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(研 究 ノ ー ト)

学 校 コ ミ ュ ニ テ ィ に お け る メ ン タ ル ヘ ル ス 支 援 に つ い て

愼 野 葉 月

〈 要 約 〉

学 校 で の メ ン タ ル ヘ ル ス 支 援 につ い て 基 本 的 な 考 え方 と,児 童 生 徒 の メ ン タ ル ヘ ル ス の 保 持 や 増 進 を支 援 す る た め に 役 立 つ リ ソ ー ス や 方 法,予 防 や 介 入 の 対 象 と な りや す い 「問 題 」 事 象 に つ い て概 観 す る 。 そ して,多 職 種 チ ー ム に よ る 学 校 に お け る メ ン タル ヘ ル ス 支 援 の あ り方 に つ い て,研 究 課 題 を提 示 す る 。

は じ め に

近 年,青 少 年 に よ る 凶 悪 犯 罪 は増 加 の 一 途 を た ど っ て い る 。 「子 ど もた ち の 心 の 闇 」 な ど と一 時 は 頻 繁 に 飛 び 交 っ た こ と ば も,最 近 は あ ま り 目 立 た な く な っ て きて い る ほ どで あ る 。 ま た 文 部 科 学 省 の 「学 校 基 本 調 査 」 にみ る長 欠 児 童,い わ ゆ る不 登 校 生 徒 の 数 は,平 成17年 で 小 中学 校 合 わ せ て12万3千 人 と3年 連 続 減 少 は して い る もの の,少 子 化 を考 慮 に 入 れ れ ば 決 して 割 合 が 低 下 して い

る わ け で は な い こ とが う か が え る 。 児 童 ・思 春 期 の メ ン タル ヘ ル ス の 問 題 は, 引 き続 き多 くの 課 題 を抱 え て い る とい え よ う。

子 ど も た ち の メ ン タ ル ヘ ル ス 支 援 の 場 と し て,も っ と も 身 近 な の が 学 校 コ ミュ ニ テ ィで あ る。 子 ど も た ちが 日常 生 活 の 大 半 を過 ご す の は 家 庭 と学 校 で あ る。 対 人 関 係 の 範 囲 が 限 局 され て い る 家 庭 と比 べ て,同 年 代 集 団 や 様 々 な年 齢 の 教 職 員 と と も に過 ご す コ ミュ ニ テ ィで あ る学 校 で は,行 動 上 の 「問 題 」 が 顕 在 化 しゃ す い 。 ま た,遠 慮 の な い 同 世 代 同 士 で の付 き合 い で は,対 人 関 係 上 の 軋 礫 が 生 じや す い 。 も ち ろ ん,家 庭 や 親 族 内 で の対 応 や,地 域 の 医 療 機 関 ・相 談 機 関 の対 応 が 主 で,学 校 に お け る支 援 は ほ と ん ど必 要 な い こ と も多 い 。 と は

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い え,大 部 分 の 子 ど もの メ ン タ ル ヘ ル ス 上 の 問 題 は,何 らか の 形 で 学 校 生 活 と 関 連 して お り,学 校 にお け る メ ン タ ル ヘ ル ス 支 援 は 重 要 な 役 割 が あ る と考 え ら れ る 。

本 稿 で は,学 校 に お け る メ ン タル ヘ ル ス 支 援 に関 して,そ の 役 割 と機 能 に つ い て 概 観 す る 。 学 校 コ ミュ ニ テ ィは 筆 者 自 身,臨 床 活 動 の 中 心 現 場 と しな が ら,こ れ まで 客 観 的 に記 述 し整 理 した こ と は な か っ た た め,自 己 の活 動 を振 り 返 りつ つ,今 後 の 研 究 活 動 に 向 け た課 題 の析 出 を試 み た い 。

1.学 校 メ ン タ ルヘ ル ス の基 本 的 な考 え方 と活 動

学 校 メ ン タル ヘ ル ス 活 動 で は,学 校 を コ ミュ ニ テ ィ と す る 地 域 精 神 保 健 活 動 を行 う こ とが 目 的 と され る 。 地 域 精 神 保 健 活 動 は,そ の 概 念 を理 論 化 した カ プ ラ ン に よ れ ば公 衆 衛 生 にお け る 三 つ の 予 防 活 動 を柱 と して 精 神 的 健 康 の保 持 ・ 増 進 を 図 る活 動 で あ る。 公 衆 衛 生 に お け る 三 つ の 予 防 と は,第 一 次 段 階 と して 健 康 を 保 持 し病 気 の 発 症 を 防 ぐ段 階,第 二 段 階 と して,病 気 が 発 症 した場 合 に 早 期 に 発 見 し,早 期 の 治 療 に よ りそ れ 以 上 の 悪 化 を防 ぎ,速 や か に回 復 を図 る 段 階,第 三段 階 と して,さ ま ざ ま な 社 会 復 帰 活 動 や リハ ビ リ テ ー シ ョ ン活 動, 生 活 習 慣 の 改 善 な ど を通 じて 再 発 や 、 崩 壊 状 態 を避 け る段 階 で あ る 。 また, サ ー ビ ス 内 容 と供 給 の あ り方 に注 目 した別 の 定 義 で は,「 地 域 精 神 保 健 と は, あ る特 定 の 人 口 集 団 が 持 っ て い る社 会 的,心 理 的,医 学 的 ニ ー ズ に,速 や か に,適 切 に,首 尾 一 貫 した対 応 を 配 達 供 給 す る もの で あ る 。 地 域 精 神 保 健 は, 広 範 囲 に及 ぶ 一 連 の サ ー ビ ス(事 業),プ ロ グ ラ ム,社 会 資 源 の メニ ュ ー を備

え て い て,地 域 精 神 保 健 を利 用 す る よ う に勧 め られ た 誰 もが,こ れ に援 助 を求 め る誰 もが,こ の 多 種 多 様 な メニ ュ ー か ら 自分 た ち の ニ ー ズ に 見 合 っ た 解 決 策 を 選 択 す る こ と が で き る 。 地 域 精 神 保 健 は,そ の 利 用 者 の た め に,利 用 者 に よ っ て 組 織 され た シ ス テ ム で あ る 」(Mosher&Burti,1989)と され て い る 、,

学 校 メ ン タル ヘ ル ス分 野 に適 用 す れ ば,一 次 予 防 は 精 神 的 に健 康 な状 態 を保 つ こ とや,よ り健 康 な状 態 に な る こ と で あ り,介 入 の 手 法 と して は,メ ン タル ヘ ル ス に関 す る 教 育,す な わ ちpsycho‑education心 理 教 育 に よ りメ ン タ ルヘ ル ス 上 の 問 題 や 障 害 に 関 す る 情 報 や,そ れ ら に対 処 し メ ン タ ル ヘ ル ス を保 持 す る た

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め に役 立つ 知識 や ス キル を提 供 す るこ とが 挙 げ られ る。 また児童 生徒 に とって よ りス トレス負 荷 が 少 な く,満 足 感 の高 い学校 生 活 を過 ごせ る よ うに学 級風 土 や学 校風 土 を改 善 す る活 動 も含 まれ る。

二次 予 防 で は,精 神 的 に不 調 を抱 えた児童 生徒 を早 期 に発 見 し,個 別 に介 入 した り,あ るい は担 任 や養 育 者へ の コ ンサ ル テ ー シ ョン,環 境 調 整 に よ り速 や か に健 康 の 回復 を図 る活動 が 含 まれ る。 問題 の程度 に よ って は,治 療 につ い て は外 部 の専 門医療 機 関 に委任 し連携 しつ つ,よ りよい学 校 生 活 を支援 す る こ と に学 校 メ ンタルヘ ルス 活動 の焦 点 を絞 る こ と もあ る。

三次 予 防 で は,そ う した不 調 を抱 え た こ との あ る 児童 生徒 の 再発 予 防 とな る。何 らか の発 達 障害 を抱 え てい る児 童 生徒 に対 し,二 次 的 障害 を引 き起 こ さ ない よ うにす る こ と も含 まれ る。 特別 な介 入 を要 さな く と も,そ う した児 童 生 徒 が 精神 的 に 「しん どい と きに休 め る」 居 場 所(相 談 室 とは限 らない)や 時 間 の提 供 は必 要 で あ る。 また周 囲の理 解 が重 要 で あ り,そ の ため に も担 任 や養育 者 へ の コ ンサ ル テ ー シ ョン,学 級 風 土 や学 校 風 土へ の 介 入 が 有用 な 手段 とな る。

2.児 童 生 徒 の メ ン タ ル ヘ ル ス 支 援 に お け る リ ソ ー ス と は

現 在 の我 が 国 で は,児 童 生 徒 の メ ン タ ル ヘ ル ス 支 援 に 関 す る,標 準 化 され た シ ス テ ム は な い 。 米 国 の ス ク ー ル ・カ ウ ンセ ラ ー 制 度 の 標 準 モ デ ル(キ ャ ンベ ル&ダ ビ ア,2000)に よ れ ば,常 勤 職 員 で あ る こ と の 多 い ス ク ー ル ・カ ウ ンセ ラ ー は 学 校 にお い て,オ フ ィス を持 ち,児 童 生 徒 や 教 師 か ら の 多 様 な 相 談 に 対 応 す る 窓 ロ と な る ほ か,進 路 指 導 や 履 修 指 導,出 欠 管 理 な ど を行 う。 そ して , 学 校 に よ っ て 状 況 は 異 な る もの の,非 常 勤 職 員 で あ る こ と の 多 い 他 の専 門 職 と

連 携 して 児 童 生 徒 の 支 援 に 当 た る 。 例 え ば,医 療 的 な 問 題 で あ れ ば ス ク ー ル ・ ナ ー ス,発 達 ・心 理 的 な問 題 で あ れ ば ス ク ー ル ・サ イ コ ロ ジ ス ト,福 祉 的 な 問 題 で あ れ ば ス ク ー ル ・ソ ー シ ャ ル ワ ー カ ー が そ の 専 門 職 に 該 当 す る 。 こ れ らの 非 常 勤 の 専 門職 を コ ー デ ィ ネ ー トす る の も,ス ク ー ル ・カ ウ ンセ ラ ー の 役 割 の 一 つ で あ る

。 い わ ば,進 路 指 導 員 や 学 級 担 任 の よ う な 職 務 で あ る 。

日本 で は,児 童 生 徒 の メ ン タル ヘ ル ス 支 援 を管 轄 して い る の は,文 部 科 学 省

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と厚 生 労 働 省 で あ る 。 文 部 科 学 省 は,平 成14年 よ り全 国 の公 立 中学 校 に ス ク ー ル ・カ ウ ンセ ラ ー を 配 置 した が,小 学 校 や 高 校 につ い て は 各 自治 体 の裁 量 に任 され て い る 。 自治 体 に よ っ て は 「心 の 教 室 相 談 員 」 事 業 と し て 対 応 す る と こ ろ,埼 玉 県 の 「さ わ や か 相 談 員 」 の よ う に 県 単 位 で 独 自 の 制 度 を設 け る と こ ろ,香 川 県 や 大 阪 府 の よ う に ス ク ー ル ・ソー シ ャル ワ ー カ ー を 配 置 す る動 き を 見 せ て い る 自 治 体 もあ る 。 厚 生 労 働 省 は,学 校 保 健 行 政 の 一 環 と して 児 童 生 徒 の メ ン タ ル ヘ ル ス 支 援 に携 わ っ て お り,学 校 に お け る そ の 中 核 役 割 を担 うの は 養 護 教 諭 で あ る 。 増 え続 け る 不 登 校 対 策 の た め,養 護教 諭 複 数 配 置 や,養 護 教 諭 養 成 課 程 の 拡 充,学 校 に お け る 心 身 の健 康 増 進 プ ロ グ ラ ム の 開 発 研 究 な ど に 力 を注 い で い る 。 従 っ て,実 際 に 日本 の 学 校 に お い て 児 童 生 徒 の メ ン タル ヘ ル ス 支 援 に携 わ る の は,身 近 な 窓 口 と して の学 級 担 任(や 学 年 主 任,生 活 指 導 主 任,教 育 相 談 主 任 等)と,ス クー ル ・カ ウ ンセ ラ ー 及 び そ れ に類 す る相 談 員,養 護 教 諭,が 主 と な っ て い る の が 現 状 で あ る 。

これ ら だ け で は,地 域 精 神 保 健 の 定 義 の … 部 を な す,利 用 者 の た め の 「広 範 囲 に 及 ぶ 一 連 の サ ー ビ ス(事 業 〉,プ ロ グ ラ ム,社 会 資 源 の メ ニ ュ ー を備 え る」 こ とは 困 難 で あ る。 学 校 で は,限 られ た 資 源 の 中 で 児 童 生 徒 の豊 か な 成 長

と発 達 の た め に最 大 限 の 支 援 を提 供 して い くこ とが 求 め られ る 。 そ の た め,学 校 や そ の 周 囲 に あ る リ ソ ー ス(資 源 ・資 質)を 最 大 限 に活 用 して 支 援 に あ た る

こ とが 求 め られ る。 学 内 に あ る リ ソー ス と して は,教 員 だ け で は な く,ク ラ ス メ ー トや 給 食 職 員,用 務 員 や 事 務 職 員 が 挙 げ られ る。 また,児 童 生 徒 の保 護 者 や 親 族,友 人 の 保 護 者,そ れ に..で 学 校 に 頻 繁 に 出 入 り して い る保 護 者 も有 用 な リ ソー ス に な る。 学 外 に あ る リ ソ ー ス と して は,学 童 保 育 や 地 域 の ス ポ ー ッ ク ラ ブ,ボ ー イ ス カ ウ トな ど活 動 の 場 を提 供 す る と こ ろ や,塾 や 習 い事,ブ

リー ス ク ー ル,フ リー ス ペ ー ス等 が 考 え られ る 。 もち ろ ん深 刻 な 困 難 を抱 え た 子 ど も や 家 族 の た め に は,児 童 相 談 所,教 育 相 談 機 関,保 健 所 等 の 公 的 機 関 や,医 療 機 関,療 育 機 関 な ど も活 用 で き る 社 会 資 源 で あ る。 利 用 で きる リ ソ ー ス を活 用 し,支 援 ニ ー ズ を も っ た 子 ど もに適 した 形 で の 支 援 を提 供 して い くこ

とが,学 校 メ ン タ ル ヘ ル ス 活 動 に お い て 重 要 で あ る。

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3.児 童 生 徒 の メ ン タ ル ヘ ル ス 支 援 の 方 法

学 校 コ ミュ ニ テ ィ にお け る メ ン タル ヘ ル ス 支 援 の 方 法 は 多 様 で あ る。 学 校 に お い て メ ン タ ル ヘ ル ス 支 援 に携 わ る専 門 職 の 立 場 に よ っ て も,用 い る 用 語 は異 な る。 コ ミュ ニ テ ィ心 理 学 の 立 場 に基 づ くス ク ー ル ・カ ウ ンセ ラ ー で あ る黒 沢 (2000)は,カ ウ ンセ リ ン グ,コ ンサ ル テ ー シ ョ ン,危 機 介 入,心 理 教 育 プ ロ グ ラ ム,シ ス テ ム作 りを ス ク ー ル ・カ ウ ンセ リ ン グ活 動 の5本 柱 と して 提 示 して い る 。 同 様 の 立 場 に 立 つ 原(2001)も,そ れ ら に ア セ ス メ ン トを 加 え た6分 類 を 介 入 方 法 と して 整 理 して い る。 そ して い ず れ も,カ ウ ンセ リ ン グ は 活 動 の ご く一 部 で あ り,実 際 は コ ン サ ル テ ー シ ョ ン や シ ス テ ム 作 りが 重 要 な役 割 を 持 ち,時 間 ・労 力 と も に よ り多 く を注 ぐ分 野 で あ る こ と を 述 べ て い る 。 ス ク ー ル ・ソ ー シ ャ ル ワ ー ク の 立 場 か らは,教 育 臨 床 に お け る 福 祉 的 ア プ ロ ー チ の 重 要 性 を 説 い た 岩 崎(2000)はAllen‑Meares(1996)を 引 用 し,① 守 秘 義 務 や 専 門 性 を高 め る た め の管 理 的 及 び専 門 的 課 題 へ の 取 り組 み,② 家 庭 と学 校 の 連 携 の 促 進,③ 児 童 ・生 徒 へ の カ ウ ンセ リ ン グ,④ 家 族 の た め の 地 域 資 源 活 用 の 促 進 と代 弁,⑤ 援 助 に お け る リ ー ダ ー シ ッ プ の 発 揮 と方 針 決 定 の5点 を 挙 げ て い る 。 ま た,野 口(2005)は,こ れ ま で の ス ク ー ル ・ソ ー シ ャ ル ワ ー ク論 を 総 括 し,ス ク ー ル ・ソー シ ャ ル ワー ク の役 割 と機 能 と して① 教 育 シ ス テ ム を 含 め た 社 会 制 度 へ の 改 革 の 姿 勢 を持 つ こ と,② 児 童 生 徒 を 一 人 の 生 活 者 と し て と ら え,環 境 を視 野 に 入 れ て 包 括 的 な 支 援 を行 う こ と,③ 社 会 資 源 の利 用 や 他 機 関

との 連 携 は も と よ り,家 庭 訪 問 な ど積 極 的 に児 童 生 徒 に か か わ っ て い くこ と, と ま とめ て い る 。 表 現 す る 言 葉 は 異 な る もの の,学 校 臨床 の 場 面 で児 童 生 徒 の よ り よい 生 活 を願 う主 な二 つ の 立 場 で は,実 際 の 介 入技 法 や 活 動 内容 は 大 変 よ く似 て い る。 た だ し,ソ ー シ ャ ル ワ ー ク領 域 で は,役 割 や 機 能 につ い て 論 じ る こ とは 多 い もの の,介 入 方 法 を 明 確 に論 じた も の が 少 な い 。 そ こ で,こ こ で は コ ミ ュ ニ テ ィ心 理 学 で 提 示 され た 介 入 方 法 に そ っ て 概 略 を記 す 。

ア セ ス メ ン トは状 況 や 困 難 の 把 握 の た め に必 要 で あ る 。 心 理 テ ス トを用 い た 心 理 査 定 も行 う場 合 もあ る か も しれ な い が,多 くは 行 動 観 察 や 担 任 や 保 護 者 や 関 係 す る他 の 人 た ち か らの 情 報 収 集 か ら状 態 の ア セ ス メ ン トを行 う。 こ こ で の ア セ ス メ ン トは,問 題 の 程 度 と概 要,専 門 機 関 に よ る介 入 の 必 要 性 の 判 断,専

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門 機 関 の 介 入 が 必 要 な場 合 は どの 機 関 が 適 切 か,授 業 を 行 う際 に特 別 な支 援 が 必 要 か,と い っ た 介 入 方 針 を立 て る た め の 状 況 の 査 定 で あ る 。 従 っ て,学 校 生 活 場 面 の 中 で の 行 動 観 察 や そ こか ら得 られ た情 報 の 方 が,現 実 の 学 校 生 活 の 支 援 に役 立 つ こ と が 多 い 。 但 し対 応 に役 立 た な い ア セ ス メ ン ト/評 価/診 断 は, 無 用 の ラ ベ リ ン グ行 為 で あ り,児 童 生 徒 の 状 況 理 解 を 妨 げ,本 人 や 家 族 を傷 つ

け,支 援 者 との 関 係 性 を 阻 害 す る もの と な りう る。 山 下(2003)は,事 例 を挙 げ つ つ 複 数 の 立 場 の 情 報 源 に基 づ き本 人 や 状 況 を捉 え る こ と に よ っ て 多 様 な 理 解 を し,当 事 者 が 有 す る力 や 可 能 性 を 把 握 す る こ と に 主 眼 を お くこ と を ソ ー シ ャ ル ワー ク ・ア プ ロ ー チ の 特 徴 と して あ げ て い る 。 い か な る 立 場 に 立 と う と学 校 に お け る効 果 的 な相 談 活 動 を展 開 す る 際 に は,こ う した 視 点 は 必 要 不 可 欠 な も の で あ ろ う(Davis&Osborn,2000)。

カ ウ ンセ リ ン グ は,1対1で の 会 話 で あ り,児 童 生 徒 本 人 また は 親 の悩 み や 困 難 に つ い て 耳 を傾 け る行 為 で あ る 。 た だ の 傾 聴 で は な く,そ こ か ら解 決 の 糸 口 が 導 き出 され る よ う に専 門 家 と して 話 を 展 開 させ る こ とは 重 要 で あ る 。 も っ と も,精 神 保 健 領 域 や 心 理 領 域 で は 「治療 的 コ ミュ ニ ケ ー シ ョ ン」 が 求 め ら れ る が,ソ ー シ ャ ル ワ ー ク で は く 治 療 的 〉で あ る こ とは あ ま り要 求 され な い か も

しれ な い 。

コ ンサ ル テ ー シ ョ ン は,専 門 家 同 士 が,相 互 の専 門性 を発 揮 しつ つ 行 う会 話 で あ る 。 児 童 生 徒 の 担 任 や 学 年 主 任,養 護 教 諭 等 との 相 談 は コ ンサ ル テ ー シ ョ

ン とい え る。 教 育 の 専 門 家 と,相 談 の 専 門 家 が 異 な る専 門 性 の 見 地 か ら相 互 に 意 見 交 換 し,状 況 の 改 善 や 解 決 に向 か っ て 知 恵 を 出 し合 うた め で あ る。 また, 親 との 会 話 も コ ンサ ル テ ー シ ョ ン と な る こ とが 多 い 。 す な わ ち,そ の児 童 生 徒 の 「子 育 て 」 の 専 門 家 で あ る 親 と,外 部 か らの 相 談 の 専 門 家 あ る い は教 育 の 専 門 家 同 士 で の 会 話 だ か らで あ る。 家 族 を巻 き込 ん だ 支 援 が 必 要 に思 わ れ る と き は,家 族 介 入 や 家 族 療 法 と い う枠 組 み か ら関 係 性 を築 くよ り,家 族 か ら本 人 へ の 関 わ り方 の ヒ ン トを も ら い,か つ 相 談 の専 門 家 と して 親 子 の 関 わ り方 へ の ヒ

ン トを 提 案 す る,と い っ た 相 互 コ ンサ ル テ ー シ ョ ンの枠 組 み で 家 族 に 関 与 して も ら う方 が 遥 か に効 率 的 で あ り,ま た 家 族 の エ ンパ ワ メ ン トに も役 立 つ よ う に 思 わ れ る 。

学 校 コ ミュ ニ テ ィ に お け る メ ン タ ル ヘ ル ス 支 援 に つ い て

危 機 介 入 で は,何 らか の 危 機 的 ・急 性 期 的 状 況(事 件 や事 故,障 害 の 発 生 だ け で は な く,心 理 的 危 機 も含 む)に 対 し即 時 対 応 す る こ と で あ る 。 緊 急 時 に は,で きる だ け 早 く対 応 す る こ とが 重 要 で あ る た め,た と え 週 に1日 や 半 日で あ っ て も相 談 の 専 門 職 が 関 与 して い る こ と,場 合 に よ っ て は 勤 務 以 外 の 日 で も 連 絡 が 通 じる こ と は 重 要 で あ る。 危 機 介 入 の 場 合 にお い て は,本 人 の 心 身 の 安 全 の 保 持 を図 る こ とが 最 優 先 され る た め,状 況 に応 じて は 本 人 の 権 利 を侵 害 せ ざ る を 得 な い 場 合 もあ る(強 い 自殺 念 慮 が あ る場 合 な ど)。 そ の 際 の 基 本 的 な 介 入 方 法 は,コ ンサ ル テ ー シ ョ ンや ネ ッ トワー キ ン グ/シ ス テ ム 作 り,カ ウ ン セ リ ン グ等 通 常 と変 わ ら な い が,時 間 帯 や 頻 度,そ れ に責 任 の 所 在 や 対 応 体 制 が 平 時 と異 な る た め 別 の もの と して項 目 を挙 げ た 。

心 理 教 育 プ ロ グ ラ ム で は,児 童 ・生 徒 の 心 身 の 発 達 や 成 長 を 目 的 と して,そ れ に役 立 つ 知 識 や ス キ ル を提 供 す る プ ロ グ ラ ム で あ る 。 学 級 や 学 年 に対 して 集 団 の 形 で 提 供 され る こ と もあ れ ば,1対1の プ ロ グ ラ ム の 形 で 行 わ れ る こ と も あ る。 ス トレ ス ・マ ネ ジ メ ン ト ・プ ロ グ ラ ム,グ ル ー プ ・エ ン カ ウ ン ター,ピ

ア ・サ ポ ー ト ・プ ロ グ ラ ム は こ の 枠 組 み で 考 え る こ とが で き る。

シ ス テ ム作 り/ネ ッ トワ ー キ ン グ は,コ ミュ ニ テ ィに お け る活 動 で は もっ と も重 要 な こ とで あ ろ う。 コ ミュ ニ テ ィ の有 限 な 資 源 を 活 用 で きる ネ ッ トワ ー ク を作 成 す る た め に は ま め や か な情 報 交 換 とFacetoFaceの 信 頼 関 係 の 構 築 が 必 要 で あ る 。 ケ ー ス をめ ぐっ て,対 応 方 針 を 共 有 す る た め の ケ ー ス 検 討 会 を 開 く こ と もあ る。 ネ ッ トワ ー ク を柔 軟 に 機 能 させ る た め に は,教 職 員 と の 雑 談 か ら多 くの情 報 を収 集 して お くこ と,地 域 の 様 々 な 機 関 に つ い て の情 報 収 集,実 際 に 訪 問 して 資 料 を も らい,「 顔 を 売 る」 こ と,遠 隔 地 で 訪 問 が 難 しい と き に は 電 話 で コ ン タ ク トを取 る こ と,な ど多 様 な活 動 が 含 まれ る。 も っ と も多 くの 時 間 と労 力 を割 く領 域 か も しれ な い,,学 校 教 職 員 の 多 くは,多 忙 を理 由 に他 機 関 と の 連 携 に対 し消 極 的 で あ る こ とが 多 く,ま た積 極 的 で あ っ て も管 理 職 レベ ル で あ る こ とが 多 い 。 ま た 他 の 機 関 か ら,「 先 生 は も っ と こ う して 欲 しい 」 な ど と 安 直 に更 な る 課 題 を提 示 され,限 界 や抵 抗 感 を感 じる こ と もあ る 。 実 際 に 児 童 生 徒 へ の 介 入 を 主担 当 す る教 員 が 「連 携 」 を 「有 用 な も の で あ る 」 と感 じ られ る よ う に調 整 す る こ と は,教 育 職 で は な い 相 談 員 の 役 割 だ ろ う。

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4.児 童 生 徒 の メ ン タ ル ヘ ル ス 上 の 「問 題 」 と は

学 校 と一 口 に ま と め て も,小 学 校 か ら大 学 まで を含 め る とそ こで 生 じる メ ン タ ル ヘ ル ス 上 の 問 題 に は全 く異 な る特 徴 が 見 られ る。 こ こで は,大 まか に学 校 段 階 ご と に,メ ン タ ル ヘ ル ス 上 の 課 題 と な る精 神 障 害 や 「問 題 」 ・を整 理 して お く。 な お,こ こで は 普 通 学 級 を前 提 と した 記 述 と し,障 害 児 学 級 や養 護 学 校 な どの 特 別 な 体 制 で療 育 を行 っ て い る 学 級 や 学 校 につ い て は触 れ な い 。 また,こ こで は 「問 題 」 の 観 点 か らの 記 述 と な っ て い る もの の,実 際 の 介 入 に 際 して は 子 ど もの 問 題 点 に焦 点 を当 て る の で は な く,リ ソ ー ス や ス ト レ ン グ ス に焦 点 を あ て,子 ど も 自身 や そ の 家 族 に と っ て 望 ま しい あ り方 を実 現 させ る こ と を 目標

とす べ き で あ る の は 言 う ま で も な い 。

a)小 学 校 低 学 年

小 学 校 低 学年 で は,幼 稚 園 ・保 育 園 まで とは異 な り,講 義 形 式 の授 業 や,テ ス ト,給 食当番,と い った環境 に対 す る慣 れが 最初 の課 題 とな る。机 に じっ と 座 っ て45分 ほ ど過 ごす こ とや,40人 弱 の 学級 編 成 の 中で仲 間 を作 り役割 を分担

して い く訓 練 が 求 め られ る。 また,食 事 や排 泄,手 洗 い や 身 の回 りの整 理 整 頓,授 業 に必 要 な持 ち物 管理 な どとい った,基 本 的 な 日常 生活 ス キル を身 につ

け て い る こ とが 要求 され,そ れ らに失 敗 す る と 「恥 」 の 意識 を強 化 され る,あ るい は い じめや か らかいの対 象 と され る こ ともあ る。 また低学 年 で は,学 級担 任 の役 割 は大 き く,子 どもや保 護 者 に とって は学校 を代 表す る存 在 が担 任 で あ

る こ と も少 な くない。

小 学 校 低学 年 で 目立 つ の は,一 つ に発 達 障害 に よる問題 行動 が 上 げ られ る。

近年 で は発 達障 害 に対 す る理解 が 以前 よ り広 が り,分 か りや す い手引 きや早期 発 見 ・早期 対 応 な どの方法 も随分 開発 され て きた。 その ため,早 い段 階 か ら療 育 セ ン ター や親 の 会 を通 じて,「 学 校対 策 」 の ノ ウハ ウ を持 っ てい る親 もい る。一 方 で,軽 度 の 障害 であ るため 家庭 で は障害 が 目立 たず気 づ かれ なか った た め,ま た親 の会 な どの ネ ッ トワー クに 出会 え なか った りそれ らに う ま くな じ め なか っ た り したた め に適 切 な情 報 を持 た ない親 もい る。教 員 の 中で も,こ う した障害 に理解 を もち,最 新 の 治療技 法 まで積 極 的 に取 り入れ て授 業 を構 成 し

学 校 コ ミ ュ ニ テ ィ に お け る メ ン タ ル ヘ ル ス 支 援 に つ い て 103

て い る 教 員 もい れ ば,全 く不 勉 強 で 無 理 解 な ま ま に 「自 閉 症 は 親 の 関 わ りが 薄 い か らで す 」 な ど と無 頓 着 な 発 言 を す る 教 員 もい る 。

発 達 障 害 に よ る 問 題 行 動 に は,以 下 の よ う な例 が 挙 げ ら れ る。 低 学 年 程 度 で は ほ とん ど分 か ら な い 軽 度 の 知 的 障 害 や,通 常 学 級 に 通 え る 程 度 の 自 閉 性 ス ペ ク トル 障 害(自 閉 症 や ア ス ペ ル ガ ー 障 害 等)で は,集 団 の ル ー ル や 対 人 関 係 の 相 互 作 用 を 質 的 に 理 解 す る の が 困 難 に な る 。 そ の た め,休 み 時 間 の 集 団 遊 び や,体 育 の 時 間 の 球 技,図 工 の 共 同 製 作 と い っ た 場 面 で トラ ブ ル が 表 面 化 す る こ とが あ る。 ま た,自 閉性 ス ペ ク トル 障 害 の 子 ど も は 多 くが 自分 独 自 の 「ル ー ル」 を持 ち,そ れ に合 わ せ て 行 動 して い る こ と で 安 心 し安 定 す る こ とが 多 い 。 そ う した ル ー ル は他 者 か ら は 理 解 や 共 感 が 難iしい こ と も多 く,状 況 に 合 わ せ て 柔 軟 に変 更 す る こ と は 困 難 で あ る 。 そ の た め,周 囲 か ら は 「わ が ま ま」 と しか み え な い よ う な 自分 勝 手 な 行 動,こ だ わ りを 示 した り,突 然 パ ニ ッ ク 状 態 に な っ て 暴 れ た り叫 ん だ りす る こ と もあ る 。

ま た,授 業 中 に落 ち着 き無 く立 ち歩 い た り,場 を わ き ま え ず に好 き な こ と を して し ま っ た り,と い っ た 問 題 行 動 が 生 じる こ と が あ る。 そ う した 問 題 行 動 を もつ 子 ど もの 中 に は,注 意 欠 陥/多 動 性 障 害 が 背 景 に あ る こ とが あ る 。 先 生 の 話 に注 意 を集 中 し続 け た り,お と な し く じ っ と座 っ て 我 慢 して い る こ とが 難 し

く,あ ち こ ち気 を散 ら した り,衝 動 的 に 立 ち上 が っ て 勝 手 な こ と を 口 走 っ た り して,授 業 妨 害 や 他 児 との トラ ブ ル を起 こ して し ま う こ とが 多 い 。 衝動 統 制 の 困 難 さ は,危 険 な 行 動 や 学 外 へ の 飛 び 出 し行 為 等 の 形 で 現 れ て し ま う こ と も多 い 。 こ う した 現 象 は,一 時 期 「学 級 崩 壊 」 な ど と呼 ば れ て マ ス コ ミで も取 り上 げ ら れ た 。 しか し同様 の 状 況 が み られ た と して も,必 ず し も注 意 欠 陥/多 動 性 障 害 に よ る もの と は 限 ら な い 。 慣 れ な い 環 境 へ の 不 安 が 高 い 子 ど も や,陰 性 感 情 を じ ょ うず に処 理 で き な い 子 ど も,養 育 上 の 問 題 で,家 庭 で 十 分 な しつ け や 愛 清 を 受 け て い ない 子 ど も等 が,不 安 や 抑 うつ 気 分,あ る い は甘 え た い 気 持 ち の 裏 返 しの 形 で,落 ち着 きの 無 さや 攻 撃 性 な ど を表 す こ と もあ る。 また,他 児 が そ の よ う な 「問 題 行 動 」 を生 じて い る の をみ て,そ れ に乗 じる こ と もあ る 。 そ の ほ か,全 般 的 な知 能 に は 遅 れ が 伴 わ ない に もか か わ らず,書 字 や 読 字, 算 数 な ど 学 業 の 一 部 の 面 に だ け 困 難 を抱 え る学 習 障 害 も あ る 。 学 習 障 害 の 場

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合,実 際 に持 っ て い る 知 的 能 力 の わ りに,学 業 成 績 が 上 が らず,思 い 通 りに作 業 が で き な か っ た りす る た め,む しろ 内 面 的 苦 痛 は増 しや す い 。 学 習 内 容 の 難 度 が 高 ま る に つ れ,そ の ス トレス や 苦 痛 が 集 中 困 難 や 苛 立 ち の 形 で表 面 化 す る こ と も多 い 。 ま た 運 動 面 に発 達 の 遅 れ が 生 じる発 達 性 協 調 運 動 障 害 は,運 動 を とて も苦 手 とす る 障 害 で あ る。 手 と足 を どの よ う に使 うか,全 体 を どの よ う に 協 調 させ て 動 か す か,と い っ た 調 整 に 困 難 が あ り,年 齢 相 応 の 動 か し方 が で き な い 。 体 育 の授 業 や 運 動 会 な どで,コ ン プ レ ッ ク ス を抱 い た り,い じめ や か ら か い の 対 象 と さ れ る こ とが あ る 。

発 達 障 害 以 外 の 小 学 校 年 代 で 生 じや す い 精 神 疾 患 と して,分 離 不 安 障 害 や う つ 状 態,チ ッ ク症 状 な どが あ る。 母 親 と別 れ る の が 不 安 に な り,学 校 へ の 行 き 渋 り を示 す 分 離 不 安 障 害 や,落 ち 込 ん だ気 持 ち を抑 うつ 気 分 で 表 現 で きず,イ ラ イ ラ や 怒 りっ ぽ さ,意 欲 の 低 下 な どで 示 して し ま う子 ど も特 有 の 表 現 形 態 で 現 れ が ち な うつ 状 態 は,不 登 校 につ なが る こ と もあ る 。 チ ッ ク症 状 は,自 分 の 意 志 と は 無 関 係 に,突 然 繰 り返 して 起 こ る体 の 運 動(運 動 チ ッ ク)と ノ ドや 鼻 を 鳴 ら した り,声 を出 す こ と(音 声 チ ッ ク〉 で あ り,ス トレス に よ り症 状 が 悪 化 す る こ とが あ る 。 本 人 に 注 意 して 改 善 させ よ う と プ レ ッ シ ャ ー を か け る よ り,環 境 調 整 や リ ラ ク セ ー シ ョ ン等 の ほ うが 効 果 的 で あ る 。 チ ッ ク症 の う ち特 に 重 症 な もの は トゥ レ ッ ト障 害 で あ る可 能 性 が あ る 。 トゥ レ ッ ト障 害 は 医 学 的 治 療 の 対 象 で あ り,「 チ ッ ク は ス トレス に よ る もの」 と い っ た 周 囲 の無 理 解 が 症 状 を悪 化 させ う る の で 配 慮 を 要 す るA

小 学 校 低 学 年 で の 介 入 に 際 して は,養 育 者 や 担 任 の 役 割 は 重 要 で あ る。 子 ど も 自 身 が まだ 自 己 の 内 面 や 自分 に と っ て 望 ま しい 生 活 の 様 子 を 明 確 に 主 張 で き る ほ どの 発 達 段 階 に達 して い な い こ とが 多 い た め で あ る。 養 育 者 を交 え て,子

ど もに と って 望 ま しい 目標 や 解 決 像 を 話 し合 っ て い く こ とは 有 用 で あ る。 養 育 者 と一 緒 で は子 ど もが 話 せ な い よ う な場 合 に は,別 々 に相 談 の 時 間 を設 け る に せ よ,養 育 者 が 排 除 され た と感 じな い よ う に 配 慮 す べ きで あ る。 また,担 任 は 子 ど もの 学 校 生 活 にお け る 「大 人 」 の ほ ぼ全 て で あ る 。 担 任 と良 好 な関 係 が あ れ ば,学 校 は 安 全 な安 心 で き る場 所 と な り うる が,担 任 に対 し不 信 や 不 安 を抱 い て い る な ら ば,学 校 は 危 険 な場 所 に な り うる 。 子 ど も と養 育 者 に と っ て,担

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任 が 頼 りや す い 存 在 で い られ る よ う に 調 整 して お くこ と は,相 談 職 に と っ て 重 要 で あ る 。 ど う して も担 任 との 関 係 が 損 な わ れ て い る 場 合 に は,そ れ に 変 わ っ て 対 応 で き る 教 員 は い る か ど うか も考 え て お くこ とが 求 め ら れ る だ ろ う。 ま た,小 学 校 低 学 年 で は,遊 び の 時 間 を共 有 して お くこ とが,そ の 後 の ソ ー シ ャ ル ス キ ル の 発 達 や 友 達 作 り に も重 要 で あ る 。 た と え 不 登 校 状 態 で あ っ て も,で

き る だ け た く さん の 同 年 代 の 子 ど も との 接 触 時 間 を確 保 して あ げ る こ とが ,そ の 後 の 転 帰 に は 良 い よ う に思 わ れ る 。

b)小 学 校 高 学 年

この年代 に特 有 の 問題 は そ れほ ど多 くな く,メ ンタルヘ ル ス上 の主 要 な課 題 は低学 年 の項 で述べ た こ とが 継続 され る。学 業 の 難度 が 高 ま り,成 績 の差 が 開 い て くる年代 で あ る ため ,知 的発 達 の遅 れ や ア ンバ ラ ンス に伴 うス トレス負 荷 が高 ま りやす い こ とや,体 格 の成長 に よ り,イ ライ ラが暴 力 を伴 う攻撃 性 に結 びつ きやす くなる こ とが,さ らに課 題 を複 雑 にす る年代 であ る。 障害 の程度 に

よって は,通 常 学 級へ の通 学 を断念 し,き め細 やか なサ ー ビス の提 供 が 可 能 な 特殊 学 級 や養 護 学校 へ 転 校 す る道 を選 ぶ こ と もあ る。

い じめ や不 登校 の背 景 と して は,分 離 不安 障害 とい っ た養 育 者 との関係 性 に 比 較 的 帰属 しや す い要 因 の影響 は減少 し,む しろ個 人の 内 的要 因 や対 人 関係 の

問題 な ど,心 理 ・社 会 的 要 因 の影響 が複 雑 に絡 み合 う よ うに なる。

小学 校 高 学年 ごろか ら,仲 間関係 の質 に変 化 が生 じ始 め る。発 達 心 理学 で い うギ ャング ・エ イジで あ る(保 坂,2000;黒 沢,2002>。 友 達 と徒 党 を組 ん で遊 ぶ よ うにな り,集 団 の 中で独 自の こ とばや独 自の ル ールが 発 達 す る ように な る年 代 で あ る。 この時期 の仲 間 関係 で は,遊 びの時 間 を共有 す る こ とが友 情 の 要 と

な る。 家 庭 の事情 で放 課後 の遊 び の時 間 を共有 で きなか った り,所 属 して い る 集 団 独 自 の ル ー ル に う ま く適 応 で き なか った りす る と,不 適 応 感 を抱 きや す い。 こ う した友達 関 係 の もつ れ は,早 期 に対応 しない と不 登校 や抑 うつ な どに つ なが りうる ものであ る。 また,小 学校6年 生 頃の女 子 で は,次 の仲 間 関係 の発 達段 階 で あ るチ ャム ・グ ルー プが 形成 され始 め る こ と もあ る。 「外 す 」 「外 さ れ る」 とい った特異 な感覚 を持 た されJ集 団 との関係 と孤 立 感 を強 め やす くな

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る 。 詳 し くは 中 学 校 の 項 で 述 べ る 。

小 学 校 高 学 年 に対 す る介 入 で も,引 き続 き養 育 者 の 役 割 は 重 要 で あ る。 教 職 員 に 関 して い え ば,担 任 以 外 の 教 員 の 方 が 役 立 つ こ と もあ る 。 特 に 多 動 性 の 問 題 を持 っ て い る場 合 に は,担 任 一 人 で は心 身 と も に疲 弊 して し ま うた め,教 員 ネ ッ トワ ー クで 複 数 の 教 員 が 対 象 児 童 生徒 の 支 援 に 当 た る ほ うが 良 い こ と が 多 い 。 友 達 との 遊 び の 時 間 を共 有 す る 重 要 性 も同 様 で あ る 。 活 発 な 遊 び が増 え る た め,危 険 な こ と は 明 確 にNOと い う姿 勢 を持 つ こ と も求 め られ る。5,6年 生 の 女 子 で は,女 子 の チ ャ ム ・グ ル ー プ 化 に乗 り遅 れ た り,付 い て い け な か っ た り す る 児 童 も出 る た め,個 別 的 な 配 慮 が 特 に必 要 と され る 。 ゲ ー ム 感 覚 の 心 理 教 育 プ ロ グ ラ ム に対 して 反 応 性 が 良 い の は こ の 世 代 で あ る。

c)中 学 校

中学校 で も,引 き続 き発 達 障害 に伴 う問題 は大 きな課 題 とな る。 た だ し注 意 欠 陥/多 動性 障害 の場 合 に は,衝 動制 御 の 困難 や多 動 とい っ た問題 は軽減 し, 一部 の よ り深 刻 な非 行行 為 につ なが るケ ース を除 い て,不 注 意 や物事 を組 織 的 に行 う困難 へ の工 夫 が 重要 に なって くる。 自閉性 スペ ク トル障害 の場 合,友 人 関係 の 質 的 な面 の複 雑 さに対応 す るの が困難 に な り,対 人 関係 か ら ドロ ップ ア ウ トし 「ひ きこ も り」 状態 に陥 る リス クが 高 まる。

第二次 性徴 に伴 う心 身 の変動 は,情 動 の制御 に多様 な影 響 を与 える。男 女 と も不 安 や焦燥 感 の制御 に困難 を覚 えが ち な年代 で あ る。 こ う した陰性 感情 が ス ポ ー ッや趣 味 の活 動 で適 切 に発 散 され ない場 合 には,女 子 の場 合主 に抑 うつ 感 情 の形 で,男 子 の場 合 は主 に非 行 や迷 惑行 為 な ど問題 行 動 の 出現 とい った形 で 表 現 されや す い。 これ らは,自 尊感 情 の低 下,自 己否定 意 識 の増 悪 に よっ て非 行 や 自己否定 的言動 な どの 問題行 動 の深 化 とい う悪循 環 に陥 るこ ともあ る。 活 動 範 囲 の広 が りが,接 す る価値 観 や行動 規 範 の拡 大へ とつ なが り,非 行 へ の 誘 引 とな る こ と もあ る。 性 的活 動 が活 発 にな るため,異 性 へ の意 識 が高 ま り,恋 愛 に関連 した感 情 の混 乱 も多 く経 験 し始 め る。外 見 や装 い,他 人の噂 な どを ひ

ど く気 にす る な ど,他 者 か ら見 た 自分 の評 価 を強 く意識 す る。

こ う した心 身 の変動 か ら,起 立性 調節 障害 や睡 眠 障害 な ど精 神 生理 上の 障 害

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にな る子 ど もは少 な くない。 また 多か れ少 なか れ対 人不安 傾 向 を抱 いて しま う こ とが あ り,過 剰 な と きに は,自 分 が ひ ど く醜 くなって しまった とい う醜 貌 恐 怖 や,自 分 が臭 いか ら他 者 と仲良 くなれ な い,と い った 自己臭 妄 想 等,極 端 な 自己意識 の歪 み につ なが る こ とす らあ る。 不 安 障害 や抑 うつ状 態 を中心 と した 気 分 障害 の診 断が付 され る こ と もあ る。 女 子 の場 合 には拒 食 を中心 と した摂 食

障害 を発 症 しや す い年 代 で もあ る。

仲 間関係 の持 ち方 は,特 に女子 で顕 著 で あ るが,チ ャム ・グル ー プが 形成 さ れ る年代 で あ る。 チ ャム ・グルー プは 同質性 を関係 の基 盤 と し,趣 味 や好 み の 同 質性 を確 認 しあ い,「 私 た ち は こ うい う人 間 だ」 と規 定 して い く集 団で あ る。 親 とは別 の 人格 を持 つ 自分 とい うア イデ ンテ ィテ ィ形成 の時期 には,原 家 族 以外 に安心 で きる所属 集 団 を持 て る こ とは重 要 で あ り,自 己の形 成 を集 団段 階で行 う初期 段 階 とい え る。親 密 な友 人 関係 とな り,共 通 す る話 題 も豊富 で あ

り,仲 間で しか通 じない しぐさや 隠語 や ア イテム を共 有 す る こ とで,仲 間意識 を高 め る こ と も多 い 。 同質性 を基盤 と した親 密 さを重視 す る ため に,異 質性 に 対 して は過剰 に反応 し,排 除 しよ う とす る傾 向 が強 い。 同 じグル ー プで無 い か ら 「入 れ ない」 「外 す」 「外 される」 とい っ た現 象 が 盛 ん に生 じる。 そ れ まで 同質 だ と思 って い た相 手 で あ って も,異 質性 に注意 を向 け られ る と容 易 に排 除 され うる。 そ の ため,違 和感 を覚 え なが ら も何 処 か の集 団 に帰属 しよう と緊 張 感 を抱 い て友 達 づ きあ い を した り,排 除 され孤 立感 を抱 えなが ら耐 え な くて は な らな くな った りな ど,友 人 関係 をめ ぐる トラ ブルや ス トレス が 多発 す る年 代 で あ る。 中学 女子 の不 登校 の 多 くには こ う した関係 性 の発 達 の 問題 が 絡 んで い る。 また,こ の 同 質 性 集 団 の影 響 で,自 傷 行 為 が グ ル ー プ 内 で流 行 した り,

「後 追 い 自殺 」 現 象 が生 じた り,喫 煙,飲 酒 や薬 物 乱 用,非 行 行 為 へ の誘 い を 断 りきれ なか っ た りす る こ とが あ る。

中学 生 の メ ン タルヘ ル ス に 関連 す る も う一 つ 重 要 な イベ ン トは,受 験 で あ る。 中学3年 になる と,特 に都 市 部 を中心 に,受 験 目的 の通塾 や深夜 に及 ぶ勉 強 の ため,睡 眠 リズ ムや食 生活,友 人関係 な ど生 活 の多様 な領 域 に影響 が あ る。

学 業成 績 評価 が 人格評 価 と同一 化 され るほ ど,学 業 成績 偏 重 傾 向 が強 まる。 そ の ため,成 績 が 良い子 ど もは その維 持 に悩 み プ レ ッシ ャー を感 じ,成 績 が悪 い

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子 ど もは,成 績 偏 重 傾 向 の 周 囲 の 社 会 そ の もの へ の 反 発 や ドロ ップ ア ウ トを す る こ と も多 い 。 希 望 通 りの 学 校 を受 験 で き な か っ た り,受 験 して 不 合 格 で あ っ た りす る と,失 敗 者 の 烙 印 を押 され た よ う に感 じる 生 徒 もい る 。 受 験 を め ぐ る 家 族 との 軋 礫 も生 じ うる もの で あ る 。 こ う した 体 験 が,自 傷 行 為 や 自殺 念 慮 の 引 き金 に な る こ と もあ る た め,配 慮 を要 す る イベ ン トで あ る 。

中 学 校 で は 介 入 に 際 して 養 育 者 は 引 き続 き大 き な存 在 で は あ る もの の,養 育 者 へ の 対 応 と,本 人 へ の 対 応 を 分 け て 考 え る こ とが 重 要 に な っ て くる 。 デ リ

ケ ー トで あ る が,本 人 の た め に 秘 密 を 守 り,あ え て 養 育 者 に は 伝 え な い,と い っ た 関 わ り方 も求 め られ る よ う に な っ て くる 。 友 達 との 関 係 も重 要 で ,本 人 が 居 心 地 よ く所 属 で き る チ ャ ム ・グ ル ー プへ の 参 入 を 支 援 す る こ と は有 用 で あ る。 相 談 室 で1対1の 面 接 を行 う よ り も,サ ロ ン的 に遊 び の場 を提 供 し,集 団 場 面 で の 関 わ りか ら ピ ア ・サ ポ ー ト機 能 を 発 揮 す る よ う 自然 と促 す こ と も役 立

つo

d)高 等 学 校

中 学 年 代 ま で の と こ ろ で 記 載 し た 発 達 障 害 や 精 神 障 害 に 起 因 す る 困 難 に 対 し,う ま く対 応 で き て い な い 場 合 に は,高 校 で も引 き続 き そ れ ら は 課 題 と な る。 また 高 校 生 に も な る と,身 体 的 に は ほ ぼ 成 人 の 体 格 に近 づ くた め,身 体 基 盤 を持 つ 精 神 疾 患 に 関 して は 成 人 同 様 の 障 害 へ の 配 慮 が 必 要 と な る 。 成 人 同 様 に,100人 に1人 く らい の 割 合 で,統 合 失 調 症 の 発 症 リス ク は あ る 。 また うつ 病 や躁 う つ 病 とい っ た 気 分 障 害 の 発 症 リス ク も,100人 に5人 程 度 で あ る 。 不 安 障 害 も同 様 で あ る 。 薬 物 や タバ コ,ア ル コ ー ル な どへ の 物 質 依 存 障 害 に 陥 る生 徒

も出 て くる,,摂 食 障 害 も,拒 食 以 外 に過 食 や 嘔 吐 な ど 多 彩 な症 状 が 表 れ る 。 高 校 生 で の 仲 間 関 係 は,中 学 まで の 同 質 性 に 基 盤 を お くチ ャ ム ・グ ル ー プ か ら,目 的 志 向 性 の 集 団 で あ る ピア ・グ ル ー プ へ と共 存 しつ つ 変 容 す る こ とが 多 い 。 ピ ア ・グ ル ー プ で は,異 質 性 を相 互 に 認 め 合 い,尊 重 しあ う関 係 で あ りつ つ,何 らか の 目的 や 共 通 す る趣 味 な ど に基 づ い て 集 団 が 形 成 され る。 ピ ア ・グ ル ー プ に あ っ て は 個 性 の 違 い は,互 い を 刺 激 し あ う糧 と な る が ,チ ャ ム ・グ ル ー プ ほ どの 親 密 さ は な く,適 度 に距 離 の 取 れ た 友 人 関 係 と な る こ とが 多 い 。

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年齢 や性別 の違 い を超 えた集 団 で あ る こ と も多 い 。高 校 時代 に友 人 関係 で軋 礫 が 生 じる場 合 の多 くは,自 分 は ピア ・グル ー プ を志 向 して い る に もか か わ ら ず,周 囲 はチ ャム ・グル ー プ的 に集 団 を形 成 して い る ため,自 分 が 「浮 い てい る」 よ うに感 じて しま う,と い った場 合 や,逆 に周 囲 は ピア志 向が 高 く距 離 を とった付 き合 い を して しまい,自 分 の望 む よ う な同 じ価 値 観 と趣 味 とを色 濃 く 共有 す る親密 な関係 を築 け な い,と い っ た場 合 が あ る。 自分 の 仲間 関係 の持 ち 方 の発 達 段 階 と,周 囲 の発 達段 階 とにズ レが あ るゆ え に生 じる 困難iであ る。

また高校 卒 業 は,受 験 や就 職 とい ったそ の後 の進路 を大 き く分 け る一 つ の節 目で あ り,進 路 を巡 るス トレス は高 い。 学校 の状 況 にあ わせ た狭 い価 値 観 に視 野が狭 窄 しが ちで,偏 差 値 の高 い有 名大 学や 医 学部 に合 格 しない と人 間失 格 だ と まで 自分 を追 い詰 め て しま う生徒 もい る。 また受 験 や志 望校 選 定 をめ ぐ り, 家族 と軋 礫 を抱 え る こ と も多 い 。 ま た,家 族 も受 験 を め ぐ り過 剰 な プ レ ッ シ ャー を 与えが ち にな る。 それ が親 へ の依 存 か ら脱却 したい 青年 期 の発 達 課題

と絡 んで複 雑 な ス トレス を本 人 に与 え るこ とも多 い 。高 校 生 年代 は多 か れ少 な かれ,親 へ の依 存 と親 か らの 自立 とのバ ラ ンス をめ ぐっ て精神 的 な揺 れが生 じ や すい 時期 で あ る。 それ に受験 や進路 の問題 が 複雑 に絡 み 合 い,親 も意 図 しな い ほ どの ス トレス を本 人 に与 えて いる こ と もあ る。

義 務教 育 か ら離 れ る高校 の場 合 には,学 校 に よ って メ ンタルヘ ルス上 の課 題 が大 き く異 な って くる。女 子校 等 で は,摂 食障害 の有病 率 は 高 く,ま た進 学 校 で もよ り高 い とい われ る。 また,非 行 な どの問題 行 動 が大 きな介 入 の対 象 とな る学 校 もあれ ば,抑 うつ状 態 や不 登校 が大 きな問題 とな る学 校 もあ る。学 校風 土 に合 わせ た生 徒 が 集 まる とい うこ と もあ れば,中 に集 ま る生徒 間で 文化 を作 り共 有 してい くとい う側 面 もあ るが,こ う した学 校 コ ミュニ テ ィ全 体へ の介 入 とい う視 野 が重 要 に な って くる年代 であ る。

高校 生 へ の介 入で は,基 本 的 に成 人 に対 す る介 入 と同 じ構 え とな り,育 成 ・ 教 育 的 な関 わ りは 目立 た な くな る。 自分 の精神 健 康 状態 に対 す る気 づ きも,子

ど もの頃 よ りも高 まっ てい る ため,1対1で の面 接 も有 効 で あ る。 む しろ,親 を 子 ど もの 介 入 に際 して過剰 に関与 させ ない こ と も重 要 に な って くる。保 護i者は 保 護i者,子 ど もは子 ど もと して別 個 人 で あ るこ とを明確 に位 置 づ け,親 離 れ子

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離 れ が いつ か訪 れ る こ とを念 頭 にお い た介 入 の方 が有 用 な こ とが 多 い。 家族以 外 の友 達 や学 年 の異 なる先 輩,大 学 生 な ど比 較 的立場 の近 い ピア関係 を築 け る 相手 に よるサ ポ ー トが非常 に有効 な年代 で もあ る。 また,学 校 や 教育 体制 へ の 不 適応 感 に苦 しんで い る場 合 には,多 様 な価 値 観 か ら人生 の選 択肢 を選 び取 る こ とが で きる と と,選 ぶ 主体 は 自分 で あ るこ と を メ ッセ ー ジ に含 める こ とも必 要 だ ろ う。

5.事 例

学 校 メ ン タル ヘ ル ス に お け る 対 人 援 助 職 の 役 割 と して,個 別 カ ウ ンセ リ ング も重 要 だ が,そ れ 以 外 に も多 様 な 介 入 方 法 が 求 め ら れ て い る こ と は,こ れ まで の 研 究 や 報 告 か ら指 摘 で き る 。 と くに子 ど も 自身 の 自 己 主 張 力 が 弱 か っ た り,

自分 で す ら 自分 の 望 み に気 づ い て い な か っ た りす る小 学 生 や 中学 生 年 代 で は, 周 囲 の 多 様 な 人 的 リ ソ ー ス,機 関 的 リ ソ ー ス を つ な ぎつ つ,子 ど も自 身 の 望 み

を 実 現 させ る こ とが 求 め ら れ る た め,家 族 や 担 当 教 員 へ の コ ンサ ル テ ー シ ョ ン や 地 域 ネ ッ トワ ー ク の 活 用 は と りわ け 重 要 で あ る 。

a)個 人 を め ぐ る 外 部 機 関 と の 連 携 事 例

筆 者 が学校 にお け る相 談 員活 動 を展 開 してい た時 に行 っ た,外 部機 関 との連携 が 役 立 っ た事 例 を挙 げ る。 なお,個 人 が 同 定 され な い よ う,一 部 変 更 して あ

る。

相 談 員 は 生 徒A子 が,60歳 代 の 男 性 と付 き合 い,性 交 渉 を持 っ て い る よ うで あ る こ と に気 づ い た 。A子 の 体 調 が か な り不 良 で も,無 理 強 い され る と断 れ な い と い う友 人B子 との 相 談 室 内 で の 会 話 か ら,察 した こ とで あ っ た 。 普 段 か ら チ ー ム 対 応 を して い た養 護 教 諭 か ら,A子 が 以 前 に も性 非 行 の 問 題 で 児 童 自立 支 援 施 設 の 介 入 を受 け た こ とが あ る こ と を 知 ら され た 筆 者 は,A子 と担 任(女 性)の 面 談 を 設 定 した 。 担 任 に は,A子 の 純 粋 な 恋 愛 で あ る か も しれ な い こ

と,A子 を 責 め な い で ほ しい こ と,A子 自身 が 自分 を 大 事 に で き る よ う に支 え て 欲 しい こ と を伝 え た 。 ま た,急 な 面 談 に動 揺 す るA子 に対 して は フ ォ ロ ー を続

学 校 コ ミュ ニ テ ィ に お け る メ ン タ ル ヘ ル ス 支 援 に つ い て 111

け,友 人B子 の サ ポ ー トも確 認 した 。 筆 者 の 勤 務 時 間 は そ の 日 は そ れ で 終 了 し,次 の 訪 問 は 翌 週 の 予 定 で あ っ た 。

そ の 後 担 任 は 管 理 職 へ の 報 告 も行 い つ つ 児 童 相 談 所 へ 相 談 を し,A子 が 以 前 信 頼 して い た 心 理 職 との 面 談 も設 定 され た 。 筆 者 も勤 務 日 を変 更 し,週 末 を 経 て4日 後 に学 校 を訪 問 した。 そ の 後,筆 者 も含 め 学 校 で は十 分 把 握 して い な か っ た 現 在 のA子 の 家 庭 の 危 機 的 な 状 況 が 児 童 相 談 所 の 家 庭 訪 問 に よ り明 らか に さ れ,児 童 相 談 所 に お け る 保 護 者 支 援 及 び心 理 職 と の継 続 支 援 の 方 針 が 伝 え られ た 。 児 童 相 談 所 は,別 居 して い る母 親 と,父 親 の 関 係 修 復 や 本 人 へ の 支 援機 能 の ア セ ス メ ン トや サ ポ ー トを行 う こ と に な っ た 。 また,継 続 面 接 は児 童 相 談 所 の 心 理 職 が 中心 と な っ て 行 うが,学 校 側 と して も密 度 の 濃 い か か わ りを継 続 し て欲 しい との 連 絡 が 取 られ た 。 心 理 職 は 担 任 及 び養 護 教 諭 に対 して,個 別 に対 応 指 針 に つ い て 情 報 交 換 を した 。

そ の 日 に はA子,担 任,副 担 任(男 性),筆 者,養 護 教 諭 も交 え た 面 談 が 予 定 され た 。

面 談 は筆 者 とA子 との 二 人 だ け の 会 話 か ら始 ま っ た。A子 自 身 は,周 囲 の 先 生 方 の 心 配 は 真 摯 に受 け 止 め て お り,先 生 方 の 助 言 に従 っ て,男 性 に対 しど れ ほ

ど本 気 に 自分 の こ と を 考 え て くれ て い る の か,と い う話 し合 い を して きた,と 言 う。 男 性 か ら 自分 を性 的 欲 望 の 対 象 と して い い よ う に使 わ れ て い る,と い う 苛 立 ち と と も に,求 め られ る と拒 め な い,求 め て も らい た い とい う ア ン ビバ レ ン トな 想 い が 語 ら れ た 。 た だ し男 性 が 愛 情 を持 っ てA子 に接 して くれ て い る と は 思 え な い と も語 っ た 。 そ の 後,担 任 と副 担 任 が 面 談 室 に 入 っ て きた 。 担 任 は,自 分 の 気 持 ち と相 手 の 関 係 を きち ん と見 つ め な お そ う とす るA子 の 努 力 を ほ め た 。 副 担 任 は,同 性 と してA子 を大 事 に扱 わ な い 男 性 の 態 度 が 許 せ な い, そ れ は 本 当 に 恋 愛 で は な いJと 熱 く語 っ た 。 養 護 教 諭 か ら は,自 分 の 心 身 を も っ と大 切 に す る よ う に,そ して も っ と大 切 に 扱 っ て くれ る 人 と付 き合 う よ う に,と い う言 葉 が 語 られ た 。 筆 者 自身 は 教 員 が 揃 っ て 話 して い る場 面 で は,A 子 の 側 にす わ り,教 員 の 言 葉 に う な ず く程 度 の 関 与 に と どめ た 。 他 の 教 員 が 面 談 室 を 去 っ て か ら,A子 に対 して 「疲 れ た ね」 と話 しか け る と,A子 は くつ ろ い だ 表 情 で う な ず き,ビ ッ ク リ した が,心 配 して くれ て い る の は 本 当 に 良 く分

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か っ た と話 した 。 特 に 副 担 任 の 大 声 は,胸 に 染 み た との こ とで あ っ た 。 そ し て,A子 を心 配 して待 っ て い たB子 と と もに 下 校 した 。 怒 鳴 り声 をあ げ た副 担 任 に 対 し,A子 の 胸 に 染 み た と い う言 葉 を伝 え た と こ ろ,「 当 初 は 彼 女 を受 容 す る と い う こ と は,そ の 男 性 も好 き な気 持 ち も受 容 しな くて は い け な い の か と ジ レ ンマ で あ っ た 。 相 談 員 が,う な ず い て い た こ とで,安 心 して 語 る こ とが で き た 』 と語 っ て くれ た 。

B子 の 変 わ らぬ 友 達 付 き合 い と,教 員 の 普 段 どお りの言 葉 か け に,A子 は ひ ど く動 揺 す る こ と な く安 定 した 。 引 き続 き相 談 室 に は 頻 繁 に来 室 し,「 綺 麗 に な りた い 」 とお 洒 落 の 話 や 卒 業 後 の 話 を楽 しそ う に して い っ た 。 な お,そ の 生 活 に つ い て も不 安 が あ る た め,児 童 相 談 所 と保 健 福 祉 セ ン ター に対 して,養 護 教 諭 が 継 続 的 な 関 与 を依 頼 して い た 。

本 事 例 を,介 入 方 法 と して 挙 げ た5項 目 に沿 っ て振 り返 っ て み る 。 本 事 例 そ の もの は 危 機 介 入 そ の もの と も言 え る が,こ こ で は よ り詳 細 に検 討 を加 え る。

まず ア セ ス メ ン ト,と 言 う観 点 につ い て は,本 事 例 で は,筆 者 は平 素 よ り継 続 的 な 関 わ り をA子 やB子 と持 っ て い た 。 筆 者 で はA子 の もつ,B子 や 教 職 員 チ ー ム とい う リ ソ ー ス につ い て は既 に ア セ ス メ ン トで き て い た が,家 庭 状 況 に 関 す る ア セ ス メ ン トは 長分 に で きて い な か っ た 。 そ の 部 分 は,後 に 児 童 相 談 所 の ケ ー ス ワ ー カ ー に よ っ て 補 完 され た とい え る 。 困 難 状 況 の 発 見 に際 して は, 相 談 室,と い う場 の リ ソー ス が 役 立 っ て い た と考 え ら れ る 。 そ の 部 屋 を休 み 時

間 や 放 課 後 に 開 放 し,サ ロ ンの よ う な遊 び場 に す る こ とで,教 室 で は居 心 地 の 悪 い 二 人 が くつ ろ い で 過 ごす 場 所 と して用 い られ て い た 、,そ う した 場 面 で の 隠 語 め い た や り取 りが,重 要 な情 報 を提 供 して くれ た こ と に な る。 また,養 護 教 諭 の ア セ ス メ ン トに よ り,問 題 の 深 刻 性(反 復 性,緊 急 性)に つ い て の アセ ス

メ ン トや,担 任 や 外 部 機 関 の 介 入 の 可 能 性 に つ い て の 情 報 が 加 え られ た 。 カ ウ ンセ リ ング,と い う観 点 で は,筆 者 の 事 後 のA子 やB子 も同 席 す る場 で の 会 話 が 含 ま れ る 。 治 療 的 な カ ウ ン セ リ ング,あ る い は行 動 変 容 を促 す カ ウ ンセ リ ン グ とい う よ り も,介 入 を受 け た こ と に対 す る シ ョ ッ ク や,相 手 の 男 性 へ の 不 信 感 と傷 つ き体 験 を和 ら げ る こ とに 重 点 に お き,か つA子 の 自 己肯 定 感 を支