Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/
Title
歯科用CAD/CAM システムについて（第2報） : CAD/CAM
用セラミックの色彩について
Author(s)
手銭, 親良; 堀内, 章; 副島, 寛貴; 間, 奈津子; 森永,
一喜; 中川, 寛一
Journal
歯科学報, 111(2): 232-232
URL
http://hdl.handle.net/10130/2373
Right
目的：歯科用 CAD/CAM システムでは，CAD（Co-mputer Aided Design）により行われる修復物の設 計が，CAM（Computer Aided Manufacturing）に より忠実に再現されることが要求される。本研究で は，CEREC システムの最新ソフトウェアである CEREC AC を用いて，技術的熟練度の異なる歯科 医師による光学印象が CAD/CAM 修復物の内面適 合性に与える影響を，３D 測定レーザー顕微鏡で計 測し比較検討した。 方法：試料は，上顎右側第一大臼歯レジン製人工歯 （㈱ニッシン）と CEREC Blocks（Sirona Dental Sys-tems, Inc. : Germany）を用いた。レジン歯は，MOD インレー窩洞形成済み模型を使用した。光学印象採 得を行うにあたり，CEREC システムの使用経験の 異なる６人の歯科医師（Ａ：経験なし５人，Ｂ：１５ 症例以上１人）が酸化チタンパウダーを粉霧し， 行った。設計は全て歯科医師Ｂが行い，修復物を作 製後，エステティックセメント（㈱クラレメディカ ル）にて支台歯に接着した。 内面適合性の測定は，ミニラボカッター（㈱マル トー：東京）を用いて試料を近遠心的に切断し，辺 縁および内面の５計測点におけるセメント厚さを３ D 測定レーザー顕微鏡（LEXT OLS４０００，OLYM-PUS）を用いて各々５回計測した。計測点は，辺縁 部外部，歯肉側線角部，軸面中央部，髄軸線角部， 咬合面中央部の５点とし，得られたデータは Mann -Whitney のＵ検定を用い，術者の CEREC AC 使 用経験の差による修復物内面適合性に与える影響を 検討した。 成績および考察：セメント厚さは，辺縁部でＡ群平 均３７９．１４μm，Ｂ群 平 均３２２．５０μm で あ っ た。歯 肉 側線角部でＡ群平均３９９μm，Ｂ群平均３１９．２９μm で あった。軸側中央部でＡ群平均２４０．１３μm，Ｂ群平均 １０９．９１μm であった。髄軸線角部でＡ群平均１７９．６３ μm，Ｂ群平均１０７．６１μm であった。咬合面中央部 でＡ群 平 均４３１．４９μm，Ｂ群 平 均３７５．３２μm で あ っ た。いずれの計測点においても６術者間，AB 間の 有意差は認められなかった。従って，パウダリング をはじめとする技術的熟練度は内面適合性に大きな 影響を与えないことが示唆された。 目的：近年，メタルフリー修復や審美修復の増加に 伴い，CAD/CAM システムが歯冠修復治療におけ る選択肢の一つとして挙げられるようになった。 CAD/CAM 用 セ ラ ミ ッ ク ブ ロ ッ ク は 数 種 類 の シェードがあり，術者は定められたシェードからブ ロックを選択する。そのため審美修復を行う上で， CAD/CAM 用セラミックの厚みが，色調に及ぼす 影響を考慮する必要がある。本実験は，CAD/CAM 用セラミックの厚みの違いや接着性セメントが色調 に与える影響について色差計で計測し，比較検討し た。 方法：セラミックブロックは，セレックブロック （Sirona Dental Systems, Inc. : Germany）の S 3-M
シェードを使用し，厚さ１．０mm，１．５mm，２．０mm の試料とした。セメント試料は，クリアフィルエス テティックセメントのユニバーサルシェード（クラ レ：東京）を用い，厚さ１００μm になるように作製 した。 測色には微小面分光色差計 VSS300H（㈱日本電 色工業）を用い，CIE１９７６L*a*b*表色系を用いて， YXZ と L*，a*，b*を求めた。背景には白色板を用 い，Free Standing で各々３回測色した。またセメ ント試料を重ねた測定では，グリセリンを介在さ せ，各々３回測色した。 得られた L*，a*，b*値から，セラミック試料のみ の値とセメント試料を介在させた値との差を求め， そ れ をΔL*，Δa*および Δb*とし た。ま た ΔE*ab に より，セラミックの厚みや接着用セメントが色調に 及ぼす影響を検討した。 成績および考察：セラミックのみの群では，試料の 厚 み を 増 す ご と に L*値 は 低 下 し，a*値 は 上 昇 し た。b*値は厚みによる色調の変化は認められなかっ た。また，セメント試料を介在させた群でも，同様 の結果が得られた。 ΔL*，Δa*，Δb*を各厚さで比較した結果，いずれ の厚さにおいても有意な変化は認められなかった。 ΔE*ab において，１．０mm で１．８４，１．５mm で２．２６， ２．０mm で０．６３であり，各厚さにおいて色調の差は 認められたが，肉眼で容易に色調の変化を認める ３．０より低い値であった。 このことから，セレックブロックの厚みによる色 調への影響は認められず，歯質の切削量に関わる臨 床での修復物の厚さが色調に及ぼす影響は少ないと 考えられる。しかし，接着用セメントは色調に影響 を与えることが示唆された。
