九州大学学術情報リポジトリ
Kyushu University Institutional Repository
multifrequency tympanometry (MFT)を用いたメニ エール病の診断とフォローアップ : カットオフ値と 経時変化の考察
石津, 和幸
https://doi.org/10.15017/2556282
出版情報：Kyushu University, 2019, 博士（医学）, 論文博士 バージョン：
権利関係：
氏 名 ： 石 津 和 幸 論 文 名 ：
D i ag n os is a nd f oll o wi n g u p of M én iè r e' s di se a se u sin g m ul ti fr e qu en cy t y mp a no me tr y---- Cu to f f v al ue s a nd t em p or a l ch an g es i n m ea s ur em en t s
（multifrequenc y tymp anometry(MFT)を 用 い た メ ニ エ ー ル 病 の 診 断 と フ ォ ロ ー ア ッ プ – カ ッ ト オ フ 値 と 経 時 変 化 の 考 察-- ）
区 分 ： 乙
論 文 内 容 の 要 旨
目 的
こ の 研 究 の 目 的 は 、MFT(multifrequency tympanometry)を 用 い て G幅 (2000Hzで の コ ン ダ ク タ ン ス G を 計 測 す る と き に 得 ら れ る ２ 峰 性 の 曲 線 の ピ ー ク 間 の 圧 力 差)を 求 め 、 日 本 に お い て メ ニ エ ー ル 病(MD)と 診 断 す る 為 の G幅 の カ ッ ト オ フ 値 を 明 ら か に す る 事 と MD 患 者 の G 幅 と 低 音 域 閾 値 の 間 の 経 時 変 化 の 相 関 を 検 討 す る 事 で あ る 。
方 法
MD と 診 断 さ れ た 51人 の 患 者 （ 平 均 年 齢 53.3±16.9 歳 ）に つ い て 研 究 を 行 な っ た 。 こ の 患 者 群 は い ず れ も こ れ ま で 内 リ ン パ 嚢 開 放 術 を 施 行 さ れ て お ら ず 、 耳 疾 患 の 既 往 が な い 患 者 で あ る 。患 惻 耳（57 耳 、 年 齢 18-83 歳 ） 、非 患 側 耳 （45 耳 、年 齢 22-80歳 ） 。 こ れ 以 外 に 耳 疾 患 既 往 の な い 健 康 な 80 耳（ 年 齢 ２ ２ −７ ６ 歳 、平 均 年 齢 40.8±15.7 歳 ）を コ ン ト ロ ー ル 群 と し た 。
MFTで 2000Hzの コ ン ダ ク タ ン ス を 計 測 す る と き に 得 ら れ る ２ 峰 性 の 曲 線 の ピ ー ク 間 の 圧 力 差 を G 幅 （ 単 位 ；daPa） と す る 。 複 数 回 の 外 来 受 診 で 複 数 回 の 計 測 を 行 っ て い る 患 者 は 、 カ ッ ト オ フ 値 の 決 定 に 最 初 の 計 測 で 得 ら れ た G 幅 を 使 用 し た 。 ４ 回 以 上 計 測 し た ９ 人 に つ い て G 幅 と 低 音 域 閾 値 （125Hz、250Hz、500Hz の 聴 力 閾 値 の 合 計 ） の 間 の 相 関 関 係 に つ い て 評 価 し た 。 統 計 的 有 意 差 の 検 定 に つ い て Student’ s t-test を 用 い た 。 結 果
MD 群 の 両 側 耳 の G幅 分 布 は コ ン ト ロ ー ル 群 の 耳 の G 幅 分 布 と 比 較 し て 大 き く ば ら つ く 。 コ ン ト ロ ー ル 群 の 耳 の G 幅 と MD 患 者 群 の 患 側 耳 の G 幅 は 統 計 的 に 有 意 な 差 が あ っ た (p=0.00026)。ま た 、コ ン ト ロ ー ル 群 の G幅 と メ ニ エ ー ル 病 患 者 群 の 非 患 側 耳 の G 幅 も 統 計 的 に 有 意 な 差 が あ る(p=0.0056)。 カ ッ ト オ フ 値 を 200daPa と す る と 感 度 は 35.1%で 、 特 異 度 は 95.6%と な る 。カ ッ ト オ フ 値 を 140daPaと す る と 感 度 は 50.9%で 、特 異 度 78.8%
と な る 。MD群 の 耳 の 共 振 周 波 数 と コ ン ト ロ ー ル 群 の 耳 の 共 振 周 波 数 の 間 に は 有 意 な 差 は な か っ た(p=0.41)。4回 以 上 計 測 し た ９ 症 例 の う ち 、１ 症 例 は G 幅 と 低 音 域 閾 値（125Hz、
25Hz、250Hz の 聴 力 閾 値 の 合 計 ）の 間 に 統 計 的 に 有 意 な 正 の 相 関 関 係 が あ っ た(p=0.03)。 他 の 一 つ の 症 例 で は 統 計 的 に 有 意 差 は 無 か っ た が 正 の 相 関 が あ っ た(p=0.08)。 今 回 の 研 究 で は 統 計 的 な 差 は な か っ た が 、 上 記 以 外 の 数 症 例 で は 測 定 回 数 が 増 え れ ば 負 の 相 関 示 す 可 能 性 の あ る 症 例 も 存 在 し た 。
結 論
MFT に よ る MD 診 断 は 現 在 施 行 さ れ て い る 内 リ ン パ 水 腫 検 査 と 同 等 な 正 確 性 を 持 っ て い る 。MFT は 非 侵 襲 性 で あ り 患 者 さ ん の 負 担 も 少 な く 施 行 時 間 も 少 な く て す み パ ラ メ デ ィ カ ル で も 施 行 可 能 で あ る 。MFT は MD 診 断 の ス ク リ ー ニ ン グ 有 用 で あ る こ と が 示 さ れ た 。 MFT を 用 い て G 幅 の 経 時 変 化 を 計 測 す る こ と は MD病 態 解 明 に 有 効 で あ る と 考 え ら れ た 。
