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本年も社員一同、皆様にご満足頂けるようサービスの向上に
努めて参る所存でございます。
何卒昨年同様のご愛顧を賜りますよう、
お願い申し上げます。
サポートサービス部
１． 多数回該当の登録について（調剤システム）
２． 難病医療費助成制度等の患者登録について（調剤システム）
2 【多数回該当とは・・・？】 70歳未満の患者、または70歳以上で区分が現役並Ⅰ・現役並Ⅱ・現役並Ⅲの患者で、直近の12ヶ月間（当 月を含む12ヶ月間）に、3回以上高額療養に該当した場合には多数回該当となり、一部を除き4回目からの 高額療養の自己負担上限額がさらに引き下げられます。 [イメージ図] ○：高額療養が発生している ◎ ：高額療養が発生しており、かつ多数回該当である ：高額療養 多数回該当判断期間 【70歳未満 自己負担上限額表】 【70歳以上 自己負担額上限表】 ※注意※ 制度上、下記の組み合わせの保険は「多数回該当」の対象とはなりません。 ・70歳以上の区分が一般 または 低所得 ・社保+生活保護（法別番号12）併用患者 ・公費の併用時で公費分点数での高額療養費発生時(主保険で高額療養費が発生していない場合)(外来のみ) ・社保から国保や国保から社保へ保険が変わった場合、1回目からのカウントになります。 ※自薬局で過去1年間に3回以上高額療養費が発生していない場合でも他医療機関・他薬局で高額療養が発生 していれば、多数回該当となります。 年 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ○ ○ ○ ◎ ◎ ○ ◎ 2018年 2019年 所得区分 適用区分 自己負担額上限額（月額） 多数回該当 標準報酬月額83万円以上 ア 252,600円+(医療費ー842,000円)×1% 140,100円 標準報酬月額53万円～79万円 イ 167,400円+(医療費ー558,000円)×1% 93,000円 標準報酬月額28万円～50万円 ウ 80,100円+(医療費ー267,000円)×1% 44,400円 標準報酬月額26万円以下 エ 57,600円 44,400円 住民税非課税世帯 オ 35,400円 24,600円 所得区分 適用区分 自己負担額上限額（月額） 多数回該当 標準報酬月額83万円以上 課税所得690万以上 Ⅵ 現役並Ⅲ 252,600円+(医療費ー842,000円)×1% 140,100円 標準報酬月額53万円～79万円 課税所得380万以上 Ⅴ 現役並Ⅱ 167,400円+(医療費ー558,000円)×1% 93,000円 標準報酬月額28万円～50万円 課税所得145万以上 Ⅳ 現役並Ⅰ 80,100円+(医療費ー267,000円)×1% 44,400円 標準報酬月額26万円以下 課税所得145万未満 Ⅲ 一般 18,000円 ー 住民税非課税世帯 Ⅱ・Ⅰ低所得 8,000円 ー
１．多数回該当の登録について
過去 12 ヶ月に高額療養費が発生した月が 3 回以上（6 月・9 月・10 月）あるため、 多数回該当となる。 過去 12 ヶ月に高額療養費が発生した月が 3 回以上（1 月・２月・11 月）あるため、 多数回該当となる。 過去 12 ヶ月に高額療養費が発生した月が 3 回以 上（6 月・9 月・10 月・1 月）あるため、多数回 該当となる。 過去 12 ヶ月に高額療養費が発生した月が 3 回以上ないため、多数回該当ではない3 【多数回該当保険の登録方法】 多数回に該当した場合、1ヶ月の上限が変わります。その為、これまで使った保険とは別に新たに保険追加 をして、主保険の高額欄でF1詳細を選択し、多数回該当にチェックをつけて登録します。 【多数回該当確認メッセージの内容】 ◆過去1年間で高額療養費が3回以上あり、保険登録画面で多数回該当の設定がされていない場合。 過去1年間で高額療養に該当している年月が表示されます ◆過去1年間で高額療養が2回以下で、保険登録画面に多数回該当の設定がされている場合。 ※自薬局で過去1年間に3回以上高額療養が発生していない場合でも、他医療機関･薬局で高額療養が発生していれば多数回該 当となります。その場合、下記のメッセージは表示されますが「多数回該当」を設定した保険で強制入力して下さい。 NEXT の場合 [患者基本登録画面登録] はい→多数回該当の保険のまま、患者基本登録画面を 終了します。【強制入力】 いいえ→患者基本登録画面に戻ります。 [処方入力画面移行時] はい→患者基本登録画面に戻ります。 いいえ→多数回該当の保険のまま処方入力画面に進みます。 【強制入力】 [患者基本登録画面登録] はい→多数回該当の保険を設定しないまま、患者基本登 録画面を終了します。 いいえ→患者基本登録画面に戻ります。 [処方入力画面移行時] はい→患者基本登録画面が表示されます。多数回該当が設 定されている保険にして下さい。 いいえ→設定は行わず、処方入力画面へ進みます。 ！！注 意！！ 「多数回該当」の設定した保険が存在しない場合、必ず保険追 加をしてください。過去に使用している保険を上書きで修正す ると入力済みの処方の会計結果が変わってしまいます。
4 70 歳未満の患者の場合は、区分名、上限額の下に多数回該当の状態が表示されます。 表示される状態は、以下の通りです。 ※手動で多数回該当の状態を切り替える場合は、集計画面にて F9（多数該当）を選択します。 例：「多数回該当なし」と初期表示されている場合 状態名 状態 多数回該当なし 過去12ヶ月に、薬局にて高額療養上限額を超えた月が3回未満です。 多数回該当あり 過去12ヶ月に、薬局にて高額療養上限額を超えた月が3回以上あります。 手動 多数回該当あり 手動で、多数回該当なしに切り替えています。 手動 多数回該当なし 手動で、多数回該当ありに切り替えています。 Ver.6 の場合 手動の多数回該当にありに 切替り、上限額も多数回該当 の上限額になります。 手動の多数回該当になしに 切替り、上限額も多数回該当 の上限額になります。 F9（多数該当） F9（多数該当） F9（多数該当）
5 2018 年 8 月高額療養制度変更に伴い、最近多くお問い合わせをいただいている、難病公費（54）・小児慢 性特定疾患公費（52）をお持ちの患者様の患者登録についてご案内します。 難病公費（54）・小児慢性特定疾患公費（５２）の患者様は、「指定難病医療受給者証」をお持ちです。 そこに記載されている、①適用区分と②自己負担上限額をもとに患者登録を行います。 【指定難病医療受給者証 見本 一部抜粋】 ――――――― 中略 ――――――――
※階層区分はレセプト請求には使用しません。患者登録に入力箇所はありません。
上記を参考にして、Ver.6・NS・NEXT のそれぞれの機種の、入力方法についてご案内します。２．難病医療費助成制度等の患者登録について（調剤システ
ム）
①【適用区分】
■70 歳未満■ ア:上位１ イ:上位２ ウ:一般１ エ:一般２ オ:低所得 ■70 歳以上■ Ⅵ：現役並みⅢ Ⅴ：現役並みⅡ Ⅳ：現役並みⅠ Ⅲ：一般 Ⅱ：低所得者Ⅱ Ⅰ：低所得者Ⅰ 下記の表１をご確認ください。 ②自己負担上限額が記載されます。 ※自己負担上限額については上限額管理票でも ご確認いただけます。6 ≪７０歳未満≫ ※１ 一般および低所得の方は、高額療養区分は自動で入ります。 ◆70 歳以上のﾚｾﾌﾟﾄの特記事項は、高額療養区分に登録されている区分で、自動印字されます。 指定難病医療受給者証の適用区分 高額療養区分 特記事項 ７０歳未満 ア:上位１ １：上位Ⅰ（適用区分ア） 26:区ア イ:上位２ ２：上位Ⅱ（適用区分イ） 27:区イ ウ:一般１ ３：一般Ⅰ（適用区分ウ） 28:区ウ エ:一般２ ４：一般Ⅱ（適用区分エ） 29:区エ オ:低所得 ５：低所得（適用区分オ） 30:区オ 指定難病医療受給者証の適用区分 自己負担区分 高額療養区分 特記事項 ７０歳以上 Ⅵ：現役並みⅢ ２：一定以上 １：上位Ⅲ（適用区分Ⅵ） 26:区ア Ⅴ：現役並みⅡ ２：上位Ⅱ（適用区分Ⅴ） 27:区イ Ⅳ：現役並みⅠ ３：上位Ⅰ（適用区分Ⅳ） 28:区ウ Ⅲ：一般 １：一般 一般（※１） 29:区エ Ⅱ：低所得者Ⅱ ４：低所得Ⅱ 低所得Ⅱ（※１） 30:区オ Ⅰ：低所得者Ⅰ ３：低所得Ⅰ 低所得Ⅰ（※１）
【参考】
≪適用区分と自己負担区分・高額療養区分の設定について≫ 【例：適用区分(イ) 上限 5,000 円の患者登録】 公費のタブ ◆負担者→公費番号 ◆受給者→受給者番号 ◆負担率→２０(自動で表示) ◆負担上限→上限額 高額療養区分 指定難病医療受給者証の 適用区分に合わせて 該当する高額療養区分を選択 Ver.6 の場合 公費のタブ ◆負担者→公費番号 ◆受給者→受給者番号 ◆負担率→20 または 10 ◆負担上限→上限額 特記事項 指定難病医療受給者証の 適用区分に合わせて 該当する特記事項を選択 【例：適用区分(イ) 上限 5,000 円の患者登録】 公費のタブ ◆負担者→公費番号 ◆受給者→受給者番号 ◆負担率→２０(自動で表示) ◆負担上限→上限額 高額療養区分 指定難病医療受給者証の 適用区分に合わせて 該当する高額療養区分を選択 ≪７０歳以上≫ 【例：適用区分(Ⅰ) 上限 5,000 円の患者登録】 公費のタブ ◆負担者→公費番号 ◆受給者→受給者番号 ◆負担率→20 または 10 ◆負担上限→上限額 特記事項 指定難病医療受給者証の 適用区分に合わせて 該当する特記事項を選択 ●自己負担区分 指定難病医療受給者証の 適用区分に合わせて 該当する自己負担区分を選択 ●高額療養区分 ・一般および低所得の方は 高額療養区分は自動で 入ります。 ・一定以上の方は、それぞれ 該当の高額療養区分を入力 して下さい。7 ≪７０歳未満≫ ※参考※ 上限額は自己負担上限金額入力画面にて入力します。 指定難病医療受給者証の適用区分 特記事項 所得区分一般 ７０歳未満 ア:上位１ 26:区ア ア.上位１ イ:上位２ 27:区イ イ.上位 2 ウ:一般１ 28:区ウ ウ.一般１ エ:一般２ 29:区エ エ.一般２ オ:低所得 30:区オ オ.低所得 指定難病医療受給者証の適用区分 特記事項 所得区分高齢 70 歳以上 Ⅵ：現役並み所得者 26:区ア ア.現役Ⅲ Ⅴ：現役並み所得者 27:区イ イ.現役Ⅱ Ⅳ：現役並み所得者 28:区ウ ウ.現役Ⅰ Ⅲ：一般 29:区エ エ.一般 Ⅱ：低所得者Ⅱ 30:区オ オ.低所得Ⅱ Ⅰ：低所得者Ⅰ NS の場合 【例：適用区分(イ) 上限 5,000 円の患者登録】 ≪７０歳以上≫ 【例：適用区分(Ⅵ) 上限 5,000 円の患者登録】
【参考】
≪適用区分と特記事項・所得区分の設定について≫8 ①主保険の高額欄にて「高額」を選択 ②カーソルが「高額」にある状態で F1 詳細を選択 ③指定難病医療受給者証の適用区分に該当する区分を選択 ア～オのいずれかを選択します。 Ⅵ～Ⅰのいずれかを選択します。 ④副保険欄に５４または５２の公費番号を入力。 ※自己負担割合は自動で２０％（主保険の負担割合が１割の場合は１０％）と表示されます。 ⑤F1 詳細を選択し、受給者証適用区分と月額自己負担上限額を入力 ⑥「難病・小児慢性登録」画面の入力が完了しましたらＦ８登録を選択します。 ⑦患者基本登録画面に戻り、負担者Ｎｏの右隣に区分と上限額が正しく表示されていることを確認後、 Ｆ８登録を選択します。 NEXT の場合 ≪70 歳以上の場合≫ ≪70 歳未満の場合≫ 受給者証適用区分 ※但し前期高齢者１割＋54 難病の保険の組み合わせの 場合、負担率が自動で１０％と表示されますので 自己負担割合を「２０」に変更してください。 ≪70 歳未満の場合≫ ≪70 歳以上の場合≫
