九州大学学術情報リポジトリ
Kyushu University Institutional Repository
Colorectal diffuse large B-cell lymphoma:
molecular subclassification and prognostic significance of immunoglobulin gene
translocation
保利, 喜史
http://hdl.handle.net/2324/4060045
出版情報：九州大学, 2019, 博士（医学）, 課程博士 バージョン：
権利関係：© 2019 Elsevier Inc. All rights reserved.
氏 名 ： 保 利 喜 史
論 文 名 ：Colorectal diffuse large B-ce ll lymphoma:
molecular subclassification and prognostic significance of immunoglobulin gene translocation
（ 大 腸 び ま ん 性 大 細 胞 型 B細 胞 性 リ ン パ 腫 に お け る 分 子 学 的 亜 分 類 な ら び に
免 疫 グ ロ ブ リ ン 遺 伝 子 転 座 の 予 後 因 子 と し て の 意 義 に つ い て ）
区 分 ： 甲
論 文 内 容 の 要 旨
大 腸 び ま ん 性 大 細 胞 型 B 細 胞 リ ン パ 腫 （D L B C L） は 稀 で あ り 、 そ の 臨 床 病 理 学 的 及 び 遺 伝 学 的 特 徴 は 明 ら か で は な い 。 本 研 究 の 目 的 は 、
大 腸 D L B C L に お け る 分 子 学 的 亜 分 類 を 行 い 、 そ れ ぞ れ の 頻 度 と 予 後 因
子 を 明 ら か に す る こ と と し た 。D L B C L 様 形 態 を 呈 す る 大 腸 悪 性 リ ン パ 腫 2 5 症 例 を 対 象 と し た 。 方 法 は 、 免 疫 組 織 化 学 染 色 に よ り 、 ①C D 1 0 , b c l - 6 お よ び M U M 1 を 用 い て 胚 中 心 B 細 胞 様 （ G C B）/非 G C B タ イ プ に 、
②b c l - 2 , c - m y c を 共 発 現 し た D o u b l e e x p r e s s o r（D E）/非 D E に 分 類 し た 。 次 に 、 蛍 光 i n s i t u ハ イ ブ リ ダ イ ゼ ー シ ョ ン 法 （F I S H 法 ） を 用 い て 、B C L 2 , B C L 6 , M Y C , I G H , I G K , I G L 及 び M A L T 1 に 関 す る 遺 伝 子 転 座 の 有 無 を 検 索 し た 。 対 象 症 例 は 、W H O 分 類 2 0 1 7 に 従 い 、 D L B C L , N O S
（n = 2 3 ; 9 2 %） と h i g h g r a d e B - c e l l l y m p h o m a , d o u b l e h i t（n = 2 ; 8 %） に 分 類 さ れ た 。E p s t e i n - B a r r ウ イ ル ス 感 染 や 、 低 悪 性 度 B 細 胞 リ ン パ 腫 か ら の 悪 性 形 質 転 換 症 例 は 認 め な か っ た 。2 5 例 中 、 1 0 例 が G C B タ イ プ 、4 例 が D E で あ っ た が 、 明 ら か な 臨 床 病 理 学 的 意 義 は 認 め ら れ な か っ た 。 ま た B C L 2 , B C L 6 , M Y C , I G H , I G K , I G L お よ び M A L T 1 の 遺 伝 子 転 座 に 関 し て は 、3 例( 1 2 % ) , 3 例( 1 2 % ) , 1 0 例( 4 0 % ) , 1 4 例( 5 6 % ) , 3 例( 1 2 % ) , 3
例( 1 2 % )お よ び 0 例( 0％)で あ っ た 。 特 に 、I G H 転 座 陽 性 群 は 、 全 生 存
率 （P = 0 . 0 0 5 3） お よ び 無 増 悪 生 存 率 （P = 0 . 0 2 5 9） に 関 し て 、 統 計 学 的 有 意 に 予 後 良 好 で あ っ た 。 同 様 に 、 少 な く と も 1 つ の 免 疫 グ ロ ブ リ ン 遺 伝 子(I Gs )（I G H,I G K 及 び /又 は I G L） 転 座 陽 性 群 は 、D L B C L , N O S に お い て も 予 後 が 良 好 で あ っ た 。 今 回 の 我 々 の 検 討 に よ り 、 大 腸 D L B C L に お い て も 、 少 数 例 の d o u b l e h i t l y m p h o m a が 含 ま れ る こ と が 判 明 し た 。 さ ら に 、 少 な く と も 1 つ の I G 転 座 陽 性 は 、 大 腸 D L B C L の 予 後 良 好 因 子 で あ る 可 能 性 が 示 唆 さ れ た 。 従 っ て 、I G, M Y C, B C L 2 / B C L 6 の 転 座 の 検 討 は 、 大 腸 D L B C L の 診 断 と 予 後 予 測 に 役 立 つ か も し れ な い 。
