注意干渉が高齢者の転倒防止時前方ステップ動作に与える影響

理学 療 法学

　

第

39

巻第

6

号

　

351

〜

358

頁 （

2012

年

）

研 究 論 文

注 意 干

渉

が

高齢者

の

転 倒 防 止 時 前 方

ス

テ

ッ

プ

動 作

に

与

え

る

影響

＊

越 智

　

亮

D

＃

　

大

竹 卓

実

2

）

山 田 和 政

1

）

阿 部

友 和

1）

　

古

川

公 宣

1

）

下 野 俊

哉

1

）

要 旨

【

目的

】

本 研

究の 目 的 は

，

高 齢 者

に

対 す

る

注 意 要 求 課 題 が

，

前 方

へ の

非 自発 的

ス テッ プ

動 作

の離

床 時

間 や

動 作

パ タ

ー

ンに

及

ぼ

す 影

響 を あ き ら か に す るこ と である

。

【

方 法

】

高 齢 女 性

8

名

と

健 常

若 年

男

性

8

名 を対

象

に

，

腰 部 背 面

の

ケ

ー

ブル

_{牽 引 解 除}

に よ る

前 方

ステップ

を行

わ せた。

同

ス テ ッ プ を 以 下の

3

種の条 件 下で

行 わ

せ

た

；

1

） 前 方 注 視

のみ

，2

）

PC

モ ニ _タ

ー

_に

1

秒 毎

_に

切 り替 わ

_る

色 を意 味 す

る

漢 字 読

み

あ げ

，3

）

意

味

と は

異

なる

色

に

着 色

され た

漢 字

の色 を 読 み 上 げ るス トル

ー

プ

。

ス テッ プ

時

の ド

肢 時

空

間

パ ラ メ

ー

タ

，

足

部 を踏

み

出す ま

で の

離 床 時 間

，

大 腿 筋 活 動

を 測

定

し た

。

【

結 果

】

前 方注 視

の み の

条 件

と比

較

し

，

ス トル

ー

プ

条 件

で

高 齢 者

の み

離 床 時 間

の

遅 延

，

ス テップ

着

地

後

の

膝 伸

展

筋 活 動 量 増 加

が

認 め られ

た。 ス テ ッ プ

長

や ス テップ 速 度 は

条

件

間で

変化

を

認

め

ず

，

若 年

群 と 比べ

高

齢 群 が 有 意 に 低 下 し てい た

。

【

結 論 】 高齢 者

で は

，

注 意

が

要 求

さ れ る

課

題 に よっ て

他 事 象

に

注 意

が

向

い てい る と

，

つ ま

ず

き

後

の ス テッ プ開

始

が 遅 れる ことが 予

想

さ れ る

。

ま た

，

ス テ ップ 開

始

の 遅 れ に

対

しステッ プ

動 作 速 度

を

変

更 して補 償 す るこ とが で き ない こ と が

示 唆 され

る。

キ

ー

ワ

ー

ド

　 注 意

，

高 齢 者

，

ス テ ップ は じ め に

　

つ

_{まず き等}

，

_{転 倒}

の きっ か けの 後

，

下 肢 を 大

き く踏

み

出 す

こと

（

以 下

，

ス テップ

）

で 転

倒 を

回

避 す

るこ と

が可

能

で

あ

る 1）

。

し か し

，

高 齢 者

で はス テッ

プ

がで

な

い

，

あ

るい は ステッ プ がで ても

体

重 が

支

え き れ

ず

，

実 際

の

転 倒

へ

_{と発展 し}

て

し ま う ケ

ー

スが

多

く あ る

。

つ ま

ず く

こ

と

が 実 際の

転倒

に

発

展

す

る

原 因

と して

，

高

齢

者

は

若 年 者 と比

べ

_，

_特

_にステップ

を 開始 す

る

ま

で の

反

応

時

間 が 遅 延 する こ と2）

，

その

後

の ス テ ッ プの

動 作

速 度 が 低 下 す るこ

と

3）

，

ス テッ プ

長

が

減 少 す

る こと4 ） 　5） な ど が あ る

。

これ

ら

の こと か

ら

，

高 齢 者

は とっ さのと き に

素

早 く動

作

を

行 う

た めの

反

応

時 間

が 遅

延 す

ること や 下 肢 を

素

早

く踏

み

出 す

た め に必

要

なパ ワ

ー

が

低

下

す

るこ

と

6）に

起 因 す

る ス テッ ＊

　

Age　Differences　for　Attentional　Focus　Effccts　in　a 　Function　of 　a

　 Rap且d　Singie　Step　to　Regain　BaLance　During　a 　Folward 　Fall

l〕 星城 大学リハ ビ リ テ

ー

ション学 部 理 学 療 法 学 専 攻

　 〔〒476

−

8588　愛知県東 海 市富 貴ノ台 2

−

172 ）

　 Akira　Ochi

，

　PT

、

　MSc

．

　Kazumasa　Yamada

，

　PT

，

　PhD

，

　Tomokazu

　 Abe

．

　PT

、

　MSc

，

　Kiminobu 　Furukawa

，

　PT

，

　PhD

，

　Toshiya

　ShimDno

，

　PT：Division　Df　Physical　Therapy

，

　Facu ［ty　of　Care　and

　 Rehabilitation

，

　Seij（，h　University

2

） 山 田病院リハ ビリ テ

ー

ション科

　 Takumi 　Otake

，

　PT：Faculty　Qf　Rehabiiitation

，

　Yamada　Hospital

＃ E

−

mail：ochi ＠seijoh

−

u

．

ac

．

ip

　 （受 付凵　2011年12月2711／受 理日　2012 年 6 月28LD プ

動 作

の

機 能 低

ドが あ ることが

考 え

られ る。

　

高 齢 者

に おいて

，

他の

事 象

に

注 意

が

向 け ら

れる こ との よ

う

な二 重 同 時 課 題 （

Dual

−Task

）

下で

，

各 事 象

に

対 す

る

反

応

時 間

が さ ら に 遅 延

す

る ことが

あ き

らか に さ れてい る7）

。

い くつかの

先 行

研

究

に おいて

，

認 知 課 題

や

巧 緻 運

動 課

題 を 伴

う

二 重 同 時 課 題 下の

自

発 的ス テ ッ プで

，

高 齢

者

の ス テ ッ プ

反

応

時 間

が 遅 延 す るこ とが

報 告

さ れた 8

−

1 

_、

高齢 者

の ス テ ッ プ

反

応 が二 重 同 時 課 題 ドで 遅 れ る

要 因

と し て

，

ヒ トは

環

境 か らの情 報 を処 理 で き る 注

意

の

容 量

が

限 ら

れてお

り

，

高 齢 者

で は

姿

勢

制 御

に

も注 意

の

分 配

が

必

要

と

な

ることll）

，

加

齢

変 化 に よっ て

情 報 処

理 が

延 滞

し

．

とっ さの判 断 が 遅 れ るこ と や 反 応 動 作 が

欠 如

する こと

，

加

えて

中枢

で処 理 さ れ る 注 意 配 分 が

多

く なる と

，

そ の

影

響

が

大

き く な ること な ど が

考 え

ら れ てい る 12

’

14）。

さ

ら に

，

Me

！zer ら／5 〕は 単

一・

課 題 時 よ り

も

二

重

同

時

課

題

下 の

_自発

的ステ ップ 時 に おい て

，

床

反

力

が ピ

ー

ク に

達 す

る まで の時 間 が 遅 延 す るこ

と

か ら

，

高 齢 者

の ステッ プ

時

に お け る 筋 出 力 発 揮 様 式 が二重 同 時 課 題に

影 響

を

受

ける こ と を あ き らか に してい る

。

以上 の よ

う

に

，

高 齢 者

の 二重

同時 課

題 下の ステップ 反

応

は

，

単

一

課 題

時

よ

り も動 作

の 反 応 速 度 が 遅 延 す ること

，

筋 出 力 発 揮 様 式 が

変

更 さ れる こ と は あ き らかであ る

。

352

理学 療 法 学 　 第39巻 第6号

　

し か し

，

Melzer

ら15｝が

用

い た

自発 的

ス テ ップ は

、

静 止 状 態 か ら

，

重 心の

前方 移 動

を

自

発

的

に

行 う

の に

対

し

，

実 際

の

転 倒

回 避

場 面

で必

要

と なる ス テ ッ プ は

，

つ _ま

ず きが

生

じ

てか

ら

，

す

で に

重心

の

前 方 移 動

が 開

始

さ れ

．

重 心

の

移 動 速 度

は

増 大 し

てい

く

．

とい

う

よ

う

に

，

そ

の

動

作 内 容

は

大 き く

異 なる

．

また

．

ス テ ッ プ開 始 までの反 応

時 間

につ いて

，

自発 的

ス テッ プで は

若 年 者

よ

りも高 齢 者

で

反 応 時 間 が 遅

い の に

対

し

，

非 自発 的

ステッ プ で は

若 年

者

と

高

齢

者

で変わ ら ない こ とが 報 告 さ れてい る16〕

。

こ の よ

う

に

，

自

発 的ステップ と

外

乱 に よっ て

誘

発 さ れ る 非

自

発 的ス テ ップ は 反 応 時 間 が 異 なるた め

．

自 発 的ステ ッ プ に よっ てあ き ら か に さ れ た 注 意 要 求 課 題に よっ て変 化

す

る 反 応

時 間

やス テ ッ プ

動 作

が

，

実 際

の

転 倒 場 面

におい て生 じる

不

意の

外

乱に

対

する ステ ッ プ

動 作

とは

異

なる叮 能 性 が あ る

。

そこ で

，

我々 は 自 発 的ス テ ッ プでは な く

，

不 意

の

外 乱

を

発

生

さ

せ

，

非 自発 的 な 前 方

ス テ ッ プ

を 誘 発

す

る ことが で

き

る

Tether

−

release

法

に

着

目し た 17

．

／

。

こ の

方 法

は

，

被験 者

の

身体 背 部 を牽 引

した

状 態

で

身 体 を 前

傾

させ てお

き

，

牽 引

が

離

れた

瞬 間

か ら 下

肢 を

一

歩 前

に

踏

み

出

させ

，

．

前方 転 倒

を 回

避 す

る 際の ステッ プ

動 作 を 誘

発

す

る

方法

である。

Thelen

ら 181 は

，

　

Tether

−

release

法

を

使

用 し

．

高齢 者 と若 年 者

の

煎 方

ステップ 反

応

の

違

いにつ いて下 肢 筋 活 動パ タ

ー

ンか ら検 証 し

，

高 齢 者 と若 年 者で

背 部牽 引解

除 か ら

．

ド肢 を 踏 み 出 す までの 反 応 時 間 に は 差 が ないが

，

膝 伸 展

筋の筋 活 動

開

始の タ イ ミング が 高

齢

者 で

有

意に遅い こと を

報

告 してい る

。

前 述の自 発 的ステ ッ プ が

注 意 要 求 誅

題に よっ て反 応

時 間

が

影 響

を

受

け るこ と15）を 考 え 合 わ せ る と

，

注 意 要 求 課 題 に よっ て

筋

活 動 開 始の タ イミン グ が よ り遅 くな るのでは ない か と考 え た

。

　 本 研

究の 目 的 は

，

転

倒 回 避の ため の前 方ス テ ッ プを 実 験 的 に 誘 発 し

，

注 意

課

題 が 離

床

時 間 やス テ ップ 動 作

，

お よ びステ ップ 脚の筋 活 動パ タ

ー

ンに どの よ う な 影 響 を 与 え るの か を

高 齢 者

と

若 年 者

で比

較

し あ き ら か に す るこ と で

転

倒 原 因

解

明の

一

助 と す ること で あ る

、

、

方

法

1

．

対 象

　

被 験

者

は

，

ケ アハ ウスに

所

属 する

75

歳 以

．

ヒの高 齢 女

性

8

名 （年 齢

76

〜86

歳

，

身

長

149．

4

土

5

．

4cIn，

_体

重

51

，

3

土

8，

8kg

_）

，

_{お よ び}

_{健 常 若 年 男}

_性

8

_名

_（

_年

_齢

19〜

21

歳

，

身

長

170

．

5

±

5

，

0cm

．

体 重

62

，

5

±

5

，

8

　

kg

） と し た

。

い

_ず

れ

も歩 行動 作

．

お よ び

前方

へ の

_踏

み 出 し

動 作

に 支 障 を

き

た

す 下 肢

の

整 形 外科 的

，

神経 学 的

既

往

を

認

め な かっ た

。

ま た

，

後

述の

Tether

−

rclease

法

の

身

体

牽

引 傾 斜 角

度

やス テ ッ プに

影響

を

与 え

る

体 幹

，

下 肢

の

関 節

口

_∫

_動

域

_制

隈

や

，

極 度

の

円背

，

変 形性 関節

症 を もつ

_者

，

_{重 度}の高 血 圧症

，

糖 尿 病

，

そ の

他 代

謝

性

あるい は 内 分 泌

系

の障 害 を

も

つ

_者

_は

_除外

_{し た}

。

_{本研 究}

_は

，

_星

_城

_大

_{学 研}

_究

_倫

_理

_{委 員}

_会 　 　 　 　 　図

1

転 倒回避ステッ プ 動作の誘発 被 験 者にハ

ー

ネスを 装 着さ せ

，

後 方か ら被 験 者の体 重の

20

±

2

％の 力で腰 部 背 面 を牽 引し

．

前 傾 姿 勢 を とらせ

，

2m

前 ノiの

PC

モ ニ タ

ー

を 注 視 さ せ た

．

検 査 者 が 離 脱ス イッチ を 解 除 し

，

被 験 者 に 転 倒 回 避のた めの前 方ス テップ 動 作 を 行 わ せ た （

Tether

−

release 法）

．

_{表 面 筋 電 計}と同 期さ れ た牽 引ケ

ー

ブ ル のロ

ー

ドセル

，

踏み 出 し 脚 足底の フッ トスイッチによっ て

，

牽引解除

，

踏 み 出 し脚の踵離地 踵 接 地の タ イミ ング を導出 し

，

ビデ才 カメラ画 像 か らステ ップ 長 を 抽 出 し た

，

の

承

認 （

承

認

番 号

2010COO21

号 ） を 得

て

行

わ れ た

．

被

験 者 全 員 か ら書 面 に よ る イン フ ォ

ー

ム ドコ ンセ ン ト を 得 た

。

高

齢

群の 利 き 足 の

_{膝 伸}

展 筋 力の

_体

重 比 （％

WBD

は

平

均

43．

2

±

li．

9

％ （

範

囲

3L3 〜

　

63．

7

）

，

3mTUG

は 平 均

6

，

6

±

1

．

9

秒 （範 囲

6

．

2

〜

10

．

63

）で あ り

，

最 近

1

年 間 に おいて

転 倒 経

験の ない

_者

であっ た

。

2．

　実 験 乎 川頁

1

） 転 倒 回 避 前 方ステ ッ プ動 作の

誘

発

　

転 倒 防 止 時ステップ 動 作の

誘

発 は

，Tethe

レrelease 法171 を 用い た 〔図

1

）

。

被 験 者 にフ ル ハ

ー

_ネス安 全 帯 〔サン コ

ー

社 製

，EHC −9A

） を 装

着

し

，

被 験

者

の腰

部

背 面 に 長 さ

2m 、

直 径

5mm

の ワイ ヤ

ー

（

以 下

．

牽

引ワイ ヤ

ー

）

，

お よ び 胸 部 背 面 に 転 倒 防 IL用の衝 撃 吸 収 機 構 付 ランヤ

ー

ド （サ ン コ

ー

杜 製

，

DJR −SA −

RLS

　

24AP

_{） を}

_取

_{り付 け た}

。

転 倒 防 止 用の ランヤ

ー

ドは 実 験

施

設の天 井 に 固

定

され た 支 柱に取 り付 け た

．

ハ

ー

ネス の腰 部 背 面の固 定 用 金 具 と

牽

引 ワ イ ヤ

ー

牽 引 機 構 と の 問 に ロ

ー

ドセ ル （

NORAXON

社 製

，

　

EM −554

） を

介 在

さ せ た

。

ワ イ ヤ

ー

牽 引 機 構の 離 脱ス イッ チ は

，

被 験 者の

2m

後 ノ∫の 壁の 手 す り に 設 置 したt

．

離

脱

ス イッチ は

，U

字

型の

金

属クラ ンプ を 手 す りに 固 定 し

．

ク ランプ に 牽 引ワ イヤ

ー

を

介 在

さ せ た 金 属 棒 を 挿 入 した 状 態で牽 引ワイ ヤ

ー

を 固 定 す る

も

ので

，

検

査

者

が

同

金

属 棒

を

引

き

抜 く

こ とで

，

牽

引ワ イ ヤ

ー

の固 定 が 解 除 さ れ る

／

．

t 実 験の 事 前 に 被 験 者 か ら利 き 足 を 「ボ

ー

ル を蹴 る 脚 は ど ち らです か ？」 とい う質 問で

聴 取

し

，

ステ ッ プ動 作 時の踏み出 し脚 とした

。

な お

，

踏

高 齢者の注 意 干 渉と転 倒 防 止 時ステップの関係 353 み

出

し

脚

が 不

明 な被 験 者

に

対

して は

，

デ

ー

タ

収

集

の

事

前

に

前 方

ステッ プ

動 作

を

行

わ せ

，

踏

み 出 し脚 を

確

認 し た

。

ス テッ プ

時

の

踵 離 地

お よ

び接 地 時

の マ

ー

カ

ー

導 出

の た め

，

踏 み 出 し 脚 の 足 底 踵 部 に フ ッ トス イ ッ チ

（

NORAXON

社 製

，

　

EM −556

_）

を 装

着

した

。

踏

み

出

し

脚

の ス テッ プ

長

を

計

測

す

る た め に

，

被 験 者

の

足

元の

床 面

に

1m

の基

準

と なるマ

ー

_カ

ー

_{を 設 置 し}

，

_{さ ら に 被}

験 者

の側

方

3m

の

位 置

に ビ デ オ カメ ラ

（

ビ ク タ

ー

社 製

．

　

GR

−

DF590−S

） を設 置

し た。

被 験 者

の

前 方

2m

の

位

置 に

，

後

述の

注 意

干

渉 課 題

を

与

える た めの

PC

モ ニ タ

ー

（

Sony

社 製

，11，

1

型

ワ イ ド

，140mm

　x　

248

　mm

）

を

設 置

し

，

被 験 者にモ ニ タ

ー

に

映

し

出

さ れ た

映 像

を

注 視

させ た

。

被

験 者

の側

方

に

検

査

者

が

1

名 待 機

し

，

安

全に

配 慮

し た

。

　

ス テ ップ

動 作

は

，

ま

ず 牽 引

ワ イ ヤ

ー

で

背 部 を 牽 引

し た

状 態

で

身体

を

前

傾 さ せ た

。

牽 引 力

は

，

被 験 者 背 面

に

取 り

付 け られ

たロ

ー

ドセル に よっ て

確 認

し

，

被 験 者

の

体 重

の

20

±

2

_{％ と}

_し

た_。

_{同 牽 引 力}

は

，

Thelen

ら19 〕の

報 告 を

基

に

，

高 齢 群 全 員

が

Tether

−

release

法

に よ るス テ ッ

プ

動 作

を 転

倒

せ

ず

に

成 功

で

き

る

最 大

の

牽 引 力

と して

設 定

し た

。

ビ デ オ

画 像

か

ら解 析 し

た

開 始 姿 勢

の

前 方

傾

斜

角

度

（

足 関 節

背

屈

角 度 ）

の

平 均 値

は

，

高 齢

群

16

．

8

°

，

若 年 群

17

．

1°

で あっ た

。

被 験 者

に

対

し

，

牽 引 が 解 き放

た れ た

瞬

聞

にあ ら か じ め 設

定

さ れ た

踏

み

出 し脚 を速

や かに

一

歩

前

に

踏

み

出

し

，

な るべ く

一

歩

で 踏 み と ど ま る よ

う指 示

し た。

牽 引解 除

の タイミ ング は

，

被

験

者

が

前

傾

姿 勢 を と

っ て か ら

，

ロ

ー

ドセ ル の

値

が

安 定

してか ら

5

秒

以

降

で

検 査

者

の 任

意

の

時

間 とした。

2

） 注 意干 渉 課 題

　

身 体 前

傾

位

か ら

牽 引 解 除 す

るまで の問

，

被 験 者

に

3

種

の課 題

を与 え

た。 コ ン トロ

ー

ル 条 件

（

以 ド

，CO

条 件 ）

は

，2m

前方 を注 視 す

るの み と し た。 ワ

ー

ド リ

ー

ディン グ 条 件

（

以 下

，WR

条 件 ）

とし て

，

　

PC

モ ニ タ に

1

秒 毎

に

切 り替

わ る

色

を

意 味 す

る

漢 宇 （

全 文

字

サ イ ズ約

100mm

×

100

　_mm

_{） を表 示}

_{し た。}

_色

を

_{意 味 す}

る

_{漢 字}

は

，

その 意 味 す る 色と同 じ

色

を

着 色

した

。

被

験

者

には

，

表

示 さ れ た 色 を

1

秒 毎

に

答

えさ せ た

、

ス トル

ー

プ 条 件 （以 下

，

ST

条 件 ）

は

，

　

WR

_{条 件}

と

同様

で

あ

る が

，

表 示

さ れ た

漢

字の 意 味 と は 異 なる

色

に

着 色

さ れた

漢 字

を

表

示 し

，

被

験

者

に

1

秒 毎

にその

色

を

答

えさ せ た

。

す

べ て の条 件 を 被 験

者

に

2

回

ず

つ ラン

ダ

ム に

施 行

し

，

2

施行

目 を デ

ー

タ と し て 採 用 した

。

3

）

ステッ プ

動 作 時

の下

肢 筋 活

動

導

出

　

筋 電 図 計 測

の

対 象 筋

は

，

踏

み

出

し

脚

の

外

側 広

筋

（

以 下

，

VL

）

，

大

腿二

頭 筋 （

BF

）

と し た

。

そ れ らの

筋 腹

上 に

，

十 分 な皮 膚 処

理 を

行

い

，

_皮

膚 抵 抗 を

5k

Ω 以 下 と し た

後

，

各 筋

の

運 動 点 を参 考

にペ

ー

ス ト

付

ディ スポ

ー

サ ブル電

極

（

ambu

社 製

，

ブ ル

ー

セ ンサ

ー

N

−

00

−

S

，

　

JAPAN ，301nm

x22 　mm

）

を

筋

線 維 と 平 行に電 極 間 距 離

2cm

で貼 り付

　 　 　 牽 引

　 　　解 除 　 踵 離 地

　 　 　 　

l

　 　 　

l

VL 　　

l

　　　

I

地

妾

｝

IIII

重

星

 

離 床 時

間

 

ス テッ

プ 時

間

 

筋 活 動 潜 時 （

BF

の

例 ）

 

ス

テ

ッ

プ

後

の

筋

活

動 量 抽 出時 間

図

2

　

ス テップ 時の踏み出 し脚 大 腿 筋 活 動パタ

ー

ン_分析

け

た

。

ア

ー

ス電 極 は

膝 蓋 骨 上

5cm

の

大 腿 内 側 部

と し た。

筋 活 動

は

，

表 面 筋 電 計 （

Noraxon

社 製

，

　

Telemyo2400

，

USA

） を用

い

，

双 極 誘 導 法

で

導

出 し た

。

表 面 筋 電 計

で

設 定

された

通 過 周 波 数 帯

域 は

10

〜

500Hz

で

あ

っ た

。

筋 電 計

に

，

前 述

の

踏

み 出 し 脚 か らの足

底

フ ッ ト スイッ チ と

腰 部 背 面

のロ

ー

ドセル

，

お よ びビデ オカ メラ

を 同期 さ

せ た。

導 出

し た

筋 放

電 や ビ デ オ

映 像

の アナロ グ

信 号を

AfD

変 換 し

，

筋 電 図

，

フ ッ トスイ ッチ

，

ロ

ー

ドセ ル は サンプ リン

グ 周 波 数

1500Hz

，

ビ デ オ 映

像

は サンプ リン グ 周

波 数

30Hz

でパ

ー

ソ ナ ル コ ン ピュ

ー

タ に

取 り込

ん だ

。

4

）

デ

ー

タ

分 析

　

筋 電 図解 析

ソ フ トは

Myoresearch

　version 　

2．

1

を

，

画

像 解 析

ソフ

ト

は

Image

　

J

　version 　

l

．

44

を 川いた

。

ス テッ プ

動 作 時

の

時 空 聞

パ _ラメ

ー

タ は

，

筋 電 図

，

ロ

ー

ドセル

，

フ ッ _トスイッ チ

，

お よび ビデ オ

画像

か ら

導

出 し た

。

牽

引

解 除

か ら

踏

み

出

し

脚

の

踵 離 地 ま

で の

時 間

を

離床 時 間

と し た

（

図

2，

 

で

示 す ）

。

牽 引 解 除 時 刻

は 目

視

で

確 認

し た ロ

ー

ドセ ル の

値

の下

降 時 点

と し た

。

踏み出 し 脚の

踵

離 地 か ら

再

び

同側 ド肢

の

踵

が

接

地

す

る までの時 間 をステッ プ

時 間

と し た

（図

2

．

 

で

示 す

）

。

筋 電 図 と 同 期 さ れ たビ デ オ

画像

か ら

，

床 面

に

設 置

さ れ た

基 準

マ

ー

カ

ー

を 基

にス テッ

プ 長 を導 出 し

た

（

図

1

）

。 ステ ッ プ

長

は

各

被

験

者

の

身 長

で

除 す

こ とで正

規 化

を

行

っ た

（

％

height

＞

。

ま た

，

ス テ ッ プ

時 間

とス テ ッ プ 長 か ら

，

ス テ ップ 速 度

（

m ／sec

）

354

理 学 療 法 学 第

39

巻 第

6

号

表

1

各 条件

問 に お け る

高齢 者

と

若 年 者

の

離 床 時 間

と

運動 学 的

ステッ _プ

変 数

の

違

い 高齢 群 若 年 群

CO

WR

ST CO

_WR

_ST

離 床 賤 間 （s）aab ス テッ プ時問

（

S）a ス テップ 長 （％

height

）aa ス テップ速 度 （m ！s）aa 〔｝

．

25

　±

0

．

D2



0

．

27

±

0

．

05

†

0

．

25

　±

0

．

05



027

±　

0

、

04

26

_．

₉

　±　

7

．

4

　　　　　

24

，

8

　±　

6

．

7

L59

　±　

0

．

31

　　　　

1

．

41

　±　

0

．

58

0

．

30

　±

0

．

04

＊ テ

0

．

29

　±　

0

．

08

24

．

9

　±　5

，

4 上

．

38　±0

．

45 〔｝

，

23

　±

0

．

03



0

．

22

±

Q

．

02



0

．

22

±

0

．

02

0

．

34

　±

0

ユQ　　　　O

．

31　±0

．

08

0

．

32

±

0

．

09

52

．

8　±5

．

9



5L9

±　

5

．

9

　　　　　

522

　±　

6

．

5

2

．

85

　±　

0

、

72

　　　　

3

．

00

　±　

0

．

79

　　　　

2

．

91

　±　

0

．

68

すべて 平 均±_{標 準 偏}差

，

CO

＝

コ _ン トロ

ー

ル条 件

，

　

WR

＝

ワ

ー

ド リ

ー

ディング条 件

，

　

ST ＝

ス トル

ー

プ 条件 二元 配置 分 散 分 析 結 果

，

a

≡

p 〈

0

．

05

_aa

＝

_p〈

0

、

Ol

で年

齢

要因に 主効 果が認め ら れ たもの

、

　

b

＝

_pく

0

．

05

で 交 互 作 用 が認め ら れ たもの

．

離 床 時 問の多 重 ⊥ヒ較 結 果

，

＊

＝

pく 0

．

05で

CO

条 件に 対 し 有 意 差 が 認 め ら れ た もの

．，＝

_pく 0

．

05

で若 年 群 と有 意 差が認め ら れ た もの

．

を 算 出 し た

。

　

ス テ ップ

動 作

の

下肢 筋 活動

の

分析

は

．

筋 活 動潜

時 お よ びス テ ップ

動 作 後

の

筋活 動

量で評 価 し た

。

得

ら れ た

筋 活

動

は

，

ま

ず

全

波 整 流 を行

っ た

、

、

筋 活

動 潜 時 は

，

牽 引解 除

か ら

筋 活 動

の立

ち

上

が り ま

での

時

間であ り

，

筋

活 動 開 始

は

牽 引解 除前

1

秒

間の ベ

ー

スラ イン の

_{平均 値}

を

標 準 偏 差

の二

_{倍 上}

_回っ た

時 刻

と し て

定

義

し た

（

図

2

，

 

で

示 す ）

。

ス テップ

動作 後

の

筋 活 動

量 をみ る

目的

で

，

ステップ 動 作

直

後の踏 み 出 し

脚

の

再 接 地 後

か ら

O．

5

秒

間の

筋

活 動 を

抽

出

し た

（

図

2，

 

で

示 す ）

。 この

筋 活 動 を積

分 し

，

各

被

験 者

の膝 伸 展 と 屈 曲に お ける

0

．

5

秒

間の 最 大 随 意 収 縮 時 の

積

分

値

で 除 して 正

規 化

を

行

い

，

_{筋 活 動 量}

_〔％

iEMG

_）

と

し た

。

5

＞ 統 計

処 理

　

時 空

間

パ ラ メ

ー

タ

（

離 床 時 間

，

ス テッ プ 時 間

，

ス テ ッ プ 長

，

ス テッ プ

速 度 ）

の

比 較

，

お よ び

筋

活 動

潜

時 と

筋 活

動

量の比 較に は

，

年 齢 要

因

（

高齢

群 ×若 年 群 〉 と

3

種 類 の

_{条 件 要 因 〔}

CO

_{条 件}

xWR

_{条 件}

xST _{条 件}

_）

_の

2

_{要 因}

で二元 配 置 分 散 分

析

を

用

い た。

交

互

作

川

を

認 め た 場 合 は

，

年

齢

要

因

と

条 件 要 因 毎

に

Bonferroni

の不 等 式 修 正 を

用

いて

有 意 水 準

の

調 整 を行

い 比 較 し た

。

統 計 処

理 は

SPSS

　_version 　

l7

．

O

　

J

を用

い

，

有 意 水 準

は

5

％

_{未 満}

と した

。

結

果

　

離 床 時 間

は

交

互

作 用

が

認

め ら れ た

（

F2

．

4

．

2

＝

3

．

26

，

　p く

0

，

05

）

。

多 重 比

較

の

結 果

を まと め る と

，

条 件 間の比 較にお いて

，

若 年 群

で は

注 意 課 題 内 容

に か か わ ら

ず

離

床

時 間 に 違いは な かっ た が

，

高齢 群

で は

CO

条件

に

対

して

ST

条

件

で有 意に

離床 時 間

が遅

延

し （

p

〈

O．

 

1

）

，

年 齢 閲の比 較 で は

，

WR

条 件

と

ST

条件

に おい て

，

若

年

群 よ

り

も

高 齢

群で

有 意

に

離 床 時 間 が 大 き

か

・

⊃た

（

そ れ ぞ れp ＜

0

，

01）

（

表

1）

。

ス テ ッ プ

時 間

，

ス テ ッ プ長

．

ス テッ _{プ 速 度 に お} いて

年 齢 要 因

の主

効 果

が

認

め ら れ

，

若 年 群 と

比

較

し て 高

齢

群で はス テ ッ プ

時 間が 有 意

に

短 く （

Fl、

42

・

＝5．

68，

　_p く

0

，

05

）

，

ス テ ッ プ

長

が

有 意

に

短 く （

Fl

．

₄₂

＝

213

．

9，

　

p

＜

0

，

01

）

．

ス テ ッ プ

速 度

が

有 意

に 遅 かっ た

（

Fl

，

42

≡

68

，

4

，

　

_p

＜

0

．

01

） （

表

1

）

。

　

VL

筋 活 動 潜

時

，

　

BF

_{筋 活 動 潜 時}

と

も年 齢 要 因

の主

効

果 が 認

め ら れ

，

い

ず

れ も

若

年

群 と比

較

して

高齢 群

で

有 意

に

筋 活 動 潜

時 が 長 かっ た （

VL

筋

活 動 潜 時

；

F1

、

₄₂

≡

8

．

10

，

p 〈

O．

Ol，

　

BF

筋 活 動 潜 時

；

Fl

，

42

≡

13

，

36，

　

p

く

O．

Ol

）

。

VL

筋 活 動

量 は

交

互

作 用

が

認

め ら れた

（

F2，

42

≡3．

33，

　

_p

く

O．

 

5

）

。

多

重 比

較

の

結 果 を

まとめ る と

，

条 件 聞

の比

較

に おい て

，

若 年 群

で は

注 意

課 題

内

容 に か か わ ら

ず 筋 活 動

量に

違

い はな かっ たが

，

高 齢 群で は

CO

条 件

に

対

し て

ST

条

件

で

有 意

に

筋 活

動 量 が 増 大 し

（

p ＜

0

．

05

）

，

年 齢 間

の比

較

で は

WR

条 件

と

ST

条 件

に おいて

，

若 年

群 よ

り も

高 齢 群

で

有 意

に

筋 活

動 量 が 大 き かっ た

（

そ れ ぞ れ

p

＜

O

．

05

，

p

〈

0

，

01

）

。

　

BF

筋

活

動

量 は

年 齢 要 因

の主

効 果 が 認

め ら

れ

，

若 年 群 と

比

較

して 高

齢

群で

有 意

に

筋 活 動 量 が 大

き

かっ た

（

Fl

．

42

＝

16

．

21，

　

_p

〈

0

．

Ol

） （

表

2

）

。

考

察

　

本 研 究 条件

で用い た ス トル

ー

プ 課 題は

，

文 字 意 味

と

文

字

色の よ

う

に

同 時

に 目 に

す

るふたつの

情 報

が

干 渉 しあ う

現 象

で

あ

る。

文 字 色 と

その文

字

の意

味

が

異

な る

場 合

，

人

間

は

文 字 を読

む 反 応の方 が 色 を 答 え る 反 応 よ

り

速

く起

こ るため

，

色

を

答 え

る場 合 は 長い

_処

理

時 間

を

要 す

る ことで

反 応

が

遅

れ2の

，

さ ら に 実

行

す る 際 に

多

くの注

意

が

要 求

さ れ る 21〕

。

本

研

究

で は

，

転 倒の きっ か け が 発 生

す

る

前

に他

事 象

へ

_{注 意}

が

向

けられる こ とに よっ て

，

下

肢

を

踏

み

出

そ

う

と

す

る

ま

で の

反 応 時

間 が どの よ

う

に 変

化 す

る か

，

ま た それ に

続

い て

行

われ るス テ ップ 動 作の運 動 学 的

特 徴

につ い て

検 証

し た。

1

．

注 意 下 渉 課

題に よ る高 齢 群の離 床 時 問 遅 延につ い て

　

本 研 究の

離 床 時 聞

の

結 果

か ら

，

CO

条 件

の 反 応 性 は

，

若 年

群 と比べ て

高 齢 群

で

低

．

ドし

てい

な

いこ と が

示

さ れ た

が

牽 引

解

除 が

発

生

す

る

前

に

他 事 象

へ

_{注 意}

_が

_向

_{け ら れ る}

ST

条 件 に よっ て

，

高

齢

群の み反 応

性

が

低

下

す

る とい

う

高 齢 者の注 意 干 渉と転 倒防TE時ステップの閨係 355

表

2

各

条 件 に お け る 高 齢 者と

若 年 者

の ステッ プ

時 筋 活 動 変 数

の違い 高 齢 群 若 年 群 CO WR

ST

CO

WR

ST

VL

筋 活 動 潜 時

（

s）aa

　　　　

o

．

1e

±

0

，

02

BF 筋 活 動 潜 時

　（

s

）

aa

　　　　　　

o

．

09

±

0

、

01

VL

筋 活 動 量 （％

iEMG

）aab

　 48

．

0

±

12

．

8

BF

筋活動 量 （％

iEMG

）aa

₂₉

_．

₉

± 13

．

2 0

．

10　±　0

．

02

0

ユ

0

±

0

，

01

59

．

1

　±

15

．

7t

30

、

2　±15

．

5 0ユ1　±　O

．

02 0

．

10 ± 0

．

Ol

68

，

9

　±_ユ

8

．

1

＊鬥 唾

LO

±

16

．

6

0

．

09

　±　

D

．

Ol

　　　　

O

．

09

　±　

0

，

01

　　　　

0

．

09

　±　〔｝

．

01

0

，

08

±

0

．

Ol

　　

O

．

08

±

0

．

Ol

　　

O

，

08

土

0

．

01

43

．

6

　±15

，

444

．

3

±

10

．

2



38

．

8

±／〔

Lg

l9

．

0

　±

6

．

7



17

．

7

±

5

．

5



20

．

0

±

6．

2

すべて 平 均±_{標 準 偏 差}

，

CO

＝

コ ン トロ

ー

ル条 件

，

　WR

；

ワ

ー

ド リ

ー

ディン グ 条件

，

　

ST

＝

ス トル

ー

プ条件 二_{元 配 置 分}

_散分

析 結 果

，

aa

＝

p く 0

．

01 で年 齢要 因に卞効 果が認め ら れ た も の

．

　

b

＝

pく

O

．

05

で交互作 用が認め ら れ たもの

．

VL

筋活動

量の

多

重 比 較 結 果

，

＊

＝

p ＜

0

、

05

で

CO

条 件に対 し有 意 差が認め ら れ たもの

．

†

＝

_p ＜

0

．

05

．

　tt

＝

p＜ 0

、

Ol で若 年群 と有 意差 が認め ら れ た もの

．

特 徴

が

示 さ れ

た。

次

に

，

WR

条 件

．

い い

換

える と ス ト ル

ー

プ

と

異 な

っ て

情 報

の

干 渉 作

用 が な く

，

目 に し た

文 字

を

発声 す

る の み の

条 件

で

，

若 年

群 と 比

較

して

高齢 群

で

離

床 時 間

が 長 かっ た。

本 研 究

の

高 齢 群

で は

，

視 覚 的

に

提 示

さ れ た

刺 激

に

対

し て

，

単 純

に

発 声 を行 う

だ

け

で も

，

下

肢

を 踏 み 出 す 反 応 が 若

年

群 よ り

も

遅 れてい た。

　

Melzer

は8〕

，

被 験 者の

踵

部へ の

接 触 合 図

が

あ

っ た

直

後

に ス テ ッ プ を

行

わ せ る

自発 的

ス テ ッ

プ課 題 を用

い

，

本

研 究

と

同様

の ス トル

ー

プ 課 題の際 中 にス テップの

反応 時

間

を計 測 し

た

結 果

，

ス テ ッ プ を

行

う

だ けの

単

一

課 題

に

対

し

，

ス トル

ー

プ

課 題 を付 加

し た二重

同 時課

題 下で

高齢 群

の ス テ ップ 反 応 時 間 が

有 意

に

遅 延

し たこと を 報 告 してい る

。

ス トル

ー

プ 課 題のみで

も

，

65

歳

以 上の

高 齢 者

では

反

応

時

間 が 遅 延 す るこ とが あ き らか に さ れ てい るた め 22）

，

本 研 究

に おい て

も

，

高 齢 群

が ス トル

ー

プ

課

題に よ

り

意 識 が

向

け ら れ るこ

と

で

，

牽 引 が解 除 さ

れてか ら下

肢

を

踏

み出 す 動 作の反 応 性 が

低

下 した

要 因

になっ たこと

が 考 え

ら れ る

。

　 ST

条 件

と

同 様

に

WR

条 件

で

も

，

　

CO

条 件

に

対

し

発 声

す

るため の注 意の分 配 が 行 わ れてい た 口_∫

_{能 性 も考}

え られ る。

しか し

，

本 研 究

に お け るス テップ

誘 発

の

実 験 実 施

上

，

被 験 者

が

体 幹前

傾

角

度 で

背

面の

牽

引

力 を体 重

の

20

±

2

％ で

調 整

し て い る こと

，

牽

引 解 除 か ら

素

早

く

ド

肢

を

踏

み

出

す

こと が

要 求

さ れてい るこ と

_，

踏 み 出し の た め の

姿 勢

の

準 備

が

あ

っ た こ と な ど

，

視 覚 提 示

さ れ

た 注 意 干 渉 課 題

以

外

に

多 く

の

事 象

に注 意 を

向

け る 必 要 が あっ た た め

，

発 声

の み で

高 齢

群の反 応 時 間 が 遅 延 した か ど

う

か

詳

し く言 及

す

る こ と は で き ない

。

高 齢 群

の

CO

条 件

に

対

し

，

　

WR

条

件で離 床 時 間の標 準 偏

差

が

大 き

か っ た こと か ら

，

WR

条

件

の

視

覚

提

示 さ れた

文 字

を

読

み上

げ

る

発 声

に

対

して ど れ だ

け

の注 意 が 分 配 さ れ た か によっ て

処 理

が

変 化 す

る と

考

え ら れ

，

個 人 間の 差 が あっ た可

能 性

が ある

。

2．

高 齢 群のステップ

動 作

の

特 徴

につい て

　

本

研 究 に お け るステ ップ

速 度

は

，

注 意 干 渉

の

有 無

にか か わ ら ず

，

若 年 群 と 比

較

し て

高 齢

群で

有

意に遅 く

，

ま た ス テッ プ

長

も

有

意に

短

かっ た

。

さ ら に

，

本 研 究の

高齢 群

の ステッ プ

時 間

，

ス テッ プ

長

，

ステップ

速 度

は

注 意 要 求

課 題

に

か

か わ ら

ず

一

定

で

あ

っ た

。

このこ と は

，

ステッ

プ

の運

動 学 的

パ _ラメ

ー

タ は

注 意要 求課

題に よ る 脚 踏 み 出 し 反 応の

時

間

的

な

遅 延

よ

り も

，

年 齢

に よ る

影響

のみ を 強

く

受

け るこ

と を 示

し てい る

。

本 研 究

と

同 様

の

Tether

−

release

法

を 用い た

先 行

研

究

に お い て

．

被 験 者

の

最

初の

身体 前

傾

角

度

（

背 面

ケ

ー

ブル の

牽 引力 ）が

ステッ プ

時 間

，

ス テップ 長

，

ス テップ

速 度

の

変 数

に

影 響 を与 え

る こと が

示 さ

れて い る2 ）19 ）23

−

25）

。

これ ら 先

行

研

究

の

調 査

か ら

，

身体 前 傾 角 度

の

増 加

に

伴

っ て

，

ステッ プ

長

とステッ

プ 速

度

が

増 加 す

る が

．

ス テ ッ プ

時 間

は

不

変であ り

，

ま

た

，

転

倒 を

起

こさ ない

最 大 前 傾 角 度

におい て

若 年

群 と 比

較

し て

高

齢

群

で は

，

よ

り少 な

いス テ ッ プ

長

を

行 う

こ と が 示 さ れ た

。

本 研

究

の

高 齢 群

の

注 意 要 求 課

題による脚 踏 み

出

しの 反

応

の 遅

延

は

，CO

課 題

0，

25

秒

，

　

ST

_課

_題

0．

30

_秒

_で

，

_そ の

差

が わ

ず

か

0．

05

秒 程 度

で し か

な

いた め

，

ス テ ップ 長 やス テップ

速 度

を

増 大

させ る ほどの

影 響

を

与

えてい るこ と は

考

え に くい

。

本 研 究

の

高 齢 群

の ス テッ プにおい て

，

注 意 要

求

課 題 によっ て下

肢

を

踏

み

出 す 反

応 が 遅 延 し て も

，

ス テ ップの

動 作 速 度 を高

め るな どの

動 作

パ タ

ー

ンの

変

更 は 生 じ な かっ た。

3

．

ステ ップ 動 作 時の

筋 活 動

につ い て

　

木 研

究 で み られ たステッ

プ時

の

筋 活 動 順 序

は

，

す

べ て の被 験 者 に おい て

BF

が

VL

に

先 行 す

るか

，

ほ ぼ

同時

に 活 動 を 開 始 してい た

。

BF

の

活 動

は

，

足 部

が

床

面 と

T一

渉 し ない よ

う

に

大 腿 を 引 き上 げ

る

動 作

の

前 段 階

で

膝

の

_{屈 曲}

に

作

用 し

，VL

の

活 動

は

足 部

を

前 方

へ

_踏

み 出

_す

た めの

膝

伸 展 に

作

用 した こ とが

考

え ら れる

。

VL

活

動

潜

時 と

BF

活 動

潜 時

は

，

ど

ち

ら

も注 意 要 求 課題

の

影響

を

受 けず

，

年

齢

間の

差

の み が

認

め ら れ た。

筋 活 動 潜 時

は 加

齢

に 伴っ て 遅 延 す るこ とが

あ き

らか に さ れ てお

り

26 ）27 ）

，

下 肢の

踏

み

出

し

動 作

あ るいは

踏

み

替 え動 作 を機 敏

かつ _正

_確

_に

_行

う

能

力

を

低

一

ドさ せ る

要 因

に

な

っ てい る こと が

考

え ら れ る

、

　

注 意 要 求 課 題に よっ て

影響

を

受 け

た の は

，

踏み出 し 脚

356

理 学 療 法 学 　 第

39

巻 第

6

号

接 地 直 後

の

VL

筋 活

動 量であっ た

。

牽

引

解 除

か らス テ ッ プを

行 う

際

，

足 部 接 地 後の 踏 み 出 し 脚の

VL

筋 活 動

は

，

膝 をイ

ili_{展 させ}

_，

_身

_体

_{を 支}

_{持 す}

_{るこ と に}

_{働 く}

28） 。　

Thelen

らの

報 告

18）_では

_，

牽

引 時の

身体 前 傾 角 度

が

増 大 す

る に し た がっ て

，

VL

の筋

活 動

量 が

増 加 す

る こ とが

示

さ れて い る

。

本 研 究

の

牽 引 解 除

か らス テッ プ

着 地 ま

での

時

間

を

みる と

，

高 齢 群

で は

CO

，

　

WR

，

　

ST

_{条 件}

の順 に 遅 延 し

，

そ れに伴い

VL

の

筋 活 動

量が

増 加

し た

。

　

CO

_{条 件 に 比べ}

ST

条 件

で

有 意

に

VL

筋 活 動 量

が

増 大

し たこ と は

，

牽 引

解

除 か ら

踏

み

出

し

脚

の

接

地 まで によ り 長い時 閲 を 要 し た た め

，

身 体

に

加

わる

加 速 度

が

増 加

し

，

踏 み 出 し

脚 着

地

時

の

身 体 支 持

に よ

り大 き

な

膝 伸

展

筋 力

が

要 求

さ れ た た め と

考 え

られ る

。

　 VL

の

筋 活

動 量 と 同

様

に

，

　

BF

の

筋 活 動 量 も統 計 学 的

な

効

果 が 認 め ら れ な かっ た もの の

，

高 齢 群

の

BF

の

筋 活

動 量 は

co

条 件の 平 均

値

が

29

．

9

％

iEMG

，

　

sT

_{条 件}

の 平 均

値

が

4LO

％

iEMG

と

注 意 要 求 課 題

に

対

し て

増 加

し てい る 傾

向

が

認

め ら れ た。

さ

らに

若 年 群

よ

り も高 齢 群

の

BF

活

動

量 が

有

意に

大 き

かっ た

。

これは

，

高

_齢

群 が

_踏

み

_出

し

脚 接 地 時

によ

り関節 を

固

定

さ せ る た め に

膝 屈 筋

と

仲 筋

の

同時 活 動 を行

っ

た

こ

と

が

考 え

ら れ る 18）29 ）

_。

_Schmitz

ら 30） は

，

歩 行 動 作

中の

踵 接

地 期 に お

け

る

下肢 筋 活 動 分 析

の

結

果

，

速

い

歩 行 速 度

で は

若 年 者

よ

り

も

高 齢者

で

大 腿

二

頭 筋

の

筋 活 動 量

が

大 き く

，

高

齢 者に特 有の

膝 屈 筋 筋 活 動

の

増

大は

，

低

F

し た 膝

伸 筋

や 足

底 屈 筋

の

出力

を

補 償 す

る と

考

察

し てい る

。

し か し

，

本 研 究では

VL

と

BF

の

筋 活 動 を

み たの み で

，

高 齢 群

に 認 め ら れ た

BF

筋 活 動 量

の

増 大

が

他 筋

の

活

動 に 補

償

的 に

作 用

してい た か ど

う

か

言

及

す

る に

至

っ てい ない

。

4

．

本

研

究

の限

界

　

本

研

究

で 用い た 前

方

ス テ ッ プ

動作

の

誘 発

は

，

移 動 中

に つ

まず き

が

生

じ た 後の

転 倒

回 避

動 作

を

想 定

してい る が

，

歩

行 中の つ ま

ず

き やス リップ

後

の

前 方

へ の

体 幹

の モ

ー

メ ン トや 初 速 は 異 な る 24 ）

。

さ らに

，

完 全

に

不 意 な状 況

下 で は

な く

，

被 験 者

に とっ て牽 引 が

解

除 され る ことは既

知

で

あ

る た め

，

ス テップ

動作

を

準 備

してお

り

，

実 際

の

転 倒

場 面

とは

異

な るZ8 ）

。

ま た

，

ス トル

ー

プ

課 題

にお

け

る正

答 数 な

ど は

比 較

していないた め

，

高

齢 者

で

あ

っ て

も意 識

が ど れ ほ ど課 題 に

向

け ら れていた か は

不 明

で

あ

る。

本研

究

の

高齢 群

は

，

過 去

1

年

間の

転

倒 歴 が ない

者

で

あ り

，

得

られ た前 方

ステ ップ

動 作

の

_特

徴

が

直 接 的

に

転 倒

と

関 連

が

あ

る こ とはい い

_難

い

。

ま た

若 年 群

は

男性

，

高 齢群

は

女性

を対 象

と し て お り

，

性 別の違い _{に よ る}

_{影響 も考慮}

で

き

て い

な

い

。

今 後

，

他 事 象

に

注 意

が

向

いている状 況 下で の ス テ ッ プ

動 作

と

転 倒

との関 連 を

調

査

す

る た め に

，

転 倒 群

と

非 転 倒 群

の ステップ 動

作

の比 較 を

行 う

必

要

が

あ

る と

考

え ら れ る

。

結

論

　

本研 究

で は

，

転 倒 を防 止

す る た めの

前 方

へ の ス テ ッ プ

動 作

の 反 応 性 や 脚 踏 み 出 しパ タ

ー

ンが

，

ス トル

ー

プ

課 題

を 用い た 注 意

t

’ 渉 に よっ て どの よ

う

に

変 化 す

る

か 若 年 男

性

と

高齢 女 性

で 比

較

し た。

そ

の

結 果

，

注 意 干 渉 課 題

下 で はス テップ

開始

が

遅 延

し

，

ス テ ッ プ

着 地 後

の

膝仲

展

筋 活

動

量 が

増 大す

る こ と

を確 認

し た。

高 齢 者

に おい て

，

あ る

動 作 中

に

他 事 象

に

注 意 が 向 け ら

れ てい る

環境

下では

．

つ ま

ず

き

等

の

転 倒

の

き

っ かけ が 生 じ た

後

，

離床 時 間

が

遅 延

す

るた め にステッ

プ

開

始

が 遅 れ るこ と が

予

想 さ れ

，

その

遅 れ

に

対 し

ステッ

プ動 作 速 度 を速

_{め る}

等

の

動 作

パ タ

ー

ン

を変

更で き ない可 能

性

が

示 唆

さ れ た。

謝 辞

：

本

研 究 は

，

科 研 費 （若 手 研 究 （

b

）

，

課

題

番

号

21700555

）

の

助 成

の

・・

部 を受 け

て

実 施

し

た

。

文 　 　献

1）Maki　BE

，

　Mcllroy　

WE

：

The

　role　of　

limb

　movements 　

in

　　

rnaintaining しipright 　stance ：the

”

change

−

in

−

supPort

”

　 　strategy

．

　

Phys

　

Tller

．

1997

_；

77

：

488

−

507

．

2

）

WQjcik

　

LA

，

　

Thelen

　DG

，

　et　al

．

：Age　and 　gender　

differences

　 　

in

　single

−

sしcp　recovery 　

from

　a　

forward

　fall

．

　

J

　

Gerontol

　

A

　 　

Bi

［o　

Sci

　

Med

　

Sci

．

1999

；

54

：

M44

−

M50

．

3

）

Madigan

　

ML

，

　L且oyd 　EM ：Age 　and 　stepping 　

limb

　 　

performance 　

differences

　

during

　a　single

・

step　recovery

　 　

from

　a　

forward

　fall

．

　

J

　Gerontot　A　Biol　

Sci

　Med 　

Sci

．

2005

_；

　 　

60

：

481

−

485

．

4

）

Luchies

　

CW

．

　Alexander　NB

，

　et　_al

．

_：

Stepping

　responses 　of

　 　

young 　and 〔〕

ld

　adults 　to　postural　

disturbances

：

kinematics

．

　 　

JAm

　

Geriatr

　Soc

．

1994_；42：

506

−

512

，

5

）

Mcllroy

　WE

．

　Maki 　BE ：Age

−

relatcd 　changes 　

in

　com

−

　 　Pensato 「y　stePPing 　in　resPonse 　to　unpredictable

　 　perturbations

，

　

J

　Gerontol　A　Biol　

Sci

　

Med

　

Sci

．

1996

_；

51

：

　 　

M289

−

M296

．

6

）

Skelton

　DA

，

　Kennedy 　

J，

　et　al

、

：

ExploSive

　power 　and

　 　asymmetry 　in　leg　muscle 　

function

　

in

　

frequent

　

fallers

　and

　 　

non

−

fallers

　aged 　over 　65

、

　Age 　Ageing

．

2002

；

31

：

ll9

．

　

−

125

．

7

）

Woollacott

　M

，

　Shumway

−

Cook 　A：Attention　and 　the

　 　control　oF　posture　and 　_gait：areview 　of　an　emerging 　area

　 　of　research

．

　

Gai

吐Posture

．

2002；16：1

−

14

．

8

）

Melzer

　

I

，

　

Oddsson

　

LI

：The　effect 　of　a　cognitive 　task　on

　 　

voluntary 　step　execution 　in　healthy　elderly 　and　_young

　 　individuals

．

　

J

　

Am

　

Geriatr

　

Soc

．

2004

；

52

：1255

−

1262

．

9

）原 田 信 子

，

岡 田 修

・

：_{高 齢 者}における 二重課 題 がス テ ップ

　 　

反応に 及 ぼす 影 響

．

教 育 医 学

．

2009

；

54

：270

−

276

．

10

）

Makizako

　

H

，

　

Furuna

　T

，

　et　al

．

：Age

−

related 　changes

　 　

in

　

Attentional

　capacity 　and 　ability 　to　muiti

−

task　as 　 a

　 　

predicしor　

for

　

fatls

　

ill

　adults 　aged 　75　years 　and 　older

．

　

J

　 　

Phys

　

Ther

　

Sci

，

2010

_；

22

：

323

−

329

．

ll

）

IIuxllold

　

O

，

　

Li

　

SC

，

　et α

1

．

：

Dual

−

tasking 　_posturaL　control ：

　 　

aging 　and 　the　effects　of　cognitive 　demand 　ill　conjunction

　 　with 　

fQcus

　of　attention

．

　

Brain

　Res　Bull

．

2006_；

69

_：

294

−

305

，

12）

Melzer

　

I

，

　

Kurz

　

I

，

　et　al

．

：

Application

　of　the　vQluntary 　step

　 　execution 　test　to　

identify

　elderly 　

fallcrs

．

　

Age

　

Ageing

．

　 　

2

〔｝

07

；

36

（

5

）：

532

−

537

．

13）Teasdale　N

，

　Bard　

C

　

，

etα

1

：

0n

　the　cognitive 　_{penetrability}

fi.

14)

Toutotte

C,

Thevenon

A,

etal:

Identification

of

healthy

elderly

fallers

and non-fa]lers

by

gaitanalysis under

taskconditions.

Clin

RehabiL

2006;

20/

269-276.

15)

Melzer

I,

Liebermann

DG,

etal.:

Cognitive

toad

affects

lewer

limb

force-time

relations

during

voluntary rapid

stepping

in

healthy

old and young adults.

J

Gerontol

A

Biol

Sci

Med

ScL

2010:

65:

400-406.

16) Luchies

CW,

Wallace

D,

etal./

Effects

ef age en

balance

assessment using voluntary and

inveluntary

step tasks.

_J

Gerentel

A BiotSciMed ScL 1999;54

(3):

M140-M144.

I7)

Hsiao-Weckster ET/ Biomechanical and age-related

differences

in

balance

recovery using the tether-retease

method.

J

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