過去十三年間の当教室に於ける高年初産婦の統計的観察

（翻鰹醜駆鞍鋤

過去十三年間の一再室に於ける

高年初産婦の統計的観察

東京女子寸言專門學校琵嬬人科藪室（主任 堤辰郎教授）

林 三 穗

ハヤシ ．t ・ ホ

（受付 昭和20年5月20日）

1）緒 言 ．高年初産婦の定義ば論者によって異るカミ内外何 れも撒へ年30歳以上となす読が最も多い。かく の如く30歳以上の初産婦特に高年初産婦と幽す る所以はこれ以下の初産婦に比して異常産が多い といふ理由に基くものである。叉近年結婚年齢の 邊延により高年初産婦は増加しつSあり，殊に戦 孚以來益々多くなる傾向がある。こSに於て高年 初産婦の出産欣況を調査し，今後の滲考に供せん． 爲これに嘉する各種の統計的観察を行った。

、2）調 査材料

昭和6年4月より昭和19年3月迄の13年蘭に

當教室に於て分娩せる総分娩数13，582例中高年 第一表 高年初産婦奪直別頻度

年度別

総外娩数 高年拶薩婦敷 _％ 船和6年（4月ヨリ）

409

9

22

〃7 ”

407

9 2．21 〃8 ◎ 545 ／2 2．2 〃9 ・ 765 ！7 2，窮2 〃10 り 78’

24

3．07 〃〃 〃 844

25

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35

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62

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60

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60

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62

5．45 一 〃19（3月マデ） 一 508 ’22 4．3 ．ノ35β2’ 3．6 初産婦499例につき調査した。

3）年度別頻度

昭和6年4月よb昭和19年3月，；L｛ttの13年聞に

於ける総分娩籔13，582例中高年初産婦は489例

である。自Pち総分娩数に涌し3．6％，初産i海量： 4024例に甥し12。1％に當る。

此れを年度別に見れば第1表の如く昭和9年頃

迄は殆んど一定で2．2％であるが，昭莉10年，就 中，昭和12年の支那溶湯以赤点加し，以後年と 共に増加し，昭和18年頓は實に5．45％で昭和re 年以前の約2倍に達してみる。 これを從出漁表の諸家の統計と比較すれぱ第2 衷の如くであるeEPち最高ぱ池上琉の「3．92，％，最： 低は鈴木氏の0．36％である。初産婦に封ずる最高 第二藤1 高年初産婦頻度儲家の報告）

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34 1

一 27 pt一

は中島氏の9．0％で最低は鈴木氏のO．99％t’ある。 帥ち私の例は3。6％なる故池上，佐原，中島の諸 氏と殆ど同牽を示してみる。

4グ結 婚 年 齢

高年初産婦445．例につを結婚年令を調査するに 第3表に示す如くβ5歳∼29歳のものが45．7％で 最高を：示し，次で30歳∼34歳のもの34．85％を 占め，25歳以下は2．69％で甚だ少V・。三三結婚 年齢は29。2年であった。邸ち高年初産婦には晩 婚者が多》・事は明である。 三三褒 糸吉女昏年令

結婚年令

例．敷 ％

20才以下

12

2．69

20−24

67

／2。80．

2−5−29

202

45．37

30二34

／54 ’

_34．85

｝35−4伽

10

2，241

5）分娩年齢

高年初産婦489例につき分娩年齢をみるに第4

表，第5表に示す如く30歳最も多く年齢と共に

減少し，特に34歳以上は激減してみる。最：高は 43歳である。

第四炭壷｝感奮令

分挽年令

例璽工−

30

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第五表

0 30 31 32 33

高年初塵婦年令別頻度

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一笏・娩年令

4’0 4i ． Zr2 43 4 sf’

一28一一

6フ結婚より分娩迄の期間

高年初産四目ける一斗り分娩迄の期聞は第

6表，第7表に示す如く高年初産婦489例中335例 帥ち69・07％は結婚後3年以内に分娩してみる・・ 中島氏は結婚後ma 4年以内に分娩せるもの約孚 歎ありと述べ，中井氏は満3年以内に89．9％，5 年以内とすれば93％なりと，鈴木民は高年初産婦 ．20例中績婚後指3年以内に分娩せるもの11例（e∫ 55％）5年以内に分娩せるもの13例を報告し，本 多，長濱爾氏は69例の高年初産婦につき結婚後

1年以内に妊娠せるもの25例，5年以内42例，

10年以内9例，15年以内8例，20年置でに4人

を報告し，雫石氏は高年初産婦！8Q名にっき結婚 後1年以内に分娩せるもの34．44％，2年以内の もの22．箆％，3年以内のもの6。66％，5MO年以 内のもの13r88％とのべてみる。

わ分娩経「過時聞

一般に高年初産婦の分娩持績時聞は普通初産婦 に比して延長すると云はれる。即ち第9表の如く

鈴木氏は準均29時間，李石氏は28時間，中島氏

は第1期及び第2期9時間351分1第3期31分15

秒と報告してみるe第8表に示す如く私の調査に 於ても普通初産婦に比較して遙：に延算し，・殊に第

1期及び第2期長い。しかし第3期の時聞に著攣

30

頻

度

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01年2345・6ワ189え0〃！2t3／4／516〃7〆8遮9202ノ以上

分娩までの期閲（蕉敏） 一一 29 一一一一一

はない。・かくの如く高年初産婦分娩時間の畏いの は主として軟産道の開大に時間を要する爲と云は れる。 第俵 丁丁寺丁丁闘砒鞍） 高年初産婦 普懸初産婦 艶1期及第2期 通^4時1分38秒

9時7分5秒

第3期

9秀5秒

8分4秒

1巳

／4時／扮43秒 9時／6分9秒 8）骨 i盤 高年初産嬬には狭骨盤が多いと云はれ，之を高 年初産婦分娩障碍の一原因となしてみる者もあ 第九表高年初産婦塗分娩持三時聞（諸味較） 報聾者・1

_{全分娩持主時闘}

池上

、2／時間49分

「露光

_{2／．輝輝30分}

小畑

20時簡

．霊鑑’

_{24時闇42分5’2秒}

中島

ノ0時蘭6分ノ5秒

久徳

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鈴木

29時聞

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第十衷恥骨盤偶結合線i8糎以下）

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29

5：93、 るfi鈴木氏も亦狭骨盤多く4．8％に認：th，中島氏 も9．1％とのドてるる。私の例に於ても5・93％に 認め第鐙表の如く普通初産婦よりも遙かに多V、。 9）妊娠中毒症（浮腫，姶i娠腎，子癒） 高年初産婦に妊娠中毒症の多い事はすでに幾多 の學者によって述られてるる所で； F・rStorkは 第ナーPt高年初産婦狭骨盤．世較）

総敷

頻度

％ 高年初産嬬

480

』29 5．93 円通宅薩婦

4go

5

／．02 妊娠浮腫26・2％妊娠腎G・10％，子滴6・6％，鈴木 氏は妊娠2孚踵49．45％，子澗1．06％であると’云 ひ，私の例に於ても第12表に示す如く妊娠浮腫 5．72％，妊娠腎0．6％，子院0．2％あり，臨ち浮腫 は約2倍に達してみる，，「しかし妊娠腎は団七殆ど 同一で子病は後者に多くなってみる。 第一に麦 高年初塵婦妊娠中毒症（頂載） 高律初産婦 普通初産婦

中毒名

紹数 例欽 ％ 字数 例数 ％ 妊娠淳踵

28

572

／30 323

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437

10） 異常分娩率

高年初産婦には異常産が多V・と云はれるが，私 の例でも第ユ3表に示す如く普通初産婦に比し憲 に高率を示してみる。 第＋三表 高年初産婦異贈冴娩頻度 高年初産婦 普通初仁尾 異常分娩 綱数 例敷 ％ 丁丁 例i敗 ％ 早期破水 18δ 38 〃95 2969 陣痛二塁

85

／738 38 oθチ 陰破裂 ！5’ _308ワ ！ノ2∼ _3α〃 弛緩出血

あ

η．43 407 fO．’2 位置異常 85 308‘ 92 228 胎盤早辮離

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041 ヨ 022 前彫工盤 「 02 5 0／2 麟帯脱出 ∼ 02 ご oo2

489

4024 ’じ 一一 30 一一

a）早 期 破 水 高年初産婦に調て早期破水高率を示し，普通初 産婦29．69％に些し38％を示す。池上氏は39．39．「 ％，藏光氏Ct 28。6％，内藤氏は15．0％，中島氏は 27。1％，鈴木氏は15・5％，磐瀬氏は15・0％∼40・O ％， 賢者方氏は8．4％，．金会木（敏）氏は2．0％ホこ認めf彦！ 令高年初産婦でも結婚後の経過比較的短ぎ時は手 術介助を要する二二「_{ｭ，要は子宮三部の伸展揮力} 性の如何によると云ってのる。手右氏は手術合併

の虞置は23％に，堤氏は28％に認め，早期破水

は分娩中子宮膣部内傳染を起し延ては産褥熱とな り母艦死亡ともなるから極力豫証すべきを強調し

てみるeRuδu姪Grossによれば35。8％に之を認

め早期破水は年齢と共に増加し，．原因として卵膜 の抵抗力弱ぎ事をあげてみるe b）陣 痛 微 弱 高年初産婦にて於は産道の抵抗大なると，子宮 筋暦の揮力性低下とを以て二丁陣痛微弱を：引し， 普通初産婦に於て．O。94％であるが，高年初産婦に 17。38％の高峯を示してみる。・諸家の報告は第14 表に示す如くにして緒方氏の29・1％を最高とし， 鈴木氏の14．43％を最：低とする。 陣痛微弱は分娩第2期に於て分娩進行を障害し 膣内傳染の原因となb延ては胎兇導燈の原因とも なるのである。・ 箋＋醸高年初墜婦異常分煙頻度儲家の宰艮鋤 薪二者 単丁目水 篠痛鰯易 密鶴製勲織鱗 野上 39．39 2乙22 2α7 藏光 28．60． 27．60 251ワ 内藤 15：0 ／6．0 ノケ5 中子 、 _2尻1 ノ7．ワ 5＝4、 鈴−末（義） _{／515 14．43} ！6．2’ ・ノ4．8 盤瀬． ノ5＝0「鞭0 _／翻380 ノ4040∂ 緒方 8．4 _2釦 ノ6，6 糎 鈴太（歓〉 2．’0 ノ，5匿 堤 28．0 18．79、 木村 20／5 泥α40∠塁壁 3よ8．

c）會 陰破裂

高年初産嬬は軟産道伸展不良の爲一堂破裂を起 す事多しと云はれ第14表の如く16．2％乃S． 40％ に等してるる。しかし堀江，三好爾氏は普通初産 婦と同牽とし，私の例に於ても普通初産婦30・11 ％｝高年初産婦30．87％で略同率であるe d）弛 緩 出 血 分娩時出血500cc以上を弛緩出血とすれば第13 表に示す如く，＝普通初塵婦，10．12％，高年初産婦 11．43％で稽高率を示す。平均出漁量は730ccであ るeFr． S亀orkも出血多きを認め，雫均550cc， 最：高ユ200Ccと報告してみる． この出血多v・原因としては陣痛微弱と同機縛：に よるものと云はれてるるe

e）胎晃位置異常

位置異常は普通初産婦2．28％に勤して，高年初 産婦3．08％で稽多く，卒石瀬は5％，堤氏は4．76 ％なbと武ふbこの原因としては黒氏は独骨盤に 最も多く，前置胎盤，羊水過多，双胎妊娠等にも 見られると述べてみる．

f）其他の異堂分娩

前置胎盤1（0．2％），騰帯腕出1（0．2こ口，深在 横位1（0．2％）にして，分娩子滴，子宮破裂は1例も

ないe第14表の如く普通初産婦と大差はないe

鈴木氏は前置胎盤L33％，膀帯i魔出0．8％，深 在横位1 ．0 ’6％，子宮破裂0．26％，：分娩三二！。06％ としてみる。 11）産科手術を要したもの 高年初産婦に於て産科二二ど必要とせるものは 第15表に示す如く3．27％で最高を示し，帝王切 開1．63％，メトロ．イリーゼ1．43％の順を示し，普 通初産嬬と比較すれば側一切開，ブジー法を除き何 れも高率を示してみる。 第＋五表．欝初姦婦塵科手術甥慶αヒ鮫） 塵科響術 一 L・

Y鞘弊

．’ ｣蹴一婦 普濫初産婦 @ ％ 一 @ 3．05 織歎『 鉗子分娩 画引よ93 _％一a31 帝王切開 8 ∠63

35

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₂ oo4 節日イリーゼ ワ ∠43・ 53 z3’ ブジー法 ノ 双2 32 a79 用手景聡 2 ￠4 9 θ22

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鼠8罫描，360 8．95 産科手術を行へるもののうち，胎見死亡4例， 假死2例（生）あり，その他胎盤早期剥離にて，手 術前に母子共に死亡せるもの1例あり。尚早期破

31 一

水亭子宮腔内傳染の惧れありしも結婚後i4年目 の乗任娠にて；児髪失ふのを肯ぜす，遽にポロー氏 手術を行ぴたるも産褥窪腹膜炎を起し，術後21日 目に死亡せる1例あヴ． 諸家の報告は第16表の如くであるe 鈴木（義）氏は高年初産に於ける帝王切開と鉗子 手術の頻度は，前者は年と共に塘し，後者は年と 共に減少する傾向あり，これ綜胎児に封ずる死亡 摩は鉗子手術の方が高率な爲であるとしてみる』 更に帝王切開，鉗子手術は年齢と共に塘若し，殊 に40歳以上の高年初産婦に手術寧が俄然高まっ てみると報告してみる。 鮪十六震 離初産嬬産科手術頻度（賎家の報告） 窪窪告富津（義短詩 酬

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璽i〃3％） 12）薪 産 児』 a）艦 重 第17表の如く，私の例では普通初産婦新産兇 ￠）男兇は雫均3137g，女連2793g，男女早産2958g， である。之に封し高年初産婦に於ては野饗2848g， うち男児2896慧，女児27959，であるe 第十七表 ．．？切」9婦新産調髄重 例数 ♂ 里数 ♀ _例数

_準均

高年初産婦 53 _2396亙 47 27θ5瓦 ／00 2848冗 普選初産婦 2．μ 3’3ワ瓦 263 2793瓦 507 2θ58瓦 印ち普通初産婦に比して梢々少V・。 從來の贈爵によれば高年初産見雫均騰重は緒 方氏は2905g，鈴木（敏）氏は2761g，三石氏は 2500g，鈴木（義）氏は2851g， Fr． Storkは3320g， と云ぴ普通引書児に比して大差なしと云はる。 b）身 長

高年初産免の身長は男女築均49cmでこれは緒

方氏の49。15cmと殆んど同一である。自Pち高年初 産兜と大差なV・と云理る。 c）性 瑚 一般に新産兜の性比は：男子三々多く，我國では 大難女子100に引し男子105であるが，之に反し

李石氏はδ83封♀97，Fr． Storkはs80封♀

82と何れも女子の方が高飛となってみる。 即ち鈴木（義）氏の例では♂190 9t 9ユ87とし， 」私の例に於てはδ225封？187にして男子が高牽 を示してみる。男子牽は女子100に封し男子・120 で1

_?馥

13）双胎分娩

双胎分娩頻度はStrassmannによれば総出産の

11．111夕6なりと云￡、。

私の例では過去13年問に高年初産婦双胎分娩

7例であるから高年初産婦例489に封し，1．43％， 杢分娩数13582例に話し18．97％なり． 双胎児中，南兇死亡せるもの2例，一兇假死に て娩出せられ途に死亡せるもの1例であった。薩

科手術としては銘許手術2例，骨盤位牽引術1例

である。 14）既 往 症 高年初産婦489例の既往症を見るに， a）婦人科的のもの 流産21例（人工牛浜を含む）アレキサンダー氏 手術3例，内膜炎2例，子宮外妊娠，膀胱炎：，子 宮筋腫（非手術），一頭、嚢腫，各1例。 b）全：身的のもの 腎臓炎9例，肋膜炎，肺浸潤各7例，轟垂炎， 脚氣各3例，狸紅熱，ヂフテリー・ i5 2例1チフス， ロイマチスムスジ腹膜：炎：，バセドウ脚病，心臓辮 膜症各1例，以上のうち妊娠に障害ありと思はれ るものとしては内膜炎，子宮筋腫，卵巣嚢腫，チ フス，腹膜炎等あり，之に反してかへって妊娠成 立を助けたと思はれるものに流産，アレキサンダ ー氏手術等あるは意義ある事と思ふ。 15）産 褥 経 過 高年初産婦産褥経過は一般に良辱なるも，不良 なるもの2例あり，撃ち 第1例は準準破水後ポロ・一類手術を行ひ，術後、 一 32 一一一

21日目に産褥性腹膜炎にて母膿死亡・eるもの．7第 2例は荻骨盤と亘大見の爲穿麟術を：行ひ，後丁字 出血により母子共に死亡せるものである。

16）結 論

以上の如く昭和6年4月より昭和19年3月迄

のエ3年散當寝癖眼て分娩せる高年初傭婦489

例につき観察した結果次の如く結論し得る。

a）年度別頻度

昭和9年頃迄は殆んど「定で2．2％であるが「昭 和「_{P0年就中昭和12年の支那事攣以來檜加し，以} 後年と共に歪堅守9し，ff召叢叢エ8年に綜實に．5．45％でβ召 和10年鳳前の約2倍に達してみる。

b）結婚年齢

25蔵から29歳迄に結婚せる．もの45・37％で最： 高を示し，25歳以後に結婚せるもの孚数以上を占 めてみるe

c）分娩年齢

30歳の者最：高を示し，年齢と共に減少してみ る。 d）結婚より分娩迄の期間 結婚後エ年以内に分娩せるもの最：も多く2 ・土魂 以上は結婚後3年以内に分娩してみる。

e）分娩経過時間

第1期及び第2期経過時聞は郵時1分38秒，

第2期9分5秒，全分娩持時聞14時11分38秒を

要してみる。I f）骨 盤 普通初産婦1・◎2％に濃し高年初産婦5．93％に荻 骨盤を見る』

9）妊娠中毒症

普通初産婦43・7．％に細し高年初産婦6・13％に妊 娠中毒症を認める。

h）異常分娩牽

普通初産婦：に比し高率を示す。 i）産科手術を要したもの 普通初産婦8・95％に離し高年初産婦g．8エ％に認 められる．

j）薪産児

薪産児の身長麗重に高年初産の影響は認められ

62

なV、。身長李均49cm，膿重華均28斗89，性別は 6225封♀187で男子率は女子エeOに樹し男子エ2e’ である。

k）双胎分娩

双胎分娩igj 7 P）J中，爾晃死亡2例，一見娯死後 死亡せる1例があった。

1）既 荏症

妊飯成立を促したと思へるものに流幽アレキ

サンダP手術あるは意義ある事と思ふ。

m）産 褥脛 過

一般に良婦である。 稿を終るに臨み御携導，御校閣を賜はりし恩師堤辰郎 教授に深甚の謝意を表するものである。 交 献 D 寧弊；1兵庫醤學，第8魍，エ號，昭和17年 月。‘ 2）． 屋「1」覧：． 東西窪讐學， 第8巻g 臼違和！．6年。 3）久徳：長崎三三會誌，1％箋讃召和16年。 4） 鈴木： 肩本毯婁學及健康保瞼， 第3222號， 昭孝躍 エ6年3月。 5）’畢：馨署： 同前， 第3250號， 躍茎禾016年9∫ヨ0 6）本蓼，長濱：、兵庫蟹肇；第7巻，第3號，昭和 16年9月。 7） 申島：琵婦人科紀要，24翁，7號，昭和16年 7月。 8）渡邊，石井1懇到と治療，第25巷，無二13年。 9） 堤：蓬科と嬬人科，第10…途，繁2−號。 10）賓鵬庄司：選科と嬬入科，第10巻，第2號。 ユユ〉横聾：産科と導入科，第10巻，第8號。 12）翼柄，鎌鑛：産科と嬬入科，第10巻，第2號b ！3） 四体：逡畿嬬入府學雷誰誌・’第エ7…途・昭和9 年。 14）掘江，雪辱：謹科婦入科紀要，22毬，6號。 ユ5） 齢木：離本記入科學臼擁誌，第30巻。 エ6）基層二二科摯二二， 17）瀧よ： i8）江畿1；汰科學會誌，第！2巻，第2號り ．！9） a木lll航科翠會雄誌，第5巷，第2號。 20） Fr． Stoxl二 Zb三． Gy煎釜三く． Nr．23，！9斗！． 21） 互鱗《最。欝G・a・cs§：Z。 Geburtsh， Bd，2， N為 121， 19’40e 一一

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