肝臓 病 も

金沢大 学 十全 医 学会 雑 誌 第1 02巻 第6 号 69 7 (

1

99 3)

肝臓 ^の

病

理^{は お}も ^{し ろい}

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金沢 大 学 医学 部 第

^二

病理

中 沼 安

6 97

い

ろんなきっ かけや動機^で研 究^{テ ー マ がみ}

^つ

^{か る.} 私

の場合

,

大 学 院^の時^にも^{らっ たテ ー マ で}あ^る肝 臓^の病^理

の研究^を

^,

幸

^い

^{に も2 0}年 も^の間 続 け^て

^い

^る･ 各

^々

^の研 究

テ ^{ー マ}に共通^{し て}言える ことであろ う が

,

私^{が 一} 生^の

テ ^{ー マ}とし て

^い

る肝 臓^の病理ほとに かく おもしろ

^い

^. 肝臓^は

^,

図体^は大 き

^い

^が

,

肉眼構 造が 比較 的 単純^で

,

病^理解 剖 も 大 ざ^{っば な}記 述^で十分^に通 用 す^る∴臓器^の中

で は

,

一 番 扱

^い

易

^い

^{. しか し}

^,

最 近

,

画像 診 断学^が著し く進 歩^{し て}

^い

^{る の で}

^,

時

^々 ,

放 射 線 科^の先 生^に病 変^の解 剖学 的 局在^や性 状を厳しく追 求^{さ れるが}

,

そ れでもなん とかか わ^{せ る}程 度^の簡 単^な構 造^であり

,

多くの場 合

,

そ れ程

,

深刻^{に考え なくても済む.}

肝臓^ほ

,

成人で大 体¹³⁰0 g と大 きく

,

ま た種

^々

^の中間 代謝^や免 疫 系^に深く係わっ て

い

る の で

,

剖検 例

,

生検 例

で必ず

,

なにが しか の病 気

l

病変 あ^る

^い

^ほ所 見^がみ

^つ

^か る^. だ か ら

,

どんな症 例^でも

,

楽し みを持って標 本^をみ れる^. 生 活 様 式^や時 代^の変 遷^と伴^に

, い

ろ^んな病 気^が盛 衰す^るが

,

殆ど^の場 合

,

肝 臓^ほ不幸^にも病 気^に巻 き込^ま れる の で

,

勉 強

,

研 究 す^{る の に}事 欠^かな

^い

^. 逆^に

,

本 当

の意 味^で正常 肝^はな

^い

^{の で}

,

研 究^上

,

対 照^の設 定^に困る こと があ^{るがこれは}仕 方^{が な}

^い

^.

肝 臓^{に は}慢 性 疾 患^が多

^い

^{. 2 0}年 も 研 究^{し て}

^い

^ると

,

そ の患者が ど^の様な経 過を辿り

,

病 変^{が どの}様^に進展する かを知^{る こ}と が出 来

,

学 問 的 興 味^を十分^に満 足さ^{せ て}く れる^. その時

,

そ^の時^で診 断名^{さ え}変わる症 例 もあ^る. 病理学 的^な経過 観 察^{だ けで}も

,

貢 献 度^の高

^い

論 文^を書く

こと が出 来る^. 時

^々 ,

慢 性^の肝 疾 患^の患 者^を食

^い

物^{に し}

て生 きて

^い

る の で はな

^い

^かと錯 覚す^る位^であ^る. 肝 臓ほ

,

ミ クロ で ほ役者^が豊 富^で

,

病 気 毎^に

^い

^ろんな 劇を演じ^てく れ^る. 顕 微 鏡^を見^て

^い

^ても飽 きな

^い

し

,

さ ら^に

,

学 問^の進 展^や時 代^の変 遷^と伴^に

,

肝 臓 病を構 成 す

る主役^がしばし ば 入 れ替わる^. 例えば

,

最 近^まで

,

肝小 葉^{で は}肝 細胞^{が 主}役^だった が

,

現 在

,

分子生物 学の著^し

い

進 歩と共^に

,

わき 役^に過 ぎ^{なか っ た}肝 頼洞 壁^を構 成す

る細 胞 達^の株^があ^{が り}

,

今^{で ほ}肝 疾患^の主役^にな ろ う と し て

い

る

｡

ま た

,

肝 疾患^そのも^のも変 化 する^. C型 肝 炎

ウイ

^{ル ス}

の発 見^で

^,

今ま^で上位^に

^つ

け^て

^い

^た

^{ア ル}

^{コ ー}

^ル

性 肝 疾 患^が

,

かな り下 落^{した .} 逆^{に C} 型肝 炎^の類 縁 疾 患 と し^て自己免疫 性 肝 炎^の復 活^が著^し

^い

^.

最 近

,

肝 炎^{ウ イ}

^{ル ス}

(^A

,

B

,

C

,

D

,

E) ^の相次ぐ発 見と 血 清 診 断^の開発^{と 一}般 化^に伴

^い

^ウイ

^{ル ス}

肝 炎^の診 断^が容 易^{になっ たこと と}

,

肝細 胞 癌^の境 界 病 変^の病理診 断^に際 し病^理医 相互間^{で の}不 ^一 致^が廣呈したことで

,

肝 臓 病学

で の病理医^の立場^は少^し

,

低く なっ てきた^. し か し

,

そ れでも

,

肝疾 患^の診 断^の殆^どほ病理学 的^にな さ れ^{る の} で

,

学会でもそ れ な り^の顔^が出 来る^. ま た

,

肝疾 患^の検 査 成 績^や画像^の読^{み ほ}

^,

実 際^ほそ れ程 難し く な^{い の で}

,

臨床^の学 会^でも 臨床^の演 者^の言 ^って

^い

^{る こと が}十 分^理 解 出 来る し

,

臨 床 医^と十 分^にディ

^ス

^{カ ッ}

^シ

^ョ

^ン

^を楽^{し め}

る^.

幸

^い ,

北 陸^地方に は肝 臓を専 門^{に し て}

^い

^る臨 床^の先生 が多

^い

^{の で}

,

これからの 2 0年 間も

,

肝 臓^の病理 を楽^{し め} そ うである.