高速撮像法の種類と使い方

(1)

14 / July / 2017 _{Research of Magnetic Resonance Imaging technology in Kanagawa}

(2)

(3)

本日の内容



はじめに

（パルスシーケンスのおさらい）



SE 系シーケンスの臨床

(4)

本日の内容



はじめに

（パルスシーケンスのおさらい）



SE 系シーケンスの臨床

(5)

Convention al Spin Echo FSE TSE 3D VRFA – FSE VISTA SPACE CUBE SSFSE HASTE FASE Super FASE FLASH MEDIC VIBE SPGR T1-FFE FFE FISP,PSIF DESS,CIS S, GRASS T2-FFE CE-FAST True FISP FIESTA True SSFP BFFE Turbo FLASH TFE Fast FE Fast GRASS EPI

GRE 系

SE 系

高速

(6)

＜ SE～PSD～＞ RF GSS スライス選択磁場傾斜 signal 90° 180° 90° GPE 位相エンコード傾斜磁場 GRO 読み取り傾斜磁場 RF GSS スライス選択磁場傾斜 signal 90° 180° 180° ＜ FSE～PSD～＞ GPE 位相エンコード傾斜磁場 GRO 読み取り傾斜磁場



SE 法と FSE 法に大別される

(7)

脳

MRI

～

T2WI SE / T2WI FSE ～

(8)

≪脂肪の高信号化≫ FSEでは、180°再収束RFパルスを短い間隔で次々と印加するため、磁化移動効果と J カップリング効果が減少して、脂肪が高信号になる。

SE

FSE

≪磁化率効果の減少≫ FSE では、SE と比較して磁化率効果由来のコントラストが低下する。

(9)



SE法、FSE法それぞれに特徴がある

（

SE 法はコントラストに優れるが、

撮像時間が長い

）

→ 臨床では不向き

→

FSE 法や SSFSE 法などの利用頻度が

(10)

RF RF TR 位相エンコードスポイラーバルス読み出し FID エコー A B C α α FID SE FID FID SE FID

(11)



撮像時間（

TR, TE

）の短縮が可能である

 T2*

緩和する

 SE

のように

flow void

が生じないで、流入効果（

inflow effect

）

により血管が高信号になる



「スポイルド

GRE (

インコヒーレント

GRE)

法」と

「コヒーレント

GRE

法」に大別される

(12)

一般名 SIEMENS社 GE社 PHILIPS社 TOSHIBA社

スポイルド GRE FLASH SPGR CE-FFE-T1 コヒーレントGRE

SSFP-FID(FID)

SSFP-SE(SE) FISPPSIF GRASSSSFP CE-FFE-T2FFE Balanced SSFP

(FID-SE) TrueFISP FIESTA BalancedFFE TrueSSFP Magnetization -Prepared GRE(FID) Turbo-FLASH MP-RAGE(3D)

Fast SPGR T1-TFE FFE

(13)

I. スポイルド GRE



傾斜磁場にスポイラーパルスを印加する



T2* の影響をなくして、T1 強調画像を得る

（短い

TR ； 100～200ms、短い TE ； in-opposed phase

大きな

FA； 70～90°）

2D マルチスライス

in phase（同位相） opposed phase（逆位相）

opposed phase（逆位相） in phase（同位相）

水の信号を基準とした場合、脂肪信号はTEによって位相が変化する。

(14)

II. コヒーレント GRE



リワインダーと呼ばれるものを位相エンコードに加え、

位相を揃えて定常状態を維持して、

T2

＊

_{強調画像を短時間に得る方法。}

（

長い

TR ； 500～600 ms、長い TE ； 10 ～ 20 ms、

小さな

FA ； 20 ～ 30 °

）



FID のみを取り出すパルスシーケンス。

(15)

III. Balanced SSFP



SSFP（定常状態）に対して、FID・SE・STEが合成



短時間撮像



高い

SNR



自由水、血液が高信号



Gd 造影効果がある

SIEMENS社

GE社

PILIPS社

TOSHIBA社

HITACHI

TrueFISP Segment TrueFISP CISS FIESTA COSMIC FIESTA-C Balanced FFE

(16)

Ⅳ.

THRIVE / VIBE / eTHRIVE /LAVA



三次元

GRE 法による脂肪抑制 T1 強調画像

(薄いスライス、高 SNR、連続スライス、等方ボクセル)



主に

Gd 造影 T1 強調画像として使用



短い

TR /TE、CHESS 系の脂肪抑制法、parallel imaging などの

併用により、呼吸停止時間内での高分解能化を実現



撮像後の

MIP や MPR により任意の断面での観察が可能

SIEMENS社

GE社

PILIPS社

TOSHIBA社

(17)



過去、

MRI 装置は、撮像に10分以上を費やした

SE 法から FSE 法や EPI 法など高速撮像法へと大きく変わり

、

臨床が大きく変化してきた。



SE 法が開発されてから T1・T2 強調画像の撮像が主流となり、

さらに

SE 法系の高速化が進み

、これに並行して

GRE 法も

高速化が進み

、

Dynamic 撮像から MR Angiography に

至るまで撮像が可能となった。

≪

MRI 技術の高速化≫

(18)

本日の内容



はじめに

（パルスシーケンスのおさらい）



SE 系シーケンスの臨床

(19)

(20)

→

FSE法

や

SSFSE法

など高速撮像可能な

シーケンスの利用頻度が圧倒的に高い。

→ 特に、

腹部・骨盤領域においては

、

FSE 法

+ α のシーケンスを

追加することにより、診断に

役立つことがある。

(21)

T2 FSE Ax

TR/effTE:4000～5000ms/100ms, rBW:62.5kHz,7.0mm,384×320

T2 SSFSE Ax

 転移性肝癌

～

50歳代男性～

(22)

 卵巣腫瘍（子宮頸部ナボット嚢胞）

～

40 歳代女性～

SSFSE

FSE

(23)

T2 FRFSE T2 FSE Fusion image （T2 FRFSE/DWI）



子宮頸癌

Ⅱ ～ 60歳代女性～

Dynamic(early phase) TR/TE:6000～7000ms/120ms, rBW:41.7kHz,Thick:4.0mm,

Matrix size:320×224,FOV:22cm,with Resp

(24)

≪

Hydrography ≫

（主に）強いT2強調画像（Heavy T2）

により水のみを強調した画像



long TE、脂肪抑制（＋）、スライス厚（10～50mm）が推奨

(25)



IPMN

～

50歳代男性

～

2D -

T2 SSFSE

TR/effTE:4000～6000ms/800ms, rBW:83.3kHz,40mm,320×256

3D - T2 FRFSE

＜臨床応用

～

MRCP（2D - SSFSE）～

＞

(26)

GE – HJ 資料提供

放射状に

k-space を充填するラジアルスキャン法

動きのアーチファクトに強い撮像法

全身領域での各種コントラスト・任意断面撮像が可能

パラレルイメージング併用可能

呼吸同期併用可能

(27)

 急性期脳梗塞

～

80歳代男性～

T2Flair PROPELLER Ax

TR/effTE:8000ms/140ms, rBW:125kHz,5.0mm,256×224

(28)

(29)

•

• SIEMENS社

GE社

PILIPS社

TOSHIBA社

HITACHI

(30)

 急性期脳梗塞

（～ 60 歳代女性～ rt-PA適応症例、右半身麻痺、失語あり、NIHSS：16点）

TR:1500ms,effTE:14m

s,

rBW:83.3kHz,1.2mm,

Matrix size:288×192,

scan time:2:02

＜臨床応用～頭部（

CUBE ）～＞

CUBE

Black Blood Imaging

3D – TOF - MRA

(31)

＜臨床応用

～女性骨盤（

CUBE ）～

＞

 子宮外妊娠疑い

～

30 歳代女性～

T2 SSFSE T2 FSE

(32)

本日の内容



はじめに

（パルスシーケンスのおさらい）



SE 系シーケンスの臨床

(33)

 単結節型周囲増殖型早期

HCC

～

50歳代男性～

＜臨床応用

～

EOB primovist （ LAVA）～

＞

LAVA Dynamic

(34)

＜臨床応用

～

EOB primovist 肝細胞造影相（ LAVA ）～

＞

HCCでは早期HCCでは約80％が明らかに低下し、高分化～中～低分化ではさらに低下する。  EOB基がトランスポータ

(OATP1B3)

に結合し、肝細胞内へ移行する。  OATP1B3は、腫瘍の増大とともに減弱する ⇒Gd-EOB-DTPAによる腫瘍濃染が低下

肝細胞造影相

(LAVA)

(35)



dysplastic nodule

～

50歳代女性～

＜臨床応用

～

EOB primovist （LAVA）～

＞

T2 FSE

T2 SSFSE

(36)

＜臨床応用

～

EOB primovist （T1 dual echo）～

＞

T1 dual

echo(opposed)

opposed で低信号 ⇒ 脂肪成分を含む

脂肪の有無は、乏血性の

HCCの

多血化を予測することが可能である

opposed phase （逆位相） opposed phase （逆位相） opposed phaseの信号は「水－脂肪」となる。

高速撮像法の種類と使い方

本日の内容



はじめに

（パルスシーケンスのおさらい）



SE 系シーケンスの臨床

本日の内容



はじめに

（パルスシーケンスのおさらい）



SE 系シーケンスの臨床

GRE 系

SE 系



SE 法 と FSE 法に大別される

脳

MRI

～

T2WI SE / T2WI FSE ～

SE

FSE



SE法、FSE法それぞれに特徴がある

（

SE 法はコントラストに優れるが、

撮像時間が長い

）

→ 臨床では不向き

→

FSE 法や SSFSE 法などの利用頻度が



撮像時間（

TR, TE

）の短縮が可能である

 T2*

緩和する

 SE

のように

flow void

が生じないで、流入効果 （

inflow effect

）

により血管が高信号になる



「スポイルド

GRE (

インコヒーレント

GRE)

法」と

「コヒーレント

GRE

法」に大別される

I. スポイルド GRE



傾斜磁場にスポイラーパルスを印加する



T2* の影響をなくして、T1 強調画像を得る

（短い

TR ； 100～200ms、短い TE ； in-opposed phase

大きな

FA； 70～90°）

2D マルチスライス

II. コヒーレント GRE



リワインダーと呼ばれるものを位相エンコードに加え、

位相を揃えて定常状態を維持して、

T2

強調画像を短時間に得る方法。

（

長い

TR ； 500～600 ms、長い TE ； 10 ～ 20 ms、

小さな

FA ； 20 ～ 30 °

）



FID のみを取り出すパルスシーケンス。

III. Balanced SSFP



SE 法と FSE 法に大別される

が生じないで、流入効果（

_{強調画像を短時間に得る方法。}

SE 法から FSE 法や EPI 法など高速撮像法へと大きく変わり