1
新 た
埼 玉 県 広 域 化 等 支 援 方 針
策 定
つ い
現 行 の 埼 玉 県 広 域 化 等 支 援 方 針
策 定 趣 旨
成 国 保 法 改 正 さ 広 域 化
等 支 援 方 針 を 策 定 す こ う
将 来 国 保 広 域 化 を 踏 え 市 町 村 支 援 を 目 的 広 域 化 等 支 援 方 針 を 策 定
た 広 域 化 等 支 援 方 針 策 定
国 普 通 調 整 交 付 金 収 納 率 減 額 措 置
つ い 解 除 さ た
策 定
成 月 日
対 象 期 間
成 月 ～ 成 月
主 取 組 内 容
保 険 税 規 模 別 目 標 収 納 率 達 成 支 援 保 険 税 賦 課 方 式 方 式 化 へ 推 進 保 険 財 政 共 同 安 定 化 事 業 け 対 象
医 療 費 大
・ 成 度 対 象 医 療 費 を
万 超 万 超
・ 成 度 対 象 医 療 費 を
万 以
保 険 事 業 共 同 実 施
新 た な 埼 玉 県 広 域 化 等 支 援 方 針
策 定 趣 旨
成 国 保 法 改 正 さ 成
保 険 財 政 共 同 安 定 化 事 業 対 象 医 療
費 以 上 大 さ 財 政 面 広 域 化
実 現 さ
こ た 新 た 広 域 化 等 支 援 方 針
成 度 財 政 面 広 域 化 へ
準 備 期 間 し 現 行 取 組 を 続 し 協
議 場 い 市 町 村 保 険 者 共 通 認 識
を 構 築 し 滑 実 施 を 図 こ を 目 的 す
策 定 予 定
成 月
対 象 期 間
成 月 ～ 成 月
主 取 組 内 容
保 険 税 規 模 別 目 標 収 納 率 達 成 支 援 保 険 税 賦 課 方 式 方 式 化 へ 標 準 化
保 険 財 政 共 同 安 定 化 事 業 け 対 象
医 療 費 大
・ 成 度 対 象 医 療 費 を 万
超 し 実 施 修 正
成 度 保 険 財 政 共 同 安 定
化 事 業 滑 実 施 新 規 ・ 拠 出 方 法 見 直 し
2
保 険 事 業 広 域 化
市 町 村 保 険 者 協 議 場 設 置 新
規
・ 成 度 保 険 財 政 共 同 安 定
化 事 業 滑 実 施
・ 保 険 財 政 共 同 安 定 化 事 業 拠 出 方 法 見 直 し
案
埼玉県市町村国保広域化等支援方針
成
埼玉県保健
療部国保
療課
支援対象期間
度～
度
日
第
回国保主管課長会議資料
国保
業
運営
広域
国保
政
安定
推進に関する
基本的
項
国保
現況
国保
業
運営
広域
国保
政
安定
推進に対
県が果たす役割
国保
業
運営
広域
国保
政
安定
図るた
具体的
施策
業運営
広域
実現に向けた協議
新た
広域
等支援方針
策定
趣
策定
根
規定
策定
日
対象期間
※
国保関連
に
い
別途作成
保険税
目指す
姿
目標
納率
設定
保険税
賦課方式及び保険税率
標準
保険税
賦課限
保険税
軽減割合
政運営
広域
保険
政共同安定
業
充
県調整交付金
活用
市町村国保 広域化 検討経緯等
○ 本県 成 月 県 市町村 国保連合会 関 者 県単 軸 た
国保 再編 視野 入 た協議 行うた 国保 広域化 関 研究会 設置
・ 成 月 研究会 国保 広域化 早期 実現 実施主体
市町村 構成員 広域連合 適当 容 報告書 埼玉県知事 提出
さ た
・保険税 い そ 準化 図 た 保険税 賦課方式 所得割 均等割
方式 こ 適当 さ た
○ 成 度途中 政府 方針変更 後期高齢者医療制度 廃 さ こ
あわせ 国保 広域化 環境整備 進 こ た
○ 成 月 当時 県 市町村 連 知事 対 国保 保険者 都道
府県 べく法制度 改 国 求 う要望さ た
○ 月 国民健康保険法 改 施行さ 都道府県 広域化等支援方針 策定 こ
こ た
・国 支援方針 策定 進策 目標収納率 明記 こ 収納
率 い市町村 対 国 調整交付金 減額措置 解除 方針 示さ た
○ 成 月 日 埼玉県市町村国保広域化等支援方針 策定
○ 成 月国民健康保険法 改 さ 成 度 保険財政共 安定化事業 け
対象医療費 以上 さ た
○
国保
業
社会保障
機能
将来的に
国に
る一
元的
運営が行わ
る
す
○
成
日に
埼玉県市町村国保広域
等支援方針
策定
広域
に向け
市町村支援に
組
ま
た
○
そ
組
中
国民健康保健法が改
さ
成
保険
政共同安定
業における対象
療費が
以
に
大さ
るこ
政面
広域
が実現さ
る運び
ま
た
○
国
広域
等支援方針策定要領
改
さ
成
に実
施さ
る保険
政共同安定
業
対象
療費
滑に
大す
るた
準備
中心
広域
等支援方針
策定するこ
明示
さ
ま
た
○
新た
広域
等支援方針
政面
広域
滑
実
施
重点的に支援する
に
納率
向
賦課方式
標準
支援
ます
国保事業の運営の広域化
国保
政の安定化
の推進
関
基本的な事項
策定の根
規定
本方針
埼玉県
市町村の意見を聴いた
国民健康保険法
昭和
法
第
号
第
条の
第
項
基
策定
の
な
同条の
第
項
い
市町村
市町村国保の運営
当た
本方
針を尊
う
の
さ
い
策定
日
成
日
対象期間
本方針の対象
期間
成
保険
政共同安定化事業の対象
療
以
大さ
な
大幅な制
改正
行わ
を踏
え
成
日
成
日
を基本
た
国
制
見直
の検討状況等を踏
え
必要
応
本方針の見
直
を行う
○
市町村が運営する国民健康保険
以下
市町村国保
いう
被用者保険に加入する者等
除く全
者
被保険者
する公的
療保険制
あ
国民皆保険
最後
砦
いえます
○
県
保険者数
市町村数
あるが
被保険者数が
万人
未満
規模保険者が
全保険者
約
占
います
また
市町村間における被保険者
齢構成や所得層
さ
に
療機関
偏在
地域的
課
抱え
います
○
市町村国保
政
支出面
高齢
急速
進展や
療技
術
高
に
る
療費
増加に対
入面
構造
的に
所得者層
占
る割合が高く
保険税
入
伸び悩
お
厳
い
政運営
余儀
くさ
います
○
こ
た
今後
療保険制
に
い
給付
等
担
公
図
安定的
持
可能
制
構築が望ま
お
市町
村国保
都遈府県
そ
端緒
る
考えます
市町村国保の現況
国保事業の運営の広域化
国保
政の安定化の
推進
対
県
果た
役割
○
埼玉県
市町村国保事業の運営の広域化
国保
政の安
定化の推進
向
市町村の協力の
次の
うな施策
を通
市町村を支援
い
○
保険
政共同安定化事業の
滑な実施
関
○
収納率の向
関
○
賦課方式の標準化
関
○
特定健診
診率向
な
保険事業
関
○
その他
広域化の推進
関
○
事業運営の広域化の具体的な
容
い
引
続
市町村国保事業
運営
広域化
向け
安定的
的
事業運営
行う
た
必要
税収
確保
段階的
赤字
縮小
目指
ま
○
国調整交付金の減額措置
解除
な
収納率を参考
最終目
標収納率
○
最終目標収納率の達成
向
た
組
保険者規模
設
定
た収納率
分の直近
位
の移行を目指
○
目標収納率達成
向
た支援
研修の開催
実地
言指
及び県特
調整交付金
支援を行い
方針
ポ
ン
国保事業の運営の広域化
国保
政の安定化を
図
た
の具体的な施策
保険税の目指
姿
目標収納率の設定
い
最終目標
納率
％
被保険者数 万人未満 保険者 保険者
％以 ％未満
％以 ％未満
％以 ％未満
％以 ％未満
％
被保険者数 万人以 万人未満
保険者 保険者
％以 ％未満
％以 ％未満
％以 ％未満
％以 ％未満
％
被保険者数 万人以 万人未満
保険者 保険者
％以 ％未満
％以 ％未満
％以 ％未満
％以 ％未満
％
被保険者数 万人以 保険者 保険者
％以 ％未満
％以 ％未満
％以 ％未満
％以 ％未満
第 分
第 分
第 分
第 分
支援
体系図
規摸別目標
納率
納率
乖離
大
い市町村
中心に
徴
相談員
派遣
実
地に徴
課
納率向
に向け
た助言指
行う
県調整交付金
活用
徴
評価基準に
る
保険者
ン
セン
交付及び
納
進に
る経費支援
例
口 振替 進
コ セン
コンビニ 納 進
組に対する支援
徴
担当職員
対象
に
差押
滞納処分
停
滞納整理手
法に関する知識及び技
術
習得
また
効果的
組
例
情報提供
個別支援
研修支援
政支援
嵐山町
さいた 市 川越市
熊谷市
川口市 行田市
所沢市
加須市
東松山市
狭山市
羽生市
鴻巣市 深谷市
尾市
草加市 春日部市
越谷市 久喜市 幸手市
杉戸町 宮代町 白岡町 蓮田市
松伏町
川市
郷市 八潮市 蕨市
戸田市 和光市 朝霞市 志木市
新 市 富士見市 芳町 ふ 市
入間市
伊奈町 桶川市
本市 見町
川島町 坂戸市 鶴ヶ島市 日高市 毛呂山町 越生町
鳩山町 滑川町 川町
わ町
秩父市
飯能市 本 市
横瀬町 鹿 町
皆 町
寄居町 長瀞町
美 町 町
神川町
東秩父村 目 標 納 率 遉 成
ラ ン ク ッ 変 動
○規摸別目標 納率 遉成状況 成 速報値
目標 納率遉成保険者
対前 比 直近 分 移行 た保険者
対前 比 分変動 た保険者
※ランク ウン た保険者
納率 推移
H → H → H
85.96% 86.61% 87.08% (+0.65%) (+0.47%)
成
規摸別目標
納率遉成状況
○
業運営
広域
実現に向け
保険税
標準
目指
ます
○
賦課方式
方式
応能割＝所得割
応益割＝均等割
標準
ます
○
保険税
標準税率に
い
賦課方式
標準
に
い
出
参考
検討
ます
○
応能
応益割合
市町村
定
る賦課方式に
る割合
尊重
ます
○
保険税
標準
に当た
市町村
実情
踏まえ
検討
行
います
方針
ポ
ン
県
こ
い
所得
保険税
う
賦課方式及び
保険税率
標準化
目指
ま
保険税
賦課方式及び保険税率
の標準化
い
嵐山町
さいた市 川越市
熊谷市
川口市 行田市
秩父市
所沢市 飯能市
加須市 本市
東松山市
狭山市 羽生市
鴻巣市 深谷市
尾市
草加市 春日部市
越谷市 久喜市 幸手市
杉戸町 宮代町 白岡町 蓮田市
松伏町 川市
郷市 八潮市 蕨市
戸田市 和光市 朝霞市 志木市 新 市 富士見市 芳町 ふ 市 入間市
伊奈町 桶川市
本市 見町
川島町 坂戸市 鶴ヶ島市 日高市 毛呂山町 越生町
鳩山町 滑川町 川町 わ町 横瀬町 鹿 町
皆町 寄居町 長瀞町
美町 町 神川町
東秩父村
市町村保険者別
保険税
保険税
標準
保険税の賦課限
額
地 方税 法第
条 の
の
項
定
賦課 限
額
基礎 課 税額 分
万
期 高齢 者 支援金 等 課税 額分
万
護 納付 金 課税額 分
万
の速 や
な引
を目 指
た
賦課 限
額の改 定
わ せ
適宜
県
標準化を図
保険税の軽減割
成
制
改正
保険者の
断
一定の所得以
の者
対
応益割
等割
均等割
の法定軽減割
割
割
割軽減
の制定
柔軟
行う
可能
な
たの
法定軽減割
の標準化を図
な
賦課方式の
方式化
応益割
均等割
の
大
応
法定軽減額
○
成
対象
療費
万
超
万
超に
大
出方法に所得割
入
ま
た
○
成
及び
対象
療費
万
超
実施
ます
○
成
対象
療費
以
滑
実施が可能
る
う
出
ミュ
ョン
必要
情報
提示
検討
行い
ます
○
出方法
所得割
除く
療費実績割
割
被保険者割
割
見直
検討
ます
○
激変緩和措置
県調整交付金に
る支援
充
図
ます
方針
ポ
ン
成
度
保険財政共
安定化事業
対象医療費
以上
こ
財政
面
け
都道府県単
広域化
実現
ま
保険
政共同安定化事業の
充
政運営の広域化
い
療
費実
績割
所得
割
被保
険者
割
保険
政共同安定
業
出方法
検討
成
及び
出方法
療費
実績割
被保険
者割
成
出方法
県調整交付金の活用
●普通調整交付金
普通調整交付金の本来の目的
あ
所得
政調整
い
保険
政共
同安定化事業の
出方法の見直
検討
●特
調整交付金
保険
政共同安定化事業の
出超過の
担軽減措置
支援
ほ
広域化
を推進
事業等
い
特
調整交付金を
効
活用
保険者事務の共通化
例 被保険者証の交付事務の共通化
高額療養費等の算定システムの共通化
療費適正化策の 共同 実施
例 レセプト点検の共同実施
療費通知等の共同実施
ｼﾞｪﾈﾘｯｸ差額通知作成の共同実施
広域的な保健事業の実施
例 保健担当職員 対 研修会の充実強化
特定健診の 診率向 キャンペ ン
高 な 療費分析
保険
業
広域
例
・市町村広域連携
効果的
効率的
保険事業
実施
図
ま
・保険運営
県単
化
向けた気運
醸成
図
ま
○
保険
業
広域
に向けた
組に
い
市町村
国保連合会等
関
団体及び庁
関
課
調整
協議
場
設け調査
検討
進
着実に実行
い
ます
方針
ポ
ン
い
保険事業の広域化
○
広域連携
希望する保険
業に
い
各種調査
○
保険
業
広域
実現に向け
国保連合会や関
機関等
協議
○
県
広域
健診
診率向
一斉キャンペ
ン
特定健診
診
勧奨
実施
●県
●市町村
●国保連合会
関
機関
市町村国保広域
等
連携会議
期に共同実施可能
○
業運営
広域
実現に向け
課
る
項に
い
市町
村
協議
場
設け
共通認識
構築
図
ます
○
協議にあた
市町村国保広域
等連携会議
設置
ます
○
あわせ
地域
意見
映させるた
必要に応
地域連携
会議
設置
ます
○
主
課
成
実施さ
る保険
政共同安定
業における
対象
療費
大に
る
滑
実施
保険
政共同安定
業に
る
出方法
見直
保険税
標準
賦課方式
保険税率
保険
業
広域
特定健診
診率向
そ
他
広域
実現に向け
検討が必要
項
方針
ポ
ン
事業運営
広域化
実現
向け
市町村や関
機関
協議
行い共通認識
構
築
図
ま
い
市町村国保広域
等連携会議
東部地域
連携会議
西部地域
連携会議
部地域
連携会議
部地域
連携会議
協議
場
構成
1
ェ ネ
ッ ク 医 薬 品 利 用 促 進 へ
取
組
状 況
つ い
※ ェ ネ ッ ク 医 薬 品
ェ ネ ッ ク 医 薬 品 新 薬 先 発 医 薬 品 同 効 成 分 効 能・効 果 等 し い 医
療 用 医 薬 品 す 先 発 医 薬 品 特 許 た 後 厚 生 労 働 大 臣 承 認 新 た
他 社 製 造 販 売 さ た 後 発 医 薬 品 言 わ す
し し 薬 価 格 先 発 医 薬 品 概 割 以 中 割 以 薬 あ 先
発 医 薬 品 比 大 幅 安 い 特 徴 す ※ 厚 生 労 働 省 Ｈ Ｐ 引 用 ※ 厚 労 省 保 険 局 国 保 課 長 保 国 発1004第 号 成24 度 後 発 医 薬 品
ェ ア30％ 以 上 達 成 を 目 標 す こ 通 達 さ い
※ 入 間 市 後 発 医 薬 品 利 用 率 現 状 月25％ ～29％ を 推 移 し い
目 的
(1) ェ ネ ッ ク 医 薬 品 活 用 被 保 険 者 経 済 的 負 担 を 軽 減 こ を 情 報 提
供 す
(2)医 療 費 を 削 減 す こ 国 保 運 営 健 全 化 を 図
内 容
特 定 医 薬 品 処 方 を け た 被 保 険 者 対 し ェ ネ ッ ク 医 薬 品 替 え こ
自 己 負 担 額 程 度 軽 減 さ 知 せ し そ 利 用 促 進 を 促 す
成 実 施 概 要
(1)発 送 状 況
回 数 発 送 日 診 療 分 発 送 枚 数
第 回 成 月 日 成 月 枚
第 回 成 月 上 旬 成 月 定
(2)委 先 埼 玉 県 国 民 健 康 保 険 団 体 連 合 会 デ タ 作 成 及 び 印 刷 等 を 委 し 実 施
(3)委 料 差 額 通 知 書 作 成 単 価 枚 当 た 銭 消 費 税 込
(4)予 算 通 信 運 搬 費 ， 委 料 ，
(5)差 額 通 知 書 様 式 つ い 別 添 見 本 Ａ サ イ つ 折 を 送 付
(6)第 回 差 額 通 知 書 発 送 条 件 条 件 を す 満 た す 方
入 間 市 国 民 健 康 保 険 加 入 者 成 月 日 現 在
生 活 習 慣 病 関 す 薬 剤 を 成 月 処 方 さ た 方
2
対 象 薬 剤 高 血 脂 質 異 常 症 糖 病
ェ ネ ッ ク 医 薬 品 替 え た 場 合 自 己 負 担 額
ヶ 月
以 上 削 減効 果 見 込
(7)国 保 中 央 会 設 置 さ い コ ン タ 費 用 及 び 利 用 状 況
費 用 加 入 被 保 険 者 成 度 現 在 人 当 た 銭 消 費 税 込
概 算 見 込 額
利 用 状 況 件 ※ 保 険 金 課 問 合 せ 状 況 件 効 果 実 績
成 月 発 送 枚 数 枚 成 月 診 療 分
費 用 効 果 額 費 用 額
成 月 診 療 分 ， 替 前
成 月 診 療 分 ， 替 後
差 額 ，
県 内 市 町 村 状 況
(1) ェ ネ ッ ク 医 薬 品 利 用 差 額 通 知 実 施 状 況
度 実 施
1
度 中 実 施 予 定 含
30
度 以 降 実 施 予 定
16
検 討 中 ・ 定
5
実 施 予 定 し
11
(2)作 成 業 務 委 先
埼 玉 県 国 民 健 康 保 険 団 体 連 合 会
51
民 間 事 業 者
0
検 討 中 ・ 定 回 答 含
1
※ 成 度 第 回 市 町 村 後 期 高 齢 者 医 療 主 管 課 長 会 議 H24.10.29開 催 資 料 抜 粋
成 月 診 療 分 成 月 診 療 分 成 月 診 療 分
替 者 人 人 人
1
第
期入間市特定健康診査等実施計
つい
○計
期間
高齢者
医療
確保
関す
法
第
条第
項
規定
基
を一期
し
入間市特定健診等実施計
を定
す
・第
期
成
度～
成
度
・第
期
成
度～
成
度
○
第
期
向け
基本的
方向性
成
月
公表さ
た
第
期特定健康診査等実施計
期間
向け
特定健診・保健指導
実施
つい
次
う
書
い
す
第
期特定健康診査等実施計
期間
い
現特定 健康診査・特定
保健指導
枠組
を維持し
国及び保険者
い
そ
実施率向上
向け
取
組
こ
す
た
今後
エビデン
科学的根拠
を蓄積し
効果
検証
取
組
国
い
必要
応
運用
改善や制度的
見直し
検討を行う
そ
た
入間市国保
第
期
枠組
自体
第
期
大
く変わ
い
捉え
い
す
今後
国
特定健診等実施計
作成
手引
第
版
案
等を参考
進
い
す
○第
期
目標数値
設定
つい
第
期計
国
特定健康診査等基本指針
掲
市町 村国保
成
度
け
特定健康診査
診率
65％
特定保健指導実施率
45％
達成
を目標
し
各
度
目標値を設定し
い
した
第
期計
期間
い
国
引
続
特定健康診査・特定保健指導
つい
成
度
全国目標
あ
た特定健康診査
診率
70
％
特定保健指導実施率
45％
目標を維持し
そ
達成
努
こ
し
した
基本指針
保険者種別毎
目標
参酌標準
示さ
成
度
け
市町村国保
特定健康診査
診率
60％以上
特定保健指導
実施率
60％
以上
改正し
した
た
成
度
い
成
度
比較した
タボ
ック
ンド
ロ
該当者及び予備群
減少率を
25％以上
す
こ
を全国目標
す
う改正し
した
た
し
こ
減少率
つい
個々
医療保険者
目標
せ
医療保険者
自
特定保健指導
効果を個別
検証す
た
指標
し
推奨す
し
い
す
2
現在
制度施行
経過した
こ
す
他
保険者
い
同
様
傾 向
見
う
入 間 市 国 保
い
特 定 健 康 診 査
診 率
34.7％
特定保健指導実施率
10.6％
成
23
度法定報告数値
目標値
相当
開
あ
状況
す
し
し
県
指導
あ
成
度
特定健康診査
診率
60％
特定保健指導実施率
60％
成
度
比較した
タボ
ック
ンドロ
該当者・予備群
減少率
25％
達成を目標
し
取
組
い
す
次期計画下における国が示す全国目標
種 別
全国 目標
市町村 国保
国保 組合
全国健康
保険協会
単一 健保
総合 健保
共済 組合
