当院での胸視下手術ーQOL維持と根治性の追求

第18回 済生会中津病院病診連携勉強会

大阪府済生会中津病院 地域医療連携センタ

ー 牢 年度別全手衛数・肺癌手術敷

編饒での胸褐下手楯

-QOL纏持と楓治性の遍求～

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紙に書いて説明 不安な気持ちを和らげる 気がかりを少なくする 80歳以上は約10%

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入院期間： 5-10日前後

Thoracic and cardiovascular surgery in Japan during 2015

Annu● Ir印Ori by The J●”匹Association lo『Tho心;c Surgery

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チ法

日本の

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施設から

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人のデータを解析 肺描手術関連死亡率：

1.1

% （術後30日以内：0.4%, 在院死亡：0.7%) 中津病院呼吸器外科

2012.4.1~

手術

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例 手術関連死亡率： 0.5 % 術後30日以内：2人，在院死亡：1人 ►．．方切.鰊 ►舅鰹鐘襴馳下小圃舅葦(Hybrid VATS)

►完全舅腔鎗下滋(Complete VA TS)

開催日：平成31年 2 月 9 日

―256-第18回 中津病院病診連携勉強会

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完全冑腔鐘下謙(Complete VATS)

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手籍の凰畳

症例1 : 78歳男性

現病歴： 胃娠術後フォロ一_{アップ中．胸部CTにて左} 下葉S6・下行大動脈近傍に増大傾向を伴う結節を発 見され，転移性肺謄瘍疑いで当科紹介となった 既往歴：胃瘍にて胃全摘術T2N 1 MO stage IIA

PS 1

CEA 14.3mg/dl CA 19-9 45 ―257-胸腔鎗櫨馳下IJ\I胃舅識(Hyb『Id VATS)

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痣例提示

左S6 12x6mm SUV max 3.3

済生会中津年報 29巻 2号 2 0 1 8

症例

2: 82

歳男性

現病歴 ：呼吸困難で前医入院． 入院翌日に呼吸状 態が悪化し， 人工呼吸器管理となる．胸部CTにて右 上葉支入口部から右主気管支・中間気管支幹に突 出する腫疱を発見喀痰細胞診にて扁平上皮癌の診 断経過中にショックバイタルとなり，当科にコンサル テーション．手術目的で， 人工呼吸器管理のまま当 院に搬送となった

PS 1

既往歴：脊髄梗塞ー自己導尿— 喫煙歴：40本／日 X 50年，CU『rent smoke『

璽讐支鬱成楯—右上葉スリーブ切論循—

右上葉スリーブ切諭籠— Hybrid VATS —

手衛騎111 : 210分 出血量；200ml

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術後胸部

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ay・経過

衝懺からショックパイタルは蹴● 衝璽日に値管しリハビ•JIii鎗 亀性I!のう灸を覺肇し 衝畿12日目に転鶉�った 緬襲3仔鶯育覺 杖参行PS 1

扁平上皮癌pT3N1MO. pL0,00,pml p-stage IIIA

戴胸 80鐵男性馳戴腫で呼曝●内輯フォロー_中 マッサージ畿に疇き込んだ●畿から11f職園麓

胸腺凰胸朦嚢臆

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胸腺腫： 42 x 29 mm 胸腺嚢胞サイズ： 64 x 29 mm

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―258-第18回 中津病院病診連携勉強会

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Da Vinci surgery system

煎立麟纏，腎蝙，醜醜纏 直•瘍，胃瘍，食道纏 子富体纏，子富筋腫など子富良性■● 織層●瘍，騎奮，心●弁懸咸などが俸鵬遍用

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出孔ぇ呻禎下厨鱈捐出術

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完金胸腱●手葡やHybrid VATS(饂侵襲手衝） によりQOU書持・皐期社傘賓蠣がiiJ能です 不安を少なく．安心して手輌を曼けて頂けるよう 色々なお考え・思いに寄り葦って鯵肇しています どうか今畿ともご紹介のほど宜しくお●い致します

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