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委任状(ファイル名:ininjou.pdf サイズ:249.83KB)

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委 任 状

令和 年 月 日 (委任者) 施設等利用給付認定保護者 住 所: 署名(自署)又は記名押印 氏 名: ㊞ 私は、子ども・子育て支援法第 30 条の 11 第1項の規定に基づく施設等利用費の 償還払いによる給付について、請求及び受領に関する権限を下記の者に委任します。 (受任者) 住 所: 氏 名:

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