漢方製剤 の記載 を含 む診療 ガイドラ イン
日本東洋 医学 会EBM委員会 診療 ガイドラ イン・ タスクフォース
以下の記載は、表題の診療ガイドラインから漢方製剤に関する記述を抽出したものです。診療にお いて漢方製剤を使用される場合には、必ず、ガイドライン全体をお読みになり、その位置づけを正し く理解された上で行ってください。
A-27
咳嗽に関するガイドライン
第
2
版
日本呼吸器学会 咳嗽に関するガイドライン第2版作成委員会 (委員長: 河野茂 長崎大学病院) メディカルレビュー社、2012年5月30日 第2版第1刷発行
Grading Scale of Strength of Evidence
Ⅰ: システマティックレビュー/RCTのメタ解析 Ⅱ: 1つ以上のランダム化比較試験による Ⅲ: 非ランダム化比較試験による
Ⅳa: 分析疫学的研究 (コホート研究)
Ⅳb: 分析疫学的研究 (症例対照研究、横断研究) Ⅴ: 記述研究 (症例報告やケース・シリーズ)
Ⅵ: 患者データに基づかない、専門委員会や専門家個人の意見
Grading Scale of Strength of Recommendation A: 行うよう強く勧められる
B: 行うよう勧められる C1: 行うほうがよい C2: 行わないほうがよい D: 行わないよう勧められる
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A27-1
麦門冬湯
疾患:
乾性咳嗽 引用など:
Mukaida K, Hattori N, Kondo K, et al. A pilot study of the multiherb Kampo medicine
bakumondoto for cough in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Phytomedicine 2011; 18: 625-9.
EKAT構造化抄録 ［PDF］
CPG中のStrength of Evidence:
Ⅱ: 1つ以上のランダム化比較試験による
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CPG中のStrength of Recommendation: B: 行うよう勧められる
有効性に関する記載ないしその要約:
乾性咳嗽の非特異的治療の間接的治療薬の項に、下記の記載がある。 『麦門冬湯
COPD患者24例を対象とする非盲検ランダム化クロスオーバー試験で、麦門冬湯9gの16
週の投与は無治療群と比較して投与初期 (8週vs0週) の咳の強度を有意に改善させた。』
■
A27-2
麦門冬湯
疾患:
乾性咳嗽 引用など:
Irifune K, Hamada H, Ito R, et al. Antitussive effect of bakumondoto a fixed kampo medicine (six herbal components) fatment of post-infectious prolonged cough: controlled clinical pilot study with 19 patients. Phytomedicine 2011; 18: 630-3.
EKAT構造化抄録 ［PDF］
CPG中のStrength of Evidence:
Ⅱ: 1つ以上のランダム化比較試験による CPG中のStrength of Recommendation:
B: 行うよう勧められる
有効性に関する記載ないしその要約:
乾性咳嗽の非特異的治療の間接的治療薬の項に、下記の記載がある。 『麦門冬湯
感染後遷延性咳嗽を対象とする非盲検ランダム化パラレル試験で、基礎治療として使用した 経口β刺激薬に加えて麦門冬湯9gを投与した8例では、非投与群11例と比較して投与初 期 (4日目と5日目) の咳スコアが有意に低かった。』
■
A27-3
漢方薬
(
小青竜湯
)
疾患:
湿性咳嗽
有効性に関する記載ないしその要約:
湿性咳嗽の非特異的治療の項に、下記の記載がある。
『湿性咳嗽の治療は咳自体の抑制ではなく、気道過分泌の抑制と痰の喀出を容易にするこ とである。前者は疾患の特異的治療 (副鼻腔気管支症候群に対するマクロライド系抗菌薬、 慢性気管支炎における禁煙、咳喘息における吸入ステロイド薬) であり、後者には原因とは
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無関係に作用する去痰薬と一部の漢方薬 (小青竜湯) が該当する。後者には各々の作用 機序が知られるが、どの薬剤が個々の患者に奏効するかの予測は困難である。なお、これ らの薬剤はいずれも末梢性に作用すると想定される。』
■
A27-4
小青竜湯
疾患:
湿性咳嗽 引用など:
宮本昭正, 井上洋西, 北村諭, ほか. TJ-19ツムラ小青竜湯の気管支炎に対するPlacebo対 照二重盲検群間比較試験. 臨床医薬 2001; 17: 1189-214. MOL, MOL-Lib
EKAT構造化抄録 ［PDF］
CPG中のStrength of Evidence:
Ⅱ: 1つ以上のランダム化比較試験による CPG中のStrength of Recommendation:
B: 行うよう勧められる
有効性に関する記載ないしその要約:
湿性咳嗽の非特異的治療の項に、下記の記載がある。 『小青竜湯
水様の痰、喘鳴、咳嗽のいずれかを有する軽症～中等症の気管支炎患者200例 (小青竜 湯群101例、偽薬群99例) による二重盲検ランダム化パラレル試験で、小青竜湯は偽薬に 比して咳の回数、咳の強さ、喀痰の切れを有意に改善させた。』
＜以上A27-1～A27-4に関する記載として＞ 備考:
「成人の咳嗽治療薬 (ジェネリック医薬品は含まず) 」の表中に漢方薬の代表的薬剤: 麦門 冬湯、小青竜湯 (非特異的に使用される疾患) の記載がある。
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A27-5
麦門冬湯
疾患:
感染後咳嗽 引用など:
1) Irwin RS, Boulet L-P,Cloutier MM, et al. Managing cough as a defence mechanism and as a symptom. Chest 1998; 114: 133S-82S.
2) Braman SS. Postinfectious Cough. ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines.
Chest 2006; 129: 138S-46S.
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3) 藤森勝也. かぜ症候群遷延性咳嗽. 日本咳嗽研究会, アトピー咳嗽研究会. 慢性咳嗽
の診断と治療に関する指針2005年版 2006: 37-9. CPG中のStrength of Evidence:
Ⅵ: 患者データに基づかない、専門委員会や専門家個人の意見 CPG中のStrength of Recommendation:
C1: 行うほうがよい
有効性に関する記載ないしその要約:
感染後咳嗽の治療の項に、下記の記載がある。
『感染後咳嗽は、通常自然軽快するが、遷延した場合の薬物療法としては、中枢性鎮咳薬、 ヒスタミンH₁受容体拮抗薬、抗コリン薬、麦門冬湯などが用いられる。感染後咳嗽は、薬物 治療後に比較的速やかには軽快するが、改善しない場合には、経口ステロイド薬が短期間 用いられることがある。』
