天草島に於ける肺吸虫症の研究(1) 天草町に於ける人肺吸虫症の調査

212 . ^3^: 212~221K 1960^9R

天草島に於ける肺吸虫症の研究(1)

天草町に於ける人肺吸虫症の調査

長崎大学風土病研究所臨床部

片峰大助

か丁二みn  だいすけ

坂口祐二

亨かぐち  ゆう じ

井上俊一郎

いのうえしゆ∴いちろう 本村主生

もとむら   きみお

Studies on Paragonimiasis in Amakusa Island. I. Endemiological survey on human para- gonimiasis in Amakusa-Cho. Daisuke KATMINE, Yuji SAKAGUCHI, Shunichiro INOUE and Kimio MOTOMURA. Clinical Department, Research Institute of Endemics, Nagasaki University (Di-

rector : Prof. D. KATAMTJSTE)

輯    岩

肺吸虫は主として人或は他の晴乳動物の肺臓に寄生 し,暗血,血無 味噺などあたかも肺結核類似の%症状 を呈する･ ,邦に於ける肺吸虫及び肺吸虫症の研究は 1880年Baelz が血痕を主訴とする患者の暗疾から肺 吸虫卵を発見したのが最初I,其の后病弱須無 山 形(1881)等が剖検屍体から成虫を発見した報告があ り,つゞいて大谷(1887),安藤(1892),桂田(1899) 等による,症の病弱症候に関する研勇中川(1915)

の中間宿主の発見,横川定0915)の発育史,感染経 路,体内Iの移行経路の研無 官崎(1939)の新種 parasonimus ohiraiの発見,更に最近横川0宗%

(1955)の免無診断に関する研究など,幾多の輝し い業績が重ねられている. 1958年宮崎教授を班長とす る肺吸虫総合研究班が結成され横川0宗%のV.B.S, 皮内反応抗原が集団検査の%スクリ‑ニラ第グテストとし て応用されるようになって本邦各地に於ける肺吸虫流 行の実態が次第に明かにされつゝある･その結果を見 ると,症は決して稀な疾患Iはなく殆んど全国に分布 し所によっては風土病の形I濃厚に侵控して多数の人 々がその病害に苦しんIいるところも二三にとゞまら ない･し最近学校又は一般の%結核検診の普及につれて, 肺結核t,まちがわれて治療を受けている様な例もしば

しば見受けられる｡このように,寄生虫は直接の病害 のほかに肺結核との鑑別と云う大きな問題をなげかけ ている.

肺吸虫にほ現在まI明らかに独立の種と思われるも の%が6種あるが,日,に存在するもの%として Para一

長崎大学風土病研究所業績 第349号

ffanimus westermanii (KERBERT, 1878) BE,A.UN, 1889 ウユステハ1ハセラ第肺吸虫, P･ohirai MIYA‑

zAKI, 1939大平肺吸虫 P, iloktsuenensis C汀EN, 1940 小型大平肺吸虫, P. kellicotti WARD, 1908 ケ1)コット肺吸虫の%4種があげられる･その%うち人体 に寄生し,人肺吸虫症の%原田となるもの%は P. west‑

ermnnii唯一種と考えられている･

熊,県の本実N草島Iも掛こ高浜地方は肺吸虫症の流行し 地として背から知られているが,その実態については 現在まI詳しい調査が行われていない･我々は文部省 科学研究費による肺吸虫総合研究の%一環として天草島 に於ける肺吸虫の分布を調査中Iあるが, ,報に於い ては先づ1958‑59年に亘りウェステルマン肺吸虫を対 象として行った天草町の調査成蹟を報告する.

調査地の概要

天草町は天草下島の西海岸に僻在し,東は本渡市, 河浦町と,北は苓北町と境を接Jしている｡町は福連木, 下田,高株大江の旧4ケ町村の合併によりなり,人 口12,129名を数える｡町内には北より下韓深江]H,小 田床川,江端川,白木川,上川,大江川,軍ケ浦川の7つ の小河川が流れ,天草灘に住いIいる.下田は天草唯 一の温泉が湧出し,雲仙国立公園の一環として浴客が 絶えない･ ,渡市,富岡町からバス便があるが交通は 必ずしも至便とは云えない･平地には乏しいけれども 住民の大部分は農業を主とし,大江の一部には零細な 漁業を営むものもあるが一般に生活程度も決して高く

ない.叉この地方にほ肺吸虫症の他にフィラリア症の

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205 226 216 204 202 191

6(2.9^0 6(2.6#) 4(1.8^0 5(2,5#) 10(5.0#) 13(6.8^)

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647463

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125 196

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4/ll 2/10 3/9

17I 43(8.8#) I 9/30

1734 70(4.0^) 47 117(6.7#) 26/81

18/54

*

895 53(5.9#) 33 86(9.6#)

839J.17(2.0#). 14 31(3.7#) 8/27

26/81

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片峰大助・坂口 祐二・井上健一郎・，村主生

214

いて嗜癖及び糞便内の肺吸虫卵の検索を行った・0第 3表％

虫卵検査の方法は嗜癖は塗抹文．は集卵，糞便ほ総て AMSⅢ法による集卵法を施行，1乃至3回検査を行 った．暗疾，糞便の両検査で82名中27名，32．9％．に肺 吸虫卵を発見した．喀疾と糞の成績を比較すると前者 は69名中18名026，1％％后者は57名中23名040・5％％

でかえって后者の成績が勝れているがこれは糞便では 繰返して検査したものが多く，いづれも AMSm法 による集卵法を行っている・これに反して暗疾の場合 は多くが1回の検査に終ったものが多く，しかも対象 が小供である関係上唾液のみの提出が少くなかったせ いかと考えられる．陽性者と擬陽性者を比校すると，

虫卵検出率は夫々41．2％，19．3％で反応陽性者が高い．

しかし疑陽性着からも31名中6名に虫卵が証明された ことは注目してよい・

皮内反応陽性群のⅩ隷所見

皮内反応陽性群96例について胸部の6×6判による 間接撮影を行い，異常所見の出現の頻度，異常所見の 種類，部位及びこれらの所見と虫卵検索，ツベルクリ

ン反応との関連などを追究した．0第4・5表％

その結果，肺野に何等かの異常所見を認めたものが 52名054，1％％で，他の44名045．9％％には所見がな い・陽性者と疑陽性者についてその出現頻度をみると 前者は64名中36名056．3％％后黄ば32名中16名050％％

で陽性者に異常所見の出現率が高いように思われる．

尚所見のあったもののうち42名はツベルクリン陽性着 である・

虫卵検出・との関係をみると，胸部に異常所見のある もの41例中19例046．3％％に虫卵を発見した．尚その うちの7例はツベルクリン反応陰性着である，所見の ないもの34例でも4例011．8％￣％に虫卵が証明されて いる．

陰影の種類は有所見者52名について代表的異常所見 一例一種をあげて集計すると第5表に示す様に輪状影 14が最も多く，次いで結節影11，浸潤陰無 肋膜の変 化の各10，石灰斑4，肺紋理増強3の順となっている・

そのうちの22例はレ線学上明かに肺吸虫症を疑わしめ る定型的のもで，他の30例は肺結核及び肺結核との鑑 別不能のもの，その他である・これらのうち虫卵検査 を行い得た41例について影像の種類と虫卵検出率との 関係をみると虫卵が認められたのは主とし結節影9 090％％，輪状影6 050％％，浸潤陰影3 043．0％％で 他は肺紋理増強の1例を除いてほ虫卵が証明出来なか

第3蓑 虫卵検索成績 暗 疾0塗抹及集卵％

陽成率

0％％

81，7 17．9

虫  卵 陽性音数

13

5

三‡‡三三二n‡≒一三

≡n：一二三三三≡ 三三

計 ⁶⁹

糞 便0A・M，S Ⅲ 紋％

18 26．1

三三ンンラミニ≡ ^被検査数

^{虫  卵 陽性者数}

^{陽性率0％％}

陽  性  者 疑 陽 性 者

41 16

18

5

43，9 31・2

l

計

綜合成揖

57

23 40・5

被検査数

皮内反応    ン

虫  卵

陽性者数

陽性率

0％％

陽  性  者 疑 陽 性 蕃

51 31

21

6

41，2 19，3

計

⁸²

²⁷

^32．9

第4表 皮内反応陽性群に於ける胸部レ線 胸部 レ線所見

「ツ」

反 応

陽 性 陰 性

肺吸虫 内反応

有 無肺吸虫症の疑・

其他0結核を含む％

陽 性

13 15

9   13

5    9

計

屋≡…

陽 性 陰 性

計

疑陽性

〕11

5

4    4 4    4

19 13

44    22   30

96

こ．こ＝

天草島に於ける肺吸虫症の研究0Ⅰ％         215 った．当然とは云いながら，肺吸虫症を思わせるレ線

所見所有者に高率に虫卵が確認されている．

異常所見出現の部位は肋膜の変化は別として，上中 下の各肺野に殆んど平等に認められた．0第6表％

「モクズガ＝」に放けるメタセルカリ丁 零生状況

肺吸虫卵は水中にて醇化し，そのミラシジウムがカ ワニナに侵入，その体内でスポロチスト→レヂア→娘 レジアを経てセルカリアまで発育し，これが第二中間 宿主である「モクズガニ」，「サワガニ」，「ザリガニ」

に摂取されてメタセルカリアに発育する，癖に第二中

第5表 陰影の程度と虫卵検索成績 0皮内反応陽性群96名％

陰影の種類

例数！

虫    卵 「ツ」反応 0＋％  未検

（項（ー）

結 節 影 輪 状 影 石 灰 斑 肋膜の変化 肺紋理増強 浸潤陰影

11

‡4

4

ユ0

3

10

9（90％％

6050％％

0 0

1050％％

3042，9％％

1

2

0・

4 1

3 4

11

3

7 2

2 7 3 1 3

1 8

計

⁵² _{19046，3％％} ユ129 23為

無 所 見

⁴⁴

4011・8％％10田24

※0％ 虫卵陽性

第6表 陰影の出現東風

※ 2001％

陰 影 の 部 位 例

数

％

肺       尖 上   肺   野 中     ク 下     ク 肺       門 そ の 他 0肋 膜％

4

9

9

9

8

13

7．7 17．3 17．3 17．3 15．4 25．0

計 ⁵²

¹⁰⁰

間宿主である「カニ」類のうち「モクズガニ」は好ん で食用に供され，人への最も重要な感染源である・従 って肺吸虫症患者の発生と「モクズガニ」の分布及出そ の感染率は密接な関係にあると思われるので当地方に て捕獲された「モクズガニ」の調査を行った・

検査方法：一

党づ描獲きれた「カニ」を雌雄にわけ，甲殻の大き さを計測した后，左右のェラを一，づゝはぎとって，

2枚の板ガラスにはさんで圧平し，解剖顕微鏡にてメ タセルカリアの寄生の有無を確かめ，その数を軍定し た．一部のカニに就いては全身の内臓，筋肉を部位別 にわけて，体内に於けるメタセルカリアの分布を調べ た・

検査成績：−

調べたカニの総数は1387匹で，そのうちメタセルカ リアの寄生を認めたものが265匹，19．1％である．一 匹に寄生したメタセルカリア数の最高ほ440個である・

この寄そ車を採集した河川剤地域別に見ると第7表 の通りである・即ち北から下津裸江川21・9％，小田床 川13・4％，江端川80．8％，白木川95・2％，上J個0．4％，

大江川3．5％，軍ケ滑川0％，の成績を得た・特に高浜 を流れる江端Jル 白木川，上川の3河川に於いては平 均して91．2％のきわめて高い寄生率が認められ，一匹

N

当りのIタセルカリア数も他に比べて断然多く，最高 440個を認めたものもある・これに反して大江川では 742匹の多数のカニを調べたが僅か26匹に寄生を認め

たのみでその率ば非常に低い・

第7黄 河川別0地区％にみたメタセルカリア寄生率 0ェラを調べた成蔚％

河 川 名

詞査 カニ数

陽性

カ 数

旧 下 田 村

里

下津深江川 小田床川

41 402

9

54

21．9

13．4 14・2

旧 高 浜 村

江 端 白 木 上

．

J

J

J

47

125

21

38 80．8 119 95・2 19 90，4

91暮2

買∃

村 田

大 江 川 742

軍ケ浦川 91

26

0 3．5

0

い．5

計 巨387至26⁵

19・1j

片峰大助・坂口祐二．井上俊一郎・，村主生

216

モクズガニの雌雄別による寄生華を比賛してみると，

検査総数1387匹中古724匹，習663匹で，そのうち 寄生を認めたものは昌157021・7％％，苧108016・3

％％で著明な差異はない．0第8表％

高浜地区でとれたカニ193匹について甲殻の大きさ との関係をみた．メタセルカリアの寄生率があまり高 かったせいか，大きさによる差異ははっきりしないが，

エ 径30mm以下の小さいカニでも高い寄生率があるこ とが注目される．30匹について全身の腰弱筋肉組織 の中の分布を部位別にみると第10衰に示す様に寄生率

N・・、・・

に於いてはェラが最もすぐれメそセルカリアの総数で は体筋が最も多い・エラだけについてみる，左右を通 じて第3勇次いで第4葉が寄生率，寄生数共に最大 である・0第9表N第10衰，第11表％

モクズガニに於けるメタセルカリアの寄生率を同時 に行った学童の感染調査成績と照合すると第2囲に示 した様に，皮内反応陽性老及び患者の分布は高浜の3 河川次いで下田，福連木を貫流する下醇深江川，小田 床川流域に多く大江，軍ケ浦には皮内反応陽性者1名 を得たのみで，その流行が少いことが窺われる・即ち，

感染者とモクズガニの感染濃度とは明かな併行関係が あることがわかる・

第8表 雌雄別にみたメタセルカリア寄生率 雌雄別 調査力ニ数 酸性カニ数 寄性率

占

？

724 663

157 108

21，7 16，3

計

¹³⁸⁷

²⁶⁵

^19，1

第9車 高浜地区のモクズガニに放ける甲 殻の大きさ別にみた寄生率

習二屈も賢二装寄0蒙％率

甲殻の大きさ

0mm％

30 以 下

31 ′｝ 40

41 ′〜 50

51 O｝ 60 64

91

29

9

54

86

28

8

B剤，3 94．5 96．6 88．9

計 ^{193 176 91．2}

第10表 モクズガニの部位別にみたメタセルカリア寄生率及び寄生数0検査カニ数30％

心

脚  解

体 解  その他

ェ  ラ    肝

L

陽 性 カ  ニ  数

寄  生  率 0％％

メ タ セ ノレ カ リ ア

ー匹当りのメタセルカリア

29 96・7 852

畠9，4

27 90．0

エ

232 8．6

1

3．3

1

1

27 90．0 242

9，0

28 93．3 1164

41，5

エハエJい叫

第11表 エラの部位別にみたメタセルカリアの寄生率及び寄生数0検査カニ数51％

0 0 0 0

葉 3  4  5  6  計

左

1l2

葉

4！5 6

右

1舌2！3

計

46 90．2 60日 31  42

60．8 82U3 801256 カ ニ 数

寄生率0％％

メ タセハレ

カリア総数

14 27，5

28

34 667

146 25 49．・0

70 18 35．3

28

16 31．4

28

25  39 49．1 76，5

87  223 34 66，7 160

29 56．9

65

19  43 37．3

31

84・3

575

・栄一蜜＼島に於け・る肺艶虫症の研究0Ⅰ％

第2囲，天草町に於ける皮内反応陽性者の分布

ン

下津球目

地L

本 渡苧

＼

N

ン・符ペ霊長も

親牛仲川

l

長≡：ン堅鱒詫な詳 慧警細慧軍師第＼Ⅶ旺㌔

i

観1川，

旧下田）村

十   十 十

雌＝脚部

〜

畔ヰよい 鑑音別叫

中村加親  ハ      〆′

U OOOー1Nン

ハ′皿山裾㌫ン「・第

一，…．一ラーn−−−O

音帆電着l官G刑

江削克完諾包8日帥

旦且！L盛上渾郡・岩新鹿脚l

四

郎t抑き琶な点本＝油／

第一ラ ム

叫 、エ 大野ユ癖

轟辛nD 川

旧W丸

．郭l

魚 礁里日

日

大女L叫

㌔

．村

監

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t

彗漂邑野

馳二

1∫

Nト・ンハ・J

S

・

〜

箪璃

／

ハ垣把缶新

王汀 清田T

N＼ハハト＼

＼

第12轟 モクズガニ食用習慣 地域別

福 連 木 下   田 高   浜 大   江

回答￣数 食べ る 食べる率0％％

計

278

39剤

575

178

223 263 299 84

BON2 66・6 52・0 472

1425

869

61・0

肺吸虫感染経路に関する調査

以上の調査成績からみて，天草町には高浜を中心と して極めて摸厚な肺吸虫症の流行があな 感染者の分 布がモクズガニの感染濃度と併行関係にあることが想

217

像される．そこで，モクズガニ中のメタセルカリアが 如何なる方経にて摂取きれ，感染が起っているかを追 究する長め，小中学児童の家族について，モクズガニ 食用の有無一株無調理法等をアンケートの群で調査

／ノ

を行壱た・その結果回答を得たユ425世帯のうち食用す る習慣のある家庭が869世帯061．ロ％％食べない家庭 5220阻5％％，わからないと回答したもの1602．5％％

でありた．党鹿用する回数については年に1乃至5回 位が最も多く全体の66，3％，6回以上10数回に及ぶも の13・8％，不明19．9％となって居り，この地方では大 半の家庭にて年数同はモクズガニを食用していること が明かでぁる・この成績壕地区別にみると福連木278 世帯中233080．2％％，下田394中263066．6％％高浜 57ヨ中299052．0％％大江178中84047，2％％ となり海 岸より最も遠い福運木地区に食用率が高い・0第12−

13表％

次にモクズガニ食用の習慣の有無と皮内反応の成績 との関係をみると，皮内反応が陽性乃至疑陽性に出る 率は食習慣のある家庭の児童ではそのユ1．40％である が，食習慣のない家庭の児童は2．70％で格段に低率で ある．先度膚反応陽性群114名について調べて見ると そのうち99名086暮8％％は家庭で食べる習慣がみられ る．ことに虫卵を証明し，レ線上肺艶虫症特有の所属 を有する患者の家庭ではをの92U3％の高率に食べてい る．これに反し，陰性者では食習慣のあるものは1311 ル中770名0弱豆％％で前著に比べて少い・0第1剤〜

15表・％

このように住民の肺吸虫症弱敵乃至は皮内反応の陽 性出現率はモクズガニ食用習慣の有無と密接な関係が ある．しかし串がら食用習慣がない家庭からも2，7％

の剤で皮内反応陽性者が見られる・これらの皮内反応 陽性者を直ちに感染者と断定は出来ないが，食べると 云うこと以外の方法例えば，カニをもてあそぶ→手指

→口と云った感染経路も否定は出来ない・皮内反応陽 性者，感染者が女児よりも男児に多いこともこのよう な点で意味があるのかも知れない・

当地方で行われているカニの調理法として6通り位 があげられるが，アンケ…トにより知り得た2・3を 編介すると，1％ゆがく：−モクズガニをそのまゝ熱 湯にÅれて20〜30分間よぐ茹でゝ食べる方経で869の 回答のうち799091．8％％に見られ最も多くの家庭で 行われている．2％ガニ汁：−カニを叩きつぶし，耳 はすりつぶしてザル鼠はふきんで濱し，味噌汁にÅれ，

熱を加えて食べる・これがユ28014・8％％に見られる．

3％ガニ豆腐‥ …前者と殆んど同じであるが，豆腐の

218       片峰大助．坂口祐二・井上俊一郎・，村主生

第13表  カ     の  調  理  法

調      理      法

カニを食する世帯

ユガターヵニ可ヵニミソt

カ ニ

トウフ

l生食声其の他

869

799

091．8％

128 014．8％

32 03．7％

22 02．5％

1

00，1％ ⁵

食用回数0年％

1〜5；5〜10い0〜 惰力い畠

576 066・3％

第14表 皮内反応成績とモクズガニ食用01％

86 09・9％

世帯数

陽 性 群 陰 性 群 カニを食べる

カニを食べない

869

556

99011・4％％

1502．7％％

第ほ表  皮内反応成と簾モクズガニ食用 02％

770088，6％％

N

541097．3％％

34   165 03．9％ 019・9％

回答数 カニを食 する世帯

べない カニを食 世  帯

調   理   法

ユガクFガニ可ガニミソげゥ；臣生食l其の他 陽 性 群

⊥虫   卵 0十％

皮内反応 0＋％

皮内反応 0土％

114

26

52

36

99 086．8％

24 092．3％

43 082・7％

32 088．9％

エ5 013・1％

2 07．7％

9 017・3％

4 011．1％

22 091．7％

42 097．7％

27 084．4％

4

016．7％

3 06・9％

5 015．6％

0

0

1

（3．1％

1

（4．2％

0

2 06．3％

0

0

0 0

0

0

陰 性 群 皮内反応 0−％

1311

770 058．7％

541

（41・3％

708 091．9％

116 015．1％

31 04．0％

19 02，5％

1

00．1％

5

計

¹⁴²⁵

⁸⁶⁹

⁵⁵⁶

様に上に白く浮いて出来上るものを賞味するもので熱 の加え方にコツがあるとのことである・2202．5％％

に見られる．その●ほか4％ガニミソ：−3203．7％％，

5％生のまゝ酢又は醤坤で食べるものは殆んどないが 高浜地区で1家庭に見られた・0第13表％

この様に調理の方法が肺吸虫の感染成立と関係があ るものと思われるが，我々のアンケートによる調査潜 果では，感染者，皮内反応陽性群と陰性者との間には 差異を見出すことは出来なかった．

考    察

天草町に於ける人肺虫吸症の疫学的調査として，

Ⅴ，臥S，抗原による皮内反応，虫卵検索，胸部レ線撮

799   128 091．8％（14．8％

32

03．7％

02封0。．壬％ ⁵

影によって住民の肺吸虫症隈患状況を調べ，更に中間 宿主であるモクズガニに於けるメタセルカリアの寄生 状況，モクズガニの食習株 調理法などにつきアンケ ートによる調査を行った・その結果天草町には高浜地 区を中心として濃厚な浸捏のあることが明かとなった・

その成続をみると皮内反応の陽性者は3．7％00．5〜

6．3％％で，これに疑陽性者を加えると6．1％00，5％

〜10・22％％と可成り高い陽性率がみられる・陽性群 率は地域的に高浜に画く，小学生より中学生に，女児 よりも男児に高い・皮内反応陽性群に糞凰喀痍中の 虫卵検索を行いその32．9％に陽性の成績を得た・叉反 応陽性群96名に直接又は6x6判による胸部レ線撮影

天草島に於け る肺吸虫症の研(I)       219

を行って52名に異常所見を認め, 22名にレ線学上肺吸 虫症と診走出来る特有の陰影が証明された･虫卵が証 明された27名の%うちレンハトnゲラ第に異常がなくて虫卵を 証明したものが4名あるが,ン他の19例は胸部に病的所 見があり,大部分は結節影,輪状索 浸潤像など肺吸 虫症特有の所見の所有者Iある･特に注目すべきはこ のうち7名はツベルクリン反応が陰性Iある･このな かにはレソトゲソ所見上肺結核の落こて加索 要注意 の処置を受けているものが含まれている.レ線のみI は肺吸虫症と結核との鑑別が必ずしも容易Iあるとは 云い得ないが流行地に於てはツベルクリン反応陰性,

,反応陽性Iレ線上病的所見のあるものは一応肺吸虫 症を疑い,精査を行う必要が痛感される･以上の調査 によって‑先づ,虫卵陽性I肺吸虫症を疑う胸部レソ

トゲソ所見があるもの19例,虫卵のみ陽性のもの8, 虫卵は陰性Iあるがレソトゲソ診断にて肺吸虫症と断 定出来るものは3例,合計30例を肺吸虫症として治療 の対象とすることがIきた･反応陽性者のレ線所見に ついては別に詳しく報告する予定Iあるが,以上の成 落は唯一回の間接撮影,又は直接撮落によったものI 断層撮影を行って精査すれは皮内反応陽性群には更 に高率に異常所見を発見出来るものと考える･叉虫卵 検索も1‑3回の検査I,しかも検索を行えなかった 例も多数あったことを考えれは当地方I臨床的に肺 吸虫症と診断出来る患者数は更に増加するものと思わ れる. V.B.S.肺吸虫皮内反応は幾分類属反応のある ことも否定出来ず,反応陽性者は総て感染者と断定は 出来ないが,反応のスタン) ‑ニラ第Fンテストとして意義 はきわめて大Iあると考える･

モクズガニに於けるメタセルカリアの保有率は平均 してi9.i#‑e,他の流行地と比較してそれほど高いも のIはないが,高浜地区を流れる河川のカニはその 91.2#にメタセルカリアが寄生しており,きわめて高 い感染率が見られる.これに反して高浜の上川とはと んど同じ所を分水嶺とする大江川Iとれたカニには寄 生率がきわめて低いことが注目される･反応陽性者乃

萱は虫卵排出者の分布はその地区に於けるカニのメタ セルカリア保有率ときわめて密接な相関関係が認めら れる･

学童の家族についてモクズガニ巷食べる習慣の有 無を調べると,謂査数1425世帯のうちその61%にあた る大半の家庭に於いて年数回はモクズガニを食べる習 慣がある･ことに海より離れた福連木地方にその率が 高い･児童の皮内反応陽性,擬陽性者は食べる家庭の ll.40%は 食べない家庭Iは2.7^把認められる･

ことに虫卵陽性の児童の92.3^はセクズガニの常食老 Iある･このように肺吸虫の感染はモクズガニを食べ る習慣と密接な関係がある･調理の方落はゆがいて食 べるものが大部分I,他にガニ汁,ガニ豆腐,ガニミソ などがあげられるが,いづれにしても調理の過種こ於 いてカニから遊離したメタセルカリアが器株ふきん 他の食物などに附著して田=に運ばれるものと考へられ る.

男児は女児に比べて皮内反応の陽性率が2倍半も多 く,叉カニを食べたことのない家庭からも反応陽性者 早,虫卵保有者が投出されている･このことはカニを 食べること以外は カニを獲え,これとたわむれると 云う男児の遊びの中に接触による感染成立の機会が存 在するにとを思わせる.

摘    要

1)熊本県天草町に於ける肺吸虫症の流行状況を調 べるため,小中学校生を対象として,皮内反応,虫卵 検索,レ線胸部撮影などによる集団検査を実施した結 果,高浜を中心として下田,福連木地方に濃厚な浸淫 のあることを知った.

2)同町内河川に於けるモクズガニのメタセルカリ

ア保有率は平均19.1%で,高浜地区の3河川では91.2

%に及ぶ高率であった.

3)皮膚反応陽性者率は各河川のメタセルカ保有率 の有無と密接な関係がみられる.

4)カニに接触する機会が多い男児に反応陽性率が 高い.

参  考  文  献

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Summa ry

An endemiological survey on human paragonimiasis in Amakusa-Cho, Kumamo- to Prefecture, were carried out since 1958, accompanying an investigation into the incidence of metacercariae of Paragonimus westermanii in crabs, Eriocheir japonicus.

The results obtained were asfollows;

1) The intradermal test was positive or questionably positive in 118, or 6.1%, out of 1919 school children tested therewith. The items of the test is shown in Table I. The highest rate of positive reactions was obtained in Takahama district where the test was postive by 8.42%. The positive rate in boys was 9.6%, on the average, which was as much high as twice and half that in girls.

2) In 27 out of 82 individuals being sensitive for the intradermal test, parago-

nimus eggs were demonstrated in sputum and stool of them.

^*Srfc»y- £ *fig©W^6(I) 221

3) Pathological changes in the lungs were roentgenologically demonstrated at 54.1% in the test positive group. The pulmonary changes were typical for para- gonimiasis in 22 cases out of them. In most of thisgroup, paragonimus eggs were demonstrated in sputum or stool.

4) In research after 1387 crabs, it was found that they were at 19.1% on the average infected with encysted metacercariae of Paragonimus westevmanii. And the incidence was found to be as many high as 92.1% in crabs caught in three rivers through Takahama district, where a greatmany patients were found. There was a striking parallelism between incidence of metacercariae in crabs and the rate of positive reaction for intradermal test in one and the endemic area.

The maximum number of metacercariae discovered in one crab amounted to

440.

5) The great part ef 118 persons who were diagnosed to be infected or sensi- tive for the intradermal test had anamnesis to have previously eaten crabs from the river, Eriocheir japonicus. As a custom, crabs were mostly boiled to eat, and relatively seldom were prepared to the crab soup (so called "Kani-jiru" or "Kani- tohu"). Human infection with this fluke would be attributed to the contamination of finger, table ware and other food with metacercariae on the couse of cooking.

The higher infection rate in boys is more likely owing to the fact that boys more like than girls to catch and play with them.

(Katamine. D.)

Received for publication May. 10th, 1960.