有田町第2期保健事業実施計画

(1)

田

第

2 期保健事業実施計

データヘルス計

(2)

第

2 期保健事業実施計

タ

計

第

2 期保健

業実施計画ㄥデヸタヘルス計画ㄦ

第

1 章

保健事業実施計

タ

計

基本的事

背

目的

近特定健康診査及期高齢者健康診査特定健診等いう

実施や診療報酬明書いう等電子化進展国保国保組

合及期高齢者療広域連合保険者等いう健康や療情報

活用被保険者健康課析保健業評価等行う基盤整備進

い

う中成25 6 14日議決定日再興戦略い全健

康保険組合等析基加入者健康保持増進

業計計作成公表業実施評価等求国

保様組行う推進保険者等活用保健業

推進

成27 5 成立持能療保険制度構築国民健康保険法

等部改法国民健康保険い都遈府県財政運営責任

主体国保業納付金決定行う保険者参財

政運営都遈府県単化保健業療費適化主実施主

体行う

療保険加入者予防健康進い療費適進

国民健康保険制度改革中公費財政支援行う環成 30 度

新ンン制度あ保険者力支援制度創設

う背踏え保健業実施等指針厚生労働省告示国指

針いう部改等保険者等健康療情報活用

沿効果的効率的保健業実施保健業実施計

計計いう策定うえ保健業実施評価改善等

行う

い国指針基第2期保健業実施計計

定生活習病策被保険者健康増進療費適化及

保険者財政基盤強化目的

計

置付

第2 期保健業実施計計被保険者健康保持増進資

目的保険者等効果的効率的保健業実施特定

健診等結果等健康療情報活用沿運

用あ

計健康増進法基基的方針踏え賀県保健療計

や健康ン賀県療費適化計高齢者福祉計及護保険

(4)

成

度

向

構造

法定計

等

置

2017.10.11

健康日計

特定健康診査等実施計計護保険業支援計

法

健康増進法第条第条第条健康増進業実施者※

高齢者療確保法第条

国民健康保険法第条

護保険法第条第条第条

高齢者療確保法第条

療法第条

基的指針

厚生労働省健康成国民健康増進総合的推進基的方針

厚生労働省保険成特定健康診査及特定保健指適

効実施基的指針

厚生労働省保険成国民健康保険法基保健業

実施等指針部改

厚生労働省老健成護保険業保険給付滑実施確保基的指針

厚生労働省保険成療費適化施策い基指針全部改

厚生労働省政成療提供体制確保基指針根期間法定成～第法定成～第期指針成～第期法定成～第法定成～第期法定成～第

都遈府県義務力義務療保険者療保険者義務都遈府県義務都遈府県義務都遈府県義務

療計療費適化計

※健康増進業実施者健康保険法国民健康保険法共済組合法労働安全衛生法子保健法護保険法学校保健法

健診療情報活用費用効果観点考慮生活習改善糖病等生活習病予防

策進糖病等予防ば通院患者減症化や合併症発症抑え入院患者減結果国民生活

質維持向療伸抑制実現能

特定健康診査糖病等生活習病発症や症化予防目的ッン着目生活習改善特定保健指必要

的確抽出行うあ

生活習病策被保険者自主的健康増進及疾病予防組い保険者支援中心被保険者特性踏え効果的効率的保健業展開

目指あ

被保険者健康保持増進療費適化及保険者財政基盤強化保険者自身要あ

健康命延伸及健康格差縮実現向生活習病発症予防や症化予防社会生活営必要機能維持及向目指結果社会保制度維持能う生活習改善及社会環境整備組目標

ッン肥満

糖病糖病性腎症

高血脂質異常症

ッン肥満

糖病糖性病腎症

高血等

象齢～

被保険者全員

特高齢者割合最高時期高齢期迎え現青期壮期世児期生活習

乳幼児期青壮期高齢期応

象疾病基的考え方

計策定者

評価

特定健診診率特定保健指実施率適体維持い者増加肥満や減少

適料質食日常生活歩数運動習者割合成人煙率飲酒い者

虚血性心疾患脳血管疾患

性閉塞性肺疾患

虚血性心疾患脳血管疾患ッン

肥満

糖病糖病性腎症

高血

ン知症ン

脳血管疾患虚血性心疾患齢調整死亡率合併症糖病性腎症間新規透析入患者数治療者割合

血糖ン指標ン良者糖病病者

※ 目中特定健診目目

特定健診特定保健指実施率予備群当者高血脂質異常症

糖病性腎症糖病性神経害

糖病性網膜症

期

1号被保険者65

2号被保険者40～64 特定疾病

脳血管疾患閉塞性動脈硬化症

ッン

糖病

生活習病

国民皆保険堅持い国民生活質維持及向確保療費

過度増大いうい良質適療効果的提供体制確保い

療機能化連携推進通地域い目い療提供実現良質適療効率的提供体制確保

糖病

心筋梗塞等心血管疾患脳卒中

精神疾患

初老期知症老症骨+骨粗鬆症

ンン病連疾患脊髄脳変性証脊柱管窄症

節ウ変形性節症多系統萎縮症筋委縮性側索硬化症

縦靭帯硬化症高齢者能力応自立日常生活

営う支援や要護状態要支援状態予防又要護状態等軽減悪化防理念い

〇療費適化組外来

人あ外来療費地域差縮減特定健診特定保健指実施率向

当者予備群減少糖病症化予防推進入院病床機能化連携推進

保険者協議会務国保連合会通保険者連携保健業支援評価委員会務国保連合会計作成支援

5疾病5業宅療連携体制地域実状応設定

3 療費等療費護費健康診査等診率特定健診率特定保健指率健診結果変化生活習病病者予備群

1生活習状況特定健診質問票参照食生活日常生活歩数摂煙

地域自立日常生活支援要護状態予防軽減悪化防

護給付費適化

保険者力支援制度保険者力支援制度制度減保険料率決定

表1

(5)

標準的健診・保健指導プログラム 30年度版よ抜粋

表2

(6)

計

期間

計期間い保健業実施指針第い特定健康診査等実施計

や健康増進計整合性踏え複数い手引書

い保健療法定計整合性考慮賀県療費適

化計や第2 賀県健康増進計や健康ン第2期成30 度

成35 度 2023 期計期間い整合性観

点計期間成30 度成35 度 2023 6 間

.

者

果

役割

連携

実施主体

部

役割

い健康福祉課主体計策定民健

康保持増進幅広い部わい丸計策定進い

計期間通 PDCA 沿確実計運用う担当者

業務明確化標準化担当者異動経過等含確

実引行う等体制整え要あ

体的健康福祉課国保担当保健担当業企行い保健担当実

業実施及評価行う護保険担当健診や療情報共

結果踏え護予防業実施担う課個人ンン

連携表4

実施体制

保険者

業実施者

情報共

健康福祉課課

国保担当保健担当連携

護保険担当賀県師会

賀県

伊万地師会

保健業支援評価委員会企実施評価

賀県国保連合会

保険者協議会

連携

情報共

相談連携

連携言

支援評価

情報共情報共

情報共

賀県ッ糖病策会議

伊万地

ッ糖病策会議

(7)

外部識者等役割

計実効性高策定評価連い外部

識者等連携協力要外部識者等国民健康保険団体連合会

国保連いう及国保連設置支援評価委員会等いう国保連

設置支援評価委員会委員幅広い専門的知見活用保険者等支援

等積極的行う期待

国保連保険者あ共連合体計策定健

診や等課抽出や業実施評価析い

KDB 活用析や術支援行保険者等職員向研修

実期待

成 30 度都遈府県国保財政責任運営主体共保険

者特国保保険者機能強化い都遈府県更

要計素案い都遈府県課意見交行い都遈府県

連携

保険者等郡師会等地域保健療者連携滑行う

都遈府県都遈府県師会等連携推進要あ

国保連都遈府県等保険者等支援立場あ素

両者積極的連携

保険者等転職や加齢等被保険者往来多い療保険者

連携協力体的健康療情報析結果共保険者業連携等

要あ保険者協議会等活用用あ

被保険者役割

計被保険者健康保持増進最終的目的あ実効性高

(8)

保険者

力支援制度

療費適化や健康組自治体等ンン制度国

保新保険者力支援制度創設成28 度特調

整交付金部活用前倒実施い成30 度格実施

国保険者力支援制度評価指標い実績や実施状況見進

化発展現糖病等症化予防や保険料収納率実施状況

高評価い表5

表

5

保険者力支援制度

配点配点配点＜参考

点点点点

万

点

特定健診診率 20 50

特定保健指実施率 15 50

ッン当者予備群減少率 15 50

症化予防組 40 70 100 100

象者抽出基準明確

連携

専門職保健指

業評価

糖病策推進会議連携

全員文書送付等診無確

診者面談

(25)

保健指実施前検査結果確評価 (25)

検診診率 10 30

歯周疾患病検診実施状況 10 15 25 25

個人やい情報提供 20 15 25 25

個人ンン提供 0 0 0 70

個人ン付等組効果検証 (55)

商工部商店街等連携 (15)

計策定組 10 30 40 40

第期計策定 P 沿業実施 (5)

第期策定向組 (35)

固地域包括推進 0 9 13 25

共通複服薬者組 10 25 35 35

共通発薬遺品進組使用割合 21 14 20 75

固収納率向 25 30 50 100

固療費通知組 10 15 25 25

固第者求償組 20 30 40 40

固適健全業運営実施状況 30 50

70 70 60 60

(50)

共通

体制構築加点共通

評価指標

総得点満点

交付万

総得点体制構築加点含

全国中

共通

(9)

第

章

第

1 期計

係

評価及び考察

第

2 期計

け

健康課

明確化

第

1 期計

評価及

考察

第

1 期計

評価

全体

経

変化

成25 度成28 度経比較見死因心臓病脳疾患減少

い腎全糖病死亡割合増加特糖病 1.5 倍腎全

死亡 1.8倍あ

世予防死亡 65 満割合減少い症化指標

護や療状況見護定率減少 40～64 2号定率減少伴

う護給付費減少

療費占入院費用割合減少外来費用割合増加いわ

療機療率増加特定健診診率増加合わ考え健診診適

療診行動結果症化予防い推測

療費析性腎全透析あ 2 倍増え糖病性腎症

症化予防組要表6 7

様式国県規模均比べ田置

実数実数実数割合実数割合実数割合

5,724 5,724 1,107,232 22.9 207,778 24.7 29,020,766 23.2

3,067 3,067 112,903 13.4 13,989,864 11.2

2,657 2,657 94,875 11.3 15,030,902 12.0

7,230 7,230 283,027 33.6 42,411,922 34.0

7,915 7,915 351,603 41.7 53,420,287 42.8

男性

女性

71 83 13,676 49.0 2,798 51.0 367,905 49.6

28 29 7,410 26.6 1,387 25.3 196,768 26.5

31 23 4,436 15.9 880 16.0 114,122 15.4

2 3 538 1.9 105 1.9 13,658 1.8

4 8 920 3.3 174 3.2 24,763 3.3

4 6 924 3.3 141 2.6 24,294 3.3

35 10 363 9.7 136,944 10.5

28 5 238 12.8 91,123 13.5

7 5 125 6.9 45,821 7.2

県国

12.7

4,840,962 842,408 割合

KDB_NO.5 人口状況 KDB_NO.3 健診療介護

タ地域健康課

以高齢化率 27.4 27.4

以 14.7

割合

総人口 20,869 20,869

14.7

～ 12.7

目

H25 H28

タ元

V

田田規模均

124,852,975

KDB_NO.3 健診療介護

タ地域健康課

第次産業 34.9 34.9 28.8 24.2 25.2

第次産業

第次産業 4.2 4.2 6.2

60.9 60.9 65.0 66.2 70.6

～ 34.6 34.6

以 37.9 37.9

均命

男性 78.7 78.7 79.7 79.3 79.6

産業構成

9.5 4.2

KDB_NO.1 地域全体像把握

女性 86.8 86.8 86.5 86.6 86.4

65.2 65.2

66.8 66.8

健康命

男性 64.6 64.6 65.4

女性

2

死亡状況

標準化死亡比 104.2 110.5 98.8 102.7 100

脳疾患 22.1 15.1

66.9 67.0 66.9

1

人口構成

早世予防

死亡

未満

合計 14.1 8.8

糖尿病 1.4 2.0

腎不全 2.9 5.3

死

因

50.7 54.6

心臓病 20.0 19.1

厚労省

人口動態調査

男性 21.5 8.3

女性 5.9 9.3

自殺 2.9 3.9

KDB_NO.1 地域全体像把握

94.1 88.1 98.9 97.0 100

(10)

1,200 1,129 214,190 19.5 45,031 21.6 5,882,340 21.2

14 22 3,882 0.3 795 0.3 105,654 0.3

25 18 5,773 0.4 1,071 0.4 151,745 0.4

275 253 50,596 22.6 10,102 21.6 1,343,240 21.9 691 737 116,354 52.3 27,709 59.6 3,085,109 50.5 383 409 62,322 27.8 14,288 30.6 1,733,323 28.2 883 840 132,584 59.7 31,748 68.5 3,511,354 57.5 390 386 59,279 26.8 14,788 32.0 1,530,506 25.3 113 89 22,271 9.9 5,934 12.6 629,053 10.1 750 750 114,209 51.3 28,210 60.6 3,051,816 49.9 538 555 79,819 35.7 20,630 44.3 2,141,880 34.9

認定あ認定

2,042 2,171 80,173 39.1 12,462,053 38.2 2,057 1,595 69,726 34.0 10,946,693 33.6

1,371 1,145 55,257 26.9 9,178,477 28.2

2 2 296 0.2 108 0.5 8,255 0.3

18 19 2,970 2.5 684 3.3 96,727 3.0

260 260 53,431 44.6 15,108 73.6 1,524,378 46.8 37 36 8,940 7.5 2,319 11.3 299,792 9.2

21.1 20.0 6.0 12.5 8.8 8.6 10.2 7.7 21.7 22.4 16.4 15.8

543,599 (18) 551,388 (16) 619,370 (17) 497,723 (17) 573,779 (20) 471,309 (19) 642,639 (19) 563,983 (17) 717,377 (15) 533,362 (14) 524,028 (16) 442,229 (11)

県 433,400 (26) 426,067 (25)

総数 658,043 (14) 577,745 (14)

32,974 36,372 27,500 28,360 21,913 24,784 34,419 37,526 41,632 53,515 158,426 203,372 29,463 34,533 48,217 60,770

健診診者

健診未診者

健診診者

健診未診者

996 1,047 186,267 56.4 29,346 53.2 4,116,530 55.9 936 974 171,291 51.9 27,024 48.9 3,799,744 51.6 60 73 14,976 4.5 2,322 4.2 316,786 4.3

県国

割合割合

目

H25 H28

タ元

V

田田規模均

KDB_NO.1

地域全体像把握

新規認定者 0.3 0.3 号認定者 0.4 0.2 糖尿病 21.7 21.9 号認定者数認定率 20.9 19.7

高血症 54.8

筋骨格 59.2

脳疾患 31.3 33.2

9.5 8.5

63.9

64.0

精神 42.5 48.3

7,694 8,363 8,106 7,980

脂質異常症 30.6 36.5 心臓病 70.6 73.2

62,877

284,997 264,462 277,662

介護給付費

3,732 3,911 3,835 4,036 3,822

64,991 58,349

居宅サ 50,454 47,764 40,725 46,286 39,683

施設サ

件当給付費全体 76,713 67,783

282,959 281,115

4

国保状況

被保険者数 5,470

3

介護保険

病状況

療概況人口千

入院患者数 29.1

来費用割合件数割合診率

件あ院日数日療費等

要介護認定

療費以

7,983

4,911 1,197,997 205,156 32,587,223

KDB_NO.1

KDB_NO.5

被保険者状況

～ 37.3 44.2 ～

26.9

病院数 0.4 0.4 診療数 3.3

37.6 32.5

以 25.1 23.3 加入率 26.2 23.5

3.9

病床数 47.5 52.9 師数 6.8 7.3

25.1 24.4

31.0 19.6 26.3 18.2

来患者数 775.2 796.6 692.6 736.5 668.3

県

25,607 29,594 24,253

KDB_NO.3

健診療介護

タ地域

健康課

KDB_NO.1

規模規模

804.313 827.574 712.277 29,871 県

32,079

96.4 96.3

762.742 686.501

51.7 54.3 59.2 55.6 60.1

97.2 96.6 97.4

入院

費用割合 48.3 45.7 40.8 44.4 39.9 件数割合 3.6 3.7 2.8 3.4 2.6

日日日日

療費析

生活習病占割合最大療資源傷病

調剤含

244,216,230 221,587,080 25.1 21.4 25.6

10.1

療費状況

一人当療費

8.4 9.7

高血症 118,144,990 85,576,410 8.8 7.8 8.6

KDB_NO.3

健診療介護

タ地域

性腎不全透析あ 68,845,730 138,969,470 9.3 11.0 9.7

糖尿病 101,708,550 94,931,680

筋骨格 189,419,290 175,044,360 15.5 15.7 15.2

精神 250,320,140 248,674,710 16.6 23.2 16.9

費用

件あ

入院

糖尿病

来糖尿病

入院院日数

健診無一人当

点数

健診象者一人当

5,793 5,966 2,673

生活習病象者

一人当

7,298

脳血管疾患

KDB_NO.3

健診療介護

タ地域

高血脂質異常症脳血管疾患心疾患腎不全精神悪性新生物

高血脂質異常症

精神悪性新生物心疾患腎不全

3,157 2,065

KDB_NO.3

健診療介護

タ地域

10,249 11,129 12,504 13,146 12,683

13,424 13,836

47.1 46.7

8,147 5,940

23,748 25,808 34,143 33,922 36,479

療機関非診率 3.0 3.5 健診セ

突合

診勧奨者 50.1 50.2

KDB_NO.1

(11)

114 72 3438 8.5 1,400 21.4 35,557 4.1 148 158 33,794 10.2 4,452 8.1 687,157 9.3

該当者 285 350 58,303 17.7 9,213 16.7 1,272,714 17.3 男性 183 232 39,754 27.5 6,168 25.2 875,805 27.5 女性 102 118 18,549 10.0 3,045 9.9 396,909 9.5 予備群 189 252 35,610 10.8 6,806 12.3 790,096 10.7 男性 139 171 24,589 17.0 4,495 18.4 548,609 17.2 県女性 50 81 11,021 5.9 2,311 7.5 241,487 5.8 総数総数 515 664 105,603 32.0 18,729 33.9 2,320,533 31.5 男性 350 442 72,052 49.9 12,377 50.6 1,597,371 50.1 女性 165 222 33,551 18.1 6,352 20.6 723,162 17.3 総数 96 85 15,802 4.8 2,208 4.0 346,181 4.7 男性 10 11 2,382 1.6 351 1.4 55,460 1.7 女性 86 74 13,420 7.2 1,857 6.0 290,721 7.0

10 13 2,430 0.7 587 1.1 48,685 0.7 134 181 24,544 7.4 4,413 8.0 546,667 7.4 45 58 8,636 2.6 1,806 3.3 194,744 2.6 39 51 9,715 2.9 1,581 2.9 196,978 2.7 14 16 3,376 1.0 658 1.2 69,975 1.0 143 165 27,313 8.3 4,392 8.0 619,684 8.4 89 118 17,899 5.4 2,582 4.7 386,077 5.2 740 805 112,638 34.2 18,118 32.8 2,479,216 33.7 156 191 25,723 7.8 4,868 8.8 551,051 7.5 541 587 76,839 23.3 12,500 22.6 1,738,149 23.6 112 115 10,317 3.2 620 1.6 230,777 3.3 133 121 18,529 5.8 853 2.2 391,296 5.5 11 11 2,296 0.7 304 0.8 37,041 0.5 277 334 30,853 9.7 3,356 8.4 710,650 10.1 250 296 44,224 13.4 7,919 14.3 1,048,171 14.2 138 164 20,748 7.1 4,713 8.8 540,374 8.5 227 247 32,113 11.0 6,239 11.6 743,581 11.8 166 214 43,130 14.6 6,201 11.5 983,474 15.4 500 558 73,435 25.2 15,248 28.3 1,636,988 25.9 622 668 95,681 32.4 17,855 33.2 2,047,756 32.1 1,187 1,144 169,920 57.8 34,038 63.3 3,761,302 58.7 341 521 136,130 46.0 25,180 49.1 2,991,854 46.9 367 437 70,019 24.1 12,227 25.5 1,584,002 25.0 519 557 77,040 24.4 13,421 24.9 1,760,104 25.6 435 444 65,382 20.7 11,043 20.4 1,514,321 22.0 514 545 138,321 65.4 14,158 53.8 3,118,433 64.1 329 364 49,631 23.5 8,833 33.5 1,158,318 23.8 115 112 18,608 8.8 2,702 10.3 452,785 9.3 17 17 5,046 2.4 641 2.4 132,608 2.7

県国

割合割合

目

H25 H28

タ元

V

田田規模均

KDB_NO.3

健診療介護

タ地域

健康課

KDB_NO.1

診率 52.0

県

60.7

特定健診

状況

健診診者 1,988 2,086

県

特定保健指導終了者実施率

39.6 40.2 全国 34.0

規模規模

329,973 55,213 7,362,845

64.8 37.3

非肥満高血糖 7.4 7.6

タボ

14.3 16.8 22.0 25.2 8.8 10.1 9.5 12.1 16.7 18.6 4.3 6.9

血糖 0.5 0.6

血 6.7 8.7

4.8 4.1 1.2 1.2 7.4 6.3 BMI

血糖脂質 0.7 0.8

血脂質 7.2 7.9

脂質 2.3 2.8

血糖血 2.0 2.4

血糖血脂質 4.5 5.7

6

生活習状況

服

薬

高血 37.2 38.6

タ

ボ

該

当

予

備

群腹

25.9 31.8 42.1 48.1 14.3 19.0

5

既

往

16.0

喫煙

KDB_NO.1

糖尿病 7.8 9.2

脂質異常症 27.2 28.1

0.5

貧血 13.9

脳卒中脳出血脳梗塞等 5.6 5.5

心臓病狭心症心筋梗塞等 6.7 5.8

腎不全 0.6

週回以食後間食 11.4 11.9

週回以就寝前食 8.4 10.3

12.6 14.2

週回以朝食抜く 6.9 7.9

回以運動習 59.7 54.9

日時間以運動 17.2 25.0

食べ速度速い 25.2 26.7

時体重 k g以増加 31.3 32.0

一

日

飲

酒

量

合未満 52.7 52.5

～合 33.7

睡眠不足 18.5 21.0

日飲酒 26.1 26.7

35.1

～合 11.8 10.8

合以 1.7 1.6

(12)

短期目標中長期目標

有田の実態データヘルス計第1期から第2期に向かって

健診保健指

療

護 11 ～

10 11

成28 度人工透析患者係療費総費用

国保1億5830万後期1億4600万

成25 ～28 人工透析伸び率

1.21ㄥ県内2 ㄦ

県均1.05

ㄥＫＤＢシステム厚生労働省様式2-2ㄦ 9 3 6 1 3 7 8 9 6 5 4 10 8 7 1 2

社会保制度改革推進法

計第2期

療制度改革

厚労省

保険健康

国保目標

消費税増税

療護適化

評価

＜30 度版標準的健診保健指

特定健診保健指滑実施向手引特定健康診査等実施計作成手引

健診診者当者％度高血者者割合

値

297 % 365 % 345 % 363 %

治療治療中

101 27 74

% % %

105 37 68

% % %

96 31 65

% % %

106 28 78

% % %

65 38 27

% % %

90 53 37

% % %

109 61 48

% % %

80 39 41

% % %

49 47 2

% % %

51 41 10

% % %

47 43 4

% % %

52 45 7

% % % ッン

2,067 2,344 2,192 2,165

度測定者

当者診者占割合

度測定者

当者

再掲診者占割合

2,051

2,142

度高血

2,067 2,344 2,192 ％ 2,332 2,169 2,165 LDL 180 2,067 2,344 2,192 2,165

10 15 20 %

3.0 4.0 5.0 % 15.6% 15.7% 16.8% 4.5% 4.4% 4.9% 3.8% 5.0% 3.7% 14.4% 4.9% 3.1% 2.2% 2.1% 2.4% 2.4% 5 4

国保人あ療費

H25 H26 H27 H28 差

千千千千

賀県千千千千

規模千千千千

全国千千千千

_健診療護地域健康課県差 2.5千

規模差 6.4千

国保

健診診率

H25 H26 H27 H28

53.4% 61.7% 59.9% 61.1%

賀県 35.4% 36.4% 38.2% 41.0% 全国 34.3% 35.4% 36.3% 37.0%

入院外来療率_国保

H25 H28 H25 H28 H25 H28 H25 H28 29.093 31.013 万万775.221 796.644 万万賀県 25.692 26.278 万万 691.338 736.463 万万規模 18.823 19.634 万万657.265 692.606 万万全国 17.579 18.179 万万636.967 668.107 万万ﾃﾑ_地域全体像把握_ 度計入院

入院率件あ費用

外来診率件あ費用人数割合

人数割合

人数割合当者

183 2 2 . 0 % 232 2 5 . 3 % 102 8 . 8 % 118 10.1%

予備群

139 16.7% 170 18.5% 50 4.3% 81 7.0% ッン当者予備群推移

厚生労働省様式

H25 H28 H25 H28

男女

高疾患件あ万占生活習病

件数費用件数費用件数費用件数費用

12 万 5 万 9 万 14 万

7.6% 6.3% 2.5% 1.7% 5.7% 5.4% 7.1% 10.1% _厚生労働省様式虚血性心疾患脳血管疾患

H28

保健指実施率

H25 H26 H27 H28

64.8% 55.7% 48.8% 59.2%

賀県 44.6% 53.3% 56.1% 33.9% 全国 23.7% 24.4% 25.1%

診率

人数診率人数診率

87 31.9% 72 40.9%

95 33.1% 115 44.4%

456 51.3% 618 64.2%

70-74 280 70.5% 360 68.8%

男女

護状況

賀県全国賀県全国 20.9% 20.7% 19.6% 19.7% 21.6% 21.2%

新規定率 0.3% 0.3% 0.3% 0.3% 0.3% 0.3% 0.4% 0.4% 0.4% 0.2% 0.3% 0.3%

定あ定参考

号定者～国保被保険者病状況時点号定者数人

人数割合県割合脳血管疾患人 54.5% 60.9% 虚血性心疾患人 36.4% 22.6% 高血人 81.8% 72.9% 糖病人 54.5% 44.2% 人工透析人 0.0% 5.7%

要護定者突合状況件当給付費

号定率号定率要護定

療費

_地域全体像把握 H25 H28

人工透析状況～

H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27 H28

人人人人人人人人人糖病性腎症

人人人人人人人人人人人人人人人人人人糖病性腎症

人人人人人人人人人新規入患者数

透析患者数

健診診者状況健診象者占割合

人 26.2% 人 23.5% 人 15.9% 人 15.8%

生活習病等治療中

H27 H28

生活習病等治療

H27 H28

(13)

中長期目標

遉成状況

護給付費

状況

表

8

護給付変化い 25 度比 28 度護給付費件当給付費

減減少規模減少大い 1 件当護給付費規模

均依然高居宅高宅護者多いわ

療費

状況

表

9

療費変化い総療費全体伸率規模比減少率い

入院療費伸症化指標あ考え人当入院療

費伸規模比抑え

最大

療資源

(

中長期的疾患及

短期的

疾患

)

表

10

25 度比 28 度疾患脳梗塞脳出血疾患療

費割合減少い性腎全(透析) 虚血性心疾患費用増加い

わ性腎全(透析) 虚血性心疾患糖病脂

質異常症費用割合増えい

中長期短期目標疾患療費占割合全国等比依然高人当

療費全国比約8,000 多い

護給付費変化

居宅施設居宅施設

度億 77,526 51,002 285,390 65,193 41,572 283,169

度億 67,783 47,764 264,462 62,901 40,743 277,659

度

規模

護給付費万

件当給付費

全体

件当給付費

全体

療費

変化

規模規模規模

度億万億万億万

度億万 △ 万 -2.79 -6.62 億万 △ 万 -7.99 -6.74 億万 △ 万 -2.06 -6.54

度 29,871 14,435 15,436

度 32,079 2,208 7 -13.19 14,675 240 1.66 8.52 17,408 1,972 12.77 8.75

※ 人当療費均表示

伸率伸率

目

総療費

人当

療費

全体

費用増減

伸率

入院入院外

費用増減費用増減

表8

(14)

中長期的

疾患

表

11

虚血性心疾患軸人工透析合併い者増えい基礎疾患

高血併持者減い糖病脂質異常症増えい

脳血管疾患軸虚血性心疾患や人工透析併持者割合高

64 者基礎疾患高血増えい

人工透析軸 3 間 4人増え基礎疾患高血脂質異

常症増えい

計ッ疾患療費占割合

脳心規模県

性腎全透析

性腎全透析無

脳梗塞脳出血

心症心筋梗塞

度億万 29,871 ％％％％％％％億万％％％％

億万 32,082 ％％％％％％％億万％％％％

県億万 29,593 -- -- ％％％％％％％億万％％％％

国億万 24,245 -- -- ％％％％％％％億万％％％％

最大療資源傷病調剤含析結果出

◆最大療資源傷病載傷病う最費用要傷病健診療護地域健康課新生物

精神疾患

筋骨疾患金

総療費

中長期短期目標疾患療費計計

糖病高血脂質異常症短期目標疾患

度

人あ療費中長期目標疾患腎

被保険者数人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合全体 5,562 237 4.3% 62 26.2% 8 3.4% 180 75.9% 97 40.9% 156 65.8%

3,609 77 2.1% 14 18.2% 5 6.5% 55 71.4% 28 36.4% 45 58.4% 1953 160 8.2% 48 30.0% 3 1.9% 125 78.1% 69 43.1% 111 69.4%

全体 5086 216 4.2% 62 28.7% 11 5.1% 101 46.8% 178 82.4% 158 73.1%

2894 43 1.5% 8 18.6% 3 7.0% 24 55.8% 33 76.7% 30 69.8%

2192 173 7.9% 54 31.2% 8 4.6% 77 44.5% 145 83.8% 128 74.0%

被保険者数人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合全体 5562 296 5.3% 62 20.9% 8 2.7% 215 72.6% 110 37.2% 175 59.1%

3609 71 2.0% 14 19.7% 4 5.6% 45 63.4% 29 40.8% 34 47.9%

1953 225 11.5% 48 21.3% 4 1.8% 170 75.6% 81 36.0% 141 62.7%

全体 5086 269 5.3% 62 23.0% 12 4.5% 208 77.3% 106 39.4% 166 61.7%

2894 47 1.6% 8 17.0% 4 8.5% 36 76.6% 18 38.3% 24 51.1%

2192 222 10.1% 54 24.3% 8 3.6% 172 77.5% 88 39.6% 142 64.0%

被保険者数人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合全体 5562 23 0.4% 8 34.8% 8 34.8% 21 91.3% 12 52.2% 5 21.7%

3609 10 0.3% 4 40.0% 5 50.0% 9 90.0% 5 50.0% 1 10.0%

1953 13 0.7% 4 30.8% 3 23.1% 12 92.3% 7 53.8% 4 30.8%

全体 5086 27 0.5% 12 44.4% 11 40.7% 26 96.3% 13 48.1% 11 40.7%

2894 8 0.3% 4 50.0% 3 37.5% 8 100.0% 4 50.0% 4 50.0%

2192 19 0.9% 8 42.1% 8 42.1% 18 94.7% 9 47.4% 7 36.8%

糖病脂質異常症

H25

H28

厚労省様式様式

中長期的目標短期的目標

人工透析

脳血管疾患虚血性心疾患高血糖病脂質異常症糖病脂質異常症短期的目標

中長期的目標短期的目標

脳血管疾患

虚血性心疾患虚血性心疾患

脳血管疾患人工透析

H25

H28

人工透析高血厚労省様式

様式

中長期的目標

H28

高血

表10

(15)

人工透析う糖病析割合 2.0％ 2.2％増えい

表12

短期目標

遉成状況

共通

(

様式

-

～

- )

表

13

中長期目標疾患共通あ糖病高血脂質異常症割合

増加い特糖病高血合併者割合増えい背糖病性腎

症や人工透析増え

糖病64 患者割合減いンン治療者割合増えい

特壮罹患者い症化進やい状況い個人個人

寧わ要あ

糖

病

析

厚労省様式

人工透析人数

人

割合

％

2.0

2.3

2.2

被保険者数人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合

全体 5,562 606 10.9% 38 6.3% 374 61.7% 406 67.0% 97 16.0% 110 18.2% 12 2.0% 37 6.1% 3,609 202 5.6% 11 5.4% 118 58.4% 133 65.8% 28 13.9% 29 14.4% 5 2.5% 12 5.9% 1,953 404 20.7% 27 6.7% 256 63.4% 273 67.6% 69 17.1% 81 20.0% 7 1.7% 25 6.2% 全体 5,086 591 11.6% 56 9.5% 414 70.1% 405 68.5% 101 17.1% 106 17.9% 13 2.2% 45 7.6% 2,894 144 5.0% 20 13.9% 91 63.2% 90 62.5% 24 16.7% 18 12.5% 4 2.8% 10 6.9% 2,192 447 20.4% 36 8.1% 323 72.3% 315 70.5% 77 17.2% 88 19.7% 9 2.0% 35 7.8%

被保険者数人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合

全体 5,562 1,252 22.5% 374 29.9% 679 54.2% 180 14.4% 215 17.2% 21 1.7% 3,609 415 11.5% 118 28.4% 187 45.1% 55 13.3% 45 10.8% 9 2.2% 1,953 837 42.9% 256 30.6% 492 58.8% 125 14.9% 170 20.3% 12 1.4% 全体 5,086 1324 26.0% 414 31.3% 784 59.2% 178 13.4% 208 15.7% 26 2.0% 2,894 323 11.2% 91 28.2% 160 49.5% 33 10.2% 36 11.1% 8 2.5% 2,192 1,001 45.7% 323 32.3% 624 62.3% 145 14.5% 172 17.2% 18 1.8%

被保険者数人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合

全体 5,562 1,153 20.7% 406 35.2% 679 58.9% 156 13.5% 175 15.2% 5 0.4% 3,609 381 10.6% 133 34.9% 187 49.1% 45 11.8% 34 8.9% 1 0.3% 1,953 772 39.5% 273 35.4% 492 63.7% 111 14.4% 141 18.3% 4 0.5% 全体 5,086 1,141 22.4% 405 35.5% 784 68.7% 158 13.8% 166 14.5% 11 1.0% 2,894 284 9.8% 90 31.7% 160 56.3% 30 10.6% 24 8.5% 4 1.4% 2,192 857 39.1% 315 36.8% 624 72.8% 128 14.9% 142 16.6% 7 0.8% H25

H28

糖病高血虚血性心疾患脳血管疾患人工透析

中長期的目標

脂質異常症厚労省様式

様式

短期的目標中長期的目標

高血

H25

H28

短期的目標

糖病脂質異常症虚血性心疾患

脳血管疾患人工透析

人工透析糖病性腎症

H25

H28 厚労省様式

様式

短期的目標中長期的目標

糖病

ンン療法高血脂質異常症

(16)

健診結果

け

ク

経

変化

表

14

見者割合男女共通ン異常者増え

ッン予備群当者増えい臓脂肪蓄積血管皮機能

懸念ッン男性高血番問あ

ッン女性基礎疾患保者割合増え合

い特定保健指質力高ば健康課解決い

健診う見割合高い目や把握厚生労働省様式～ ☆ 帳票

人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合合計 179 21.5 351 42.1 208 25.0 174 20.9 56 6.7 218 26.2 484 58.1 138 16.6 393 47.2 263 31.6 363 43.6 17 2.0

40-64 80 23.5 147 43.2 97 28.5 89 26.2 31 9.1 80 23.5 165 48.5 65 19.1 133 39.1 139 40.9 166 48.8 1 0.3

65-74 99 20.1 204 41.4 111 22.5 85 17.2 25 5.1 138 28.0 319 64.7 73 14.8 260 52.7 124 25.2 197 40.0 16 3.2

合計 218 23.7 441 48.0 213 23.2 194 21.1 77 8.4 250 27.2 496 54.0 151 16.4 450 49.0 258 28.1 370 40.3 28 3.1

40-64 83 27.9 140 47.1 85 28.6 73 24.6 26 8.8 58 19.5 117 39.4 67 22.6 120 40.4 93 31.3 136 45.8 2 0.7

65-74 135 21.7 301 48.5 128 20.6 121 19.5 51 8.2 192 30.9 379 61.0 84 13.5 330 53.1 165 26.6 234 37.7 26 4.2

人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合合計 241 20.8 165 14.3 176 15.2 114 9.9 19 1.6 204 17.6 699 60.5 20 1.7 459 39.7 213 18.4 621 53.7 4 0.3

40-64 90 21.4 56 13.3 60 14.3 48 11.4 8 1.9 45 10.7 213 50.6 8 1.9 121 28.7 85 20.2 246 58.4 0 0.0

65-74 151 20.5 109 14.8 116 15.8 66 9.0 11 1.5 159 21.6 486 66.1 12 1.6 338 46.0 128 17.4 375 51.0 4 0.5

合計 255 21.9 222 19.1 153 13.1 110 9.5 21 1.8 183 15.7 632 54.3 30 2.6 442 38.0 201 17.3 631 54.2 6 0.5

40-64 75 20.4 63 17.2 43 11.7 39 10.6 7 1.9 35 9.5 149 40.6 10 2.7 98 26.7 71 19.3 194 52.9 0 0.0

65-74 180 22.6 159 19.9 110 13.8 71 8.9 14 1.8 148 18.6 483 60.6 20 2.5 344 43.2 130 16.3 437 54.8 6 0.8

ッン当者予備軍把握厚生労働省様式 ☆ 帳票

人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合合計 832 44.7 28 3.4% 139 16.7% 9 1.1% 100 12.0% 30 3.6% 183 22.0% 32 3.8% 11 1.3% 84 10.1% 56 6.7%

40-64 340 35.0 14 4.1% 63 18.5% 4 1.2% 40 11.8% 19 5.6% 70 20.6% 15 4.4% 7 2.1% 33 9.7% 15 4.4%

65-74 492 55.4 14 2.8% 76 15.4% 5 1.0% 60 12.2% 11 2.2% 113 23.0% 17 3.5% 4 0.8% 51 10.4% 41 8.3%

合計 919 54.6% 39 4.2% 171 18.6% 8 0.9% 130 14.1% 33 3.6% 232 25.2% 39 4.2% 10 1.1% 101 11.0% 82 8.9%

40-64 298 40.4% 16 5.4% 54 18.1% 2 0.7% 34 11.4% 18 6.0% 71 23.8% 11 3.7% 5 1.7% 35 11.7% 20 6.7%

65-74 621 65.7% 23 3.7% 117 18.8% 6 1.0% 96 15.5% 15 2.4% 161 25.9% 28 4.5% 5 0.8% 66 10.6% 62 10.0%

人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合合計 1,156 59.0 13 1.1% 50 4.3% 1 0.1% 34 2.9% 15 1.3% 102 8.8% 7 0.6% 3 0.3% 59 5.1% 33 2.9%

40-64 421 48.5 9 2.1% 17 4.0% 0 0.0% 9 2.1% 8 1.9% 30 7.1% 3 0.7% 0 0.0% 19 4.5% 8 1.9%

65-74 735 67.3 4 0.5% 33 4.5% 1 0.1% 25 3.4% 7 1.0% 72 9.8% 4 0.5% 3 0.4% 40 5.4% 25 3.4%

合計 1167 66.6% 23 2.0% 81 6.9% 5 0.4% 51 4.4% 25 2.1% 118 10.1% 12 1.0% 6 0.5% 64 5.5% 36 3.1%

40-64 371 57.1% 16 4.3% 22 5.9% 3 0.8% 11 3.0% 8 2.2% 26 7.0% 5 1.3% 3 0.8% 11 3.0% 7 1.9%

65-74 796 72.2% 7 0.9% 59 7.4% 2 0.3% 40 5.0% 17 2.1% 92 11.6% 7 0.9% 3 0.4% 53 6.7% 29 3.6%

HDL-C ン

満

空時血糖 HbA1c 酸収縮期血張期血 LDL-C

張期血中性脂肪 GPT

男性

BMI 中性脂肪 GPT

H25

H28

女性

BMI

H28

LDL-C ン

満

HDL-C 空時血糖 HbA1c 酸収縮期血

H25

男性

健診診者予備軍

高血糖高血脂質異常症血糖血血糖脂質血脂質目全当者

H25

H28

女性

健診診者

H25

H28

当者

高血糖高血脂質異常症血糖血血糖脂質血脂質目全予備軍

(17)

特定健診

診率

特定保健指導実施率

表

15

特定健診診率増加い特定保健指率減少い

療機診率規模比い症化予防保健指徹底

特症化やい要療者療機診結ばい

第

1 期

係

考察

第1期計い中長期目標疾患あ脳血管疾患虚血性心疾患性腎全

点症化予防進

組入口特定健診診状況診率目標遉成

診者中治療中方々多いいう背あ透析患者

数及療費増加短期目標ッ疾患患者割合増

加い大問残

療費適化健康格差是民人自生活習問

気行動変容自己管理行えう支援いばい

訪問指寧個や療機連携組

要課あ

象者数診者数診率

規模

象者数終了率数実施率

規模

均

度 3,728 1,989 53.4 176 114 64.8 47.1% 51.6%

度 3,410 2,083 61.1 191 113 59.2 46.7% 52.1%

目

特定健診特定保健指診勧奨者

療機診率

(18)

．第

2 期計

け

健康課

明確化

中長期目標

視点

け

療費適正化

状況

(1)

入院

件数

費用

割合

比較

表

16

成 28 度入院件数 3.7% 費用全体 45.7% 占い入院

減い症化予防費用効果面効率的あ

2)

何

疾患

入院

い

治療

け

い

表

17

生活習病う脳血管疾患虚血性心疾患糖病性腎症高血糖病脂質異

常症高酸血症予防能疾患あ中虚血性心疾患療費総 3,955

万人当 208万い脳血管疾患総 1,761万人当

146万心脳血管疾患長期入院や護い

人工透析度入長期間高療費要

社会保費安定化健康格差是高血糖病脂質異常症高

酸血症基礎疾患症化予防ッ絞民支援向わば

い

集団疾患特徴把握 ★ K 出力能帳票

入院入院件数費用割合比較

○ 入院重症化結果え

来

★ 療

件数

費用

入院

★ 療

件数

費用

一人あ療費

★ 療

保険者規模均県国

9 6 .3

5 4 .3

3 . 7

4 5 .7

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

9 6 .3

5 4 .3

3 . 7

4 5 .7

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

何疾患入院い治療けい

療費負担大い疾患将来的療費負担増大予測さ疾患い予防能疾患う見極

厚労省様式

○ 生活習病自覚症状い症状悪化生活習病予防能あ保健事業象

件件

5.8% 13.1%

象セ度全体脳血管疾患虚血性心疾患糖尿病性腎症

--6.1% 9.6%

--4.9% 7.0%

--万以セ

費用億万

万万

--様式

★ V

様式

★ V

人工透析患者

件数件

件件

32.9% 37.3%

費用億万

万万

5.8% 7.3%

様式

★ V

長期入院

以入院

件数件

件件

高疾患

件数件

44.3%

象セ診療全体脳血管疾患虚血性心疾患糖尿病性腎症

件

32.6% 39.2% 42.1%

長期化疾患

費用億万

万万万

高血

人人人

77.3% 82.4% 84.4%

様式

★ ～

帳票

生活習病治療者数

構成割合

人

人人人

12.0% 9.7% 2.0%

基礎疾患

重

脂質

異常症

人人人

61.7% 73.1% 71.1%

糖尿病

人人人

39.4% 46.8% 100%

59.3% 26.5% 51.1% 10.3%

高血症糖尿病脂質異常症高尿酸血症

人人人人

表16

(19)

3)

何

疾患

介護保険

うけ

い

表

18

護定者成28 度析血管疾患 94.7%

あ筋骨格疾患 93.3% 回い 2 号定者腎全い者 65～

74 高糖病性腎症問あ 2 号定者及 65～74

1 号定者齢い知症や筋骨格系疾患血管疾患

護定い実態あ齢特定健診象者齢血

管疾患共通あ高血糖病脂質異常症症化防護予防

何疾患介護保険けい

3 16.7% 42 48.8% 285 27.3% 327 29.0% 330 28.8%

5 27.8% 24 27.9% 430 41.2% 454 40.2% 459 40.0%

10 55.6% 20 23.3% 328 31.4% 348 30.8% 358 31.2%

件数件数件数件数件数

割合割合割合割合割合

8 35 542 577 585

53.3% 53.8% 53.2% 53.3% 53.3%

5 21 361 382 387

33.3% 32.3% 35.5% 35.3% 35.2%

2 4 109 113 115

13.3% 6.2% 10.7% 10.4% 10.5%

1 8 87 95 96

6.7% 12.3% 8.5% 8.8% 8.7%

介護けい人けいい人療費比較 ★ 介護

要介護

認定状況

★

虚血性

心疾患

虚血性

心疾患

虚血性

心疾患

虚血性

心疾患

糖尿病

合併症

糖尿病

合併症

糖尿病

合併症

人人人人人

8.9% 0.25% 3.2% 34.0% 19.7%

1,098

503

6.7% 18.5% 48.1% 46.4% 45.8%

疾病

1,147

1,040 92.3%

15 65

認知症

1 12 490 502

疾病疾病疾病疾病

脳卒中脳卒中脳卒中

血管疾患

合計

13 59 968 1,027

90.8% 92.5% 92.4%

要介護認定者療費

以

要介護認定療費

以

腎不全脳卒中

虚血性

心疾患

新規認定者い _要介護突合状況開始日参照度計計病状況い各疾患割合国保後期介護件数算出

1,024

73.3% 87.7% 93.9% 93.5% 93.3%

要介護

突合状況

★

糖尿病

合併症糖尿病

合併症

腎不全腎不全腎不全腎不全

86.7% 90.8% 95.1% 94.8% 94.7%

合計

～以計

要介護

要介護～齢

認定者数人人人人人

～

被保険者数人人人人人

認定率

給者号号

介護度

人数要支援

2

新規認定者数

86 1,043 1,129

給者号号

1

1,018 1,083

脳卒中

合計

齢～～以計

筋骨格疾患

11 57 956 1,013

再国保後期

セ

診断

重複

計

病

状

況

疾患

血

管

疾

患循環器

疾患

3

合併症 4

基礎疾患

高血糖尿病

脂質異常症

12 59 942 1,001 1,013

80.0%

介護件数全体 18

7694

3911

0 2000 4000 6000 8000 10000

(20)

健診

診者

実態

表

19

20

全国比較ッン予備群当者多臓脂肪多

い傾向健診結果見状況特ン異常者割合全国 2

倍近あ臓脂肪問糖病や高血酸背血管皮機能

※ 者多い推測

※血管内皮機能低下

高血圧糖尿病脂質異常症肥満慢性腎臓病動脈硬化性疾患が原因血管内皮機能一部あ炎症を抑え作用や凝固止血調整収縮・弛緩機能様々機能が低下すこ

成

度

健診

タ

う

見者割合

高い

目や

代

把握

厚生労働省様式

～

★ 帳票

人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合

7,235 29.6 12,377 50.6 6,264 25.6 4,786 19.6 2,007 8.2 8,128 33.3 16,674 68.2 4,833 19.8 10,240 41.9 4,375 17.9 11,187 45.8 478 2.0

合計 218 23.7 442 48.1 213 23.2 194 21.1 77 8.4 250 27.2 496 54.0 151 16.4 451 49.1 259 28.2 370 40.3 28 3.0

40-64 83 27.9 141 47.3 85 28.5 73 24.5 26 8.7 58 19.5 117 39.3 67 22.5 121 40.6 94 31.5 136 45.6 2 0.7 65-74 135 21.7 301 48.5 128 20.6 121 19.5 51 8.2 192 30.9 379 61.0 84 13.5 330 53.1 165 26.6 234 37.7 26 4.2

人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合

6,633 21.6 6,352 20.6 4,252 13.8 2,670 8.7 535 1.7 6,526 21.2 22,711 73.8 732 2.4 10,959 35.6 3,226 10.5 17,519 56.9 82 0.3

合計 256 21.9 222 19.0 153 13.1 111 9.5 21 1.8 184 15.8 632 54.2 30 2.6 443 38.0 202 17.3 633 54.2 6 0.5

40-64 76 20.5 64 17.3 43 11.6 40 10.8 7 1.9 36 9.7 150 40.4 10 2.7 99 26.7 72 19.4 197 53.1 0 0.0 65-74 180 22.6 158 19.8 110 13.8 71 8.9 14 1.8 148 18.6 482 60.6 20 2.5 344 43.2 130 16.3 436 54.8 6 0.8

全国い見割合表示

HDL-C

男性

BMI 腹中性脂肪 GPT ｸﾚﾁﾆ

以以以以未満以以以以

空腹時血糖 HbA1c 尿酸収縮期血拡張期血 LDL-C

全国 30.5 50.1 28.2 20.4 47.3 1.8 以以以

中性脂肪

55.6 13.9 49.2 24.1

8.7 27.9

拡張期血県

保険者

女性

BMI 腹 LDL-C ｸﾚﾁﾆ

以以以以未満以以

GPT HDL-C 空腹時血糖 HbA1c 尿酸収縮期血

以以以以以

57.1 0.2

県

保険者

1.8 16.8 55.2 1.8 42.7 14.4

全国 20.6 17.3 16.3 8.7

成

度

タボ

ック

ン

該当者

予備群

把握

厚生労働省様式

★ 帳票

人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合

合計 919 54.6 39 4.2% 171 18.6% 8 0.9% 130 14.1% 33 3.6% 232 25.2% 39 4.2% 10 1.1% 101 11.0% 82 8.9%

40-64 298 40.4 16 5.4% 54 18.1% 2 0.7% 34 11.4% 18 6.0% 71 23.8% 11 3.7% 5 1.7% 35 11.7% 20 6.7% 65-74 621 65.7 23 3.7% 117 18.8% 6 1.0% 96 15.5% 15 2.4% 161 25.9% 28 4.5% 5 0.8% 66 10.6% 62 10.0%

人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合

合計 1,167 66.6 23 2.0% 81 6.9% 5 0.4% 51 4.4% 25 2.1% 118 10.1% 12 1.0% 6 0.5% 64 5.5% 36 3.1%

40-64 371 57.1 16 4.3% 22 5.9% 3 0.8% 11 3.0% 8 2.2% 26 7.0% 5 1.3% 3 0.8% 11 3.0% 7 1.9% 65-74 796 72.2 7 0.9% 59 7.4% 2 0.3% 40 5.0% 17 2.1% 92 11.6% 7 0.9% 3 0.4% 53 6.7% 29 3.6%

男性

健診診者腹予備群

高血糖高血脂質異常症血糖血血糖脂質血脂質目全

該当者

保険者

女性

健診診者腹予備群

保険者

該当者

高血糖高血脂質異常症血糖血血糖脂質血脂質目全

表19

(21)

3 糖尿病

血

LDL

コン

状況

表

21

治療中者う薬物療法効果的高血 LDL-C いンい

者多い食療法運動療法基糖病ン良者多い特

新規診者入い良者多い脂質異常症治療者ン

良者多い治療結い実態見

診者新規診者比較Ｈ

HbA1c

人 3.2% 58.5% 人人 2.1% 54.0% 人人 11.7% 29.1% 人人 6.4% 29.8% 人人 33.1% 8.3% 人人 14.9% 11.1% 人人 18.8% 2.4% 人人 19.1% 2.6% 人

人 26.0% 1.1% 人人 34.0% 1.3% 人

人 7.1% 0.6% 人

人 23.4% 1.3% 人

血

人 40.2% 63.5% 人人 41.3% 56.2% 人人 29.1% 16.7% 人人 32.3% 19.8% 人人 26.4% 16.7% 人人 18.7% 19.4% 人

人 3.9% 2.6% 人

人 5.8% 4.1% 人

人 0.4% 0.5% 人

人 1.9% 0.4% 人

LDL-C

人 39.4% 18.0% 人人 44.6% 22.7% 人人 30.3% 22.4% 人人 25.7% 23.1% 人人 20.3% 29.2% 人人 22.8% 22.7% 人人 6.4% 19.4% 人人 5.0% 16.9% 人

人 2.2% 7.7% 人

人 2.0% 9.5% 人

人 1.4% 3.3% 人

人 0.0% 5.0% 人

～

以

治療中脂質異常症状況治療者状況

以

～

LDL-C

～

血

治療中高血状況

正常血

正常高値

度

治療者状況

HbA1c

治療中糖尿病状況治療者状況

～

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

… 段新規診者

… 段診者

-10% 0% 10% 20% 30% 40% 50%

60% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

0% 10% 20% 30% 40% 50%

60% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

診勧奨

(22)

未

診者

把握

表

22

療費適化い症化予防組要あ成 28 度治療

いい見齢若い 40～64 割合 26.6% 高い健診

治療いいいう身体実態全い状態あ生活習病

自覚症状い健診機会提供状態応保健指実施

生活習病発症予防症化予防

費用効果視点い健診診群診群生活習病治療費

12,000 差あ

未診者策考え厚生労働省様式 ★ V

費用効果：特定健診診無生活習病治療い金

○ _ 健診治療い人重症化いう実態わい健診診勧奨徹底状態応

保健指導行い健診タ増や

健診診者

生活習病治療費

健診未診者

生活習病治療費

G_健診治療

人人人人

人

H_治療中健診未診

人 % %

J_治療 I_治療中

E 人

健診

診者

～

健診診者 B

健診

象者

～

健診診者

人

%

G_健診治療

人人人人

人

人 J_治療 I_治療中

J_治療

0.082519531

I_治療中

0.609375

0.223144531

G_健診治療 0.084960938 健診診者

0.691894531

健診未診者

0.308105469

0% 20% 40% 60% 80% 100% J_治療

0.165825523

I_治療中

0.316510454

0.251622206

G_健診治療 0.266041817 健診診者

0.482335977

健診未診者

0.517664023

0% 20% 40% 60% 80% 100%

13836

25808

0 10,000 20,000 30,000

(23)

被保険者

高齢化推計

表

23

国保被保険者う前期高齢者占割合規模等比高いうえ

25 度 28 度増加幅大い

全国的更人口高齢化進行避い問あ国

保被保険者高齢化推測 2023 度( 度 8 間構成比率

13.3％増えい症化予防策徹底中長期目標疾患療費

増加幅い抑え大課あ

被保険者前期高齢化割合推移

度度度度

比較

度度度度度度度比較

被保険者数 5470 5223 5111 4912 人減 4751 4633 4531 4448 4381 4326 4280 人減

再～ 2042 2104 2158 2171 人増 2156 2198 2243 2292 2345 2403 2461 人増

37.3% 40.3% 42.2% 44.2% +6.9% 45.3% 47.4% 49.5% 51.5% 53.5% 55.5% 57.5% +13.3%

賀県 32.9% 35.2% 37.2% 39.1% +6.2%

規模 36.4% 38.8% 40.8% 42.7% +6.3%

全国 33.4% 35.4% 36.9% 38.2% +4.8%

地域全体像把握被保険者構成特定健診管理実施計ン推計

前期高齢者割合

(24)

2

．

目標設定

成果目標

表

24

初期値中間評価目標値最終評価値根

特定健診診率％ 61.1% 60% 60% 60% 60% 60% 60% 60%

特定保健指実施率％ 59.2% 60% 60% 60% 60% 60% 60% 60%

健診診率向目標％ 37.1% 37.8% 38.5% 39.2% 39.9% 40.6% 41.3% 42%

特定保健指象者減少率目標％ 19.4% 20.2% 21.0% 21.8% 22.6% 23.4% 24.2% 25.0%

人あ療費県均回目標療費差

人あ入院療費伸率横ばい

性腎全透析総療費占割合割合減少 7.22% 6.9% 6.68% 6.42% 6.16% 5.90% 5.64% 5.40% 全国％

虚血性心疾患総療費占割合減少 2.64% 2.55% 2.46% 2.37% 2.28% 2.18% 2.09% 2.0% 全国％

脳血管疾患総療費占割合減少 1.22% 1.22% 1.22% 1.22% 1.21% 1.21% 1.21% 1.20% 維持

糖病う人工透析割合減少 2.2% 2.2% 2.2% 2.2% 2.1% 2.1% 2.1% 2.0% 並

男性ッン当者予備群割合減少 43.8% 43.1% 42.4% 41.7% 41.0% 40.3% 39.0% 39.0% 並

女性ッン当者予備群割合減少 17.0% 16.5 15.9 15.4 14.8 14.2 13.6 13% 並

度高血者割合減少 3.7% 3.53% 3.36% 3.19% 3.02% 2.85% 2.68% 2.5%

脂質異常者割合減少 2.4% 2.35% 2.30% 2.24% 2.18% 2.12% 2.06% 2.0%

糖病者割合減少 8.6% 8.52% 8.34% 8.35% 8.26% 8.18% 8.09% 8.0%

糖病者割合減少 4.9% 4.78% 4.65% 4.53% 4.4% 4.27% 4.14% 4.0%

糖病治療者減少 19.7% 18.32% 16.93% 15.55% 14.16% 12.78% 11.39% 10.0%

症化予防象者う治療者療機診率増加 65.3% 67.4% 69.5% 71.6% 73.7% 75.8% 77.9% 80.0%

症化予防象者割合減少目標％ 29.4% 28.63% 27.85% 27.08% 26.3% 25.53% 24.75% 24.0%

検診診率胃検診％ 6.8% 6.97% 7.15% 7.32% 7.50% 7.67% 7.85% 8.0%

肺検診％ 10.9% 11.05% 11.21% 11.36% 11.52% 11.67% 11.83% 12.0%

大検診％ 10.9% 11.05% 11.21% 11.36% 11.52% 11.67% 11.83% 12.0%

子宮頸検診％ 13.8% 13.97% 14.15% 14.32% 14.50% 14.67% 14.85% 15.0%

乳検診％ 23.4% 23.63% 23.85% 24.08% 24.30% 24.53% 24.76% 25.0%

自自身健康心持

民増や

健康ン組行う実施者国保民割合％ 5% 6% 7% 8% 9% 10.0%

糖病性腎症透析

療費伸抑制

保

険

者

力

支

援

制

度

計目標管理覧表

脳血管疾患虚血性心疾

患糖病性腎症発症

予防高血脂質

異常症糖病ッ

ン等象者減

死

亡率

％

規模等

比

高い

期発見期治療連計

特

定

健

診

等

計

計中

長

期

短

期健康

課

遉成目的課解決目標

新規人

工透析

伸

率虚

血性心

疾患

療費

増え

い

療費削減特定

健診診率特定保健指

実施率維持向

症化予防象者減

療費適化目指

総療費増やい

表

2

(25)

1 中長期的

目標

設定

健診療情報析結果療費高疾患 6

長期入院疾患人工透析疾患及護定者病状況多い疾患あ

脳血管疾患虚血性心疾患糖病性腎症減い目標 2023

度 35 度 28 度比較総療費占割合虚血性心疾患全国並

2.0％脳血管疾患現状維持目標性腎全透析全国並

5.4％目標 3 2020 度 32 度進捗管理中間評価

行い必要時計及評価見直

高齢化進展齢高脳心臓腎臓 3 臓器

血管傷考え療費抑え厳い療

費伸抑え目標

症化長期入院要護状態者療機段症化

入院場合治療い生活習改善症化

場合あ入院外伸ば入院抑え目標入院

1人当療費伸率横ばい目指

2 短期的

目標

設定

脳血管疾患虚血性心疾患糖病性腎症血管変化共通

高血脂質異常症糖病ッン等減い短期的

目標

体的日人食摂基準(2015 版) エ及栄養素摂

基準基的考え方基各種ン整合性保健指実

施 1 1 血血糖脂質性腎臓病(CKD) 検査結果改善い

療診必要者適働や治療働

療診中断い者い適保健指行う

必要応療機十連携

特解決いい問臓脂肪蓄積加え糖病高血高

酸血症腎機能あ

治療い薬物療法改善難食療法併用治療行

う必要疾患あ栄養指等保健指行い

生活習病自覚症状健診機会提供状態応保健

指実施生活習病発症予防症化予防要目標値

第3章特定健診特定保健指実施(法定義務) 載

い国民健康保険法基保健業実施等指針

及保健業実施計策定手引予防能象疾患置い

(26)

第

章

特定健診

特定保健指導

実施

(

法定義務

)

．第

期特定健診等実施計

い

療保険者高齢者療確保法第 19 条い実施計定

い

第期及第期 5 期い療費適化計等見直

え第期成30 度降 6 期策定

．目標値

設定

．

象者

見込

．特定健診

実施

(1)

実施方法

健診い特定健診実施機委県師会実施機行

い県師会国保側機あ国保連合会集合契約行う

集団健診( 福祉保健ン )

個健診(委療機 )

(2)

特定健診委

基準

高齢者療確保法第28条及実施基準第16条第1 基体

的委者基準い厚生労働大臣告示い定い

成度成度成度成度成度成度

60% 60% 60% 60% 60% 60%

25% 25% 25% 25% 25% 25%

表

特定健診実施率

特定保健指実施率

特定保健指象者

減少率

成度成度成度成度成度成度

象者数人人人人人人

診者数人人人人人人

象者数人人人人人人

実施者数人人人人人人

特定健診管理実施計ン推計

特定健診

特定保健指

表26

(27)

(3)

健診実施機関

特定健診実施機い掲載

(参照)URL http//www.town.arita.lg.jp/)

(4)

特定健診実施

目

臓脂肪型肥満着目生活習病予防特定保健指必要人抽

出国定目加え追加検査 HbA1c 血清ン酸潜血実

施血中脂質検査う LDL い中性脂肪 400mg/dl

又食採血場合 non-HDL 測定変え (実施基準第1条4

)

自組集団健診診者限全診者貧血検査赤血球数

血色素ッ値 60 心電検査実施

(5)

実施時期

4 翌 3 実施

(6)

療機関

適

連携

治療中あ特定健診診象者あ人健診

診勧奨行うう療機十説明実施

人意保険者診療検査提供特定健診結果

滑活用う協力及連携行う

(7)

代行機関

個特定健診費用請求支払行賀県国民健康保険団体連合会

務処理委

(8)

健診

案

方法

健診実施

ケ

ュ

特定健康診査象者 6 初集団健診 6 ～7 旬実施問診票兼診券

送付集団健診診者個健診 9 ～3 実施診券送付案

健診実施期間い掲載

(参照)URL http//www.town.arita.lg.jp/)

．特定保健指導

実施

特定保健指実施い保険者直接実施

(1)

健診

保健指導実施

流

標準的健診保健指 ( 成30 版) 様式5-5 健診結

(28)

(29)

(2)

要保健指導

象者数

見込

選定

優先

支援方法

優先

順位

様式

6-10 保健指導ベ支援方法

28年度

対象者数見込

受診者 ○％

目標実施率

特定保健指導

：動機付け支援

：積極的支援

◆対象者特徴応た行動変

容を促保健指導実施

◆行動目標計策定

◆健診結果よ、必要応

受診勧奨を行う

201人

9.2

60％

情報提供受診必

要

◆医療機関を受診必要性

つい通知説明

◆適生活改善や受診行動

自選択よう支援

393人

18.0

うち、重症化予

防対象者184

人

重症化予防

対象者つ

い

100％

Ｄ健診未受診者

◆特定健診受診勧奨

40 50 歳代訪問また電話

勧奨実施

◆未受診勧奨：個別健診案

通知、健診受診重要性普

及啓発文書、診療情報提供方式

普及啓発

◆未受診勧奨：個別健診案

通知、40～50 歳代訪問勧奨

実施

1456人

100％

情報提供

◆健診結果見方つい説明

訪問、相談会

465人

21.3

50％

L 情報提供

◆ つけ医保健指導実施

者連携

◆学習教材工夫活用

◆治療中断者対策及び未受診者

対策セプ健診

タ突合析

1125人

51.5

うち、糖尿病治

療中コン

不良者

78人

糖尿病

コン

不良者

100％

(3)

生活習

予防

健診

保健指導

実践

ケ

ュ

目標向進捗状況管理実践い間実施

作成表29

有田町第2期保健事業実施計画

田

第

2

期保健事業実施計

データヘルス計

第

2

期保健事業実施計

タ

計

目次

第

2

期保健

業実施計画ㄥデヸタヘルス計画ㄦ

第

1

章

保健事業実施計

タ

計

基本的事

背

目的

計

置付

成

度

向

構造

法定計

等

置

計

期間

.

者

果

役割

連携

実施主体

部

役割

保険者

力支援制度

表

5

第

章

第

1

期計

係

評価及び考察

第

2

期計

け

健康課

明確化

第

1

期計

評価及

考察

第

1

期計

評価

全体

経

変化

2

1

6

5

中長期目標

遉成状況

護給付費

変化

厚労省様式