胎児期より乳幼児にわたる死亡率と死亡率性比の都鄙別観察

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41 （：東京女医大回・第25巻第3号＝貞：119 133告諭030年β月）

胎児期より乳児期にわアこる死亡率ご

死亡率性比の都鄙別観察

東京女子医科大学衛生学教室（主任菅岡i専入教授）

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（受付昭和29年11月9日）

子 u 代ヨ緒言男児出生数が女児出生数より多く，叉生後の死亡数も，女性に比して男性が多いことは，古くから認められた事実である。減数分裂の法則よりすれば，受胎直前の男性となるべき娘細胞数と，女性となるべき娘細胞数とは同数であるから，もし両両：の娘細胞に対して，受胎の機会が平等であるならば，受胎直後男性個体数と女性個体数は同数，即ち性比（男／女×100）は100であるべきである。しかるに出生時の性比は100を越え，点画では105∼107である。受胎後出生までの期間に母胎内で死滅するものの数は，生存胎児数に比べればほんの僅かにすぎない。しかもその中で集計されるものは，わすかに妊娠第4カ月以後の胎児の死亡（即ち死産）のみである。死産の性比は吾国では120∼130である。受胎時の性比の正確な推定は極めて困難であるが，諸氏の推定をみても，ま（1）た以上の事実からしても，少くとも出生時の性比よりも大きく，100を越すことは当然である。男性となるべき個体数と女性となるべき個体数とは同数であるべぎであるのに，受胎性比が100を超えるとV・うことは，受胎の機会が，男性となるべき娘細胞と女性となるべき娘細胞に平等でないことを想像させる。即ち男性となるべき個体は女性となるべぎ個体よりも受胎の機会が多V・，或は受胎能力が高いとv・うことになる。これを裏付けする幾つかの研究もある。 C2）この様に生命の始源である受胎当初より，男女畦豆の聞には生命維持の機能に差異が認められる。母胎内にある胎児期から，分娩を経て，母胎を離れれば，生命殿損の危険の程度については，資料が得易くなる。即ち死亡統計は殆んど洩れなく男女の生命保持の様相をつたえる。古くはズユースミルヒ，ケトレーの古典より，男女の死亡の差異，殊に男性死亡が女性死亡より高率の所以については，、種々の説があるが，いずれも決定的とは云い難い。Newsholmeは環境条件の改善くのに伴い，乳児死亡率における男性超過の現象は避け難いことを認め，Lenzとその門下Schirmerも，欧洲（4）（5）に於で乳児死亡率とその男性の女性超過率との間に地理的（国別），時間的（累年別）に逆行関係あることを指摘し，この事実を次の仮説により説明した。即ち，「一般に外的原因による乳児死亡率が高い時は，元来先天的疾病，遺伝因子によって起る男性乳児死亡率の女性乳児死亡率に対する超過率は：却って低下するのは：当然である。」と。即ち乳児死亡率が低下して来れば，乳児死亡の高率の時期におおいかくされていた男性の先天的弱性が現れて来て，換言すれば，環境条件が改善せられて来ると，女性に比して男性死亡率の減退が少くて，男性の死亡超過現象は避け難く前面に押出されて来るというのである。吾国の資料については川人が累年的（1908∼1929 （6）年），地方別（府県別，昭和3，4年度）に乳児死亡率及び死産率と夫々の性比との間の相関々係を検討し， Lenz一説を批判している。その他受胎後の生命維持における男女の差異についで，吾国でも田生や死産性比の研究が幾つかある。 L7♪∼（14） LenzやSchirmerの云う様に，死産率や乳児死亡率の低下とともに，性比はどこまでも上昇するものであるか。吾国の資料については，川人は Lenz一説と合致する点と，この説では説明できない事実とを認めている。筆者等は吾国の戦前までの一：貫した死産統計と乳児死亡統計によって，男女の素質や抵抗力の差を表す最も簡単な指標とし一 II9 一一．

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ての性比の推移をみることとする。胎児が母胎内にある時期ど，出生後の最初の1年間を，遍回した生命の最初の期間と考えて，その間分娩という生命胚胎後最初の一一一大転機を劃するが，その間における男女の生命保持の様相が如何に展開されるかを検討したいとおもう。研究方法並に資料研究方法をのべれば，第一に総死産率とその性比の年次的推移を観察し，更に妊娠6ケ月未満と7ヵ月以上の死産に分類して，率と性比の推移をみた。第二に乳児死亡も同様に，総乳児死亡：を月令別に1月未満， 1∼6月，6∼12月に分類しで観察した。更に乳児死亡の中1月未満の新生児死亡を日令別に5日未満，5∼ 10日，10日∼1月にわけで，年次的に率と性比の推移をみた。第三に33年間の資料の合計により，個体の歴史に於て，胎児期から分娩を経て生後1年の間に，死亡率と死亡率性比が妊娠月数，生後月令を追うで如何に変化するかを，大量観察した。性比の観察にあたつでは，死亡実数による男女比は，それを含む人口の男女の割合に影響されるから，こeでは率による死亡率性比即ち男子死亡率／女子死亡率×100を用いた。母胎内の期間の死亡には死産を，分娩後1年の期間のそれには乳児死亡統計を用いた。そして都市と農村の性比を観察した。即ち都市的地域としては，人口10万以上の市合計を，農村的地域としてはその他の市郡の計を以てした。第2次大戦後の資料は，戦前と様式も異り，殊に死産統計などは人工妊娠中絶を含むこと多く，戦前の資料と同列冨比較することは困難であるから，今回は戦前の資料の観察に止めた。そしで都鄙の資料の得られるものは，明治39 （1906）年・）昭和13（1938）年の33年聞であるQ 資料：内閣統計局，明治39年∼昭和13年日本帝国人口動態統計研究結果 1 死産率と死産率性比の年次酷推移 1．総死産率とその性比の年次的推移

Lenz及びSchirmerは乳児死亡率，死産率の

（4）（5）

低下とともに，外的，環境的影響が少くなって，内的，素質的弓肉が判然現われ、，本来の男子の弱みが強く出て，死亡性比が上昇すると説いている。同様に，死亡率の低い国は性比が高く，死亡率の高い国は性比が低いと云っている。吾国の死産率（第1図，その1．a）は…般に今世紀初頭出産 1．CGO対90前後であったが，以後順調な低下を示し，今次大戦前には40分後に達している。都鄙の関係は1916（大正5）年までは農村が都市より少しく高率であったのが，死産率の低下の程度が，都市に比して農村の方に強いため，都鄙交叉して，1917（大正6）年以後は農村は都市よ1）低位となり，以後都市の低下の傾向が弱いので，都鄙間の差は次第に拡がる傾向がある。一方性比（第1図，そのLb）は，農村では死産率の順調な低下に対して，死産率性比も上昇線第1図死産率と死産率性比の年次的推移その1．総死産率とその性比の年次的推移 a．総死産率の年次的推移 aoo

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妊娠ヵ月未満死産率性比の年次的推移

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は次第に幅を増している。つぎに，率が高く，低下の傾向のない都市の性比（第1図，その2．b）は，農村性比より高く， 115∼130の間で，上昇傾向はみせない。率の低い農村は性比も低く，1906年頃1CO前後から，大正末期まで即ち率が下降する頃虫でには115前後へと，都市より大きい上昇をみせているが，その後率が停滞すると，性比も著しい変動はない。都鄙間の性比の間隔は大きい。 3．妊娠7ヵ月以上死産率とその性比の年次的推移妊娠7ヵ月以上の後期死産率（第1図，その3． a）は都鄙共に下降する。、1906年70台から1938年 30台にまで下降している。即ち妊娠前半期に比して下降の程度は余程大きい、，換言すれば，総死産率の下降はヰとして妊娠7カ月以上の後期死産率の低下に負うものである，，率は始め農村が高いが，下降の程度は農村が大きいため，1925（大正第1図死産率と死産率性比の年次的推移その3．妊娠7ヵ月以上死産率とその性比の年次的推移 a．。妊娠7ヵ月以上死産率の年次的推移｝i）》臥に以−i曝や上ヤ h 60

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(5)

． 45 これは一方低い性比を以て表われ，’之に対して6 カ月未満の早期の死産は改善が難く，素質的要素がつよく，これは高い性比に表われている。7ヵ月以上の死産率性比の都鄙の関係は，始めは率とは逆1’C都市が高く，、農村が低いが，都鄙の率の接近に従って都鄙の性比は相錯綜して来る。即ち Lenz一説に一致するのは1925（大正末）年頃までである。総死産率と性比の関係がLenz一説に一・狽翌ｷるのは1916（大正5）年までであった。しかるに7ヵ月以上の死産をみれ，ば更に遅く，1925 （大正14）年まで一致してV・るが，妊娠前期死産がなんらLenz一説に一致しなv・点よりみれば，総死産の上記の現象は，妊娠後期死産の影響と思われる。 ll 乳児死亡率と乳児死亡率性比の年次的推移 1．総乳児死亡率とその性比の年次的推移文化の向上，環境の改善が乳児死亡率を低下せしめることは諸先進国の夙に体験したところであって，吾国でも今世紀始めまでは出生1，000対200 前後であった乳児死亡率（第H図，その1．a）が，・1938年には80前後まで低下している。その傾向は都会に著しいことは周知のところである。即ち，今世紀初頭までは都市が農村より遙かに高率であったが，都市の極めて順調な低下に対し，農村の乳児死亡率は改善されす停滞したため，1928（昭和3）年都鄙の交叉によって都市が農村より低位となり，以後都市は次第に農｛寸を引離して，より低位となる。この都鄙の関係ぱ先述の死産と逆である。即ち今世紀初頭の吾国の都市的環境は乳児死亡を悪化せしめ，都市は農村より遙かに高い乳児死亡率を示していたが，同じ時代に，農村と比べて都市環境の悪影響は母胎内の胎児には及んでおらぬ。即ち死産率は却って未開の農村に高い。その後都市化のよい影響が都了行の乳児死亡率を著しく低める時代となるが，胎児に対しではその影響は及ばす，ユ917（大正6）年以後都市の死産率は農村より高く，一向低減せす，むしろ農村の方が順調な低下を示すのである。さて乳児死亡率性比（ee ll図，その1． b）も亦率の侭；下とともに・105位から115前後へと上昇す第皿眼乳児死亡率と乳児死亡率性比の年次的推移その1．総乳児死亡率とその性比の年次的推移 a．総乳児死亡率の年次的推移 i20 ＞lo ユOo

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47 始め都鄙共出生1，000SS75前後よゆ1938年までに農村はほぼ501（，都市はほぼ40まで低下してv・る。性比（第U図，その2．b）は後期死産のそれより高Vb。都市は110∼125へ，農村は100’）115へとこれも上昇する。即ち分娩を劃して，都市は農村に比し，新生児に対して良好の環境を提供し，率は低く，素質的影響がつよく現われて，性比は高bというLenz一説を完全に裏書する事実を呈する。 3． 1∼6月乳児死亡率とその性比の年次的推移 1∼6月の哺乳期の乳児死亡率（第ff図，その 3．a）は，半世紀聞に70∼80から20∼30に下るが，はじめ都市は高位で振巾大きく，順調な下降を始めるのは大正末年からである。農村の1∼6月乳児死亡率は都市に比し下降きわめて緩慢であるから，1930（昭和5）年はじめて都市が農村を越えて低位となり，以後都鄙の開きは次第に増して Vbる。第L図乳児死亡率と乳児死亡率性比の年次的推移その3．1∼6月乳児死亡率とその性比の年次的推移 a．1・V6月乳児死亡率の年次的推移 v：ll 素，。羽6・

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(8)

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酪lo ・降期に入るのは大正末年で，農・村の下降は1∼6 月のそれより更に緩慢である。性比は1∼6月のそれよ1）更に低く（第∬図，その4・b），農村に大，即ち105∼110，都市に小，即ち95一・110である。都市の性比の上昇程農村の性比の上昇は著しくない。離乳期にあたるこの時期では，都市的環境の悪影響は1∼6月の哺乳前半期よりも夏に酷に都市の乳児に作用し，都鄙の率の交叉は前期より更に遅れる。都市の死亡率の高い開，素質的な傾向は既に失われて，都市性比は極めて低く，95∼105を：呈すQ1935（昭和10）年以後都市環境の改善に伴う乳児死亡の下降とともに性比は上昇し，都鄙相交り，都市の率が農村より低くなるのに呼応して，都市の性比は農村を越えて高くなり，昭和13年度のみを除けば，全期間を通じて全：くLenz一説と一致する。以上月惣別に乳児死亡とその性比の年次的変化をみると，月令の若い程環境の改善の影響が早く表われることは，既に筆者等の一人が詳述したとロおころである。これに対して性比は月令の若い程高く，素質的な本然の姿を早く去わし，月令の遅い程低く，本来の姿が隠されている。かかる現象は殊に都市に於て著しく現われているのである。阻新生児死亡率と．新生児死亡率性比の年次的推移 1年未満の乳児死亡の中，月令の若い程都鄙の死亡率の交叉の時期1即ち農村に対し都市の死亡改善の時期は早く現われる。即ち1月未満の新生児では最も早く明ik 39年以前に，1∼6月の乳児では昭禾1」5年に，6∼12月の乳児では昭禾1】10年に率の交叉が行われることが前項で明かである。つぎに1月未満の新生児死亡を分類して，日令別に一 126 一一

(9)

49 都鄙の死亡率と性比の関係をみることにする。 1． 5日未満新生児死亡率とその性比の年次的推移 5日未満の新生児死亡率（第皿図，その1．a）は，1906年出生1，000対25∼30より，1938年に』はほぼ20まで下降する。昨年度を通じ，農村ぱ都市より高率である。統計資料のない1906年以前には，都市の方が農村よりも劣悪な時期があったかもしれないと想像されるが，都鄙交叉の時期は確実には推定できなV・。第旧訓新生児死亡率と新生児死亡率性比の年次的推i移その1．5目未満新生児死亡率とその性比の年次的推移 a．5日未満新生児死亡率の年次的推移一一…

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(10)

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(11)

51 も遅い。都市では25位から10∼15まで，農村では 25∼30から15∼20まで下る。1 性比（第皿図，その3．b）ぱ5∼10日死亡率性比より高く，U5∼125聞で都鄙相錯綜し，大なる上昇下降はみられない。即ちLenz説には一致しなv・。 W 胎児期より乳児期にわたる死亡率と死亡率性比以上死産率及び乳児死亡率と夫k’の性比との関係を年代的に観察したわけであるが，次に分娩という生涯における最初の一大転機を劃して，母胎内から生後1年間にわたる死亡率とその性比が，個体の歴史で如何なる様相を呈するか大量観察することにする。資料は明治＄9年∼昭和13年の33年間を集計して，妊娠月数及び生後月令毎に，死産率及び乳児死亡率とそれぞれの性比を算昂した。ます胎児期より乳児期にわたる死亡率（第IV図， a）をみる。妊娠3カ月未満は届幽もなく不明で第］V図胎児期より乳児期にわたる死亡率と死亡率性比 a・胎児期より乳児期にわたる死亡率（単位1月）一一一一一％F lp rTo 喜し死6。

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(12)

影るが，届出の始まる妊娠3・」4ヵ月「（妊娠満3 勇月以上4貫目未満，即ち第4月め意。以下これに準ず）ほわすか出産1，000対都鄙1∼2でしあるが，妊娠月数を増すに従って死産率は上昇し，最：二月の妊娠9∼10ヵ月には都市20，農村25位となる。その間77∼8ヵ月までは都市が上位，8∼9カ月以後農村が上位となる。その後分娩を劃して生後1憎め新生児死亡率は一躍上昇して，都市出生 1，000対48，農村64と一なる。その後月令を増す毎に死亡率は下降して生後2∼3月には11∼12，3∼ 6月には7∼8，6∼12月には5N6となる。都鄙の関係ぱ生後1月未満及び1∼2月までば農村が上位』であるが，2∼3月以後都市昨上位となる。即ち分娩を中心に，死産率の最：も高い分娩直前即ち妊娠後期の2ヵ月と，出生直後の2カ月は，都市に比し農村の胎児及び嬰児に対して環境が一層酷なことが判る。これに反し，妊娠前期と生後2月以後の乳児に対しては，わすかの率の差乍ら，都市環境の：方が悪い。一方胎児期より乳児期にわたる死産率及び乳児死亡率の性比（第IV図， b）をみると，妊娠3∼・4 ヵ月の死産率の性比は都市214，農村170，即ち男児は女児の約2r倍程度も生命を損われる。尤も妊娠第4カ月目頃までぱ，肉眼的には男女の区別は困難で，女児胎児を男児と誤まることも考えられなV・ことはなV・が，肉眼的にも性別の明かとなる妊娠4∼5ヵ月となっても依然として男児の死の危険は女児に比し大で，特に都市では女児の1倍半の割合で死ぬ。即ち性比は都市152，農村126である。妊娠5∼6ヵ月になると，漸く都市109，農村 105と下って，6∼7ヵ月で最低の都市105，農村 101の谷を作る。その後妊娠7∼8，8∼9ヵ月と上昇して，9∼10ヵ月には都市120，農村U5の山を作る。分娩を経て，出生後の1月は死亡率性比は妊娠最終ガの死産率性比と同じ程度の都市ユ21，農村112の山につすくが，その後は次第に下って，生後6∼12月には105程慶まで達す。都鄙の関係は，妊娠期間中を通じて及び生後6月まで都市の死亡率性比が連続高位であって，6月目過ぎて始めて農村の方が高くなるQ 総括並にむすび以上の研究結果を総括すると， 1．死産率と死産率性比「総死産率の低下とともに死産率性比が上昇するのは，明治後期∼大正末期の，死産率の低下の特に順調な時代で｝’_{ｻの傾向はとりわけ農村に於て} 著しく，昭和以後の率の低下の緩慢な時代や，低下の程度の著しくない都会では性比の上昇は著しくない。死産率は1916年までは農村が高率であったが， 1917年都鄙交叉して，以後都市が高位となるが，性比の方は一貫して都市が高い。妊娠6ヵ月未満の前期死産率は都市が高く，しがも低下はみえす，農村はやや低下の傾向がみえる。性比は一般に高くしかも都市が特に高いが，上昇傾向はみせない。農村の性比は大正末期の率の低下線を辿る頃まで上昇傾向をみせる。妊娠7ヵ月以上め後期死産率は，6ヵ月未満よ，りも大きい下降をみせる。1924年までは農村の方が高位，1925年以後都市が高位とkる。都市の性比は前期死産性比より約エ0位低く，上昇傾向は著しくないが，農村の性比は前期死産のそれと余り変らす，大正末期までは上昇傾向がみえる。率の低い都市の性比添高く，農村がこれに反するのは 1925年までで，以後は率の接近に従って，都鄙の性比は相錯綜して来る。 2．乳児死亡率と乳児死亡率性比総乳児死亡率は都市の：方が低下の勢がつよく， 1928年以後都鄙の交叉によって，都市が農村より低位となることは死産の揚合と逆であるQ性比ははじめ都鄙錯綜するが，率の交叉以後率の低い都市の性比は農村よりも高くなり，上昇傾向も著しくなる。 1月未満新生児死亡率は終始農村がたかく，都市低く，共に下降する。性比は終始都市が高く農村は低く，いすれも⊥昇する。 1∼6月乳児死亡率は1930年以後都市が低位となり，性比はそれまでは都鄙錯綜，率の交叉以後都市が農村より高くなるが，都鄙共上昇しない。 6∼12月乳児死亡率はユ936年以後都市が低位となる。性比は農村は大きいが，上昇せす，都市は小さV・が，上昇する。性比は月令の若V・程高く，丁令を増す程低くなる。 3．新生児死亡率と新生児死亡率性比 5日未満新生児死亡率は全年度を通じて農村が都市より高位で，都鄙共下降するが，性比は都市が高く，しかも都鄙とも上昇する。一130一

(13)

53 5∼10日薪生児死亡率は1907年以降農村が高位で，5日未満のそれより急速に低下する。性比は 5日未満より余程低く，上昇傾向があるが，都鄙の性比の差は5H未満より小でi都鄙相近すいている0 10日∼1月新生児死亡率は1912年以後都市が低く，都鄙ともに下降する。牲比は5∼10日のそれより高く，都鄙相錯綜し，昇降の目立つた変化がない。 4．胎児期より乳児期にわたる死亡率と死亡率性比 33年間の総計によって胎児期から乳児期にわたる死亡率をみるに，胎児期中は，妊娠月数を増す程死産率は上昇し，分娩を劃して，更に上昇して，生後1月目には：最高の山を作り，以後月令を追うて低くなるQ 妊娠7∼8ヵ月までは都市が高率であるが，8∼9 カ月以後，生後エ月未満，1∼2月までは農村が上位となり，生後2∼3月以後は都市が上位となる。即ち分娩を中心に，妊娠後期と出生直後に特に農村の状態が悪い。性比は妊娠初期にはき’わめて高く200前後であるが，妊娠月数を増す程低くなり，6∼7ヵ月で最：低の101∼105の谷を作るが，その後再び上昇して，妊娠9∼10ヵ月に115∼120の山を作り，分娩後ぱ次第に下る。妊娠期間中及び生後6月まで都市の性比が高位，生後6月を過曽て始めて農村の方が高くなる。以上胎児期より乳児期にわたる死亡率と死亡率性比に関する研究結果を綜合考察して看守し得る項目を次に記せば，（1）死産率及び乳児死亡率の高いときは，素質の作用はむしろ現われす，環境の影響が大きく，悪環境の作用は，元来比較的抵抗の強V・女子にも大きく作用して，死亡率性比は低くなる。（2）環境が改善されて率が低くなると，特に女子が良い環境の影響を受け易く，性比は高くなる。（3）しかし，率の高い地域の性比が低く，率の低いところの性比が高いこと，及び率の低下に従つで性比が上るというLenz一説は，悪環境にある地域もしくは時代におV・て，衛生文化的作用が及んで，きわめて順調に率の低下を来す揚合に限る。しかして，或程度率が下りきって，停滞気味になると，性比も停滞する。（4）妊娠月数がすすむ程率は高く，率の改善は容易で，性比は低くなる。（5）生後月令の増す程率は低くなる’Jbxf一，改善は難く，性比は低くなる。（6）胎児期の死亡即ち死産率の改善は農村の方が容易であったが，生後1年の死亡即ち乳児死亡率は，都市しかも月令の若い程時代的に早く改善が行われるQ （7）1月未満新生児死亡では日高の若い程都市の改善が早いが，率の改善の傾向の最：もつよいのは5∼10日の死亡で，性比はきわめて低い。5日未満の死亡性比は先天的の要素がつよくて，特に都市の性比は著しく高いQ （8）胎児期から出生後にかけて最も死亡の危険の大きいのは，分娩を中心とする妊娠後期2月と出生直後の2月で，特に農村に於てこの傾向が著しV・Q 筆をおくにあたり，終始御懇篤な御教導と御校閲を脇つた恩師青岡博入教授に謹んで感謝の意を表す。また本研究は：，文部省科学研究助成補助金によるものであるととを附記し，深く感謝する。主要文献 1）立川清：性比の統計的概究，厚生科学第1巻第2号，221頁，1940． 2）田申義領：遺伝学，316頁，黒藻房，1948．

3） Newsholme： Vital Statistics P． 207， 357，

359， 1923． 4） Lenz：Arch． f． Hygiene， Bd． 95， S． 126， 1923． 5）尿井潜：両性と死亡，民族衛生，as 1巻第2 号，164頁，1931． 6）川人定男：本邦乳児死亡率及び死産率に於ける男女の差異に就て並trTg・Lenzの学説に関する考察批判：国民衛生第9巻第6号，1039頁，1932． 7）杉浦清：吾国産児の性に就で，生理学研究第 5巻第5，11，12号，321，682，781頁，1928． 8）古屋努雄：本邦両性出生比率に関する社会生物学的研究，山本医事新報第481，482号，2848，2918 頁，1931． 9）古屋募雄：日本及アイヌ民族に於ける両性出生比率の研究，民族衛生ng 5巻ee 1号，1頁，1933． 10）丸岡彦夫：性比に関する研究，医学研究第22巻第5号，419頁，1952． 11）諸岡妙子；本邦都鄙保健状態の分析，第1報，一 181 一

(14)

第3報，東京女子医科大学雑誌第22巻簾1，5号， 7， 95A， 1952． 12）高橋英次：新生児死亡の性比，弘前医学婚4巻第5号， 244頁， 1953． 13）高橋英次：親の年令と子供の形質，衛生統計第 6巻箪8号，23頁，1953． 14）宇田一：出生児の牲比，遣伝rg 8巻第4号， 19頁， 1954． @15）甕君代：本邦F冷月令別乳児死亡の特…系列的研究，第Q報，：東窟女子圓科大学雑誌篇24巻第1 号，22：頁，1954．一 i32 一．