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東京医科大学雑誌

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Academic year: 2021

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東京医科大学雑誌 第51巻第4号

  4. 胃酸分泌抑制剤の長期投与における胃粘膜内分 泌細胞に及ぼす影響について(第2報)

(内科学第四)三輪一彦、河合 隆、武田一弥、二木修司、

井出真理、小野田一敏、篠原 靖、六川博子、大野博之、

堀部俊哉、角谷 宏、中川雅夫、新戸禎哲、関 知之、

山田孝史、池田 肇、斉藤利彦

消化性潰瘍治療剤として開発されたプロトンポンプインヒ ビター(PPI)は潰瘍治癒において優れた効果を有すること が報告され、PPIであるOPZはすでに臨床の場で使用され ている。今回我々は、OPZならびに開発段階のPPIである AG−1749, E3810を用いて、胃酸分泌抑制能を検討すると共 に、長期投与に伴う血清ガストリン値および、胃底腺粘膜 内グリメリウス陽性細胞数に及ぼす影響を検討した。さら に現在最も頻用されているH、一blocker(famotidine)と比

較した。

  6. 結節性甲状腺腫の術前診断

(内科学第三)鈴木希理子、酒井裕幸、大友理光、本多光一、

平嶺辰郎、伊藤久雄

(外科学第一)山本秀樹、加藤治文

(放射線科学)杉本修治、石井 巌

甲状腺乳頭癌及び二二癌は甲状腺悪性腫瘍の90%以上を占 めているが、その症状は多くの場合いわゆる結節性甲状腺 腫のみであり、内科医にとっては悪性か良性かの判断が重 要となる。

今回われわれは甲状腺癌の診断に有効と言われている頸部 二線XP、吸引細胞診、甲状腺エコーについて、その有効 性を検討した。

対象は平成元年1月〜平成4年10月に結節性甲状腺腫を主 訴として当科を受診し、上記検査を施行したのち手術を行

った62例である。

各検査はそれぞれ単独では必ずしも診断率は高くなかった が、総合した場合にはきわめて有効であった。

  5. 甲状腺機能充進症における外科的治療効果の検 討

(外科学第一)奥澤 健、山田公人、河手典彦、小中千守、

加藤治文

(内科学第三講座)本多光一

甲状腺機能充進症は、近年その内科的治療の進歩とともに、

外科的治療の適応が縮小されてきており、また術後再発に 対する批判が厳しくなっていることから手術時の甲状腺残 置量を少なくする傾向になる。1988年1月より1992年10月 までの間に本院で手術を施行した甲状腺機能二進症19例  (男性1例、女性18例)についてその外科的治療効果を検

討した。術式は、甲状腺亜全摘術18例、腫瘍摘出術1例で、

甲状腺残置三富の術後機能評価は、4g未満(機能正常化 1例、再発0例、機能低下4例)、4g以上8g未満(8 例、0例、1例)、8g以上(2例、3例、0例)であっ

た。

  7. 糖尿病性腎症における塩酸マニジピンの尿中微 量アルブミンに対する効果

(八王子医療C内分泌代謝科)福田元、旭暢照、藤邑雅子、

植木彬夫

 【目的】腎糸球体の輸出動脈を拡張するという塩酸マニジ ピン(M)は、糸球体内圧を低下させることが考えられる。

そこで我々は糖尿病性腎症の尿中微量アルブミン(Alb)に 対するMの効果について検討した。

 【対象と方法】糖尿病患者34名を尿蛋白定性法により尿蛋 白(一〇r±)のA群(n=21)、尿蛋白(+)以上のB群(n=13)

に分けた。両群にM20−4Cmg/日を3ケ月間投与し、その前 後でAlbを測定した。なおAlbはmg/g・creatinineで示した。

 【結果】A群のAlbは投与前77.4±125. Omg/g・creatinine,

 1ケ月後44.4±53.0、3ケ月後32.4±27.1(p<0.Ol)と 有意に減少した。B群では投与前860.7±817.2が投与後 に709.7±1030.8であった。以上より、Mは早期糖尿病性 腎症に対してAlbを減少させることが示唆された。

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