- 3 - 111321222226272929303033- 4 - 3636373738383939394041414141424244- 3 - 111321222226272929303033- 4 - 3636373738383939394041414141424244- 3 - 111321222226272929303033- 4 - 3636373738383939394041414141424244

(1)

成二十六年度本大学大学院文学研究科学位請求論文

曲直瀬道三における中国針灸医学思想の受容と展開

― 日本中世針灸史の基礎的研究

―

中国学専攻

天野陽介

平

成二

十

六

年十

月

二十

三

日

(2)

(3)

―

道三の針灸書‥

‥‥

‥ 76

（一

）『当流医之源委』にみる道三の医書講釈

‥‥

‥ 76

（二

）『当流医之源委』にみる道三の針灸書と修学次第

‥‥

‥ 76

（三

）『全九集

』真名本と仮名本

‥‥

‥ 77 第三節

『針灸集要』の構成と引用書目

‥

‥‥

‥ 82 一

．書式と篇目

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥ 82 二

．『針灸集要』を構成する医書‥

‥‥

‥ 84

（一

）総論部を構成する医書

‥

‥‥

‥

‥‥

‥ 84

（二

）総論部についての検討と考察

‥

‥‥

‥ 89

（三

）各論部

（「諸証的治応穴」

）の検討

‥‥

‥‥ 92 小結

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥ 95

文献と注‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥ 97 第二

章

『黄帝明堂灸経不審少々』考

―

安土桃山時代の経穴研究の一例として

―

‥

‥ 105 はじめに

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥ 107

(7)

第一節書誌事項

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥ 109 第二節内容

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥ 110 一

．前半部

「黄帝明堂灸経不審少々」

‥

‥‥

‥ 110

（一

）『黄帝明堂灸経』について

‥‥

‥ 110

（二

）前半部

「黄帝明堂灸経不審少々

」の内容

‥‥

‥ 111 二

．後半部

「一渓先生秘説一紙也

」‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥ 144 第三節考察

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥ 156 一

．『黄帝明堂灸経不審少々』について

‥‥

‥ 156 二

．秦宗巴の質問について

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥ 157 三

．曲直瀬道三の返答について

‥

‥‥

‥

‥‥

‥ 159 四

．道三の問答書簡

―

『翠竹翁答問書

』について‥

‥‥

‥ 161

（一

）『翠竹翁答問書』について

‥‥

‥ 161

（二

）針灸に関わる道三の返答

‥‥

‥

‥‥

‥ 162

（三

）『翠竹翁答問書』からみる道三の針灸‥

‥‥

‥ 163 小結

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥ 165 文献と注‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥ 166

(8)

第三章国立国会図書館所蔵

『新刊黄帝明堂灸経』の書入れについて

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥ 175 第一節書入れの実際

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥ 178 第二節書入れについての解析‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥ 184 小結

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥ 187 文献と注‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥ 188 第四

章

『新刊黄帝明堂灸経鈔

』について

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥ 193 第一節書誌事項

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥ 194 第二節内容

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥ 195 一

．人名・書名

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥ 195

（一

）人名

（日本人

）‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥ 195

（二

）人名

（日本人以外

）‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥ 201

（三

）書名

〔医書

（漢籍

）〕

‥‥

‥ 202

（四

）書名

〔医書

（国書

）〕

‥‥

‥ 206

（五

）書名

〔医書以外〕

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥ 207

(9)

二

．記述内容

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥ 208 第三節内閣文庫所蔵

『新刊黄帝明堂灸経

』‥

‥‥

‥ 212 一

．書誌事項

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥ 212 二

．書入れについて

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥ 213 三

．書入れの実際‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥ 215 第四節

『新刊黄帝明堂灸経鈔』と内閣文庫所蔵『新刊黄帝明堂灸経

』書入れの比較‥

‥ 237 第五節

『新刊黄帝明堂灸経鈔』に見える

「師

」「私」などについて

‥‥

‥ 244 小結

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥ 248 文献と注‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥ 250 結

論‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥ 253 謝

辞‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥

‥‥

‥ 263

(10)

(11)

序

論

(12)

(13)

はじめに日

本における医学史の研究と言えば

、古くは富士川游の

『日本医学史

』（一九

〇四年刊

）があり

、近くは酒井シヅの『日本の医療史』

（一九八二年刊）があり、近年に至り更に多数の成果に恵まれて、おおむね出揃った感さえあることは事実である。ただ

、それらは主に所謂「漢方薬」を処方して疾患の治療に当たる内科的医療技術の実際と展開を、数々の医方書を中心的資料として研究するものであり

、その結果、そこにおいては針灸の理論や技術

、ひいては

、その医学思想的背景についての研究が

、いささか不当に等閑視されてきたように見受けられるのである

。それらの、確かに優れて完成度の高い研究が

、しかし所謂

「現代医学

」の観点から成されたものであり

、それ故に

、内科学的な漢方薬の使い方に目が注がれ、針灸の理論や実際の応用については

、さほど重要視されて来なかったからである

。しかしそれは日本医学思想史の実際を十分に跡付けるものであるとは言い難い

。例えば、江戸時代中期の医家である中神琴渓

（一七四四

～一八三三

）は

、その医療的実践において

、この針灸と投薬とを絶妙の組み合わせで使用している

。この点については、既に舘野が詳細な研究を行っている（一

。）

いま舘野の研究によれば

、中神琴渓による針治療の実際とは

、すなわち、この鈹針療法について、彼自身が、

(14)

予ハ曽テ恒ノ師ト云モノナク皆古人ヲ師トシテ学ブナレバ鈹針トテモ古人ノ跡ヲ見テ行フ也又鈹針ノ用ハ毒血ヲ去ルニ止マレドモ

…

…針ヲ以テ毒血ヲ抜ク事ハ専ニ行フ（

『生生堂医譚

』、 16 ａ- ｂ）と述

べる通り、この鈹針とは

、先ず基本的に

hemospasia/phlebotomy

即ち所謂〝瀉血

〟であり

、上の引用に続いて、例えば

〈卒倒昏暈して人事不省なるもの

〉に

〈鈹針ヲ以テ地倉百会尺沢委中手足ノ十指頭ヨリ血ヲ出ス〉という〈鈹針

〉療法を処し

（『生生堂医譚

』、 17 ａ

）、また

〈両足冷テ氷ノ如ク拘彎シテ遠ク行ク事能ハズ

〉という患者に両足瀉血して

、『金匱要略

』に駆瘀血剤の第一とされる

〈桂枝茯苓丸〉

（桂枝

・茯苓

・桃仁・牡丹皮・芍薬の処方）に更に峻剤の〈大黄

〉を加えて与えて治療し（

『生生堂医譚』

、 17 ｂ- 18 ａ）

、〈全身肉脹シテ脚最巨大四体不仁〉なる者に鈹針の上

、『傷寒論

』に

〝清熱瀉下駆瘀血

〟の処方である〈桃核承気湯

〉（桃仁・大黄・芒硝

・桂枝・甘草

）を与え（

、 18 ａ）

、〈面色土ノ如ク短息ニシテ腹中物有テ時々心ヲ衝ク

〉の者には

、鈹針の上

、

『傷寒論』の〝緩急止痛

〟の処方である〈小建中湯〉

（桂枝・芍薬

・甘草・生姜

・大棗・膠飴

）に

〈茯苓〉を加えたものであろう

、吉益東洞（

『方機

』）の処方である〈茯苓建中湯〉を施し（

『生生堂医譚

』、 18 ａ- ｂ）

、〈聊カモ労働スレバ身体痛ミテ忍ブベカラズ

〉に、鈹針の上、

『傷寒論』にmyorelaxant

筋弛緩剤の典型である

〈芍薬甘草湯

〉を処し

（『生生堂医譚

』、 18 ｂ

）、文字通りの

〈心下痞鞕

〉の患者には

、鈹針の上、

『万病回春

』の

〈浮萍湯〉

（浮萍

・当帰

・川芎・赤芍薬

・荊芥

・麻黄・甘草

）に

〈大黄〉を加えたものであろう〈浮萍加大黄湯

〉を与え（

、 19 ａ）

、〈腰冷両脚痿弱シテ一歩モ行ヘカラズ

〉には、鈹針の上

、『金匱要略

』に見える

、一種の補薬である

〈苓姜朮甘湯

〉（茯苓・白朮

・甘草・乾姜）を与え

（『生生堂医譚』

、 19 ａ）

、〈四肢疼痛緊急不能屈伸〉

（四肢疼痛し、緊急して屈伸すること能わず。

）というrheumatism

様の患者には、

〈尺沢

〉・

〈委中

〉に鈹針の上、琴渓独自の〈防風散痧湯〉を処し

（『生生堂治験』

、巻上、 14 ａ

）、同様に

〈両足一屈不能復伸者多年〉

（両足一に屈して

、復た伸ばすこと能わざること多

(15)

年。

）にも

〈脚裏刺之放血〉

（脚裏之を刺して血を放つ

）と鈹針を施し

（『生生堂治験

』、上 17 ｂ- 18 ａ

）、また同様に〈両膝惞腫不能屈伸

〉（両膝惞腫して

、屈伸すること能わず

。）の者にも

、まず鈹針を施した上で、

〈浮萍湯

〉と琴渓独自の〈玄玄散〉を施し（

『生生堂治験

』、上 20 ａ）

、更に〈痧（病）

〉の二例

、上 10 ａ- 12 ｂ

）や

、又

、やはり〈痧

〉の頭痛（

『生生堂治験

』、上 17 ｂ）

、更に

〈面色青黄四肢微腫其乳下動悸撞掌

〉（面色青黄にして

、四肢微腫し、其乳下の動悸掌を撞く。

）（

『生生堂治験

』、上 26 ａ

）という患者や、更に

、これは〝結果的に

〟ではあるが

（ネコに引っ掻かれたため、鈹針と同じく瀉血し

）〈頭痛〉を治すにも応用され

、下１ｂ

）、更にまた

、〈吃逆経三四日而不休〉

（吃逆

、三四日を経ても休まず

。）のsingultus

に〈三稜針

〉によるphlebotomy 瀉血を施す

、上 19 ａ

）等々

、常に〈規則〉に捉われず

、自由自在

・臨機応変に縦横無尽の治療行為の展開に

、この鈹針、すなわちハリによる治療が厳然として行われているのである。かくして日本医学思想史における針灸の分野は

、未だ十分な研究がなされて来なかったのが現状であると思われるのである

。そこで本論攷は

、日本中世における針灸の実態と展開の一端を明らかにすることを目的に、先ずはその手始めとして、特に安土桃山時代に活躍し後世に多大な影響を与えた日本医学中興の祖と称される曲直瀬道三を中心に、曲直瀬一門の針灸医学思想および経穴研究について、一方で綿密な書誌学・文献学的な観点から

、そしてその際に実際の針灸実技の上からも考察を加えて研究を試みてゆきたい。後に垣間見るように

、日本医学史における針灸書伝来の記述は六世紀に始まり、江戸時代にはそれに関する書物も我が国で多数執筆刊行され、ある程度の概観は可能なものの、その萌芽をなす日本中世におけるそれは未だ手つかずの状態にあると考えられるからである。かくして本論攷における中心的課題は、針灸医学思想とくに経穴

（或いは

、より厳密に経穴部位）研究を中心として日本中世で中国針灸医学思想をいかに受容し、またそれ以降展開されていったのかを明らかにすることを目的とするものであり、そのことは従来の日本医学思想史の欠を補い、かつ、現代における針灸研究・経穴研究にいささかなりとも資する所があると考えられるの

(16)

である

。これを詳細に言い換えれば、

「十四経脈（正経十二経脈・任脈

・督脈

）に所属し名称を持ち部位が定まっているもの（二

」）

と現在定義されている経穴は、針灸の施術

・診断部位に用いられているが、その運用において経穴部位が基本的要素となることは言を俟たない。しかしながら

、医学古典の諸書においては経穴の列記法（身体部位ごとにまとめて記載するか

、経穴が所属する経絡ごとにまとめて記載するか

、対応病症ごとにまとめて記載するか

）に相違が見られ

、また経穴部位の表記にも相違が見られる。これら諸説の何れに従うかはしばしば論究されてきた

（三

。）

経穴部位の研究が

、具体的にいかようになされてきたかを明らかにすることは、医学思想史的意義はもとより、現代の経穴研究に資することは大きく

、ひいては針灸臨床における経穴運用の幅を拡げる上にも大いに意義があると考えられるのである。すなわち

、具体的に言い換えれば

、我が国における経穴の研究は十七世紀前半を境にその依拠する中国典籍が大きく変遷していった。このことは

、安土桃山時代に興った針灸諸流派の流儀書においてもその傾向が見られる。つまり、永禄

（一五五八～一五七〇

）頃に興った吉田流（四

の）

流儀書では経穴は部位ごとにまとめられ、また経穴名に隠名を使用している

。これは自流の学術秘匿のためであったと考えられる。更にまた文禄

（一五九二

～一五九六

）慶長（一五九六

～一六一五）頃に興った入江流

（五

の）

流儀書では経穴名には仏教系医学書『耆婆五蔵経』に基づいた隠名を用い、病症名も仏教系医学書の『五体身分集

』によって記載している。これら吉田流

、入江流には仏教系医学の影響が見られ、経穴の記載においても同様に仏教系医学の影響が見られる

（六）

。一方、同じく文禄慶長頃に興った扁鵲新流（扁鵲真流

）（七

の）

流儀書では経穴の記載は

『黄帝明堂灸経』に基づいている。またやはり文禄慶長頃に興った雲海士流

（八）

、匹地流

（九

）

の流儀書において

、経穴の記載は

『十四経発揮』に基づいて行われている。これ以降、十七世紀半ばに興った妙針流、路針流など諸流派の流儀書は『十四経発揮』に基づくものが多くなっていく

。

(17)

これら日本の針灸流儀書から見た

、経穴研究の主に依拠するテキストは十六世紀後半から十七世紀前半にかけて、仏教系医学書から『黄帝明堂灸経

』、そして『十四経発揮』へと変遷していることが知れる

。これらの事について大浦宏勝は詳細な研究を行い、そのまとめとして次のように述べている

（一〇

。）

今回取りあげた一五六

〇

～一六四

〇年頃までの取穴資料は『耆婆』取穴に代表される仏教医学的鍼灸術の実践から、明代鍼灸医学への変遷過程を示しており

、近世鍼灸医学への脱皮を模索していた一端が理解できよう。こうした明代鍼灸医学の本格的導入の流れと軌を一にして、諸流派ともに

『耆婆』取穴の影響を脱し

、『十四経発揮』あるいは『明堂灸経

』の経絡経穴に基づく取穴へと衣替えをしてゆく

。そ

して、後述するように

、十七世紀半ば以降に日本で活発に出版される経穴研究書は『十四経発揮』に基づき著されたものが圧倒的に多くなり、その影響のほどが窺い知れる

。このような経穴研究の依拠する中国典籍の変遷には

、慶長元年（一五九六）に『十四経発揮

』が古活字で印行されて以降

、幾度となく翻刻され（一一）

広く流布したことがその一因として挙げられよう。しかしながら、このように『十四経発揮

』が翻刻出版され活用されるようになった原因は何であろうか

。この点について小曽戸洋は次のように考察している

（一二

。）

本書

（筆者注：

『十四経発揮

』）は元代に刊行されたことは間違いないと思われるが、元刊本は伝わっていない。明代に入り

、

(18)

弘治年間（一四八八～一五

〇五

）太医院医士の任にあった薛鎧

（良武）の校訂を受け、息子の薛己（一四八七～一五五九

）の手によって嘉靖七年

（一五二八）盛応陽の序を付して刊行。後に薛鎧

・薛己父子の編著をまとめた『薛氏医案

』（二十四種本。十六種本には入っていない

）に編入された

。この薛氏本が現伝本の祖本となっている。中国では清代までは『薛氏医案』本のみで

、単行されたものはない。朝鮮では全く顧みられなかった。一方、日本はというと薛氏父子の校訂本が出された嘉靖・万暦間の医学文献は、日本近世医学文化の黎明期における最先端の医学情報であったから、すこぶる歓迎され、中国よりもかえって日本の土壌に浸透してしまう結果を生んだ

。すなわちこの『十四経発揮』は簡明であるとともに、薛氏の校刊ということも手伝って、日本で初めての古活字版医書となったのである。慶長元年（一五九六）十二月、小瀬甫庵

（道喜。さきに豊臣秀次の侍医をつとめた。

『信長記

』『太閤記』の作者としても知られる

）の刊行した『十四経発揮

』がこれである。以後これを皮切りに本書は何度となく翻刻を重ね

、わが国における最大ベストセラー医書となった

。す

なわち

、日本で

『十四経発揮』がかくも受け入れられた理由として、嘉靖

・万暦間の医学文献は日本近世医学文化の黎明期すなわち安土桃山時代から江戸時代前期においては最先端の医学であった

、『十四経発揮

』が簡明であった

、日本で広く受け入れられた薛氏の校刊を経て

『薛氏医案』に編入された

、これらのことを背景に日本で初めての古活字版医書として出版された

、という

。古活字版医書の役割については、町泉寿郎は「古活字本は曲直瀬家など有力な医者が学塾で教える際のテキストとして印刷されたものではないか

」との見解を示しており

（一三

、）

『十四経発揮

』受容の先駆けとなった古活字本印行に曲直瀬家など有力な医者の関わりを示唆している

。

(19)

これら先行研究により

『十四経発揮』が日本に受容された概略は述べられていよう

。しかし

、経穴研究の拠るところとなるテキストが

『十四経発揮』へと変遷していく過程についての具体的な様相については未だ十分に明らかにされていない。この経穴研究の依拠する中心テキストの変遷の具体的な様相を明らかにすることは、とりもなおさず、針灸分野における中国医学思想の受容の具体的様相を明らかにすることになると言えよう

。本論攷では、安土桃山時代から江戸時代前期において中国医学思想がいかに日本に受容されたか、その具体的様相を針灸・経穴を中心に論ずることを目的とするものである

。これまで述べてきた通り

、我が国における経穴の研究は十七世紀前半を境にその依拠する中国典籍が大きく変遷していった

。この時期に行われていた経穴研究の具体例について従来その詳細は明らかでなかった

。前述の通り

、我が国における経穴および経穴部位の研究は江戸時代以降盛んに行われ

、多くの経穴書が編まれた

。その初期に著され、以降の経穴研究の先駆けとなった書として、秦宗巴

（一五五〇

～一六〇七

）の

『兪穴参伍的法

』〔天正二年

（一五七四）曲直瀬道三奥書〕

、饗庭東庵の『黄帝秘伝経脈発揮

』が知られる

。この秦宗巴は曲直瀬道三の門人であり

、また饗庭東庵は曲直瀬玄朔の門人であり、ともに曲直瀬家に従学していることから

、経穴研究の初期に曲直瀬家が少なからず影響を与えていたことが推察される

。以上のことから

、曲直瀬一門なかでも特に曲直瀬道三の針灸医学思想および経穴研究の実例を審らかにすることは

、日本における経穴研究の依拠する中国典籍の受容と変遷の具体例を明らかにすることになり、以て日本中世における針灸技術

・経穴理論の概要が明らかになるものであると考えるのである

。そこで具体的に言えば

、本論攷においては、以上のような流れの中にあって、先ずは曲直瀬道三の針灸医学思想を記した著書『針灸集要』を概観し、その針灸についての考え方を検討し

、これまで埋もれていた

、道三の針灸医学思想について明らかにし、また道三とその門弟

・秦宗巴との間で行われた経穴に関する問答書簡の記録である『黄帝明堂灸経不審少々

』と

、道三・宗巴によるものと推測される書入れが保存されている国立国会図書館所蔵

『新刊黄帝明堂灸経

』の

、正にそ

(20)

の書入れについての研究を行って

、これまた従来手つかずであったところの経穴についての、当時の医家たちの理解について精査し、更にこれらをまとめる意味で

、従来その内容はおろか

、その存在すらほとんど知られていなかった

『新刊黄帝明堂灸経鈔』の内容をを詳細に検討することとなるのである

。この『新刊黄帝明堂灸経鈔

』こそ

、道三とその弟子たちの手に成る、所謂

「抄物

」

―

すなわち、彼らがその弟子たちに『黄帝明堂灸経

』を講釈した時の筆録

、謂わば

「講義ノート

」

―

であり

、彼ら一派の、ひいては

、当時の主流をなす針灸技術

・経穴理論のつぶさな内容が看取できるものだと考えられるからである

。か

くして

、これまで顧みられることがなかった諸文献の詳細な研究を通じて、従来見逃されてきた曲直瀬道三の針灸医学思想の実態を概観し

、日本中世における針灸医学思想の受容と展開の様相の一端を明らかにし

、以てこの領域の研究の礎たらんとするものである

。そ

こで以下、本論攷における検討の背景をなす日本中世の医学の全体像を概観するが

、先ずはそれに先立って、更にその淵源をなす所の

、中国伝統医学史について、既にいささか研究を行っているゆえ

、その大まかな流れを垣間見ておきたい

。

(21)

第一節中国伝統医学と

、その日本における受容の歴史は

じめに

、中国伝統医学の歴史を概観し

、本論攷が検討の対象とする曲直瀬道三の

、我が国の安土桃山時代から江戸時代前期における医学史的位置づけを明らかにしたい（一四）

。中国伝統医学は中国にその源流を発する伝統医学で

、薬物湯液治療、針灸治療

、養生を三大柱として行われる

。薬物湯液治療は

、動・植・鉱物薬を単独あるいは複数を用いて治療にあたる

。針灸治療のうち

、針治療は主に金属製の針を用いて人体に刺入

（ときに圧迫

・擦過）することにより、また灸治療はヨモギの葉を精製して作る艾を人体上で燃焼することにより、身体に刺激を与えることを治療手段とする

。その刺激は

、長年にわたる経験の蓄積により高い治療効果が認められた部位（所謂腧穴

・経穴・ツボ）や、症状のある部位などに与えられる。養生は按摩

、運動

、飲食、性生活、生活指導などを通じ、健康維持や長寿の実現を図るものである

。中国伝統医学の歴史は長く、その淵源は古代中国にまで遡る

。その医学は日本

・韓国など周囲へ広がり、各々独自の展開を果たした。わが国では

、この中国伝統医学は東洋医学あるいは漢方医学とも呼ばれ、現代においても疾病の治療および予防として活用されている

。

(22)

一

．中

国

（一

）中国伝統医学の形成と三大古典中国伝統医学はその源流を中国に発する

。この伝統医学は、殷（

～前十一世紀頃）

、西周（

～前七七

〇）

、春秋（前七七

〇～前四

〇三）

、戦国（前四

〇三

～前二二一

）、秦

（前二二一～前二

〇二

）の時代を通じ厖大な経験と知識が集積され形成されていった

。殷の甲骨文字史料には神意を問うことが目的で刻まれたものが多いが、中には疾病に関する記述も多く残されている。そのため経験的医療も並行して行われていたと考えられている。

『呂氏春秋』

『淮南子

』などにも中国伝統医学の形成過程の一端が残されている

（一五

。）

『史記

』は前漢の司馬遷が編んだ中国最初の通史

。その列伝（重要人物の伝記）には春秋戦国時代の伝説上の名医・扁鵲と

、前漢時代の倉公淳于意の伝記や医療記事が残されている。

『史記

』に次ぐ前漢の正史『漢書』には

、今からおよそ二〇

〇〇年前

、紀元前後の宮廷に所蔵されていた図書の目録「芸文志」がある

。当時

、医学は

「方技

」と称され

、『漢書』芸文志では医書を方技書と呼び

、「医経

（医学総合理論書

）」

「経方

（薬物治療書

）」

「房中

（性技養生書

）」

「神仙（不老長生術書

）」の四つに分類

、総計三十六書八百六十八巻を収載している

。ここから、当時すでに医学の理論は体系化され

、専門書が著されるほどの水準であったことが知られるのである

。これらの他の医学的資料としては

、一九七

〇年代に中国で相次いで発掘された医薬に関わる出土資料がある。その代表的なものとして馬王堆医書が挙げられる。紀元前一九三年に長沙の王侯となった利蒼とその妻子の墓である、馬王堆漢墓からの出土物に医学資料が含まれていた

。妻の墓である一号墓からは婦人の遺体が出土。夫妻の子の墓である三号墓からは帛書・竹簡

・木簡に書かれた十

(23)

四種の医学書も出土した

。すなわち

『足臂十一脈灸経

』『陰陽十一脈灸経』

『脈法

』『陰陽脈死候』

『五十二病方』

『養生方

『雑療方

』

『胎産書』

『十問

』『天下至道談

』『合陰陽方

』『雑禁方

』『却穀食気

』『導引図

』の医書群である

。これらの書は前漢の医学思想を伝える一級の遺物として重視されている

。湖北省江陵県では張家山漢墓が一九八三

～八四年に発掘された。被葬者は

、楚国人

、前漢王朝の下級文官として九年間勤務し、没したのは呂后二年（前一八六

）もしくはそのやや後とされている

。張家山漢墓からは『脈書

』『引書』が出土。

『脈書』は竹簡六十六枚に書かれ

、内容は六十余種の病名

、馬王堆

『陰陽十一脈灸経

』『陰陽脈死候』

『脈法

』と類似の文を含む

。『引書』は竹簡百十二枚に書かれ、内容は四季の養生、導引の術式

、導引術を用いた疾病の治療

、導引養生の理論について記述している

。馬王堆

『導引図

』と類似の術式と思われるものも含まれている

。かくして

、馬王堆（湖南省

）と張家山

（湖北省）から類似の内容を持つ医学書が発見されたことにより

、当時これらの医学が広範囲で行われていたことが明らかになったのである

。同時にまた

、『黄帝内経

』以前の医学を示す資料として

、その価値は計り知れないものがある。さらに、一九七二年に甘粛省武威県で発掘された武威漢墓からの出土物には

、木簡七十八枚、木牘十四枚の医学資料が含まれていた。そこには箇条書きで

、医薬処方名

、病名

、薬物名

、薬物の量、調合方法

、服薬時間、経穴名、禁忌などが列記されているまた

、一九六八年に河北省満城県で発見された満城漢墓からは医療器具とされる遺物（金針

、銀針、銅盆

、銅薬匙など

）が出土

。金針には、鋒針と目されるもの一本

、毫針と目されるもの二本、円針と目されるもの一本があり、銀針は円針と目されるもの一本がある

。あるいは

、一九九二年に四川省綿陽の前漢墓

（前一七九

～前一四一年間

）で出土した黒漆塗りの木製人形には朱漆線で経脈と目さ

(24)

れている線が引かれていた

（左右対称に九本

、背部正中に一本

）。さらに二

〇一三年

、四川省成都の前漢墓である老官山から漆経穴人形と竹簡医書が出土した

。出土した竹簡九百二十支のうち七百三十六支が医書で九部あった。

『五色脈診』

『敝昔医論

』『脈死候』

『六十二病法』

『尺簡』

『病源

』『経脈書』

『諸病証候』

『脈数

』（

『五色脈診

』のみ原書に名があり

、あとは暫定的付けられた書名

）。

『経脈書』は馬王堆

『陰陽十一脈灸経

』や張家山『脈書

』と同系統の経脈書であり、

『霊枢

』経脈篇に繫がる内容を持つ

。しかし

、『陰陽十一脈灸経』

『脈書』で「歯脈

」と記されていた脈が「手陽明脈

」と記されており

、『霊枢』経脈篇の

「大腸手陽明之脈

」の名称に近くなっていることなどは注目に値する。同時に出土した漆経穴人形は

、現在公表されている写真では詳細までは分からないが

、白色と赤色で経脈と思われる線が引かれ、その線上には経穴と思われる点が刻されている

。背部の正中には上から「心」

「肺」

「肝

」「胃

」「腎」の文字が彫られている

。老官山から出土した医書と経穴人形は

、現在伝わっている『黄帝内経』系の医学と別系統のもの（扁鵲系

）が含まれているのではないかとの指摘もある

（一六

。）

今後の画像公開と研究が待たれる

。これら出土資料からは当時の医学および医学理論の断片を窺い知ることができ

、そのいずれも貴重な資料となっている。一方

、医学理論がまとまった形で編纂され後世へ大きな影響を及ぼしたものに、前漢（前二〇二～九）から後漢

（二五

～二二〇

）に成立したとされる『黄帝内経

』『神農本草経

』『張仲景方

（傷寒論

・金匱要略）

』がある

。これらは今なお中国伝統医学の最重要書として尊重され

、三大古典と称されている

。このうち

『黄帝内経

』は

『黄帝内経素問』

『黄帝内経霊枢』からなり

、春秋戦国時代以来の医論を綴り合わせ

、前漢末から後漢初に成立したと考えられている。

『素問』は医学理論書で

、陰陽五行説などを主な理論背景として

、養生

・生理

・病理・医学思想などが説かれている。

『素問』の伝承経緯を略述すると次のようである

。五世紀末に全元起が注解を施した（全元起本

）。次に

、唐の王冰が当時の『素問

』の伝本は

(25)

錯誤が多く未整理であるため、全元起本に基づき

『素問』を改訂、全元起本に欠けていた一巻分を付け加え

（所謂運気七篇）

、七六二年に注解書（王冰本・次注本

）を作った

。北宋の政府主導による医書校勘

・出版事業では、

『素問』は全元起本・王冰本・

『太素』などにより林億らにより校正され、一

〇六九年に出版された（新校正本

・林億本

）。しかしこの北宋版は現存せず、現伝の『素問

』で最善とされるのは北宋版に連なる明

・十六世紀の版本（顧従徳本

）とされている。

『霊枢』は針灸医学の専門書とも言える内容で構成される。前述の出土文献では経脈は十一本と想定されていたが

、『霊枢

』では十二本に想定され

、おのおの独立していた経脈は十二本が繫がり全身をめぐるという循環概念が加わり

、また臓腑（六臓六腑

）と接続するという概念も付加された

。現在用いられている経脈説はこの

『霊枢

』に依拠しているところが大きい。経脈・経穴・針具など針灸医学の重要事項は多く本書を典拠としている

。

『神農本草経』は、個々の生薬の薬効について述べた薬物学書。後漢代に成立したと推定される。三百六十五種の動

・植

・鉱物薬が、薬効別に分類収録され

（上品・中品・下品：三品分類と称される）

、それぞれ別名・気味

・産地・薬効について記されている

。また

、君臣佐使

、七情といった薬物配合における配慮

、原則が記されている

。本書は後代の本草学書の基礎となった

。

『張仲景方

』は後漢の張仲景が三世紀の初頭に著したとされている

。『傷寒論

』『金匱要略』として伝わり、この両書は現在も湯液治療の古典において最も重要視されている

。三大古典のほかに

、針灸において重要古典とされるものに

『難経（黄帝八十一難経

）』がある。

『難経

』は

『黄帝内経』に基づきつつ独特とも言える医論を展開、八十一の問答形式で述べた書

。扁鵲（秦越人

）の作とされるがこれは偽託で、後漢頃の作と考えられている

。内容は脈・経絡

・臓腑

・病侯・経穴

・治法など

、針術の理論と臨床が簡潔に述べられている

。現伝する

『難経』の最善テキストは『難経集注』とされている

。同書は『難経

』の古い注釈を集めたもので、呉の呂広、初唐の楊玄操

、北宋の丁徳用・虞庶

・楊

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成 二 十 六 年 度 本 大 学 大 学 院 文 学 研 究 科 学 位 請 求 論 文

曲 直 瀬 道 三 に お け る 中 国 針 灸 医 学 思 想 の 受 容 と 展 開

― 日 本 中 世 針 灸 史 の 基 礎 的 研 究

―

中 国 学 専 攻

天 野 陽 介

平

成 二

十

六

年 十

月

二 十

三

日

目 次

―

―

―

―

序

論

―

―

成二十六年度本大学大学院文学研究科学位請求論文

曲直瀬道三における中国針灸医学思想の受容と展開

― 日本中世針灸史の基礎的研究

中国学専攻

天野陽介

成二

年十

二十

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