電気水圧衝撃を用いた胆道鏡下結石破砕術

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46 に圧痛を認めた．入院後の諸検査でアメーバ性肝膿瘍の診断，超音波誘導下ドレナージを施行した．採取された膿汁は赤茶色，直接鏡検で赤痢アメーバ栄養型を認め確診した．同時にメトロニダゾールの投与，洗浄をくり返し，膿瘍も縮小，40日後チューブを抜去，退院した．その後，外来で経過観察しているが，再発の徴候はない， 12．電気水圧衝撃を用いた胆道鏡下結石破砕術（聖マリアンナ医科大学第2外科）後町浩二胆道鏡的結石除去にさいして，嵌頓結石や大きな結石の症例では結石の破砕除去に難渋することが多い．われわれは，この様な症例にたいして電気水圧衝撃波による結石破砕術を行ない好結果を得ている．この電気水圧衝撃波による結石破砕法には1）装置の持ち運び移動が容易である．2）レーザー装置よりも安価である．3）結石破砕力はレーザーよりも効率が良い．などの利点がある．本法は今後も難かしい結石を除去するための有力な手段の一つとなるものと思われたので，われわれの使用している装置と手技について紹介した． 13．最近経験した成人腸重積症の1例（流山中央病院外科）昆野博臣，成高義彦，国吉昇成人腸重積症は比較的まれな疾患とされ，その多くは器質的病変によるものが多いといわれている，今回，われわれは回盲部に発生した成人腸重積症を経験したので報告する．症例は50歳男性，腹痛および下血を主訴として来院．腹部立位X線像にて鏡面像を認めたため，腸閉塞症と診断．入院経過観察していたが，第4 病日より右下腹部に腫瘤触知したため，腹部エコー，注腸造影施行したところ，回盲部腫瘍，腸重積症が疑われた．開腹時所見は，ileo・ileo−colic typeの腫重積であり，病理組織学的には，器質的病変を伴わない特発性腸重積症であった．成人腸重積症の約80∼90％は器質的病変を合併しているといわれているが，本症例はむしろ小児の特発性腸重積症に近いものと思われたので報告した． 14．食道の良性潰瘍性病変の3例（山形県金山町立病院外科）飯島克己昭和53年1月から59年12月目での7年間に当院で施行した食道胃内視鏡野約1，800例のうち，3例に食道良性潰瘍性病変を認めた．これらの稀な症例に対し，臨床的検討を加えた．症例：25歳の女性事務員．内視鏡検査で食道第2狭窄部に全周性潰瘍性病変を認めたが，生検では非特異性炎症であった．本患者には結婚問題，これに関連した家庭内葛藤，職場での葛藤などが存在し，それらと症状の経過が相関していたため，心身医学的治療にてこれを治癒せしめた．症例2：74歳の女性．食道裂孔ヘルニアを伴う潰瘍であるが，保存的治療により症状の消失をみた．症例3：36歳の女性掃除婦．第2狭窄部に3×2cmの浅い潰瘍性病変を認めた．発症原因は不明であるが，保存的治療により約2週間で治癒した． 15，IIc＋III型早期胃癌が疑われたRLHの1例（新松戸中央病院外科）中田一也症例：40歳の女性で，主訴は心窩部痛であった．胃検診で異常を指摘され，当院を受診し，胃X線および内視鏡検査でIIC＋III型早期胃癌が疑われた．しかしその後の5回の胃生検の結果はGroup Iであり，経過を追っているうちにRLHが疑われた．すなわち，1）陥凹の辺縁には蚕食像がみられず，辺縁を追い難かった．2）陥凹面の胃小野は比較的良く保たれていた．3）陥凹の辺縁に潰瘍が多発し，それぞれの潰瘍に向って多中心性に搬襲の尖端は腫大し，中心に向って輩下で滑らかに断裂していた．本症例では以上の所見がIIC＋ III型早期胃癌との鑑別上重要であったと思われる． 16．肝転移をみた胃カルチノイドの1例（秋田市中通病院外科）花岡農夫，瀬戸泰士患者：43歳，主婦．主訴は上腹部痛．胃内視鏡，腹部CT，腹腔動脈造影などの所見から胃前庭部の粘膜下腫瘍とその肝転移例と診断した．手術は腫瘍が膵へ浸潤していたため，膵臓を一部削って広範囲胃切除を行ない，B−1法で再建した．術後，病理組織学的にカルチノイドと診断した．なお，GrimelinsおよびFontana −Masson染色はともに陰性（反応陰性細胞型）であった．術後経過は良好で，S−HIAA，セロトニンともに正常，術後第35病日に肝動脈へのMMC 10mg one shot

動注，MFC療法3回施行した．さらに外来ではMFC

療法3回施行した．さらに外来ではMFC療法週1回， PGB， FT−207投与を行い，現在は主婦の仕事を続けている．カルチノイドの肝転移症例も強力な制癌療法により長期生存が望めるといわれている．肝動脈への動注の反復も含め，経過を追う予定である．

17．乳癌組織CEA量の検討

（外科）清水忠夫乳癌患者のCEA測定の有用性をみる目的で，血清一280一