①制度について 1 特定健康診査とはどのような制度ですか? 特定健康診査とは、平成20年度から実施しているメタボリックシンドロームに着目した健 康診査です。 内臓脂肪の蓄積を把握することにより、糖尿病・高血圧症・脂質異常症等の生活習慣病 の予防を図ることを目的としており、以下の項目を実施します。 ○質問22項目(服薬・喫煙の有無等) ○身体計測(身長・体重・腹囲・BMI) ○血圧測定 ○身体診察 ○尿検査(尿糖・尿蛋白) ○血液検査・脂質検査(HDLコレステロール・LDLコレステロール・中性脂肪(GT)、AST (GOT)・ALT(GPT)・γ -GT(γ -GTP)、血糖(空腹時血糖又はヘモグロビンA1c)) ○その他、一定の基準のもと、医師が必要と認めた場合に、貧血検査・心電図検査・眼底 検査が追加される場合があります。 2 特定健康診査の対象となるのは誰ですか? 当該年度中に40歳以上75歳以下の年齢に達する方のうち、年度途中で資格取得・喪失 又は被扶養者認定・取消等がなく、短期給付の適用を受ける加入者(任意継続加入者を含 む)及びその被扶養者です。 ただし、以下の場合は対象外です。 ○当該年度中に75歳に到達する方は、75歳の誕生日の翌日以降 ○妊産婦その他厚生労働大臣が定める内容に該当する (刑務所入所中、海外在住、長期入院等) ②実施について 3 加入者の特定健康診査はどのように実施するのですか? 加入者は、学校法人等で実施する定期健康診断を受け、その結果を学校法人等の事務 担当者から私学事業団に提出していただくことで、特定健康診査を行ったものとみなします (「高齢者の医療の確保に関する法律」第27条)。 したがって、別途特定健康診査を実施する必要はありません。 4 被扶養者の特定健康診査はどのように実施するのです か? 毎年6月下旬に、加入者の勤める学校法人等宛に「特定健康診査受診券」(以下、「受診 券」という。)及び「指定健診機関一覧」を送付します。当該書類等は加入者から被扶養者 へ渡していただき、「指定健診機関一覧」から希望する健診機関を選択し、受診の予約をし て実施してください。 なお、「指定健診機関一覧」は、私学事業団ホームページからもご確認いただけます。 特定健康診査関係
5 任意継続加入者及びその被扶養者の特定健康診査はど のように実施するのですか? 毎年6月下旬に、ご自宅宛に「受診券」及び「指定健診機関一覧」を送付します。「指定健 診機関一覧」から希望する健診機関を選択し、受診の予約をして実施してください。 なお、「指定健診機関一覧」は、私学事業団ホームページからもご確認いただけます。 6 私学事業団から「受診券」が配付されましたが、特定健康 診査は必ず受診しなくてはいけないのですか? 特定健康診査の受診は任意ですが、ご自身の健康管理のために受診することをお勧めし ます。 7 「受診券」を紛失してしまったのですが、再発行は可能で すか? 私学事業団にご依頼いただくことにより再発行が可能です。 詳細は、私学事業団福祉部保健課健康管理係(電話番号:03-3813-5321(代表))までご 連絡ください。 なお、加入者については、学校法人等で実施する定期健康診断の結果を特定健康診査 の結果として取り扱うため、「受診券」を配付していません(項番3参照)。 8 特定健康診査を受診することを失念していて「受診券」の 有効期限を超えてしまいました。有効期限を延長することは できませんか? 「受診券」の有効期限は当該年度の3月31日です。 特定健康診査は当該年度中に受診する必要があるため、有効期限を延長することはでき かねます。 9 特定健康診査を受診することを失念していましたが、翌年 度も「受診券」は配付されますか? 前年度の特定健康診査の受診の有無に関らず、対象者には毎年6月下旬に「受診券」を 配付します。 10 退職して私学事業団の加入者資格を喪失しました。特定 健康診査は受診できますか? 特定健康診査の対象は、年度途中に加入者資格取得・喪失又は被扶養者認定・取消等 の異動のない方ですので、当該年度は受診することができません(項番2参照)。 次年度以降に、加入する保険者のもと実施することになります。 11 年度途中に加入した被扶養者は特定健康診査を受診で きますか? 特定健康診査の対象は、年度途中に加入者資格取得・喪失又は被扶養者認定・取消等 の異動のない方ですので、当該年度は受診することができません(項番2参照)。 次年度以降に、加入する保険者のもと実施することになります。 12 育児休業中のため職場で定期健康診断を受けていませ ん。この場合、特定健康診査を受けることはできますか? 育児休業を理由として職場で定期健康診断を受けられない方については、所定の手続き により「受診券」を発行します。 詳細は、私学事業団福祉部保健課健康管理係(電話番号:03-3813-5321(代表))までご 連絡ください。
③費用について 13 特定健康診査の費用の自己負担はありますか? 私学事業団が契約する指定健診機関において「受診券」を使用して実施した場合は、自 己負担はありません。 ただし、オプション等で特定健康診査の項目(項番1参照)以外を実施する場合は、その分 の自己負担が発生します。 14 市区町村が実施する健康診断を受診したいのですが、私 学事業団の「受診券」は使用できますか? 使用できる場合もありますので、各自治体にお問い合わせください。 15 特定健康診査を予約したにも関わらず、受診後に費用を 請求されました。 特定健康診査希望者が「人間ドック」の検査を予約してしまうことがあるようです。予約の 際に「特定健康診査」であることを確認してから受診するようにしてください。 ④結果について 16 「QUPiO(クピオ)」という冊子が送られてきましたが、これ は何ですか? 「QUPiO(クピオ)」は、特定健康診査を受診した加入者・被扶養者に対し、個々人の健康 状態に即した情報を提供するための冊子です。 掲載内容に個人情報が含まれていることから、簡易書留で送付しています。 17 特定健康診査結果の個人情報の取り扱いはどのように なっているのですか? 「QUPiO(クピオ)」は、個々人の健康状態に即した情報提供を行うことを目的としたサービ スで、私学事業団が株式会社ヘルスケア・コミッティーに業務委託をしています(「高齢者の 医療の確保に関する法律」第23条、同28条)。 委託先については、個人情報の適正管理・機密保持が可能な業者を選定し、個人情報の 漏洩防止に必要な事項を取り決め、適切な管理を徹底しています。 なお、特定健康診査に関する個人情報の提供については、本人の同意を得ることなく学 校法人等から私学事業団へ提供可能なものです(「個人情報の保護に関する法律」第23条 第1項第1号)。 18 「QUPiO(クピオ)」は特定健康診査結果を提出してから、 どのくらいの期間で届きますか? 特定健康診査の必須項目等に不備がない場合は、私学事業団で学校法人等や健診実 施機関から特定健康診査の結果を受領してから概ね2~3カ月で発送しています。 19 「QUPiO(クピオ)」はどこに届きますか? 加入者の分は、所属している学校法人等宛に送付します。 被扶養者・任意継続加入者の分は、特定健診を受診した際に「受診券」に記載した住所 宛に送付しますので、「受診券」には必ず配付を希望する住所を記入してください。 20 「QUPiO(クピオ)」ではメタボリックシンドローム非該当と 判定されていますが、「特定保健指導利用券」(以下、「利 用券」という。)が同封されているのはなぜですか? 「QUPiO(クピオ)」に記載されているメタボリックシンドローム判定と特定保健指導判定の 基準値に若干の違いがあるため、メタボリックシンドローム非該当の方でも特定保健指導 対象者に該当する場合があります。
21 「QUPiO(クピオ)」ではメタボリックシンドロームと判定され ていますが、「利用券」が同封されていないのはなぜです か? 「QUPiO(クピオ)」に記載されているメタボリックシンドローム判定で該当となった方でも、 現在特定の症状に関する服薬をしている場合は特定保健指導の対象とならないため、「利 用券」が同封されない場合があります。 特定保健指導関係 ①制度について 22 特定保健指導とは何ですか? 特定健康診査の結果から健康の保持に努める必要があるとされた方を対象として、医師 等の専門家の支援により生活習慣を改善し、生活習慣病の発症を未然に防ぐための制度 です。生活習慣病の発症リスクの程度に応じて、「動機づけ支援」と「積極的支援」に分類さ れます。 なお、特定保健指導は、特定健康診査により発見された疾患に対する治療行為ではあり ませんのでご注意ください。 ②実施について 23 特定保健指導はどのように実施するのですか? 私学事業団に特定健康診査の結果が提供されてから、概ね2~3カ月後に加入者の方に は所属している学校法人等宛に、被扶養者・任意継続加入者の方には「受診券」に記入し ていただいた住所宛に「利用券」と「指定保健指導機関一覧」を配付します。「指定保健指導 機関一覧」から希望する実施機関を選択し、予約のうえ実施してください。 24 特定保健指導利用中に私学事業団の加入者資格を喪失 しました。指導は継続することができますか? 私学事業団の加入者資格を喪失した時点で特定保健指導は終了となります。特定保健 指導利用中に加入者資格を喪失した場合は、速やかに特定保健指導実施機関にお申し出 ください。 ただし、加入者資格喪失後にも自己負担で特定保健指導を継続することができる場合も ありますので、実施機関にご相談ください。 25 特定健康診査受診後又は特定保健指導利用中に通院・ 服薬をすることになりました。特定保健指導は実施又は継 続してもいいのでしょうか? 特定保健指導の実施又は継続は可能ですが、実施又は継続することにより症状を悪化さ せる可能性もありますので、主治医と相談のうえ判断してください。 26 「利用券」を紛失してしまったのですが、再発行は可能で すか? 私学事業団にご依頼いただくことにより再発行が可能です。 詳細は、私学事業団福祉部保健課健康管理係(電話番号:03-3813-5321(代表))までご 連絡ください。
③費用について 27 特定保健指導に係る費用の自己負担はありますか? 私学事業団の契約する特定保健指導実施機関において「利用券」を使用して実施した場 合は、自己負担はありません。 ただし、オプション等で契約内容以外の指導を実施する場合は、その分の自己負担が発 生します。 その他 28 40歳未満の者に対して健康診断の補助制度はあります か? 満35歳以上の加入者及び被扶養者・任意継続加入者並びに75歳以上の教職員(後期高 齢者医療制度の適用を受けることにより私学共済制度の短期給付の適用を受けなくなり、 引き続き勤務されている教職員)を対象に、人間ドックの利用補助を実施しています。 29 人間ドックを受診する際、特定健康診査と重複している項 目について、「受診券」を使用して支払うことはできます か? 人間ドックの利用補助と特定健康診査は異なる制度で、双方の補助を行うことは二重の 補助となることから、「受診券」を利用し特定健康診査分を差し引いた人間ドックの利用料金 に対する補助は実施していません。 30 特定健康診査や特定保健指導を受けるために要した交 通費や特定保健指導に基づくスポーツ施設利用料等は、 医療費控除の対象になりますか? 交通費や施設の利用料等は医療費控除の対象にはなりません。 他の保険者が発行する「受診券」では特定健康診査や特定保健指導を実施する際に自 己負担が発生することがありますが、その場合は「積極的支援」で一定の条件に該当した 方のみ医療費控除の対象になります。ただし、私学事業団の「受診券」は自己負担が発生 しないため、控除の対象にはなりません。 事務担当者用 31 特定健康診査結果の提出時期はいつですか? 特定健康診査結果の提出期限は以下のとおり設定しています。 なお、提出期限は必着とし、指定日が土曜日・日曜日・休日の場合は、その直前の平日と します。 ただし、特定健康診査の結果を正確に反映させるために、期限に関らず、取りまとめ完了 後速やかにご提出をお願いします。 ○第1回提出期限 9月30日 ○第2回提出期限 翌年1月31日(10月以降に定期健康診断を実施する学校が対象) ○第3回提出期限 翌年5月31日(2・3月に定期健康診断を実施する学校が対象)
32 定期健康診断結果を私学事業団に提出する際、加入者 本人の同意を得る必要はないのですか? 項番17をご参照ください。 また、学校法人等は私学事業団に対し、特定健康診査に関する記録の写しを提供するこ とが定められています(「高齢者の医療の確保に関する法律」第27条)。 なお、特定健康診査に関する項目以外のデータが含まれる場合は本人の同意が必要と なりますので、定期健康診断結果から特定健康診査に関する項目を抽出あるいは特定健 康診査に関する項目以外をマスキングする等の配慮をして提出してください。 定期健康診断結果をそのまま提出する場合は、受診者への受診案内や受診会場の掲示 等で私学事業団へのデータ提供について明示し、黙示による同意を得る又は本人から承 諾書を取る等の措置を講じてください。 33 定期健康診断結果から特定健康診査に係る結果を抽出 する際に使用できる、統一したフォーマットはありますか? 私学事業団のホームページに、紙による提出用の「特定健康診査受診結果票」及び電子 媒体による提出用の「健診結果提出用Excelシート作成・チェック機能」を掲載しています。 当該フォーマットを利用することにより、不備のない特定健康診査結果データの作成及び 提出が可能ですので、ぜひご利用ください。 34 定期健康診断を受診せずに人間ドック等を個人的に受け た加入者の健診データの提出については、どのように取り 扱うのですか? 加入者から健康診断結果を受領したら私学事業団に提出してください。 人間ドック等の受診結果の取りまとめが遅くなるような場合は、先に定期健康診断受診者 分のデータを提出し、人間ドック等の受診者分は後日お送りいただいても構いません。 35 被扶養者の特定健康診査結果は、学校法人等で取りまと めるのですか? 「受診券」を使用した被扶養者の特定健康診査結果は、受診した医療機関から支払基金 を経由して直接私学事業団に送付されるため、学校法人等において取りまとめる必要はあ りません。 なお、個人情報保護の観点から、被扶養者の特定健康診査結果は被扶養者本人から私 学事業団に提出していただくようお願いしていますが、被扶養者(又は加入者)から学校法 人等に提出があった場合は、加入者のものと併せて提出していただいても構いません。 36 学校で定期健康診断を受診した非常勤の者(非加入者) の特定健康診査結果は、私学事業団に報告する必要があ りますか? 私学事業団の加入者でないの方の特定健康診査結果の報告は必要ありません(項番2 参照)。 非常勤等で私学事業団の加入者でない方は、常勤する勤務先(国民健康保険加入者で あれば本人)より加入している保険者に報告することとなっています。 37 特定健康診査結果を提出する際に発生する費用(データ を格納する磁気媒体の購入費用・データ作成費用・送料 等)はどこが負担するのですか? 学校法人等で負担してください。 定期健康診断の実施機関においてデータの作成に費用が掛かる場合は、費用が掛から ないよう実施機関に交渉のうえ委託するか、もしくはデータ作成費用の発生しない医療機関 を選定する等のご協力をお願いします。 上述の対応が難しい場合は、紙による提出で構いません。
38 定期健康診断(事業主健診)を医療機関に委託する際の 注意事項はありますか? 定期健康診断を委託する際は、以下の点にご留意ください。 ○服薬(血圧・血糖・コレステロール又は中性脂肪に係るもの)・喫煙の有無を確認する。 ○血糖の検査項目は、空腹時血糖又はヘモグロビンA1cとする。 (随時血糖では、特定健康診査の結果として登録することができません。) ○総合判定結果ではなく各健診項目の詳細結果数値を提供する。 ○私学事業団のフォーマットによるデータ(項番33参照)もしくは国の電子的標準様式に 基づいたデータを作成する。 39 特定健康診査の結果を提出しないことによってどうなりま すか?学校法人等や未受診者に対して処罰はあります か? 特定健康診査の結果を提出しないことにより学校法人等や加入者に対して処罰を行うこ とはありません。 ただし、事業主から特定健康診査に関する記録の写しを提供することは法律で定められ ていますので、ご協力ください(「高齢者の医療の確保に関する法律」第27条)。 また、未受診者への勧奨や、利用機会の確保・健康意識を高めるための取り組み等にも ご協力くださるようお願いします。 40 以前から学校法人等の校医・保健師・産業医等が職員に 保健指導を行っていますが、私学事業団の特定保健指導 を受けることは可能ですか? 学校法人等で実施する独自の保健指導と私学事業団の特定保健指導を併用することは 可能です。 加入者の健康に対する意識を高めるために、学校法人等で実施する保健指導はぜひ継 続してください。 41 特定健康診査や特定保健指導は、就業時間中の受診を 認めなければいけませんか? 特定健康診査及び特定保健指導は、加入者の健康保持・生活習慣病の発症及び重症化 の予防を目的としています。 学校法人等の健康経営の観点からも、加入者の受診しやすい環境を構築していただける ようご協力をお願いします。