青 森 保 健 大 雑 誌 10(2),237‑240,2009
〔 論 説 〕
管理栄養士養成課程 にお ける教育 の現状 と課題
吉 池 信 男1)
二 次 、三 次 予 防 の た め の 栄 養 指 導 を行 う 能 力 を養 う こ と。
こ れ らの こ とか ら一 貫 して わ か る こ と は、 保 健 ・ 医 療 ・ 福 祉 ・介 護 シス テ ム の 中 で 「 人 」 を対 象 と した働 きか け
を行 う専 門 職 を養 成 す る とい う こ とで あ る。 こ れ は 、 保 健 ・医 療 ・福 祉 に お け る 「ヒュ ー マ ンケ ア」 の担 い 手 を 育 て る こ と を基 本 理 念 とす る本 学 にお い て は、 極 め て 自 然 な こ と で あ る。 しか し、 栄 養 学 研 究 及 び 管 理 栄 養 士 養 成 の 多 くが 、 農 学 系 や 家 政 学 系 の 大 学 で行 わ れ て きた 歴 史 的 な流 れ の 中 で は 、 食 品 学 や 調 理 学 な どの 教 育 が 重 視 され て き た 。 しか し、 旧 来 の 「 モ ノ」(=食 べ も の)を 中 心 とす る 教 育 か ら、 「ヒ ト」(=健 康 な 人 、 病 気 や 障 が い を もつ 人 な ど)を 重 視 した教 育 へ の転 換 が 、今 か ら
10年 前 とな る2000年 前 後 に図 られ た の で あ る 。 実 際 の 教 育 内 容 と して は 、 専 門 基 礎 分 野(社 会 ・環 境
と健 康 、 人 体 の構 造 と機 能 お よ び 疾 病 の 成 り立 ち 、 食 べ もの と健 康)、 専 門分 野(基 礎 栄 養 学 、 応 用 栄 養 学 、 栄 養 教 育 論 、 臨床 栄 養 学 、 公 衆 栄 養 学 、 給 食 経 営 管 理 論 、 総 合 演 習 、 臨 地 実 習)(図1)に お け る 教 育 目標 が 示 さ
れ た 。 そ して 、投 入 す べ き資 源(イ ン プ ッ ト)と し て 、 1.は じめ に
前 稿(「 管 理 栄 養 士 と は 〜 歴 史 ・制 度 ・現 状 〜 」)に も述 べ られ て い る よ うに 、 管 理 栄 養 士 等 の 資 質 の 向 上 を 目指 し た 「21世 紀 の 管 理 栄 養 士 等 あ り方 検 討 会 」(厚 生 労 働 省;1998年)報 告 書1)が 出 さ れ 、 栄 養 士 法 の 改 正 に よ り管 理 栄 養 士 の位 置 づ けが 明確 化 さ れ た 。 そ れ を 受 け て 行 わ れ た の が 、 管 理 栄 養 士 ・栄 養 士 養 成 施 設 カ リ キ ュ ラ ム 等 の 見 直 し(い わ ゆ る 「 新 カ リ キ ュ ラ ム 」;
2001年)2)で あ る。4年 制 大 学 等 に お け る 管 理 栄 養 士 養 成 課 程 設 置 の 際 に は、 そ こ に示 され て い る要 件 を満 た す こ とが 必 要 で あ る。 ま た 、 養 成 課 程 の 教 育 内 容 は 、 現 実 的 に は 管 理 栄 養 士 国 家 試 験 出 題 基 準(ガ イ ドラ イ ン) (2002年)3)に 準 拠 した 教 科 書 に沿 っ て 行 わ れ る こ とが 多 い 。 こ の よ うな状 況 の 中 で 、 解 決 す べ き課 題 と今 後 に 向 け て の取 り組 み につ い て解 説 す る 。
2。 厚 生 労 働 省 が 示 して い る 「 管 理 栄 養 士 養 成 」 の 要 件 〜 イ ン プ ッ トと ア ウ トカ ム
教 育 も含 め て プ ロ ジ ェ ク トマ ネ ジ メ ン トに お け る重 要 な 視 点 に は 、 ア ウ トカ ム と し て の 質 ・量
本 学科 にお ける科 目名
専門基礎分野
公衆衛 生 学、健 康科 学概 論な ど
人体構 造学 、病 理学 、生化 学 、運動 生理 学人 体構 造学 実験 、生化 学実 験など
食品学 、食 品衛 生学 、食 品加工 学 、調理 学、食 品学 実 験 、食 品衛 生学 実験 、調理 学実 習な ど
社 会 ・ 環 境 と健 康
人 体の 構造 と機 能 、 疾 病 の成 り立ち
食べ物と健康 専門分野
基 礎栄 養学 、基礎 栄 養学 実験
応 用栄養 学 、健 康 スポーツ栄 養 学 、応 用栄 養学 実 習など 栄 養教 育論 、栄 養カウンセリング論 、栄養 教育 実 習など
臨床 栄養 学 、臨床 栄養学 実 習
公 衆栄 養学 、地域 栄養 活 動論 、公衆 栄養 学実 習 給 食経 営管 理論 、給 食経 営管 理実 習
給 食経 営管 理臨 地 実習 、公衆 栄養 学臨 地実 習 、 臨 床栄 養学 臨地 実 習
栄養 科学 総合 演 習、ヘル スケアマネジメント論など
基礎栄養学 応用栄養学 栄養教育論 臨床栄養学 公衆栄養学 給食経営管理論
臨地実習
総 合 演 習(卒 業研究 など)
図1 新 カ リキ ュラム2)に お け る教育 分野 と青森県 立保 健 大学 栄養 学科 にお け る科 目
に 関 わ る 目標 と、 そ れ を 達 成 す る た め に 投 入 す べ き資 源(イ ン プ ッ ト)の 管 理 が あ る 。2001年 に 厚 生 労 働 省 に よ る 「新 カ リキ ュ ラ ム」2)では 、 基 本 的 な 考 え 方 と し て 次 の5つ の"ア ウ トカ ム"が 示 さ れ て い る。
① 管 理 栄 養 士 が 果 た す べ き多 様 な専 門 領 域 に 関 す る基 本 とな る 能 力 を養 う こ と、
② 管 理 栄 養 士 に 必 要 と さ れ る知 識 、 技 能 、 態 度 及 び 考 え方 の 総 合 的 能 力 を養 う こ と、
③ チ ー ム 医 療 の 重 要 性 を理 解 し、 他 職 種 や 患 者 と の コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン を 円 滑 に 進 め る 能 力 を 養 う こ と、 ④ 公 衆 衛 生 を 理 解 し、 保 健 ・医 療 ・福 祉 ・介 護 シ ス テ ム の 中 で 、 栄 養 ・給 食 関 連 サ ー ビ ス の マ ネ ジ メ ン トを行 う こ とが で き る 能 力 を 養 う こ と、 ⑤ 健 康 の 保 持 増 進 、 疾 病 の 一 次 、
1)青 森 県立保健 大学健康科 学部栄養学 科
Faculty of Health Sciences, Aomori University of Health and Welfare Department of Nutrition,
一237一
4.よ り良 い 管 理 栄 養 士 養 成 教 育 に 向 け て
この よ う な背 景 の 中で 、特 定 非 営 利 活 動 法 人 日本 栄 養 改 善 学 会 は 、 将 来 の 新 た な ニ ー ズ も想 定 しつ つ 、 管 理 栄 養 士 が 備 え るべ き能 力 につ い て 卒 前 の4年 間 に 教 育 す べ き具 体 的 な 事 項 に 関 して 、 「 管 理 栄 養 士 養 成 課 程 にお け るモ デ ル コ ア カ リキ ュ ラ ム 」5)を 策 定 し た(2009年5月)。
これ は カ リ キ ュ ラム 全 体 の 中 の 約7割 の 「コア 」 を示 す もの で あ り、 各 大 学 が そ の教 育 理 念 や 独 自性 を残 り3割 に加 え て 活 用 す る こ とが 想 定 さ れ て い る 。 現 時 点 で は 、 養 成 施 設 の 教 員 組 織 や そ の 設 置 者 、 養 成 施 設 の 許 認 可 や 国 家 資格 を与 え る立 場 の厚 生 労 働 省 、 文 部 科 学 省 な どへ の 周 知 段 階 で あ る。 今 後 、 実 際 の教 育 養 成 に 十 分 に 活 用 さ れ 、 そ の 結 果 、 管 理 栄 養 士 養 成 の 質 の 向上 につ な が る こ とが 期 待 さ れ る。
当 学 科 に お い て は 、 第 一 期 生(2008年 度 入 学)の 専 門科 目の シ ラ バ ス 作 成 時期 に 、本 コ ア カ リキ ュ ラ ム の 最 終 案 や 検 討 内 容 が 提 示 され た とい う タ イ ミ ン グ の 良 さ も あ り、 全 国 に先 駆 け て 実 際 の教 育 へ の活 用 を 図 っ て い る 。 第1期 生 が 卒 業 す る 「完 成 年 度 」(2011年 度)ま で に 、 地 域 にお け る 関 連 機 関 の協 力 を 受 け なが ら、 新 しい 考 え 方 を う ま く と りい れ た教 育 体 制 を構 築 して い くべ く、 専 門科 目の 教 員 が 努 力 を重 ね て い る 。 こ の よ う に 、 教 育 課 程 に お い て 、 管 理 栄 養 士 と して の 一 定 レベ ル以 上 の 資 質 を担 保 しな が ら、 さ らに 大 学(あ るい は学 科)の 教 育 理 念 と独 自性 を大 切 に し、 全 国 の 数 多 の 養 成 施 設 に お い て
「オ ン リー ワ ン」 を 目指 して い きた い と考 え て い る。
専 門分 野 を担 当 す る専 任 教 員(教 育 内 容 ご とに1人 以 上) の 資格 条 件 は 「 管 理 栄 養 士 又 は 管 理 栄 養 士 と同 等 の 知 識 及 び 経 験 を 有 す る者 」 と さ れ た 。 この こ とは 、 管 理 栄 養 士 養 成 教 育 の 中 心 を 管 理 栄 養 士 で あ る 教 員 が 担 う とい う、 他 の 医療 専 門職 で は 当 た り前 の こ とで あ る。 しか し 管 理 栄 養 士 養 成 で は歴 史 的 に必 ず し もそ うで は な く、 そ の結 果 と して 後 述 す る 養 成 施 設 の 急 増 と相 ま っ て 、 専 門 分 野 を担 当 す る管 理 栄 養 士 の教 員 が 構 造 的 に不 足 す る と い う事 態 が 生 じる こ と に な っ た4)。
文 献
1)厚 生 労 働 省:21世 紀 の 管 理 栄 養 士 等 あ り方 検 討 会 報 告 書.(1998),
httr://wwwl.mhlw.go.jp/houdou/1006/h0608-1.html (ア クセ ス 日:2010年1月7日)
2)厚 生 労 働 省:管 理 栄 養 士 ・栄 養 士 養 成 施 設 カ リキ ュ ラ ム等 に 関 す る検 討 会 報 告 書.(2001)
httn://wwwl.mhlw.go.jp/shingi/s0102/s0205-1 11.
(ア ク セ ス 日:2010年1月7日)
html
3)田 中平 三:管 理 栄 養 士 国 家 試 験 出題 基 準(ガ イ ドラ イ ン)改 定 の 概 要.臨 床 栄 養,101,510‑3(2002)
4)田 中 平 三:管 理 栄 養 士 養 成 の 課 題 と今 後 の 方 向性.In こ れ か らの 管 理 栄 養 士.か ら だ の 科 学(増 刊)/吉 池 信 男,石 田裕 美,政 安 静 子 編,pp.27‑30(2008),日 本 評 論 社,東 京
5)吉 池 信 男:栄 養 実 践 、管 理 栄 養 士 教 育 に お け るエ ビ デ ン ス の構 築 と発 信.青 森 県 立 保 健 大 学 雑 誌,10,53‑57 (2009)
6)日 本 栄 養 改 善 学 会:管 理 栄 養 士 養 成 課 程 に お け る モ デ ル コ ア カ リ キ ュ ラ ム.(2009),
3.わ が 国 に お け る管 理 栄 養 士 養 成 シ ス テ ム の 課 題 前 述 の よ う に 「人 」 を 中心 と し た管 理 栄 養 士 教 育 へ の 転 換 が 図 られ 、 新 しい ガ イ ドラ イ ン に基 づ く国家 試 験 が 始 ま っ て か ら4年 が 経 っ た 。 そ の 間 、保 健 ・医療 ・ 福 祉 ・ 介 護 の 現 場 にお い て も、い くつ か の 制 度 改 革 が 行 わ れ た 。 例 え ば 、 高 齢 者 介 護 保 険 施 設 や 障 が い 者 福 祉 施 設 な ど で は 、 ケ ア マ ネ ジ メ ン トチ ー ム の 一 員 と して 、 管 理 栄 養 士 が 栄 養 ケ ア を行 う こ と に対 して 報 酬 が算 定 さ れ る よ う に な っ た。 また 、 メ タ ボ リ ッ ク シ ン ドロ ー ム の リス ク を有 す る 人 に 対 す る健 康 教 育(特 定 保 健 指 導)を 中心 的 に行 う専 門職 と して 、 管 理 栄 養 士 が 挙 げ ら れ る よ う に な っ た 。 この よ うに 管 理 栄 養 士 養 成 の 基 盤 とそ の 社 会 的 ニ ー ズ は 発 展 的 な 方 向 に 向 か い つ つ あ るが 、養 成 シ ス テ ム 全 体 と
して の課 題 もあ る 。
そ の 一 つ は、 管 理 栄 養 士 と して の 実 践 と研 究 との 結 び つ きが 、 大 学 な ど にお い て 十 分 で は な い こ とい う こ とで あ る。 そ れ を克 服 す る に は 、 実 践 現 場 で の 研 究 で 業 績 を 積 み 重 ね 、 実 践 の た め の エ ビ デ ンス を発 信 す る こ と の で き る管 理 栄 養 士 を育 成 す る仕 組 み の 充 実 が 必 要 で あ る5)。
こ こ で は 、 大 学 院 を含 め た 卒 後 教 育 が 中心 とな るが 、 卒 前 か ら学 生 の リサ ー チ マ イ ン ドを 育 て る こ とは 重 要 と考
え る。
さ ら に 、 少 子 化 が 進 み 、 「大 学 全 入 」 時 代 の 中 に あ っ て、"資 格 が と れ る"学 科 の 新 設 や 改 組 が 相 次 ぎ、1999 年 度 に は40校 程 度 で あ っ た 管 理 栄 養 士 養 成 施 設(4年 生 大 学 を 中心 に 一 部 は専 門 学 校)が 、2009年 度 に は125 校 と10年 間 で 約3倍 に 急 増 し た。 こ の こ と に よ っ て 、 必 然 的 に 「 入 口偏 差 値 」 が 低 下 し、 国 家 試 験 合 格 とい う
「 出 口 実 績 」 を確 保 す る た め 、 大 学 と し て の 教 育 よ り も 国家 試 験 対 策 が 中心 とな っ て し ま う とい う状 況 が 危 惧 さ れ る 。 ま た 、新 カ リキ ュ ラ ム で は 、医 療 施 設 、給 食 施 設 、 地 域 行 政 機 関 な ど に お け る臨 地 実 習 は4週 間 以 上 と され
て い る 。こ れ は 、医 師 、 看 護 師 の 臨 床 実 習(そ れ ぞ れ50週 、 30週)と 比 較 して 格 段 に少 な い 。 国 際 的 に も12週 間 強
(500時 間)と 言 わ れ て お り、 実 習 機 会 の 質 ・量 両 面 か らの 充 実 が 大 き な課 題 と な っ て い る。
一238一
dti.ne.jp/~kaizen/about/odf/
httu://www.iade.
(ア ク セ ス 日:2010年1月7
090523.odf
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model_
日)
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