公 共 工 事 専 用
建 設 リ サ イ ク ル 法 の 工 事
通 知
の 手 引 き
∼
対 象 建 設 工 事 の 発 注 ・ 監 督 担 当 者 の み な さ ま へ
∼
【 変 更 内 容 】
● 平 成 ２ ８ 年 ４ 月 １ 日 か ら 、 埼 玉 県 熊 谷 建 築 安 全 セ ン タ ー 本 庄 駐 在 と 、 埼 玉 県 熊
谷 建 築 安 全 セ ン タ ー 行 田 駐 在 で は 、 通 知 書 の 受 理 等 、 建 設 リ サ イ ク ル 法 の 事 務 を 行 わ な く な り ま し た 。
同 日 か ら は 埼 玉 県 熊 谷 建 築 安 全 セ ン タ ー で 受 け 付 け ま す 。
● 平 成 ２ ８ 年 ４ 月 １ 日 か ら 、 行 田 市 と 東 松 山 市 、 羽 生 市 、 戸 田 市 、 志 木 市 、 鶴 ヶ
島 市 の 通 知 受 付 課 名 が 変 更 に な り ま し た 。
● 平 成 ２ ８ 年 ３ 月 １ ９ 日 か ら 、 加 須 市 役 所 の 町 名 地 番 が 変 更 に な り ま し た 。
【 留 意 点 】
● こ の 手 引 き は公 共 工 事 専 用で す 。民 間 工 事 の 施 主 の 方 は「 建 設 リ サ イ ク ル 法 の
工 事 届 出 の 手 引 き 」 を ご 覧 く だ さ い 。
混 ぜ れ ば ゴ ミ 、 分 け れ ば 資 源
み ん な で 築 こ う 資 源 循 環 型 社 会
平 成 ２ ８ 年 ４ 月
埼 玉 県 総 合 技 術 セ ン タ ー
目 次
ペ ー ジ
１ 概 要 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ １
２ 公 共 工 事 の 範 囲 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ １
３ 通 知 が 必 要 な 建 設 工 事 （ 対 象 建 設 工 事 ） ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ １
（ １ ） 特 定 建 設 資 材 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ２
（ ２ ） 工 事 の 規 模 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ２
４ 通 知 の し く み と 内 容 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ２
（ １ ） 通 知 書 類 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ２
（ ２ ） 通 知 等 手 続 の 流 れ （ フ ロ ー 図 ） ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ３
（ ３ ） 通 知 等 手 続 の 内 容 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ４
（ ４ ） 通 知 書 の 提 出 先 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ５
（ ５ ） 通 知 書 受 理 窓 口 一 覧 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ７
５ 変 更 の 通 知 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ９
６ 再 資 源 化 等 に 関 す る 措 置 の 要 求 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ９
７ 行 政 庁 に お け る 業 務 分 担 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ １ １
８ 解 体 工 事 業 の 登 録 及 び 建 設 業 の 許 可 等 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ １ ２
９ 通 知 書 等 様 式 集 （ 参 考 様 式 ） ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ １ ３
・ 通 知 書 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ １ ４
・ 法 第 １ ３ 条 及 び 省 令 第 ４ 条 に 基 づ く 書 面 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ １ ５
・ 説 明 書 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ２ １
・ 別 表 １ ∼ ３ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ２ ２
・ 告 知 書 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ２ ８
１ 概 要
建 設 資 材 の 分 別 解 体 等 と 再 資 源 化 等 を 促 進 し 、 資 源 の 有 効 利 用 や 廃 棄 物 の 適 正 処 理 を 図 る た め 、「 建 設 工 事 に 係 る 資 材 の 再 資 源 化 等 に 関 す る 法 律 」（ 以 下 、「 建 設 リ サ イ ク ル 法 」と い い ま す 。）が 平 成 １ ２ 年 ５ 月 に 制 定 さ れ 、一 定 の 要 件 に 該 当 す る 建 設 工 事（ 対 象 建 設 工 事 ） を 行 う 場 合 に は 、あ ら か じ め 都 道 府 県 知 事 等 へ の 届 出（ 民 間 工 事 の 場 合 ）又 は 通 知（ 公 共 工 事 の 場 合 ）が 義 務 付 け ら れ た ほ か 、工 事 の 実 施 に 当 た っ て は 、建 設 資 材 廃 棄 物 を そ の 種 類 毎 に 分 別 し つ つ 計 画 的 に 施 工 す る 分 別 解 体 等 を 実 施 す る と と も に 、特 定 の 建 設 資 材 が 廃 棄 物 に な っ た も の（ 特 定 建 設 資 材 廃 棄 物 ）に つ い て 再 資 源 化 を す る こ と が 義 務 付 け ら れ ま し た 。
ま た 、工 事 の 発 注 者 は 分 別 解 体 等 や 再 資 源 化 等 の 費 用 の 適 正 な 負 担 に 努 め な け れ ば な ら な い こ と な ど が 定 め ら れ ま し た 。
２ 公 共 工 事 の 範 囲
建 設 リ サ イ ク ル 法 に お け る 公 共 工 事 と は 、発 注 者 が 下 記 の い ず れ か で あ る 工 事 で す 。
国
地 方 公 共 団 体
独 立 行 政 法 人 水 資 源 機 構
独 立 行 政 法 人 鉄 道 建 設 ・ 運 輸 施 設 整 備 支 援 機 構 地 方 住 宅 供 給 公 社
地 方 道 路 公 社 日 本 下 水 道 事 業 団
独 立 行 政 法 人 都 市 再 生 機 構 国 立 大 学 法 人
独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構
独 立 行 政 法 人 国 立 高 等 専 門 学 校 機 構
上 記 以 外 の 機 関 （ 県 立 大 学 法 人 等 ） が 対 象 建 設 工 事 （ 下 記 ３ 参 照 ） を 発 注 す る 場 合 は 、通 知 で は な く 届 出 が 必 要 に な り ま す 。こ の 手 引 き で は な く「 建 設 リ サ イ ク ル 法 の 工 事 届 出 の 手 引 き 」 を ご 覧 く だ さ い 。
３ 通 知 が 必 要 な 建 設 工 事 （ 対 象 建 設 工 事 ）
建 設 リ サ イ ク ル 法 に 基 づ き 、事 前 に 通 知 が 必 要 に な る 工 事（ 以 下 、「 対 象 建 設 工 事 」 と い い ま す 。）は（ １ ）の 特 定 建 設 資 材 を 使 用 し た 建 築 物 等 の 解 体 工 事 等 又 は そ の 施 工 に 特 定 建 設 資 材 を 使 用 す る 新 築 工 事 等 で あ っ て 、（ ２ ）の 規 模 の 基 準 以 上 の 建 設 工 事 で す 。
対 象 建 設 工 事 の 発 注 者 又 は 対 象 建 設 工 事 を 自 ら 施 工 す る 者 は 、 工 事 着 手 前 ま で に 都
道 府 県 知 事 等 （ ※ ） に 通 知 し な け れ ば な り ま せ ん 。
（ ※ な お 、 埼 玉 県 に お い て は 、 各 建 築 安 全 セ ン タ ー 所 長 又 は 特 定 行 政 庁 の 市 町 長
に 通 知 す る こ と に な り ま す 。 詳 細 は Ｐ ５ ∼ ９ を ご 覧 く だ さ い 。 ）
（ １ ） 特 定 建 設 資 材
・ コ ン ク リ ー ト ・ コ ン ク リ ー ト と 鉄 か ら 成 る 建 設 資 材
・ 木 材 ・ ア ス フ ァ ル ト コ ン ク リ ー ト
（ ２ ） 工 事 の 規 模
工 事 の 種 類 規 模 の 基 準
建 築 物 の 解 体 工 事 当 該 工 事 に 係 る 床 面 積 の 合 計 が ８ ０ ㎡ 以 上
建 築 物 の 新 築 ・ 増 築 工 事 当 該 工 事 に 係 る 床 面 積 の 合 計 が ５ ０ ０ ㎡ 以 上
建 築 物 の 修 繕 ・ 模 様 替 等 工 事
（ リ フ ォ ー ム 等 ） 当 該 工 事 の 請 負 金 額 が １ 億 円 以 上 （ 税 込 ）
建 築 物 以 外 の も の に 係 る 解 体 工
事 又 は 新 築 工 事（ 舗 装 、 造 成 、 擁
壁 等 土 木 工 事 及 び 木 材 、 石 材 、 鋼 材 、 機 械 器 具 等 の 組 立 等 に よ る 工 作 物 ）
当 該 工 事 の 請 負 金 額 が ５ ０ ０ 万 円 以 上 （ 税 込 ）
４ 通 知 の し く み と 内 容
（ １ ） 通 知 書 類
対 象 建 設 工 事 の 発 注 者 は 通 知 書 を 、 工 事 着 手 前 ま で に 工 事 箇 所 を 管 轄 す る 県 の 建 築 安 全 セ ン タ ー 又 は 市 町 の 担 当 課 に 提 出 し な け れ ば な り ま せ ん 。
部 数 に つ い て は 、 通 知 先 の 窓 口 に ご 確 認 く だ さ い 。
対 象 建 設 工 事 に は 分 別 解 体 等 と 再 資 源 化 等 が 義 務 付 け ら れ て い ま す 。
※ 分 別 解 体 等 と は 、 建 設 資 材 廃 棄 物 を そ の 種 類 毎 に 分 別 し な が ら 解 体 工 事 等 を 行
う こ と で す 。 分 別 せ ず に 建 築 物 を 一 気 に 壊 し て し ま う 、 ミ ン チ 解 体 は 禁 止 さ れ て
い ま す 。
※ 再 資 源 化 等 と は 、 建 設 廃 棄 物 を 資 材 又 は 原 材 料 と し て 利 用 で き る 状 態 や 、 熱
（ ２ ） 通 知 等 手 続 の 流 れ （ フ ロ ー 図 ）
工 事 箇 所 を 所 管 す る 環 境 管 理 事 務 所 長 又 は ⑩ 再 資 源 化 等 に 関 す る 措 置 の 要 求 保 健 所 設 置 市 長
③ 通 知 書 提 出
発 注 者
（ 対 象 建 設 工 事 の 通 知 書
の 作 成 ）
工 事 箇 所 を 所 管 す る
建 築 安 全 ｾ ﾝ ﾀ ｰ 所 長 又 は 市 町 長
⑦ 助 言 ・ 勧 告 ・ 命 令
① 説 明 ② 契 約 ⑨ 書 面 に よ る 報 告 報 告 の 徴 収・立 入 検 査
受
注
者
元 請 業 者 ⑥ 工 事 の 実 施
・ 分 別 解 体 等 の 実 施
・ 技 術 管 理 者 等 に よ る 施 工 管 理
・ 現 場 に お け る 標 識 の 掲 示
⑧ 工 事 の 完 了 元 請 業 者 ・ 再 資 源 化 等 の 完 了 確 認
及 び 発 注 者 へ の 報 告
・ 再 資 源 化 等 の 実 施 状 況
の 記 録 の 作 成 ・ 保 管
④ 告 知 ⑤ 契 約
（ ３ ） 通 知 等 手 続 の 内 容 （ 番 号 は 前 ペ ー ジ の フ ロ ー 図 に 対 応 し て い ま す 。 ）
番 号 手 続 内 容 備 考
① 説 明
（ 法 第 １ ２ 条 第 １ 項 に 基 づ く 書 面 ）
対 象 建 設 工 事 を 直 接 請 け 負 お う と す る 建 設 業 者（ 元 請 業 者 ） は 、 発 注 し よ う と す る 者 に 対 し て 、 契 約 前 に 、 建 築 物 等 の 構 造 、 工 事 着 手 の 時 期 及 び 工 程 の 概 要 、分 別 解 体 等 の 計 画 な ど を 書 面 で 説 明 し な け れ ば な り ま せ ん 。
説 明 書 ( P 2 2 ) 別 表 １ ∼ ３ ( P 2 3 ∼ 2 8 )
② 契 約
（ 法 第 １ ３ 条 及 び 省 令 第 ４ 条 に 基 づ く 書 面 ）
対 象 建 設 工 事 の 請 負 契 約 の 当 事 者 は 、分 別 解 体 等 の 方 法 、 解 体 工 事 に 要 す る 費 用 、 再 資 源 化 等 を す る た め の 施 設 の 名 称 及 び 所 在 地 、再 資 源 化 等 に 要 す る 費 用 を 契 約 書 に 明 記 し な け れ ば な り ま せ ん 。
建 設 工 事 に 係 る 資 材 の 再 資 源 化 等 に 関 す る 法 律 第 １ ３ 条 に 基 づ く 書 面
( P 1 6 ∼ 2 1 )
③ 通 知 書 提 出 対 象 建 設 工 事 の 発 注 者 は 、 工 事 着 手 前 ま で に 、 当 該
工 事 箇 所 を 管 轄 す る 県 の 建 築 安 全 セ ン タ ー 又 は 市 町 の 担 当 課 に 、 通 知 書 を 提 出 し な け れ ば な り ま せ ん 。
通 知 書 ( P 1 5 )
④ 告 知 対 象 建 設 工 事 の 受 注 者 は 、請 け 負 っ た 工 事 を 他 の 建
設 業 者 に 請 け 負 わ せ よ う と す る と き は 、当 該 対 象 建 設 工 事 に つ い て 通 知 さ れ た 事 項 を 告 げ ま す 。
告 知 書 ( P 2 9 )
⑤ 契 約 元 請 業 者 と 下 請 業 者 の 間 で あ っ て も 、対 象 建 設 工 事
の 請 負 契 約 の 当 事 者 は 、② の 契 約 と 同 様 の 事 項 を 契 約 書 に 明 記 す る こ と と さ れ て い ま す 。
し か し 、 廃 棄 物 の 再 資 源 化 等 処 理 や 収 集 運 搬 は 、 排 出 事 業 者 で あ る 元 請 業 者 が 、「 廃 棄 物 の 処 理 及 び 清 掃 に 関 す る 法 律 」 に 定 め る 委 託 基 準 に 従 い 、 そ れ ぞ れ の 許 可 業 者 と 委 託 契 約 を 結 ぶ 必 要 が あ り 、下 請 業 者 に 廃 棄 物 の 再 資 源 化 な ど の 処 分 等 を 請 け 負 わ せ る こ と は で き な い の で 注 意 が 必 要 で す 。
⑥ 工 事 の 実 施 工 事 の 施 工 に 当 た っ て は 、
① 分 別 解 体 等 の 実 施
② 技 術 管 理 者 （ 主 任 技 術 者 ） に よ る 施 工 管 理 ③ 現 場 に お け る 標 識 の 掲 示
が 必 要 で す 。
ま た 、 発 生 し た 特 定 建 設 資 材 廃 棄 物 に つ い て は 、 再 資 源 化 等 が 義 務 付 け ら れ て い ま す 。
⑦ 助 言・勧 告・命
令
報 告 の 徴 収 ・ 立 入 検 査
⑧ 工 事 の 完 了 分 別 解 体 等 が 完 了 し 、元 請 業 者 は 再 資 源 化 等 の 完 了 を マ ニ フ ェ ス ト な ど で 確 認 し ま す 。
⑨ 書 面 に よ る 報
告
再 資 源 化 等 の 完 了 を 確 認 し た 元 請 業 者 は 、書 面 に よ り 、 発 注 者 に 再 資 源 化 等 の 完 了 の 日 や 行 っ た 施 設 、 費 用 な ど に つ い て 報 告 す る と と も に 、再 資 源 化 等 の 実 施 状 況 に 関 す る 記 録 を 作 成 し 、こ れ を 保 存 し な け れ ば な り ま せ ん 。
再 資 源 化 等 報 告 書
( P 3 0 ∼ 3 1 )
⑩ 再 資 源 化 等 に
関 す る 措 置 の 要 求
再 資 源 化 等 の 完 了 報 告 を 受 け た 発 注 者 は 、再 資 源 化 等 が 適 正 に 行 わ れ な か っ た と 認 め る と き は 、施 工 箇 所 を 管 轄 す る 県 の 環 境 管 理 事 務 所 若 し く は 保 健 所 設 置 市 に 対 し 、 そ の 旨 を 申 告 し 、 適 当 な 措 置 を と る べ き こ と を 求 め る こ と が で き ま す 。
（ ４ ） 通 知 書 の 提 出 先
通 知 書 は 、 基 本 的 に は 対 象 建 設 工 事 の 現 場 を 管 轄 す る 行 政 庁 に 提 出 し て い た だ き ま す が 、 工 事 の 種 類 や 規 模 に よ り 、 そ れ ぞ れ 異 な り ま す 。 下 表 の Ａ ∼ Ｃ の 分 類 に よ り 、 そ れ ぞ れ 次 ペ ー ジ の 区 分 ご と の 行 政 庁 に 提 出 し て く だ さ い 。
対 象 建 設 工 事 の 現 場 の あ る 市 町 村 分 類
さ い た ま 市 、 川 越 市 、 越 谷 市 、 熊 谷 市 、 川 口 市 、 所 沢 市 、 狭 山 市 、 春 日 部 市 、 上 尾 市 、 草 加 市 、 新 座 市 、 久 喜 市
Ａ ( 特 定 行 政 庁 ) 行 田 市 、 秩 父 市 、 飯 能 市 、 加 須 市 、 本 庄 市 、 東 松 山 市 、
羽 生 市 、 鴻 巣 市 、 深 谷 市 、 蕨 市 、 戸 田 市 、 入 間 市 、 朝 霞 市 、
志 木 市 、 和 光 市 、 桶 川 市 、 北 本 市 、 八 潮 市 、 富 士 見 市 、 ふ じ み 野 市 、 三 郷 市 、 蓮 田 市 、 坂 戸 市 、 幸 手 市 、 鶴 ヶ 島 市 、 日 高 市 、 吉 川 市 、 白 岡 市 、 杉 戸 町 、 松 伏 町
Ｂ ( 限 定 特 定 行 政
庁 )
Ａ 、 Ｂ 以 外 の 町 村 Ｃ
Ａ ： 対 象 建 設 工 事 の 種 類 に か か わ ら ず 、 工 事 の 現 場 の あ る 市 の 担 当 課 所 に 通 知 書 を 提 出 し て く だ さ い 。
Ｂ ： １ 建 築 基 準 法 第 ６ 条 第 １ 項 第 ４ 号 に 該 当 す る 建 築 物 に か か る 対 象 建 設 工 事
に つ い て は 、 工 事 の 現 場 の あ る 市 町 の 担 当 窓 口 に 通 知 書 を 提 出 し て く だ さ い 。
参 考 建 築 基 準 法 第 ６ 条 第 １ 項 第 ４ 号 に 該 当 す る 建 築 物 の 例
・ 木 造 建 築 物 で ２ 階 以 下 か つ ５ ０ ０ ㎡ 以 下 、
・ 木 造 以 外 の 建 築 物 で １ 階 か つ ２ ０ ０ ㎡ 以 下 の 建 築 物 な ど
※ こ れ ら の 建 築 物 で あ っ て も 、 劇 場 や 集 会 場 、 病 院 、 学 校 、 遊 技 場 、 倉 庫 、 車
２ 上 記 １ 以 外 の 対 象 建 設 工 事 に つ い て は 、 下 表 に よ り 、 工 事 現 場 の あ る 市 町 を 管 轄 す る 建 築 安 全 セ ン タ ー に 通 知 書 を 提 出 し て く だ さ い 。
対 象 建 設 工 事 ( ４ 号 該 当 建 築 物 以 外 ) の 現 場 の あ る 市 町 管 轄 す る 建 築 安 全 セ ン タ ー
朝 霞 市 、 入 間 市 、 志 木 市 、 飯 能 市 、 日 高 市 、 富 士 見 市 、 ふ じ み 野 市 、 和 光 市
川 越 建 築 安 全 セ ン タ ー
坂 戸 市 、 鶴 ヶ 島 市 、 東 松 山 市 川 越 建 築 安 全 セ ン タ ー 東 松 山 駐
在
行 田 市 、 加 須 市 、 本 庄 市 、 羽 生 市 、 深 谷 市 熊 谷 建 築 安 全 セ ン タ ー
秩 父 市 熊 谷 建 築 安 全 セ ン タ ー 秩 父 駐 在
戸 田 市 、 松 伏 町 、 三 郷 市 、 八 潮 市 、 吉 川 市 、 蕨 市 越 谷 建 築 安 全 セ ン タ ー
桶 川 市 、 北 本 市 、 鴻 巣 市 、 幸 手 市 、 白 岡 市 、 杉 戸 町 、 蓮 田 市
越 谷 建 築 安 全 セ ン タ ー 杉 戸 駐 在
Ｃ ： 対 象 建 設 工 事 の 種 類 に か か わ ら ず 、 下 表 に よ り 、 当 該 町 村 を 管 轄 す る 建 築 安 全 セ ン タ ー に 通 知 書 を 提 出 し て く だ さ い 。
対 象 建 設 工 事 の 現 場 の あ る 町 村 管 轄 す る 建 築 安 全 セ ン タ ー
三 芳 町 川 越 建 築 安 全 セ ン タ ー
小 川 町 、 越 生 町 、 川 島 町 、 と き が わ 町 、 滑 川 町 、 鳩 山 町 、 東 秩 父 村 、 毛 呂 山 町 、 吉 見 町 、 嵐 山 町
川 越 建 築 安 全 セ ン タ ー 東 松 山 駐 在
美 里 町 、 神 川 町 、 上 里 町 、 寄 居 町 熊 谷 建 築 安 全 セ ン タ ー
小 鹿 野 町 、 長瀞町 、 皆 野 町 、 横 瀬 町 熊 谷 建 築 安 全 セ ン タ ー 秩 父 駐 在
（ ５ ） 通 知 書 受 理 窓 口 一 覧 ① 特 定 行 政 庁 （ １ ２ 市 ）
市 町 村 担 当 課 電 話 番 号 所 在 地 備 考
さ い た ま 市 北 部 建 設 事 務 所
建 築 指 導 課 ( 0 4 8 ) 6 4 6
- 3 2 3 5
さ い た ま 市 大 宮 区 大 門 町 3 - 1 （ 大 宮 区 役 所 内 ）
西 区 、 北 区 、 大 宮 区 、 見 沼 区 、 岩 槻 区 南 部 建 設
事 務 所
建 築 指 導 課 ( 0 4 8 ) 8 4 0
- 6 2 3 6
さ い た ま 市 中 央 区 下 落 合 5 - 7 - 1 0 （ 中 央 区 役 所 内 ）
中 央 区 、 浦 和 区 、 桜 区 、 南 区 、 緑 区
川 越 市 建 築 指 導 課 ( 0 4 9 ) 2 2 4
- 5 9 7 4
川 越 市 元 町1 - 3 - 1
越 谷 市 建 築 住 宅 課 ( 0 4 8 ) 9 6 3
- 9 2 0 5
越 谷 市 越 ヶ 谷4 - 2 - 1
熊 谷 市 建 築 審 査 課 ( 0 4 9 3 ) 3 9
- 4 8 0 9
熊 谷 市 中 曽 根6 5 4 - 1
川 口 市 建 築 安 全 課 ( 0 4 8 ) 2 4 2
- 6 3 6 7
川 口 市 三 ツ 和1 - 1 4 - 3
（ 鳩 ヶ 谷 庁 舎 ）
所 沢 市 建 築 指 導 課 ( 0 4 ) 2 9 9 8
- 9 1 8 0
所 沢 市 並 木1 - 1 - 1
春 日 部 市 建 築 課 ( 0 4 8 ) 7 3 6
- 1 1 1 1
春 日 部 市 中 央6 - 2
狭 山 市 建 築 審 査 課 ( 0 4 ) 2 9 5 3
- 1 1 1 1
狭 山 市 入 間 川1 - 2 3 - 5
上 尾 市 建 築 安 全 課 ( 0 4 8 ) 7 7 5
- 8 4 9 0
上 尾 市 本 町3 - 1 - 1
草 加 市 建 築 指 導 課 ( 0 4 8 ) 9 2 2
- 1 9 5 8
草 加 市 高 砂1 - 1 - 1
新 座 市 建 築 開 発 課 ( 0 4 8 ) 4 7 7
- 4 5 1 9
新 座 市 野 火 止1 - 1 - 1
久 喜 市 建 築 審 査 課 ( 0 4 8 0 ) 2 2
- 1 1 1 1
久 喜 市 北 青 柳1 4 0 4 - 7
② 限 定 特 定 行 政 庁 （ ３ ０ 市 町 ）
市 町 村 担 当 課 電 話 番 号 所 在 地
４ 号 該 当 建 築 物 以 外 を 所 管 す る 建 築 安 全 セ ン タ ー
行 田 市 建 築 開 発 課 ( 0 4 8 ) 5 5 0
- 1 5 5 1
行 田 市 本 丸2 - 2 0 熊 谷 建 築 安 全 セ ン タ ー
秩 父 市 建 築 住 宅 課 ( 0 4 9 4 ) 2 6
- 6 8 6 9
秩 父 市 荒 川 上 田 野 1 7 3 4 - 6
熊 谷 建 築 安 全 セ ン タ ー 秩 父 駐 在
飯 能 市 建 築 課 ( 0 4 2 ) 9 7 3
- 2 1 7 0
飯 能 市 大 字 双 柳 1 - 1 川 越 建 築 安 全 セ ン タ ー
加 須 市 建 築 開 発 課 ( 0 4 8 0 ) 6 2
- 1 1 1 1
加 須 市 三 俣2 - 1 - 1 熊 谷 建 築 安 全 セ ン タ ー
本 庄 市 建 築 開 発 課 ( 0 4 9 5 ) 2 5
- 1 1 4 0
東 松 山 市 住 宅 建 築 課 ( 0 4 9 3 ) 2 1 - 1 4 2 4
東 松 山 市 松 葉 町 1 - 1 - 5 8 川 越 建 築 安 全 セ ン タ ー 東 松 山
駐 在
羽 生 市 ま ち づ く り
政 策 課
( 0 4 8 ) 5 6 1 - 1 1 2 1
羽 生 市 東 6 - 1 5 熊 谷 建 築 安 全 セ ン タ ー
鴻 巣 市 建 築 課 ( 0 4 8 ) 5 4 1
- 1 3 2 1
鴻 巣 市 中 央1 - 1 越 谷 建 築 安 全 セ ン タ ー 杉 戸 駐
在
深 谷 市 建 築 住 宅 課 ( 0 4 8 ) 5 7 4
- 6 6 5 5
深 谷 市 仲 町1 1 - 1 熊 谷 建 築 安 全 セ ン タ ー
蕨 市 建 築 課 ( 0 4 8 ) 4 3 2
- 3 2 0 0
蕨 市 中 央 5 - 1 4 - 1 5 越 谷 建 築 安 全 セ ン タ ー
戸 田 市 ま ち づ く り
推 進 課
( 0 4 8 ) 4 4 1 - 1 8 0 0
戸 田 市 上 戸 田1 - 1 8 - 1 越 谷 建 築 安 全 セ ン タ ー
入 間 市 建 築 指 導 課 ( 0 4 ) 2 9 6 4
- 1 1 1 1
入 間 市 豊 岡1 - 1 6 - 1 川 越 建 築 安 全 セ ン タ ー
朝 霞 市 開 発 建 築 課 ( 0 4 8 ) 4 6 3
- 2 5 8 5
朝 霞 市 本 町1 - 1 - 1 川 越 建 築 安 全 セ ン タ ー
志 木 市 建 築 開 発 課 ( 0 4 8 ) 4 7 3
- 1 9 2 4
志 木 市 中 宗 岡1 - 1 - 1 川 越 建 築 安 全 セ ン タ ー
和 光 市 建 築 課 ( 0 4 8 ) 4 6 4
- 1 1 1 1
和 光 市 広 沢1 - 5 川 越 建 築 安 全 セ ン タ ー
桶 川 市 建 築 課 ( 0 4 8 ) 7 8 6
- 3 2 1 1
桶 川 市 大 字 上 日 出 谷 9 3 6 - 1
越 谷 建 築 安 全 セ ン タ ー 杉 戸 駐 在
北 本 市 建 築 開 発 課 ( 0 4 8 ) 5 9 4
- 5 5 5 0
北 本 市 本 町1 - 1 1 1 越 谷 建 築 安 全 セ ン タ ー 杉 戸 駐
在
八 潮 市 開 発 建 築 課 ( 0 4 8 ) 9 9 6
- 3 5 9 6
八 潮 市 中 央1 - 2 - 1 越 谷 建 築 安 全 セ ン タ ー
富 士 見 市 建 築 指 導 課 ( 0 4 9 ) 2 5 2
- 7 1 2 7
富 士 見 市 大 字 鶴 馬 1 8 0 0 - 1
川 越 建 築 安 全 セ ン タ ー
ふ じ み 野 市 建 築 課 ( 0 4 9 ) 2 2 0
- 2 0 6 9
ふ じ み 野 市 福 岡 1 - 1 - 1 川 越 建 築 安 全 セ ン タ ー
三 郷 市 開 発 指 導 課 ( 0 4 8 ) 9 3 0
- 7 7 4 3
三 郷 市 花 和 田6 4 8 - 1 越 谷 建 築 安 全 セ ン タ ー
蓮 田 市 建 築 指 導 課 ( 0 4 8 ) 7 6 8
- 3 1 1 1
蓮 田 市 大 字 黒 浜 2 7 9 9 - 1 越 谷 建 築 安 全 セ ン タ ー 杉 戸 駐
在
坂 戸 市 都 市 計 画 課 ( 0 4 9 ) 2 8 3
- 1 3 3 1
坂 戸 市 千 代 田1 - 1 - 1 川 越 建 築 安 全 セ ン タ ー 東 松 山
駐 在
幸 手 市 建 築 指 導 課 ( 0 4 8 0 ) 4 3
- 1 1 1 1
幸 手 市 東 4 - 6 - 8 越 谷 建 築 安 全 セ ン タ ー 杉 戸 駐
在
鶴 ヶ 島 市 都 市 計 画 課 ( 0 4 9 ) 2 7 1
- 1 1 1 1
鶴 ヶ 島 市 大 字 三 ツ 木 1 6 - 1
川 越 建 築 安 全 セ ン タ ー 東 松 山 駐 在
日 高 市 都 市 計 画 課 ( 0 4 2 ) 9 8 9
- 2 1 1 1
吉 川 市 建 築 課 ( 0 4 8 ) 9 8 2 - 9 8 8 5
吉 川 市 吉 川2 - 1 - 1 越 谷 建 築 安 全 セ ン タ ー
白 岡 市 建 築 課 ( 0 4 8 0 ) 9 2
- 1 1 1 1
白 岡 市 千 駄 野4 3 2 越 谷 建 築 安 全 セ ン タ ー 杉 戸 駐
在
杉 戸 町 建 築 課 ( 0 4 8 0 ) 3 3
- 1 1 1 1
杉 戸 町 清 地2 - 9 - 2 9 越 谷 建 築 安 全 セ ン タ ー 杉 戸 駐
在
松 伏 町 新 市 街 地 整
備 課
( 0 4 8 ) 9 9 1 - 1 8 5 8
松 伏 町 大 字 松 伏 2 4 2 4 越 谷 建 築 安 全 セ ン タ ー
③ 建 築 安 全 セ ン タ ー （ 特 定 行 政 庁 ・ 限 定 特 定 行 政 庁 以 外 の 町 村 ）
セ ン タ ー 名 担 当 電 話 番 号 所 在 地
川 越 建 築 安 全 セ ン タ ー 建 築 安 全 担 当 ( 0 4 9 ) 2 4 3
-2 1 0 -2
川 越 市 新 宿 町 1 - 1 7 - 1 7
( ウ ェ ス タ 川 越 公 共 施 設 棟
4 階) 川 越 建 築 安 全 セ ン タ ー 東 松 山
駐 在
建 築 確 認 ・ 監 察 担 当
( 0 4 9 3 ) 2 2 -4 3 -4 0
東 松 山 市 六 軒 町 5 - 1
( 東 松 山 県 土 整 備 事 務 所 内)
熊 谷 建 築 安 全 セ ン タ ー 開 発 ・ 確 認 ・
安 全 担 当
( 0 4 8 ) 5 3 3 -8 7 7 6
熊 谷 市 新 堀 5 0 0
( 熊 谷 県 土 整 備 事 務 所 内)
熊 谷 建 築 安 全 セ ン タ ー 秩 父 駐 在
開 発 建 築 担 当 ( 0 4 9 4 ) 2 2
-3 7 7 7
秩 父 市 下 影 森 1 0 0 2 - 1
( 秩 父 県 土 整 備 事 務 所 内)
越 谷 建 築 安 全 セ ン タ ー 建 築 安 全 担 当 ( 0 4 8 ) 9 6 4
-5 2 9 4
越 谷 市 越 ヶ 谷 4 - 2 - 8 2
越 谷 建 築 安 全 セ ン タ ー 杉 戸 駐 在
開 発 建 築 担 当 ( 0 4 8 0 ) 3 4
-2 3 8 5
杉 戸 町 杉 戸 4 3 2
( 杉 戸 県 土 整 備 事 務 所 内)
分別解体等に関するお問い合わせは上記の各機関へ
総 合 技 術 セ ン タ ー ホ ー ム ペ ー ジ
∼
彩 の 国 の 建 設 リ サ イ ク ル
∼
建 設 リ サ イ ク ル 法 に 関 す る 各 種 情 報 を 提 供 し て い ま す 。 是 非 ご 覧 く だ さ い 。
ア ド レ ス h t t p :/ / w w w .p r e f .s a it a m a .lg .j p / b 1 0 1 3 / r e - c y c le .h t m l
５ 変 更 の 通 知
通 知 書 に 記 載 の 内 容 が 変 更 に な っ た 場 合 で も 、 変 更 通 知 は 必 要 あ り ま せ ん 。
６ 再 資 源 化 等 に 関 す る 措 置 の 要 求
再 資 源 化 等 の 完 了 の 報 告 を 受 け た 発 注 者 は 、再 資 源 化 等 が 適 正 に 行 わ れ な か っ た と 認 め る と き は 、対 象 建 設 工 事 を 施 工 し た 箇 所 を 管 轄 す る 県 の 環 境 管 理 事 務 所 又 は 保 健 所 設 置 市 町 村 に 対 し 、そ の 旨 を 申 告 し 、適 当 な 措 置 を と る べ き こ と を 求 め る こ と が で き ま す 。
再資源化等に関する措置要求受付機関
対 象 建 設 工 事 を 施 工 し た 箇 所 の あ る 市町村 措置要求受付機関
さいたま市
さいたま市産業廃棄物指導課 〒3 3 0 - 0 0 6 2
さいたま市浦和区仲町 3 - 1 2 - 1 0
埼玉県住宅供給公社ビル 1 階
電話（０４８）８２９−１６０７
川 越 市
川 越 市 産 業 廃 棄 物 指 導 課 〒 3 5 0 - 0 8 1 5
川 越 市 大 字 鯨 井 7 8 2 - 3
電 話 （ ０４９）２３９−７００７
越谷市
越谷市建築住宅課 〒3 4 3 - 8 5 0 1 越谷市越ヶ谷 4 - 2 - 1
電話（０４８）９６３−９２０５ 本庄市、深谷市、熊谷市、上里町、神川町、
美里町、寄居町
埼玉県北部環境管理事務所
〒3 6 0 - 0 0 3 1 熊谷市末広 3 - 9 - 1
電話（０４８）５２３−２８００
秩父市、長瀞町、皆野町、小鹿野町、横瀬町 埼玉県秩父環境管理事務所
〒3 6 8 - 0 0 4 2 秩父市東町 2 9 - 2 0
電話（０４９４）２３−１５１１ 鶴ヶ島市、坂戸市、東松山市、滑川町、小川町、
越生町、鳩山町、毛呂山町、吉見町、嵐山町、川 島町、ときがわ町、東秩父村
埼玉県東松山環境管理事務所
〒3 5 5 - 0 0 2 4 東松山市六軒町 5 - 1
電話（０４９３）２３−４０５０ 日高市、飯能市、狭山市、入間市、所沢市、
ふじみ野市、富士見市、朝霞市、新座市、 和光市、志木市、三芳町
埼玉県西部環境管理事務所
〒 3 5 0 - 1 1 2 4 川 越 市 新 宿 町 1 - 1 7 - 1 7
（ウェスタ川越 公共施設棟 4 階）
電話（０４９）２４４−１２５０ 鴻巣市、北本市、戸田市、上尾市、川口市、
蕨市、桶川市、伊奈町
埼玉県中央環境管理事務所 〒3 3 0 - 0 0 7 4
さいたま市浦和区北浦和 5 - 6 - 5 電話（０４８）８２２−５１９９
吉川市、三郷市、八潮市、草加市、松伏町 埼玉県越谷環境管理事務所
〒3 4 3 - 0 8 1 3 越谷市越ヶ谷 4 - 2 - 8 2
電話（０４８）９６６−２３１１ 行田市、羽生市、加須市、春日部市、幸手市、久
喜市、蓮田市、白岡市、宮代町、杉戸町
埼玉県東部環境管理事務所
〒3 4 5 - 0 0 2 5 杉戸町清地 5 - 4 - 1 0
電話（０４８０）３４−４０１１ 再資源化等に関するお問い合わせは上記の各機関又は
埼玉県環境部産業廃棄物指導課へ
〒3 3 0 - 9 3 0 1 さいたま市浦和区高砂 3 - 1 5 - 1
電 話 （０４８）８３０−３１３５ ＦＡＸ （０４８）８３０−４７７４
７ 行 政 庁 に お け る 業 務 分 担
本 県 に お け る 行 政 庁 の 業 務 分 担 は 次 の と お り で す 。 （ １ ） 総 合 調 整 等
機 関 名 担 当 部 署 分 担 業 務
（ 県 ） 総 合 技 術 セ ン タ ー
公 共 事 業 評 価 ・ コ ス ト 縮 減 ・ 建 設 リ サ イ ク ル
担 当
１ 分 別 解 体 等 に 係 る 総 合 調 整 に 関 す る 業 務
２ 実 施 指 針 の 進 行 管 理 等 に 関 す る 業 務
（ 県 ） 建 設 管 理 課
建 設 業 担 当 １ 解 体 工 事 業 の 登 録 等 に 関 す る 業 務
２ 建 設 業 の 許 可 に 関 す る 業 務
（ ２ ） 分 別 解 体 等
機 関 名 分 担 業 務
（ 県 ） 建 築 安 全 セ ン タ ー 管 轄 区 域 内 で 施 工 さ れ る 対 象 建 設 工 事 に 係 る 次 の 事
務 （ 特 定 行 政 庁 及 び 限 定 特 定 行 政 庁 の 所 掌 分 を 除 く ）
１ 届 出 （ 変 更 届 出 ） の 受 理 、 審 査
２ 通 知 の 受 理
３ 分 別 解 体 等 の 実 施 に 係 る 助 言 ・ 勧 告 、 命 令
４ 分 別 解 体 等 の 実 施 に 係 る 報 告 の 徴 収 、 立 入 検 査
特 定 行 政 庁 （ １ ２ 市 ）
さ い た ま 市 、 川 越 市 、 越 谷 市 、 熊 谷 市 、 川 口 市 、 所 沢 市 、 狭 山 市 、 春 日 部 市 、 上 尾 市 、 草 加 市 、 新 座 市 、 久 喜 市
管 轄 区 域 内 で 施 工 さ れ る 対 象 建 設 工 事 に 係 る 次 の 事 務
１ 届 出 （ 変 更 届 出 ） の 受 理 、 審 査
２ 通 知 の 受 理
３ 分 別 解 体 等 の 実 施 に 係 る 助 言 ・ 勧 告 、 命 令
４ 分 別 解 体 等 の 実 施 に 係 る 報 告 の 徴 収 、 立 入 検 査
限 定 特 定 行 政 庁 （ ３ ０ 市 町 ） 行 田 市 、 秩 父 市 、 飯 能 市 、 加 須 市 、 本 庄 市 、 東 松 山 市 、 羽 生 市 、 鴻 巣 市 、 深 谷 市 、 蕨 市 、 戸 田 市 、 入 間 市 、 朝 霞 市 、 志 木 市 、 和 光 市 、 桶 川 市 、 北 本 市 、 八 潮 市 、
富 士 見 市 、 ふ じ み 野 市 、 三 郷 市 、 蓮 田 市 、 坂 戸 市 、 幸 手 市 、
鶴 ヶ 島 市 、 日 高 市 、 吉 川 市 、 白 岡 市 、 杉 戸 町 、 松 伏 町
管 轄 区 域 内 で 施 工 さ れ る 対 象 建 設 工 事 の う ち 、建 築 基 準 法 第 ６ 条 第 １ 項 第 ４ 号 該 当 の 建 築 物 （ Ｐ ６ 参 照 ） に 係 る 次 の 事 務
１ 届 出 の 受 理 、 審 査
２ 通 知 の 受 理
３ 分 別 解 体 等 の 実 施 に 係 る 助 言 ・ 勧 告 、 命 令
４ 分 別 解 体 等 の 実 施 に 係 る 報 告 の 徴 収 、 立 入 検 査
（ ３ ） 再 資 源 化 等
機 関 名 担 当 部 署 分 担 業 務
（ 県 ） 産 業 廃 棄 物 指 導 課
監 視 ・ 指 導 担 当 １ 再 資 源 化 等 に 係 る 総 合 調 整 に 関 す る 業 務
（ 県 ） 環 境 管 理 事 務 所
廃 棄 物 ・ 残 土 対 策 担 当
１ 法 第 １ ８ 条 第 ２ 項 に 基 づ く 発 注 者 か ら の 申 告 の
受 付 、 必 要 な 措 置 の 実 施
２ 再 資 源 化 等 の 実 施 に 係 る 助 言 ・ 勧 告 、 命 令
３ 再 資 源 化 等 の 実 施 に 係 る 報 告 の 徴 収 、 立 入 検 査
保 健 所 設 置 市 （ ３ 市 ）
８ 解 体 工 事 業 の 登 録 及 び 建 設 業 の 許 可 等
解 体 工 事 は 、 建 設 業 の 許 可 （ 建 築 一 式 、 土 木 一 式 又 は と び ・ 土 工 ） を 持 っ て い る 業 者 か 、当 該 施 工 現 場 の あ る 県 で 解 体 工 事 業 の 登 録 を 受 け た 業 者 以 外 は 請 け 負 う こ と が で き ま せ ん の で 、 解 体 工 事 を 発 注 す る 場 合 は ご 注 意 く だ さ い 。
埼 玉 県 で 登 録 を 受 け た 解 体 工 事 業 者 は 、埼玉県県土整備部建設管理課のホームページで
ご 覧 に な れ ま す の で 参 考 に し て く だ さ い 。
解体工事業登録及び建設業許可に関するお問い合わせは 埼玉県県土整備部建設管理課へ
〒3 3 0 - 9 3 0 1 さいたま市浦和区高砂 3 - 1 5 - 1
電 話 （０４８）８３０−５１７７
ＦＡＸ （０４８）８３０−４８６７
９
通 知 書 等 様 式 集
参考様式
通
知
書
平成 年 月 日
建築安全センター所長 ・ 市町長 様
工事発注者 ：
住 所 ：
建設工事に係る資材の再資源化等に関する法律第１１条の規定により、下記のとおり通知します。
記
連 絡 先
所 属 名
担当者職 氏名
フリガナ
電話番号 − − （内線 ）
工
事
の
内
容
工事の名称
工事の場所 埼玉県 市町村
工事の概要
工事の種類及び規模 （□欄の該当個所に「レ」を付し、規模を入力すること。）
□ 建築物に係る解体工事
用途 、 階数 、 工事対象床面積 m2
□ 建築物に係る新築または増築の工事
用途 、 階数 、 工事対象床面積 m2
□ 建築物に係る新築工事等であって、新築または増築の工事に該当しないもの
用途 、 階数 、 請負代金 万円（税込）
□ 建築物以外のものに係る解体工事または新築工事等（ ）○注
請負代金 万円（税込）
工 期
平成 年 月 日 ∼ 平成 年 月 日
工事着手予定日 ： 平成 年 月 日
廃棄物の 発生見込量
コンクリート塊 アスファルト･コンクリート塊 建設発生木材
トン トン トン
請 負 者
名 称
現場代理人 氏名
フリガナ
所 在 地 〒
電話番号 − − （内線） ﾌ ｧｸｼ ﾐﾘ − −
※ 受付番号 ：
様式１
法第１３条及び省令第４条に基づく書面
（建築物に係る解体工事の場合）
１．分別解体等の方法
工
程
ご
と
の
作
業
内
容
及
び
解
体
方
法
工 程 作 業 内 容 分別解体等の方法
①建築設備・内装材等 建築設備・内装材等の取り外し □ 有 □ 無
□ 手作業
□ 手作業・機械作業の併用 併用の場合の理由( )
②屋根ふき材 屋根ふき材の取り外し
□ 有 □ 無
□ 手作業
□ 手作業・機械作業の併用 併用の場合の理由( ) ③外装材・上部構造部分 外装材・上部構造部分の取り壊し
□ 有 □ 無
□ 手作業
□ 手作業・機械作業の併用
④基礎・基礎ぐい 基礎・基礎ぐいの取り壊し □ 有 □ 無
□ 手作業
□ 手作業・機械作業の併用
⑤その他( ) その他の取り壊し □ 有 □ 無
□ 手作業
□ 手作業・機械作業の併用
２．解体工事に要する費用 円（税込）
（受注者の見積金額）
３．再資源化等をするための施設の名称及び所在地 別紙のとおり
（特定建設資材廃棄物について記載されていればよい）
４．特定建設資材廃棄物の再資源化等に要する費用 円（税込）
別 紙
（書ききれない場合は別紙に記載）
特定建設資材廃棄物
の種類
施設の名称 所在地
様式２
法第１３条及び省令第４条に基づく書面
（建築物に係る新築工事等の場合）
１．分別解体等の方法
工
程
ご
と
の
作
業
内
容
及
び
解
体
方
法
工 程 作 業 内 容 分別解体等の方法
①造成等 造成等の工事
□ 有 □ 無
□ 手作業
□ 手作業・機械作業の併用 ②基礎・基礎ぐい 基礎・基礎ぐいの工事
□ 有 □ 無
□ 手作業
□ 手作業・機械作業の併用 ③上部構造部分・外装 上部構造部分・外装の工事
□ 有 □ 無
□ 手作業
□ 手作業・機械作業の併用
④屋根 屋根の工事
□ 有 □ 無
□ 手作業
□ 手作業・機械作業の併用 ⑤建築設備・内装等 建築設備・内装等の工事
□ 有 □ 無
□ 手作業
□ 手作業・機械作業の併用 ⑥その他( ) その他の工事
□ 有 □ 無
□ 手作業
□ 手作業・機械作業の併用
２．解体工事に要する費用 なし
３．再資源化等をするための施設の名称及び所在地 別紙のとおり
（特定建設資材廃棄物について記載されていればよい）
４．特定建設資材廃棄物の再資源化等に要する費用 円（税込）
別 紙
（書ききれない場合は別紙に記載）
特定建設資材廃棄物
の種類
施設の名称 所在地
様式３
法第１３条及び省令第４条に基づく書面
（建築物以外のものに係る解体工事又は新築工事等（土木工事等）の場合）
１．分別解体等の方法
工
程
ご
と
の
作
業
内
容
及
び
解
体
方
法
工 程 作 業 内 容 分別解体等の方法
①仮設 仮設工事
□ 有 □ 無
□ 手作業
□ 手作業・機械作業の併用
②土工 土工事
□ 有 □ 無
□ 手作業
□ 手作業・機械作業の併用
③基礎 基礎工事
□ 有 □ 無
□ 手作業
□ 手作業・機械作業の併用
④本体構造 本体構造の工事
□ 有 □ 無
□ 手作業
□ 手作業・機械作業の併用
⑤本体付属品 本体付属品の工事
□ 有 □ 無
□ 手作業
□ 手作業・機械作業の併用 ⑥その他
（ ）
その他の工事
□ 有 □ 無
□ 手作業
□ 手作業・機械作業の併用
２．解体工事に要する費用 円（税込）
（受注者の見積金額）
（注）解体工事の場合のみ記載する。
３．再資源化等をするための施設の名称及び所在地 別紙のとおり
（特定建設資材廃棄物について記載されていればよい）
４．特定建設資材廃棄物の再資源化等に要する費用 円（税込）
別 紙
（書ききれない場合は別紙に記載）
特定建設資材廃棄物
の種類
施設の名称 所在地
- 2 1 -
説
明
書
平成 年 月 日
（ 発 注 者 ）
様
氏名（法人にあっては商号又は名称及び代表者の氏名）
（郵便番号 − ）電話番号 − −
住所
建設工事に係る資材の再資源化等に関する法律第 12 条第 1 項の規定により、対象建設工事の分
別解体等の計画等に係る事項について説明します。
記
１．工事の名称
２．工事の場所
３．説明内容 工事着手の時期 平成 年 月 日頃
その他については添付資料のとおり
４．添付資料
①別表（別表 1∼3 のうち該当するものに必要事項を記載したもの） □ 別表 1（建築物に係る解体工事）
□ 別表 2（建築物に係る新築工事等（新築・増築・修繕・模様替））
□ 別表 3（建築物以外のものに係る解体工事又は新築工事等（土木工事等））
②□ 工程表（添付する場合）
別表１ （Ａ４）
□ 有 □ 無 □ 有 □ 無 □ 有
□ 無
トン 前面道路の幅員 約 ｍ
特定建設 資材への 付着物 残存物品 搬出経路
□ 飛散性石綿（吹付け石綿、石綿吹付け ロックウール等）
□ 非飛散性石綿（石綿含有ビニール床 タイル等）
( )
□ 有
その他（ ）
□ 手作業・機械作業の併用
建築物の状況
工 程 ごと
の 作 業 内 容 及 び 解 体 方 法
工程 ①建築設備・内装材等
②屋根ふき材
③外装材・上部構造部分
障害物 □ 有（ ） □ 無
その他
分別解体等の方法 建築設備･内装材等の取り外し
□ 有 □ 無
屋根ふき材の取り外し □ 有 □ 無
建築物に用いられた建設資材の量の見込み
□ 内装材に木材が含まれる場合
不可の場合の理由（ ） □ 可 □ 不可
①の工程における木材の分別に支障となる建設資材の事前の取り外し □ 手作業
外装材・上部構造部分の取り壊し
□ 飛散性石綿【吹付けではない】（石綿を含 有する断熱材、保温材、・耐火被覆材等）
④基礎・基礎ぐい
⑤その他 （ ） 建築物に
関する 調査の結果
及び 工事着手前
に実施する 措置の内容
□ 無
（ ）
( )
その他（ ） 作業場所 □ 十分 □ 不十分
通学路 □ 有 □ 無 作業場所
その他（ ） 築年数 年、棟数 棟
その他（ ） 周辺状況
敷地境界との最短距離 約 ｍ
建築物に関する調査の結果
□ 病院 □ その他（ ）
工事着手前に実施する措置の内容 建築物に係る解体工事
分別解体等の計画等
建築物の構造
□ 木造 □ 鉄骨鉄筋コンクリート造 □ 鉄筋コンクリート造 □ 鉄骨造 □ コンクリートブロック造 □ その他（ ）
建築物に 関する 調査の結果
周辺にある施設 □ 住宅 □ 商業施設 □ 学校
廃 棄 物 発 生 見 込 量
特定建設資材廃棄物の種類ごとの 量の見込み及びその発生が見込 まれる建築物の部分
（注） ①建築設備・内装材等 ②屋根ふき材 ③外装材・上部構造部分 ④基礎・基礎ぐい ⑤その他
□ 建設発生木材
□ ① □ ② □ ③ □ ④ トン
トン
トン □ ⑤ □ ⑤
発生が見込まれる部分（注） □ その他（ ）
その他の場合の理由（ ） 基礎・基礎ぐいの取り壊し
□ 有 □ 無 その他の取り壊し □ 有 □ 無
□ 上の工程における①→②→③→④の順序
□ 手作業
量の見込み □ コンクリート塊
□ 飛散性石綿に関する諸官庁届出（大防法、労安衛法・石綿予防規則） □ 飛散性石綿の適正処理の実施
□ 非飛散性石綿の適正処理の実施
□ 飛散性石綿に関する諸官庁届出（大防法、労安衛法・石綿予防規則）
□ 飛散性石綿の適正処理の実施
□ 非飛散性石綿の適正処理の実施（※ 事前措置が必要な場合）
□ 手作業
併用の場合の理由（ ）
□ ⑤
□ 手作業 □ 手作業
□ 手作業・機械作業の併用
□ 手作業・機械作業の併用
□ ① □ ② □ ③ □ ④ □ ｱ ｽ ﾌ ｧﾙ ﾄ･ｺ ﾝ ｸ ﾘｰ ﾄ塊
□ ① □ ② □ ③ □ ④ □ 有 □ 無
種類
□ 非飛散性石綿（スレートボード等） □ 飛散性石綿【吹付け】（鉄骨等の特定建設 資材以外のものに吹付けられた石綿）
工事の工程の順序
作業内容
□ 手作業・機械作業の併用 □ 手作業・機械作業の併用 併用の場合の理由（ ）
【石綿関係 の記載】 ①特定建設 資材に付着 している 場合 ②特定建設 資材に付着 していない 場合
石綿
その他
石綿
別表１ （Ａ４）
☑有 □ 無
☑有 □ 無
☑有
□ 無
40 トン
有害物質有り（冷凍機冷媒フロン・ＰＣ
Ｂ）
フロン類を回収済み・ＰＣＢを回収済み
近隣対策済み（説明会を開催）
適正処理の実施
☑ 非飛散性石綿（スレートボード等）
□ 飛散性石綿【吹付け】（鉄骨等の特定建 設資材以外のものに吹付けられた石綿）
□ 飛散性石綿に関する諸官庁届出（大防法、労安衛法・石綿予防規則） □ 飛散性石綿の適正処理の実施
☑ 非飛散性石綿の適正処理の実施（※ 事前措置が必要な場合）
備考
☑ 手作業
☑ 手作業・機械作業の併用
☑ 手作業・機械作業の併用
□ ⑤ 25 トン
□ ⑤
☑① ☑② ☑③ □ ④ 基礎・基礎ぐいの取り壊し
☑有 □ 無 その他の取り壊し □ 有 ☑無
□ ｱ ｽ ﾌ ｧﾙ ﾄ･ｺ ﾝ ｸ ﾘｰ ﾄ塊 作業内容
□ 手作業・機械作業の併用
外装材・上部構造部分の取り壊し
□ 手作業
☑有 □ 無
☑ 手作業
□ 手作業・機械作業の併用 併用の場合の理由（ ） □ 手作業
□ 手作業
工事の工程の順序
□ ⑤
発生が見込まれる部分（注）
廃 棄 物 発 生 見 込 量
特定建設資材廃棄物の種類ごと の量の見込み及びその発生が見 込まれる建築物の部分
（注） ①建築設備・内装材等 ②屋根ふき材 ③外装材・上部構造部分 ④基礎・基礎ぐい ⑤その他
トン
☑建設発生木材
10 トン
☑上の工程における①→②→③→④の順序
□ ① □ ② □ ③ ☑④ 種類 量の見込み
☑コンクリート塊
□ ① □ ② □ ③ □ ④ □ その他（ ）
その他の場合の理由（ ）
□ 手作業・機械作業の併用 併用の場合の理由（ ）
建築物に 関する 調査の結果
その他（ ） 築年数 ３０ 年、棟数 １ 棟
その他（ 住宅密集地 ） 周辺状況
☑ 飛散性石綿（吹付け石綿、石綿吹付け ロックウール等）
□ 非飛散性石綿（石綿含有ビニール床タイ ル等）
建築物に係る解体工事
分別解体等の計画等
建築物の構造
☑木造 □ 鉄骨鉄筋コンクリート造 □ 鉄筋コンクリート造 □ 鉄骨造 □ コンクリートブロック造 □ その他（ ）
建築物に 関する 調査の結果
及び 工事着手前
に実施する 措置の内容
□ 無
（エアコン・トランス・コンデンサ）
☑有 作業場所
( 吹付けロックウール )
□ 飛散性石綿【吹付けではない】（石綿を 含有する断熱材、保温材、・耐火被覆材等）
④基礎・基礎ぐい
⑤その他 （ ）
分別解体等の方法
建築物に用いられた建設資材の量の見込み
☑内装材に木材が含まれる場合
不可の場合の理由（ 建築物の構造上、取り外しができないため ） □ 可 ☑不可
①の工程における木材の分別に支障となる建設資材の事前の取り外し
建築設備･内装材等の取り外し
☑有 □ 無
屋根ふき材の取り外し
☑有 □ 無 建築物の状況
工 程 ご と の 作 業 内 容 及 び 解 体 方 法
工程 ①建築設備・内装材等
②屋根ふき材
③外装材・上部構造部分
障害物 □ 有（ ） ☑無
その他
( )
工事施工までに搬出する 交通整理員の常駐 ２ｔトラックで搬出
特定建設 資材への 付着物
残存物品 搬出経路
☑ 飛散性石綿に関する諸官庁届出（大防法、労安衛法・石綿予防規則）
☑ 飛散性石綿の適正処理の実施 □ 非飛散性石綿の適正処理の実施
その他（ 大型車通行不可 ） 通学路 ☑有 □ 無
前面道路の幅員 約 ４ ｍ
隣地使用の承諾済 道路使用許可済 □ 病院 □ その他（ ） 周辺にある施設 ☑住宅 □ 商業施設 □ 学校
その他（隣地の使用を要する） 作業場所 □ 十分 ☑不十分
工事着手前に実施する措置の内容 敷地境界との最短距離 約 １ ｍ
建築物に関する調査の結果
【石綿関係 の記載】
①特定建設 資材に付着 している 場合
②特定建設 資材に付着 していない 場合
石綿
その他
石綿
その他
別表２ （Ａ４）
□ 有 □ 無 □ 有 □ 無 □ 有
□ 無 □ 非飛散性石綿の適正処理の実施（※ 事前措置が必要な場合） □ 飛散性石綿に関する諸官庁届出（大防法、労安衛法・石綿予防規則） □ 飛散性石綿の適正処理の実施
□ 非飛散性石綿の適正処理の実施
□ 飛散性石綿に関する諸官庁届出（大防法、労安衛法・石綿予防規則）
□ 飛散性石綿の適正処理の実施
建築物に係る新築工事等（新築・増築・修繕・模様替）
工事着手前に実施する措置の内容 建築物に関する調査の結果
作業場所 □ 十分 □ 不十分
分別解体等の計画等
使用する特定建設 資材の種類
□ コンクリート □ コンクリート及び鉄から成る建設資材
建築物に関 する調査の
結果
建築物の状況 築年数 年、棟数 棟
その他（ ） 周辺状況 周辺にある施設 □ 住宅 □ 商業施設 □ 学校
□ 病院 □ その他（ ）
前面道路の幅員 約 ｍ
□ 飛散性石綿（吹付け石綿、石綿吹付け ロックウール等）
□ 非飛散性石綿（石綿含有ビニール床 タイル等）
( )
障害物 □ 有（ ） □ 無
通学路 □ 有 □ 無
( )
□ 飛散性石綿【吹付け】（鉄骨等の特定建設 資材以外のものに吹付けられた石綿） □ 飛散性石綿【吹付けではない】（石綿を含 有する断熱材、保温材、・耐火被覆材等）
②基礎・基礎ぐい
その他の工事 □ 有 □ 無
作業内容 その他（ ）
③上部構造部分・外装 建築物に
関する 調査の結果
及び 工事着手前
に実施する 措置の内容
その他
その他（ ）
□ 非飛散性石綿（スレートボード等）
その他（ ）
特定建設 資材への 付着物 （修繕・模 様替工事 のみ）
工 程 ご と の 作 業 内 容
廃 棄 物 発 生 見 込 量
特定建設資材廃棄物の種類ごとの 量の見込み並びに特定建設資材 が使用される建築物の部分及び特 定建設資材廃棄物の発生が見込 まれる建築物の部分
種類 量の見込み
（注） ①造成等 ②基礎 ③上部構造部分・外装 ④屋根 ⑤建築設備・内装等 ⑥その他
□ ① □ ② □ ③ □ ④ トン
使用する部分又は発生が見込ま れる部分（注）
トン □ 建設発生木材
基礎・基礎ぐいの工事 □ 有 □ 無 ①造成等 造成等の工事 □ 有 □ 無
□ ⑤ □ ⑥ □ アスファルト・コンクリート □ 木材
搬出経路 作業場所
□ ① □ ② □ ③ □ ④ □ ⑤ □ ⑥
敷地境界との最短距離 約 ｍ
工程
□ ｱ ｽ ﾌ ｧﾙ ﾄ･ｺ ﾝ ｸﾘｰ ﾄ塊
備考
□ ① □ ② □ ③ □ ④ 建築設備・内装等の工事 □ 有 □ 無
④屋根
⑤建築設備・内装等
⑥その他 （ ）
□ コンクリート塊
トン 上部構造部分・外装の工事 □ 有 □ 無
屋根の工事 □ 有 □ 無
□ ⑤ □ ⑥
【石綿関係 の記載】 ①特定建設 資材に付着 している 場合 ②特定建設 資材に付着 していない 場合
石綿
その他
石綿 ( 修繕・ 模様替 工事の み）
別表２ （Ａ４）
□ 有 □ 無 □ 有 □ 無 □ 有
□ 無 □ 非飛散性石綿（スレートボード等）
建築物に係る新築工事等（新築・増築・修繕・模様替）
工事着手前に実施する措置の内容 建築物に関する調査の結果
作業場所 ☑十分 □ 不十分 その他（ ）
分別解体等の計画等
使用する特定建設 資材の種類
☑コンクリート ☑コンクリート及び鉄から成る建設資材
敷鉄板設置により、公道乗入路を保護 交通整理員の常駐
前面道路の幅員 約 １２ ｍ 建築物に関
する調査の 結果
建築物の状況 築年数 年、棟数 棟
その他（ 幹線道路沿い、交通量多い ）
道路使用許可済
□ 非飛散性石綿の適正処理の実施（※ 事前措置が必要な場合）
□ 飛散性石綿に関する諸官庁届出（大防法、労安衛法・石綿予防規則） □ 飛散性石綿の適正処理の実施
□ 非飛散性石綿の適正処理の実施
□ 飛散性石綿に関する諸官庁届出（大防法、労安衛法・石綿予防規則）
□ 飛散性石綿の適正処理の実施
障害物 □ 有（ ） ☑無
( )
□ 飛散性石綿【吹付け】（鉄骨等の特定建 設資材以外のものに吹付けられた石綿）
□ 飛散性石綿【吹付けではない】（石綿を 含有する断熱材、保温材、・耐火被覆材等）
特定建設 資材への 付着物 （修繕・ 模様替工 事のみ）
□ 非飛散性石綿（石綿含有ビニール床タイ ル等）
( )
その他（ ） 周辺状況 周辺にある施設 ☑住宅 □ 商業施設 ☑学校
□ 病院 ☑その他（ 幼稚園 ） 敷地境界との最短距離 約 ｍ
□ 飛散性石綿（吹付け石綿、石綿吹付け ロックウール等）
屋根の工事 ☑有 □ 無
廃 棄 物 発 生 見 込 量
特定建設資材廃棄物の種類ごと の量の見込み並びに特定建設資 材が使用される建築物の部分及 び特定建設資材廃棄物の発生が 見込まれる建築物の部分
種類 量の見込み
（注） ①造成等 ②基礎 ③上部構造部分・外装 ④屋根 ⑤建築設備・内装等 ⑥その他
□ ① □ ② □ ③ ☑④ 10 トン
使用する部分又は発生が見 込まれる部分（注）
☑ｱ ｽ ﾌ ｧﾙ ﾄ･ｺ ﾝ ｸ ﾘｰ ﾄ塊 ③上部構造部分・外装
建築物に 関する 調査の結果
及び 工事着手前
に実施する 措置の内容
①造成等 造成等の工事 ☑有 □ 無 工
程 ご と の 作 業 内 容
その他の工事 ☑有 □ 無
工程 作業内容
④屋根
なし
☑アスファルト・コンクリート ☑木材
搬出経路 作業場所
②基礎・基礎ぐい 基礎・基礎ぐいの工事 ☑有 □ 無 その他
通学路 ☑有 □ 無
その他（大型車通行が可能）
☑⑤ ☑⑥
☑① □ ② □ ③ □ ④ □ ⑤ ☑⑥
☑⑤ □ ⑥
☑コンクリート塊
20 トン 上部構造部分・外装の工事 ☑有 □ 無
備考
□ ① ☑② ☑③ ☑④ 建築設備・内装等の工事 ☑有 □ 無
2 トン
☑建設発生木材 ⑤建築設備・内装等
⑥その他 （ 仮設 ）
【石綿関係
の記載】
①特定建設 資材に付着
している
場合
②特定建設 資材に付着
していない
場合
石綿
その他
石綿 ( 修繕・ 模様替 工事の み）
その他
別表３ （Ａ４）
□ 有 □ 無 □ 有 □ 無 □ 有
□ 無
仮設工事 □ 有 □ 無
□ 手作業・機械作業の併用
土工事 □ 有 □ 無
□ 手作業・機械作業の併用
基礎工事 □ 有 □ 無
□ 手作業・機械作業の併用
本体構造の工事 □ 有 □ 無
□ 手作業・機械作業の併用
本体付属品の工事 □ 有 □ 無
□ 手作業・機械作業の併用
その他の工事 □ 有 □ 無
□ 手作業・機械作業の併用
□ 上の工程における⑤→④→③の順序
□ その他（ ） その他の場合の理由（ ） 周辺状況
工程 作業内容
その他（ ）
工事着手前に実施する措置の内容 工作物に関する調査の結果
前面道路の幅員 約 ｍ
□ 飛散性石綿の適正処理の実施
□ 非飛散性石綿（スレートボード等） □ 非飛散性石綿の適正処理の実施（※ 事前措置が必要な場合）
通学路 □ 有 □ 無
①仮設
□ 手作業
②土工
( )
□ 手作業
□ 飛散性石綿（吹付け石綿、石綿吹付け ロックウール等）
□ 飛散性石綿に関する諸官庁届出（大防法、労安衛法・石綿予防規則） □ 飛散性石綿の適正処理の実施
□ 非飛散性石綿（石綿含有ビニール床 タイル等）
□ 非飛散性石綿の適正処理の実施
⑤本体付属品 その他
特定建設資材 への付着物 （解体・維持 ・修繕工事 のみ）
使用する部分又は発生が見込ま れる部分（注）
( )
建築物以外のものに係る解体工事又は新築工事等（土木工事等）
分別解体等の計画等
□ アスファルト・コンクリート □ 木材
作業場所 □ 十分 □ 不十分 工作物に関
する調査の 結果
その他（ ）
工作物に 関する 調査の結果
及び 工事着手前
に実施する 措置の内容
周辺にある施設 □ 住宅 □ 商業施設 □ 学校
搬出経路 障害物 □ 有（ ） □ 無
□ 手作業
その他（ ） 作業場所
□ 飛散性石綿【吹付け】（鉄骨等の特定建設 資材以外のものに吹付けられた石綿）
□ 飛散性石綿に関する諸官庁届出（大防法、労安衛法・石綿予防規則） □ 飛散性石綿【吹付けではない】（石綿を含
有する断熱材、保温材、・耐火被覆材等）
その他（ ）
工 程 ご と の 作 業 内 容 及 び 解 体 方 法
築年数 年
□ 電気 □ 水道 □ ガス □ 下水道 □ 鉄道 □ 電話
工作物の状況
□ その他（ ）
□ 手作業
敷地境界との最短距離 約 ｍ
④本体構造
廃 棄 物 発 生 見 込 量
□ 病院 □ その他（ ）
□ ｱ ｽ ﾌ ｧﾙ ﾄ･ｺ ﾝ ｸﾘｰ ﾄ塊
トン
（注） ①仮設 ②土工 ③基礎 ④本体構造 ⑤本体付属品 ⑥その他
種類
分別解体等の方法 （解体工事のみ）
□ 手作業
③基礎
トン
工作物の構造 （解体工事のみ）
□ 鉄筋コンクリート造 □ その他（ ）
工事の種類
使用する特定建設資材の種類 (新築･維持･修繕工事のみ）
□ 新築工事 □ 維持・修繕工事 □ 解体工事
□ コンクリート □ コンクリート及び鉄から成る建設資材
□ ⑤ □ ⑥
特定建設資材廃棄物の種類ごとの量の 見込み（全工事）並びに特定建設資材 が使用される工作物の部分（新築・維 持・修繕工事のみ）及び特定建設資材 廃棄物の発生が見込まれる工作物の部 分（維持・修繕・解体工事のみ）
トン 量の見込み □ コンクリート塊
□ 建設発生木材 □ ① □ ② □ ③ □ ④ □ ⑤ □ ⑥
⑥その他 （ ）
□ 手作業
工事の工程の順序 （解体工事のみ）
工作物に用いられた建設資材の量
の見込み（解体工事のみ） トン
□ ① □ ② □ ③ □ ④
□ ⑤ □ ⑥
□ ① □ ② □ ③ □ ④
石綿
その他
石綿 ( 解体・ 維持・ 修繕の
その他
