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脚伸展動作と膝伸展動作の運動学的分析

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全文

(1)

理 学 療 法 学 第

24

巻 第

6

号 

341〜 346

頁 (

1997

毎)

報   告

脚 伸

動作

動作

動 学 的分 析

Closed

 

Kinetic

 

Chain

Open

 

Kinetic

 

Chain

市 橋 則 明

1)

高 正 己

2)

浦 野 由紀

3

吉 田

4)

伊 藤 浩 充

5)

森 永 敏 博

1)

要 旨

 

Closed

 

Kinetic

 

Chain

CKC

と して の

脚伸

力と

Open

 

Kinetic

 

Chain

OKC

し ての

伸 展

力の違いを

らかにする た め に,

健常成

16 名

対象

に,

最大等尺性収縮

各膝屈曲角度

に お け る

筋力

筋活動

量と

筋力

関係

を調べ た。 その

, 筋

力は

CKC

で は膝 屈 曲 角度

45

, 60

度で

 

OK ご

で は

60 度

75 度

で最 大

を とっ た。 

CKC

にお い て, 膝が

展す るに

っ て ,

内側広筋

直筋

は低

するの に対し, 半 膜 様 筋 は

々 に

増加

し た。

OKC

CKC

筋力

相関

,膝

曲角度 75,90 度

, 15,30

度 において は

有 意な相 関はみ ら れ な かっ た。 これ らの結 果によ り

脚 伸 展 動 作 と膝 伸 展 動 作 に おいて, カ

角度特性

筋活動

角度特性

ど にが み ら れ ると が 明ら か と なっ た

ド 

Open

 

kinetjc

 chain

 

Closed

 

kinetic

 chain , 運 動 学 的 分 析

は じ め に

Open

 

Kinetic

 

Chain (OKC )

と は

, 連

する * Kinesiolegical

 Anaiysis of Static Leg Extcnsion and

      ’

  Knee Extension

1) 京都大学医療技 術短期大学部  理学 療法学科

  (〒 606

Ol京 都 府 京 都 市 左 京 区聖 護 院 川 原 町53)

  Noriaki Ichihashi

 RPT

 Tσshihiro  Morinaga

 RPTi Di

  vision  of Physical Therapy

 College of Medical Tech

  nOlOgy

 KyOtO UniverSity 2) 神戸 大 学 医 学 部

  Masaml  Hidaka

 RPT : Faculty of HealLh Sciences

  Kobe University Schoo置of Medicine 3) 六 甲 病 院

  Yukiko Urano

 RPT :RDkko Hospital 4) 神 戸 大 学工学 部

  Masaki  Yoshida

 PhD :Department  of Computer  and

  Systems Engineering

 Faculty of Engineering

 Kobc

  Univers 童ty

5)神戸 大 学医学 部附属 病 院

  Hirornitsu Itoh

 RPT :Department  ef  Physical Thera

  py

 Kobe University Hospital

  (受 付Hl996 年5月13 口 〆受 理口 1997年7月5 凵)

関節

の うち遠

位部

自由

くこと がで き

る場 合 の運 動 で あ り

Closed

 

Kinetic

 

Chain

CKC

) とは, 遠

位部

関節

自由

き が

力 により

限 (固 定 ) されて い る よ な場 合の運 動 で あ る と

Steindler

は定

して い る1)。 ま た,

Wang

ら2)は

OKC

を 非 荷 重

位,

 

CKC

の運

と して

明して い る。 貝体 的に は

椅 坐 位 で膝を伸 展 するよ うな運 動 様 式 が

OKC

であり

ス クワ ッ ト

動作

の よ う に足

接触

して

荷重

下で膝を伸 展 する よ うな運 動 様 式が

CKC

である。 近 年

, OKC

にお ける筋 力 増 強

訓練

に加え て

CKC

に お ける筋 力 増 強 訓 練 が重 要 視 さ れて き た3)

こ れ は

下 肢の 日

常動作

の ほ と ん ど が

わ れ るこ と か ら も当 然の こ とで あり

複 数 の関 節 運 動が組み合わ さ れ た多 関 節 運 動で ある

CKC

にお ける動 作 時の カ

角 度 特 性

,筋活動一

角度特性

な どを

らか に し,

OKC

CKC

の 違

(2)

342 理学療 法学  第

24

巻第

6

号 いを明 確にする こと は重 要である。   下 肢 筋 力 と して測 定される筋 力の代 表 的 な もの は,

OKC

にお け る

節伸

筋力

であ り, カ

速 度 特 性

角 度 特 性

筋 活 動

角度特性

など の

報告

枚挙

にい と ま が ない

OKC

に比 べ

CKC

における

筋力

, 筋

力 測

で きる

器が 少ない こ と もあっ

関節

同時

伸 展 する

動作

で ある

脚伸展筋力

測定

し た もの は

ない。 脚 伸 展 動 作を調べ た報 告としては

膝 屈 曲

角度

力との

関係

する

報告

4

6),

脚伸

作時

筋活動

量,

に二関

節筋

の筋 活 動にっ い て

析 した

報 告

7

10 )

,脚

伸 展パ

測定

し た

11)12)な ど が あ る。 脚 伸 展 動 作の カ

角 度 特 性に 関して は

膝を

展して い くに従い

力が増 加 す ると した もの 6)と伸 展

で は低 下 すると したも の4)5)が あり

致して いない。 脚

展 動 作

の 筋 活 動に関して は

山下 ら が詳 細に報 告して い る が了

ゆ,

膝関節角度

筋放

電 量の

関係

する

告は少ない4)5)  

脚 伸 展 筋 力と膝 伸 展 筋 力の相 関 関 係 を調 べ によ り,

伸 展 筋 力が どの

程度膝

伸 展

力と関 係 して い る か が わ か る。 し か し

脚 伸 展 動 作と膝 伸 展 動 作に よる筋 力の相 関 関 係 を 報 告 した もの は

なく13)14)

さ らに膝 関

節角度

別に

筋 力の相 関 を比 較 した もの は

み あ た らない。

 

そ こで

本研究

では,

CKC

と して の

脚伸

力 と

OKC

と して の膝 伸 展 筋 力い を明ら か にす る た めに

最 大 等 尺 性 収 縮 時の各 膝 屈 曲 角 度にお ける筋 力

筋 活 動 量と筋 力の相 関 関 係 を 調べ た

対象

と方 法

 対象

は,

膝関

節に

障害

の既

のない

健康成

性 6 名, 女 性 10 名の 計 16 名 (平 均 年 齢は 24

6 ±

4.

7

歳 )と し た。   筋 力 測 定 機 器は

CKC

で の脚 伸 展 筋 力の測 定 に

竹 井 機 器 製 レ ッ グパ ワ

, OKC

で の膝 伸 展

筋力

測 定に, 川

重工

業社製

リ ハ イ トを 用 いた。 測

定肢位

CKC

位 (

完 全

, 股 関 節 屈 曲

75

足 関 節 底 屈

20 度)

OKC

は椅 坐 位 (股 関 節 屈 曲

90

足 関 節はフ リ

ー)

と し

体 幹 及 び股 関 節 を 十

分 固

定 し た。

に レ ッ グパ ワ

附属

固定

ベ ル トで は

,殿部

き上が り を防

するこ と がで きない た め

股ベ ル ト体 幹

け し か り

固定

骨盤

での

代償

い だ。 ま た, 足 関 節は レ ッ グパ ワ

附 属の固 定ベ ル トで ペ ル に

固定

した。

膝関節

屈曲角度

90

75

, 

60

45

30

15 度

と し,

収縮様式

収縮

と し た。 な お

CKC

の筋 力 測 定において は 膝 関 節の屈 曲 角 度の変 化に伴い

,股関節

と足

関節

屈曲角度

変化

90

膝 屈 曲 位で は股 関 節 屈 曲

120

足 関 節 背 屈

25

度と な る。

  各膝関節屈曲角度

におい て

片脚

に て

下肢)

CKC

で は脚 伸 展 動 作 を

 

OKC

で は膝 伸 展 動 作 を それぞ れ

力で

3 秒間維持

させ その

力 と

を 記

し た。

測定時

置は

各機

器の握 り

を持た せ た。 また

測 定 順 序は

CKC

OKC

は ラ ン ダム におこない

膝 屈 曲

角度

90

75

60

45

30

15

の 順

筋 力 測 定を 行っ た

 

筋 電 図 は

栄製

マ ル チテ レ メ

タ 511 を用い て,

内側広筋 (

VM )

直筋 (

RF )

, 半 膜 様 筋 (

SM

) の筋 放 電 量 を 測 定 した。 表 面 筋 電 図 を 双

極誘導

する た め に銀 塩

銀 電

極 2 個

を 電

極中

心間 隔

20mm

で そ れ ぞ れの筋 腹に取 りっ け

電 極

耳 介に貼 り付 けた。 また, 電

付 部

にお け る

皮膚

の イ ン ピ

ダン スが

10k

Ω以 下と なる ように皮 膚 を 処 理 し

電 解ク リ

ム が皮 膚にな じ む まで

15 分程度

問隔

をおいた

電 図の 測 定 を

っ た

 計

測し た

力と筋 電 図は

AD

換して

コ ン

NEC

 

9801VM

入 力 し

筋 電 波 形 波 整 流と

平滑 化処

理 して, 整

流 平滑 化筋 電

図 (RFEMG ) を求めた。 

VM

と RF の

RFEMG

OKC

で の膝 関 節 屈 曲

90

度における最 大 膝 伸 展 動 作 時の

RFEMG

で 除 して 正 規 化 し

RFEMG

を 求め

各 筋の筋 活 動 量の

指標

と し たQ

同様

SM

RFEMG

は, 

OKC

での 膝 関

屈 曲

90

に お け る最 大 膝 屈

曲動

作 時の

RFEMG

100

% と して正 規 化 した。

(3)

脚 伸 展 動 作と膝伸展動作の 動学 的分析 343 表

1

 膝屈 曲角度と筋力の関係 膝屈曲角度 15 30 45 60 75 90 CKC 筋 力 (kg)    118

2

±47

6  139

6

61 .

2

  1

3.

7

±

72.

4  177

3

±

58.

4  140

50.

O

  lO6

4±26

2

0KC

筋力 (

kgm

)   

6,

3

±

L4

   

9 .

6

±

1,

9

   

12.

4

±

2.

7

 

15.

0

±

3.

1

   

16.

2

±

3,

9

   

14.

3

±

4.

6

2

 

0KC

にお け る膝屈曲角度と %

RFEMG

の関係 (%) 膝 屈 曲 角 度

15

30 45 60 75 90 FMRV 67

8± 14

5    71

20.

8 64

6± 21

9    64

1 ± 17

269

9:ヒ189 6Ll ± 21

176

0

± 13

6

    

87.

6

ニヒ11

9

64

15.

5    

82.

5

± 13

2

00001

 

1 表

3

 

CKC

にお ける膝 屈 曲 角 度 と%RFEMG の関 係 (% ) 膝 屈 曲 角度 15 30 45 60 75 90 FMM RVS 13

3±11

2    13

7±  9

8 25

7:ヒ15

7   28

0±17

6 38

8±24

3   30

7土23

3 28

4±27

9 49

5:ヒ32

2 24

9±23

5 37

8:辷25

5    54

9±2L8     80

9±24

7 77

2±31

4   100

6±31

1  122

6:ヒ29

4 19

2ニヒ16

8   14

8± 8

4   17

3± 9

8 結 果 表 4  CKC と OKC における筋 力の根 関 係 数

 CKC

OKC

にお ける膝 屈

曲角度

力の関

表 1

し た。

CKC

にお ける脚 伸 展 筋 力は

膝 屈 曲 角 度

45

60

最大値

し た。

OKC

にお け る膝 伸 展 筋 力は,

60

75

度で最 大 値 を

し た。

OKC ,

 

CKC

共に さらに膝 を 伸 展 する に従い

低下

し た。

膝屈曲角度 15 度

にお け る

OKC

筋 力は

大筋力

に比べ

39

% と

き な

下 を 示 したの に対し

CKC

筋 力は最 大の

67

% で あ り

CKC

低下

なか っ た  

OKC

にお ける膝 屈 曲 角 度 と筋 活 動 量の関 係を

2

し た。

OKC

にお ける

伸 展 動 作 時の

VM

と RF の

RFEMG

は,

展す る に 従っ て両 者と もほぼ同

低下

し,

両筋

き な 違い は み られな か っ た。

CKC

にお け る膝 屈

曲角度

筋活

動の

関係

は,

表 3

し た よ う に

VM

RF

膝が

展す るに

っ て

し く低

,VM

RF

よりもすべ て の

角度

い て

を 示 した。 また,

CKC

に お ける

SM

の%

RFEMG

は,

とは 逆に

展 す る に

っ て

増加

屈 曲

角度 15

度で は

, SM

が伸 筋よ りも

き な

筋活動

し た。 膝屈曲角 度    

15

 

30

 

45

  60   75   90 r 0

33

 

0 .

45

 

0,

52

 

0 .

51

  

0.

85

 

0.

82

      *       

         

         

p< 0

05

 * * p<0

0正

 

各 屈 曲 角 度における

OKC

CK

¢

の 筋 力の相

関 (

ピ ア ソ ンの

相関係数

) を表

4

に示 した。

係数

は,

90

で は r

0

82

意な

関を 示し た が

, 膝伸

展 する に

低下

し,

15 度

30

で は

意 な

相関関係

は み られなかっ た

 

OKC

で あ る

膝伸展動作

は,

膝関節

のみの

伸展

作であり, その

力は膝 関

ま わ りの

展 トル ク

 (

kgm )

と して表される。

 

CKC

である 脚 伸 展 動 作は

股 伸 展

膝 伸 展

足 底 屈の複 合 動

で あ り, その

出力

は足

底部

に か か る重量

kg )

と して

さ れ る。

OKC

CKC

筋カ

角度特

性を比 較 すると,

OKC

で は,

75

度 付 近で最

大値

を と り膝 を 伸 展 するに した がっ て筋 力は低 下 した が

, CKC

で は,

45

60 度

で最 大

をと り膝 伸 展 位で は

下し た

。脚

伸 展 動 作 と

角 度関 係 を

(4)

344 理学療 法学  第

24

巻第

6

号 調べ た報 告と して は

船 渡4)は

, 等

性収縮

では, 膝の 角 度が伸 展 するに従い

力は

増加

し,

30

で ピ

ク を と り さ らに

展 する と低 下 する と し

Eloranta5

) も同 様に

膝 屈 曲 角 度

30

度で最 大 と な り

さ らに伸 展 すると

低下

する と して い る。

吉村

ら 6)

片脚伸

展 筋 力は

15

度が最 大で 伸 展 する ほど筋 力は増 加 するとして い る。

々の

果は,

伸展付近

筋力

下 する とい う点で, 船

渡,Eloranta

と同 様で あっ た が

最大値

し た 角 度は

彼 らより も屈 曲 位であっ た

これは

体幹

盤の

固定

に よ る

影響

え ら れ

が 十 分でない と骨 盤の代 償が入 り

ク角 度が伸 展

移行

するの で はないか と考え た。 我々 の研 究で は, レ ッ グパ ワ

属の

ベ ル トだ けで な く,

ベ ル ト と

幹ベ ル トを追 加し

固定

っ てい る ま た

吉村

らとの違い は

測定機

器の違いや測 定

肢位 (

吉村

ら は

背臥位)

脚 伸 展 する

方向

の違いな どに よ るものか も しれない

 

CKC

作に よ る

出力

,股関節伸

展 トル クに よっ て脚 伸 展 方 向に発 揮で きる力と膝 伸 展トル ク に よっ て

脚伸展方向

に発

できる

わ せ た も のが脚 伸 展 力と して理

論的

には

発揮

さ れ る。 しか し

山 下 らは この よ う な運

動系

々 の 関 節 出 力の力 学 的和と は な らず

弱い方の 関

節 出力

に よっ て

制約

さ れ ること を

報告

して い る8)。

 本

に お け る

CKC

で の

曲角度

筋放

電 量の関 係では

膝を伸 展 するに

膝 伸 展筋 放 電 量は

下し

屈 筋は逆に増 加 した。 これ らは,

Eloranta5

報告

致 し

ま た

船 渡4) は

等 速 性の

脚伸

動 作

EMG

の 関

を調べ

 

RF

屈 曲 位で働 き

,SM

伸 展 位で働 くと して お り

,収縮様式

は違 う もの の 同 様の結 果 を

報告

し て い る。

 

CKC

OKC

き な

い は二

関節筋

き である。 すな わ ち,

CKC

で は

直筋

において は拮 抗 筋 膝 関 節におい て は働 筋 と して

ハ ム

逆に股 関 節で は働 筋

膝 関

で は

拮抗筋

と して

く。

伸 展 動 作では

大 腿 直 筋は膝 伸 展と ともに短 縮 して張 力を

うが,

脚伸展動作

では, 同

に股

展が おこ り,

始 部 は

伸張

されるた あ

長は保たれ

張 力の低 下を お さ え る こと がで きる。

ハ ム ス トリン グに お いて は股 伸 展に よ り,

は短

する が

膝伸展

に よ り

張さ れ

腿 直 筋と同じ現 象が起こ る。

方で は

性 収

もう

一一

で は

伸張性

収縮

うことによっ て

尺 性 収 縮の ような収 縮 様 式 をとるとさ れて い る3)。 こ の よ うな二

関節筋

きは,

膝伸展位

における

筋力

低下

OKC

に比

CKC

におい て

さい理

1

つ であろ う。

  OKC

CKC

筋活動

を 比

する と, 

OKC

で は

VM

RF

が ほ と ん ど同じ

であっ たの に対 し,

CKC

で は単 関 節 筋である

VM

が二関 節 筋で ある

RF

よ り も

きな

筋活動

を示 した こ の こ と は

CKC

での

で は股 関

膝 関

節共

に伸 展 方 向 に力を入れ る た め

二 関 節 筋で あ り

膝 伸 展 だけ で な く

股関節屈曲

にも

用 する

直筋

の活 動が

さ れ た た め と考え ら れ る

二 関 節 筋の作 用 を 調べ の と して は

OKC

に お け る

報告

15

18)

CKC

に おける

報告

7

10)が あ る。 山 下ら 8) は, 二関 節 運 動 全 体の出 力は

作 用 線の方 向が変 化 し

制 約 する関 節が交 代 する と

する 二

関節筋

動 様 式が逆

,変化

する と して い る。 すな わ ち,

制約関節

動作

節筋

活動

が 最 も大 き く

制 約 関 節の動 作に拮 抗 的に働 く

, 旨

え れ ば

非制約

動作

に協 同 的に働 く二関 節 筋の 活 動が最 も小 さいとして い る。 また

ド肢 の 二 関 節

に お いて

最大

脚伸展動作

を して い るに も

わ らず, 運

動方向

によっ ては

5

% し か

い て いない例があっ た とする報 告 も あ り7>

相 拮 抗 する 二 関 節 筋が主 導 的 役 割と拮 抗 的 役 割 を 同

たす運

っ た

場合

二関

節筋

活動

は いず れ も減

す る と して い る。 こ のよ うに,

関 節 運 動は力 学 的に単 関 節 運 動の な る物理的 組み 合わせ で はな く, さ らに神 経 生理学 的に も単 関 節 運 動の神 経 支 配 様 式 をそ のま ま適 用 して も説 明で きないと されて い る8)。

 本

結果

を山 下の い う

制約関節

か ら

え る と, 膝 関 節の 屈 曲 角 度が大きい 時は膝 関 節が制 約

(5)

脚仲展動作と膝伸展動 作の運動学 的分析

345

関 節 とな り

伸 展 して い くに

っ て

制約

が股 関

に近づい て い くと

えられる。 これは屈 曲 角 度が大 きい ときは

VM

 

SM

が ほ と ん ど

活動

して いないに もか か わ らず 伸 展 近 くで は

RF

が低 下 し,

SM

の活 動が

加す る

回の

結果

け ている。 ま た

足 が 地 而に固 定された立 位で の ハ ム ス ト リン ス は

膝 0 〜 60 度

屈 曲 位で 伸 展

と して

用 する と さ れてお り19)

,膝 60 度

まで の範 囲で はハ ム ス

ム は股

節で膝よ り大 きいため

ム ス ス の収 縮によっ て股 関

展 する。 この ため

CKC

作時

に は

90 度

で はハ ム ス ト リン グス は ほ と ん ど 働かず,

展 するに

っ て

筋活動

ま るのであ ろ う。  

OKC

CKC

の 筋 力の 相 関 関 係を調べ た過 去 の

報告

と して

船渡

13〕

,等

性膝

伸 展 筋 力 と

脚伸

展パ

との相 関 係 数 を求め

O

35

0

50

あ っ た と

報告

し ている。 ま た

, 300

° /sec の

速 性 膝 仲 展 筋 力と

1.

0

 m /sec で の

脚伸展筋力

関係

を調べ

脚 伸 展 力必 ず し も膝 伸 展 筋 力か ら説 明 で きな い と して い る。 さ ら に, 川

ら 14) は,

CKC

OKC

筋力

測定

,膝屈 伸筋 力

の ど の

が ス クワ ッ ト筋 力と相 関が高いか を調べ た結 果

OKC

力はス クワ ッ ト

力 と相 関せず

高 速

力は

有意

な相 関を示し た と

報告

して いる。 我々 は

, OKC

におけ る膝 伸 展 筋 力が どの

度 CKC

に お け る

脚伸

力と関

して い る のか を明

にするた めに

今まで報

の ない

尺 性 筋 力に お いて

OKC

CKC

筋 力の 相 関 係

を膝 屈

曲角度

別に

めた。 その

結果

きな屈 曲 角 度 (

75, 90

度 )で は

OKC

CKC

筋力

し,

脚伸

展 力 と

伸 展 力 は関 係が深い とい え る。 これは, 筋 活 動の面か ら みて も

に高い筋 活 動 がみ られて い ること か ら も

裏付

け られ る こ の こ と は大きな屈

曲角

度に お け る

力は,

椅子

か らの立 ち

ヒが り な どの

き な

屈曲角度

で の

CKC

筋力

関係

して い るといえるQ

軽 度 屈 曲 位 (

15,

30

度 )で の

OKC

CKC

の筋 力に有 意な相 関 関 係が な く

膝伸

展の

活 動が低 く

屈 筋が高か っ たとい うこ と は

,脚伸

動作時

の最

終域付近

では

腿 四 頭

だけでな くハ ム ス トン グが関 わっ て い るこ と が

え られ た。   本 研 究は

健 常 者の膝 周 囲 筋のみ を 対 象 と した もの では あ る が,

脚伸

動作

には,

腿四

頭筋

だ けで な くハ ム ス トリン グスの働 きが重 要で あるこ と が

唆された。

今後

さ らにカ

速 度 特 性や股

節 周 囲 筋の 筋 活 動にっ い て も検 討 する必 要が あ る。

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<Abstract>

Kinesiological

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of

Statie

Leg

Extension

and

Knee

Extension

Noriaki

ICHIHASHI,

RPT,

Toshihiro

MORINAGA,

RPT

Division

ofPhysical

The,mpy,

College

ofMigdical

71echnology,

K],oto

Ubeiversity

Masami

HIDAKA,

RPT

liZicudy

of

ffealth

Sciences,

Kobe

Uitiversity

School

of

Medicine

Yukiko

URANO,

RPT

Rokleo

UbsPitat

Masaki

YOSHIDA,

PhD

DePartment

of

Computer

and

Systems

Engineen'ng

decutty

of

Engineering

Kbbe

Uitivefsiby

Hiromitsu

ITOH,

RPT

Department

of

PhysicaZ

ThempM

Kobe

Uitiversity

llbspital

This

study

investigated

the

force-angle

relationship and

EMG-angle

relationship

in

static

leg

extensjon and

knee

extension, and examined

the

correlation

between

these

movements.

A

total

of

16

healthy

volunteers,

6

males and

10

females,

with a mean age of

24.6

years,

participated

in

this

study.

Static

muscle strength was meas-ured

during

maximal

leg

extension and

knee

extension at

knee

flexion

angles of

150,

3oe,

4sO,

6oO,

750,

900

(OO

=:fully extended

leg).

By

bipolar

recording using surface

electrodes, rectified

filtered

electromyography

(RFEMG)

in

the

vastus medialis, rectus

fernoris

and semimembranosus was obtained

during

each movement.

All

RFEMG

data

were normalized

to

a percentage of

the

RFEMG

voltage produced

during

maximal

isometric

contraction at a

knee

flexion

angle of

90",

As

a result,

the

torque

curve

demonstrated

a maximal peak value at

knee

flexion

angles of

450-600

in

static

leg

extension

In

static

leg

extension, maxirnal

peak

activity of

the

knee

ex-tensor was

produced

at a

large

knee

angle, while that of the

knee

flexor

was

pro-duced

at a small

knee

angle.

As

to

static strength,

there

was a significant

correla-tion

between

leg

extension and

knee

extension at

large

knee

angles, not at small

knee

angles

<15",

30a).

The

results of

this

study

indicate

that

we should consider not only

knee

extension exercise

but

also

leg

extension exercise.

参照

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