総 説 〔東女医大誌 第63巻 第1号頁 3∼10 平成5年1月〕
自律神経研究の歴史
国立静岡病院 ウ オ ノ宇 尾 野
名誉院長 マサ ノリ公 義
（受付 平成4年9月22日） History of Studies of the Autonomic Nervous System Masanori uONO Director Emeritus， National Shizuoka Hospita1 Research in Japan related to the autonomic nervous system started at the beginning of this century， centered around Prof． Ken Kure and his associates． The results of their vigorous cooperative research have been recorded both in the publicat量ons of international scientif量。 assoc三ations and scientific journals in Japan and abroad． In 1956 Prof， Shigeo Okinaka and Prof． Chuj量Kimura established the Japan Society of Neurovegetative Research as a branch of the society of International Neurovegetative Research， which had been initiated in Europe by Prof． C． Coronini， E． Hagen， A． Sturm， F． Seitelberger and others． As for specialist journals related to the autonomic nervous system， previous to 19790nly the European publication Acta N6urovegetativa（which later became the Journal of Neurovisceral Relations， and is now called the Journal of Neural Transmiss童on）and， in Japan， The Autonomic Nervous System（first published in 1964）were avaliable． However， since 1979 the Journal of the Autonomic Nervous System has been published in the United States， mainly due to the efforts of physiologists such as Prof． C． McBrooks；and Clinical Autonomic Research， a journal focusing on the work of clinicians such as Dr． CJ． Mathias and Sir R． Bannister which is published in England in 1991． The field of neuroveget包tive research is now attracting enormous interest， both from basic medical research scientists and frorn clinicians． はじめに 自律神経系の研究は古く，既に18世紀初期には 文献がみられる6当時は形態学，生理・薬理学， 病理学が主体であったが，19世紀には基礎医学・ 臨床の両面で進歩がみられ，とくに生化学，組織 細胞化学，免疫学，遺伝学，超微形態学，放射線 医学などにおける新しい分子生物学的方法論が 次々に導入され，益々活発となり，自律神経系の 形態と機能が逐次明らかにされ，さらに臨床分野 では自律神経疾患の分類・病態生理や治療の解明 へと大きな進展をみせている． 本論文は主に自律神経学研究の拾頭から近年隆 盛を極めるまでの内外の研究の歴史を重点的に概 説した．また現在臨床家にとってもっとも注目さ れる領域のうち“自律神経失調∼不全”の研究の 歴史についてふれ，国際・国内学会活動，専門誌 の現状についても簡単に記述した． 1．自律神経系研究の変遷 1）研究の拾頭（20世紀前半まで） 1977年第18回国際自律神経学会議（沖中重雄会 長）が，それまでの欧州を離れて始めて東京で開 催され，同時にアジア大洋州地域の自律神経研究 者も結集した意義ある会議が行おれた．その時， 米国を代表する斯界の第一人者C．McC． Brooks （New York）の強い希望により，日米協力で単行 書“lntegrative Function of the Autonomic N er一vous System”（C． McC． Brooks， K． Koizumi＆ A．Sato eds）が刊行され，その中の“The develop・ ment of our knowledge of the autonomic ner・ マous system”の項目がC． McC． Brooksと内薗耕 二・宇尾野公義の共著で記述された（表1）． これによると．自律神経系の神経体液機構として はギリシャのGalen（A．D．129∼199）によって初 めて注目され，以来漸次西欧へと学問の輪が広 がった．Thomas Willis（1664）は自律神経系の． 機能性からvoluntary（随意性，体生神経系）に対 し“involuntary system”（不随意性，後に自．律神 経系）の表現を用い，J．B． Winslow（1698）は “Nervi sympathetici’Lganglia‘‘little brains”と して交感神経の重要性を認めている．またF． Pourfour du Petit（1727）もsympathetic trunks Origin in rami COmmU取Canti， nOt Cranial herVeS と記載し，当時．から交感神経系の“tonic activity” を強調した． 次でM．RX． Bichet（1771∼1802）は神経系を 2群に分け，おのおの“La vie organique”（auto・ nomic），“La vie animale”（somatic）と命．名し， J．．C． Reir（1807）は初めて“Vegetative”nervous systemの語を用いた．またこの頃から交感神経に 対する抑制工（副交感神経系）が注目され，E．＆ E．H． Weber兄弟（1845）は迷走神経の役割につい て，またJohannes M韻er（1848）は平滑筋の自 表1 Evolution of knowledge of the autonomic nervous system Ga工en of Pergamon AD、129−199 First dissection of autonomic system Bartholomaeo Eustachio 1552 Ultimate dissection Thomas Willis 1664 “InvOluntary SyStem”vS． VOluntary Joacque Benigne Winsiow 1698 “Nervi sympathetici”一ganglia‘‘littleわrains” Francois．oourfour du Petit 1727 Sympathetic trunks origin in rami communicanti， nOt Cranial nerVeS；‘‘tOniC aCtiVitゾ，． Marie Francois Xavier Bichet 1771−1802 “La vie organique”（autonomic） “La Vie animale”（SOmatiC） 工C．Reil 1807 “Vegetative”nervous system C．G． Ehrenberg，1833；RRem．ak 1838 Microanatomy−myelinated and unmyelinated fibers E．and E．H． Weber 1845 Inhibitory action−vagi Johannes MUIler 1848 Smooth muscle−autonomic innervatめn Claude Bernard 1852−1877 Central control of autonomics−constancy of milieu inter圭ur E．Cyon and C． Ludwig 1866 Depressor reflex−feedback control E．Du Bois・Reymond 1866 Cardiac accelerator且bers M．Schiff 1870 Piloerectors， salivary nerves F．L． Goetz 1875 Sudomotor fibers
S．L Schenk and．v．R． BirdsalI 1880 Embryonic origin of autonomic system G．01iver and EA． Schafer 1895 Active extracts from adrenal medulla JJ． Abe1 1898 Epinephrine−pure form J．N↓angley 1898 Autonomic：parasympathetic and sympathetic J．Takamine 1901 Crアstajized adrenalin T．R． Elliott 1904 Suggested chemical transmission J．N． Langley 1907 Receptor substance Reid Hunt 1911 Active choline derivatives H．H． Dale 1914 Acetylcholine 0．Loewi 1921 “Vagusstoff”from vagal action W．B． Cannon and Z． Bocq 1931 Active compound from sympathetics−sympathin H．H． Dale 1933 “Cholinergic”and“adrenergic”transmitters C．M。 Greer， J．0． Pinkston， J．H． Baxter and ES， Brannon 1938 Norepinephrine is sympathetic transmitter 一 4 一
律神経支配について詳細な検討を行っている．
Claude Bernard（1825∼1877）は内部環境
（milieu interiur）の恒常性維持について自律神経 中枢の統禦機能の重要性を述べている．当時E． Cyon＆C． Ludwig（1866）は降圧反射（feed back contro1）， E． DuBois・Reymond（1866）をま心拍促 進性神経線維，M． schiff（1870）は立毛および唾 液分泌神経，F．L． Goetz（1875）は発汗神経線維 について検証した． 神経伝達物質の発見もこの頃からで，G． Oliver （1895）は副腎髄質から活性物質の抽出を，JJ． Abel（1898）は純粋なepinephrineを，高峯譲吉 （1901）は結晶adrenalineを相次いで抽出に成功 し，TR． EIIiott（1904）はこれらの化学伝達物質 としての可能性を示唆した． J．N． Langley（1898）は自律神経系を初めて “parasympathetic and sympathetic”と分類し た． 一方，acetylcholine関連の発見も相次いでみら れ，R． Hunt（1911）は活性choline誘導体を， H． H．Dale（1914）はacetylcholineを，0． Loewi （1921）は迷走神経刺激により抽出した“Vagus− stoff”をそれぞれcholine作働性神経伝達物質と して位置づけた．別に，W．B。 Cannon＆Z． Bocq （1931）は交感神経から抽出した活性複合体を “Sympathin”と名づけた． 以上，多くの学者による神経伝達物質の研究を 総合して，H．H． Dale（1933）は“cholinergic”and “adrenerg董。”の2本立てが自律神経作働の柱であ るとした．なおJ．H． Baxter＆ES． Brannon （1938）は交感神経伝達物質はnorepinephrineで あると断定した． これらの歴史的業績はその後，半世紀に亘る各 領域の進展，とくに生化学，組織細胞化学，微細 形態学，分子生物学的方法論の進歩に伴い，ser− otonin， dopamine， GABA， substance−Pなど広 範な神経伝達物質の生体内分布とその生理機能， 病態生理，治療の解明に多大の貢献をなしてきた のはいうまでもない，さらに近年neuropeptides の発見も陸続としてみられ，これらは神経調節物 質或いは伝達物質として極めて重要視されてお り，また一・つの神経細胞内には複数の伝達物質や 調節物質が共存する事実も明確にされつつあり， “one ganglion cell， one transmitter”説も過去の 神話と化している． 2）研究の経過（20世紀中期） 自律神経系研究で当時著しい進歩をみせたのは 英国のBayliss， Langley， Gaskell， Starling， Sherrington， Dale， Vogtらの業績であり，研究 者の層も厚く，方法論もかなり高い水準を維持し ていた．とくに歴史に残るのはJ．N。 Langleyの業 績で，自律神経系の解剖的構成と生理機能の基礎 を樹立し，その後，学説の一部に変更はみられた ものの，現在に至るまで不滅の光を放っている． またH．H． Daleは薬理学的研究により神経体液 学説を確立し，今日多くの刺激伝達物質および自 律神経作働メカニズムの基礎を作った．M． Vogt らのcatecholamine研究もその後の神経作働機 構の解明に大きく貢献した． ドイツ学派ではしR． MUIIerは内科臨床医とし て自律神経疾患の病態生理学的研究のほか，基礎 面でもGreving， Hoffらと共に自律神経系の解 剖・生理学的研究を行い，不朽の大著“Levensner− ven und Levenstriebe”を後世に残した．またH． E．Heringは頚動脈洞神経支配と，これが自律神 経の調圧神経としての重要性を確認し，脳神経外 科医の0．Foersterは交感神経系と知覚神経の関 連に新しい学説を樹立した．これはその後，カウ ザルギーや反射性交感神経性ジストロフィーの概 念へと発展した．本邦でも木村忠司・宍戸仙太郎 らにより内臓知覚の自律神経支配の研究として大 きな進展をみせた．A． Sturmは日本の自律神経学 者との親交も殊更深く，臨床家の立場から視床下 部一下垂体，視床下部一甲状腺の機能的関連，脊 柱と自律神経系など多くの研究業績を残した． Philip St6hr， E． Hagenらの自律神経中枢から末 梢におよぶ病理組織学的研究も大きな足跡を残し た． 米国ではS．W． Ransonは古くから大脳自律神 経系の組織学的・生理学的実験研究を広範に行い， 間脳自律神経中枢の交感・副交感神経領野の分類 はとくに有名であり，本邦でも黒津敏行・伴 忠康らの間脳刺激破壊実験と共に後世に残る先駆的 業績といえる．B． Cannonは精神現象と交感神経 機能の関連を追求すると共に交感神経一副腎系の 実験から“Sympathin”を発見し， adaptation syn− dromeを提唱した．これはその後Reilly（仏）， Selye（カナダ），山白与市らによってReilly現象， irritation syndromeあるいはstress theoryとし て広く追究されることになった．一方，C． McC． Brooksは自律神経一内分泌機能および生殖機i能 の中枢調節機構，心臓電気生理学などこの領域に おける広範な業績を残し，多くの日本人学者が， 薫陶を受けた．
フランスのC．Heymansは上記Heringによる
頚動脈洞機能の研究を進め，頚動脈体が化学感受 体として自律神経機能を左右する重要な位置づけ を発表し，自律神経疾患の治療にも応用されるよ うになった．Gibbs， Gasteau，下田又季雄らが痙 攣や意識消失を伴わないてんかん（autonomic seizure， visceral seizure， abdominal epilepsy） を脳波学的に抽出したのも特筆される． オーストリアのC．Coronini， F． Seitelberger， G．Lassmannらは自律神経系の機能および疾患 の病態生理を主として神経病理学の立場から深く 追求した．また氏らは国際的研究機関を組織し， 機関誌Acta Neurovegetativaの発刊に貢献した （後述）． 本邦の自律神経系研究の歴史も古く，昭和初期 （1920∼30年代）にはすでに形態学，生理学，薬理 学的方法論により交感神経・副交感神経中枢およ び末梢，自律神経節の研究などが活発に行われた． 当時の卓越せる研究者として呉 建，沖中重雄， 黒津敏行，伴 忠康，木村忠司，勝木司馬之助， 倉田 誠，内薗耕二，高木健太郎，小池上春芳， 福山右門，板東丈夫，荒木正哉，瀬戸八郎，宍戸 仙太郎，松永藤雄，滝野増市，下田又季雄，山口 与市など多数に登り，国の内外を問わず斯界で極 めて重要な存在であったことは疑いない． 呉 建，沖中重雄はその著書“自律神経系一総 論・各論”に四大な研究業績と共に疾患の本態解 明や治療に至るまでの詳細な記述を行い正に一冊 子風靡した．とくに呉 建：脊髄副交感神経系 の研究，沖中重雄：神経体液学説，迷走神経系の 研究は全世界の注目を浴びた特筆すべき業績とい える． その他外国文献に登場する本邦学者の自律神経 研究をあげると（20世紀初期∼中期），眼・瞳孔（石 原（忍）1919），唾液腺（緒方（知）1944），骨格 筋と副交感神経支配・栄養（呉）1914∼1927），消 化管とその周辺（藤井1929，松尾（巌）1923，川 上1939，久留（勝）1938），内分泌（桂1925，飯野1930），体温調節と発汗機能（久野（寧）
1920∼1934），心・血管調節（佐々1920，西丸（和） 1928，瀬戸1935，滝野1937），副腎髄質（高峯1901），自律神経機能・神経体液学説（呉1939，沖中
1940∼1965）などなど到底記述し尽せぬものであ る． かように本邦における自律神経研究の経過を顧 みると，20世紀初期には種々の薬物・電気刺激破 壊実験（動物）や，組織染色による自律神経中枢 および末梢の形態学，さらに臓器自律神経支配の 研究，そして自律神経疾患の病態生理，治療への 応用などが研究されて来た．中期から後期にかけ ては生化学，組織細胞化学，超微細形態学，免疫 遺伝学，放射線学，さらに分子生物学へと広範な 方法論の進展に伴い，自律神経系ないし疾患の研 究は著しい発展を遂げつつある． ここで昨今の国際・国内学会の主要テーマを列 挙すれぽ次のごとくである． （1）神経伝達物質・神経調節物質の細胞内分布 と機能・代謝，臨床的意義と応用 （2）生体リズムと自律神経調節 （3）体温調節中枢と調節機序 （4）自律神経・内分泌系の生体調節機序 （5）代謝一内分泌一免疫の相関 （6）加齢と自律神経機能 （7）心・血管系の調節と自律神経支配 （8）呼吸調節と睡眠時無呼吸の発症機序 （9）体液の自律神経調節 （10）肥満と摂食中枢，神経性食思不振症 （11）消化管神経ペプチド，ストレスと自律神経 （12）排尿障害，性機能障害 （13）感覚器（視覚，聴覚，嗅覚）の自律神経支 6配 （14）皮膚自律神経支配と発汗障害 （15）自律神経失調，自律神経不全 （16）多系統変性症，とくに自律神経症状を来す 各種疾患，痴呆の発症機序 （17）末梢ニューロパシーと自律神経の関．．連 （18）自律神経機能面：査法の評価と開発 （19）東洋医学と自律神経の関連，． など極めて多岐に亘る． 3）自律神経．失調研究の歴史 自律神経研．究の主要テーマについては本特集に 詳細に記載されているので，ここでは横断テ「マ の一つとして，“自律神経失調”ないし“自律神．経 不全”の研究の．歴史にふ．れておきたい（表2）． 広義の自律神経失調に関する研究の変遷を辿る と，19世紀末から20世紀初頭にかけては主として 表2 “自律神経失調”・．“自律神経．不全”の表現と歴史的変遷 1878 1891 1908 1909 1918 1924 1925 1927 1928 1930 〃 1931 1934 〃 〃 〃 1936 1938 1939 1942 1946 1948 1949 1951 1952 1955 ユ958 1960 〃 1962 1965 1966 1969 1972 〃 1973 1974 1977 1979 1980 1982 Rosenbach Noorden Zuelzer EpPinger＆Hess OPPenheimer Dresel ．Bradbury Ratner Bergmann Cannon Spurling Mnller， LR． Rei王ly Jaensch Hoff Wichmann Selye Schellong Siebeck Balzer＆Vogt Steinbrocker 沖中重雄 Riley＆Day Gibbs 阿部達夫 Betcher 九嶋勝司 Shy＆Drager 下田又季雄 Schneider 阿部達夫 Delius Young Thomashefsky Andersen Appenzeller Hopkins Harik 小林和夫 Colan Bannister ハセz〃o∫64θs 磁即5 勿S’6γzlS6ん6 悔894S％0〃70S6 0ん70擁S6宛6 悔9〃Sηθ￠〃OS6 蝕〃ψα漉猜0’0窺6，晦80げ0窺6（施ηSツ〃ゆα’海漉0女）π∫θ） neurocirculatory asthenia（NCA） sy〃ゆα焼空o々θ一，．カo解釧ゆα〃2♂s6ゐθ1）毎魏6s6 postural hypotension， idiopathic orthostatic hyotension（10H） 1万（∼多20ゆ乃α」OS6 〃郷如’勿6ε’勾彫σ露sげ6プ陀（Lα配1θ） adaptation syndrome（sympathin）（交感・副腎系） causalgia y諺924Sη63〃0∫6 adaptation syndrome（血管系・網内系・内分泌系の防衛反応） β一助（BαSβ6Jo躍ガゴの，τL乃ρ（7セ如η0ゴ6勉） 5ン吻α醜魏0如勿θ，悔90’0ηゴ6 0（即如’勿6功ε如πガ6 adaptation syndrome（stress theory）（下垂体・副腎系） oγ翫os彦α‘fs6加Pysγεgz吻励η（OD）（纏）oわηθ，耽ゆoめη20窺2 Fo7彿） 〃解彪’勿6五α飯」ノ雄渉（五θゴs’％郷，14勿薦κ麟禦6露．） 0㎎6彪’勿6∫’忽㎜だS留7’θ，㊨卿如’勿6ρys’0露ガ8 shoulder hand syndrorne 亀〃ψα漉漉0’0鋭6，勘名鰐吻認勿々0’0ηガθ（勲ππ0勿6） familial dysautonomia diencephalic epilepsy beriberoid re且ex sympathetic dystrophy（RSD） 心因性自律神経症 idiopathic orthostatic hypotension（10H） 間脳性てんかん，腹部てんかん orthostat量c hypotension 不定愁訴症候群 psycho−vegetative syndrome pure pandysautonomia with recovery acute autonomic neuropathy subacute dysautonomja with inco飢plete recovery acute pandysautonomia autonomic neruopathy of acute onset postganglionic cholinergic dysautonomia chroniρsensory and autonornic neuropathy acute autonomic and sensory neuropathy pure progressive autonomic failure（PPAF） ．（宇尾野公義，1982）
迷走神経の体内分布領域の広範さと臨床的に極め て重要な役割を演ずることが証明されている．次 いで交感および副交感神経緊張異常（Eppinger＆ Hess， Dresel， Jaensch， Hoff， Wichmann， Siebeck， Balzer＆Vogt，沖中，九嶋，阿部（達） ら）の考え方で自律神経の平衡調節機序がとりあ
げられた．さらに循環器自律神経機能障害
（Oppenheimer， Bradbury， Schellong， Shy ＆ Drager， Schneiderら），間脳視床下部障害（Rat・ ner， Gibbs，下田ら），自律神経系と内分泌系の協 調・適応障害（Cannon， Reilly， Selye，山口ら）， カウザルギーあるいは反射性交感神経性癖痛ない しジストロフィー（refiex sympathetic dystro− phy）（Spurling， Steinbrocker， Betcher， Mitche1ら），家族性自律神経失調症（familial
dysautonomia， Riley＆Day）など，自律神経失 調の病態が整理区分された． 近年，方法論の進歩に伴い，純粋な原発性自律 神経失調ないし不全症例が分析され，その発症機 序，経過および予後，合併症，診断，治療などが 研究されている．独立した疾患概念として初めて記載したYoungら（1969）のpure pandys−
autonomia with recoveryに始まり，その後多く のvariation例の報告が相次ぎ（Thomashefsky， Andersen， Appenzeller， Hopkins， Hark，小林， Colanら），生化学，病理学，伝達物質の組織化学， 免疫学的分子生物学など凡ゆるアプローチが加え られた． さらに最近Bannister＆Oppenheimer（1982） はParkinson病や多系統変性症の自律神経障害 に関運して，慢性進行性に純粋な自律神経障害を 示す疾患群を見出しpure progressive autonomic failure（PPAF）と命名した．この領域も多くの研 究者により次々に新しいカテゴリーが実証され， 従来とかく曖昧であった“自律神経失調“の新し い分野が確立しつつある． 2．自律神経学会の歴史 国際自律神経学会（International Society for Neurovegetative Research， ISNR， Wien）はC． Coronini．（Wien）， A． Sturm（Wupperta1）， E． Anderson（Bethesda）により創立され，1950年以 来，基礎・臨床各領域における自律神経研究者の 国際的交流下野の場として，欧州を中心に活溌な 会議が行われてきた．しかしその会期，間隔，規 模などに一定の規約はなく，とくに欧州には過去 に国際情勢の変動などのため，学会開催も少なか らぬ影響を受けたことがあった．むしろこの間の 米国をはじめとするアジア大洋州地域の自律神経 学の大いなる進歩が見逃がせない． 1960年以降の国際会議は伝統的に自由で格調高 いものが陸続として発表され，優れた業績が機関 誌にも掲載されるようになった．第11回会議以降 の開催地（開催年）をみると，Torino（1961），第 12回Marseilles（1962），第13回Basle（1964），第 14回Bonn（1965），第15回Amsterdam（1967）， 第16回Budapest（1972），第17回Wien（1975）， 第18回東京（1977），第19回West−Berlin（1984）， 第20回東京（1990）となっており，第21回はBolo− gna（1993）で開催される．今後は米国，北欧，中 近東，アジア大洋州の研究者の：増加と共に開催地 も平均化されるものと思われる． 第20回国際会議（東京，吉川政己会長）は専門 研究者350名（海外20力国の学者を含む）が参加し， メインテーマ“The Autonomic Nervous System supporting Life and Health−New『Horizon in Autonomic Nervous Functions“のもとに特別講 演10題，シンポジウム14テーマのほか多数の口 演・ポスターが採択され，5日間に亘り漸新な研 究成果の発表と熱心な討論が行われた．内容についてはB5版，623頁に亘るProceedingsがEl−
sevier Sci． Pub．（Excerpta Medica 1991）より 発刊された． 日本自律神経学会（Japan Society of Neuro・ vegetative Research， JSNR， Tokyo）は1956年 （昭和31年），沖中重雄会長・木村忠司副会長の先 見により，Wienの国際自律神経研究会の日本支 部会として誕生したことに端を発する．当初は年 2回春秋，東京と関西の交代で自律神経学同好の 士を集めてclosedなシンポジウム形式の会合が 持たれた．しかし内容は極めて高度で格調高く， 毎回最先端の研究が報告され，時にはA．Sturm らの著名な学者を交え，討論主体の極めて刺激的 8な学会といえる雰囲気が形成されていた． 1961年（昭和36年）からは会員の増加，とくに 若手研究者の進出に注目し，規模・内容ともに拡 張され，一般演題も採用されるようになった、1966 年（昭和41年）には日本自律神経研究会と改称し， 総会は年1回（2日間）と学会形式をとりつつ発 展をつづけ，さらに1973年（昭和48年）には日本 自律神経学会として文字通り国の内外を問わず斯 界に重要な：地位を確保するまでに成長した． 1987年（昭和62年）には日本自律神経学会の三 二と実績が広く学会の認知するところとなり，日 本医学会分科会として承認された．正に本学会の 実力と責任とが明確にされた． 3．自律神経学専門誌発刊の歴史 国際自律神経学会を母体としたActa Neuro・ vegetativa〔第1−30巻，1950−1967，主編集： E．Anderson（Bethesda）， C． Coronini（Wien）， A．Sturm（Wuppertal），編集委員：J． Ariens− Kappers（Amsterdam）， W． Bargniann（Kie1）， E．Critchley（London）， E。 Gellhorn（Min・ neapolis）， V． Jabonero（Oviedo）， R． Lopez Prieto（Valladolid）， A． Lunedei（Florenz）， G． DeMorsier（Genf）〕が世界唯一の機関誌として君 臨していた．その副題には「自律神経系の解剖学， 生理学，薬理学，病理学そして内分泌関連領域を 含む」とあり，優れた原著論文が掲載された．し かし時代の変遷と共に本誌はJ．Neurovisceral Relations〔1968−1972，主編集， J． Ari6ns・ Kappers（Amsterdam），K． Fleischhauer（Bonn）， W．J．H． Nauta（Cambridge）〕と改題され，同じ くSpringer−Verlag社（Wien・New York）より 出版されたが，さらに研究の進展に伴いJ．Neu・ ral Transmission〔1972一現在に至る，主編集：． J．Ari芭ns・KapPers（Amsterdam）， W． Birkmayer （Wien）， F． Bloom（San Diego）， A． Carlsson （G6teborg）， W．J．H。 Nauta（Cambridge）， RJ． Wurtman（Cambridge）〕として引継がれている が，いずれも国際自律神経学会の機関誌であるこ とが裏表紙に明記され，誌名の変更は自律神経学 研究の主流の歴史的変遷を端的に示すものと考え られる． 米国では1977年の国際会議を機にJ．Auto・ nomic Nervous System〔1979一現在に至る，主 編集：C．McC． Brooks（Brooklyn）→G． Burn− stock（London），編集委員：K． Koizumi（BroGk− lyn）， Hilton（Birmingham）， H．P． Koepchen （Berlin）， A． Malliani（Milan）， Niijima （Niigata）， A． Sato（Tokyo）， VJ． Skok（Kiev）， A．Trzebski（Warsaw）， B．G． Wallin（Uppsala）， 0．Appenzeller（Albuquerque）， R． Bannister （Oxford）， Barness（London）， A． Dahlstr6m （G6teborg）， J．B． Furness（Melbourne）， G． Gabella（London）， S． N ishi（Kurume）， Elsevier 社〕が発刊された．これは主に生理学，臨床生理 学，形態学，分子生物学を中心とする自律神経専 門誌で，優れた研究論文と共に着実な進歩をみせ ている． 英国では臨床家を対象にした専門誌clinical Autonomic Research（主編集：CJ． Mathias＆ R．Bannister． Rapid Comm． of Oxford． Ltd．）が 1991年目ら隔月発刊され，副題として「自律神経 機能および機能不全に関する研究および治療の最 新国際情報誌」としている． 本邦では日本自律神経学会機関誌「自律神経」 が1964年置昭和39年）に発刊され，当初年2回発 行されたが，学会の充実発展とともに1970年（昭 和45年）から季刊に，1977年（昭和52年）から隔 月刊（平成4年度第29巻）となり，内容の豊富さ と共に現在では欧米誌を凌く優れた機関誌として 発展を続けている．とくに臨床家の原著・論説に 基礎医学者の研究論文が加わっている点は一般の 学会誌に類をみないユニークな専門誌というべ く，いま着実に地歩を固めつつある．また上記J． Autonomic Nervous System（JANS）には日本 の学会報告抄録も掲載され，国際交流が図られて いる． 自律神経学に関する単行書については文献とし て掲げた． 文 献 1）Appenzel星er O：The Autonomic Nervous Sys． tem． An IntroductiQn to Basic and Clinical Concepts．4th ed， North−Holland Pub． Co． Am・
sterdam， Oxford（1990） 2）Appenzeller O：Clinical Autonomic Failure． Practical Concepts． Elsevier， Amsterdam・New YQrk・Oxford（1986） 3）Bannister R：Autonomic Failure；AText， book of Clinical Disorders of the Autonomic Nervous System．2nd ed， Oxford University Press， Oxford（1988） 4）Bot巨r J：The Autonomic Nervous System． An Introduction to its Physiological and Patho− logical Histology． Akad6miai Kiad6， Budapest （1966） 5）Brooks C McC， Koizumi K， Sato A：Inte− grative Functions of the Autonomic Nervous System． University of Tokyo Press， Elsevier， North−Holland． Biomed Press（1979） 6）Brooks C McC， Koizumi K， Pinkston JO： The Life and Contributions of Walter Bradford Cannon 1871−1945． State University of New York， Brooklyn（1975） 7）Burnstock G， Costa M：Adrenergic Neuvous． The至r Organization， Function and Develop・ ment in the Peripheral Nervous System． Chap− man＆Hall， London（1975） 8）Feyrter F： Uber die Pathologie der vegetativen nerv6sen Peripherie und ihrer gan・ glionaren Regulationsstatten． Verlag Wilhelm Maudrich， Wlen（1951） 9）Gabella G：Structure of the Autonomic Ner・ vous System． Chapman＆Hall， London（1976） 10）後藤由夫，松尾 裕，佐藤昭夫：自律神経の基礎 と臨床．医薬ジャーナル社，大阪．（1987） 11）服部孝道，安田耕作：神経因性膀胱の診断と治療 第2版．医学書院，東京（1990） 12）本多和雄，永田勝太郎：現代の起立性低血圧．日 本医学館，東京（1990） 13）市橋保雄，大国真彦，草川三治ほか：起立性調節 障害．中外医学社，東京（1974） 14）入來正躬：シェーマでみる自律神経最新の知識． 藤田企画出版，弘前（1981） 15）Koepchen HP， Brooks C McC， Koizumi K： Neuro・vegetative Control Systems。 Basic Func・ tions， Integration and Disorders． Elsevier， Am− sterdam・New York・Oxford（1986） 16）呉 建，沖中重雄：自律神経系一総論・各論一州 6版．日本医書出版，東京（1956） 17）Loewy AD， Spyer KM：Central Regulation of Autonomic Functions． Oxford University Press， New York（1990） 18）Miyakawa K， Koepchen HP， Polosa C： Mechanisms of Blood Pressure Waves． Japan Scienti丘。 Society Press Tokyo， Springer・ Verlag， Berlin・Heidelberg・New York・Tokyo （1984） 19）沖中重雄，中尾喜久，吉川政己：自律神経系と臨 床第6版．杏林書院，東京（1964） 20）沖中重雄，小林 隆，時実利彦：視床下部一基礎 と臨床一．文光堂，東京（1966） 21）Selye H：適応症候群の話．（田多井吉之助訳）， 医歯薬出版，東京（1953） 22）鈴木修二：．自律神経失調症の謎．有斐閣新書，東 京（1982） 23）Takino M， Takino Y， Sugahara K：Path・ ogenesis and Therapy of Bronchial Asthma with Special Reference to Organ Vagotonia． Igaku Shoin， Tokyo（1976） 24）滝野増市：アレルギーと自律神経．診断と治療社， 東京（1979） 25）Takino M：Respiratory hypersensitivity． lts colinergic background and treatment． The Pentland Press， Edinburgh（1989） 26）Triggle DJ l Chemical Aspects of Autonomic Nervous System， Academic Press， London・ New York（1965） 27）筒井末春，中野弘一：自律神経失調症．永井書店， 大阪（1986） 28）宇尾野公義：自律神経失調の臨床．新興医学出版， 東京（1980） 29）宇尾野公義，愉悦正躬：自律神経疾患一基礎と臨 床．金原出版，：東京（1992） 30）Waser PG：．Cholinergic Mechanisms． Raven Press， New York（1975） 31）上露与市：生体反応とReilly現象．大洋社，東京 （1982） 32）Ciba Foundation Symposium 83：Develop− ment of the Autonomic Nervous System． Pit− man， London（1981） 33）XVIII Intemation耳l Congress of Neur・ ovegetative Research： Homeostasis in the Autonomic Nervous System−Basic and Clini− cal Aspects一． Proceedings， Tokyo（1977） 34）XX Interhational Congress of Neurovege・ tative Research：The Autonomic Nervous System supporting Life and Health−New Horizon in Autonomic Nervous Functions一． Proceedings， Tokyo（1990） 35）Yoshikawa M，1∫ono M， Tanabe H et al： New Trends in Autonomic Nervous System Research−Basic and Clinical Integration． pp．1 −623，Selected Proceedlngs Qf the 20th Intema・ tional Congress Neurovegetative Research， Tokyo 1990，（Excerpta Medica， International Congress Series 951）， Elsevier， Amsterdam・ New York（1991） 36）日本自律神経学会編：自律神経機能検査（第1 版），文光堂，東京（1992）
