女性変形性股関節症患者における股関節機能障害，身体活動量，健康関連QOL

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service

Japanese _{Physioal 　Therapy 　Assooiation}

理学 療 法 学 　 第

32

巻 第 ユ号 　

34

−一

一

　

40

頁 〔

2005

年：1

報 　 　告

女 性 変 形 性 股 関節 症

患

者

に お

け

る

股

関

節 機

能

_障害

，

　　　　　　　　　身体 活動

量

，

健

康

関 連

QOL

　　　　　　　

一

外 来通院患者

で

の

_{検 討}

＊

一

小 野

　

玲

1：1＃

平 出 総

一

郎

1〕

　

山 田

　

実

1）

　　　　

西 山 隆

之

2）

　

瀧 川 悟 史

2｝ 要 旨

　 本研

究の 目

的

は 女

性

変 形

性

股

閏 節

症 患

者

の

身 体

浩 動 量 と 健

康 関

連

QOL

の

特 徴

を

知 り

，

股 関 節 機 能 障 害

，

身 体 活 動

量

，

健 康 関 連

QOL

間

の

因 果

モ デ ルを

検 証 す

る こ と で あ る

。

対 象 者

は

外 来通 院 中

の

女 性 変 形性 股

関

節 症 患 者

29

名 （

50

．

ユ±

11

．

3

　

at

_）

で

あ

っ た

、

，

測 定項 目

は

股 関 節 機 能 障 害

とし て

Harris

　

hip

　s（：ore

，

身 体 活

動

量 と し て 万 歩

計

に よ る

1

凵 あ た り の 平 均

歩 数

，

健 康

関

連

QOL

と し て

SF −36

を 用いた

。

国民 標 準 値

と 比

較

し

，

身 体 活 動

量は

同 年 代

の

女 性

と

同等 も

し

く

は そ れ 以 上であっ た が

，

SF

−

36

の下

位 尺 度

につ い て は

身 休

に 関 する項 目の

低

ドが

大 き

かっ た

。

Harris

　

hip

　score

，

身体 活 動 量

，

　

SF

−

36

にお ける

身体

的サ マ リ

ー

ス コ ア

問の因 果モデ1レの

検

証 で は

，Harris

　

hip

　s〔：〔｝re が

身体

的 サマ リ

ー

スコア に 影

響

す る 最 も 重 要 な 因 子 で あ り

，

身 体 活 動

量 が

Harris

　

hip

　score を 介 して問 接 的に身 体 的 サマ リ

ー

スコア に

影 響

を

与

える モ デ ルが

採

択 さ れ

た

，

、

これ は

変 形 性 股 関 節症 患 者

σ）リハ _{ビ リ}テ

ー

シ ョ ン に

お

いて

身体 活動 量 を維 持 さ

せ る

重 要性 を示 唆

し た

も

ので

あ

る

、

キ

ー

ワ

ー

ド

　

機

能

障

害

．

身 体 活 動

量

，

健 康

関

連

QOL

緒

言

　 本 邦

に お

け

る

変 形 性 股 関 節 症 患 者

は

先 天 性 股 関 節 脱

臼

，

臼 蓋 形

成

不

全

を

背 景

と し て二

次 的

に

発 症 す

る 例 が

多

く

1）

，

加 齢

と

共

に 股

関

節痛

，

関

節 拘

縮

，

筋 力 低

下

．

歩 行

を 中 心

と

し

た

凵常

生

活 動 作

に

徐

々 に

障 害

が 生 じて

く

る

．

，

これ に

対

し

．

痛

み の

軽 減

，

筋 力 増 強

，

歩 容

の

改 善

に

対

し てア プロ

ー

チ さ れ るこ

と

が

多

く

v

．

変 形 性 股 関節 症

に

対

す

る理

学 療 法

は

機 能 障

害

に 対

す

るア プロ

ー

チにつ いては

数 多 く論

じ ら れて きてい る

，

しか し

，

日常の 行 動

．

つ ま

り関 節

に

負 担 を

か

け

てい る と

思

わ れ る 日

常

の

身 体 活 動

量 につ い て どの よ

う

に

対 応 す

べ

_{き な}

のかにつ い て

明 確

なコ ’

　

Hip　Impairments

，

　Physical　Activlty

．

　and 　Hcatth

・

Related　

Quality

　 of　Life　in　AduLt、一

’

orr］en　wi 匚

h

　Mi且

d

　Lo　X

・

1り

dernLe

　Hip　OsteoarLhritis

l｝神戸人 学医学 部 保 健 学 科

　 1〒6540M2 　兵庫 県神 戸 市 須 磨 区 友 が

fi

．

　

7

−

10

−

2〕

　 Rci　Qn〔｝

，

　RPT

，

　 Soiじhlre　Ilirata

．

　 MD

、

　Minoru　Yal】ludu

，

　RPT 　 Faculしy けf　HeaLLh　ScLel1〔es

，

　Kob巳 University　Sc11冂 冂10f　Medicine 2｝神尸大 学大学 院 医 学 系 研 究 科運動 機能学分 野

　 Takayuki 　Nishiyama

．

　MD

、

　Satoshl　Tとしklkawu

，

　MD ：DepとLr しment 〔，f 　

OrLhupaedi

じ　Surgery

，

　 Kol｝e　U冂iv巳rs［匸y 　GradL］Rte　S〔

・

1］oc｝l　of

　 N1edicine

耳

_E

_・

_maij ： 〔m〔工孵ams

、

keb“u

．

ac

．

lp

　 l受 イ寸日　　2003年3

．

1亅8日　　受 理日　　2004年ll月27H ， ンセ ンサ スは

得

ら れてい ない

。

近

年

．

変 形 性 膝 関 節 症

患

者

に

対

して ウ

t

一

キン グや

凵常 身体 活 動 量 増 加

とい っ た

介 人

プロ _{グ ラ}ム

を 行

い

，

痛

みの

軽 減

や

筋 力 改 善

とい っ た

効 果

が

報 告

2）31 さ れ て お

り

，

保 存 療 法

に おい て

「

適 度

に

身

体 活 動 量 を維 持 す

るこ

と

」

は

予 防

運

動

と な り

う

る 可

能 性

を

秘

め てい る

．

し か し

，

本 邦

では

変 形 性 股 関 節

症の 理

学 療 法

に

適 度 な 身 体 活 動 を維 持 も し く増 加

させ る

方 法

論

は

確 立

し てい

な

い のが 現

状

で

あ

る

。

　 変 形 性 股

関

節 症 患 者

の

保 存 療 法

と して

「

身 体 活 動 量

の 維 持 」の重 要 性 を 提 唱 す る に 当 た り

，

変 形 性 股 関 節 症 患

者

の アウ トカム を どの よ

う

に

捉

え るのか とい

_う

こと が 重

要

と な る

。

近 年 先 進 国

で は

感 染

症 か ら

慢 性 疾 患

へ の疾 患

分 布

の

変化

，

患 者 中 心

の

医 療

へ の

変 化

，

疾 病

の

治 癒

・

克

服 か ら 健

康

の

維 持

あ るいは 増

進

が 重 要 で あ る とい

う健 康

に関 す るパ ラ ダ イムシ フ トが

起

こ り

，

死 亡 率や罹 患

率

な どの既

存

の ア ウ トカムの み では

医療 評

価 が

不

十 分で ある こと が

認識

さ れ

，

患 者 立 脚 型

ア ウ トカ ム の

重要 性

が

指 摘

さ れ ている4， この

患 者

立 脚 型アウ トカ ム を 最

も代 表 す

るのが

健

康

関

連

Quality

　of　

Life

（

Heatth

　

Retated

　

Qualit

_｝

・

of　

Life

：

HRQC

）

L

）

で あ り

，

近

年

の

_{医 学 研}

究 に おい て

HRQOL

をア ウ トカム と し た

研 究

は

，

がんt

呼

吸

器 疾 患

，

NII-Electronic Library Service

運 動 強度 7

匯

害

HRQOL

　 　 　

図1 想 定し た因 果モ デル 　 変 数 問の 矢_印は_{因 果}の 方 向 を 示 し てい

る

．

HRQOL ：Health　Related　

Quality

　of

Life

．

4 01234567B91011121314151617181920212223 時

　 　 　 　

図

2

　加

速 度 計に よ る活 動 記 録

　

ある対 象 者の

一

日の 加 速 度 計に よ る

活動

記 録で ある

．

縦 軸の運 動 強 度 は 1

．

ifcc（］rdc ／r内臓の加 速 度 計によっ て

算

出さ れ

，

「まっ たく

動

いてい ない 」

0

か ら 「激 しく動い てい る」9まで に分 類 されてい る

，

図ワ）矢印は 日中の加 速 度 計 が 無 反 応 で あること を示して い る ［：約2時 間）

．

糖 尿 病

，

リウマ チ 疾 患

，

骨 粗 鬆 症 な ど 広

範

囲 に わ たっ て い る

’

t〕，

変 形 性 股 関節 症

の ア ウ トカムは

機 能 障 害

で

捉

え ら れ るこ

と

が

多

いが

，

変 形 性 股 関 節症

は

そ

の

発 症 過 程

を 考 え る と

慢 性

疾

患

と

考 え

るこ と がで

き

る。 つ

ま り

，

変 形

性 股 関 節

症

患 者

の アウ トカム

と

して 上

記

の

変 数

のみ で は

不 十 分

で

あ り

，

ア ウ ト カム に

HRQOL

を 用い る 必

要

が

あ

る と

考 え

る。 こ の よ

う

に

変 形 性 股 関 節

症の

最 終

アウ トカ ム を

HRQOL

と

し，

変 形 性 股 関節 症

に よ る

機 能 障 害

，

凵

常

の

身 体 活 動

量 との

関

係

を

知

るこ と に よ

り

，

変 形 性 股 関

節 症

の

理 学 療 法

に

お

い て

「適 度 な 身 体 活 動

を

維 持

す るこ

と

に よ

り機 能 障 害 を予 防す

る

」

とい

う新

た

な治 療 概 念

へ の 方 向 性 を 提 唱 で き る もの と_{考 え}る

。

　 我

々はこ の

_{治 療 概}

念 をモ デル

_化

す る に あ た り， 変 形 性

膝 関 節

症

患 著

に お け る

先 行 研 究

2紳

，

健 常

人 や

肝

臓 移 植 患 者 に お け る

先行

研

究

5：

，

61

／

か ら

，

図

1

に

示

したよ

う

に

身

体 活 動

量 と

機

能 障

害

が

HRQOI 、

に

影 響

を

与

え

．

身体 活 動

量が

機 能 障 害

に

影 響

を

与

える モ デ ルを 想

定

し たc 本 研

究

の _目

的

は

当 院 通 院 患 者

に おける変 形

性

股

関 節

症 患 者の

身

体 活 動 量

や

HRQOL

の

特 徴 を知 り

，

機 能 障 害

，

身体 活 動

量

，

HRQOL

の因 果 関

係 を想 定

し

た

モ デルの

妥 当性 を検

証 す

る ことで

あ

る

。

対

象

と

方

法

　

対

象

者

は

変 形 性 股

関

節症

の

診 断

で

神

戸

大 学 病 院 整 形 外

科

に

外

来 通 院 し て お

り

，

股

関

節

以

外

に

歩 行

や 日

常 生 活

に

障 害

を 起こ

_す

運

動 器

疾 患 や 内

科

疾 患 を 有 してい ない 女 性

患 者

29

名

（

5

〔｝

．

ユ±

ll

．

3

_歳

_）であっ た

．

，

こ の

_う

ち

片

側

罹

患 患 者

は

20

名

，

両 側 罹 患 患 者

は

9

名

で

あ

っ た

。

な お

，

対

象 者 全

員に本 研

究

の

趣 旨 を 伝 え

口

頭

で同

意

を

得

た

、

　

測

定

項 目 はt

機 能 障 害

と し て 股 関

節

の

機 能 障 害 を総 合

的に

評

価で きる

Harris

　

hip

　SCQre の総

合 得 点

を

，

身 体 活

動

量 と して 万 歩

計

（

Lifecorder

，

　

SUZUKEN

_{社 製 〉}

，

HRQOL

と して

Medical

　

Outcome

　

Study

　

Short

−

F

〔｝rm 　

36

−

Iterrl

　

Hea1

し

h

　

Sur

＞ey

（

SF −36

）

ver ユ

．

2

を 用

い て

測 定

し た

。

　 Hurris

　

hip

　score は

様

々な 股 関

節

の

機 能 障害

と

治 療 効

果

を

評 価

で き

，

股 関節 疾 患 患

者

の

評 価

に

最 も広 く用

い ら

れ

て いる

評 価 尺 度

のひ とつ で

あ

るu

得 点

は

4

項

目

計

IOO

点

で

．

手 術 を 決 断 す

る

E

で

臨 床

．

L

重 要

と

考

え ら れ る

疼 痛

（

44

点 ）

，

機 能 〔

47

点 ；歩 行

33

点

，

凵

常

生

活

14

点 ：

1 に

重

み

付 け が さ

れてお

り

，

そ

の

_{他 変 形}

（

4

点

）

，

ロ_{∫動 域} 〔

5

点

〕で

構 成 さ れ

ている

。

総 合 得 点

が

高

いほ ど

良

い

機 能

を

有

し てい るこ と を 示 してお り

，

総

合 得 点

が

70

点 未 満

は

poor

と

考

え ら れている7〕

。

　

Harris

　

hip

　score の_測

定

は

外

来 受 診時

に

3

名

の

医 師

によっ て

行

わ れ た

。

な お

，

両 側

罹

患 患 者

につ い て は

機 能 障 害

の大 きい側 （測

定 値

の低い側 〕 を

解 析

に 用い た

。

　

Lifecorder

は 歩 数 を 最 も 正 確 に 測

定

で き る 万

歩 計 と

し て

本 邦

で

汎

用 さ れ て

お り

s 〕

、

内 部

に

垂 直 方 向

の

加 速 度 計

を有

し てい る

、

Lifecorder

を

一

側

の上

前 腸 骨 棘 前 方

に装 着 し

，

睡 眠

，

入 浴

，

プ

ー

ル

活

動 時 を 除い た

連 続

9

日

間 装

着

し た

後

，

郵 送

に て

回 収

し た

．

Lifecorder

解 析

は

内 部

デ

ー

_タ

_を

パ ソ コ ン に

転 送

の

後

．

初

凵 と

最

終

口の両 日

を

除

く

連 続

7

日 間にお ける

1

日

あ

た

り

の

平均 歩 数

を

算

出 し

身 体

活 動 量 と

し た

。

ま た

，

⊥日

毎

の

装 着

の

正 確 性 を 検 討 す

る た め

，

「

ほ と ん どつ けてい た

」 「

少

しつ

け忘 れ た」 「

か な

り

つ

_{け 忘}

_れて い _た

_{」 「}

_{ほ と ん ど}つ けて い な かっ た

1

の

4

段 階 か

ら

な

る

装 着 確 認

ロ グ ブ ッ ク を

作

成 し

，

「

か な りつ け 忘 れ てい た 」

「

ほ と ん どつ けてい なかっ た

」

の ど ち ら か にチ ェ ッ ク_をつ けてい る_{場 合} と

，

1

_凵の

測 定

デ

ー

タ に おい て 日

中

3

時

閲 以 上

Lifecorder

の反 応 が ない

場 合

〔

図

2

）

．

その 日 の

値

を

除 外

して 平 均

値

を

求

め た

．

：

な お

，

Lifecorder

の

装 着 側

の

決 定

は

外 来 受 診 時

に

両 側

ヒ

前腸 骨

棘 前 方

に

Lifecorder

を装 着 し

て

100

歩

の

自 由 歩 行

を

行

い

，

値の よ り正 確 な 側 に 装

着

し た

，

、

装 着

側の

止 確 性

の

平

N工 工

一

Eleotronio _Library

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service

Japanese _{Physioal 　Therapy 　Assooiation}

36

理_{学 療 法 学 　 第}

32

_{巻 第}1_号 表

1

対 敦 者の特 性 年 齢

BMIIIUrris

　@lliP　　S〔：Ort 身 体活 量 sド

36

〔歳 〕

@

　tt 〔 ！nユつ 〔stc_：

p

^daj コド ［ ｛PBPGIvSRE

MHPcS

S 体CN；29 ｝ 　 ．

1

±

　

11

．

3

@21

．

7±3．3 @80．

1

±　 lL77

6

．7

±

2

・

1629

　39_．

9

_±　 115

@

・

13

． 5 ±

13

9

　

42 ．6

8

．8 　

43

、

}62

　

45

．

}9

，

7

　

48

．

9

9 ．3 　48

、

6 　ll

．

5

　

5

D1

　 二

8

．

6

　42 _．

8

_＝

8

．

0

片 罹患（

N

　20：Ir向側罹患〔

N

＝

9

冫 　52 ．

0

±

　 ．

5

　

　

　　 　

　

　

45

．

9

±　

ID

．⊥ 　 22．

}3

．

4

　　　　

　

　　

20

．

9

±

3

．

Z

　

82

．

7

± ⊥1．1

　

　　 　　　　

74

．

2

土　

ll

．

578L3

、

4

±

2

4

．

5

　

　　 　

6567

．

5

＝　

1705

．

9 　4D

．

2

9

．

9

　

　　 

　

　

39

、

Lt

＝　15、2 　

46

O

±⊥

2

． 7 　

　

　　　　　

37

．

8

＝　

15．

5

43

．

6

±8 ．

6

　　　　　　　　

40

．

4

＝9 ．

4

@43

．

O

±

6

．

3

　　　　　　　　

43

．

9

＝6 、3

45

．

8

± 9 ．

0

　　　　　　　　

45

．

0

ゴ：

1

ユ．

7

@51

．

0

±

8

， 

　

　　　　　　　

44

．

2

±　

IO

、

7

@49 ．9 ±

　

IO．6　　　　　 　　

4i

． 7

±

　

3

．

4

　5L7 ±

8

．

5

　　　　　　　

　

46 、6

±

S

3

　

43

．

4

　±

6

．6　　　　　　　　41，ア ＋

lO

．

8PF

： Physical ド L⊥ilcli 〔，

ning

！

_{身 体機能}｝，　

RP二Ro ・Physiual 　II _常役割機 能

一

身

ftS

　1） ， 　BP： Bodily 　

Pain

〔体

の

痛_み） ，　

GH

：

GeneraL

　Heal 　l全体的健康感）． 　VT：Vitaiity 〔 活 力L

　

SF ： Social 　Functiening 〔 社会

生

活 機 能

）

．　

RE

： RoLe−

E

tional

（日常

1

殳割

機

能一精神） ，　M冂：Mcr1匸alHealth 〔心の健 康｝， 　

PCS

：

phys

at

　

comp

〔

ment

　

s

⊂

ale

〔身体 的

サ

マ

ー

スコ

ア

）

均

は

94

．

3

％ 〔

77

．

2 −

1QO

％ ）で

あ っ た

， 　

SF

−

36

は 自 記 式

の

質 問 紙 法

であり，IIRQOL 測定 す る包括的尺度 と して汎

用

さ れ ， 身体機能 （

physi

（：alfunc oning ：

PF

〕

．

凵

常 役害II機能_一身_体Cro】e −

physi

₋

c

：

RP

），体の痛み〔

bodily

　

p

．

lill

：

BP 〕，全体的健 康 感

（

g

eral

　

heulLh

：GH ＞ ，活力（vitatiLy ：

VT

） ， 社

会

活 機

能Csocial 　functioning

：

SF

）

，凵 常 役割機能 精神〔

role

−

emotional

：

RE

）， 心の 健康Cment

health

_：

_MH

_＞

_の

₈

つ の 下

位 尺 度 か ら 構成 さ

れ

て

る“ ） 　

．

］

。

SF

−

36

の 解 析

に

は

下 位尺 _度

ご

と 得 点 化

を 行 う

方法 _と

．

8

つ のド 位

尺 度

が

重 み

づ け ら れ 後

に 身

体

的

サ

マ

リ

ース コ ア と

精 神 的

サ

マ

リ

ース コ ア

2

つ

の

因了 ・得 点 に まと め

る

方

法

が

あ る

。今 同

の

解 析 は 下

位 尺 度 ご と

の国民標 準 値 に基づ

い

た ス コア リ

ン

得点 と ， ，

身

体

的 サ _マリー ス コ ア

の 国民 標 準

値

に 基

いた ス

コ_アリン グ

得 点を 用 い た 、 国 民標

準 値

に

基

づ い た

コ ア

リ

ン グ

は

各 ド位尺度 が同

_じ

平

均点 〔

50

） と 同 じ 準 偏 差

（

10

） を

持

つ よう に得点化 さ れ ， 尺 度 得 点 が 以 下

の

場 合

は

’ ド

均 以下 の

健

康 状態

で

あり，ユ と

は

準

偏差

の

10

分

の

1

で

あ る こと

を示 し

て い

る

。 な お 身 体

的

サ マ

リ ース コ

ア

計

算 に お

い

て

F

位 項目 の 係

数

は 囗 本で 得ら れ た因f分析 か

割 り 出さ れ た

因 了 ・

係数を

用い

た 。

　 統 計

解

析

各

変 数 問の関

係 を

知るた め

に

Pearson

相

関

係

数 を

用し，有意水準を

5

％未満とした

各 変 数 の 因 果

モ デ ，

レ _の

推 定

に

はパス_解析 を使_川

し

_た

10

’。パ 解析 　 　　　 　　

　

　　　 　　　り にお_いて モデルの適合度はガ検定，

goodness

₋

ef

−

f

indcx （GFI），comparative 　goodncss 　of　fit 　indcx （

CFI

． root −

mean

−

square

　

error

　

　

the

　

approximation

（

RMSEA

）

を

用

い，モ

デ

ル の 採

基

準 は

ガ

検

定 に

お い て

p

＞ ．

05

，

GFI

_＞

．

90

　

CFI

＞ ．

90

，

　

RMSEA

_＜．

05

と したlv。

変

数問 の 果 の強さは 標 準化

し

た

数

値 〔 パ ス 係

数

） を用いた。 デー

タ

の集 計と 析

は

計

フ

SPSS

　

v

11

．

O

　

forWindows

で

行

い

． モ

デル の

析 は

AMOS

　ver5．

O

で行_っ た。 結

果

1

．

基

本

特

性

　 本

究

の対

象

者

の測定結 果

を

_表

1

_に示す、測定項 目 の

全

体

平 均 はHarris 　

ip　

score

が

80

．

1士

ll

．

7

点 ．

身

体 活 動

量

が

7

・

127

±

2

．

463steps

，’

day

．身体 的サ

マ

リ ー ス コ ア

が

42

8

±

8

． 0 で

あっ た ．

、

片 側 罹

患患 者

と

両側 罹 患

患

者

は

両 側

罹 患 患

者

方

が

Harris

　

hip

　

score

，

身

体活 動

量，　

S

|36

の

8

つ

の

ド

位項 日

，身

体

的

サ マリ

ー

スコア

と もに

低

｢

傾

向

を示

し

た

，

　身体活動量

に

おける国

民

栄

養

調 査

の

現

状の標準値ILbと _比較

し

〔_図

3

｝

．．

本

_研究 _{に お}

け

る各年 代の平均値

は

30_歳代

〔

N

＝

5

）が

7

．

8

steps

，’day

〔

全_国 平均

7．

528steps

／ day _）， 40_歳

代

_〔

N

_≡8 ）が8 ．408st

s

． ・

’

day

（

全

lsl

　’

IL

均

₈

，235steps ，’

day

｝，　

歳f弋〔N

＝

　IL ｝　

カ

f

　

7

，

3L8

　sしeps

／

day

_（全

国

平 均

7，

E10stcps

／

day

_）

_，

70

歳 代〔

N

＝

4

）

が

5

， 2 stcps _・

’

day

（ 全国

平

均

4

，

Z60



steps

_{．， ’}

y

）

で

あ

っ

た．，

　

SF

−

36

_の

8

つ

の

ド

位

尺 度にお ける同

民

標準値に 基づ

い

ス コアリング 得

点

は

PF

が

39

．

9

，

　

RP

が

43

．

5

， 　

が

42

．

6

，

GH

が

43

．

3

，　VT が

45

．

6

，

SF

4

＆9． 　

RE

が

48．

6 ， MH

が

50

」

で あ っ

た

、 国民標

準

値

比

較 す

る

と_，　

PF

は

国

標

準

値のユ 標準

偏

よ

り低 下していたが．

RP

，　BP．

GH

， 　

VT

， 　

SF

，

　

RE

ユ標

準 偏 差内 で

あ

り

，

MII

は

標準

値

と 同 等で あった（図

4

｝． 2

NII-Electronic Library Service

steps

，

’

day 　 Lll，OO 】1OOO 10000 呂CIouh 眠m

・

1〔

脚

o軋〕 ∠uoe 」

叱

表

2

　変 数 問の相 関 関係 〔

Pearson

相 関 係 数

，

　N

＝

29） 年齢　 　

PCS

　 　［

lnrris

　

hip

　score

IO

、

裨畿　　　斗り4Y歳　　　50

・

 9歳　　70歳以 上　　年 齡分_類 　 　 　 図

3

　 年 代ご との身 体 活 動量分 布

　

四

角

形は対

象

茜個 人 をPtし

，

破 線は同 年 代 女

’

鬥の国民 平均 値 を示してい る

．

假 差 霜 占 E

，

［1 1［

1

」

o 1「レ 」け 10 】 ［

　、

ト

、、

 

藤

∵

1

・

1

’

　 添

、

、

ミ § 論

1

ミ

ミ

ミ

、

§

、

ミミ ミ ミ　

’

　ミ

ミ丶

！

こ

1

§

§

・

・

賦 斗

』

_ミ

・

ミ

ミ　ミ

、

、

_こ

い

　ヒ

　 ミ

、

、

こ

｝

　

こ

、

養

_ミ

｝

ミ

　 ＼

、

　、

・

_ミ§ミ ミ　ミ　 o

　＼

、

、

1

_こ

_、

_ミ

_、

い”

　＼

囈

ミ

い ミ 　§ ミ 丶 丶

’

弋

、

　　、

毛

ミ

ミ

ミ

ミ ミ

・

、

ミ

_ミ

_ミ

き

_蝋

蕊

、

ミミ

ミ

・

　 　 “ 　 　 ミ

』

〉

、

　

、

　

　

、

＼ §

ミ

　 爻 　

、

ミ 　

_≧

母_ミ 　

、

　

＼

1

ご

§ ミ

5

　 ＼

ミ

、

　

・

PCS 　 　 　

− ．

353 　 　 　 ＊ ＊

HarriS

　hlp　s ｛oru　　

−

052　　551 　 　 　 ＊ ＊ 身 体活 動 量 　 　 　 　

一

292　 482

．

541＊ ＊ PF　 　 k1

，

　 　BP　 　GIi　 　V11　 　『P　 　RE　 　MH 図

4

　

SF

・

36

卜位 尺 度ご との国民 標 準 値に墓 ついたスコ_ア リンダ 　 全て の 下位尺度につ い て

50

が 全 国 平 均で

，

1D

が

1

標 準 偏 差 で あ る

．

score

，

身 体 活 動 量

，

身 体

的サ マ リ

ー

スコ ア の

3

変 数 聞

に

中 等 度

の

相 関 関 係

Cr

≡

　

，

482

　

一

　

．

「_JJ「_ユ1 _{を 認 め た が}

_，

_年

齢

と

他

の

3

変 数

との

間

に は

続 計 学

的に

有

意 な

相 関

関 係 を 認めなかっ た （

表

L

｝

　

解 析 に あ た り

，

年 齢 を

調

整

因 ］

’

・

と

し て

含

め

，

Harris

hLp

　score

，

身

体 活 動 量

，

身体 的

サマ リ

ー

ス コ アの

3

変数

に

年 齢 を 加 え

た

4

変 数

にお

け

る

囚 果

モ デ ，レを

推

定

し た

．

、

モ デルの

構 築

に

あ

た

り

，

実 質 科 学

L

の

観 点

か ら

4

変 数

の 階 層 関

係

を

考 え身 体 的

サ マ リ

ー

ス コ ア に

影 響

を

及

ぼ

す 幾

つ かの 因

果

モ デル

を検 討

した

結

果

，

図

5

の モ デ ルが

十 分

な 適

合

度 を

有

したモ デル と し て

採 択

さ れ た （

X2

値

＝．

・

tg

．

　

0，

p

＝．

484

，

GFI

＝．

99

ユ

，

　

CFI

＝

₁

．

000

，

　

RMSEA

＝．

OOO

｝

。

統 計 学 的

に

有 意

で

あ

っ たパ ス

係 数

は

Harris

　

hip

　score か

ら

身 体 的

サマ リ

ー

スコ ア

が

．

446

（

p

＝．

008

）

，

身 休 活 動

量

7P ら

Harris

　

hip

　score が

．

5411p

＜

，

001

）であっ た

、

　

・

ノ∫

．

統 計学 的

に

非 有

意 で あっ たパ ス係 数 は 年 齢 か ら

身体 活

動

t

旨が

一

292

〔

_p

＝．

106

〕

，

年 齢

か ら

身 体

的サマ リ

ー

スコア か

一．

280

（

p

＝

058

】

．

_{身 体 活 動}

_量か ら

身 体

的 サマ リ

ー

ス コア が

153

（p

＝．

380

） で

あ

っ た

。

身 体 活 動 量

か

ら

身

体

的 サマ リ

ー

ス コアへ の 効 果 は

，

こ の

2

変 数 問の 因 果の

k

PCS

．

身体

的廿マ リ

ー

ス コア

．

＊ ＊_pく

．

Ol

．

きさを

直接 表

す

直

接 効 果

1

．

153

） と

．

身 休 活 動 量

か ら

Harris

　

hip

　s〔ore

を介 し

て

身体 的

サマ リ

ー

ス コ アへ

_問接

的に

影 響

を 及 ぼ

す

問

接 効

果

（

．

541x

．

446

＝．

241

）

に

分 解

で き た

。

直

接 効 果 と 間 接 効 果 を 合 わ せ た もの が 総

合 効

果 と

呼

ば

れ

，

身 体 活 動 量

か ら

身体 的

サマ リ

ー

ス コ アへ _の

_総

合 効 果

は

．

ユ

53

＋

．

24

_ユ

＝，

391

で

あ

っ た。 これ らの

各

変 数

が

身体 的

サマ リ

ー

ス コ アを

説

明 で

き

る

確

率

で

あ

る

寄 与率

は

43

．

9

％

で

あ

っ た。

考

察

　

本研 究

は

女 性 変

形

性

股 関

節

症 患 者

の

Harris

　

h

_且

p

　score

．

身 体活 動

量

，

SF

−

36

を

調

査 し分 析 す るこ と で 身 体 活 動 量

、

SF −36

の

特 性 を し り

，

こ

れ

らの

因 果 関 係

を

想 定

し たモデ ル の

妥 当性 を検

証

す

るこ

と

で

あ

る

、

　 変 形 性 股 関 節 症 患 者

や

変 形 性 膝 関 節

症 患

者

に おい て

．

日

常

の

身 体 活 動 量が 同 世代

の

健 常 人

と 比

較

して どの

程

度 で あ るのか は 明 ら かで はない

、

　

般 的に

考

え ると

，

本 邦

の 変

形 性 股 関 節

症 患

者

に お け る 対

策

として は

，

重

い

物

を

な

るべ

_く持

た ない こ と

，

過 度の活 動 を 控 え る といっ た 股 関

節

に

人 き

な

負 荷

をかけ ない 日

常

生

活 指 導

が 中 心 と な る た め

．

本 邦 の

変 形 性

股 関

節 症 患 者

の

身 体 活 動 量 は 同 世 代

の人 と 比

較

する と

低

下 してい る

印

象

を

持

つ

　

し か し

．

本

研 究

の

身 体 活 動 量

に おいて

70

歳 代

で は

平 均 値

よ

り大 き

な

値

を 示 し

，

その

他

の

年 代

で は

女 性

の

各年 代

の

平均 値

と 同 様の値 を 示 していた

　

つ ま り

，

本 研

究

の対

象 者

は同

年

代

の

女 性

と

同等 も

し

く

は そ れ 以

L

の

_身

_体

_活

_{動 量}

を

有

して い た

可 能 性 が あ

る。

本研 究

の

対 象 者

の

特 徴

と して

，

全

例

自宅

で

自立

した 日

常

生

活 を過

ご して い _たこ と

，

Harris

hip

〜core でpoor

と分 頽

7〕 さ れ る

70

点 未 満 が

7

名

．

　

fair

と

分 類

さ れ る

7e 点

以 上 が

22

名

で

あ

っ たこ

と

か

挙 げ

ら れ る． つ

ま り

，

比 較 的 良 好 な股 関節 機 能

を

有

し てい る 集 団

を

サンプ リン グ

し

てお

り

，

術 前

の よ

うな股 関 節 機 能

が 悪 い 患 者 を 含ん でい ない こ と に

沖 意 す

べ

_き

で

あ

る

、

、

　

SF−

36

の 国

民 標 準 値

に 基づ い た ス コア リ ン グ

裾 点

は

MII

を

除 く

全て の ド

位

項

H

に おいて

，

同 民 標

準 値

を ド回 っ て いた、 なか で も

，

PF

はユ

標 準

偏 差 を ド回っ てお り

，

RP ，

　

BP

_な

_ど

の

身 体 的 側

面の

QOL

の

低 下が 大 き

かっ た， ド肢 関 節

疾 患 患 者

の

SF−

36

を 国 民 標 準 値

と

比 較 し

た

先 行

研 究 1：s）14

，

で は

，

部 分 的 な 相 違 が あ る が

．

PF

．

　

RP

_や

BP

な

どの

身 体 的 な健 康

を

示 す 指 標

が 大 き く

低

ドし てい た

点

で は

見 餠

が

・

致

して いる。

我

々の

結 果 も先 行 研

究 と N工 工

一

Eleotronlo _Llbrary

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service

Japanese _{Physioal 　Therapy 　Assooiation}

38

理 学 療 法 学 　 第

32

巻 第 1号

同様

に

身 体 的 側

画の

低

下が

顕 著

であるとい

う共 通 点

を

有

し ているこ

と

か ら

．

変形 性

股 関

節 症

が

身 体 機 能

に 関

連 す

る

QOL

を低

ドさせ るこ

と

は 明

自

で

あ

る と

考

え ら れ る

。

　

本 研 究で は

Harris

　

hip

　score と

身

体 活 動 量

，

　

Harris

hiP

　SCGre と

身 体 的

サマ リ

ー

ス コア

，

身 体 活 動 量

と

身 体

的 サマ リ

ー

ス コ アの 間 に 中

等 度

の

相

関 関 係 を 認 め た

。

し か し

，

相 関 分 析

ではこれ ら

3

変 数

が どの よ

う

に

関 連

し

あ

っ ている

か

は

明 らか

で

な

い。

そ

こ で

，

我

々はこ

れ ら

3

変

数 間の因

果 関

係

につ い てモ デル

化

を

行

っ た

．

，

今

回

，

モ デ ル

_{構 築}

に あ た り

，

図ユの モ デルを 推

定

し た 理

論 背 景

は 以

ド

の

通 り

で

あ

る

。

変 形 性 膝 関 節

症

患 者

に おい て

．

Steultjens

ら］5）_は

横 断 的 研 究

の

中

で

活 動

の回

避

〔avoid

−

ance　of　activity ）か ら

能 丿

J

低

下へ の 因 果モ デル

を提

唱 し

，

Ettinger

ら2） は

有 酸 素

運

動

，

　

Talbot

ら3）は

身 体 活 動

量

増 加

とい っ た

介 入 研 究 を行

い

ド肢 筋力

や

歩 行 能 力

が

改 善

し た

と

報 告 し

てい ること か ら

，

身 体 活 動 量 か ら

Harris

hip

　 score へ の

_{因 果}

の

_{方 向}

を 想

定

し た

。

変 形

性

股

関 節

症 患

者

に おい て

身 体 活 動

量 と

HRQOL

の

関連

は

明

ら か で な い

．

肝

臓 移 植 後 患 者

につ い て

，

Painter

らti； は

活 動 量

と

HRQOL

の 関 係 を 研 究 し，

30

分以

E

の

1

一

や や しん どい

．

亅 以 上の運

動

を 週

3

回 以 上

行

っ ていた 群 は

行

っ てい ない群 と 比

較

し て

，

SF

−

36

の 下

位 尺 度

の

う

ち

PF

、

　

RP

．

　

BP

，

GH

が

有 意

に

高 く

，

身 体 的

サマ リ

ー

スコ ア

も有 意

に

高

か っ た と

報 告

して い るe

ま

た

・

般 健 常

入 に お け る

12

ヶ月 に及ぶ

身

体 活 動 量 増 加の介 入 研 究におい て

，

Elley

ら1

’

ll は

介 入 群

におい て

SF−36

下 位 項 目

の

う ち

RP

，

　

BP

，

　

GH ，

VT

がコ ン トロ

ー

ル

群 と

比べ

_{有 意}

_に

_{改 善}

_{し た}

_{と 報 告}

_し た

。

これ らの こ と は

，

変 形 性 股 関 節

症

患 者

に 必

ず

し も

適

応

で

き

る

も

の では

な

い が

，

健 常 人

，

障 害 を 有 し

た

人

々 に おいて

身 体 活 動 量

→

HRQOL

の

因 果

が

成 り

立っ てい る

も

の

と想 定

で

き

る た め

，

身体 活 動 量

一

ゆ

身 体 的

サマ リ

ー

ス コ ア の因 果

関係 を 想 定

した

。

解

析

の

_{結 呆}

，

図

1

の モデルは

1

分

な 適

合 度

を

有

してお り

，

身 体 活

動 量 と

身体

的 サマ リ

ー

_{スコア の}

_問

_に

_見

_{ら れ た}

_{相 関 関 係}

_{は 卞 と}

_し

_て

_Hurris



_hip

score を

介

して

身

体 的サマ リ

ー

ス コ ア によ り 大 き く

影 響

し てい る 可 能 性 を 示 唆 し た

。

身

体 活 動 量 は 直 接 効 果より

Harris

　

hip

　scorc を

介

す る 間 接 効

果

の

方

が 大 き く

，

両 者 を あ わせた

身 体 活 動

量 か ら

身 体

的 サマ リ

ー

スコ アへ の総

合 効 呆

は

．

394

に 及ん でい

た （

図

5

＞

。

言

い

換 え

る

と

．

変

形性

股 関

節 症 患 者

において

身体 活 動 を維 持 す

るこ

と

は

機

能 障 害 に 作 用 し

，

そ れ が

HRQOL

の 身 体 的 健 康 度の 部 分 に

影響

を

与

え る

可 能性

を

示 唆

してい る。

今 回

の

3

変 数

の

因 果

モ デ ル の

想 定

に

あ

た

り

，

身 体 活 動 量

→

Harris

　

hip

scorc で は

な く

，

Harris

　

hip

　score

→

身 体 活 動 量

の モ デ ル

も想 定

し た

。

これ は

，

術 後

ツ）

機 能

回

復

に

あ

わ せ て

退 院

後活

動

が

増

え る 例 を

考

え

る と必

ず

し

も想 定

で

き

ない モ デ ル では

な

い 、

、

し か し

．

本研 究

の

対 象 ？

f

が 囗

常

生

活

を

自

立

し

て

営

ん でい る

外 来 通 院 可 能 な患 者

で

あ

ること

，

Harris

　 　 　 図

5

　変 数 間のパ _ス図

　

図 中の数 値はパ ス係 数 で あ る 〔

・

＊

＊

p＜

．

OD

．

　el

、

　e2

，

　e3 は 誤差変 数 を 示 し てい る

．

PCS

：_身体 的 サマ リ

ー

スコ ア

．

hip

　scorc

→

身 体 活 動

量の モ デ ルの

適 合 度

が

身 体 活 動 量

→

_Ilarris



_hip

score の モ デ ル の

適 合 度

よ

り劣

っ てい

た

。

こ の ことに よ り

，

今

回 想

定

し た 図

5

の モ デル は

妥 当

で あ る

と考 え

ら れ た

。

　

本 研

究

の制 限 は 十 分 な

itlll

力

を

有

したサ ンプル サ イズ でないた め

．

統 計 学 的

に

非 有 意

である こと を必

ず

し

も

強

調

で

きな

い

点

，

抽 川

し た

集

団 が 通

院 中

の比

較

的

良 好

な 股 関

節 機

能 を 持つ女 性 患 者であ る た め 変 形 性 股 関

節

症 患 者 へ _の

一

_{般 化}

が_で

_{き な}

い

_点

，

_{横 断研 究}

で

あ

る

た

め

本 研 究

の

結 果 が 新 し

い

治 療 概 念

の

方 向 性

の

提 唱

に

留 ま

る

点

で

あ

る

。

変 形 性

股 関

節

症の発 症

要 因

と して

職 業

16： や

高

い

_身

体 活 動

量 ω が

指

摘 さ れて い るこ と を

考

え る と

，

本 研 究

の

結

論

を その ま ま

変 形 性 股 関節

症

患 者

へ

_{臨 床 応 用}

_し

，

_高

す ぎる

身体 活 動

を

指 示 す

る ことは

疼 痛 を 始

め と

す

る

症 状

を増 悪 さ

せ

，

変 形 性 股 関 節 症 を進 行

さ せ る 可

能 性

が

あ

る 点 に

留

意 すべ き で あ る

。

しか し

．

変 形 性 股

関 節

症によ る 機 能 障 害

，

身 体 活 動

量

、

IIRQOL

の

関係

を

階層 構 造

と し て

捉

え

．

身体 活動

量 を

維 持 す

るこ とに よ

り変 形 性 股 関節

症の

機 能 障 害

を

改 善

し

，

HRQOL

の

身体 的 健 康 度

に関

す

る

部 分 を 高

め る 可

能性 を

示

唆

で き たこ と は 意

義

あ る も の

と考 え

ら れ

，

変

形

性

股 関 節 症 患 者の リハ _{ビ リ テ}

ー

シ ョ ン に おいて身 体 活 動 量 を 維 持 さ せる重 要 性 を 示 唆で き た も の と

考

え る。

今 後

，一

般 的 母 集 団

か

ら十 分 な

サンプルサ イ ズ

を有

し た

対 象 集

団 に おいて

前 向 き

研

究 を行

い

、

変 形

性 股 関節 症 患 者

の リハ _{ビ リ テ}

ー

シ ョ ンに おいて

身

体

活

動

量

の

重要 性 を

確

認 し てい く必

要

が あ る と

考

え る

。

引

用

文 献

D

村 瀬 鎮 雄 ：変 形 性 股 関 節 症の発 症およ び忠化因子

，

総 合リ N工 工

一

Eleotronio _Library

NII-Electronic Library Service

　 ノ 、　29：201

−

206

．

2001

．

2

）

Ettinger

　WH 　

Jr，

　

Burns

　

R

　et

．

α

1

．

：

Arandt

川 iized 　trinl　cOIll

−

　

paring　aerobic 　exercisc 　i

，

　nd 　 resistance 　exercise 　with 　a

　

healt

．

h

　education 　program 　

irL

　older　adults 　with knec

　 osteoarthritis

．

　

The

　

Fitness

　

Art

．

hrit

．

is

　alld　

Seniors

　

TriaL

　

〔F八

ST

〕

．

　

JAMA

　277：

25

−

31

，

1997

，

3

：［

Talbol

　LA

．

　

Gaines

　

JM

，

　et 　al

．

；Ah （lme

−

bnsed

　pedometer

．

　

drivcn

　

wzlking



_program



to



increase



physical　activity

　

in

　

older

　

adults

　

wL【

h

　

osteoarthritis

　

uf

　

thc

　

kIlee：a

　

pr〔／［

hni

・

　 nary 　study

．

　

J



Am



Geriat

．

r　

S

〔）c　

51

：

387

−

392

，

2003

．

・

1：〕_{福 原 俊}

一

二_なぜい ま

QOL

か

一

患

．

a

一

立脚 型ア ウ トカ ムと し

　 ての位 置づ け

．

「臨 床のた めの

Q

〔

．

）Lハ ン ド ブッ ク」池 上 直

　

己

，

福 原 俊

一・

他 （編 ）

，

医 学 書 院

，

20e2

．

　_pp2

−

7

．

5〕

Elley

　

CR

．

　

Kerse

　

N

，

　et α

1

：

Effec

：〔iven〔：5s 　 nf 　 ceLlnsettills

．

　 patie［1しs 【

．

m　pttysical　activity　

ln

　general　_practice：CIUster

　 randomLsed 　control ］ed　triHl

．

　

BMJ

　

326

：

793

，

2003

．

6）Paint

．

er　P

，

　Krasnoff　

J，

　et　al

．

：

Physical

　activily　and　

health

−

　

related 　_quality　of　

life

　

in

　

liver

　transplanL　rccipi〔：nt

．

s

．

　

Liver

　

Transpl

　

7

：

213

−

219

、

2001

．

の 1［arris　WH ：

Traumatic

　arthritis　Df ℃

be

　

hip

　after　

disLDca

−

　 tion　and　acetabular 　

fractures

：treatment

．

　

by

mold 　nrthro

−

　

plasty

．

　

J

　B｛

．

m ｛：

Joint

　

Surg

　

Am

　51；737

−

755

，

1969

．

8

）

Crouter

　

SE

，

　

Schineider

　PL

，

　et　al

，

：Vx］idn1

．

工〔〕n　of　IO　elec

−

　

tronic

　

pedometers

　

for



measuring



steps

．

　

distance

、

　and

　 energy 　cost

．

　

Med

　

Sci

　

Sports

　

Exer

〔

35

：M55

−

1460

．

20〔）3

．

9

＞ 福 原 俊

一，

鈴

鴨

よ し み

・

他 ：

SF

−

36

日本 語マ ニ ュ ア ル

　

1_：verl

，

2）

，

〔財 ）バ プ1

．

1

_{ッ クヘ ルス リ サ}

ー

_{チ セ ン タ}

ー，

_東京

，

　 　2001

．

10

：1 _狩野　裕 ：構 造 方 租 式モ デ リ ング

，

因 果 推 論

，

そ

L

て 非 正 　 　 規性

，

多 変 量 解 析の展 開

一

隠 れ た 構 造 と 因果 を推 理 する

．

　 　

「統 計 科 学の フロ ンテ ィア

5

」凵

’

利俊

・

t

竹 内

　

啓

・

他 　 　（編1

，

岩 波

．

書店

，

2002

，

pp67

−

129

．

lU 小 野 寺 孝 義 ：AMOS で の分 析 方 法 ：共 分 散 構 造 分 析の基 　 　 本 的 な 考 え 方 と

AM

（，

S

の 各 種 出 力

．

「

AMOS

に よ る共分 　 　散 構 造 分析と 解析 事例」山本 嘉

一

郎

，

小 野 芋孝 義 〔：

it

−

　

1

］

，

　 　

ナ カニ シ ヤ 出版

，

200

⊥

，

pp23

−・

17

，

1の 健 康

・

栄 養 情 報 研 究 会 ：_{国 民}栄養の現 状

句

F

成⊥

3

年 厚 生 労 　 　 働 省 国民 栄 養 調沓結 果

．

第

．

・

出 版

，

2003

、

p120

．

、

13

：〕

HilL

　

CL

，

　

ParsvT

−

J，

　et　al

．

：Heatth

　

re⊥a ［ed



quality　of　

hfe

　 　

i

【lapoputation 　sample 　wi 匸

h

　arthritis

．

　

J

　Rhcum ヒud 　26：

　 　2029　2035

，

　1999

．

14：〕

J

，｝rlcs 　C八

，

　Vnlkttander　

DC

．

　et　al

．

：

Health

　related　qvality

　 　of　

life

　ou［comes 　after 　totul　

hip

　a［ld　

knee

　arthroplasties

　 　

irl



a



coinlllL 川li ［_y



based



popuLation

．

　

J

　

Rheumatol

　

27

：

　 　

1745

−

1752

．

2000

，

15〕

Steultjens

　

MPM

，

　

Dckk

〔lr」

，

　et α

t

．

二

Avoidance

　of　activity

　 　

訓 ld 　

disability

　

ill

　

pa

［

ients

　

With

　osteoarthritis 　of　th｛／knc／c：

，

　 　

Arthritis

　

Rheum

　46_；⊥784

−

1798

．

2002

．

16：｝Vingard



E

，



Alfredsson



L

，



et



al

．

：

　

Oecupati

〔）n



and

　 　osteoarthrosis 　of　the　

hip

　u［tdkn｛：e：aregister

．

based

　 　〔：ohort

．

　sludy

．

　

lnt

．

　

J



Epidemiol

　

LO

：

1025

1031

．

199⊥

．

17）

Cheng

　Y

，

　Macera 　

CA

．

　et α」

．

：

Physical

　acliviL｝

，

　and　self

−

　 　

rePo 「ted

，

₁｝hysiciall

−

diagnosed

　

osle（］arthritis：

is



physical

　 　

activity　a　risk 　

factQr

？

JCIin

　

Epidemit

．

）

153

：

315

−

322

、

　

Leoo

．

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service

JapanesePhysical

40

Therapy Association

pa.t,#tsiltfr･.

ij

32

ts

rg1

7f

<Abstract>

Hip

Impairments,

Physical

Activity,

and

Health-Related

Quality

of

Life

in

Adult

Women

with

Mild

to

Moderate

Hip

Osteoarthritis

Rei

ONO,

RPT,

Soichiro

HIRATA,

MD.

Min"ru

YAMADA,

RPT

F?icMlty

of

Hbatth

Scienees,

Kbbe

UniversiCy

School

of

Mediu'irte

'l'akuyuki

NISHIYAMA,

MD.

Satoshi

TAKIKAWA,

MD

Department

of'

Orthopaedic

Szarger.v,

Kbbe

University

Graduate

Sehool

of

Mkdicine

The

aim of this study was to eLucidate thc characteristics of

daily

_physical

ncrivit.y and

health-rclatcd

_quality

of

lifc

(IIRQOL)

and

to

determine

whether

daily

physica] activity

is

associated with

hip

impairmenLs

and

IIRQOL

in

adult ",omen with mild

to

moderate

hip

osteoarthritis

{OA),

Study

parLicipants

consisted of

29

woinen

{inenn

age,

50.1

±

11,3

_years)

rccruited

from

an

eutpatients c]inic at a university

hospita[,

Harris

hip

score was used to assess ox,erall

hip

impairiiierits.

,AL

_pedomerer

was used tomeasure

daily

physical acrivity over

7

days,

Gencral

IIRQOL

was evaluuted

by

means of

The

}LCedical

Outcomes

Study

Shert

Form

36

IIealth

Survey

(SF-36).

Inter-re]ationships

among these three variables were

deLermined

by

using

Pearson's

correlation and

path

anatysis.

Daily

physica]

actixJity of the study

_popu[ation

was sirnilarto

that

of

the

Nutionul

Nutrition

Survey

in

_Japan,

2001,

HQwever,

all

domains

of

SF-36,

excepL mentat

heulth,

were

lower

compared with

the

Japancse

population,

Among

these

domains

physicaL

functionirig

was the

lowest.

Harris

hip

score,

dail},

physical acLivity, physical coniponent suminary of

SF-36

correlated rnodcrately with eac/h other

<r=:.482

'.:-)51).

Puth

arialysis

ideritified

u model with

_good

fitness

indices

whcre

IIarris

hip

scere was the most. significant

factor

nffecting

_physica]

component scale,

Daily

physical activiLy

had

direct

(.153)

and

Harris

hip

score

-mediated

indirect

C241)

effccts,thereby

_produc:ing

totaleffects of

.394

on

_physical

cotnponent scale,

These

resu[ts suggest

that

adult wemen wirh

hip

O,nL

may

havc

IDwer

IIRQOL,

especially

physica[

functioning,

and that

dai]y

physical

activity

has

an

important

rolc

in

determining

11RQOL

through

hip

impairments,

Further

studies are needed

to

determine

whether

interventions

tv

_prernote