筋のかたちとストレッチング

埋学

療

法

学 　

第

26

巻 第

3

，_丿

．

85

−

89L

_‘

q999

年：

1

第

一

分 科 会 「

理 学 療 法

の た め の

筋

組

織

研

究

の

進

歩」

筋

の

か た ち

と

ス

ト

レ

ッ

チ

ン

グ

＊

河

上

敬

介

＊ ＊ は じ め に

　

医 師 が

r一

術や投 薬の対

．

象と な る 器官を 充 分 に 理 解 し たうえ で 最 善の治 療 を行 うの と同 様に

，

fli

“

’

f：

_療

_法

L

も

，

_業

務の 対

_象

！：な る 器 官 を 充 分 に 理解したうえで治 療を行うべ きであ る　我々 の 業務の対

’

象となる器官は 多

1

岐にわ た る が

，

筋 ノ丿増 強 訓 練

，

関 節 叫動 域 訓 練

，

ストレッチ ング お

k

びマ ツ

ff

一

ジ は も ち ろ ん

、

中 枢神経 疾 患に対 す るフ ァ シ リテ

ー

ショ ン テ クニ ／ク の場 合で も

，

刺 激 を 人 力 す る直接的 な対 象は

，

筋 あるい は筋 中に存 在す る感 覚 神経で あること が 多い

．

よ

・

て

，

我々は筋の構 造を充 分 に 理解す る 必 要 が あ る

　

・

万

，

西 欧 解 剖 羊の基礎 とな

っ

たべ _{サリウ ス解 剖} El］1が 出 版 さ れて約四 世紀

噛

トガ圃 過し

．

その問

．

多 くの解』_ll裔二_{によ り}

，

ヒ ト の体 をできる限 り譜 細に

，

そ して L：t二体 的に表現し よ う と勞力 が な さ れてき た

，

し か し

．

こと 筋 に 関 し て は

，

L

述 し た多 様な訓 練 や 治 療 お よ び そ れ に 必 要 な 評価を満足 させ る た め の

，

充分な 情 報 がfj

・

えられてい るとは言い 難い 状 況である　そこ で

．

　三次 元的視野で の筋の位 置や詳細 な構造 を 観 磨 し た とこ _ろ

，

筋 と 腱 の _{位 置}関 係

，

筋 線 維の

ALI

　

Tt

　

1

_∫　

llij

な

L

’

．

我 々理 学 療 法

1

：が 必 要で あると考え ら れ る筋の構造 が 明 らか に な

・

丿て き た

　

ノ

Nt

．

ilは

．

そ の中で

，

ス トレ

ッ

チ ン グに関連す る筋の _{構 造 学}的特長 と し て

，

行η線 縄iの走 行 万

1

的L筋と腱の

f・

lt

_{：世耐對係}〕



と

，

筋線糸佳のtlflま り や 終わ りの位 置 嚇 連結1 _の

2

_{点 に}つ い て 紹 介 す る 筋

線

維 の 走 行 方 向

（

筋 と腱の位 置 関

係 ）

とス トレ ッ チン

グ

　

筋 線維の 走 行 方 向 は

，

その 筋の輪 郭 や ？（［

hi

ぴ）構 造 から推 祭さ れ る 形 状 と は 異 な る 場 合 が あ る　例 え ば

，

筋の輪 郭から紡 錘 状 の 筋の 典 型 的 な 例として 挙げ

．

ら れ る長 掌 筋に は

，

筋の 長面 か ら

観察

できない

_停

_{止 腱}が腹 筋の中 央 付 近の 高」さ まで 存 在す る

．

よ

っ

て 筋 線維の 走行 方 向から

A

ると放 射

．

状の筋である［

．

z

．

　

この 様な構 造は長 掌 筋 特 有の もの で はな く

，

前腕や

1

・

．

腿に存 在す る 多 くの _{筋 もそ う}である11

．

また

．

ひら め筋の _{筋 線 維}は

，

頭 尾方 向に走 行するもの以外に

，

外顕方か ら 内 ドノ∫に 走 行 す る もの

、

走て」

：

丿∫

liJi

の筋線 維は

．

筋の長 軸丿

_iliil

と同じ 走行ノ∫向の筋 線 維 に 比べて

．

伸 艮され に くい こ と が考え ら れ る 嘔

12

｝ この こ と が

，

足 関 節 を他 動 的に

11

学屈さ せ るこ と に よ り 行 う 関 節 運 動 を 利 用 したストレッチング で

，

ひ ら め

筋

全体が充 分に

伸

長 さ れ た感 じを得るこ とが でき ない理 由かも しれない 　こ の様な筋の筋線 維 を伸長 する場 合

，

マ イ オ セ ラピ

ー

や指 圧のよ うに

，

仲 長 した い 筋 線 維へ

II

’

_〔接 機 械 的 牽1亅激を加え る

JJ

’

が 効 果 的であ ろう

　

1図

3

、

．

も ちろ ん こ の場 合

，

筋 線 維の 走 行 方 向 に

hil

え て 筋 線 維の 長 さ も 甬：要 な 因 ∫

・

と な る と考 え ら れ る が

，

個々 の筋 を譜 細に調べ た苧［乏占はなく

，

今 後検 討が 必 要 な 因

r

一

で あ る

、

筋 線 維

の

始

ま り や 終 わ り の 位 置

（

筋

連

結

）

とス トレ ッ チ ング

1

．

筋 連 結 とは

　

・

般に筋は 腱 を介して骨に付 着 するとい わ れ る

．

，

し か し

，

筋 線 維の始 ま りや終 わ り を詳細 に観 察 すると

、

隣接 する他の筋の 筋 膜に付 看 し てい た り

，

他の筋 と 共 通の 腱 を 有 する場 合が 多 い 目

　

こ の 様 に

．

隣接する ：つ の筋に お い て

，

それぞ れの筋 線 維の光 端

1

司

i

・

が

，

「隍

，

奇種の 筋 膜

，

筋 間liI_隔

，

_{骨 問 膜}

，

_{閲 節} 包

，

靱 帯 を 介して接 続 する こ と を筋連 結と

1

呼んで い る 〔図

41

匚｛

．

_．

こ の筋 連 結は  

’

t／

・

常や破 幡で はな く

．

ご く　

・

般 的 な構造の ようである1

．

．

こ の筋連 桔 は

．

ヒ肢 帯 か ら 前 腕 に か け てD

．

殿 部か ら ド腿に か けて

1s

　

t

’

．

など たくさんの _筋の _問に存 在す る

2

．

運 動｝

1

、

rにおけ る筋 連 結の観 察のII_「

_能

’

_性

　近年

，

磁気 比鳴 画像 法や超口

』

波 検企法の発 達に伴い

，

筋 線 維 の長さや走行ノ∫向な どの構造や

、

その構 造の 収縮 に よ る変化 に つ い て の観 察が行わ れて きてい る が61

，

筋 連 結の 運 動 時の観 察につ い ての

tEt

　

7

；は ない

「

そこ で

．

ん 殿筋と外 側 広筋と の聞の 筋 連 結 〔図 弔 に着目 し

，

被験 者に腹 臥 位で左 膝 関 節

9

〔ジ 屈 曲 位 を と らせ

，

最 大 努 ノ

J

での 大 殿 筋の等尺性 収縮 運動 を 行わ せ

，

その 運 動の前 後に おけ る筋 連 結の位 置を殿 筋 粗

llll

の位 置を 基準 に観 察し た

t．

超

1

’

．

波 彡断 装 聞は東 芝メ デ

’

fカ ル製

SSA

．

340A

を用い

，

プロ

ー

ブ 1アニ

ュ

プ ア レイプ ロ

ー

ブ

，

SMA

−

73

〔

’

9A

，

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service

Japanese _{Physloal 　Therapy 　Assoolatlon}

86

理学 療 法 学 　 第

26

巻 第

3

号 　 　  

_．

薯 受 h

ド

3 　　 　　 　 　　 　　 　　 　　図

1

　ひ

b

め 筋の筋線 維の走行 方同 〔与 真の⊥ か頭 方 　 文 献

3

より引 用 ） 　

4

は右の ひbめ筋と踵 骨の　部の外面 〔皮膚側啣 のう真て あ る　

B

は内面 情 側 面〕 の写 真てある　

C

は

4

の筋 腹の 剖）を 内側

1

かり みた 与 真てある （写 真の右か後 却 　

D

は

A

の筋 腹の　 部 を 外 側 方かbみ た与貞てあ る 〔写真の左 か 後 方 ）ひりめ筋 を 後 方 力 b 観 察 すると　 内側 縁 と外 側 縁の筋 線 維は内 外 側 力回

L

走行 する CA ）　これbの筋線 維を内 側 ゐまた は外 側 方かり観 察 すると　 前 後 方回 に走 行 する 〔し　

D

， 内 面

L

は 筋 腹のほ ぼ 令 長

L

お よ

A

左 右の起 始 腱 と　中 央部を 縦 走 す る停止 腱 〔アキ レス腱 力b 分岐 し た腱） か存 在し　

ll

状の筋 腹が観 寧て きる

IB

） N工 工

一

Eleotronlo _Llbrary

筋のか た ち とス トレ ッチン グ

87

A

鯉

11111

川

L1

_↓

1

弔

B

11

＞

12

Lt↓

Ll

_↓

°

12

　 　 　　 　図

2

筋線 維の走行 方 向とス ト レッチン グ

．

　A は紐 状

，

B

は 羽 状 の筋の 筋線維 の走行方 向に着 目した模 式 図で ある

．

A

，

B

ともに

，

ス ト レッチ ン グを行 う前 （左 上 ）

，

　

Ll

の方 向に

L

，

の長 さだ けス トレッチング行

っ

た後 〔右上）

，

ス ト レッチ ン グ に より伸 長 さ れ た 筋 線 維の長 さ

Cl1

，

12｝ を示 す 〔下）

．

羽 状 の筋の筋 線 維が

一

般 的 なス ト レッチング に より伸 長さ れ る 長 さ （

12

） は

，

筋 線 維の走 行 方 向がθ だけ 移 動 するので

，

紐状 の筋の筋 線維 が伸 長さ れ る長さ ｛

1

_，）に比べ て短い

。

る 圧 力の違い に より観 察で きる形 状が異な るので

，

定 量 的 な 評 価を

行

うためには

，

硬い胸 郭に開ま れてい る 心 臓 な ど と は 異 な る測 定 条件が必要と なる

。

ま た

．

心 臓の よ う にプロ

ー

ブ を あて る方 向の違いに よ る画像の見え

方

の違い が

，

充分に検 討さ れて い ない ま までの安 易 な 使 用は避 けるべ _きであ り

，

現

在

検 討 中で ある

。

おわり に

　

「肉 眼 解 剖 学 的 な 研 究 はも う終 了し た。 解 剖 学の研 究室でも 今はミクロや ナ ノの世界に 目を 向 けてい る では ないか 」とい

う

意 見も あ る

。

しか し

，

ご存じのように

．

医学の基 礎は解 剖 学か ら始 まっ た

。

解 剖 学 的 研 究で形が わ かっ た構 造 物の

，

機能 を 知 りたい とい _う願望が生 理 学に

，

その メカニ ズムを 知 りたい とい う願 望が 生化 学や薬理学な ど に 枝 分 か れ し て き た

。

そ れ に 対 し て

，

我

々理学 療 法 士の学 会 で 基礎 分 野の中

核

を なし てい るのは

，

生 理

学

や 運動 学であ り

，

歴 史 を さかのぼっ ても解 剖 学が中心 と なっ た 時 期 は ない

。

_もちろ ん

，

日進 月 歩の現 代 医 学の 中 で

，

ま ず 解 剖 学 的 な研 究だけをや るべ きであ る な ど と主 張 するつ も り はない

。

現代 医 学に 大 きく遅 れを とっ てい る理 学 療 法 を

，

学 問 として構 築し てい くた め の基 礎 分野の研 究 とし て

，

生 理 学 的

，

生 化 学 的 もしくは 運動 学的 な 研 究 は 必 要 不 可 欠 で あ り

，

お おい に進めて い くべ き で あ る

。

た だ

，

解剖学的 な研 究が充 分に行わ れてい ない ま ま

，

機 能 やメ カニ ズム の研 究 を進め て い くことに 危 機 感を 持

っ

てい るの は私だけであろ うか

。

文

献

1

＞ 河 上 敬介

，

柴田　恵

・

他　ヒ ト骨 格 筋の肉 眼 解剖 学 的 研 究

．

理学療 　 法学

23

幽

424

−

429

，

　

1996

2

）河上 敬 介

，

辻 井 洋

一

郎

・

他

．

マニ ュア ル セ ラ ピ

ー

に 必 要 な 筋 の 構 造

，

　 季

1

・

1］マ

ニ

ピュ レ

ー

ショ ン

1130

−

35

，

1996

．

3

） 河上敬 介

，

磯 員　 香：骨 格筋の形 と観 察 法

，

河 ヒ敬 介

，

小 林 邦 彦 　 （編 冫

，

大 峰 閣

，

熊 本

，

1998

，

4

）

Vteem

！ng　A

，

　Poot

・

Goudzwaard

　

AL

．

　et α

1

．

　

The

　posterlor　

tayer

　of

　 the 　theracoiumbar 　

fascla

、

　

Spme

　

20

』

753

−

758

．

1995

5

）

Vteemmg

　

A

．

　

PooL

・

Goudzwaard

　

AL

，

　et 　al ：

The

　

functmn

　of　the

　 L〔｝ng　

dorsal

　sacrD 山ac　

ligament

　

Splne

　

21

　

556

−

562

，

　

1996

6 ）

NancL

　

MV

，

　

Bmzonr

　

T

，

　et　at

．

ln

　vtvo　

human

　

gastrocnetnius

　archi

−

　tecture　wLth 　chungmg 　

joint

　ang且e　at　rest　and 　dunng 　graded 　Lrff

　metric 　contractaon

．

　

J

　

Physiol

　

496

：287

−

297

，

1996

7

） Fukunaga 　

T

，

　

Ichinose

　

Y

，

　etα

1

．

・

Determination

　ef　

fascicle

　

length

　 and 　pennatlon　m 　a 　 contracting 　

human

　muscle 　tn 　vlvo

．

　

J

　APPl

　

Physiol

　

82

，

354

−

358

，

　

1997

　　　　　　

図

3

　

ひ ら め筋のス トレッチング

，

　

A

，

B

は ひ ら め筋のス ト レッチ ン グ の方 法 を示 す

．

　

A

は 臨 床で

一

段 的 に用い ら れ ている関 節 運 動 を利 用 したス トレ ソチングの方 法

．

B

はマイ オ セ ラピ

ー

や指 圧 を 用い た 直 接 的 な 機 械 刺 激 に よ るス トレノチ ン グ の方 法を示す

．

筋 線 維の走行

h

’

向 を 考 慮 す る と

，

ひ らめ筋の外側 縁や内側縁 の筋 線 維 は

，

B

のよ うに直 接 筋 線 維 を圧 迫 する ス ト レ ノチン_{グ の方が効}

．

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service

Japanese _{Physloal 　Therapy 　Assoolatlon}

理 学療 法 デ　 第

26

巻 第

3

号

　　　　　　　　

図

4

大 殿 筋 と外 側 広 筋の筋 連 鈷 〔与

_真

の

6

か頭 方

　

乂献

3

より引用 ） 　

4

　

B

は右の大 腿 部 を 後 内 側 力りみた与真てあ り　人殿筋は筋腹 の 中 央部 付 近て切 断 して外 側 乃し争引 してある　また 大腿 四 頭筋の外側 広筋はヒ ／セ ノトC 外 側 方にrl 迫し てある

　

人腿

　

頭筋の 長 頭 と十腱様 筋は内 側

hk

移 動 してある

　

B

は 大 腿 鄙の 迩

L

乙部 を拡 人し て あ る



人殿 筋の

1

部の筋 線 維と外 側 広 筋の_{間 に は}筋連 結 か あ る

　

な お

　

人 腿

＿

頭 筋の短 頭と外 側 広 筋　人 腿　頭筋の短頭と中間広筋　入内軌筋と外 側 広 筋の問の筋 崖結 も観祭 てきる N工 工

一

Eleotronlo _Llbrary

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