1km歩行による膝伸展筋の筋活動量の変化について

理学 療法 学

　

第26巻 第6号

　

265

〜

269

頁 （

1999

年 ）

報 　 　告

1km

歩行

に よ る

_膝伸

展筋

の

筋 活 動

量

の

変化

に

つ

い

て

＊

一

_{大 腿 直筋 ・外 側 広}

_筋

・

_内

_{側 広}

_筋

_の

_筋持

_{久 力}

_{に お}

_け

_る

…

_考

_察

貝

谷 誠

久

＊ ＊

大 丙 竜 哉

　

弘 本 律 子

　　　　

田

中

秀

和

　

生 駒

・

憲

要 旨

　

健 常 者工

2

名 を 対 象に

，

｛

km

歩 行 による

膝

伸 展

筋 伏

腿

直 筋

，

外側 広筋

，

内 側 広 筋

）の

筋活 動

を測

定

し

，

長

距 離

歩 行 が 膝 伸 展 筋 に 与 える影 響を

検 討

しだ

歩 行

開

始 時

に 比べ

lkm

_{歩 行 時}

で は

，

大 腿

直 筋

の活 動 量 が 増 加 し

，

外

側 広

筋

は

減 少

し た

、

各 筋

の

活 動 量

に

性 差

は

児

ら れ

な

かっ た

、

．

特

に

，

大 腿 直 筋

は

，

立

脚 梱 薊

・

中 期で増 加 し

，

外 側 広 筋 は

．

遊 脚 相 中 期で減 少し た

、

．

歩

行

開 始

時

と

1

　

ktn

_{歩 行 時}

で の

各 筋

の 】歩

行 周 期 中

に お ける最 大

活

動 時

期

で は

差

は

見

ら れなかっ た

，

膝 伸 展筋

に おいて

，

長

距 離

歩

行

の獲

得

に は

，

大 腿 直 筋の

持 久 力 を 考慮 す

る

必 要

が

あ

る と

考え

られた

、

t キ

ー

ワ

ー

ド

　 膝 伸

展

筋

，

筋 持

久

力

，

長

距 離

歩

行

は じ め に

　

目

常

生

活 動 作

（以

下

ADL

｝グ）

_中

で重

要

な 基

本動 作

の

・

つ に

歩 行

が あ

げ

ら れ

，

歩

行

の

口

立 は

Quahty

　of　

Life

QJ．

．

1

“　

QOL

） の

向

卜

．

に大 き

く影

響 を 及ぼす

、

　

し か し

，

歩 行

とい

_{う動 作}

がri∫

62

であっ て も

，

長

距 離

の 歩

行

が

獲 得

さ れ な け れ ば 活

動

範 囲 が 制 限 さ れ

QOL

の

lflJ

i

”にはつ な が ら ない

．

、

実 際

，

臨 床で も 短 距 離の歩 行 は 叮

能

であ る が

，

長

距 離

に な る と ド肢 に 疼 痛 や 脱 力 な ど が 川 現 す る た め

，

し桝 奇 予 や 歩 行 器 を 利 用 す る 患 者 を よ く 晃 か け る

。

その為 に

，

実 用 性の 観 点 から

，

筋 力 評 価におい て も 普 段 行っ ている 最 大

筋 力

（

瞬

発

力

） だけでな

く

．

筋持

久 力

の評

価

は

ADL

に

直 絲

し てい る と

考 え

られ

，

．

1

一

分 配

慮 す る 必 要 が あ ると思 わ れ る1

 

2］

．

／

　

歩 行の 自、完度 や 長 距 離 歩 彳1

：

を附 筈 する疼

痛

，

脱

力

，

疲

労

な ど は

，

ド

肢 筋

の

状 態

との

関 連

が

考 え

ら れ る、 ド

肢 筋

の中で

も特

に大 腿囚頭

筋

の

機 能

は

，

歩

行 能 力

と 関

達

が

有

り

大

腿

四

頭 筋

に おける

磯 能 評 価

の 重要

性

を

指 摘

してい る

文 献 も多

い3）4 、 。

　

また

，

大腿四鎖

筋

は

，

臥

確

や匡ゴ_［

_{定 等}

に よ り

筋

力

低

F

や

＊

_Th

（

・

Cha冂ge 〔hF〜望己已sd ｛

・

．

’

／ctivi日es　m　rhe　K”ee　Exten

．

s｛，rs　nfLer 　1

．

　km　Walkin9

＊

＊

奈良県IZ_医手

・

1

・

大学附 属病院 「1竃央

「

」ハ ビ リ テ

ー

シ胃ン部

　 1〒634

−

8522奈良 県 膝 原lll四 条 町8401

　N〔，bロhisa　Ka［τ［tnE

，

　RPT

，

　TatSuya　Ohnishi

、

　RPT

、

　R1［Suk ⊂〕1

’

iiror】N，tD

、

　RPT

，

　IlidekEizu　Tnnak−

、

　RPT

，

　Knz“n〔Lri 　Ilgomn

，

　MD

．

　Dビpとvrhmc

／

nt 　D†　Rピh三Lb匿藍弖Lと竃Li〔月L

．

　Narn　氏1ピdi〔

・

al　Unliピrsiしy　HOSPIta1

　

．

受

i

寸L119

．

　98　1

．

L

・

亅Dl］23Ll　 受 理凵　1999イ_vvIB ］_凵

．

筋 萎

縮 が 出 現 し や す く3

，

QOL

の 向

L

を 考 え る ヒで 長 距 離 歩 行によ る大 腿 四 頭 筋の 筋 活 動 を 評 価 す る 事 は 重 要 と 思 わ れ る

。

し か し

，

筋 持 久 力 につ い て

，

長 距 離 歩 行に よ る 運 動 学 的 分 析 につ い ての 報

告

は 少 ない t

／

　

そこで

今

側

，

健 常 者の

lkln

の 歩 行 に よ り

，

ド肢 筋の

中

で臨 床 ヒ

ADL

に 大 き く 影 響 を 与 え る 膝 伸 展 筋の 筋 活 動 につ いて 比

較 検

討 し

，

長 距 離

歩

行の 獲 得 につ い て

若

1・

の知 見 を 得 たの で 報 告 する

、

対

象

骨

・

関

節

，

神

経 学 的

，

心

肺 機

能に障

害

の無い

健

常

者

12

名

を

対 象

とし た

，

　 内 沢

は

，

男 性

5

名

・

女性

7

名

であっ た

。

測 定

方

法

，

平 均 年 齢

24

．

2

士

3

．

9

_歳

　 各被 検 者

に

lkm

の歩

行

（

直 線 距 離

で

25m

の

平

地 を

快

適 歩 行で

8

び）

_字

タ

ー

ン を さ せて

20

往

復 ） を 宥 わ せ

，

歩 行 開 始 時

〔以

ド開 始 時

1

か ら達

km

歩

行

時 似 ド

lkln

時 ） まで の 右 ド肢の 大 腿

直

筋

（

以 ド

R

凹

・

外 ｛翼瑠広 筋 （以 下

VL

）

・

内 側 広 筋 （以 ド

VM

）の

3

筋にお ける活 動 の変

化

を 比 較 検 討 し た

，

　 筋

電 図 は

，

マ ルチテ レ メ

ー

タ

q

！

本 光 電 祉 製

マ ルチテ レ メ

ー

タ シス テ ム

WEB

−

50

｛｝

0

）を 用い

，

各 筋

の 運 動

点

6  に 双 極

表

由［

電 極

2

個 を電 極

lll心 隅亅隔

20mll1

で

，

皮

膚

を

充 分

に

随 処 置

してか ら

貼 り付

け

，

ア

ー

スを

耳 介

に

貼

付

し た

／

t そ して

，

電

解

ク リ

ー

ムが 皮

膚

になじむ まで

IO

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service

Japanese _{Physioal 　Therapy 　Assooiation}

266

埋 学療 法学　 第25巻第6bl

．

分 以

E

の 閾 隔 を おい てか ら

筋

電 図の測

定

を 行っ た 〔測 定

条 件 ：

HJCUT

；

50011z

，

時 定 数 ； 〔〕

．

0

］sec 〕

．

　

衣

1

而電 極 か らの筋 電 図の ア ナロ グ信レ

J

一

_を

，A



_D

コ ン バ

ー

タ

ー

IADI

社 製

Mac

　

Lab ・

8sl

を

介

してサ ンプ リ

ン グ タイム

_lmSvc

でパ

ー

ソナル コ ン ビュ

ー

タ

ー

に 取 り

込み

t

解

析

プロ グラム 〔

ADI

社 製

Chart

　

Ver

．

3

．

5

．

4

　_s〕 で

解 析

した

．

．

、

　 歩

行 周

期

の 記 録に は

，

荷 霞セ ンサ

ー

（

DKH

社 製 荷 噴 セ ン サ

ー

S

］

00

・

Sl20

，

荷 重

ス イッ チ ア ンプ

PH

−・

150

） を

踵 部

と

母趾

：に

装 着

し

，

、

i

引却相

と

遊 脚 相 を

_行

崔

_{認 し}た

、

．

　 尚

，

開

始

時は歩 行 開 始5m と し

，

それ 以降 を 記 録 した

分 析 方 法

　

開 始

時

から

lkm

時

まで の

100m

毎

の

3

歩

行 周 期

の全 波

．

整 流 波 を

加

．

算

LF

均

し

．

膝

1

出曲

6

σ

位

で の

各筋

の

最

大

等

尺性 収 縮 時

の

筋 積 分 値

〔以 ド

IEMG

〕

を

100

％ と して 1

匚

規 化 し た

、

算

出さ れ た 開

始 時

の

IEMG

（以

．

ド％

IEMG

｝ を王

00

と して

，

各

筋の 活 動 最の 変 化 を 比 較 し た

、

（変 化 度

＝

1kin

時 ％

IEMG ・

［

h

，

1

始

lti

％

IEMG

×

100

_）

　 検

討

．

項 目 は 以 ドの通 りで ある

tt

1，_{開 始 時 か ら}

1km

_{時 まで ユ}

0

_{（，　m 毎の ］歩 行 周 期に お け} 　 る ％

IEMG

の変 化 （以 ド活 動 変

f

ヒ度 ）の推 移

、

．

2

．

lkm

時

での

1

歩 行 周 期にお ける活 動 変 化 度の 性 差

、

3丶

1knn

_時で の 立

・

遊 脚 相 そ れ ぞ れ の 初

・

中

・

後 期

　

位

・

遊 脚 相 を

．

三

等

ラ｝｝ での活 動 変 化 度の比

較

’

_・

₁

_：

「｝

ll

始 時

と 1k］n時の

1

歩

行

llE4

！斯

1

にお ける最 尺 活 動1哮 期

　

の 比

較

　 な

お

，

統 計 処

理は

検 討 項

Hl ．

に は 対 応のあ る r

−

testと

Fisher

’

s　

PLSD

_法

，

2 に は

対 応

の

あ

る 正

一

test

，

3 には

対

応

の

無

い t

−

rcst

，

1に は

Mann

−

Whitney

’

s　

U

−

reStを 川u・

．

危 険 率

5

％

」

こ

満 を イ

∫

意

：とし た

．

．

t

結

果

　

1

　

kri

】

歩 行

の

概 要

を

，

表

1

に

示 す 　 歩 行 周 期

の

変 化

に つ い ては

，

stridc 　

duratiOn

が

増 加

し

，

特

に 、レ：

脚 柑

にF

安す

る時 間 が

lkrn

時

に オ5い て

有

．

・訟 tp ＜

0

．

OO1

，

　

p

く 〔｝

．

0051

に 増

加

1

し た 〔図

1

臥

．

L

　

1

歩 行

周

期

の 活 動 変 化 度

　

lkm までの

1

歩 行

周

期での

_{活 動}

変

化 度

は

，

　

RF

は

歩 行

開

始

IOOm

後

に 約

20

％ 増

加

し

，

その後 は 盈：_{明 な 増 減 は}

見

られ

な

か っ た

。

VL

と

VM

は

IOO

　m

後

に

約

2

〜

5

％ 低 　 　 　 　 表1 平均歩数

L

_{「均歩行 時問 ：} 平均歩行 速 慶：

」

_i

ろ_{均 歩 行 率　：}

1km

歩 行の

ll

児要 1184

、

2土

97

．

O

　StCps 777

．

工　土　

62

．

2SeC

　

L3

　

＋

　〔冫

、

I　ln　sヒ

・

c ll5

．

i

｝

10

．

9　steps 　mi ［1 tTK／aVI ± SD

．

1

・

．

_L200

　m

後

に は

約

7

−．

　

m

％

_低

卜

．

し た が

，

　

VM

は

40

〔｝m 以 降 は 徐 々に増 加 して

．

5

〔｝

Onl

以 降に お い て

VL

との

_活

動 変

化

度に差 が 見 ら れ る よ う に なっ た

．

lkm

時

で は

，

RF

が 凵

9

、

6

±

30

．

8

_{％ と 増 加 し}

，VL

_が

87

．

9

士

16

．

4

％ と 減 少 し イ1

．

意 差

tp

く

0

．

05

｝が 認 め ら れ

，

　VM は

99

．

0

±

16

．

1

_{％ と}

_不

_変であ

・

．

）た 〔

図

2

〕

．

2

，

1歩 行 周 期 に お け る 活 動 変 化 度の性 差 　 工

km

時に お い て

，

　

VL

で は 男 性

83

，

4

士 ［

9

．

8

％

，

女 性

91．

L）_±



14．

3

_％で

．



VPt．

Il

_より

J1

ソ ヒ

91．

9

±

9．

5

％

，

　

I

／

’

　

’

1

， ［llO4

，

〔〕± 18

_．

₆

％

−

tt

、

　

RFl

よ　り］　

‘

鬥

二

　

128

，

1

±　

43

．

0

％

，

　 女

‘

「生　

ll3

．

5

±

20

．

2

％で

，

活動

変 化

度

の性 差に有 意 差は認め ら れ な かっ た 〔

表

2

｝

3

．

ilt：

脚 翻

・

遊

脚 相

の

ts一

動

変

化 度

　

RF

は

全

般 に 渡 り増 加 傾

向

を 示 し

，

特 に馳

1

五脚 相の中

・

後 期

が

有

意に増 加 した tp＜

_O

．

_O

　r）　）　

，

．

　

VL

は

，

遊 脚 相で減 少 傾

向

を 示し

，

遊

脚 相

中

期

で

イ

ガ

意

に

滅 少

した 〔p〈

O

、

Oll

．

，

VM

は

，

、

匚

乙

・

遊 脚 相 共

に

有 意 差

は

認

め ら れ な かっ た

俵

3

｝

．

．

慨 06 】05 104103 1C2101 100 　 0！ 　 0 　 　　 　 200 　 　 　 400 　 　 　 600　 　　 300 　 　 　 1000 〔m 〕 　 　 　 歩 　 行 　 距 　 　離

　 　

図1



P増］ L 周期

・・

：厂

1

脚槻

・

遊 脚 十［

lll

．

i

・

II

「

i］の 変化の_{推 移} 聞 始 lr3と 1kn11r『の比較 ： ※ ※ ※ ；pく

．

〔｝〔｝5

、

※ ※ ※ ※

，

P＜

．

O〔川

、

　ns　；　：

．

1〔〕1　sig【

．

lific

’

こMt

．

1％11401201 口O 巳o604 °

　

t

？oF 。

L

．

闘

誌

君

（ 　 0　　　　　　200　　　　　400 　　　　　600　　　　　80C　　 　　　1000 　Co

：

， 　 　 　 歩行_{距 　 離} 　 　 　 　 　図 2　1歩行周 期の 活 動 変 化 度の 推 移

歩 石 開 な

fili

芋と1kmHIG

・

v）

1

’

ピIF

・

k

：_{※ ；pく}

．

_〔〕5

．

　 ns 　l　 l10t ＼lglli〔ica「1 〔

、

1km 歩 行に よ る 膝伸展 筋の筋活 動 量の変 化につ _いて 267

4

．

最 大 活 動 時 期

　 各筋

の

開 始 時

と

1km

時

の

最 大 活 動 時 期

に

有

意 差 は 認 め ら れ ず

，

歩

行

パ タ

ー

ン に

著 明

な

変 化

は 見 ら れ な かっ た。

考

察

　RF

と

VL

はtype ∬

線 維

を

多

く 含

んで お り

，

VM

は

type

　

I

線 維 を多 く含

んでい る

事

か ら

RF

と

VL

は

疲 労

し や

す く

，

VM

は

疲 労

し に

く

い との

報 告

が

あ

る7）8｝。

　

し か し

，

1km

時

で の

各筋

にお け る

1

歩 行 周 期

の

活 動

変 化 度

は

，

RF

が

最

も 高い値 を 示 し

，

次

い で

VM ，

　

VL

の

順

で

，

VL

の

活 動 変 化 度

が 最 も

低

く 開

始 時

よ

り も減 少

し た。

　

諸 家

の

報

告 に よ る と

，

VL ・

VM

・

RF

の

_各

筋 線 維 長

は

類 似

して い る が， 生 理

学 的 断 面 積

や

体 積

は

VL

＞

VM

＞

RF

の

順

に 大

き く

9

’

12）

，

筋 力

と

断 面 積

の

相 関

か ら

VL

が 膝 伸 展の ピ

ー

ク トル ク に

最 も関 与

して い る】1）12）

_。

この 筋

形 態

の

違

いが

，

筋 出 力 特 性

や

筋 持 久 力

に

影 響

し，

RF

の

活 動 変 化 度 が 増 加 し

，

　

VL

は

_{運 動 単 位}

の

活

動 交

代

が 出 現 し

易 く活 動 変化 度

が

増 加

し

な

かっ た と 思 わ れ る

。

　

膝 伸 展 筋

の

中

で

も

RF

は

股 関 節 屈 曲

に

も作 用

し， 踵

接

地

と

下肢

の

振 り出 し

に

働 く

。 い

ず

れ も

膝 関 節

伸

展

・

股 関

節 屈 曲 方 向

へ の 運

動

であるが

，

Straight

　

Leg

　

Raising

（

以

下

SLR

）

で は

RF

と

腸 腰 筋

の

_{活 動}

が

高

ま り，

相

対

的

に

膝

の

単 関 節 筋

の

活 動

が

低 下 す

る13）14）

。

負 荷 量

の

違

い による

SLR

で も

，

負 荷

量の増

大

に

伴

っ て

RF

のみ が

有 意

に

増 大 す

る15）

事

か ら

，

1km

歩

行

に おい て も 同

様

に

RF

が

増

大 し た と思 わ れ る

。

　 VL

の

活 動 変 化 度

の

減 少

に は

，

遊 脚 相

で

有 意

に

減 少 し

た

事

か ら

，

下 肢

の 振

り

出 し に も 関 係 が ある と思わ れ る

。

股 関節 内外 旋

で は，

外

旋

に

作

用

す

る

主 動 作 筋

・

補 助 筋 が

多

く

，

歩

行

距 離

の

増 加

に

伴

い

，

股 外 旋 角 度が 増 加 し

た と

考

え ら れ る

。

股

外

旋 位

で の

進 行 方 向

に

対 す

る

膝 伸 展

で は

，

付 着 部

の

位

置

関

係

か ら

VL

が

最 も重 力

の

影 響 が 少 な

い と

考

え

ら れ

，

下

腿

の

重

み に

対 す

る

負 荷 量 も減 少

し た と

思

わ 　 　 　 　 表2　 潜動 変 化 度の性 差

　 　 　 　

夢｝

’

［

ゾ

i

、

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

女

‘

瞳： 　 　 　 t　il　　ttt5）　　　　　　C　ll　　

−

　　　7　；

．

VI

．

　

．

訂 苣

19

．

9

『

　 　

9L

互石

．

1

．

：s

．

．

　

醜 Vts

・

1

　　　　　9L9　±　

9

．

5　　　　　　　

104

．

O

　：ヒ　18

．

6　　　　　［ls 　RF　　　　　】28

．

1　：ヒ　43

．

O

　　　　　　kl3

．

5

　土　

20

．

2　　　　　11s

I

粥女台日寺

　

〔to〔〕％ ）

　

と

　

lk］【1禺

・

び ）上ヒ1_仁交

，



_ns ：tlo匸 signiFl 〔

・

〔ヒ目て

．

れる。 こ の

隣 接 関 節

に よ る

肢 位

の

変 化 も活 動 変 化 度

の

減

少

の

一

要 因

と

思

わ れ る。

　

ま

た

，

本研 究

で はcadence やstep　

length

な

ど

を設 定

せ

ず 快 適 歩 行

を

行

わ せ た が

，

stride　

duration

と立

脚 相

に

要 す

る

時 間が 増 加

し た

事

か ら遊

脚 相

の

割 合

が

減 少 し歩 行

速 度

が

低

下 し た と

考

え られ る

。

これ らの

理 由

と して

，

筋

疲 労

や

精

神

的

疲

労

が

考 え られ

る

が

，

こ の

歩 行速 度

の

低

下 が

RF

の

100

　_{m 以 降}の

活 動 変 化 度

の

不 変

や

VL

の

活

動 変

化 度

の

低

下 に 関

与

し た

と思

わ れ る。

　

VM

は 歩 行 開 始

300

　_m

_ま

で は

減 少 傾 向

で

，

その

後

は

徐

々 に

開 始

時の

_値

に も ど

り

lkm

時

で は

不 変

で あっ た が， 股 関

節 角 度

の

変 化

や

，

RF

の

増 加

に

対 す

る

相 補 的 活

動 と

思 わ れ る

。

　 各

筋

の

_活

動

変

化

度

に おいて

，

体 幹

の

回 旋

や上

肢

の振 り に

関与

す る

筋

の

活 動 状 態 を明 確

に

す

る

事 も

，

長 距 離 歩 行

の

獲 得 を考 え

る

一

ヒ

で

重 要

で

あ

ると

思

わ れ る

。

　

活

動

変 化 度

の

性 差

につ いて

，

筋 持

久

力

の評

価

に は

，

負

荷 を与 え

る

方 法

と

し

て

各 個 人

の

最 大 筋 力

を

考 慮 す

る

相 対

的 負 荷 法 と考 慮 し な

い

絶 対 的 負 荷 法

が あ る16＞17）

。

相 対

的

負 荷 法

で は

，

筋 力

と

筋 持 久力

に

相 関

は な

く

，

更に筋 力 の

大小

は

筋 断面 積

に

比 例

し

，

筋 力

の

性

差 は 量の差 で あっ て

質

の

差

で

な

い と している

。

こ の

事

か ら

，

単

位 筋

当 た り に お

け

る

筋 持 久 力

に

性

差 は ない と さ れてい る17＞18）

。

今

回 は

，

任 意

の

速 度

で

歩 行

を

行

わ せている

事

か ら

，

相 対

的

負 荷 法

に比

較 的 類

似 し た

負

荷

と

考

え ら れ

，

1km

時 での

1

歩 行周 期

にお け る

活

動 変

化

度 に 性 差 は 認 め ら れ な かっ た と

思

わ れ る

。

　 RF

は

，

特

に 立 脚

相

の中

・

後 期

が

有 意

に

増 加

し

，

更

に

，

最 大 活 動 時 期

につ いて は

，

各

筋 に 有 意 差 は 認 め られ な か っ た が

，

RF

が 立

脚 相 初

期 か ら遊 脚

相 後 期

に

変 移 す

る

傾

向

に あっ た

。

活 動

量の増

加

に

伴 う筋 疲 労

に よ

り

，

反応 時

間 が

低

下 して

，

立 脚 相 に お け る 踵

接

地 時で の

膝 折

れ

を 防

止

す

る

為

に

早 期

か ら

収

縮 し

活 動 量 を増 加

させ てい ると

思

わ れ る

。

　

今 回の結 果 か ら

，

膝

伸

展

筋

の 中で は

RF

の

持 久 力

が

長

距 離

歩

行

の

_獲得

に

重 要

な

因子

の

一

一

つ と

_考

え ら れ る

。

その た め に

，

主

に

RF

の

活 動 量

の

高

い

肢 位

で の

筋 持 久 力 向

上 を 目 的 と し た

条件 設 定

に よ る

筋 力

ト レ

ー

ニ ン グが 必

要

と 思われる

。

筋持 久 力 訓練

の

負 荷

量 は

．

般

的に

低

負

荷

，

高

頻 度

の

運 動 が 効 果 的

と

さ

れて いる。

最

大

筋 力

の

60

％ 以 上 の

負 荷

で は

筋

へ の血 流 遮

断

が 起こ

り

，

最

大の効 果 は 　 　 　 表3 1？　 　 脚 　 　 　癬 　 　 中 期

・

_{遊 脚相の活 動 変 化 度}

1

_％

1

　 　 　 初 期 RF ：　　　i10

、

1± 29

．

9 VI

．

：　　　　93

．

4　±　23

．

3 　 　 　 　 1〔｝6

．

7　±　292 　 　後 期　 　 　　 　　 　　初

J．

l

！

ll

l2

工

．

5

＝

3

｝

．

71※　　　　】2

・

1

．

2 ± 496

91

、

4　士25

．

386

、

〔1±13

．

8

F

｝

4

、

8

＋

27

．

8　 　　　　105

、

D土 44

、

7 開始II

．

1

・

と 臣匯n［1と

・

の比較 ：mean ±

SD

．

遊　 　 脚 　 　 中 期 112

．

8士 81

．

i）

一

蟇

［ 後期 T59

．

3±

86

．

o

※ 102

．

3±　

52

、

5 iii7 士44

．

8

　 　 　 U7

、

5 士 12

．

’

t 66

．

6士 33

、

9_※if／

・

8_（32

．

L6

．

7 i〔｝D

．

9

　

＋

　5」

．

2　　　　　　　　i〔｝2

．

0　ナ　39

．

6 ※P＜ 〔1

．

05

，

※ ※_P＜ 〔〕

、

〔）

1

「_n

＝

121

．

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service

Japanese _{Physioal 　Therapy 　Assooiation}

268

理学療 法

’

｝！_第

26

_{巻 第6号}

20〜

30

％の

負

荷 で

，

頻 度 に 関 しては

疲 労

困 憊 まで行 う ノ∫が 効 果 が 高 い と 報 告 さ れてい る］ti／

、

岡 西 ら は 筋 疲 労 感 を 目安 とした反 復 訓 練 法は

_，

患 者の 心 理 的 な 頑 張 りが 刺

激

と なっ て

筋 活

動 を 引 き 出 し

，

訓 練 量 が 増 せ ば 筋 力 と

持 久

力の 増 大 に も 有

効

で ある と報 告 してい る19／Ll｝

　

し か し

，

日

常

生

活 動 作

に おい て は ＞

M

と

VL

の

活 動

頻 度の

多

さ

も報 告 さ

れている、、

中

で

も

，

VM

は

膝 関節

の

障 害

や

損 傷

に よ り

萎 縮

し や

す く

，

回

復

し に

く

い

筋

で Ll／

，

持に

，

内 側 広 筋

斜

頭 （以

．

卜

．

VMO

） と

vL

の不

均 衡

に よ る

膝

蓋

骨

の

不

安

定性

は

膝 伸 展 筋

の

機 能 不 全

や

膝 蓋 大 腿 関 節 痛

の 原 因にも なる

．

，

そのため に

，

VMO

の

選 択 的

訓

練

の ・登

要

性 と 方 法22）も 報 告 さ れてお り

，

疼

痛や

筋 力 低

ドな どの 長

距 離

歩

行

の阻

害 因子

の発

現 機 序

と

．

他 筋

の

譁細 な 検 討

も

今

後の課 題 と 思 わ れる

．

　

ま た

，

筋

力 低 下 や 筋 萎 縮 を 有 す る 患 者の筋 活 動や坂 道

．

段 差

など

を含

め た 屋 外 での長 距 離 歩 行 に よ る 筋

活 動

で は

，

今

回の

結 果

と

相違

が

生

じ る 可

能 性

も 考 え ら れ

，

実 際 に

患 者

の長 距

離

歩 行での

筋

活 動 につ い ても 比 較

，

検 討 す る必

要

が

あ

ると 思われ る

、

．

　 更

に

，

持 久 力

は

全身 持 久力

と

筋 持 久力

に

大

別 さ れ

，

他

の妥

因

につ い て も

検

討

す

る

事

が

重

要である と思われ る

．

．

　 今

回の

結 果

は

、

先述

し た よ

う

に

歩行 速 度

の

低

トが 考 え ら れ

．

その

影 響

が

大 き

い と

思

わ れ る

．

今後

．

歩 行

速

度

の 設 定による筋 活

動

につ い て

も検 討

する必 要がある

，

　

尚

，

この 要 旨 は 第

331rrl

　

Ll

_本

_理

_{学 療 法}

．

_上

_{学 会}

_で

lI

_{述 発}

表

し た

。

謝 　

辞

　

ご

校 閲 頂 き ま

し た 北 海

道

大 学 医 学 部リハ _{ビ リ テ}

ー

シ ョ ン

医学 講 座

の

真

野 行ノ

k

_教

_授

_{に 深 謝 致 し ま す}

／

t

引

用

文 献

P 大 川 弥生

，

木 村 伸 也：筋

JJ

±

N

強 訓 練の 処 々基 準

．

　

PT

ジャ 　

ー

づ

1

ル 23（111

，

：7

．

19

−

756

．

　19S9

，

2

） _{梅 津 祐}

・

，

_{蜂 須 賀妍}「 ：_{筋 萎縮 と筋 力の臨 床 的 語 仙}

．

_{総 合} 　 リノ、

L2

　C3｝：　185

−

190

，

　1994

．

3

〕黄川 昭雄 ： ス ポ

ー

ツ外 傷 後の機 能回復 訓 練 　 筋 ノ丿評価の面

　

か ら

　

．

体 育の科’

i

’

_：3912 〕：99

−

10

・

1

，

19i9

．

41

伊 東

　

Jt

，

橋 詰

　

謙

・

他 ：大 腿 四 頭筋 機能 と歩行 能力の 関 　 　 係

．

　リハ

1

矢学22〔3〕：1りL

−

165

，

　1985

，

5

：1 _{市橋 則 明}

，

_{伊 藤 浩 充}

・

_他 ：臥 床が膝 屈

・

伸 筋 力｝こ与 える影 　 　 響 と筋 わ増 強 訓練の 功果

．

理 学 療法 学

181

い：

397

−．

1〔〕

3

，

　 　

1991

．

61）_{服 部}

一

一

_郎

．

_細川忠 義

・

他：リハ ビ リ テ

ー

ショ ン技術全書

　 　

第2版

，

医学1」阮

，

1989

，

pP　223224

．

7）沖田　

’

」

’

　

．

4

（　 訌 志 夫

・

他 ：膝 伸展位におけ る

Jg

腿 四 頭筋 　 　σ_）等尺性 収縮 運動に関する　考 察

．

一

．

．

運動 肢 位の違いが筋 出 　 　 力

、

及び筋 疲 労にノ乏ぼす 影 響

一．

理 学 療 法 科 学 ll頃 ： 　 　27

−

31

、

　1996

．

81）

Tohnson

MA

，

et　aL ：　DとLla　oTI　the　

distributio

【l　of　

fiber

　 　 LYI）t

・

s　ill　 thirty　six

’

　human 　muscies

．

　

J

　Neurol　Sci　18：

　 　1813

−

IS2〔｝

．

1973

．

9）岡 　英 壯

．

IIゴ橋 則明

・

他 ；大腿 部に お ける筋の 形状 特 性の 　 　卞貪ほ寸

．

．

　考里ノ 詮∫瘠で去ノ γ7Zl _{（3〕二　195}

．

−

₂₀₁

，

₁₉₉₄

．

101／岡 　英

1

£f

，

rl∫僑 則 明

・

他 ：MRI に よる大 腿 部に お け る筋 　 　の断 面積 特性　 断 面 積と

JaiE

との関 連 性

一．

埋 学 診 療6 　 　 〔

2

）：

125

−

129

，

　1995

．

11＞ 角 田 直 也

，

金 久

N

；

，

：昭

・

他 ：大 腿 四頭 筋 断 面積に おける 各種 　 　競 技 選夢の 牛

、

i

性

．

体力 科 学

35

： 192

−

199

，

1986

．

12

）北　潔

・

」

1

∫橋

llll

明

・

他 ：大 腿 四頭 筋MR 　J_{画 像}の

一

三次儿 声

　 　

示 と筋 力の相閲につ い て

．

理学 診 撩4〔2〕：144

−

146

，

1993

．

13

〕浦辺

・

1

り受：膝関節 疾患にお け る トレ

ー

ニ ン グ方法の解 析

．

　 　亅単ノ_）

’

：9ffi_ユこ

’

_コ‘：

15

覧

2

）：　1d9

−

154

，

　1988

．

14

） 森_田



智：変

11

：

彡丁’

1

二膝関 節症に対

．

する筋ノ」強 化 訓 練

，

理 学 療 　 　

i

去学

17

　［

13

）：

253

．

258

，

　

1990

．

15

）



rf了橋 則 明

，

羽11i‘

f

　

ノ己

・

他 ：卜

．

肢

f

申展 挙

1

．

．

〔

SLR

〕

　

訓降束闘uの

　 　

大 腿 四唄筋の筋活動 量

一

負荷 匿 と 肢

f

彑の影響

一

．

一

．

運動

・

物 　 　理療 法

91

：

3

い

20

，

1

，

1998

．

16）宮村 実ll青

、

矢 部 京 之 助 1鞴 ）：体 丿」トレ

ー

ニ _{ン グ}



_{運 動}生

　 　

理 学 的 基礎と 応 用

　

．

三

［

〔興 匳 易 医書

，

1989

．

17｝山［11 茂

．

福 永 哲

k

（編）：_{骨 格 筋}



運 動

1

こよ る 機能と 形 　 　 態の変 化

一．

．

ナッ プ

，

1997

．

IS｝舌問 秀雄

，

大峯

．

三郎

・

他：等連 動 性 収 縮に よ る筋 持久 ノ丿と 　 　回 復の測 定

一

件

1「

』

こつ い て

一．

理 学療決 学

25

〔

51

； 　 　

32332b

’

，

　 D98

．

19〕

1

司西 哲 夫：筋ノ丿と持 久力の改善の ための 運 動 療 法

．

PT ジ 　 　ャ

ー

ナル 25 〔3）：170

−

17

一

　⊥991

．

20〕岡西哲 夫

・

梶 原 敏 左

・

他：筋 力 増強 訓 練の 患 者 教 ず

i

の効 果 　 　 　筋 疲

y

ノ感 を めやす と した反復 訓 練 法 　

．

埋 学療法 学

19

　 　「

2

〕：

128134

，

1992

．

2D

　rlf橋 則 明

，

　三宅 裕 ∫ 

・

他：スポ

ー

ツ外 傷 後の大腿 四 頭筋 筋 　 　萎縮の

・

_{考 察}

一

．

NIRL_に よ る検 詞 　

．

　

PT

ジ_ャ

ー

_ナ ル

2S

　 　 嫐 丁

205

−

207

，

1994

．

22

冖 _耐喬則明

、

羽 II［_奇　完

・

_他：_{股 関 節 内 転 動 作 が 膝 周 囲 筋 活 動}

　 　

にSj

・

える影 響

一

elOS〔

・

d　kinetic　 chail1 にお け る内 側 広 筋 斜

．

　 　頭の選 択 的 訓 練の 検 討　

．

運 動

・

物 埋療 法8〔D ； 70

．

T

，

　 　

L997

．

23）

1

’_erotte　

AC

〕

，

怕 森 良

一

．

二_（；沢）：筋 竃図の た めの解 剖ガイ ド

ー

　 　

IJLI

月気

・

f

夲卓争

　

第

3

肘虻

、

　

西 準∫書

1

苫

，

　

1997

．

1km

*t'i'

l::

ts

va

fHi

re

asj

a)

fiS

iA'

tu

'k,,,

a)

AItt:ovi(

26g

<Abstract>

The

Change

of

Muscle

Activities

in

the

Knee

Extensors

after

1-km

Walking

Nobuhisa

KAITANL

RPT,

Tatsuva

OIINISIIL

RPT,

Ritsuko

HIROMOTO.

RPT,

Hidekazu

TANiXKA,

RPT.

Kazunori

IKOMA,

MD

Dqpartment

of

Rehabilitation,

Nara

Medical

University

Hospital

The

muscte activities of

knee

extensors

(musculus

rectus

femoris.

and vastus

lateralis

and

medialis)

during

1-krn

walking were measured

to

investigate

the effects of

[ong-distance

walking ori

these extensors

in

12

healthy

persons.

Compared

with

the

muscle activities ar

the

start of waLking,

those ar the end of 1-kin walking were

increased

in

the rectus

femoris

and

decreased

in

the

vastus

lateralis.

The

aczivities of these muscles were llot significantly

differe"t

between

both

sexes.

The

activity of rectus

femoris

was

increased

especial]y

in

the

early-middie stance

_phase

of

_gait

and that

of vastus

tateralis

was

decreased

in

the

middle swing

phase

of

_gait.

Thcre

was no

difference

in

the

musc!e activities at thc respective maximum actions

between

lhe start and the end of

1-km

walking.

With

regard to the

knee

exrensors,

it

was suggested that the muscle endurance of rectus