更に詳細に原因分析を行なうため、新たにPHARM-2E分析
の手法を改変したツールを作成し、分析結果を可視化し、
対策立案への一助とした
【方法-
2】
可視化
対策立案
分析
集計
□保 険変更 □入院未確認 □用法過誤 □自家製剤加算取り違い
□ □ 負 担割合の変更 □ 保険証未確認 □ 事務‐事務伝達ミス □ 適応不適当
□ □ 自家製剤加算取り違い □ 患者氏名間違い □公費受給者証 未確認□事務‐薬剤 師伝達ミス
□ □ 用 量過誤 □ 一包化加算取り違い □ 処方日数制限 超過 □
□ □ □ □ □
□ □ □
□
□ □自 責 □イージーミス □睡眠不足・疲労 □処方箋入力ミス
□ 他 責 □ 不可避なミス □ 注意不足 □ 記載ミス
□ □ □どちらでもない □確認不足 □保険情報ミス
□ □ □知識不足 □監査ミス
□ □ 経験不足 □ 連携ミス
□ □情報不足 □
□ □ □
□ □
□
□
□
□
□
□
□ 未収金発生 と通知、回収 □ 返金発生と通知、回収 □ 保険の確認 □ 公費受給者 証の確認
□保 険情報の修正
□日 計表修正 □状況説明
□ 薬 品情報の聴取 □ 調剤方法の聴取
□修 正および再請求 □修正および取り下 げ
□ 信 頼性の低 下 □ クレーム
□信 頼性の低 下
□ 信 頼性の低 下
□信 頼性の低 下
□
□ 事 務員１人 □ 薬剤師１名 □ 事務員、薬 剤師各１名 □ 事務員２名 以上 □ 本社１名 □ 店舗全員
□返 金（ 円） □未集金（ 円） □電話代(10 ∼ 円） □ 交通費（ 円）
□ 30分以内 □ ３時 間以内 □ １日以内 □ １週間以内 □ １ヶ月以内 □ ３ヶ月以上
□事 務員１人 □薬剤師１名 □事務員、薬 剤師各１名 □ 事務員２名 以上 □店舗全員 □
□PC機器の整備（ 円）□ マニュアル整 備 □ 人事配置再構 成 □動 線の改 変・設備（ 円）□ スタッフ増員（200万円∼） □ 社員教育
□30分 以内 □3時間以 内 □１日以内 □１週間以内 □1ヶ月以上 □3ヶ月以上
□Ａ） ＞ Ｂ） □Ａ） ＝ Ｂ） □Ａ） ＜ Ｂ）
□ Ａ） ＞ Ｂ） □ Ａ） ＝ Ｂ） □ Ａ） ＜ Ｂ）
□Ａ） ＞ Ｂ） □Ａ） ＝ Ｂ） □Ａ） ＜ Ｂ）
金
時間
返戻 後の
影響 と対応
想定さ れる
２次 影響
Ａ‐Ｂ間 比較
Ａ返戻後 処理
に係る浪 費
Ｂ
金
時間
人
ＶＳ 患 者
ＶＳ Ｈｐ
ＶＳ 本 社
ＶＳ 薬剤 師
ＶＳ 国 保、社 保
人
再発防 止策
に係る浪 費
人
金
時間
ＶＳ Ｈｐ
ＶＳ 本 社
ＶＳ 薬剤 師
ＶＳ 国 保、社 保
処 方内容の確認
ＶＳ 患 者
保 険内容の確認
最終 鑑査
状況 人 形 式
レ セプト作成
薬 歴簿・お薬手帳の確認
レ セコン入力
入 力内容の再確認
加 算の確認
処 方内容の確認
処方 監査
責任
保 険内容照会
要
因
分
類
要 因とな った業務段 階
処 方せん受付（本人の 確認）
信 頼性の低下・監査が強化される
具体的対策 (今後、何をどうしていくか
負 担割合が異なる
返戻理 由
具
体
的
要
因
保険不一致(保険者番号・記号・番号)
資 格の喪失
加 算の 取り間違い
適 応不備
□保険 変更 □入院未 確認 □用法過 誤 □自家製剤加算取り違い
□ □ 負担 割合の変更 □ 保険証 未確認 □ 事務‐事務伝達ミス □ 適応不 適当
□ □ 自家製剤加算取り違い □ 患者氏 名間違い □公費受 給者証未確認 □事務‐薬剤師伝達ミス
□ □ 用量 過誤 □ 一包化 加算取り違い □ 処方日 数制限超過 □
□ □ □ □ □
□ □ □
□
□ □自責 □イージーミス □睡眠不 足・疲労 □処方箋 入力ミス
□ 他責 □ 不可避なミス □ 注意不 足 □ 記載ミス
□ □ □どちらでもない □確認不 足 □保険情 報ミス
□ □ □知識不 足 □監査ミス
□ □ 経験不 足 □ 連携ミス
□ □情報不 足 □
□ □ □
□ □
□
□
□
□
□
□
□ 未収金発生と通知、回収 □ 返金発 生と通知、回収 □ 保険の確認 □ 公費受 給者証の確認
□保険 情報の修正
□日計 表修正 □状況説 明
□ 薬品 情報の聴取 □ 調剤方 法の聴取
□修正 および再請求 □修正および取 り下げ
□ 信頼 性の低下 □ クレーム
□信頼 性の低下
□ 信頼 性の低下
□信頼 性の低下
□
□ 事務 員１人 □ 薬剤師１名 □ 事務員、薬剤師 各１名 □ 事務員２名以上 □ 本社１名 □ 店舗全 員
□返金 （ 円） □未集金（ 円） □電話代(10 ∼ 円 ） □ 交通費（ 円）
□ 30分 以内 □ ３時間以 内 □ １日以内 □ １週間以内 □ １ヶ月以内 □ ３ヶ月以上
□事務 員１人 □薬剤師１名 □事務員、薬剤師 各１名 □ 事務員２名以上 □店舗全 員 □
□PC機器の整備（ 円）□ マニュアル整備 □ 人事配 置再構成 □動線の 改変・設 備（ 円 ）□ スタッフ増員（200万円∼） □ 社員教 育
□30分 以内 □3時間以内 □１日以内 □１週間以内 □1ヶ月以上 □3ヶ月以上
□Ａ） ＞ Ｂ） □Ａ） ＝ Ｂ） □Ａ） ＜ Ｂ）
□ Ａ） ＞ Ｂ） □ Ａ） ＝ Ｂ） □ Ａ） ＜ Ｂ）
□Ａ） ＞ Ｂ） □Ａ） ＝ Ｂ） □Ａ） ＜ Ｂ）
金
時間
返戻 後の
影響 と対応
想定さ れる
２次 影響
Ａ‐Ｂ間 比較
Ａ返戻後 処理
に係る浪 費
Ｂ
金
時間
人
ＶＳ 患者
ＶＳ Ｈｐ
ＶＳ 本社
ＶＳ 薬剤師
ＶＳ 国 保、社保
人
再発防 止策
に係る浪 費
人
金
時間
ＶＳ Ｈｐ
ＶＳ 本社
ＶＳ 薬剤師
ＶＳ 国 保、社保
処 方内容の確認
ＶＳ 患者
保 険内容の確認
最終 鑑査
状 況 人 形 式
レ セプト作成
薬 歴簿・お薬手帳の確認
レ セコン入力
入 力内容の再確認
加 算の確認
処 方内容の確認
処方 監査
責任
保 険内容照会
要
因
分
類
要 因とな った業 務段 階
処 方せん受 付（本人の確 認）
信頼 性の 低下・監 査が 強化される
具体的対策 (今後、何をどうしていくか
負 担割合が異なる
返 戻理 由
具
体
的
要
因
保険不一致(保険者番号・記号・番号)
資 格の喪失
加 算の 取り間違い
適 応不備
□保険 変更 □入院未 確認 □用法過 誤 □自家製剤加算取り違い
□ □ 負担 割合の変更 □ 保険証 未確認 □ 事務‐事務伝達ミス □ 適応不 適当
□ □ 自家製剤加算取り違い □ 患者氏 名間違い □公費受 給者証未確認 □事務‐薬剤師伝達ミス
□ □ 用量 過誤 □ 一包化 加算取り違い □ 処方日 数制限超過 □
□ □ □ □ □
□ □ □
□
□ □自責 □イージーミス □睡眠不 足・疲労 □処方箋 入力ミス
□ 他責 □ 不可避なミス □ 注意不 足 □ 記載ミス
□ □ □どちらでもない □確認不 足 □保険情 報ミス
□ □ □ 知識不 足 □ 監査ミス
□ □経験不 足 □連携ミス
□ □ 情報不 足 □
□ □ □
□ □
□
□
□
□
□
□
□ 未収金発生と通知、回収 □返金発 生と通知、回収 □ 保険の確認 □公費受 給者証の確認
□ 保険 情報の修正
□日計 表修正 □状況説 明
□薬品 情報の聴取 □調剤方 法の聴取
□ 修正 および再請求 □ 修正および取 り下げ
□信頼 性の低下 □クレーム
□ 信頼 性の低下
□信頼 性の低下
□ 信頼 性の低下
□
□ 事務 員１人 □ 薬剤師１名 □ 事務員、薬剤師 各１名 □ 事務員２名以上 □ 本社１名 □ 店舗全 員
□返金 （ 円） □ 未集金（ 円） □ 電話代(10 ∼ 円 ） □ 交通費（ 円）
□30分 以内 □３時間以 内 □１日以内 □１週間以内 □１ヶ月以内 □３ヶ月以上
□ 事務 員１人 □ 薬剤師１名 □ 事務員、薬剤師 各１名 □ 事務員２名以上 □ 店舗全 員 □
□PC機器の 整備（ 円）□マニュアル整備 □人事配 置再構成 □動線の 改変・設 備（ 円 ）□ スタッフ増員（200万円∼） □社員教 育
□ 30分 以内 □ 3時間以内 □ １日以内 □ １週間以内 □ 1ヶ月以上 □ 3ヶ月以上
□Ａ） ＞ Ｂ） □Ａ） ＝ Ｂ） □Ａ） ＜ Ｂ）
□ Ａ） ＞ Ｂ） □ Ａ） ＝ Ｂ） □ Ａ） ＜ Ｂ）
□Ａ） ＞ Ｂ） □Ａ） ＝ Ｂ） □Ａ） ＜ Ｂ）
金
時間
返戻 後の
影響 と対応
想定さ れる
２次 影響
Ａ‐Ｂ間 比較
Ａ返戻後 処理
に係る浪 費
Ｂ
金
時間
人
ＶＳ 患者
ＶＳ Ｈｐ
ＶＳ 本社
ＶＳ 薬剤師
ＶＳ 国 保、社保
人
再発防 止策
に係る浪 費
人
金
時間
ＶＳ Ｈｐ
ＶＳ 本社
ＶＳ 薬剤師
ＶＳ 国 保、社保
処 方内容の確認
ＶＳ 患者
保 険内容の確認
最終 鑑査
状 況 人 形 式
レ セプト作成
薬 歴簿・お薬手帳の確認
レ セコン入力
入 力内容の再確認
加 算の確認
処 方内容の確認
処方 監査
責任
保 険内容照会
要
因
分
類
要 因とな った業 務段 階
処 方せん受 付（本人の確 認）
信頼 性の低下・監 査が強化される
具 体的対策 (今 後、何をどうしていくか
負 担割合が異なる
返 戻理 由
具
体
的
要
因
保険不一致(保険者番号・記号・番号)
資 格の喪失
加 算の 取り間違い
適 応不備
□保険 変更 □入院未 確認 □用法過 誤 □自家製剤加算取り違い
□ □ 負担 割合の変更 □ 保険証 未確認 □ 事務‐事務伝達ミス □ 適応不 適当
□ □ 自家製剤加算取り違い □ 患者氏 名間違い □公費受 給者証未確認 □事務‐薬剤師伝 達ミス
□ □ 用量 過誤 □ 一包化 加算取り違い □ 処方日 数制限超過 □
□ □ □ □ □
□ □ □
□
□ □自責 □イージーミス □睡眠不 足・疲労 □処方箋 入力ミス
□ 他責 □ 不可避なミス □ 注意不 足 □ 記載ミス
□ □ □どちらでもない □確認不 足 □保険情 報ミス
□ □ □知識不 足 □監査ミス
□ □ 経験不 足 □ 連携ミス
□ □情報不 足 □
□ □ □
□ □
□
□
□
□
□
□
□ 未収金発生と通知、回収 □ 返金発 生と通知、回収 □ 保険の確認 □ 公費受 給者証の確認
□保険 情報の修正
□日計 表修正 □状況説 明
□ 薬品 情報の聴取 □ 調剤方 法の聴取
□修正 および再請求 □修正および取 り下げ
□ 信頼 性の低下 □ クレーム
□信頼 性の低下
□ 信頼 性の低下
□信頼 性の低下
□
□ 事務 員１人 □ 薬剤師１名 □ 事務員、薬剤師 各１名 □ 事務員２名以上 □ 本社１名 □ 店舗全 員
□返金 （ 円） □未集金（ 円） □電話代(10 ∼ 円 ） □ 交通費（ 円）
□ 30分 以内 □ ３時間以 内 □ １日以内 □ １週間以内 □ １ヶ月以内 □ ３ヶ月以上
□事務 員１人 □薬剤師１名 □事務員、薬剤師 各１名 □ 事務員２名以上 □店舗全 員 □
□PC機器の整備（ 円）□ マニュアル整備 □ 人事配 置再構成 □動線の 改変・設 備（ 円）□ スタッフ増員（200万円∼） □ 社員教 育
□30分 以内 □3時間以内 □１日以内 □１週間以内 □1ヶ月以上 □3ヶ月以上
□Ａ） ＞ Ｂ） □Ａ） ＝ Ｂ） □Ａ） ＜ Ｂ）
□ Ａ） ＞ Ｂ） □ Ａ） ＝ Ｂ） □ Ａ） ＜ Ｂ）
□Ａ） ＞ Ｂ） □Ａ） ＝ Ｂ） □Ａ） ＜ Ｂ）
金
時間
返戻 後の
影響 と対応
想定さ れる
２次 影響
Ａ‐Ｂ間 比較
Ａ返戻後 処理
に係る浪 費
Ｂ
金
時間
人
ＶＳ 患者
ＶＳ Ｈｐ
ＶＳ 本社
ＶＳ 薬剤師
ＶＳ 国 保、社保
人
再発防 止策
に係る浪 費
人
金
時間
ＶＳ Ｈｐ
ＶＳ 本社
ＶＳ 薬剤師
ＶＳ 国 保、社保
処 方内容の確認
ＶＳ 患者
保 険内容の確認
最終 鑑査
状 況 人 形 式
レ セプト作成
薬 歴簿・お薬手帳の確認
レ セコン入力
入 力内容の再確認
加 算の 確認
処 方内容の確認
処方 監査
責任
保 険内容照会
要
因
分
類
要 因とな った業 務段 階
処 方せん受 付（本人 の確認）
信頼 性の低下・監 査が強化される
具体的対策 (今後、何をどうしていくか
負 担割合が異なる
返 戻理 由
具
体
的
要
因
保険不一致(保険者番号・記号・番号)
資 格の 喪失
加 算の 取り間違い
適 応不備
□保険 変更 □入院未 確認 □用法過 誤 □自家製剤加算取り違い
□ □ 負担 割合の変更 □ 保険証 未確認 □ 事務‐事務伝達ミス □ 適応不 適当
□ □ 自家製剤加算取り違い □ 患者氏 名間違い □公費受 給者証未確認 □事務‐薬剤師伝 達ミス
□ □ 用量 過誤 □ 一包化 加算取り違い □ 処方日 数制限超過 □
□ □ □ □ □
□ □ □
□
□ □自責 □イージーミス □睡眠不 足・疲労 □処方箋 入力ミス
□ 他責 □ 不可避なミス □ 注意不 足 □ 記載ミス
□ □ □どちらでもない □確認不 足 □保険情 報ミス
□ □ □知識不 足 □監査ミス
□ □ 経験不 足 □ 連携ミス
□ □情報不 足 □
□ □ □
□ □
□
□
□
□
□
□
□ 未収金発生と通知、回収 □ 返金発 生と通知、回収 □ 保険の確認 □ 公費受 給者証の確認
□保険 情報の修正
□日計 表修正 □状況説 明
□ 薬品 情報の聴取 □ 調剤方 法の聴取
□修正 および再請求 □修正および取 り下げ
□ 信頼 性の低下 □ クレーム
□信頼 性の低下
□ 信頼 性の低下
□信頼 性の低下
□
□ 事務 員１人 □ 薬剤師１名 □ 事務員、薬剤師 各１名 □ 事務員２名以上 □ 本社１名 □ 店舗全 員
□返金 （ 円） □未集金（ 円） □電話代(10 ∼ 円） □ 交通費（ 円）
□ 30分 以内 □ ３時間以 内 □ １日以内 □ １週間以内 □ １ヶ月以内 □ ３ヶ月以上
□事務 員１人 □薬剤師１名 □事務員、薬剤師 各１名 □ 事務員２名以上 □店舗全 員 □
□PC機器の整備（ 円）□ マニュアル整備 □ 人事配 置再構成 □動線の 改変・設 備（ 円）□ スタッフ増員（200万円∼） □ 社員教 育
□30分 以内 □3時間以内 □１日以内 □１週間以内 □1ヶ月以上 □3ヶ月以上
□Ａ） ＞ Ｂ） □Ａ） ＝ Ｂ） □Ａ） ＜ Ｂ）
□ Ａ） ＞ Ｂ） □ Ａ） ＝ Ｂ） □ Ａ） ＜ Ｂ）
□Ａ） ＞ Ｂ） □Ａ） ＝ Ｂ） □Ａ） ＜ Ｂ）
金
時間
返戻 後の
影響 と対応
想定さ れる
２次 影響
Ａ‐Ｂ間 比較
Ａ返戻後 処理
に係る浪 費
Ｂ
金
時間
人
ＶＳ 患者
ＶＳ Ｈｐ
ＶＳ 本社
ＶＳ 薬剤師
ＶＳ 国 保、社保
人
再発防 止策
に係る浪 費
人
金
時間
ＶＳ Ｈｐ
ＶＳ 本社
ＶＳ 薬剤師
ＶＳ 国 保、社保
処 方内容の確認
ＶＳ 患者
保 険内容の確認
最終 鑑査
状 況 人 形 式
レ セプト作成
薬 歴簿・お薬手帳の確認
レ セコン入力
入 力内容の再確認
加 算の 確認
処 方内容の確認
処方 監査
責任
保 険内容照会
要
因
分
類
要 因とな った 業務 段階
処 方せん受 付（本人 の確認）
信頼 性の低下・監 査が強化される
具体的対策 (今後、何をどうしていくか
負 担割合が異なる
返 戻理 由
具
体
的
要
因
保険不一致(保険者番号・記号・番号)
資 格の 喪失
加 算の 取り間違い
適 応不備
□保険 変更 □入院未 確認 □用法過 誤 □自家製剤加算取り違い
□ □ 負担 割合の変更 □ 保険証 未確認 □ 事務‐事務伝達 ミス □ 適応不 適当
□ □ 自家製剤加算取り違い □ 患者氏 名間違い □公費受 給者証未確認□事務‐薬剤師伝 達ミス
□ □ 用量 過誤 □ 一包化 加算取り違い □ 処方日 数制限超過 □
□ □ □ □ □
□ □ □
□
□ □自責 □イージーミス □睡眠不 足・疲労 □処方箋 入力ミス
□ 他責 □ 不可避なミス □ 注意不 足 □ 記載ミス
□ □ □どちらでもない □確認不 足 □保険情 報ミス
□ □ □知識不 足 □監査ミス
□ □ 経験不 足 □ 連携ミス
□ □情報不 足 □
□ □ □
□ □
□
□
□
□
□
□
□ 未収金発生と通知、回収 □ 返金発 生と通知、回収 □ 保険の確認 □ 公費受 給者証の確認
□保険 情報の修正
□日計 表修正 □状況説 明
□ 薬品 情報の聴取 □ 調剤方 法の聴取
□修正 および再請求 □修正および取 り下げ
□ 信頼 性の低下 □ クレーム
□信頼 性の低下
□ 信頼 性の低下
□信頼 性の低下
□
□ 事務 員１人 □ 薬剤師１名 □ 事務員、薬剤師 各１名 □ 事務員２名以上 □ 本社１名 □ 店舗全 員
□返金 （ 円） □未集金（ 円） □電話代(10 ∼ 円） □ 交通費（ 円）
□ 30分 以内 □ ３時間以 内 □ １日以内 □ １週間以内 □ １ヶ月以内 □ ３ヶ月以上
□事務 員１人 □薬剤師１名 □事務員、薬剤師 各１名 □ 事務員２名以上 □店舗全 員 □
□PC機器の整備（ 円）□ マニュアル整備 □ 人事配 置再構成 □動線の 改変・設 備（ 円）□ スタッフ増員（200万円∼） □ 社員教 育
□30分 以内 □3時間以内 □１日以内 □１週間以内 □1ヶ月以上 □3ヶ月以上
□Ａ） ＞ Ｂ） □Ａ） ＝ Ｂ） □Ａ） ＜ Ｂ）
□ Ａ） ＞ Ｂ） □ Ａ） ＝ Ｂ） □ Ａ） ＜ Ｂ）
□Ａ） ＞ Ｂ） □Ａ） ＝ Ｂ） □Ａ） ＜ Ｂ）
金
時間
返戻 後の
影響 と対応
想定さ れる
２次 影響
Ａ‐Ｂ間 比較
Ａ返戻後 処理
に係る浪 費
Ｂ
金
時間
人
ＶＳ 患者
ＶＳ Ｈｐ
ＶＳ 本社
ＶＳ 薬剤師
ＶＳ 国 保、社 保
人
再発防 止策
に係る浪 費
人
金
時間
ＶＳ Ｈｐ
ＶＳ 本社
ＶＳ 薬剤師
ＶＳ 国 保、社 保
処 方内容の確認
ＶＳ 患者
保 険内容の確認
最終 鑑査
状 況 人 形 式
レ セプト作成
薬 歴簿・お薬手帳の確認
レ セコン入力
入 力内容の再確認
加 算の 確認
処 方内容の確認
処方 監査
責任
保 険内容照会
要
因
分
類
要 因とな った 業務 段階
処 方せん受 付（本人 の確認）
信頼 性の低下・監 査が強化される
具体的対策 (今後、何をどうしていくか
負 担割合が異なる
返 戻理 由
具
体
的
要
因
保険不一致(保険者番号・記号・番号)
資 格の 喪失
加 算の 取り間 違い
適 応不備
