検査の手引
茨城県立医療大学 医療保健学部 作業療法学科 坪井章雄 監修FCS (介護家族負担感尺度)
Family Caregiver Burden Scale
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もくじ
FCS (介護家族負担感尺度)開発の経緯 ... 3 FCS とは ... 4 FCS の評価の注意 ... 4 FCS の評価方法 ... 4 FCS の判定について ... 5 Q&A ... 35 文献 ... 36 記録用紙 ... 373
FCS (介護家族負担感尺度)開発の経緯
我が国では近年高齢化が進み、それに伴い寝たきり老人や虚弱老人の数も増加の一途をたどっ ており，家庭でケアされている虚弱な老人は6 割、あるいはそれ以上と見なされています1)。 在宅の老人の介護は、妻や夫または嫁や娘などの家族が担うことが多くみられます。多くの家 族は老人の身の回りの世話を大変と感じ、自分自身が外出できないというように介護による生活 への影響を強く受けています。また、在宅高齢障害者は、身体機能の問題とともに、認知機能の 障害や精神症状、また問題行動などの問題を抱えた者も少なくなく、その支援をする家族に多大 な負担を与えています。このように、寝たきりや痴呆に代表される虚弱な老人の数の増大は、在 宅での保健、医療、福祉サービスの充実はもちろんのこと高齢障害者在宅で支援をする家族をど のようにサポートするかという対策をはかることも急務となっています。 介護保険の施行は、高齢者の生活の質を向上させると同時に、家族の介護者の負担を軽減させ ることも大きな目的です。そのため、介護者の負担をいかに効率よく軽減できるかということが、 在宅介護を継続させる上できわめて重要と考えられます。介護者の負担を効率的に軽減するため には、介護負担感を適切に評価し、どのケースから支援するかという優先順位を決め、それに応 じた支援を行う必要があります。また、介護者を適切に支援するためには、介護負担が要介護者 の特性や介護サービスによってどのように影響されているかを把握する必要があります。 また、在宅痴呆老人や高齢障害者の介護の主たる担い手がその家族という状況は、日本と欧米 においても変わりはありません 2)，3)。そのために、欧米で開発された介護負担感尺の日本語版が リハビリテーションや看護などの分野で用いられてきました。しかし、「介護負担感尺度」はそも そも、介護家族を対象とした質問紙を用いたアンケート調査です。従ってデータには、文化や国 民性の違いが反映されることが予想されています 3)，4)。また、時代の変化とともに、調査の結果 が変化することも考えられます。その意味で、2000 年 4 月より導入された介護保険法における各 種在宅サービスなどにより、日本の在宅での介護者の状況に変化が生じている状況を考えると、 日本の文化や国民性にあった新たな介護負担感尺度の開発の必要性があります。特に在宅リハビ リテーションなどで，障害高齢者の在宅生活の支援をしている理学療法士・作業療法士，看護師 にとって回答しやすい簡便な評価評の必要性は高いことが考えられます。しかし、介護保険実施 以降の介護状況の中で、新たに日本で開発された介護負担感尺度は見あたりません。 そこで我々は，これらの問題を解決するために，在宅で高齢障害者を支援している家族 520 名 の協力を得て，在宅リハビリテーションにおいて簡単に評価できることを目的としたG-FIM を作 成しました。 参考文献） 1)厚生労働省ホームページ（統計データベース）：http://www.mhlw.go.jp/2)Sheldon F: Supporting the Supporters: Working With the relatives of patients with dementia. Age Ageing 11: 184-8, 1982.
3)総務庁長官官房老人対策室編：老人の生活と意識，第 3 回国際比較調査結果報告書．中央法規出 版，東京，1991．106-110．
4)松鵜甲枝、井手三郎、内藤長男：痴呆性老人介護における一般の人々の社会資源利用に対する阻 害要因，看護研究 32：153～159，1999．
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FCS (介護家族負担感尺度)とは
障害を持った方が自宅で暮らすとき，家族の介護や介助などの支援を必要とします。障害 を持った方が元気であっても，支援をする家族がストレスや疲労によって健康を害すると， 多くの場合自宅での生活が困難になります。一日でも長く障害を持った方が自宅で生活する ためには，支援をする家族の健康に留意することが大切になります。この支援をする家族の 健康に関与する介護家族の介護負担を評価するために開発されたのがFCS です。 FCS は日常生活に接している家族自らが 10 項目の質問に回答することで評価する検査で す。FCS は，支援をする家族自身の主観的介護負担感を計測してゆくために，素直な気持ち で回答してもらうことが大切になります。 FCS では，支援をする家族が外見上問題ないように見えても，介護による主観的負担度を 評価することで，心身に重大な影響を与える前に家族の状態を知ることができます。支援を する家族の心身の健康を維持する介入を行う上で有用な検査となります。FCS
の評価の注意
(評価前に必ずお読みください)
（評価の重要な点） 1．FCS10 項目について，支援をする家族自身が回答することで評価します。 2．FCS の回答において，素直な気持ちで回答してもらうことが大切になります。 3．FCS は，支援をする家族全員に評価します。FCS
の評価方法
FCS の評価手順） 評価用紙上のFCS 全ての項目について，回答で迷ったときには低い状態を記録します。思い当 たらない質問項目の場合は，回答を「思わない」と記入します。FCS の項目には空欄を残さない ようしてください。FCS に含まれる 10 の項目は，「思わない」が 1 点，「余り思わない」が 2 点， 「時々思う」が3 点，「よく思う」が 4 点となっています。 総得点は最高 40 点，最低 10 点です。支援をする家族の気持ちは，時や場面によって違ってき ます。FCS の評価においては，回答で迷ったときには低い状態の点数を記録します。5
FCS
の判定について
総合点での介護負担感評価は，10～19 点が「正常群」，20～29 点が「軽度群」，30 点以上が「重 度群」と，得点が多いほど介護負担感が高いことを示します。 「正常群」：総合点 10～19 点 「軽度群」：総合点 20～29 点 「重度群」：総合点 30 点以上 30 点以上が「重度群」になると心身の不調を訴えてゆくことが多くなり，最悪の場合在宅介護 が破綻してゆきます。Q&A
G-FIM の使い方 Q＆A
1)FCS はどのよう人を対象とした評価ですか。 ＊FCSは、自宅で生活している障害を持った方を同居もしくは別居という環境において，生活場面で 支援をしている方を対象とした主観的介護負担感の評価表です。 2)FCS は、どのような検査ですか。 ＊日本の文化や国民性に合わせ，障害を持った方の支援をしている家族の主観的介護負担感を評価す るために開発されたものがFCS です。FCS では，介護者自らが 10 項目の内容について回答してゆ きます。FCS の判定はその総合点によって行い，介護をしている家族の支援を行うための有用な情 報となります。 3) FCS は、どのように行いますか。 ＊「方法・注意点」 1)FCS は，支援をする家族全員に評価します。 2)FCS における 10 項目は，支援をする家族自身が回答することで評価します。 3)FCS の回答において，素直な気持ちで回答してもらうことが大切になります。 4) FCS の評価においては，回答で迷ったときには低い状態を記録します。 5) 思い当たらない質問項目の場合は，回答を「思わない」と記入します。 6) FCS に含まれる 10 の項目はそれぞれ最高 4 点，最低 1 点となっています。総得点は最高 40 点， 最低10 点です。 4) FCS は、検査の信頼性や妥当性の検討がなされていますか。 ＊FCS は、高い信頼性と妥当性，および実用性が示されています。詳しくは、文献を参照ください。6 5) FCS は、これまでの介護負担感評価とどのように違いますか。 ＊日本では，これまで海外で開発された介護負担感尺度が多く用いられてきました。また国内で開発 された介護負担感尺度も，評価項目が多い，信頼性妥当性の検討がされていない，開発時に対象と した介護者の人数が少ない等の問題を抱えています。FCS は、これらの問題を解決するために日本 で介護に関わる家族520 名の経験や意見などを基に開発されました。また評価する上で，検査者が インタビューを行う質問法ではなく，介護に関わる家族自らが質問し回答してゆくという質問紙法 によって行われます。 6) FCS は、どのくらいの時間がかかりますか。 ＊FCS は、10 項目の質問内容にたいして介護者自らが回答することで評価します。個人差はありま すが， 3～7 分程度で評価できます。
文献
1)坪井章雄，村上恒二：介護家族負担感尺度（FCS）の作成．総合リハ 33：447-454，2005． 2)坪井章雄，村上恒二：二段階無作為標本抽出による介護家族負担感尺度（FCS）の妥当性・信頼 性・実用性の検討．総合リハ 33：455-462，2005． 3)坪井章雄：在宅介護者の介護家族負担尺度の開発． 広島大学保健学ジャーナル 4： 121-122， 2005. 4)坪井章雄，村上恒二：作業療法における在宅介護者の介護負担とその評価．作業療法 25：8 -17， 2006． 5)桾本知子，佐々木実，松田俊，坪井章雄，村上恒二：家族介護者の介護負担感の影響要因－介護 負担感の干渉要因としてのソーシャル・サポートの効果－．The Japanese of Health Psychology 19：54-61，2006.6)坪井章雄，村上恒二：在宅介護家族の主観的介護負担感に影響を与える要因－介護家族負担尺度 （FCS）を用いて－．作業療法 25：220 -229，2006．
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総合点 点
