【様式３】
誓
約
書
私は、下記事項について誓約します。 記
１ 成年被後見人、被保佐人、被補助人（ただし、契約の締結に関し同意権付与の審判を受けた 者）、未成年者で営業の許可を受けていない者又は破産者で復権を得ない者でないこと
２ 公告日から起算して、前２年以内に手形交換所による取引停止処分を受けた者又は前６か月 以内に手形若しくは小切手の不渡り事故を出した者でないこと
３ 会社更生法の適用を受けていない者又は、同法の適用を申請した者で、同法に基づく裁判所 からの更生手続開始決定がされている者であること
４ 民事再生法の適用を受けていない者又は同法の適用を申請した者で、同法に基づく裁判所か らの再生手続開始決定がされている者であること
５ 地方自治法施行令第１６７条の４第２項各号による一般競争入札参加停止措置を本入札の公 告日から落札日までの間に受けていないこと
６ 市原市に課税客体があるものにあっては、市税の滞納がない者であること ７ 法人税、消費税及び地方消費税に未納の税額がない者であること
８ 暴力団又は暴力団員等と密接な関係を有する者でないこと
９ 本プロポーザルに参加するに当たって、提出する申請書類の内容について事実と相違ないこと １０ 関係法令及び市原市の委託業務に関する諸規程を順守すること
１１ プロポーザルの審査に関し、公正を害するような行為を絶対にしないこと
平成 年 月 日
（あて先）市原市長 小出 譲治
住 所 商 号 又 は 名 称
