様式第１号（第３条関係）
競争入札
(
見積
)
参加資格申請書
笠岡市が発注する物品の売買及び修理等のために行う競争見積，
指名競争入札，一般競争入札に参加する資格の審査を申請します。
なお，この申請書のすべての記載事項及び添付書類については，
事実と相違ないことを誓約します。
平成 年 月 日
笠岡市長 小 林 嘉 文 様
〒
所 在 地フ リ ガ ナ
商号又は名称
代 表 者 氏 名 実印
電 話 （ ）
―
契
約
委
任
先（委任先があるときのみ記載）
契約等を委任する支店
営
業
所
等
所
在
地
フ リ ガ ナ
商 号 又 は 名 称
代 表 者 職 ・ 氏 名
電 話
市外局番 （ ）
局
番
-取 引 使 用 印 鑑
（委任先の有無にかかわらず要）
実 印
（委任先の有無にかかわらず要）
