（最終講義）精神分裂病の人間学

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最終講義〔東女医大誌第61巻第12号頁1077∼1084平成3年12月〕

精神分裂病の人間学

東京女子医科大学精神医学アカダトヨジ

赤田豊治

（受付平成3年9月17日）精神分裂病の歴史（表1） Kraepelinは，早発痴呆（後の精神分裂病）を知能Intelligenzの障害と考え， Bleulerはこの一群を理性の障害と見て，精神分裂病の名称を提唱した．Heideggerの実存哲学を応用したBinswan− gerの現存在分析は，世間の中における人間存在（世界内存在In−der−Welt・sein）としての患者を，内側から理解しよう，というすぐれた着眼点があったが，生命的基礎を欠いていたので，問題提起に留まった．Schneiderは忠実な症状記載を心がけ，分裂病の一級症状をまとめた．これは臨床表1 年表クレペリン 1899 早発痴呆ブロイラー 1911 精神分裂病ビンスワンガー 1933頃現存在分析．シュナイダー 1946 現象記述ヤンツァリク 1959 力動（Dynamik）クラーゲスハイテッカー＊串＊ 1910 ！927 「性格学の原理」「存在と時間」論文が発表，または著書が出版された年．・・＊の下は哲学者．ビンスワンガーの現存在分析はハイデッガーの「実存哲学」の臨床的応用．表2a 内因性精神病の状態像Triasと好発妄想思考内容＊微小妄想誇大妄想被害妄想一齢凹一一一一一一一冒，｝一一一一一一一一一一一一一一一一一 ■ ■ 一 π 「「一一一一一一 ¶ T ，一凹一思考（理知）形態＊＊思考制止1 観念奔逸1’ 思考途絶・滅裂意志（行動・動作）＊串意志制止2 行為促迫2ノさせられ体験感情＊＊＊ _{抑欝気分3} _{上機嫌3㌧易怒} 妄想気分（無気味）一般にまとまりのよさ，出現頻度から習慣的に，1∼3と1’∼3’がTriasとされる。＊，纏C＊＊＊ﾍ，それぞれ表2bの山詞の属性の異常な所産或いは徴候である。

の実地に広く用いられ，アメリカの診断基準

DSM−IIIにも取り入れられるに至った．このような主として理性主義，或いは実用主義的な流れの中にあって，Janzarikは，力動Dynarnikの変化がすべての内因性精神病の原因であるという，力動一元論を唱えた．即ち醗病は力動の収縮，躁病は膨張であるのに対し，分裂病は力動の不安定である，と言うのであるが，不安定Unstetigkeitの表2b クラーゲス性格学における推進力（表2aとの連関）

㌍＜鷲欝蕪雑

欲動はほとんど常に動向を介して現れる． 5基幹概念：天分，比例属性（；意志生起性，感情生起性，表現性能），動向，構築，挙措（態度・動作）

Toyoji AKADA〔Department of Psychiatry， Tokyo Women’s Medical College〕 schizophrenia

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説明が不十分であり，問題の解明に不適当であると思う．しかしこれは分裂病の生命的根底に一歩踏み込んだ重要な見解と言えよう．当精神科では長年，千谷教授指導の下にKlages の性格学・人間学を勉強して来た．そのうち1970 年頃柴田教授は，急性発症の分裂病を不安性躁病として捉え，Klagesの自我とエスの理論を適用した．千谷教授はこの知見を採用して，その他の所見をも総合し，精神分裂病はすべて躁醗病の中へ吸収される，従って内因性精神病はすべて躁欝病である，という一元論に到達した．しかしそれはまだ序論的，概観的であって，具体的理論的解明は課題として残されている．内因性精神病の三主要状態の概観（表2）周知のことであるが，欝病は元気の落ちこみ，躁病は元気のあり過ぎから諸症状が比較的容易に理解される．分裂状態の主として初期，或いは増悪期における感情面の症状は，妄想気分と言われる，何か不吉な予感，気配が特徴的である．思考面には，思考の突然の停止，即ち途絶と，思考の脈絡のなさ，即ち滅裂がある．意志面では，主として「させられ」体験であり，これはSchneiderの一級症状の中でも特に重要である．これらの症状を，Klagesの性格学から何処まで解明できるであろうか． Klagesの性格学（表2a， b）1）2） Klagesによれぽ，動物では肉体に比し心情がまだ小さいけれども，人間では心情が発達して肉体と同等の大きさになった．これを楕円形の両極として図示できる．これが生命性Vitalitatであり，エスEsとも言う．これは例えばes regnet「雨カミ降る」（it rains）の主語のesであって， Klagesは語源を詳しく考察し，本来は，神とか自然という超人間的な回る力esが雨を降らせる，という他動詞regnenの主語であることを究明した3）．人間におけるエスとは，自我に対立する無意識のもので，自我の意のままにならないもの，という意味で， Klagesが用い始め，後にFreudが採り入れた4）．自我は，生命性に宿った精神であって，肉体と心情を結ぶ線を底辺とする三角形の頂点にあり，全体を統括する．自我と肉体・心情との間には，覚醒時に不断の対立・緊張関係があるが，また協力の一時もある．この交流の徴候が感情であるが，肉体・心情の両極間にはもっと緊密な，一体的，不断の連関があり，覚醒時はやはり感情となって自我へ伝えられる（図1a， bの矢印）．ところで人間を動かすものは力，詳しく言えば推進力であって，下層即ち生命層には，動物と共通の本態的欲動がある．それは食欲・性欲・哺育・自衛・攻撃・遊び・移動であるが，これらすべてに感覚を伴う a b 自我 ●

一

肉体

←一

心情

㌻

Ich Wollung 自意欲

塾二二＝二聯g

錘

エス説明は本文．矢印は感情を示す．文献1）の50頁より採っ文献1）の48頁より．動向は感情として動く間は，個体たが，1937年版（全集IV471頁）により，肉体・心情間の内部に留まる．欝状態，分裂状態では意欲（意志）の線を追加した．が生じ得ないが，躁状態では意欲の方向が変り易く，散漫な行動になる．（これは筆者の説明）図1 人間性格の構造（L，クラーゲス）

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表3 精神分裂病の一級症状（シュナイダー） 1）考想化声 2）対話の形の心心［噂］ 3）自分の行為を「何々した」と言う声 4）身体的被影響体験 5）考想奪取などの思考被影響 6）考想伝播 7）妄想知覚 8）そのほか情感・（欲動の）追求・意欲の領域で，他者より為され，影響されるすべてのこと（させられ体験）全体の意味：自我と周囲との境界透過本文では全体の意味と6）8）項について説明した，運動欲動が共通であり必須である．人間では，欲動推進が自我という新たな勢力の作用を受けて，動向という意志推進力となり，その結果遙かに多様な方向の目標を追求する意志行動が出て来る（表4）．人間の中には，常にさまざまの動向が出番を争い，画き合っているので，それ自体広い意味の動向間抗争であるが，狭義のそれは，強力な二つの動向の間の抗争である．動向を感情の面から見れば，例えば「怒り」は，相手の態度，仕打ちに対する反撃感情であるが，それは反抗や復讐心という自我復旧動向の徴候である．具体的には，怒りは相手を打とうとする衝動を含んでいるが，これが必ずしも爆発するとは限らないのは，この衝動に抗争する制止動向が働らくからであって，それは例えば，相手に対する恐怖心，自分の出世のための打算という保身動向，冷静に相手の状態，立場を理解しようとする理論理性（精神的動向の一つ）や同情（反応的証我の一つ）など，人により事情によりさまざまの場合がある．感情は絶えず揺れ動く，変化するというのが，その特質の一つであり，これは不断の動向間抗争，結局はエスと自我との間の不断の抗争の微候である．因みにGoetheがファウストをして，「ああわが胸のうちに，二つの魂が棲む」Zwei

Seelen wohnen ach／in meiner Brust．と嘆かしめたのも，このような内部抗争の文学的表現と解し得る．さて「怒り」の感情の中で，制止動向が微弱であれぽ，相手を打つ衝動行動となって爆発する．精神病患者には，暴力行動や自殺企図などの衝動行動が往々にして見られるが，普通一般の意志行動に出られない者が多い．これらの患者においては，動向は感情として自我とエスの間を往復するのみで，内部に停滞しており，自我の決断を要する意欲，その結果の意志行動という外部への展開が生じない（図1b）．それは，その根底（原因）にエス（生命層）の変化があって，これが自我の活動を制約しているのである．さて性格学自体に話が戻るが，推進力は動向のほか，もう一つの性格属性である比例属性の中にも働いている．感情生起性，意志生起性，表現性能という三つの比例属性の中，中軸的重要性をもつものは意志生起性である（表2b）．これは意志および思考の発動・進行の速さを言い，目標即ち方向を問わない．実際には動向による意志行動の速さとして動向に伴う場合が多いが，動向と直接関係のない単純な動作，例えば歩く，ドアをノックする，「はい，どうぞ」の返事，握手，喋る，その他多くの動作に現れる．日本語で「気が早い」「気が短かい」．また逆に「腰が重い」「気が永い」というのは，意志生起性の大小を表している．表2aにもう一度眼を向けて見ると，最上段の思考の内容面，即ち微小・誇大・被害妄想は，或る種の目標即ち方向を含んでいるので，動向の働いた所産であることがわかる．次の段，思考の進行面とその次の意志の段は，思考・意志の動きの速さ，即ち意志生起性り表現徴候である．精神医学では一般に，Klagesはあまり応用されていない．しかし症状の観察，整理に動向と意志生起性の識別を意識し，適用することが望ましい．因みにKlagesは， Janzarikのようにギリシア語の主

動Dynamikではなく，力KraftとかAntrieb推

進（表2b）という，普通のドイツ語を用いているので，力動論とは関係がないと思われるかも知れないが，実は極めて力動的dynamischなのである（H．A． MUIIer5））．精神分裂病の一級症状（Schneider）6）（表3）表の8項目を一読して，如何にも分裂的，或いは狂気に見えるかもしれない．専門家の中には， DSM−IIIのように，この中の第6項考想伝播があり，1週間続けば，分裂病と診断する，というような用い方もある7）．統計のためにはそれもよい

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として，患者の実感はどういうものかを，人間学的に考察する必要がある．Schneider自身，8項目の全体的意味をまとめて「自我・周囲間の境界透過」と言っているが，それはつまり境界がなくなる，ということで，現象記述の立場からすれぽここで止まるのもやむを得ない．しかし境界を取り払ったものは何か？と考えるならぽ，それは外部の力ではなく，内部の力，正確には運動推進の増強であると考えられる．これを説明するには，単純な躁状態から出発しなければならない．躁状態では一般に，運動推進の増強（生命層の変化）により意志生起性が充進して多弁，多動となるが，誇大的傾向を伴わず，ただやたらに動くとか，喋るという範囲に留まる例もある．それだけでも周囲に迷惑をかけ，煩さがられるので，患者自身も困り，動きやお喋りをやめようとするが，自分の力では止められない．多くの患者は，動作の増大に誇大傾向（自我拡大動向，表4）を伴い，ふだんの領分からはみ出して余計なことをする．これに対し周囲から制限を加えられる（出る杭に打たれる）ので，患者は被害念慮（保身動向）に傾き，自己主張を強めて反面，反撃する（自我復旧動向）．こうして被害妄想に発展することも稀ではない．表4 クラーゲスの動向一覧表（抄）捨我（解放）執我（拘束） 1’感激性能 a真理渇望 b形成衝動 c適正愛精神的動向 1理性性能 a理論：事理性，批判 b美的：様式欲求 c倫理：義務・責任感 2’a自発的捨印個人的動向自然・郷土への愛，献身 2’b受動的捨我善良，温かみ，柔和 2’c反応的捨我関与，同情，諦観 2a自我拡大攻撃・取得・支配・名誉欲 2b保身心配，警戒，恐怖 2c自我復旧反抗，復讐心，意地悪（以下略）文献2）巻末の第一表より．説明は本文．このような自我と周囲との衝突が個体内部で，いわぽ内面劇として進行するのが，分裂病と言われる状態像である（図2右）．世間が内部へ侵入して来る，その究極が「考想伝播」であると考えるが，その前段階としての被害妄想から説明する．或る患者は注n，「世界平和という大きな考えが浮かんできた．自分の領分をはみ出すような気がする」ので，はみ出さないようにして，ジーと動 21 壷 1↓ ● ・↓ 1 ● ＼ 3

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D M S 図2 欝・躁・分裂状態と世間との抗争関係 →実際の過程，・→臆測 D欝状態：推進減弱（1）により，格別の出来事もないのに，世間の圧力を感じ（2），内にこもる． M躁状態：推進増強により，元気が溢れ出て（1），世間の反撃（2）を受ける． S分裂状態：推進増強（1）により，世間に対し出過ぎたと臆測（1’），世間の反撃を受けるという被害妄想が生じ（2），噂が広がり注察妄想（一），世間が内部へ侵入（3），時に反撃（4）して，却って逆襲される．大本は（1，1’）の自我拡大傾向に対し，内部で既に（一1）の制止動向が動いて（2）を呼び込むところがら始まる．世間との抗争関係が，内部の促進対制止動向の抗争から生じるのが，分裂状態である．

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かないように努めた．以前は被害念慮を洩らし，家の中を音たてて動いたこともあったが，自分で「調節」するようになった．別な患者は注2），これも律儀な堅物でふだん自慢するような人ではない．ところが電車の中で会社の同僚に，「会社の連中は算盤が下手だ．俺なんかうまいもんだが…」と言った．この話が会社の人々に知れ渡ったと思い，家の周囲を見張られ，家の中の生活，性生活まで見られ，知られる．外へ出ると危い，と言い，ナイフを持つなど，身を護る対策を講じた．また或る患者は8），特許事務所に勤める弁理士（有資格）であるが，急に昂奮し始め「無資格の古い事務員達に妬まれる，あいつは気狂いだ，とか「とやかく」言って騒ぎ立てられ，丸の内一帯に知れ渡る．警視庁も奥で紐を握っている…」と不安緊張に満ち，早口，大声で喋り出す．（冷静な：時の回顧では，世界中に知れ渡った，と言ったこともあった）．さらに昂じると，「のどに器械を入れられた．そこから，声にな：る前の考えが外に伝わってしまう．器械をレントゲンで調べて，取って下さい」と喚くので，レントゲンをすぐとったこともあるが，すぐにできない時は説得に一苦労である．これは一級症状の第6項，考想伝播の1例であるが，患者は，どんな「考想」かを説明することができないので，考想というよりは情念のうごめきとでもいう方が当っている．本直の場合は，堰を切ったように医者の前で喚き散らしたこと，またそれに関連するすべてであろう．これら3例の症状には，自我拡大動向の傾向，それも萌芽的に過ぎないものが見られる．例1では，「自分の領分をはみ出す」とか，「世界平和」という大きな考え．例2は，算盤の腕前を自慢（ふだん自慢する人ではない．控え目で物堅い，この人が自慢した点に意味がある）．例3は，「無資格老に妬まれる」ということは，取得・支配欲と親縁の優越欲が洩れ出たものである．この人達は，客観的に見れば格別「出過ぎた」わけでもないのに，それぞれに出過ぎたと感じ，問髪を容れず「打たれる」心配が生じる．例1は，領分をはみ出さないように，動物の擬死反射のようにジッとしていた．例2は外部からの攻撃を恐れ，護身策に迫られた．例3は被害妄想が，体の中にまで侵入して，当人を苦しめた．これらはすべて用心・警戒・恐怖という保身動向が昂進した所産である．いずれも「出る杭は打たれる」の内面劇であり，自我拡大動向（促進動向）に対する保身動向（制止動向）の動向間抗争であることがわかる．しかも前者は後者によって完全に制圧され，後者が出過ぎて被害妄想となった．この動向は，いわぽ一旦緩急に際して強力に発動されたのであるが，元来性格的にこの動向が相当強いのでなけれぽ，急にこれほど支配的にまでなることはあり得ない．この人達に，ふだん健康な時に会っても，いわゆる出しゃばったところを少しも感じない．職業，世間的交際において，義理堅く真面目で，表情態度にやや堅過ぎる感もあり，道徳規範に背かないように心掛けている．つまり義務感・責任感という倫理理性の動向が強い，そしてこれが保身動向とともに性格の支柱を成して，平素の行動や態度に現れている，と考えられる．自我拡大動向も備えていることは無論で，これがなけれぽ資格取得・職業生活もできない．ところで動向層は，下層の生命層によって支えられているが，この下層に発生した推進力増大によって先ず動かされるのは，一般に自我拡大動向である．これは行動を促進するので，意志・動作生起性昂進と共に働いて，患者を活動へ駆り立てる．これがいわゆる単純な躁状態である．これに対し性格的素質的に，保身，倫理の制止動向の強い者では，下層の推進増強が，表情の緊張や動作の落ちつかなさ（生起性；昂進）として現象するけれども，活動促進に対する制止動向が意志行動全体を制するので，自我活動（能面）は，領取・判断（＝内部行動）9）に注がれ，外部への働きかけが乏しくなる．これが分裂病と言われる状態である．躁状態と分裂状態とは，動向間抗争の観点から見れば，前者は促進動向注3），後者は制止動向が，それぞれ圧倒的に優勢になり，支配的になったものであるが，いずれにしても平生の均衡関係を甚だしく失っている．発端は生命層における推進増強であるが，もしこれが普通の元気の一層旺盛なものであるならぽ，動向間の適度な均衡の下に，自

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我はこの力を有効に活用することができるであろう．ここには精神の自制力の減弱ないし喪失の問題があるが，今は触れる暇がない．さて躁と分裂との二つの状態を，個人対世間の観点から見れば，躁状態では促進動向の支配の下に，攻撃的・誇大的になって世間へ打って出るが，分裂状態では制止動向の支配の下に，世間が個人の内部へ侵入して来る．家の中を覗かれ，自分の動作振舞をすべて見られる，という例は非常に多い（例2）．その際盗聴器（例3）や隠しカメラが使われている，というのも稀ではない．この辺までが比較的多い形の被害妄想（正確には注察妄想）の形である．しかし喉に器械をつけられ，声以前の考えが盗み取られ，伝わるというのは奇抜である，これはいわぽ器械仕掛の考想伝播であるが，このような器械を用いない，いおぽ純粋の考想伝播の例も比較的稀ながらある．結論として，被害妄想の一側面である注察妄想が，個人の身辺からさらに内部へ入り，自我の思考過程に及んだものが考想伝播であると言えよう．「自我と周囲との境界透過」のもう一つの症状「させられ体験」に触れてみたい．これは一級症状の第8項であるが，これの最も単純な形態のものは，手足な：ど体を動かすのは自分である，ということはわかっていながら，同時にそれは何者かによって為されたのだ，という感じを伴うことである．日本で通用している「させられ」という訳語は，やや意訳に過ぎる感もあるが，差し支えないであろう．これと普通の運動意識との間に，自動運動という移行形がある．例えば，手が自然に動いて，コヅプを取り水を飲む，というのであるが，殊更に「自然に」とか「ひとりでに」或いは「勝手に」と感じるのは何故か．これは，誰でも疲労している時には，意志力で頑張って体を動かすのとは逆で，運動推進という生命層の力の；昂進の徴候と考えられる．自分の意志・思考とは関係なく，ひとりでに動くという意識は，それは何者かがやっている，という意識に変ることは容易に考えられるし，事実両者の間を揺れ動く例がある10）．させられ体験を分析すると次のようになる． 1）a）解釈を混じえない実感として，体がこれまでよりもよく動くという肉体の感覚がある．b）それは過去の肉体感覚との，無意識の比較によって生じる．c）以上は生命層における運動推進増強の徴候である． 2）a）自我はこの推進増強に即応できない．この力に乗り切れず，障害感情が生じると，この力は他者に結びつけられ，それは或る大きな：ものとなり，無気味なものと感じられることもある．b）この力に身を任せ，陶酔感が生じると，他者は「神」と考えられることがある．いずれにしても「他者」は自我の解釈である10）． 3）動向層との連関から見れば，a）推進増強には，促進（自我拡大）動向が乗り易い．両者が一体であれぽ単純な躁状態となる．b）制止（保身・倫理）動向は，推進増強に乗るというよりは，これに刺激され，対抗して被害念慮が生じ易い．c）発症初期は特に，促進・制止両動向の力関係が不安定で，錯乱状態が生じ易い．させられ体験はb） c）において見られる11）． 4）生命層と動向層とを媒介するものとして，両者のいわば接着層に意志（動作・行動・思考）生起性という属性があると想定されるる．因みに意志生起性については，他の二つの比例属性である感情生起性・表現性能とともに， Klagesの説明も十分には理解し難い．多血質と粘液質が意志生起性の大小の両端である，という説明はわかる．今のところ一種の体質であると考えておきたい．以上により，躁状態，分裂状態は，共に生命層の推進増強が原1因であること，躁欝病・精神分裂病の名称はこの原因により惹起された上層，主として動向層の変化の所産に対しての名称であること，両状態像の発生には元来の性格が密接な関係があることを概略説明した．ここで二三の重要な事項を追加しておく． 1）分裂状態の初期において，促進対制止の動向間抗争を，ほとんど或いは全く窺知し得ない例も多いが，それはこの人も元来もっている促進動向が，抗争により忽ち制圧されたため周囲に目立たず，本人も意識しないうちに過ぎたからである．そうするとこれは，推進増強（生命層）に対する

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制止動向（動向層）の抗争が最初から出て来た観を呈する．しかし既述の促進対制止の抗争の例も，促進動向の方がより密接に生命層に結ぼれ，これに後押しされているので，すべて生命層と動向層との抗争に帰着する． 2）以上の説明理論は，分裂状態の中で緊張型と妄想型には容易に適用できるが，破瓜型の場合は，少し事情が異なる．この型の患者達では，誇大傾向の断片的妄想，上機嫌と，やはり断片的な被害妄想と，即ち促進動向と制止動向とが比較的弛緩した関係のままに並存している．ここにはそれなりの性格構築の問題があると思われる． 3）分裂病と躁欝病との間の無数の移行形態，および経過中の一方から他方への病像変遷は，動向間抗争の理論により比較的容易に説明される． 4）分裂病の慢性型は，破瓜型に近づくと言われているが，これは生命層と動向層との抗争が長期に及んで，両者の関係が弛緩して来た内部状態の表現像と見られる． 5）躁状態，分裂状態に同じ，或いは極めて類似の薬物が有効であること，同一家系に躁欝病，分裂病が入り交って現れることが稀ではないことは，第3）項とともに内因性精神病一元説を支持する．人間学的大観（表4）あらゆる動向を左右に分けて，右側は生命性が自我によって拘束され，生命の力が自我の目的に向けられる動向，左側は生命性が自我の束縛から解放され，宇宙自然，或いは人間の仲間と生命的に心が通じ合う動向が集めてある．真中の横線によって上下に分けられる．精神的動向とは，人間一般に普遍的な精神のはたらきで，左は真善美の創造，或いは享受の感激，右はその理性的追求を挙げてある．個人的動向の右側2aは，自我の領分を拡げる，2bは守る，2cは奪回するという動向．左側は，自我の束縛，角突き合いから解放された個人が，自然や人間界のさまざまな対象と，融和，交流する心情的追求である．Klagesの表はずっと詳密なものであるが，ここでは重要な骨組だけ挙げておく．さて人間は精神病患者でなくとも，自我者同士の争いに憂き身をやつしている間に心が澗れて行く．自我の争いに疲れ果てた心を解きほぐすためには，この左側の解放動向を養うことが望ましい．こういう捨我或いは没我の世界に身を浸すことによって，右側の無我，即ち外部への余分な自己主張や内部抗争の世界から離れ，これを客観的に見ることができる．これは捨我動向とか解放動向という言葉を用いなくても，やっている人々が少なくない．Klagesは地球の外から人間界を見た，と言われる．それは真似できることではないが，物を見るのにあまり近づき過ぎては，全体像が見えなくなる．先ず適当な距離を置いて全体像を見，また近づいて個々を見るという「移動する眼」12）が必要である．いわゆる分裂病の研究も同じことで，細かく記載し分析するだけでなく，これを人間性全体の中に置いて見る，そして人問を自然の中に置いて見る心掛けが必要であろう．治療について一言するが，作業療法，芸術療法，その中で近年連句療法も導入されたが，これらは人間を腸寂した世界から解放する，という意義があることは， Klagesの理論によっても証明される．最後に，自然に没入した心を現わす和歌三首を思い出しておく．それから人間界における捨我動向を詠んだものとして，ゲーテの一句，これは学生諸君の卒業記念アルバムにも記したことがある，それを挙げておく．ほのぼのと明石の浦の朝霧に島隠れ行く舟をしそ思ふ久方の光のどけき春の日にしづ心なく花の散るらむ湖の氷はとけてなほ寒し三日月の影波にうつろふ

Edel sei der Mensch， So hUlfreich und gut！

柿本人賦

紀友則

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人間よ，気高く親切でまた，善良であれ！ゲーテ（1991年3月9日，於弥生記念講堂）注1）外来11，095入院1，872番．1948．7．26．生．1967．8．23．初診．1983年までに1∼2ヵ月つつ計7回入院．注2）外来1627入院662番．1918．5．11．生．1957。1．10．初診．1976年までに2∼3カ，月つつ計5回入院． Ein Versuch， einen Fall． von Verfolgungswahn mit Hilfe der Klagesschen Charaktero至ogie zu erklar・ en．第2回日独懊精神病理学会Graz 1980。注3）Klagesは促進動向という語を用いていないが「われわれは個人的動向によって主として活動に駆られ，いわゆる倫理的動向によっては主として中止に駆られる」（文献2，51頁）とあり，後者を制止動向と呼んでいる，そこで便宜上，前者を促進動向と呼んで論を進める．文献 1）千谷七郎編訳：「人間学みちしるべ」．L．クラーゲス著，勤草書房，東京（1987） 2）赤田豊治訳：「性格学の基礎」．L，クラーゲス著，うぶすな書房，東京（1991近刊）

3）Klages L：Der Geist als Widersacher der

Seele． S 240−242， Bouvier， MUnchen und Bonn （1960）

4）Hehlmann W l W6rterbuch der Psychologie．

S．120，Krδner， Stuttgart（1962）

5）M髄ller HA： Einleitung． FUr Ludwig Klages

S設mtl． Werke Bd．4， S． XLV， Bouvier， Bonn （1976）

6）Schneider K： Klinische Psychopathologie． S． 135f， Georg Thieme（1976）

7）dito：Primare und sekundare Symptome bei

der Schizophrenie． Fortschr． Neur u Psych 25：

487， 1957 8）赤田豊治：迫害妄想頻発の1例一躁病と性格．精神医学研究 3：13−48，1983 9）1）の36頁 10）赤田豊治：病像変遷の1例一動向論による考察．精神医学研究 5：14−26，1985 11）赤田豊治：推進と抵抗一誇大的迫害妄想の例．精神医学研究 9：1−17，1989 12）2）の237頁