サラブレット種競走馬の下肢部疾病に対する低磁場立位MRI装置を用いた臨床診断に関する研究

Title サラブレット種競走馬の下肢部疾病に対する低磁場立位_{MRI装置を用いた臨床診断に関する研究( 本文(Fulltext) )} Author(s) 溝部, 文彬 Report No.(Doctoral Degree) 博士(獣医学) 乙第157号 Issue Date 2018-03-13 Type 博士論文 Version ETD URL http://hdl.handle.net/20.500.12099/75236 ※この資料の著作権は、各資料の著者・学協会・出版社等に帰属します。

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DFTS; Digital Flexor Tendon Sheath㸦ᒅ⭝⭝㠧㸧 DSLs; Distal Sesamoidean Ligaments㸦✀Ꮚ㦵㠌ᖏ⩌㸧 FA; Flip Angle

FOV; Field of View㸦ど㔝ᚄ㸧 FSE; Fast Spin Echo

GRE; Gradient Echo MAE; Magic Angle Effect

MRI; Magnetic Resonance Imaging

MRSA; Methicillin-resistant Staphylococcus aureus㸦࣓ࢳࢩࣜࣥ⪏ᛶ㯤Ⰽࣈࢻ࢘⌫ ⳦㸧

ODSL; Oblique Distal Sesamoidean Ligament㸦ᩳ✀Ꮚ㦵㠌ᖏ㸧

OISL; Osseous Injury at the origin of the Suspensory Ligament㸦⧅㠌ᖏ㉳ጞ㒊ࡢ 㦵ᦆയ㸧

SDSL; Straight Distal Sesamoidean Ligament㸦┤✀Ꮚ㦵㠌ᖏ㸧 SE; Spin Echo

SNR; Signal to Noise Ratio㸦ಙྕ㞧㡢ẚ㸧 STIR; Short-tau Inversion Recovery

sMRI; Standing MRI T1; ⦪⦆࿴᫬㛫

T2; ᶓ⦆࿴᫬㛫

TE; Echo Time㸦࢚ࢥ࣮᫬㛫㸧 TI; Inversion Time㸦཯㌿᫬㛫㸧

                      

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7 ࡍࡿ᳨ᰝἲ࡜ゝ࠼ࡿ[71, 83]ࠋ⌧ᅾࠊࢃࡀᅜࡢ➇㉮㤿⮫ᗋ࡟࠾࠸࡚ࠊ๓㏙ࡢ࡜࠾ࡾࠊ X ⥺᳨ᰝ࠶ࡿ࠸ࡣ㉸㡢Ἴ᳨ᰝ࡛ࡣデ᩿ᅔ㞴࡞ୗ⫥㒊⑌⑓ࡀᏑᅾࡋࠊၥ㢟どࡉࢀ࡚࠸ ࡿࠋࡇࢀࡽデ᩿ᅔ㞴࡞ୗ⫥㒊⑌⑓ࡢ୰࡟ࡣࠊ㐺ษ࡞἞⒪ࡀᐇ᪋ࡉࢀࡎ࡟㔜⑕໬ࡍࡿ ሙྜࡸࠊ༑ศ࡞ఇ㣴ࡀ୚࠼ࡽࢀ࡞࠸ࡲࡲㄪᩍࡀ⥅⥆ࡉࢀࠊ㔜⠜࡞⑌⑓ࡢⓎ⑕࡟⧅ࡀ ࡿሙྜࡀ࠶ࡿࠋࡇࡢࡓࡵࠊ➇㉮㤿ࡢୗ⫥㒊⑌⑓ࡢ⏬ീデ᩿࡟࠾࠸࡚ࡣࠊ㎿㏿࠿ࡘⓗ ☜࡞デ᩿ࠊࡉࡽ࡟἞⒵㐣⛬࡟࠾ࡅࡿ⤒᫬ⓗ࡞⑓ែホ౯ࡀᴟࡵ࡚㔜せ࡜⪃࠼ࡽࢀ࡚࠸ ࡿࠋ 6. MRI ࢆ⏝࠸ࡓ⏬ീデ᩿ ☢Ẽඹ㬆⌧㇟ࢆ฼⏝ࡋࡓ MRI ᳨ᰝࡣࠊ☢ሙෆ࡟࠾࠸࡚ࠊࣃࣝࢫ≧ࡢ㟁☢Ἴ࡛࢚ࢿ ࣝࢠ࣮ࢆ୚࠼㸦ඹ㬆㸧ࠊ༢఩య✚࠶ࡓࡾ࡟ྵࡲࢀࡿ⏕యࡢỈ⣲ཎᏊ᰾㸦ࣉࣟࢺࣥ㸧ࡢ ᐦᗘ࡞ࡽࡧ࡟㟁☢Ἴ↷ᑕ೵Ṇᚋࡢ࢚ࢿࣝࢠ࣮ᨺฟ≧ែ㸦⦆࿴≧ែ㸧ࢆ⏬ീ໬ࡍࡿ᳨ ᰝἲ࡛࠶ࡿ[55]ࠋࣉࣟࢺࣥࡀ☢Ẽඹ㬆⌧㇟࡟ࡼࡗ࡚࢚ࢿࣝࢠ࣮ࢆ྾཰ࡋࡓ≧ែࢆບ ㉳࡜࿧ࡪࡀࠊMRI ᳨ᰝ࡟࠾ࡅࡿಙྕᙉᗘࡣࠊບ㉳ࡉࢀࡓࣉࣟࢺࣥࡀᐃᖖ≧ែ࡟ᡠࡿ 㝿࡟ㄏᑟࡉࢀࡿ MR ಙྕ࡟౫ᏑࡍࡿࠋࡇࡢࡓࡵࠊMRI ᳨ᰝࡣࣉࣟࢺࣥࢆ㇏ᐩ࡟ྵࡴ ㌾㒊⤌⧊࡟࠾࠸࡚ࠊඃࢀࡓࢥࣥࢺࣛࢫࢺศゎ⬟ࢆ᭷ࡍࡿࠋࡲࡓࠊMRI ᳨ᰝ࡟࠾࠸࡚ ࡣࠊࣉࣟࢺࣥࡀ࢚ࢿࣝࢠ࣮ᨺฟᚋ࡟ᐃᖖ≧ែ࡟ᡠࡿࡲ࡛ࡢ᫬㛫ࢆ⦪⦆࿴᫬㛫㸦T1㸧 ࡜ᐃ⩏ࡋࠊࡇࡢ⦆࿴᫬㛫ࡢᕪࢆ཯ᫎࡋࡓ⏬ീࢆT1 ᙉㄪ⏬ീ࡜࿧ࡪࠋྠᵝ࡟ࠊ㟁☢Ἴ ↷ᑕ࡟ࡼࡾ఩┦ࡀᥞࡗࡓࣉࣟࢺࣥࡀᐃᖖ≧ែ࡟ᡠࡿࡲ࡛ࡢ᫬㛫ࢆᶓ⦆࿴᫬㛫㸦T2㸧 ࡜ᐃ⩏ࡋࠊࡇࡢ఩┦⦆࿴᫬㛫ࡢᕪࢆ཯ᫎࡋࡓ⏬ീࢆT2 ᙉㄪ⏬ീ࡜࿧ࡪࠋT1 ࡜ T2 ࡣ ⤌⧊≉᭷ࡢ್࡛࠶ࡾࠊࡑࢀࡒࢀࡢ⤌⧊࡟ࡼࡗ࡚ᐃᖖ≧ែ࡟ᡠࡿ㏿ࡉࡀ␗࡞ࡿ[96]ࠋ MRI ᳨ᰝ࡟࠾࠸࡚ࡣࠊࡇࡢ㐪࠸ࢆ฼⏝ࡋࠊ㟁☢Ἴ↷ᑕ᮲௳ࡢタᐃ࡟࠾࠸࡚ࠊ⧞ࡾ㏉ ࡋ᫬㛫㸦TR; Repetition Time㸧࡞ࡽࡧ࡟࢚ࢥ࣮᫬㛫㸦TE; Echo Time㸧ࢆㄪᩚࡍࡿ ࡇ࡜࡛ࠊ␗࡞ࡿࢥࣥࢺࣛࢫࢺࡢ⏬ീࢆᚓࡿࠋཎ๎࡜ࡋ࡚ࠊT1 ᙉㄪ⏬ീ࡟࠾࠸࡚ࡣࠊ

8 T1 ್ࡀ▷࠸⤌⧊ࡀ㧗ಙྕ࡟ᥥฟࡉࢀࡿࠋ୍᪉ࠊT2 ᙉㄪ⏬ീ࡟࠾࠸࡚ࡣࠊT2 ್ࡀ㛗 ࠸⤌⧊ࡀ㧗ಙྕ࡟ᥥฟࡉࢀࡿࠋ୍⯡࡟ࠊ⬡⫫ࢆ㇏ᐩ࡟ྵࡴ⤌⧊ࡸỈศࢆ㇏ᐩ࡟ྵࡴ ⤌⧊ࡣ T2 ್ࡀ㛗࠸ࠋࡲࡓࠊMRI ᳨ᰝ࡟࠾࠸࡚ࡣࠊ⬡⫫ᢚไ⏬ീࡀ≉ᐃࡢ⑓ኚホ౯ ࡟฼⏝ࡉࢀࡿሙྜࡶ࠶ࡿ[41]ࠋ⬡⫫ᢚไἲ࡟ࡘ࠸࡚ࡣࠊỈ࡜⬡⫫ࡢ࿘Ἴᩘᕪࢆ฼⏝ ࡋࡓ࿘Ἴᩘ㑅ᢥⓗ⬡⫫ᢚไἲࠊỈ࡜⬡⫫ࡢ⦪⦆࿴᫬㛫ᕪࢆ฼⏝ࡋࡓ࿘Ἴᩘ㠀㑅ᢥⓗ ⬡⫫ᢚไἲ࠾ࡼࡧỈ࡜⬡⫫ࡢ఩┦ศᩓᕪࢆ฼⏝ࡋࡓỈ㑅ᢥບ㉳ἲࡸỈ/⬡⫫ಙྕ┦ẅ ἲ࡞࡝ࠊ」ᩘࡢ᪉ἲࡀᏑᅾࡍࡿࠋࡇࢀࡽࡢ⬡⫫ᢚไἲࡢ࠺ࡕࠊ࿘Ἴᩘ㠀㑅ᢥⓗ⬡⫫ ᢚไἲ࡛࠶ࡿ STIR㸦Short-tau Inversion Recovery㸧࡟ࡘ࠸࡚ࡣࠊ▷࠸཯㌿᫬㛫 㸦TI; Inversion Time㸧ࢆ⏝࠸ࡓ཯㌿ᅇ᚟ἲ࡛࠶ࡿࠋලయⓗ࡟ࡣࠊỈ࡜⬡⫫ࡢ⦪⦆࿴ ᫬㛫ࡢᕪࢆ฼⏝ࡋࠊ⬡⫫ࡢ⦪⦆࿴ࡀ 0 ࡟㐩ࡍࡿ᫬㛫࡟ᘬࡁ⥆࠸࡚ SE㸦Spin Echo㸧 ἲࢆ⾜࠺ࡇ࡜࡛ࠊ⬡⫫⏤᮶ࡢMR ಙྕࢆᢚไࡍࡿࠋࡇࡢࡓࡵࠊSTIR ࡟࠾࠸࡚ࡣࠊ᧜ ᙳ⠊ᅖෆࡢ⬡⫫ᡂศࡀ↓ಙྕ࡜ࡋ࡚ᥥฟࡉࢀࡿࠋT2 ᙉㄪ⏬ീ࡟࠾࠸࡚ࡣࠊỈ࡜⬡⫫ ࡀ࡜ࡶ࡟➼ࠥ㧗ಙྕࢆ♧ࡍࡓࡵࠊSTIR ࢆే⏝ࡋ࡚⑓ኚࢆホ౯ࡍࡿሙྜࡶ࠶ࡿࠋ

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14 1. ⥴ ゝ ➇㉮㤿࡟࠾࠸࡚ࠊ᭱኱㐠ື᫬ࡢ⌫⠇ࡢ㐣ఙᒎ࠶ࡿ࠸ࡣ࣑ࢫࢫࢸࢵࣉ࡟క࠺᤬㌿ ࡣࠊ➽㦵᱁⣔⑌ᝈࡢⓎ⑕せᅉ࡜⪃࠼ࡽࢀ࡚࠸ࡿ[7]ࠋࡇࡢࡼ࠺࡞ሙྜࠊ⌫⠇ࢆᵓᡂࡍ ࡿ➨ 3 ୰ᡭ㸦㊊㸧㦵ࠊ➨ 1 ᣦ㸦㊑㸧㦵࠾ࡼࡧ࿘㎶ࡢ⭝࣭㠌ᖏ⩌࡞࡝࡟ᦆയࢆㄆࡵࡿ ሙྜࡀከ࠸ࠋ┤ࠊᩳࠊ༑Ꮠ࠾ࡼࡧ▷✀Ꮚ㦵㠌ᖏ࠿ࡽᡂࡿ DSLs ࡣࠊ⧅㒊ᤸ㸦ᗏ㸧ഃ ࡢᨭᣢ⤌⧊࡜ࡋ࡚⌫⠇ࡢ㐣ఙᒎࢆ㜵Ṇࡋ࡚࠸ࡿ[42]ࠋDSLs ࡣ㏆఩✀Ꮚ㦵ࡢᗏ㒊࠾ࡼ ࡧ✀Ꮚ㦵㛫㠌ᖏ࡟㉳ጞࡋࠊ༑Ꮠ࠾ࡼࡧ▷✀Ꮚ㦵㠌ᖏࡣ➨ 1 ᣦ㸦㊑㸧㦵࡟⤊ጞࡍࡿࠋ ᩳ✀Ꮚ㦵㠌ᖏ㸦ODSL; Oblique Distal Sesamoidean Ligament㸧ࡣࠊ➨ 1 ᣦ㸦㊑㸧 㦵ᤸ㸦ᗏ㸧ഃࡢ㐲఩1/3 ࡲ࡛ෆእࡢ㠌ᖏࡀ V Ꮠ≧࡟㉮⾜ࡍࡿ[18]ࠋODSL ࡣ⌫⠇ࡢኚ ఩ࡸ཯㍈ഃ᪉ྥ࡬ࡢືᦂࢆ㜵Ṇࡍࡿୖ࡛ࠊ≉࡟㔜せ࡜⪃࠼ࡽࢀ࡚࠸ࡿࠋ┤✀Ꮚ㦵㠌 ᖏ㸦SDSL; Straight Distal Sesamoidean Ligament㸧ࡣࠊ➨ 2 ᣦ㸦㊑㸧㦵ࡢ㏆఩ᤸ 㸦ᗏ㸧ഃ㠃࡟⤊ጞࡋࠊ⌫⠇࠾ࡼࡧ㏆఩ᣦ㸦㊑㸧⠇㛫㛵⠇ࡢ⥔ᣢ࡟㛵ࢃࡿ[18, 19]ࠋ DSLs ࡣὸᒅ⭝࠾ࡼࡧ῝ᒅ⭝ࡢࡉࡽ࡟῝㒊࡟఩⨨ࡍࡿࡓࡵࠊྛ㠌ᖏࢆゐデ࡟ࡼࡗ࡚ ༊ูࡍࡿࡇ࡜ࡣᐜ࡛᫆ࡣ࡞࠸[74]ࠋࡉࡽ࡟ࠊDSLs ࡢᦆയ᫬࡟ࡣࠊ⧅㒊඲య࡟᫂░࡞ ⭘⬽ࢆక࠺ࡇ࡜ࡀከࡃࠊゐデ࡟ࡼࡿ㚷ูࡣ୍ᒙᅔ㞴࡜࡞ࡿࠋX ⥺᳨ᰝࡣ㦵⑌ᝈࢆ㝖 እࡍࡿࡓࡵ࡟᭷⏝࡜࡞ࡿࡀ[57]ࠊ⮫ᗋデ᩿࡟ࡣ㉸㡢Ἴ᳨ᰝࡸ MRI ᳨ᰝࡀᚲせ࡛࠶ ࡿࠋ㏻ᖖࠊDSLs ࡢホ౯ࡣ㉸㡢Ἴ᳨ᰝ࡟ࡼࡗ࡚ᐇ᪋ࡉࢀࡿ[70, 73]ࠋࡋ࠿ࡋࠊ㉸㡢Ἴ ࣉ࣮ࣟࣈࢆ⧅㒊ᤸ㸦ᗏ㸧ഃ㠃࡟ᑐࡋ୍࡚ᐃࡢゅᗘ࡜࡞ࡿࡼ࠺⥔ᣢࡋ࡞ࡀࡽࠊ㐲఩ࡲ ࡛ࡢ㐃⥆⏬ീࢆᥥฟࡍࡿࡇ࡜ࡣࠊᅔ㞴࡞ሙྜࡶ࠶ࡿ[71, 75]ࠋ Sampson ࡽࡣࠊ㧗☢ሙ MRI ⿦⨨ࢆ⏝࠸ࠊDSLs ᦆയࡀㄆࡵࡽࢀࡓ 27 ⑕౛࡟ࡘ࠸ ࡚ሗ࿌ࡋ࡚࠸ࡿ [77]ࠋ㧗☢ሙ MRI ⿦⨨࡛ࡣ㧗ゎീᗘࡢ⏬ീࡀᚓࡽࢀࡿࡓࡵ[15, 52]ࠊ 㠌ᖏᦆയࡢデ᩿࡟࠾࠸࡚ࠊ㉸㡢Ἴ᳨ᰝ࡟ᑐࡍࡿඃ఩ᛶࡀሗ࿌ࡉࢀ࡚࠸ࡿ[77, 79]ࠋ୍ ᪉ࠊsMRI ᳨ᰝࢆᐇ᪋ࡋࡓ⌧ᙺ➇㉮㤿ࡢ DSLs ᦆയ⑕౛࡟ࡘ࠸࡚ࡣࠊᩥ⊩ୖࡢሗ࿌ࡣ ⓙ↓࡛࠶ࡿࠋࡑࡇ࡛ࠊ➨ 1 ❶࡟࠾࠸࡚ࡣࠊDSLs ᦆയ࡟ᑐࡍࡿ㚷ูデ᩿ἲ࡜ࡋ࡚ࡢ

15 sMRI ᳨ᰝࡢ᭷⏝ᛶࢆ᫂ࡽ࠿࡟ࡍࡿࡇ࡜࡜ࡋࡓࠋ 2. ᮦᩱ࠾ࡼࡧ᪉ἲ 1) ᑐ㇟ ᑐ㇟ࡣ2014 ᖺ࡟᪥ᮏ୰ኸ➇㤿఍ᰩᮾࢺ࣮ࣞࢽࣥࢢ࣭ࢭࣥࢱ࣮➇㉮㤿デ⒪ᡤ࡟࠾࠸ ࡚ࠊ㊤⾜デ᩿ࡢࡓࡵsMRI ᳨ᰝࢆᐇ᪋ࡋࠊDSLs ᦆയࡀㄆࡵࡽࢀࡓ௨ୗࡢ 3 ⑕౛࡜ࡋ ࡓࠋ  ⑕౛1㸸ࢧࣛࣈࣞࢵࢻ✀➇㉮㤿ࠊ5 ṓࠊ㞤  ⑕౛2㸸ࢧࣛࣈࣞࢵࢻ✀➇㉮㤿ࠊ3 ṓࠊ㞤  ⑕౛3㸸ࢧࣛࣈࣞࢵࢻ✀➇㉮㤿ࠊ6 ṓࠊ㞝 2) X ⥺᳨ᰝ࠾ࡼࡧ㉸㡢Ἴ᳨ᰝ X ⥺᳨ᰝ࡟ࡣࠊᐩኈࣇ࢕࣒ࣝ♫〇 FCR Speedia CS ࢆ౑⏝ࡋࠊእ㸫ෆീࠊ⫼㸫ᤸ ഃീࠊ⫼እഃ㸫ᤸෆഃ 45 ᗘᩳ఩ീ࠾ࡼࡧ⫼ෆഃ㸫ᤸእഃ 45 ᗘᩳ఩ീࢆ᧜ᙳࡋࡓࠋ ㉸㡢Ἴ᳨ᰝ࡟ࡣࠊ᪥❧♫〇HI VISION Avius ࢆ౑⏝ࡋࠊ6㸫14 MHz ࡢࣜࢽ࢔ᆺࣉࣟ ࣮ࣈ࡟ࡼࡾ⧅㒊ᤸഃ㠃ࢆホ౯ࡋࡓࠋ 3) sMRI ᳨ᰝ

sMRI ᳨ᰝ࡟ࡣ Equine Limb Scanner ࢆ౑⏝ࡋࡓࠋ᧜ᙳ᩿㠃ࡣᶓ᩿㠃࡜ࡋࠊT1 ᙉ ㄪGRE ⏬ീ 㸦TE: 8 msec, TR: 50 msec, FA=55°) ࠊT2 ᙉㄪ FSE ⏬ീ㸦TE: 88 msec, TR: 1681 msec㸧࠾ࡼࡧ STIR ⏬ീ㸦TE: 22 msec, TR: 2460 msec, TI=110 msec㸧ࢆ ᚓࡓࠋࡲࡓࠊ࣓ࢹࢺ࣑ࢪࣥ㸦5 μg/kg㸧 ࢆ㟼⬦ෆᢞ୚ࡋࠊ㙠㟼ୗ࡟᳨࡚ᰝࢆᐇ᪋ࡋ ࡓࠋ࡞࠾ࠊ᳨ᰝ୰ࡢ㤿ࡢ㙠㟼≧ែ࡟ᛂࡌࠊ࣓ࢹࢺ࣑ࢪࣥ㸦0.2 μg/kg㸧ࢆ」ᩘᅇ㏣ຍ

16 㟼⬦ෆᢞ୚ࡋࡓࠋ 3. ⤖ᯝ ྛ⑕౛ࡢ⏬ീᡤぢ୍ぴ ⾲1-1 ࡟ྛ⑕౛ࡢ⏬ീᡤぢ୍ぴࢆ♧ࡋࡓࠋ ⑕౛1 ⑕౛ 1 ࡛ࡣࠊⰪ࡛ࡢᖹᆅ➇㉮࡟ฟ㉮ᚋࠊᕥ๓⫥ࡢ㊤⾜ࢆ࿊ࡋࡓࠋᝈ㒊ࡢ࢔࢖ࢩࣥ ࢢ࠾ࡼࡧ㤿ᡣෆఇ㣴࡟ຍ࠼ࠊࢪࢡࣟࣇ࢙ࢼࢡࢼࢺ࣒ࣜ࢘㸦1 mg/kg㸧ࢆ 3 ᪥㛫⤒ཱྀᢞ ୚ࡉࢀࡓࡀࠊ⧅㒊ࡢ⭘⬽࡜⑊③ࡀ⥆ࡁࠊ➨4 ⑓᪥࡟᮶㝔ࡋࡓࠋX ⥺᳨ᰝ࡟࠾࠸࡚ࡣࠊ ➨ 1 ᣦ㦵୰఩ᤸෆഃ㠃࡟㦵ቑ⏕ࡀㄆࡵࡽࢀࡓ㸦ᅗ 1-2㸧ࠋ㉸㡢Ἴ᳨ᰝ࡟࠾࠸࡚ࡣࠊᒅ ⭝⭝㠧㸦DFTS; Digital Flexor Tendon Sheath㸧ᾮࡢⴭ᫂࡞ቑ㔞࡜ࣇ࢕ࣈࣜࣥᵝᾋ㐟 ≀ࡀㄆࡵࡽࢀࡓ㸦ᅗ 1-3㸧ࠋࡲࡓࠊෆഃ ODSL ࡟࢚ࢥ࣮㍤ᗘࡢపୗࡀㄆࡵࡽࢀࡓࠋࡑ ࡇ࡛ࠊ⢭ᰝࡢࡓࡵ➨ 6 ⑓᪥࡟ sMRI ᳨ᰝࢆᐇ᪋ࡋࡓࠋsMRI ᳨ᰝ࡟࠾࠸࡚ࡣࠊT1 ᙉ ㄪࠊT2 ᙉㄪ࠾ࡼࡧ STIR ⏬ീ࡟࠾࠸࡚ࠊ⧅㒊ᤸഃ㠃ࡢ㏆఩࠿ࡽ୰఩࡟࠿ࡅ࡚ෆഃ ODSL ࡢ⭘኱࡜㠌ᖏᐇ㉁ࡢ㧗ಙྕࡀㄆࡵࡽࢀࡓ㸦ᅗ 1-4㸧ࠋࡲࡓࠊDFTS ࡢ⭘⬽ࡣࠊ T1 ᙉㄪ⏬ീ࡟࠾࠸࡚ࡣపಙྕ࡟ࠊT2 ᙉㄪ࠾ࡼࡧ STIR ⏬ീ࡟࠾࠸࡚ࡣ㧗ಙྕ㡿ᇦ࡜ ࡋ࡚ᥥฟࡉࢀࡓࠋ᳨ᰝᚋࠊ㤿୺ࡢពྥ࡟ࡼࡾᘬ㏥ࡋࡓࠋ ⑕౛2 ⑕౛2 ࡛ࡣࠊㄪᩍᚋ࡟ྑ๓⫥ࡢ㊤⾜ࢆ࿊ࡋࡓࠋࢹ࢟ࢧ࣓ࢧࢰࣥ㸦40 μg/kg㸧ࡢ㟼⬦ ෆᢞ୚࡟ࡼࡿ἞⒪࡜㤿ᡣෆఇ㣴ࠊࡑࡢᚋ 3 ᪥㛫ࡢ㍍ㄪᩍ࡟ࡼࡾࠊ⧅㒊ࡢ⭘⬽ࡣ୍᪦ Ⰻ໬ࡋࡓࠋࡋ࠿ࡋࠊ➨ 5 ⑓᪥࡟෌ᗘ㊤⾜ࡋࡓࡓࡵࠊ⢭ᰝࡢࡓࡵ᮶㝔ࡋࡓࠋ㉸㡢Ἴ᳨

17 ᰝ࡟࠾࠸࡚ࡣࠊDFTS ࡢ⭘⬽࡜ෆഃ ODSL ࡢ⭘኱ࡀㄆࡵࡽࢀࡓ㸦ᅗ 1-5㸧ࠋࡑࡢᚋࠊ ㊤⾜ࡣ᪥ࡈ࡜࡟Ⰻ໬ࡋࡓࡀࠊ⧅㒊ࡢ⭘⬽ࡣṧᏑࡋࡓࠋࡉࡽ࡟ࠊ⧅㒊ᤸෆഃ࡟࠾࠸࡚ ᫂░࡞ゐデ③ࡀㄆࡵࡽࢀࡓࠋࡑࡇ࡛ࠊ➨ 6 ⑓᪥࡟ sMRI ᳨ᰝࢆᐇ᪋ࡋࡓ࡜ࡇࢁࠊT1 ᙉㄪࠊT2 ᙉㄪ࠾ࡼࡧ STIR ⏬ീ࡟࠾࠸࡚ࠊෆഃ࠾ࡼࡧእഃ ODSL ᐇ㉁ࡢ㧗ಙྕࡀㄆ ࡵࡽࢀࡓ㸦ᅗ1-6㸧ࠋࡲࡓࠊDFTS ࡢ⭘⬽ࡣࠊT1 ᙉㄪ⏬ീ࡟࠾࠸࡚ࡣపಙྕ࡟ࠊT2 ᙉ ㄪ࠾ࡼࡧSTIR ⏬ീ࡟࠾࠸࡚ࡣ㧗ಙྕ࡟ᥥฟࡉࢀࡓࠋ᳨ᰝᚋࠊ4 ࣨ᭶ࡢఇ㣴࣭ㄪᩍᙉ ᗘࡢไ㝈ࡀᐇ᪋ࡉࢀࡓࠋࡑࡢᚋࠊᚎࠎ࡟ㄪᩍᙉᗘࢆቑࡋࠊⓎ⑕࠿ࡽ⣙ 5 ࣨ᭶ᚋ࡟➇ ㉮᚟ᖐࡋࡓࠋ ⑕౛3 ⑕౛ 3 ࡛ࡣࠊᕥ๓⫥ࡢ៏ᛶⓗ࡞ᣦື⬦ᢿືࡢᙉໃ࡜⧅㒊ᤸഃࡢ⭘⬽ࢆ୺ッ࡟᮶㝔 ࡋࡓࠋࡲࡎࠊ㊤⾜ࡣㄆࡵࡽࢀ࡞࠸ࡶࡢࡢࠊㄪᩍᙉᗘࡀቑຍࡍࡿ࡜ᣦື⬦ᢿືࡢᙉໃ ࡀ୍ᒙ㢧ⴭ࡜࡞ࡿ࡜࠸࠺⛺࿌ࡀᚓࡽࢀࡓࠋ୍᪉ࠊX ⥺᳨ᰝ࠾ࡼࡧ㉸㡢Ἴ᳨ᰝ࡟࠾࠸ ࡚ࡣࠊ␗ᖖࢆㄆࡵ࡞࠿ࡗࡓࠋsMRI ᳨ᰝ࡟࠾࠸࡚ࡣࠊT1 ᙉㄪ࠾ࡼࡧ T2 ᙉㄪ⏬ീ࡟࠾ ࠸࡚ࠊෆഃ ODSL ᐇ㉁ࡢ㧗ಙྕࡀㄆࡵࡽࢀࡓ㸦ᅗ 1-7㸧ࠋ᳨ᰝᚋࠊ3 ࣨ᭶ࡢఇ㣴࣭ㄪ ᩍᙉᗘࡢไ㝈ࡀᐇ᪋ࡉࢀࡓࠋࡑࡢᚋࠊᚎࠎ࡟ㄪᩍᙉᗘࢆቑࡋࠊⓎ⑕࠿ࡽ⣙ 4 ࣨ᭶ᚋ ࡟➇㉮᚟ᖐࡋࡓࠋ ࡞࠾ࠊ᚟ᖐ 2 ㉮┠࡟ࡣ➨ 1 ╔࡟ධ⥺ࡋࡓࠋ 4. ⪃ᐹ DSLs ᦆയ࡟㛵ࡍࡿࡇࢀࡲ࡛ࡢሗ࿌࡟ࡼࡿ࡜ࠊODSL ࡣ SDSL ࡜ẚ࡭࡚ᦆയࡋ᫆ ࡃࠊሙྜ࡟ࡼࡗ࡚SDSL ᦆയࡢేⓎࡀࡳࡽࢀࡿ [28, 71, 79]ࠋ⑕౛ 1ࠊ2 ࠾ࡼࡧ 3 ࡟ ࡘ࠸࡚ࡣࠊෆഃࡢ ODSL ࡀ୺࡞ᦆയ⟠ᡤ࡛࠶ࡗࡓࠋከࡃࡢሙྜࠊODSL ᦆയࡣෆእ ࠸ࡎࢀ࠿࡟㉳ࡇࡿࡀࠊࡇࢀ࡟ࡣࢥࣥࣇ࢛࣓࣮ࢩࣙࣥࡸ⫥ໃࡢ㠀ᑐ⛠ᛶ࠶ࡿ࠸ࡣ㋟ᙧ

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19 ࡜⪃࠼ࡽࢀࡓࠋ ୍⯡࡟ࠊT1 ᙉㄪ GRE ᮲௳࡟࠾࠸࡚ࡣࠊSNR ࡀ㧗ࡃẚ㍑ⓗゎീᗘࡢ㧗࠸⏬ീࡀᚓ ࡽࢀࡿࡇ࡜࠿ࡽࠊゎ๗Ꮫⓗᵓ㐀ࡢᥥฟ࡟ඃࢀࡿࠋࡇࡢ T1 ᙉㄪ GRE ᮲௳ࡣࠊODSL ࡞࡝ᕥྑᑐ⛠࡟Ꮡᅾࡍࡿ⤌⧊ࡢホ౯࡟᭷⏝࡛࠶ࡗࡓࠋࡉࡽ࡟ࠊSE ᮲௳࡜ẚ㍑ࡋࡓ GRE ᮲௳ࡢඃ఩ᛶ࡜ࡋ࡚ࠊྠ➼ࡢ SNR ࢆ᭷ࡍࡿ⏬ീࢆᚓࡿࡓࡵ࡟ᚲせ࡞᧜ᙳ᫬㛫 ࡀ▷࠸Ⅼࡀᣲࡆࡽࢀࡿࠋ㙠㟼ୗ᳨࡛ᰝࢆ⾜࠺ sMRI ⿦⨨࡟࠾࠸࡚ࡣࠊ᧜ᙳ᫬㛫ࡀ㛗 ࡃ࡞ࢀࡤ࡞ࡿ࡯࡝ࠊయືࡢᙳ㡪࡟ࡼࡿ⏬ീࡢṍࡳ㸦࣮ࣔࢩࣙࣥ࢔࣮ࢸ࢕ࣇ࢓ࢡࢺ㸧 ࡀⓎ⏕ࡋ᫆ࡃ࡞ࡿࠋࡇࡢࡇ࡜࠿ࡽࠊGRE ᮲௳࡟ࡘ࠸࡚ࡣࠊ≉࡟ sMRI ᳨ᰝ࡟࠾࠸࡚ ฼⏝౯್ࡀ㧗࠸࡜⪃࠼ࡽࢀࡓࠋࡲࡓࠊT1 ᙉㄪ GRE ᮲௳࡜ẚ㍑ࡋࠊࢥࣥࢺࣛࢫࢺศ ゎ⬟࡟ඃࢀࡿ T2 ᙉㄪ FSE ࠾ࡼࡧ STIR ᮲௳࡟ࡘ࠸࡚ࡣࠊ㌾㒊⤌⧊࠾ࡼࡧ㦵࿘ᅖࡢ ᾮయᡂศࡢホ౯࡟᭷⏝࡛࠶ࡗࡓࠋḟ࡟ࠊᦆയࡋࡓ ODSL ࡟ࡘ࠸࡚ࡣࠊ඲࡚ࡢ᧜ᙳ᮲ ௳࡟࠾࠸࡚㧗ಙྕࡀㄆࡵࡽࢀࡓࠋ㏻ᖖࠊODSL ࡣపࠥ୰➼ᗘࡢಙྕᙉᗘࢆ᭷ࡍࡿࡇ ࡜࠿ࡽ㸦ᅗ 1-1㸧ࠊODSL ࡟ㄆࡵࡽࢀࡓ㧗ಙྕࡣࠊ⣽⬊እ࣐ࢺࣜࢵࢡࢫࡢኚ໬ࡸ㠌ᖏ ᐇ㉁ࡢᾮయྵ᭷㔞ࡢኚ໬ࢆ཯ᫎࡋ࡚࠸ࡓ࡜᥎ᐹࡉࢀࡓࠋࡇࡢಙྕኚ໬ࡣࠊSmith ࡽ ࡢሗ࿌࡜ྜ⮴ࡋ࡚࠸ࡓ[84]ࠋ㠌ᖏᦆയࡢ㝿࡟ࡣࠊ㠌ᖏᐇ㉁ࡢ⭘኱ࡸᙧែኚ໬ࢆక࠺ ࡀࠊࢥࣥࢺࣛࢫࢺศゎ⬟࡟ඃࢀࡿ FSE ᮲௳ࢆά⏝ࡍࡿࡇ࡜࡟ࡼࡾࠊ⭘኱ࡋࡓ㠌ᖏ࡜ ࿘ᅖ⤌⧊࡜ࡢቃ⏺ࢆ᫂░࡟ᥥฟࡍࡿࡇ࡜ࡀྍ⬟࡛࠶ࡗࡓࠋ㔜せ࡞ࡇ࡜ࡣࠊప☢ሙ࡟ ศ㢮ࡉࢀࡿ sMRI ⿦⨨࡟࠾࠸࡚ࡶࠊࡇࢀࡽ⤌⧊㛫ࡢಙྕᙉᗘࡢᕪࢆ᳨ฟ࡛ࡁࡓ࡜࠸ ࠺Ⅼ࡛࠶ࡿࠋ୍⯡࡟ࠊFSE ᮲௳࡟࠾࠸࡚ࡣࠊGRE ᮲௳࡜ẚ࡭࡚᧜ᙳ᫬㛫ࡣ㛗ࡃ࡞ ࡿࠋsMRI ᳨ᰝ࡟࠾࠸࡚ࡣࠊ࣮ࣔࢩࣙࣥ࢔࣮ࢸ࢕ࣇ࢓ࢡࢺࢆ㑊ࡅࡿࡓࡵࠊゎീᗘ࡟ࡘ ࠸࡚࠶ࡿ⛬ᗘࡢጇ༠ࡀᚲせ࡜࡞ࡿࠋ 㐣ཤࡢሗ࿌࡟ࡼࡿ࡜ࠊMAE ࢔࣮ࢸ࢕ࣇ࢓ࢡࢺࡢᙳ㡪࠿ࡽ ODSL ࡀ㧗ಙྕ࡜࡞ࡿሙ ྜࡀ࠶ࡿ [59, 82]ࠋ≉࡟ࠊෆഃ ODSL ࡢ㏆఩㒊ࡣ MAE ࢔࣮ࢸ࢕ࣇ࢓ࢡࢺࡢᙳ㡪ࢆཷ ࡅ᫆࠸ࠋࡇࡢ⌮⏤࡜ࡋ࡚ࠊODSL ࡢ㏆఩ 1/3 ࡢ⥺⥔ᵓ㐀ࡀከᵝ࡛࠶ࡿࡇ࡜ࠊࡉࡽ࡟እ

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32 ࡓࠋ 2) X ⥺᳨ᰝ X ⥺᳨ᰝ࡟ࡣࠊ➨ 1 ❶࡜ྠ୍ࡢ⿦⨨ࢆ౑⏝ࡋࠊእ㸫ෆീ࠾ࡼࡧ⫼㸫ᤸഃീࢆ᧜ᙳࡋ ࡓࠋ 3) sMRI ᳨ᰝ sMRI ᳨ᰝ࡟ࡣࠊ➨ 1 ❶࡜ྠ୍ࡢ⿦⨨ࢆ౑⏝ࡋࡓࠋ᧜ᙳ᩿㠃ࡣᶓ᩿㠃࠾ࡼࡧ▮≧᩿ 㠃࡜ࡋࠊT1 ᙉㄪ GRE ⏬ീ㸦TE: 7 msec, TR: 24 msec, FA=43°㸧ࠊT2 ᙉㄪ FSE ⏬ീ 㸦TE: 88 msec, TR: 1681 msec㸧࠾ࡼࡧ T2*ᙉㄪ GRE ⏬ീ㸦TE: 13 msec, TR: 34 msec, FA=25°㸧ࢆᚓࡓࠋ᳨ᰝ᫬ࡢ㙠㟼࡟ࡘ࠸࡚ࡣࠊ➨ 1 ❶࡜ྠᵝ࡟ᐇ᪋ࡋࡓࠋ 3. ⤖ᯝ ⑕౛ࡢ⏬ീᡤぢ୍ぴ ⾲2-1 ࡟⑕౛ࡢ⏬ീᡤぢ୍ぴࢆ♧ࡋࡓࠋ ⑕౛ࡢ⮫ᗋ⤒㐣 ᮶㝔᫬ࡢ୺࡞⮫ᗋᡤぢࡣࠊᖖṌ࡛ࡢྑ๓⫥ࡢ㊤⾜ࠊᣦື⬦ᢿືࡢᙉໃ࠾ࡼࡧ㋟㖀 Ꮚࢆ⏝࠸ࡓ㋟ᗏ㒊ࡢᅽ㏕࡟ࡼࡿ⑊③࡛࠶ࡗࡓࠋ࡞࠾ࠊX ⥺᳨ᰝ࡟࠾࠸࡚ࡣࠊ␗ᖖࡣ ㄆࡵࡽࢀ࡞࠿ࡗࡓ㸦ᅗ2-1, A㸧ࠋࢪࢡࣟࣇ࢙ࢼࢡࢼࢺ࣒ࣜ࢘㸦1 mg/kg㸧ࢆ 10 ᪥㛫⤒ ཱྀᢞ୚ࡋࡓࡀࠊ㋟㒊ࡢᖏ⇕࡜⑊③࡟Ⰻ໬ࢆㄆࡵ࡞࠿ࡗࡓࠋࡑࡇ࡛ࠊ➨ 10 ⑓᪥࡟ sMRI ᳨ᰝࢆᐇ᪋ࡋࡓ࡜ࡇࢁࠊT2*ᙉㄪ࠾ࡼࡧ T2 ᙉㄪ⏬ീ࡟࠾࠸࡚ࠊ㋟ቨ┤ୗ࡟㧗 ಙྕ㡿ᇦࢆㄆࡵࡓ㸦ᅗ 2-1, C, E㸧ࠋࡇࡢ㡿ᇦࡣࠊT1 ᙉㄪ⏬ീ࡟࠾࠸࡚ࠊపಙྕ㡿ᇦ ࡜ࡋ࡚ᥥฟࡉࢀࡓ㸦ᅗ 2-1, B, D㸧ࠋ᳨ᰝᚋࠊ඲㌟㯞㓉ୗ࡛ෆഃ㋟ቨࢆ✸Ꮝࡋࡓ࡜ࡇ

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37

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39 ࡢ㡿ᇦࡣࠊࡑࢀࡒࢀ㋟ቨࡢᣑ኱฾๐㒊࠾ࡼࡧ㋟ᗏ⮋⒆ࢆ♧ࡍࠋT1 ᙉㄪ㸦L㸧࠾ࡼࡧ T2*ᙉㄪ㸦M㸧▮≧᩿ീ࡟࠾࠸࡚ࠊ㋟㦵ࡢኚ఩ࢆㄆࡵࠊ࣓࣮࢙ࣛࣛ࢘ࢵࢪࡢᙧᡂࢆ♧ ၀ࡍࡿⴥ≧ᒙࡢ㧗ಙྕࡀ☜ㄆ࡛ࡁࡿ㸦▮㢌㸧ࠋࡉࡽ࡟ࠊT1 ᙉㄪ▮≧᩿ീ࡛ࡣࠊ㋟ቨ ࡢ㞳㛤ࢆ♧၀ࡍࡿ⥺≧ࡢపಙྕ㡿ᇦࢆㄆࡵࡿ㸦L㸸▮༳㸧ࠋࡲࡓࠊT1 ᙉㄪ㸦M㸧࠾ࡼ ࡧ T2 ᙉㄪ㸦N㸧ᶓ᩿ീ࡟࠾࠸࡚ࠊ㋟㦵ෆ࡟࠾ࡅࡿ㧗ಙྕ㡿ᇦࡢṧᏑࢆㄆࡵࡿ㸦▮ ༳㸧ࠋ

40

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41 ᅗ2-3㸸㸦A㸧➨ 67 ⑓᪥ࡢእ㸫ෆഃ X ⥺⏬ീࠋ⣙ 12 ᗘࡢ㋟㦵ࡢኚ఩ࢆㄆࡵࡿࠋ㸦B㸧 ㋟ഐ▮≧᩿࡟࠾࠸࡚ࡣࠊ៏ᛶ㋟ⴥ⅖ࢆ♧၀ࡍࡿ㋟ቨࡢ㞳㛤ࠊᑠ▮༳࡛♧ࡍ࣓࣮ࣛࣛ ࢙࢘ࢵࢪࡢᙧᡂ࠾ࡼࡧ▮༳࡛♧ࡍ⤖ྜ⤌⧊࡟ࡼࡗ࡚⨨᥮ࡉࢀࡓ㦵྾཰㒊ࡀ☜ㄆ࡛ࡁ ࡿࠋ㋟㦵ࢆ࣐࣊ࢺ࢟ࢩ࣭࢚ࣜࣥ࢜ࢪࣥ㸦H&E㸧ᰁⰍࡋࡓ⑓⌮⤌⧊ീ࡟࠾࠸࡚ࡣࠊ៏ ᛶࡢ㋟㦵⅖ࢆ♧၀ࡍࡿࣜࣥࣃ⌫ࡢ㞟⠵ീ㸦C㸧࡜⤖ྜ⤌⧊࡟ࡼࡾ⨨᥮ࡉࢀࡓ㋟㦵྾཰ 㒊㸦D㸧ࡀ☜ㄆ࡛ࡁࡿ㸦㯮Წࡀ 100 nm㸧ࠋ

42

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44 ᳨ᰝ࡟ࡘ࠸࡚ࡣࠊ඲㌟㯞㓉ୗ࡛ࡢ᳨ᰝ࡟㛵ࡍࡿሗ࿌ࡀ࠶ࡿ[99]ࠋsMRI ⿦⨨ࢆ⏝࠸ࡓ ⧅㠌ᖏ㉳ጞ㒊ࡢ␗ᖖ࡟ᑐࡍࡿ᳨ᰝ࡟ࡘ࠸࡚ࡣࠊẚ㍑ⓗ᭱㏆࡟࡞ࡗ࡚ሗ࿌ࡉࢀࡓ [69]ࠋࡇࢀࡽࡢሗ࿌࡟ࡼࡿ࡜ࠊX ⥺᳨ᰝࡸ㉸㡢Ἴ᳨ᰝ࡟࠾࠸᳨࡚ฟࡉࢀ࡞࠿ࡗࡓ⑓ኚ ࡀデ᩿ྍ⬟࡛࠶ࡗࡓ࡜ࡉࢀࡿ [12]ࠋ ⌧ᅾࡢ࡜ࡇࢁࠊ⌧ᙺࢧࣛࣈࣞࢵࢻ✀➇㉮㤿ࡢOISL ⑕౛࡟ᑐࡍࡿ sMRI ᳨ᰝ࡟ࡘ࠸ ࡚ࡢ▱ぢࡣࠊ୺࡟ᛴᛶᮇࡢ⏬ീᡤぢ࡟㝈ࡽࢀ࡚࠸ࡿ[69]ࠋsMRI ᳨ᰝ࡟ࡼࡿ἞⒵㐣⛬ ࡢホ౯ࡣࠊㄪᩍ෌㛤᫬ᮇࡸㄪᩍᙉᗘࡢ㐺ษ࡞ุ᩿࡟ά⏝࡛ࡁࡿ࡜ᮇᚅࡉࢀࡿࡀࠊ⤒ ᫬ⓗ࡞ಙྕኚ໬ࡢព⩏࡟ࡘ࠸࡚ࡣࠊ୙᫂࡞Ⅼࡀከ࠸ࠋ 2. ᮦᩱ࠾ࡼࡧ᪉ἲ 1) ᑐ㇟ ᑐ㇟ࡣ 2015 ᖺ࠾ࡼࡧ 2016 ᖺ࡟᪥ᮏ୰ኸ➇㤿఍ᰩᮾࢺ࣮ࣞࢽࣥࢢ࣭ࢭࣥࢱ࣮➇㉮ 㤿デ⒪ᡤ࡟࠾࠸࡚ࠊ㊤⾜デ᩿ࡢࡓࡵsMRI ᳨ᰝࢆᐇ᪋ࡋࠊOISL ࡜デ᩿ࡉࢀࡓ௨ୗࡢ 4 ⑕౛࡜ࡋࡓࠋ  ⑕౛1㸸ࢧࣛࣈࣞࢵࢻ✀➇㉮㤿ࠊ2 ṓࠊ㞝  ⑕౛2㸸ࢧࣛࣈࣞࢵࢻ✀➇㉮㤿ࠊ4 ṓࠊ㞝  ⑕౛3㸸ࢧࣛࣈࣞࢵࢻ✀➇㉮㤿ࠊ3 ṓࠊ㞝 ⑕౛4㸸ࢧࣛࣈࣞࢵࢻ✀➇㉮㤿ࠊ3 ṓࠊ㞤 2) X ⥺᳨ᰝ࠾ࡼࡧ㉸㡢Ἴ᳨ᰝ X ⥺᳨ᰝ࡟ࡣࠊ➨ 1 ❶࠾ࡼࡧ➨ 2 ❶࡜ྠ୍ࡢ⿦⨨ࢆ౑⏝ࡋࠊ⧅㠌ᖏ㉳ጞ㒊ࡢ⫼㸫ᤸ ഃീࠊ⫼እഃ㸫ᤸෆഃ 45 ᗘᩳ఩ീ࠾ࡼࡧ⫼ෆഃ㸫ᤸእഃ 45 ᗘᩳ఩ീࢆ᧜ᙳࡋࡓࠋ ㉸㡢Ἴ᳨ᰝ࡟ࡣࠊ➨1 ❶࠾ࡼࡧ➨ 2 ❶࡜ྠ୍ࡢ⿦⨨ࢆ౑⏝ࡋࠊ6㸫14MHz ࡢࣜࢽ࢔

45

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3) sMRI ᳨ᰝ

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46 ⑕౛1 ⑕౛ 1 ࡛ࡣࠊㄪᩍᚋ࡟ྑ๓⫥ࡢ㊤⾜ࢆ࿊ࡋࡓࠋ⧅㠌ᖏ㉳ጞ㒊࡟ᖏ⇕࡜⭘⬽ࢆㄆ ࡵࠊྠ㒊ࡢᣦᅽ③ࡀ᫂░࡛࠶ࡗࡓࠋ➨ 2 ⑓᪥࡟ X ⥺᳨ᰝࢆᐇ᪋ࡋࡓ࡜ࡇࢁࠊ➨ 3 ୰ ᡭ㦵㏆఩ᤸෆഃ㒊࡟⥺≧ࡢ X ⥺㏱㐣ᛶࡢஹ㐍ࡋࡓ㡿ᇦࢆㄆࡵࡓ㸦ᅗ 3-2, A㸧ࠋࡉࡽ ࡟ࠊ㉸㡢Ἴ᳨ᰝ࡟࠾࠸࡚ࠊ➨ 3 ୰ᡭ㦵㏆఩ᤸഃ㠃࡟㧗㍤ᗘ࡟ᥥฟࡉࢀࡿᚤᑠ㦵∦ࢆ ㄆࡵࡓ㸦ᅗ. 3-3, A㸧ࠋ⢭ᰝࡢࡓࡵࠊ➨ 3 ⑓᪥࡟ sMRI ᳨ᰝࢆᐇ᪋ࡋࡓ࡜ࡇࢁࠊ➨ 3 ୰ ᡭ㦵ࡢᾏ⥥㦵㡿ᇦ࡟࠾ࡅࡿ T1 ᙉㄪ⏬ീ࡛ࡢపಙྕࠊT2*ᙉㄪ⏬ീ࡛ࡢ➼ࠥ㧗ಙྕ࡜ ࿘ᅖࡢ↓ಙྕࠊ࡞ࡽࡧ࡟⬡⫫ᢚไ⏬ീ࡛ࡢ㧗ಙྕࡀㄆࡵࡽࢀࡓ㸦ᅗ3-4, A–C㸧ࠋ᳨ᰝ ᚋࠊྜィ3 ᅇࡢࢳࣝࢻࣟࣥ㓟ᢞ୚ࢆᐇ᪋ࡋࡓ㸦➨ 3, 10, 17 ⑓᪥㸧ࠋ➨ 24 ⑓᪥࡟࠾࠸ ࡚ࡣࠊᖖṌ࡛ࡢ㊤⾜ࡣᾘኻࡋࠊ⧅㠌ᖏ㉳ጞ㒊ࡢᖏ⇕ࠊ⭘⬽࠾ࡼࡧᣦᅽ③ࡣ⦆࿴ࡋ࡚ ࠸ࡓࠋ୍᪉ࠊX ⥺᳨ᰝᡤぢ࠾ࡼࡧ㉸㡢Ἴ᳨ᰝᡤぢ࡟ኚ໬ࡣㄆࡵࡽࢀ࡞࠿ࡗࡓࠋ➨ 24 ⑓᪥ࡢ➨2 ᅇ sMRI ᳨ᰝ࡟࠾࠸࡚ࡣࠊT2*ᙉㄪ࠾ࡼࡧ⬡⫫ᢚไ⏬ീ࡟࠾ࡅࡿ㧗ಙྕ㡿 ᇦࡢῶᑡࢆㄆࡵࡓ㸦ᅗ3-4, E, F㸧ࠋࡑࡢᚋࠊ➨ 53 ⑓᪥࡟➨ 3 ᅇ sMRI ᳨ᰝࢆᐇ᪋ࡋ ࡓ࡜ࡇࢁࠊT2*ᙉㄪ⏬ീ࡟࠾࠸࡚ㄆࡵࡽࢀ࡚࠸ࡓ㧗ಙྕ㡿ᇦࡢᾘኻ࡜⬡⫫ᢚไ⏬ീ࡟ ࠾ࡅࡿ㧗ಙྕ㡿ᇦࡢῶᑡࡀ☜ㄆࡉࢀࡓ㸦ᅗ3-4, H, I㸧ࠋࡲࡓࠊ⧅㠌ᖏ㉳ጞ㒊ࡢᖏ⇕࠾ ࡼࡧ⭘⬽ࡣᾘኻࡋࠊࢃࡎ࠿࡞ᣦᅽ③ࡀṧࡿ⛬ᗘ࡛࠶ࡗࡓࠋ୍᪉ࠊX ⥺᳨ᰝୖࠊ➨ 3 ୰ ᡭ㦵㏆఩ᤸෆഃ㒊ࡢ⥺≧ࡢX ⥺㏱㐣ᛶஹ㐍㡿ᇦࡣṧᏑࡋ㸦ᅗ 3-2, B㸧ࠊ㉸㡢Ἴ᳨ᰝ࡟ ࠾࠸࡚ࠊ➨3 ୰ᡭ㦵㏆఩ᤸഃ㠃ࡢ୙ᩚࢆㄆࡵࡓ㸦ᅗ 3-3, B㸧ࠋ➨ 87 ⑓᪥࡟࠾࠸࡚ࡣࠊ X ⥺᳨ᰝ⏬ീ㸦ᅗ 3-2, C㸧࠾ࡼࡧ㉸㡢Ἴ᳨ᰝ⏬ീ㸦ᅗ 3-3, C㸧࡟ኚ໬ࡣㄆࡵࡽࢀ࡞࠿ ࡗࡓࡀࠊ㏿Ṍ࡛ࡢ㊤⾜ࡸ⧅㠌ᖏ㉳ጞ㒊ࡢゐデ③ࡣᾘኻࡋ࡚࠸ࡓࠋ➨87 ⑓᪥ࡢ➨ 4 ᅇ sMRI ᳨ᰝ࡟࠾࠸࡚ࡣࠊ⬡⫫ᢚไ⏬ീ࡟࠾ࡅࡿ㧗ಙྕ㡿ᇦࡢᾘኻࢆㄆࡵࡓ㸦ᅗ 3-4, L㸧ࠋ ⑕౛ 1 ࡢㄪᩍࣉࣟࢢ࣒ࣛ࡜ࡋ࡚ࡣࠊ⑌⑓Ⓨ⑕ᚋ᭱ึࡢ 24 ᪥㛫ࡢ㤿ᡣෆఇ㣴࡟⥆

47 ࡁࠊ➨53 ⑓᪥ࡢ➨ 3 ᅇ sMRI ᳨ᰝࡲ࡛ࡢᮇ㛫ࡣࠊ1 ᪥࠶ࡓࡾ 30 ศࡢᖖṌ㐠ືࢆᐇ᪋ ࡋࡓࠋࡑࡢᚋࠊ㐠ື᫬㛫ࢆᘏࡤࡋࠊ➨ 87 ⑓᪥ࡲ࡛ࡣ 1 ᪥࠶ࡓࡾ 60 ศࡢᖖṌ㐠ືࢆ ᐇ᪋ࡋࡓࠋ➨ 4 ᅇ sMRI ᳨ᰝࡢ⤖ᯝ࡟ᇶ࡙ࡁࠊ㥽஌ㄪᩍࢆ㛤ጞࡋࠊ➨ 184 ⑓᪥௨㝆 ࡣᙉㄪᩍࢆᐇ᪋ࡋࡓࠋ⑕౛ 1 ࡣ➨ 242 ⑓᪥࡟➇㉮᚟ᖐࢆᯝࡓࡋࡓࠋࡑࡢᚋࡶ⑌⑓ࡢ ෌Ⓨࡣㄆࡵࡽࢀࡎࠊࡉࡽ࡟ 2 ➇㉮࡟ฟ㉮ࡋࡓࠋ࡞࠾ࠊࣜࣁࣅࣜᮇ㛫࡟࠾࠸࡚ࡣࠊࢳ ࣝࢻࣟࣥ㓟௨እࡢ἞⒪ࡣᐇ᪋ࡉࢀ࡞࠿ࡗࡓࠋ ⑕౛2 ⑕౛ 2 ࡛ࡣࠊㄪᩍᚋ࡟ྑ๓⫥ࡢ㊤⾜ࢆ࿊ࡋࡓࠋ⧅㠌ᖏ㉳ጞ㒊ࡀ⭘⬽ࡋࠊ᫂░࡞ᣦ ᅽ③ࡀㄆࡵࡽࢀࡓࠋX ⥺᳨ᰝ࡟࠾࠸࡚ࠊ➨ 3 ୰ᡭ㦵㏆఩㒊࡟༙෇≧ࡢ X ⥺㏱㐣ᛶࡢ ஹ㐍ࡋࡓ㡿ᇦࢆㄆࡵࡓ㸦ᅗ 3-5, A㸧ࠋ୍᪉ࠊ㉸㡢Ἴ᳨ᰝ࡟࠾࠸࡚ࡣࠊ␗ᖖࢆㄆࡵ࡞࠿ ࡗࡓࠋsMRI ᳨ᰝ࡟࠾࠸࡚ࡣࠊ➨ 3 ୰ᡭ㦵ࡢᾏ⥥㦵㡿ᇦ࡟࠾ࡅࡿ T1 ᙉㄪ⏬ീ࡛ࡢప ಙྕࠊT2*ᙉㄪ⏬ീ࡛ࡢ➼ࠥ㧗ಙྕ࡜࿘ᅖࡢ↓ಙྕࠊ࡞ࡽࡧ࡟⬡⫫ᢚไ⏬ീ࡛ࡢ㧗ಙ ྕࡀㄆࡵࡽࢀࡓ㸦ᅗ 3-6, A–C㸧ࠋ᳨ᰝᚋࠊྜィ 3 ᅇࡢࢳࣝࢻࣟࣥ㓟ᢞ୚ࢆᐇ᪋ࡋࡓ 㸦➨2, 9, 16 ⑓᪥㸧ࠋ➨ 23 ⑓᪥࡟࠾࠸࡚ࡣࠊᖖṌ࡛ࡢ㊤⾜ࡣᾘኻࡋࠊ⧅㠌ᖏ㉳ጞ㒊ࡢ ᖏ⇕࠾ࡼࡧ⭘⬽ࡣᨵၿഴྥ࡟࠶ࡗࡓࠋ୍᪉ࠊ⧅㠌ᖏ㉳ጞ㒊ࡢᣦᅽ③ࡣṧᏑࡋ࡚࠸ ࡓࠋࡲࡓࠊX ⥺᳨ᰝᡤぢ࡟ኚ໬ࡣㄆࡵࡽࢀ࡞࠿ࡗࡓ㸦ᅗ 3-5, B㸧ࠋ➨ 23 ⑓᪥ࡢ➨ 2 ᅇ sMRI ᳨ᰝ࡟࠾࠸࡚ࡣࠊT2*ᙉㄪ࠾ࡼࡧ⬡⫫ᢚไ⏬ീ࡟࠾ࡅࡿ㧗ಙྕ㡿ᇦࡢῶᑡࢆㄆ ࡵࡓ㸦ᅗ3-6, E, F㸧ࠋࡑࡢᚋࠊ➨ 85 ⑓᪥࡟➨ 3 ᅇ sMRI ᳨ᰝࢆᐇ᪋ࡋࡓ࡜ࡇࢁࠊT2* ᙉㄪ⏬ീ࡟࠾࠸࡚ㄆࡵࡽࢀ࡚࠸ࡓ㧗ಙྕ㡿ᇦࡢᾘኻ࡜⬡⫫ᢚไ⏬ീ࡟࠾ࡅࡿ㧗ಙྕ 㡿ᇦࡢῶᑡࡀ☜ㄆࡉࢀࡓ㸦ᅗ3-6, H, I㸧ࠋࡲࡓࠊゐデ③࠾ࡼࡧ㊤⾜ࡢᨵၿࢆㄆࡵࡓࠋ ୍᪉ࠊ➨ 3 ୰ᡭ㦵㏆఩㒊࡟࠾ࡅࡿ༙෇≧ࡢ X ⥺㏱㐣ᛶ㡿ᇦࡣࠊṧᏑࡋ࡚࠸ࡓ㸦ᅗ 3-5, C㸧ࠋ㉸㡢Ἴ᳨ᰝ࡟࠾࠸࡚ࡣࠊ␗ᖖࢆㄆࡵ࡞࠿ࡗࡓࠋ ⑕౛ 2 ࡢㄪᩍࣉࣟࢢ࣒ࣛ࡜ࡋ࡚ࡣࠊ⑌⑓Ⓨ⑕ᚋ᭱ึࡢ 23 ᪥㛫ࡢ㤿ᡣෆఇ㣴࡟⥆

48 ࡁࠊ➨87 ⑓᪥ࡢ➨ 3 ᅇ sMRI ᳨ᰝࡲ࡛ࡢᮇ㛫ࡣࠊᖖṌ㐠ືࢆᐇ᪋ࡋࡓࠋࡑࡢᚋࠊ㥽 ஌ㄪᩍࢆ㛤ጞࡋࠊ➨ 191 ⑓᪥௨㝆ࡣᙉㄪᩍࢆᐇ᪋ࡋࡓࠋࡇࡢ㛫ࠊࢳࣝࢻࣟࣥ㓟௨እ ࡢ἞⒪ࡣᐇ᪋ࡋ࡞࠿ࡗࡓࠋ⑕౛2 ࡣ➨ 228 ⑓᪥࡟➇㉮᚟ᖐࢆᯝࡓࡋࠊ7 ㉮┠࡟➨ 1 ╔ ࡟ධ⥺ࡋࡓࠋࡑࡢᚋࡶ1 ᖺ௨ୖࠊ෌Ⓨࢆㄆࡵ࡞࠿ࡗࡓࠋ ⑕౛3 ⑕౛ 3 ࡛ࡣࠊⰪᖹᆅ➇㉮ฟ㉮ᚋ࡟ᕥ๓⫥ࡢ㊤⾜ࢆ࿊ࡋࡓࠋ⧅㠌ᖏ㉳ጞ㒊ࡢ⭘⬽ࢆ ㄆࡵࡓࡀࠊX ⥺᳨ᰝ࡟࠾࠸࡚ࡣࠊ␗ᖖࢆㄆࡵ࡞࠿ࡗࡓࠋ㊤⾜ࡢཎᅉࢆ≉ᐃࡍࡿࡓ ࡵࠊᒁᡤ㯞㓉⸆࡜ࡋ࡚ 2%࣓ࣆࣂ࢝࢖ࣥࢆ౑⏝ࡋࠊᤸഃ⚄⤒࠾ࡼࡧᤸഃ୰ᡭ⚄⤒ࡢ⚄ ⤒ࣈࣟࢵࢡࢆᐇ᪋ࡋࡓࠋేࡏ࡚ࠊ๪ᡭ᰿㦵┤ୗ࡟ᒁᡤ㯞㓉⸆ࢆᾐ₶ᢞ୚ࡋࡓࠋࡑࡢ ᚋࠊ㊤⾜᳨ᰝࢆᐇ᪋ࡋࡓ࡜ࡇࢁࠊ㊤⾜ࡢᨵၿࡀㄆࡵࡽࢀࡓࡓࡵࠊ⧅㠌ᖏ㉳ጞ㒊ࡢ␗ ᖖࡀ␲ࢃࢀࡓࠋࡑࡇ࡛ࠊ➨ 6 ⑓᪥࡟ sMRI ᳨ᰝࢆᐇ᪋ࡋࡓ࡜ࡇࢁࠊ➨ 3 ୰ᡭ㦵㏆఩ ࡢᾏ⥥㦵㡿ᇦ࡟࠾࠸࡚ࠊT1 ᙉㄪ⏬ീ࡛㝈ᒁⓗ࡞పಙྕ㡿ᇦࢆㄆࡵࡓ㸦ᅗ 3-7, A㸧ࠋࡲ ࡓࠊྠ㒊ࡣ T2*ᙉㄪ⏬ീ࡟࠾࠸࡚ࠊᒁᡤⓗ࡞➼ࠥ㧗ಙྕ࡜࿘ᅖࡢ↓ಙྕ㡿ᇦ࡜ࡋ ࡚ࠊࡉࡽ࡟⬡⫫ᢚไ⏬ീ࡟࠾࠸࡚ࡣ㧗ಙྕ㡿ᇦ࡜ࡋ࡚☜ㄆࡉࢀࡓ㸦ᅗ3-7, B, C㸧ࠋ᳨ ᰝᚋࠊྜィ3 ᅇࡢࢳࣝࢻࣟࣥ㓟ᢞ୚ࢆᐇ᪋ࡋࡓ㸦➨ 6, 13, 20 ⑓᪥㸧ࠋ➨ 20 ⑓᪥࡟࠾ ࠸࡚ࡣࠊ⧅㠌ᖏ㉳ጞ㒊ࡢ⭘⬽ࡣ⦆࿴ࡋ࡚࠸ࡓࠋ୍᪉ࠊX ⥺᳨ᰝᡤぢ࡟࠾࠸࡚ࡣࠊ␗ ᖖࢆㄆࡵ࡞࠿ࡗࡓࠋ➨20 ⑓᪥ࡢ➨ 2 ᅇ sMRI ᳨ᰝ࡟࠾࠸࡚ࡣࠊT2*ᙉㄪ⏬ീ࡟࠾࠸ ࡚ㄆࡵࡽࢀ࡚࠸ࡓ㧗ಙྕ㡿ᇦࡢᾘኻ࡜⬡⫫ᢚไ⏬ീ࡟࠾ࡅࡿ㧗ಙྕ㡿ᇦࡢῶᑡࡀ☜ ㄆࡉࢀࡓ㸦ᅗ3-7, E, F㸧ࠋ ⑕౛ 3 ࡢㄪᩍࣉࣟࢢ࣒ࣛ࡜ࡋ࡚ࡣࠊ⑌⑓Ⓨ⑕ᚋ᭱ึࡢ 20 ᪥㛫ࡢ㤿ᡣෆఇ㣴࡟⥆ ࡁࠊᖖṌ㐠ືࢆᐇ᪋ࡋࡓࠋࡑࡢᚋࠊ➨90 ⑓᪥࡟㥽஌ㄪᩍࢆ㛤ጞࡋࠊ➨ 181 ⑓᪥௨㝆 ࡣᙉㄪᩍࢆᐇ᪋ࡋࡓࠋࡇࡢ㛫ࠊࢳࣝࢻࣟࣥ㓟௨እࡢ἞⒪ࡣᐇ᪋ࡋ࡞࠿ࡗࡓࠋࡋ࠿ࡋ ࡞ࡀࡽࠊ⑕౛ 3 ࡣ➨ 280 ⑓᪥࡟ᕥᶨഃᡭ᰿㦵㦵ᢡࢆⓎ⑕ࡋࡓࡓࡵࠊ᭱⤊ⓗ࡟➨ 441