意思決定援ってなんだ? ( 一社 ) 全国手をつなぐ育成会連合会常務理事兼事務局長 ( 公社 ) 日本発達障がい連盟発達障がい白書 JL ニュース編集長内閣府障がい者差別解消法アドバイザーあすくプロ専属コンサルタント又村あおい又村あおい許可なき複製を禁じますハーティサロンスーパー又村塾

(1)

意思決定⽀援ってなんだ︖

（一社）全国手をつなぐ育成会連合会常務理事兼事務局長

（公社）日本発達障がい連盟発達障がい白書・ＪＬニュース編集長内閣府障がい者差別解消法アドバイザー

「あすくプロ」専属コンサルタント

又村あおい

(2)

１意思決定⽀援の法制度上の位置づけについて

２意思決定⽀援を考える際のポイントについて

今⽇お話すること

(3)

「権利擁護」って

なんだろう︖

(4)

辞書を引いてみると・・

1. 【権利】を辞書で引くと「ある物事を⾃分の意思によって⾃由に⾏ったり、他⼈に要求したりすることのできる資格・能⼒」とか「⼀定の利益を⾃分のために主張し、また、これを享受することができる法律上の能⼒」などと出てきます

2. 【擁護】を辞書で引くと「侵害・危害からかばい守ること」などと出てきます

(5)

辞書を引いてみると・・

それぞれの意味を合わせて分かりやすくつなげると、「権利擁護」の意味は次のとおりです

あることがらに関して、⾃らの意思

で⾃由に振る舞ったり法律上の利益

を主張したりする資格や能⼒が侵害

されないように守ること

(6)

「権利」は多様です

1. 「担保」されるべき権利 2. 「⽀援」が不可⽋な権利 3. 「開拓」を期待したい権利

ここでは、キーワードのみ

権利が多様とするなら、権利擁護

もまた多様なのかも知れません

(7)

「担保」されるべき権利とは

1. 成年後⾒制度（⾦銭管理）

2. 障がい者虐待防⽌法

3. 障がい者差別解消法（主に差別的取扱いの禁⽌）

基本的⼈権を守るために擁護

が「担保」されるべき領域

(8)

「⽀援」が不可⽋な権利とは

1. 成年後⾒制度（⾝上監護）

2. 障がい者差別解消法（主に合理的配慮）

3. 意思決定⽀援

地域で当たり前に暮らすためには

「⽀援（後押し）」が不可⽋な領域

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「開拓」を期待したい権利とは

1. いわゆる愚⾏権 2. 常識に抗う権利

これまで顧みられてこなかったため

「開拓」が求められる領域

本⽇の研修会で取り上げるのは特に

意思決定⽀援と⼀部の愚⾏権

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意思決定⽀援の法制度上の

位置づけについて

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障がい者権利条約と意思決定⽀援

1. 「障がい者権利条約」とは、平成18年に国連で採択された国際条約（国際ルール）

2. 条約では、障がいのある⼈を「⼀⼈の⼈間

」「権利の主体」と捉え⽣活のさまざまな場⾯において障がいのある⼈の⼈権（尊厳

）の尊重を批准国へ求めている

3. 全部で５０条あり、その中には「法律の前に等しく認められる権利と権利⾏使のための適当な措置」も規定されている

(12)

【第１２条】

（法律の前にひとしく認められる権利）

・締約国は、障がい者が⽣活のあらゆる側

⾯において他の者との平等を基礎として法的能⼒を享有することを認める。

・締約国は、障がい者がその法的能⼒の⾏

使に当たって必要とする⽀援を利⽤する機会を提供するための適当な措置をとる。

障がい者権利条約における

意思決定支援関連規定

(13)

障がい者権利条約と意思決定⽀援

4. 国連の国際条約を批准（国内で効果を適⽤

させるための⼿続き、仲間⼊りすること）

するためには、条約の内容に沿った国内法制度であることが必要

5. ⽇本においては、憲法第１４条において法の下の平等原則を置き、権利⾏使に関する措置は成年後⾒制度において対応

6. ただし、むしろ成年後⾒制度が法的能⼒の

⾏使を阻害との意⾒もあり

(14)

【第１９条】

（⾃⽴した⽣活及び地域社会への包容）

・締約国は・・全ての障がい者が他の者と平等の選択の機会をもって地域社会で⽣活する平等の権利を有することを認める・・

・障がい者は・・居住地を選択し、及びどこで誰と⽣活するかを選択する機会を有すること並びに特定の⽣活施設で⽣活する義務を負わない・・

障がい者権利条約における

意思決定支援関連規定

(15)

【第２３条】

（相談等）

国及び地⽅公共団体は、障がい者の意思決定の⽀援に配慮しつつ、障がい者・・に対する相談業務、成年後⾒制度その他の障がい者の権利利益の保護等のための施策⼜は制度が、適切に⾏われ⼜は広く利⽤されるようにしなければならない。

改正障がい者基本法において

規定された意思決定支援

(16)

【第３条】（地域社会における共⽣等）

全て障がい者は、どこで誰と⽣活するかについての選択の機会が確保され、地域社会において他の⼈々と共⽣することを妨げられない。

改正障がい者基本法で

注目したいもう１つの規定

⽣活の選択機会が確保されても、

意思決定の⽀援が担保されなければ意味がない。両者は表裏⼀体の関係

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総合⽀援法第４２条第１項

（指定障がい福祉サービス事業者及び指定障がい者⽀援施設等の設置者の責務）

指定障がい福祉サービス事業者及び指定障がい者⽀援施設等の設置者は、障がい者等が⾃⽴した⽇常⽣活⼜は社会⽣活を営むことができるよう、障がい者等の意思決定の

⽀援に配慮するとともに・・（以下略）

総合支援法における規定

(18)

総合⽀援法第５１条の２２

（指定⼀般相談⽀援事業者及び指定特定相談⽀援事業者の責務）

指定⼀般相談⽀援事業者及び指定特定相談

⽀援事業者は、障がい者等が⾃⽴した⽇常

⽣活⼜は社会⽣活を営むことができるよう、

障がい者等の意思決定の⽀援に配慮するとともに・・（以下略）

総合支援法における規定

(19)

知的障がい者福祉法

市町村は、知的障がい者の意思決定の⽀援に配慮しつつ、知的障がい者の⽀援体制の整備に努めなければならない・・

児童福祉法

指定障がい児通所⽀援事業者、指定障がい児

⼊所施設等の設置者等は、障がい児及びその保護者の意思をできる限り尊重するとともに、

常にその⽴場に⽴って⽀援を⾏うよう努めなければならない・・

知的障がい者福祉法・児童福祉法における規定

(20)

ここまでのまとめ

1. 権利条約や障がい者基本法、障がい者総合

⽀援法などに「意思決定⽀援」を規定

2. いずれも知的・発達障がいのある⼈への⽀

援を考える際には不可⽋な要素

3. 法律上は、⾏政と事業所（⽀援者）に対する責務（公⽴の学校は⾏政扱いだが・・）

4. ただし、⾏政と事業所だけが責務を負えば良いものではなさそう（家庭や教育現場における取組みも重要では︖）

(21)

意思決定⽀援を考える際の

ポイントについて

(22)

意思決定⽀援って何だ︖

⼀般的に「意思を決定する」ことを考えてみると・・

① 決定を下⽀えする⼗分な体験や経験

（決定する経験）があり

② 決定に必要な情報の⼊⼿・理解（統合）・保持・⽐較・活⽤がなされ

③ 決定した意思が表出、実⾏できるという流れが想定される

(23)

意思決定⽀援って何だ︖

1. 前スライドで整理した流れを、知的・

発達障がいのない⼈は⽇々の⽣活で⾃

然に繰り返している

2. これを知的、発達障がいのある⼈は、

流れの１つ１つに⽀援を要する（可能性が⾼い）ことが分かる

3. 今まで周囲の⼈々は「意思決定に⽀援が必要＝⾃分では決められない」

と捉えていなかっただろうか︖

(24)

重度の障がいのある⼈であっても

、必ず「意思」あるいは「思い」

や「気持ち」があり⾃分のことを

⾃分で決めることができる可能性を秘めています。

それをどのように⽀援できるのか

・・と考えるのがポイントといえ

ます。

(25)

意思決定⽀援の前にあるもの

1. 本⼈の意思や選好を確認する際に重要なことは、できる限り本⼈が意思表出できる機会を⽤意すること → ベストチャンス 2. そのためには、本⼈がコミュニケーション

を取りやすい環境を整え、さまざまなツールを活⽤することも必要

3. たとえば、⾔葉かけだけでコミュニケーションを取っていないか︖⽀援会議の際に⽀

援者が⼝を挟もうとしてしまっていないか

︖

(26)

Ｘ・Ｙのステージ（仮）

1. 本⼈の意思決定そのものを⽀援するステージ【Ｘ１︓本⼈意思決定】

2. 本⼈の意思をできるだけ多⾯的に（関わる⼈との関係性には影響されつつ）

類推して、共同で意思を決めていくステージ【Ｘ２︓共同意思決定】

3. Ｘ１、Ｘ２は、柔軟かつ連続的

整理の途中ですが、参考まで・・

(27)

Ｘ・Ｙのステージ（仮）

1. ⽇常的な福祉サービスの利⽤や⽇⽤品の売買などを決めるステージ【Ｙ１︓

⽇常的な決定】

2. ⼈⽣を左右するような暮らしの⽅向や

⾼額売買などを決めるステージ【Ｙ２

︓重⼤決定】

3. Ｘ、Ｙ軸で構成される、連続する４⾯

のステージ（ただし、Ｚ軸も含めた３次元モデルになるのでは）

(28)

Ｘ・Ｙの２ステージ

1. Ｚ軸に当てはまるものはいろいろ考えられるが、可変項⽬として決定する事項に応じて整理する⽅法も

2. 特に、Ｘ２のステージにおいては共同決定に際して「ベストインタレスト」

の考え⽅が重要となる

3. 加えて、本⼈決定にせよ共同決定にせよ、意思決定⽀援とされる援助⾏為の

「前」にあるものが不可⽋

(29)

Ｙ２

Ｙ１

Ｘ１Ｘ２決定

の重

⼤・稀少性決定の不可逆性

年齢ごとの体験・経験の積み重ね個別的な情報提供・活⽤の⽀援

本⼈意思決定

共同意思決定

ベストインタレスト

愛知県⾃閉症協会・花島⽒

の案を基に⼜

村作成

このラインを上げていくのが「やり直し」支援

このラインを上げていくのがエンパワーメント

柔軟かつ連続的 この⾯積を増やすのが

意思決定⽀援の１⽬的

(30)

ベストインタレストとは

1. イギリスの意思決定能⼒法で⽰されたもので、「本⼈にとっての最善の利益」と訳される考え⽅のこと

2. 共同決定に関わる家族や⽀援者（相談⽀

援専⾨員）には必須で求められるもの 3. とりわけ、共同的に意思決定するケース

においては、本⼈の意思を覆すような決定を⾏うとしたら相当の理由が必要

(31)

ベストインタレストの７項⽬

1. 本⼈の年齢や外⾒、状態、ふるまいによって判断を左右されてはならない 2. 当該問題に関係すると合理的に考えら

れる事情については、全て考慮した上で判断しなければならない

3. 本⼈が意思決定能⼒を回復する可能性を考慮しなければならない

(32)

ベストインタレストの７項⽬

4. 本⼈が⾃ら意思決定に参加し主体的に関与できるような環境を、できる限り整えなければならない

5. 尊厳死の希望を明確に⽂書で記した者に対して医療処置をしてはならない。

他⽅、そうした⽂書がない場合、本⼈

に死をもたらしたいとの動機に動かされて判断してはならない。安楽死や⾃

殺幇助は、認められない

(33)

ベストインタレストの７項⽬

6. 本⼈の過去現在の意向、感情、信念や価値観を考慮しなければならない

7. 本⼈が相談者とした者、家族・友⼈などの⾝近な介護者、法定後⾒⼈、任意後⾒⼈等の⾒解を考慮に⼊れて、判断しなければならない

これらの条件を適切に満たした共同決定は、結果が不本意なものになっても免責

(34)

ベストインタレストといえば

トイレの塩素系洗剤

そのココロは︖

混ぜるな危険︕︕︕

(35)

何と何を混ぜると危険なのか

【家族の⼼配と本⼈の意思（気持ち）】

親元からの独⽴で家族が⼼配するのは当然だが家族の⼼配を「本⼈の不安」であるかのように話しているとしたら、それは「混ぜるな危険」

【⽀援者の懸念と本⼈の意思（気持ち）】

たとえばＧＨの独⽴に際してアセスメントから

⽣活上のリスクを抽出するのは当然だが、⽀援者の懸念を「本⼈の恐れ」であるかのように話しているとしたら、それは「混ぜるな危険」

(36)

さらに混ざる可能性があるもの

【どうしても「体調」「感情」が混ざる】

家族（親）であれ、⽀援者であれ、機械ではありませんから、その時の体調や感情によって本

⼈への向き合い⽅が変わります。

家族の場合にはそれも含めての「家族」といえますが、⽀援者の場合は⾃分の体調や感情を把握しておく必要があります。特に⾃⼰決定を⽀

援する際の情報提供と⾒通しの伝達は感情の影響を受けやすいことに留意しましょう。

(37)

とはいえ実際には（１）

1. ⽌めざるを得ないときには、いかに本⼈の意思が強くても⽌めなければならないこともある

2. いわゆる「愚⾏権」との関係で、規範性や

⾝体危険性、あるいは経済性などをどの程度まで勘案すべきなのか

3. 他者の意思に関わる以上、どうしても⾃分の成育歴や価値観が投影される

4. 他⽅、意思表出のキャッチには感度も必要

(38)

愚⾏権的なものの⼀例

某アイドルグループの「総選挙」において、お気に⼊りのメンバーをセンターに据えたいがために年⾦と⼯賃を全額投⼊しようとしている

→ ⾃分のお⾦だし⾃由じゃないの︖

飲み会で飲み過ぎて終電を逃し、駅前の公園で何度も吐きながら⼀晩を過ごし、フラフラになりながら始発で帰宅した → そういう障がいのある⼈って⾒たことありますか︖

(39)

ここから分かることは

1. 他者の意思決定に関与するということは、

避けがたく⾃⾝の成育歴や価値観が混⼊するということ

2. 従って「⾔うことを聞いておけば間違いない」「⾃分の⾔うことが聞けないのか」タイプの⼈は意思決定⽀援に向かない

3. 基本的に「１対１」の関係性で意思決定⽀

援することは避けるべき（ただし親⼦関係は例外、ヘルパーの場合は⼯夫が必要）

(40)

とはいえ実際には（２）

4. ⼊浴介助の際に頭から洗うのか、体から洗うのか、体であれば⼿から洗うのか、⾜から洗うのか、⾜であれば親指から洗うのか、⼩指から洗うのか・・

⽀援（援助）⾏為は相当レベルまで細分化できるがゆえに・・

5. 本⼈が「意思決定した結果」を予測できない状態（不安定な状態）であるとき、それでも意思決定を求めるのか

(41)

意思決定⽀援とは何か

１すべての⼈に意思があることを前提とし、

２障がいのある⼈は意思決定のプロセスに⽀

援が必要な可能性が⾼いことに留意しつつ、

３関わる⼈の成育歴と価値観が影響することを意識した上で（チーム対応が基本）、

４あくまで基本は⾃⼰決定であることを踏まえて⾏われる⽀援のことではないか

この前提を踏まえた取組みがそれぞれに影響して⾼めあうことが求められている（「コップの中の嵐」にしないことが重要）

(42)

ちょっと⽴ち⽌まって

1. 意思決定⽀援の基本は「本⼈の意思決定を

⽀援する」こと

2. しかし、現実的には本⼈を中⼼とした共同的な決定もあり、その際に必須となるのがベストインタレスト

3. したがって、共同決定に関わる⼈にはベストインタレストの理解が必須

4. ただし、ベストインタレストが⾝に付けば付くほど逆のリスクが⾼まる

(43)

ちょっと⽴ち⽌まって

5. ベストインタレストは「本⼈にとっての最善の利益」なので、必然的に何が最善なのかを推測することになる

6. 仮にそれを本⼈意思決定の⽀援場⾯で持ちだしたらどうなるか・・せっかくのベストインタレストが誘導的な⽀援にならないか 7. 「本⼈意思決定の⽀援」場⾯なのか、共同決定における本⼈意思尊重場⾯なのか、常に場⾯を意識しよう

(44)

じゃあ、どうすりゃいいのよ︖

1. 「⾃分のことは⾃分で決める」という本⼈

意思決定の⽀援に必要となるのは、本⼈が理解できる形での情報と⾒通しの提供

2. ただし、提供する情報や⾒通しにも⽀援者の価値観と成育歴が混⼊する点には⼗分留意（無意識のフィルターをかけるため）

3. また、少なくとも「フロー情報（鮮度が重要な情報）」と「ストック情報（精度が重要な情報）」の分別はしないと混乱

(45)

意思決定⽀援に関する論点

【⽀援⾯の論点・その１】

1. 障がいのある⼈を「意思を持つ⼀⼈の⼈

」として受け⽌めているか︖

2. 障がいのある⼈が安⼼して意思決定できるような、垂直的ではない、寄り添い型の⽀援が展開できているか︖

3. 情報の提供、統合（保持・活⽤）、意思の表出にいたる⼀連の流れを個々の特性に応じてエンパワメントできているか︖

(46)

意思決定⽀援に関する論点

【⽀援⾯の論点・その２】

4. 「客観的に語られる意思はない」ということを前提に置けているか︖

5. 「聴いてもらえない」と感じたら語ってもらえないことを意識しているか︖

6. 事業所の中（あるいは法⼈の中）で、⾔

語コミュニケーションが難しい⼈の「声にならない声」をどのように聴いているか、⽀援者間で共有する場があるか︖

(47)

⽀援の実践においては（１）

• 30名定員の⽣活介護事業所において、

１週ごと特定の１名を対象に声かけ時の表情やジェスチャー、リアクションを職員全員で記録

• 週の終わりにスタッフミーティングを持ち、それぞれの気付きを共有

• これを年に２回ずつ継続実施（次の時には前回の気付きを基にコミュニケーションを取ってみる）

(48)

⽀援の実践においては（１）

• これを３年ほど続けた結果、職員から

「良い意味で楽にサポートできるようになった」「担当以外の⼈でも必要な関わりが可能になった」との評価

• 何より、いわゆる「ヒヤリハット」が顕著に低減（職員がチームで⽀援できていることの副次的効果）

虐待防⽌効果も期待できる取組み

(49)

逆パターンもありますが

1. 意思決定⽀援の実践においては、基本的に

「垂直関係」よりも「⽔平関係」が重要 2. 事業所の活動等で⼀定の垂直性（就労系事

業所における業務指⽰など）はやむを得ないが、これが恒常的になるとハイリスク 3. 職員が「先⽣」と呼ばれていませんか︖そ

のことに違和感を抱かない職場になっていませんか︖

１週間、職場内を定点観測してみましょう

(50)

⼀⽅で、チームアプローチの罠

1. 関係性の構築＝濃厚な⼈間関係となりやすい（⾃分を投影し過ぎて意思決定の適否を

⼈間関係の良悪と勘違い）

2. 「誰かがやってくれているだろう」集団ネグレクトになっていないか

3. 「共同意思決定のリスク」同調、服従イケイケドンドンなど、チームの⽅向性が⼀致している（ように⾒える）ときこそ⽴ち⽌

まって振り返る

(51)

じゃあ、どうすりゃいいのよ︖

1. 意思決定⽀援には、避けがたく⽀援者の価値観や成育歴、知識や経験値が反映される 2. これは、共同的な意思決定のみならず、本

⼈の⾃⼰決定を⽀援する場合でも同様（提供する情報にフィルターをかけるため）

3. のみならず、ご本⼈との「あうん」の関係や「塩梅」も⽀援者の価値観等に左右

4. ゆえに⽀援者個⼈ではなく、チームアプローチが重要となる

(52)

じゃあ、どうすりゃいいのよ︖

5. ところが、チームアプローチにもさまざまなリスクが内包される → じゃあ、どうすりゃいいのよ︖

法⼈（事業所）理念は「飾り」ではありません。⽴ち上げの時に関わった多くの⼈が、思いを込めて精査に精査を重ねて置いたものです。（⽀援者でなければ、障がい者権利条約や障がい者基本法が理念に相当する法律です）

意思決定⽀援の現場で迷いや疑問が⽣じたとき、⽴ち返るのにこれほど適したものが他にあるでしょうか。

法⼈理念・権利条約に⽴ち戻ろう

(53)

障がいのある⼈の意思決定⽀援を考える際に参考になると思われる資料や提⾔

をまとめてみました

(54)

(55)

福岡寿⽒

（相談⽀援専⾨員協会）

1. 障がいの有無に関わらず、⼈は試⾏錯誤しながら、⾏きつ戻りつしながら、

周囲との関係性の中で意思決定する 2. 障がいのある⼈は、⽀援者の誘いに⼀

度は乗るはず。その際、「次も希望するか」は⼤きなポイント

3. 試してもいないことが胸に落ちないのは誰でも同じではないか

(56)

福岡寿⽒

（相談⽀援専⾨員協会）

4. 本⼈が試してみて、うまくいく感触もダメな感触も味わって、その上で⾃分なりの落ち着きどころを⾒つけていく 5. ⽀援者の役割は、そのための段取りを何度でも調整して、障がいのある⼈に寄りそうことではないか

緩やかな⾃⼰決定

という考え⽅

(57)

でも、何より⼤切なことは

1. 「意思決定⽀援」は確かに新しい⾔葉ですが、決して「特別なこと」「難しいこと」「専⾨家でなければ対応できないこと」ではありません

2. むしろ、家族や⽀援者と過ごす⽇常の中に⾃然と埋め込まれているものです 3. まずは、障がいのある⼈の意思（意向や気持ち）への注意度を⾼めていくことからスタートしてみませんか︖

(58)

そしてもう１つ・・

1. 「意思決定⽀援」は、障がいのある⼈

だけが必要なものではありません

2. その同⼼円には、認知症などの疾病を有する⼈、薬物などが理由で⼗分な意思表⽰ができないなどが考えられます 3. ⼀⽅で、⽇本の⽂化⾵⼟にマッチした意思決定⽀援のあり⽅も模索する必要があります（「お任せ」寿司がある国の意思決定⽀援とは︖）

(59)

変わるもの、変わらないもの

変わらない⽀援

本⼈に寄り添った⽀援、意思決定⽀援など

変わる制度

措置 → ⽀援費 →

⾃⽴⽀援法 → 総合⽀援法

(60)

ありがとうご清聴

ございました

(61)

ご参考まで・・（その１）

○ 全国手をつなぐ育成会連合会

２０２０年４月から、それまでの任意団体から一般社団法人として新たなスタートを切りました。

http://zen-iku.jp/

または、「全国手をつなぐ育成会連合会」で検索していただくとたいがいはトップで表示されます。

(62)

ご参考まで・・（その２）

あたらしいほうりつの本２０１８

又村が書いた初めての単行本が出ました！

できるだけ読みやすく、障がい福祉サービスや年金・手当などの概要や手続きのながれを解説しています

お求めは、全国⼿をつなぐ育成会連合会のホームページから︕

http://zen-iku.jp/publish/book

頒布１万１千部突破︕感謝︕

(63)

ご参考まで・・（その３）

全育連が福利厚⽣として展開する保険事業「おたすけプラン」

シリーズは「所得補償保険」「がん保険」「傷害総合保険」の３種類で、いずれも障がいのある⼈にもご加⼊いただけるよう、

運⽤を⼯夫しています（障がい以外の理由で加⼊できないケースはあります）

主な加⼊対象は、障がいのある⼈、障がいのある⼈の家族（親、

きょうだい）や、障がい児者福祉サービス事業所の職員（⽀援者）の皆さまです

（お問合せ）

電話：０３－５３５８－９２７４（平日１０時から１９時）

「おたすけプラン」シリーズ⼤好評です︕

(64)

知的障がい者を支える方向け

「暮らしのおたすけプラン」

知的障がい者本人の安心・安全・健康をサポートがん保険日ごろの備え

個人賠償+傷害+特定感染症

手をつなぐおたすけプラン

（１）がんのおたすけプラン︓⽇本⼈の２⼈に１⼈は患う「がん」に特化した保険

⇒ 告知事項をシンプルにしたことで、知的障がいのある本⼈が加⼊しやすく

（２）おたすけプラン・⽇ごろの備え︓個⼈賠償責任保険+傷害総合保険+特定感染症補償

⇒ ⽇常⽣活での賠償トラブルを補償し、新型コロナウイルス感染を⼀部補償。⾃転⾞の⾃賠責も兼ねる。⼿頃な価格でご加⼊可能。（年齢による保険料変動がなく、告知不要）

（３）暮らしのおたすけプラン︓所得補償に特化した保険

⇒ 病気やけがで⻑期休業（退職）になった場合に、給与の６０％程度を補償（精神疾患による休職も２年間補償）

所得補償保険

＋葬祭費用等補償特約

団体契約により保険料１０％割引︕（⽇ごろの備えのみ５％割引）

おたすけプランシリーズの概要

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参照させていただいた⽂献等

法政論集250号（2013）⺠法858 条における「本⼈意思尊重義務」の解釈

―本⼈中⼼主義に⽴った成年後⾒制度の実現― 菅富美枝⽒（法政⼤学教授）

権利擁護としての意思決定⽀援

丹⽻彩⽂⽒（埼⽟県⻄部・⽐企地域⽀援センター）

相談⽀援体制の充実と意思決定⽀援

菊地達美⽒（⽇本知的障がい者福祉協会副会⻑）

知的障がい者へのより良い意思決定⽀援に関する調査研究〜サービス提供場⾯を中⼼に〜

（福）北九州市⼿をつなぐ育成会

「できる!!意思決定⽀援」〜意思決定⽀援・本⼈活動・⼈権擁護〜

古川敬⽒（社会福祉法⼈育成会本部事務局⻑）