「インプラント歯科専門医」の経緯と展望

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(1)1. Vol. 18, No. 1, 2019. 巻頭言. 「インプラント歯科専門医」の経緯と展望. . 総合南東北病院口腔がん治療センター長. . 公益財団法人国際医療財団理事長. . 瀬戸晥一. 日本顎顔面インプラント学会の理事長を昨年 11 月に降壇させていただきました．思えば 2007 年にお引き受けしてから 12 年間も理事長職についていたことになり，これは「やり過ぎ」と自覚して，やや唐突に理事会で意思表示を致しました．8 年間続けた日本口腔外科学会の理事長を引退したところで，インプラント医療における口腔外科専門医の役割の大きさを予てより痛感しておりましたのでお引き受けした次第でした．夢中になって努力してきたつもりですが，いつの間にか 12 年間も過ぎてしまっていることに気づき我ながら驚き呆れているところです．改めまして長期間にわたって一枚岩で響働してくださった同志の皆様に深く感謝いたします．理事長を引き受けた数年後インプラント手術後に口底部内出血による死亡事故が発生し，歯科業界がマスコミから揺さぶられ騒然としたことがありました．本学会はその翌年総会の後に NHK のテレビ取材を受けたことを記憶しております．その時にすでに始めていたインプラントにかかわる事故調査を今後も続けることをテレビニュース画面上で約束し，それは今に至るまで本学会の事業として続いております． 1964 年人工物の埋植により歯牙歯槽骨欠損補綴という新しいコンセプトが P.I. Brånemark 先生によってもたらされ，世界に多大なるセンセーションを起こしました．その後スウェーデン国が東京の大使館の敷地内にインプラント研修コースを設ける程の熱意に驚嘆したものでした．世界の口腔外科の専門家にとってインプラントは手術後の歯ならびに骨欠損に対する有力な再建，補綴手段と捉えて顎顔面補綴あるいは再生医療と緊密に連携した新しい機能回復医学という位置づけで，熱い視線を注いで参りました．当時歯科界がまだ眠っているときにオッセオインテグレーション理論がもたらされたことは歯科臨床医に爆発的な衝撃をもたらし，ヨーロッパの幾つかのメーカーの下支えのもとにインプラント臨床が急速に進展して参りました．日本口腔インプラント学会がみるみるうちに会員数を増やし瞬く間に歯科界最大の学術集団となったことは衝撃的ですらありました．ところが肝心の歯科教育機関あるいは既存の学会はこれらの動きにやや鈍感ともいえる保守的な対応でした．それは眼科における眼内レンズの進展としばしば対比されるところです．前世紀末の日本口腔外科学会においてもインプラントに対する関心は極めて薄く，当時日本口腔インプラント学会の古本啓一理事長からもっと口腔外科学会はインプラント学会に協力して欲しい旨の要請があり，最初の打ち合わせ会に執行部の一人として同席しましたが，口腔外科学会側は随分冷たかったような記憶があります．その後理事長職を引き継ぐに及んで，インプラントは口腔外科の専門性に深く関わる機能回復歯学と考えて重視するようになり，やがて本学会が誕生した経緯.

(2) 2. 顎顔面インプラント誌. Vol. 18, No. 1, 2019. です．まさに生体材料が広く医学に応用され始めた前世紀末に，全世界の歯科領域で大きな花が開いた時代でした．ちょうどその頃 1996 年日本口腔外科学会は念願の標榜科名を取得することができました．終戦まで認可されていた「口腔外科（歯科外科）」の標榜科名が戦後駐留軍 GHQ により廃止されて以来 48 年に及ぶ苦闘の末果たしたところでした．そしてその 7 年後 2003 年に「口腔外科専門医」が誕生したわけです．そもそも日本に広告できる専門医制度が確立したのは 2002 年で，最初は医科と歯科は分けずに検討されていました．もともと日本における専門医制度の歴史は欧州などに較べて何周回も遅れており，日本口腔外科学会が歯科界で初めてその俎上に上がった折にも，行政筋から「専門医制度は専門性が国民にわかりやすくするために制定されるので，専門医療機関の看板に利用することではありませんよ」と繰り返し言われていたことを鮮明に記憶しております．即ち公的に認定された専門医の一人ひとりが国民の信頼を裏切らないことが前提であり，これを認定する学術団体の責任は重く，仮初めにも専門性の細分化により国民に分かりづらい専門医認定制度が生まれてはならないことの戒めにつながるとも解釈しております．また万一国民の信頼を裏切るような不祥事があった場合にはその責任は歯科医療界全体に及ぶことになるわけです．ちょうど 2 年前に本誌巻頭言にて共通の「広告可能な歯科インプラント医療の専門性」を確立しよう，と日本口腔インプラント学会に呼び掛けたところ，ご理解を頂戴して現在その方向で着々と準備が進められております．10 倍も大きい歯科界最大の規模を誇る先輩の学会に非常識な呼びかけをしてしまったにもかかわらず，その趣旨を十分に理解してその方向で着々と歩を進めておられる日本口腔インプラント学会の度量の広さに改めて深く敬意を表する次第です．かくなる上は嶋田淳新理事長を中心として，本学会は一丸となって日本口腔インプラント学会とスクラムを組んで「インプラント歯科専門医」実現のために全力投球でエネルギーを注ぎこんでいくと思います．そして今新しく結成されている専門医に対する評価認定機構をバックアップして，歯科医療における専門医の機能と役割を慎重に協議して歯科医療の活性化に結び付けなければならないと思っています．本当に国民の利に叶った専門医制度を構築することが，負のスパイラルの中で喘いでいる歯科界を再活性化する一つの鍵になると信じています．我々の役割はインプラント，口腔外科を通して歯科医療の質的向上と標準化をめざして，患者安全，医科医療との情報共有，救急管理，全身疾患病態管理，局所の外科管理の協働等をベースとして，患者さんの人生を見通して高齢者になっても生き生きと社会に貢献できるような口の機能を保全することではないかと心得ています．日本口腔インプラント学会，日本口腔外科学会，日本補綴歯科学会，日本歯周病学会，日本歯科麻酔学会，日本歯科放射線学会，日本口腔科学会等とも緊密に連絡をとることが必須と考えています．インプラントの技術開発とその標準化が進めば，歯科界全体の資質向上につながります．やがて少しずつ「インプラント歯科」が国民医療に編入されれば，歯育機関における主要教科となり，目を輝かせた若者が歯科医学教育施設の門を叩くことになります．大学病院を含めて病院歯科口腔外科，あるいは歯科口腔外科標榜の診療所の大きな役割がクローズアップされることになりましょう．身を引き締めて一緒に頑張ろうではありませんか．.

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