理 学 療 法 学 第30巻 第7号 377
〜
385頁 〔2003年 ）原
著
高 負
荷
レ
ジ
ス
タ
ン
ス
ト
レ
ー
ニン
グ
を
中心
と
し た
運
動
プ
ロ
グ ラ
ム
に
対 す
る
虚弱
高
齢 者
の
身
体 機 能改 善効 果
とそ
れ に
影 響 す
る
身体
・
体 力
諸
要素
の
検 討
＊新 井 武 志
D
大 渕 修
一
2）柴
喜 崇
LV島
田
裕
之
2）後 藤 寛 司
t）大 福
幸
了
4）二
見 俊
郎
3〕要 旨
本研 究
で は，
高 負荷
レ ジス タン ス トレー
ニ ン グを 中 心 とし た 運 動プ ログ ラムに よる虚 弱 高齢
者の身体 機
能 改 善 効 果
，
およ びそ れ に影 響 す
る身体
・
体 力
諸 要 素 を 明 ら か に す るこ と を 目的
と し た。
対
．
象
は69
名
（
平 均 年 齢
78．
6
± 7．
6
歳）
の虚 弱 高 齢 者
で，
高 負荷
レ ジス タン ス トレ・
一
ニ ン グとバ ラ ン ス トレー
ニ ン グを組
み合
わ せ た介
人 を3
ヶ月 問 行っ た，
．
トレー
ニ ン グの前 後に歩 行 速 度 な どの体 力 測 定 とウェ イ ト ト レー
ニン グマ シ ン
を
用い た1
［司最 大 挙 上重
量 （One
Repeti
しion
Maxirnum
：以．
．
卜．
IRM
）の測 定
を行
い，
体 力 諸 要
素
の改 善 効 果
，
およ びその改 善量 と個
人の身体
属性
や 運 動 開 始 時の体 力 レベ ル との問
に どの よう
な 関係
があ
る の か を検
討し た。
ト レー
ニ ング後，
対 象 者のIRM
お よ び 最 大 歩 行 速 度や片 足 立 ち 時 間 な どの体 力 諸
要素
が有 意
に改 善
し た，、
す
べ ての体 力
測定
項 目 で 性 別 に よ る 変 化 量の差 異 は 認 め ら れ な かっ た。
しか し，
変 化 量
と身 体 属 性
・
初 期
の体 力
レベ ルとの 関係
では，
年 齢
や初 期
の体
力 レ ベ ル と 関 係 し ない 体 力項
目 と，
より年 齢
が若 く初 期 体 力
レベ ル が高
い者
の変 化 量 が 大 き く な る 傾 向 を 示 す 項 凵が あっ た。
特に閉 眼 片 足 立ちな
ど動 作 課 題
が難
しい と考 え
ら れ るも
のほ ど その関係
が 強 く 表 れ， 動 作の難 易 度 や身 体 機 能
レベルが改
善 効 果
に影 響 す
る ことが示唆
された。本 研 究
の結
果 か ら，
虚 弱
な高
齢者
におい て も高負
荷の筋 ノ丿トレー
ニ ン グ に よっ て体 力 諸 要 素
の改 善
が可能
である こ とが 示 唆 さ れ た。
ま た，
改 善 量 と身 体 特 性の 関 係 が 明 ら か とな り
，
今後
の運 動 介 入
の指 針
とな
る有
用 な情 報
が得
られ た。
キー
ワー
ド虚
弱 高 齢 者
，
高 負 荷
レジス タン ス トレー
ニ ング，
改 善 量
緒
言
一
般
に，
高 齢 者
の身体 機 能
は加
齢 と と もに低 下 していく
こ とが知
られ， 個 人 差 が 大 き く な るこ と が特 徴
で あ＊
Thc Effects of Lhe High
．
riitensity Rcs［st．
21［〕cc Tralning f〔川．
theFrail Eldcrly and 匚ht
・
Eva［uation ⊂〕f tLユe I｛eiarionships bctweenInit正al I
’
hysicFd 〔1ha
「
eu：ruristics and Impr〔〕vements ⊂〕f Fullcriona［ Pcrfor【11ancピ
h1ピ
asし
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rsP 北 里 大学大学 院 医 療 系〒沂究 科
（〒2288555 神奈川県相 模犀訓1北 梁1
−
15．
1｝Takeshi
Ardi
、
RPT
，
MS
，
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G（〕疋⊂〕
．
RPT
，
．
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IS：
GraduiLte Scllooi of Medical Scienc：es，
Kitasato Uni＞ersi〔y21 東 京 都 老 人 総 合 砌
．
究 所 介 護 予 防 緊 急 対 策 室Shuid1［ Obuchi
，
RPT．
PhD．
1．
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RPT、
PhD：Dep
こ
吐
rtmen 寸 of Aし［
tonl．
lmous PreverLd｛川，
T〔，kyけ Mc吐roPdiL とmInst［tu〔e or Gerc
〕
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y3：1 Aヒ學
．
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’
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，
RPT，
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PhD：
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Allic｝d Ilealth Scie「1ces
．
KiLasato UIliversiry・
1）新 相 模原病院Sa〔
』
hik〔〕 ⊂〕buku．
RPT、
MS： D叩ひ1rrmc ［〕吐 り［ Rehabiiita【k，11、
Shinsa9とunillar とL IIospita［〔受f寸
．
H 20〔〕3 f卜1厂］101：［／」
受f履H 2〔，〔）3｛［：7 厂112
匚1〕 る t）Lt〕。
身 体 機 能
の 中 で も， 特 に 下 肢の筋機
能低
下 は移
動 能 力
の低
下，
転 倒 な
ど との関係
が指
摘 さ れてお り，
日常
牛活
が依 存 状 態
に陥
る重 要 な 要 因 と考 え ら れて い る 3tt 1／。高 齢 者
の身 体 機 能 低
ドに 対 し て は，
以 前 よ り 運動
によっ て機 能 を改 善
させ よう と
いう試
み が な さ れて き たが，
近 年
．
高 負 荷
の レ ジス タン ス トレー
ニ ン グが 効 果 を あげ
てい る、
， それ ら の研究
では，
高 齢 者 で あっ て も筋 力 や 歩 行 能力
・
日常
生活 機 能 な
どが向
F
’
．
す
るこ と6171，
高
齢 者におい て も 若年
者 と 変わ ら ない改 善
が得 られる こ となどが 報 告 さ れてい る8｝≡｝）。
しか し
，
現 在 ま での ところ，
身体 機 能
が よ り低
下 し た い わゆ る虚弱 高 齢 者
に対
して高 負荷
の レジス タン ス トレー
ニ ン グ を 行っ た 枡 究は国
内外
とも
に少 な く， その よう な 対象
の 高負
荷レジス ダン ス トレー
ニ ング に対
．
す
る身 体
機 能
の改 善 効
果 はい ま だ 明 ら か で は ない、
、
ま た，
身 体 機
能の改善 効
果が対 象者
の年
齢 や 事 前の 身 体 機 能レ ベ ル と どの よ う に 関 係 してい るの か も わか っ てい ない，
，
378 理学 療 法 学 第30巻 第7号 表1 参 加 者の属 性 男 性 ／／］】
＝
13
） 女性 〔11＝
56
） 全体 〔Ll−
69
〕 項 目 1単 位， 平 均SD
「z均SD
平 均SD
P値 勾三歯舎 （歳｝ 78
、
7 8、
1 身長 ／．
clr1〕 157．
6 62 体重 （kg）tt8
．
18
．
2 BN．
II 23．
3 2．
2 老研 式 活 動能 力 指 標 9．
5 3．
3 78．
5 7．
6 143．
3
8
．
7 49．
5 7．
9 24．
1 32 9．
9 4．
0
78．
6 7、
6 n．
s、
⊥46
、
O
⊥0
．
0
＊ ＊ 51．
18
．
6
＊ ＊ 23．
9 3．
〔〕 且ユ．
s．
9
．
9
3
．
8
n．
s．
Il．
s．
：有 意差 な し，
＊＊
P
〈0．
Ol．
表2 要 介 漫 認 定 別の人 数 要 介 護 度 人 数 妥 支援 ー ソ一
3一
a一
D38300 つ臼
さ らに，
高 齢 者
の筋 力
トレー
ニ ング方 法
につ いて は，
実
際 的で現 実 的である ト レー
ニ ン グ方 法
に関
する検 討
が ほ と ん ど さ れ てこな かっ た との指 摘
があ
る 10丿
，、
そこで本
研究
で は．
虚 弱 な高 齢 者 向
けの実 践 的 な運 動
プロ グラム として 開 発 され た包 括 的 高 齢 者
運動
ト レー
ニ ング 田〔
Comprehensive
Geriatric
Training
；以
1
“CGT
）
を用
いて介
人を行
い，
虚 弱 高 齢 者
におい て も下 肢 筋 力
やバ ラ ン ス・
歩 行能 力
など の体 力 諸 要 素
の改善
が 生 じる の か，
また その改 善 量
は個 人
の身 体
・
体 力 諸 要 素
と どの よ う に 関係
してい るのか を検 討
した。
対 象 と 方 法1
．
対 象
本 研 究
の対 象 者
は，
S
市 健 康づ く りセ ンター
およ びI
liiの介 護 老 人 保 健 施 設
に て実 施
さ れ たCGT
に 参 加 した65
歳 以
上の高 齢 者
69
名
1 〔男
「
「当1
三ユ3
名，
女 性56
名
，
平均
年
齢78
．
6
±7
．
6
歳｝ であっ た。
参
加 者の 属性 を表
1に示
した。CGT
が 対象
と し た 虚 弱 高 齢者
の定 義
は，
老 研 式 活 動
能 力 指 標で評
価
さ れるInstrumelltal
Aclivity
ofDaily
Living
（以．
卜』
IADL
）
1
こな ん ら か の障害
が ある者，
ま た は公 的介 護 保 険 制 度
の要 介 護 認
定C
要 支 援 か ら要 介 護 度2
程 度
〉 が あ る 者，
ま た は 最 大の歩 行 速 度
が80
m ，’
分
を 下 回る とい っ た 条 件 に 該 当 する者で あっ た。
！ 〉］ni の対象
者 には公 的介 護 保 険
の要 介 護 認
定のある者 が39
名 含 ま れた （表
2
）tt参 加 者
の．
．
L
な 障 害 や 既 往 は， 脳．
LflLee
障 害
に よ る片．
麻 痺やパー
キン ソニ ズム，
大 腿 骨 骨 折
，
変
形性
関 節 症 など であっ た．
， ま た，
運動に対 する指 示 が 理 解で き ない重 度
の痴 呆
の者
は 除 外 さ れた／
．
／
表3
体 力 測 定 項 目 〔単 位〕・
普通歩 行 速 度 （rlFm 正n）・
最 大 歩 行 速 度 ［lm
，
，
’
min ）・
握プフ〔kg）
・
ファ ン ク シ ョナ ル リー
チCc
：m ）・
長座 位 体 前瓶 〔cln ）・
開 眼 片足 立 ち時 間 〔sed ）・
閉 眼 片 足立ち 時 間 〔sec 〕・
The TimcdUp
a【ldGo
Test （sec ）レッ グプレ ス の 1RM （kg） レッ グエ ク ス テ ン ショ ン の IRM 〔kg）
・
ヒ ップア ブ ダク ショ ン の IRM （kg
｝な お
，
対象
者 に は 本 研 究の概 要 を 説 明 し，
本
人の参 加
意 思 を 確 認後 書
面 にて同意
を得
た．
、
2
．
方 法1
） 基 礎 資料
調査
対
象
者 に は事
前に問 診， 理 学療 法
評価
，
身 長
・
体
重な どの身 体
測走
，
老
研式 活 動 能 力 指 標
の基 礎 資 料 調
査 を行
っ た，
．
2
）体 力
測定
対
．
象 者
は，
CGT
に よる介
人の前 後
に表
3
に示
し た 体力 測 定
を行
っ たtt
測 定
の方 法
を 以 ドに 示 した、
、
普
通お よ び最
大歩 行
速 度被 検 昔
は，
10m
の歩 行 時 問測 定 区 間
の前後
に3m
ず つ の予 備 路
を取
っ た 合 計16
m を 歩 き．
検
者 はス トッ プ ウ ォ ッチ に て被 検 者 が 測 定 区 闘 を 通 過 する時 問 を 測定
し た。
そこ か ら 分 速 をrn！mil1 単 位で小数 点
以 ド策
1
位
ま で 計算
し た。
被 検 者
に対 す
る教 示
は普 通 歩行 速 度
の場 合
，
．
．
．
い つ も歩い て い る速 さで歩いてく
だ さい」
とし，
最
大歩 行
速 度の場
合は 「で きるだ け 早 く歩い て くだ さい」 と統
一・
し た／
t．
測 走 は 原 則 と し て各
速 度2
回行
い，
晋
通・
最
大 歩 行速 度
とも大 き
い方
の分 速
を記 録
と した。
握
力
［
．
li
販
の握 力計
を使
用 し，
立 位で握 力 計 を 体 側に保 持 し て測 定 を 行っ た。
測定
は左 右
2
回ず
つ行
い，
kg
単位
で 小数 点
以 下第
工位
まで記 録
し最
も大 きい 値 を 記 録 と し た。
高負荷レジスタンストレ
ー
ニ ングを中心 と した運 動プログラムに対する虚弱高齢者の身体機能改善効果とそれに影響す る身体・
体力者要素の検討379 レッグプレ ス レッグエ クステンショ ン ヒ ッフアブダクショ ン 図1 ウェ イ ト トレ
ー
ニ ングマ シ ンフ ァ ン クショ ナル リ
ー
チ （以 下FR
）被
検
者 は 壁の 横 で 開 始姿 勢
（両 下 肢を肩 幅 程 度
に 開い た安 定
し た 立位 姿 勢
で，
壁
側の上肢
の肘 を伸
ば し たま ま
肩 関 節 を90
°
屈 曲 した姿
勢 ） をと り， 壁 側の一
L
肢を
その 高 さ を 保っ た ま ま 最 大 限前 力
’
に伸
ば し て 元の姿 勢
に戻
る 動 作 を 行っ た。
検
者 は，
握
っ た拳
の先端
の水 平 移 動 距 離
をcm単 位
で小 数 点 以 ド第
1
位
ま で 測 定 し た、
．
測 定は3
同 行い 最 も 大 きい値 を 記 録 と し た。
長 座 位 体 前 屈
被 検 者
は，
壁 を背
に して初 期姿 勢
（脊柱
を伸
ば して，
壁に臀 部
お よ び背 部
を ぴっ た りつ け た 長 座 位 裟 勢 ） を と り，
その姿 勢 か ら 把 持 し た カー
ソル をで き る だ け 前 方へ移 動
さ せ た。
検 者
はカー
ソ ル の 移動 距 離
をCm単
、
位で小 数 点 以 下 第1
位 ま で 測 定 し た。
測 定 は2
回 行い 最 も 大 き い 値 を 記 録 と した。
開 眼
お よ び閉 眼 片
足 立 ち時 聞
被 検 者
は検 者
の開
始の合 図で片
足 立 ち裟 勢
（両手
を 腰 にあて て，
ど ち ら かの足 を 床 面 か ら離 す。
閉 眼の場 合 は目
を瞑
る 〉 を と り，
検 者
は被 検 者
が その姿勢
を維 持
でき
なく
な る まで の時 間
をス トッ プウ ォッ チに て秒 単 位
で小 数 点 以 下 第1
位 まで測 定 し た。
測 定 は 開 眼・
閉 眼 そ れ ぞ れ3
回 ずつ行
い最
も 大 きい値
を記 録
と し た。
（
6
）The
Tirned
Up
andGo
Test
被
検
者 は 椅 子 座 位 を と り，
検 者の 開 始の合 図で椅 子 か ら 立 ち一
L
っ て3nl
元のi．
1
樽 物 を 歩い て回 り 阡 び椅
子．
に 座 る 動 作 を 行っ た。
検 者 は 合 図 か ら動 作 終 了 ま での時 間 を ス トッ プ ウォ ッ チ にて小数 点
以 ド第
2
位
まで測定
し た。
測定
は3
回 行い最 も 小 さい 値 を 記 録 と し た。
下
肢 筋 力
CGT
の マ ニ ュ ア ル と，
過 去の研
究に用い ら れて い る 方 法 卿 を 参 考に ウ ェ イ ト トレー
ニ ングマ シ ン3
機 種 を 用い て 1回 最 大 挙上重．
量 （以 下 IRM ）の測 定 を 行っ た、
、
測 定
したIMI
1
］は下肢 仲 展 動 作
であ
る レッ グ プ レ ス（
以 下LP
），
膝 伸 展 動 作である レ ッ グエ ク ス テ ンシ ョ ン （以 下LE
），
股 関節
の外 転 動 作
で ある ヒ ッ プア ブ ダ ク シ ョ ン（
以 下HAB
）
の3
種 目
であ
っ た（
図
1
参 照 ）
。3
）CGT
に よる連動 介
人CGT
は，
ウェ イ ト ト レー
ニ ン グマ シ ン を 用い た高
負荷
の レ ジ ス タ ン ス トレー
ニ ン グを 中心
とし
た プロ グ ラムを
，
1回約
90
分 問
，
週
2
回，
3
ヶ月 間
にわ たっ て実 施 す
る もの であっ た。
レ ジス タン ス トレー
ニ ン グ は，
1RM
の60
％の負
荷 量 で ユ0
回の反復 を最 大
3
セ ッ ト行 う
こと
をLi
標
と して実 施
し た。
マ シ ン種
目は3
〜
4種
1
≡1
で．
種
Li
同 お よ びセ ッ ト聞 に は ト分 な 休 憩 （2
分 間 以．
．
ヒ） を 入 れ て 行っ た。
ま た， レジスタン ス トレー
ニ ング と並 行 し て，
立 位 保 持 な どの静 的バ ラ ン ス トレー
ニ ング，
立 ち一
L
が り やス テ ッ ピング・
歩 行 などの動 的バ ラ ン ス トレー
ニ ン グ を 理 学 療 法 士 が 実 施 し た。
トレ
ー
ニ ン グの実 施
にあ たっ ては事 前
に検 診
を 行い，
−
i
三治 医
の 意 見 な ど を踏
ま え 運動 参 加
の 可否
を決 定
し た。
さ ら に，
理学 療 淳
十 が身 体機 能
や痛
みの評 価
を行
い，
ト レー
ニ ング種 目・
負 荷 量 な ど 運 動の プログ ラ ミングを 行 っ た。 理学 療 法
が 必要
と判 断
さ れ た者
に対
しては，
理学
療 法
二lr
が個 別
にROM
エ クサ サ イ ズ な ど を実 施
し た。3
ヶ月の期 嗣の う ち，
最 初の1
ヶ月 間 は，
尚齢 者
が 運動
に慣
れ る た めの コ ンデ ィショ ニ ング期 間
と し．
こ の時
期 に低
負荷
・
高
反復
の運動
を行
っ て正 しい フt一
ム や呼
吸 法 を 習 得 させ た。
毎回，
運動
開 始の前 後
に は，
Ifl旺・
脈 拍
な どのバ イ タルサ インチェ ッ ク・
簡 申
．
な問 診
・
ウ ォー
ミングア ッ プ お よ び クー
リン グ ダウン〔
10
分 問 程 度
の四 肢 大 筋 群の動 き を 中 心 と し たス トレッ チ ン グお よ び 軽体 操
） を行
っ た。
運動 実 施 中
は指 導 員
が適
宜自覚 的 な
疲 労 感
につ い て 聴 取 し た り，
痛 み が あ る 場 合 は 理 学 療 法 士が運 動
の範 囲
を隈 定 す
るな
どの対
．
応 を行
っ た。
ま た，
運 動1．
i．
［に水
分 摂取
を行
わ せ たりす
る な ど高齢 欝
が安
全に 運 動に取
り組 める よ う な管
理 を行
っ た。
4
）デー
タの解 析
各 体 力
渕定項
H
の測定 値
につ いて，
介 入 前 後の 比．
較に380 理 学 療 法 学 第
30
巻 第7
弓．
表4体 力測定 項
H
の トレー
ニ ン グ 前 後で の変化 トレー
ニ ング前 トレー
ニ ン グ後 変 化 景 変 化率
1
％） 体 力 測 定項 目 （単 位 ） n 平 均SD
平 均SD
平均SD
普 通 歩 行 速 度 （m ／ mln ） 最大 歩 行 速 度 〔m！min ） 握 力 （kg〕 ファ ン ク ショナルリー
チ 〔cm 〕 長 座 位 体前 屈 〔Cln） 開 眼片 足立ち 時間 〔sec 〕 閉眼 片 足 立 ち 時 間 （sec）The
Thned
Up
andGo
Test
（sec ｝レッ グ プ レス び）
IRM
（kg
｝ レッ グエ クステン ショ ンのIRM 〔kg
） ヒ ッ プア フ』
ダ クショ ンのIRMCkg
）55616224233
55555555555
55
、
574
．
118
，
524．
127．
49
．
92
．
517
．
468．
912
．
・
417．
931
．
345
．
67
．
llO．
OlO
．
7
図、
62
．
120
．
037．
36
．
3 ア、
754
．
9
31
．
4
78．
1
49．
l l9，
3
7
．
3
25
．
7
9
．
8
28
．
710
、
714
．
9
19
．
8
4
．
54
，
4 2⊥．
1 36．
794
．
8
41
．
8 20．
1 9．
7 23．
6 7．
8 平 均SD
一
〇．
6
11．
2
1、
O I2．
90
．
8
2
．
9
1
．
6
5．
5 1．
3 7、
34
．
9
12
．
4
2．
0 3．
6 3．
7 27．
8 25．
8 17．
6 7．
7 6．
5 5．
7 5．
0 O、
5 32．
O n．
s．
7．
2 31．
2 ＊ ＊6
．
3
24
．
4 n．
s．
12．
6
34
，
3 ＊ ll．
5 43．
2 n．
s．
99
．
2
169
、
9
＊ ＊ 96．
0 ⊥61．
6 ＊ ＊ 7．
5 517 n，
s，
46．
4 42．
3 ＊ ＊ 70．
9 58．
5 ＊ ＊ 4⊥．
9 46．
3 ＊ ＊ n．
s．
：有 意差 なし，
＊p＜
0
．
〔）5
，
＊＊pく
e
、
0
］．
は 対 応の あ るt検 定
を 用いた。
ま た，
介
入前
後 で 有 意 な 改 善 が 認 め ら れ た 体 力 測 定 項 目につ い ては，
介 入 後の 測 定値
と介
人 曲の測定値
の差 を 変化
量 と して身 体属 性
お よ び 初 阿体
力 測定
f
直 との関 係 を ピア ソンの積 率
相関 係
数 を 用いて評 価 し た。
さ らに，
変 化 量 を 目 的 変 数，
初 回 測 定値
を説 明 変
数 と し た 重 回帰 分 析
〔
ス テ ッ プワイズ法 ）
を用
い て，
変 化
量に関係
す る項 目
の抽
出 を行
っ た。
統 計 処
理に はSPSS
ユ0
．
OJ
for
Wind
〔｝ws を使
川 し，
有
意水 準
は危 険 率
5
％ 未 満
と し た。5
） トレー
ニ ング機 器
使
川 し た トレー
ニ ン グ機
器 は 以 ドに示
す機
器で あっ た．ホ リゾン タ ル レッ グプレ ス
（
ドイツ，
Proxomed
社 製
）レッ グエ ク ス テ ン シ ョ ン 〔同上）
ヒッ プ ァブ ダ ク シ ョ ン （同
．
卜）
ス タビ リテ ィ
ー
シス テ ム（
ア メ リ カ，
Biodex
杜 製 ）
1バ ラン ス パ ッ ド
（
ス イス，
Alusuisse
Airex
仕 製
） 結 果 L脱
落対
象 者
69
名
のう ち
，
初 期 評価
の後
，
体 調 不 良
の者
や 運動
開始 前
に入 院
し た者
が除 外 さ
れ た た め，
実 際
に トレー
ニ ン グを 開 始 し た者
は62
名
であ
っ た。
ト レー
ニ ング に参 加
し た62
名
のうち
，
期 問 中
に何
ら かの理 由
によっ て参 加 を 中断
し3
ヶ月後
の最 終 体 力 測 定
に参 加
でき
な か っ た者
は6
名
〔9
，
7
％ ）であっ た。
脱 落
の理由
は，
死 亡，
入 院，
風邪
な どの体 調 不 良 によ る もの であっ た が，
トレー
一
・
＝ ン グ 中の事 故
や 興味
の喪 失
とい っ た 直 接CGT
に起 因 する．
要 因で はなかっ た。2
．
体 力 諸 要 素
お よ びlRM
テス トの トレー
ニ ング 前 後 で の変 化トレ
ー
ニ ン グ前後
の体 力 諸 項
目 お よびIRM
の測 定 結 果 を 表4
に 示 し たtt 参 加 者の身 体 機
能 に よっ ては 測定
で き な かっ た 項 目 も あ り，
各
項 目の被検
者 数 は一
定で は な い。
平 均 値
につ いては．
トレー
ニ ン グ前 後
の両 方
の測 定
が行
え た被 検 者
の デー
タ を用
い て．
表示
し た。
下 肢
3
種
1、
【の1RM
テ ス ト，
最 大歩行
速 度，
FR
，
開
眼 お よ び閉 眼
丿lr 足 立 ち時 間
が有 意 な改 善
を示
し た。3
，
性 別
に よ る変化
量の差異
男 女 別
に見
た トレー
ニ ン グ削後
の体 力 諸 項 目
の変化 量
を表
5
に示
し た。
す
べ て の変化
量で性 別
による有 意 差
は 認 め られ な かっ た。
4
．
体 力 諸 項 目
の改 善
量 と身 体 属 性
お よ び初 回 体 力
レベル との関
係
lRM
と体 力 諸 項
El
の変 化 量
と身 体 属 性
お よび初
回体
力 測 定
f
直
との相 関 関 係
を表
6
，
表
7
に示
した。
HAB
の1RM
の変化
量は，
年齢
と負
の相
関 （r＝−
0
，
42
，
p
〈．
0
ユ）
，
そ
の他
，
歩 行 速 度 な
どの多 く
のasJJ
諸 項 凵
と の問
で止の相 関
が認
め られてい る。 しか し．
いず
れ も相
関 係
数はO
．
5
以下 と弱
い相 関
であっ た。
最
大歩 行 速 度
の変 化
量 は，
年齢
（r＝−
0
．
38
，
p く．
0
⊥） とLE
〔r；−
0
．
3
ユ，
p〈．
05
） に 負の相 関
，
LP
の1RM
と 正の相 関 （
r＝
0
．
28
，
p
く、
05
） が 認 め ら れ た。
開 眼・
閉眼 片
足 立 ち は，
年 齢
と負の相 関
，
その他い くつかの体 力諸 項
目 と は 正の相 関
が 認 め られ た、
、
ス テ ップワ イズ法 を 用い た 重 回 帰 分 析の結 果で は，
HAB
や 閉 眼 片 足 疏ちで 複 数の説 明 変 数が抽 出さ れ た （表
8
），
、
考 察 本 研 究では，
高 負 荷 レジ スタン ス トレー
ニ ング を中 心 と し たCGT
に参 加
した虚 弱 高 齢 者
の体 力 諸 要 素
の改 善
効 果
，
お よ び その改 善
量 と身 体 属 性
・
初 期体 力
レベ ル と の関 係につ い て検 討 した。
高負荷レジス タ ン ストレ
ー
ニング を中心 と した運動 プログラムに対す る虚弱 高齢 者の身体機能 改善効果 とそ れ に影響する身体・
体力諸要素の検討381
表5
性 別 と体 力 測 定 項 目の変 化 量 囚 ー フ リ 女 性 体 力 測 定 項目 〔単．
位 ） n00000990000 1i11 ⊥ llll 平 均 値sDn
平 均 値SD
p 値 普ま顫歩 彳一
］t 速 度 〔1了し〆nlin 〕 最 大 歩 行 速 度 〔ln〆min ） 握 力Ckg
〕 フ ァ ン クショ ナルリー
チ （cm ｝ 長 座 位 体 前 屈 〔cm ） 開 限片足立 ち時間 （sec ） 閉 眼 片 足 立 ち時問 〔sec）The
TEmed
Up
andGo
Tes
し （sec） レッ グプレ ス の IRM 〔kg｝ レッ グエ クステン シ ョ ン の IRM （kg〕 ヒ ッ プア ブ ダ ク ション の IRM （kg
〕一
6、
6 ⊥⊥．
43y
且 1生4 0．
4 3、
O l、
5
52
2．
3
6
、
5
1．
0 6．
0 0．
0 1．
9−
5
，
3
26．
8
30．
0 21．
98
．
6
6．
0
6
．
1
5．
7 45 0．
8 45 4．
1 46 0．
9 44 1．
6 46 1、
1 43 5、
7 43 2．
4 44 5．
7 42 24．
8 43 7．
5 435
．
6
亅〔｝．
812．
72．
95．
67．
513
．
33．
728．
Ol6．
66．
64．
9
SSSSSSSSSSS nnnnn1 ／ 11nnn11 11、
s，
有 意 差 な し．
表6 初回測 定 値と1RM の変 化 量：の相 関 レッグプレ ス変 化量 レッ グエ ク ス テ ン ション変化量 ヒップアブ ダク ショ ン変 化量 測 定項 目 （単 位 ） r1 相関 係 数 年 齢 BMI 老 研 式 活 動 能 ノJ指 標 普 通 歩 行 速 度 〔mlmin 〕 最 大 歩 行 速 度Cmlmin
） 握 力 〔kg
） フ ァ ン ク ショ ナル リー
チ （cm ） 長座 位 体 前屈 〔cm ） 開眼 片 足 立 ち時 間 〔sec） 閉眼片足 立ち時間 〔sec ）The Timcd Up and Go Test 〔sec 〕
レッ グプレ ス の IRM （kg） レッ グエ ク ス テ ン ショ ン の IRM （kg） ヒップア ブ ダ ク ショ ン の iRM （kg） 2251 ⊥ 212091222 55355555545555 0
．
Ol O．
17 e、
03 0．
14 0．
14 0．
22 0、
03−
0、
030
．
0
／1
−
0．
07−
0．
17 0．
04 058 0．
29 有 ＄ ＄ 鼠 紅 鼠 鼠 鼠 ＆ S3 ＆ 驃 ＊ 3 P．
胤 胤 凡 胤 几 几 比 且 住 凡 比 肱 ＊ 肱 1133622323102333 55355555555555 相関係 数p値 n 相関係数
pf直
一
〇．
07 0．
17−
o、
レ1−
0．
12−
0、
17 0．
20−
024−
0．
30 0．
08
−
0．
13 0．
19 0．
08 0．
14 0．
36隠
隠
龍
聡 ・蹟
陰
購
33622323102333 55355555555555一
〇．
42 0．
02 〔〕、
39
0．
39 0、
47 0．
39 0』5 0．
130
．
52 0．
37−
O．
30 0．
44−
0ユ6−
0．
31 ＊ 鼠 ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ 胤 ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ 隠 纏 継 ＊ 緋 隠 ＊ n．
s．
有 意差 なし，
＊p＜
0
、
05，
＊ ＊pく0
．
01．
表
7
最 大 歩 行 速 度 変 化量 （m 〆min ｝ 初 回 測定値
と体
力項 目の変化量の相関 ファ ン ク シ ョナ ル リー
チ変 化 量 （cm ， 開 限片足 立 ち 変 化 量 （scc＞ 閉 眼 片 足 立 ち 変 イ匕量： （sec ） 測 定 項 目 〔単 位） n相 関 係 数
p値 n 相 関 係 数 征 S SSSSS ＊ SSSSSS P
．
1／ 1／ n11nn nnnnnn 』 L ー n2212221222111155355555555555
率目関 係 数pf直 年齢
BMl
老 研 式 活 動 能 力 指 標 普 通 歩 行 速度 （m ／min ） 最 大 歩 行 速度 （m，
’
n血 ） 握 力 （kg） ファ ン ク ショナルリー
チ （cm ） 長 座 位 体 前屈 （cm ｝ 閉 限 片 足 立 ち 時 間 （．
sec ｝ 閉眼片．
足 立 ち時間 （sec＞The Tlmed Up and Go TesL （sec 〕
レッグプレ ス の 1RM （kg） レッ グエ クス テンショ ン の 1RM 〔
kg
） ヒッ プアブ ダ ク ショ ンの 1RM （kg
）55155545434333
55355555555555
一
〇．
38
−．
0
．
13
0．
24 0．
13 0．
14 0．
18 0．
20 0．
12 0．
08 0．
12−
o
．
11 0．
28−
0．
31−・
0．
16 緜 隠 臆 聡 騰 隠 隠 照 聡 眠 購 ＊ ＊ア
Sア
n44133444212333
55355555555555
0
．
00
−
0
．
10
−
O．
14−
0．
17−
0．
21−
〔〕，
04−
0．
30 0．
〔〕5
−
0．
02−
0．
t30
．
18−
0．
12 0．
03 0．
04 n相関係 数
P値
一
〇．
30
−
0
．
15
0．
32 0．
36
0
．
Lts） 0．
19025
029
〔｝．
07 0．
ll−
0
．
170
．
09
−
O
．
16−
O．
18 ＊ 照 ＊ 牌 ＊ s β ＊ 11 1／ SSSSS nn11nn 數 工 122122212221111
55355555555555一
〔｝．
36−
0
，
ll
O
．
5
ユO
、
45
0
．
46
0
．
22e
．
36
〔｝．
36
0．
29 〔〕」3−
0、
25 〔〕．
14−
〔〕．
38−
〔〕．
21 紳 聡 紳 紳 継 購 緜 聯 ＊ 鼠 鼠 鼠 ＊ S 比 瓦 凡 ＊ n n、
s．
；有 意差 なし，
＊p ＜0
．
05．
＊ ＊’
pく0
．
Ol
．
．
ソ一
83
理’
亨：療 濯ミ学：第
30
巻 第7
号
表8 重 図帰 分 析の結 果 （ス テップワイ ズ法11
ヨ白勺変 数 （変 イ匕．
竈：） 投人変 数 1初期 値）β
p値
R2
値 レッ グ プ レ ス レッ グエ ク ス テ ン ション ヒッ プア ブ ダ ク ショ ン 最大歩 行 速 度 ファ ンク ショナル リー
チ 開 眼 片足 立 ち 閉 眼 片．
足 立 ち レッ グエ クス テ ンショ ン 長 座位 体 前 屈 開 眼 片 足 立 ち ヒップ ア プ ダ ク ショ ン 握 力 年齢 ファ ンク ショナル リー
チ 稗 通 歩 行 速 度 最 大 歩 行 速 度 レッ グエ クステンション 閉 眼H
．
足 立 ち 開 眼 片 足 立 ち 0．
61 0．
000 0．
37−
0
．
4．
1
0
．
004
0
．
⊥5
0．
32 0．
013 0．
45−
0
．
410
．
OO
！−
O．
40 0．
004一
け．
34
0
、
Ol8
0
、
13一
〇．
38
0
．
007
0
．
14 0．
36 0．
Ol2 0．
130
、
61 0．
000 0．
44−
0
．
35
0
．
003
−
0
．
88
0、
Oeo O．
63 0．
002 β：標 準 偏 剛 帚係 数1
．
CGT
の脱落
につ い て高 齢 者
へ の運動 介
入で は，
様
々な原 因
でプログラム が完 ∫
で き ない者
が 現 れ る が，
特
に虚弱 高 齢 者
が対 象
と な る と健 康
状 態 が安 定
し ない の で問
題 と なる6）tt ま た，
高
齢 者
に対 す
る レジスタンスト
レー
ニ ング に よ る介 入研 究
ではコ ンプライアンスは低
いも
の が多
い。
本 研 究
と同様
に高齢 者
に ウェ イ ト ト レー
ニ ン グマ シ ンを 用いた曲端
ら の研 究
で は．
参 加
し た22
名
のう ち継 続
し たの は17
名
で 5名
〔22
．
7
％ ） が脱 落
している T／1／。
ま
た，
自宅
で重 錘
を使
っ た筋 力
ト レー
ニ ン グ の介
入研
究 をみ て も，
22
名 中
6
名 （
27
．
3
％
〕 が脱 落
してい る T’
1）ロ過 去
の研 究
と 比較
して，
虚 弱 高 齢 者
であ
っ ても運 動
の コ ン プ ラ イ ア ン ス が高
かっ た点
は，
介
入初 期
の コ ン デ ィ ショ ニ ン グ期 間
の存 在
や理 学療 法 上
によ る痛
みへ の対 応
な
ど，
運 動 習慣
の乏
しい虚 弱 高 齢 者
に向 け
た配 慮 が 寄 与
した ものである と考 え
ら れ た。
2
，
下肢 筋 力 改 善 効
果 につ い てレ ジス タン ス ト レ
ー
ニ ン グ を川いた研究
で は，
高 齢 者
に おい ても筋 力
が改 善 す
る こと が多 く
の研 究
で報 告
され てい る。
本 研 究
と同 様
に，
指 標
と してtRM
を用
い たHagerman
ら の研 究
で は，
LE
のIRM
が50
．
4
％，
LP
のLRM
が72
．
3
％ 改 善
し たこ と が報 告
さ れて い る8）。
本 研
究
の結 果
でも
，
ド肢 筋 力
の1RM
の変 化 率
をみ る と4
ユ．
9
％−
70
、
9
％の 向一
L
を 示 してお り，
CGT
に よる介 入 で健 康
高齢 者
を 対象
とし た 先 行 研 究と同等
の下 肢筋 力
の 改善
効 果 が 示 さ れ た といえ
る。トレ
・
一
・
＝ ング に対 応し て筋
ノ丿・
体 力
が向
ヒする可 能性
は「
ト レー
ナ ビ リ テ ィー
」 と 呼 ば れてい る 1「：。
トレー
ナビ リテ ィー
は 年 齢， 性 別， 遺 伝 的 要 素 な ど 身 体の内
因 的 因．
予 と，
ト レ
ー
ニ ン グの種 類
・
方法
，
生活 環 境
とい っ た外 因 的 因r一
の 影 響 を 受 ける と 考 え ら れて い る ⊥6月7：3。
今
回の結 果
は，
身 体 機 能
の低
下し た虚弱 高 齢 者
に お いても
，
高 負荷
の レジス タン ス ト レー
ニ ン グ に対 し
て身体 機
能
が ポ ジテ ィブな 反 応
を示
す可 能 性
，
い わ ゆるト
レー
ナ ビリ テ ィー
が存 在 す
る こと を示 唆 す
るも
の であ
る といえ
る。従 来
，
低 負 荷
の運動
の ほう
が適
してい る と考 え
ら れ てき
た虚 弱 な 高 齢 者
に おい て，
こ の よう
な筋 力 改 善 効
果 が得
ら れ た点
につ いて は，
コ ンデ ィ ショ ニ ング期 間 に 低負 荷
・
高
反復
の トレー
ニ ン グを行
っ て動 作
の習熟 度
を高
めたこ とな
ど，
虚 弱 高 齢 者
が高 負荷
の トレー
ニ ングを行
うた め の配慮
が寄 与
し たも
の と摎
えら れ る。
3
。
歩 行 速 度
，
バ ラン ス機 能
の改 善 効 果
につ いて高 齢 者
の歩 行速 度
と ド肢 筋 力
に は密接
な 関係
が指 摘
さ れてい る ISIi 19）。ま
た，
高 齢 者
におい て は．
下肢 筋 力
と バラン ス機 能 が 密 接
に関係 し
ている ことも指摘 され
てお り朗 2B，
筋
ノ丿 ト レー
ニ ン グ に よっ て歩 行 速 度
，
階 段
の昇 り降 り
，
バ ラン ス機 能 な
ど が有 意
に改 善 す
る こと が報
告
さ れて いる Z？）。
この よう な先 行 研 究
が示 す 結 果
は，
バ ラ ン ス機 能
や移 動 能 力
に関係
する多 様
な要 素
の なか で，
高 齢 者
に おい て は下肢
の筋 機 能低
卜．
が重 要 な 要 因
で あ ること を示
唆 す る もの であ る。
特
に 自重 を 支 え る た め に必 要 な 脚 お よ び 膝 伸 展 筋 力 （LP
・
LE
），
歩 行の 立 脚相
や片
足 立 ち時
に体 幹
・
骨
盤の安 定
を 保つた め に 必 要 な 股関 節 外 転 筋 力
（HAB
）の向
．
−
L
は 重 妛であ る と 考 え ら れ，
今 回 対 象 と なっ た 虚 弱 高 齢 者 に おい て もこれらの 筋力
の向
上 がバ ラ ンス機 能
や歩 行能 力
の向
．
．
ヒにつ なが っ た要 因
と考 え
ら れ るu・
ノi
で，
Chandler
ら 23丿 の報 告
にあ る ように，
レジス タ ン ス トレー
ニ ングの みの 介 入に よ る 筋 力の 向 上 は，
バ ラ ン ス機 能の向
E
に は寄 与しない との 報 告 も ある。今
回は レ ジ ス タン ス ト レー
ニ ングと併
せ て バ ラ ン ス・
歩行
な どの トレー
ニ ング も 行っ ている た め，
レジ ス タン ス トレー
ニ ン グの み で虚 弱 高 齢 者
にバ ラ ン高負荷 レジス yン ス トレ
ー
ニ ングを「｛．
T心 と した運動プログラムに対する ［鴇〕1；齢者の身体機能改善効果とそれに影劉…する身体・
体ノJ
諸 要素の検。
寸 383 ス・
歩 行 能 力
の改 善
が 生 じ た か どう
かにつ い ては 明 ら か では ない。 し か し．
レジスタン ス トレー
ニ ング に よっ て バラ ン ス・
移 動 機 能 が 向 ヒ し た と す る 先 行 研 究 と 今 回の結 果
と を 併 せて考
え れ ば，
レ ジス タン ス トレー
ニ ン グ と バ ランスな どの機 能 的 トレー
ニ ン グ を 組 み合
わ せ た介
人 は 虚弱
高 齢 者に対 して効 果 が あ り，
妥 当 な ものであ る と考
え ら れ る，
4
．
体 力 項 目の改 善 量 と 身 体 属 性 お よ び 初 期の 体 力 諸 要素
の関係
につ いて 過 去の研 究では，
レジスタン ス ト レー
ニ ング に 対．
す る身
体の反 応につ い て，
年 齢 や 性 別 に よ る 差 が 有 る と す る研
究2’
o？5〕 と差 が ない と す る 研 尤26｝が あ る。
ま た，
性 差 は あ る が 年 齢 に よ る 差 は 見 ら れ ない と す る報 告
も あ る9）。
今
回の結果
で は，
虚 弱 高齢
者 に おい て は性 別 や 体 格（
BMI
）
は 改 善 量の大 小 に 影 響 し ない こ と が わ かっ た。
し か し，
よ り 年 齢 が 若 く 体 力レ ベ ルが 高い者のほ う が 改善
量 が 大 きく
な る項
目 が あ ること も わ かっ た。
具体
fT
（J
に み る と，
ド肢 筋 力のLP
とLE
，
バ ラン スのFR
は 変 化 量 と 年 齢や多 くの初 期 体 力 測 定 値 との 間で有 意 な 相 園 関 係 を 認め な かっ た が，
HAB
や 開 眼・
閉 眼 片 足 立 ちで は多 くの 項 目 と 有 意 な 相 関 関 係 が み ら れ，
よ り年
齢 が 低 く初 期 体 力レベ ル が 高い者の改 善 量 が 大 き く な る とい う 関 係 が 認 め ら れ た。
過 去の研 究 か ら，
トレー
ナビリ ティー
に 影 響 を 与 え る 内 因 的 因 子 と して．
1卜齢 が，
ま た，
外 因 的 因 子 と して トレー
ニ ン グの 種 類・
方 法 が考
え られて い る16 ）］7｝。
今
回の 結 果 で は．
閉1
恨 丿．
1 「」−Lf
．
ち やIIAB
の 変 化 量 は，
多
くの 初 期 測 定 項 目 と 相 関 関 係 を 認 め，
ステ ッ プワイズ法 を 用い た 重 回 帰 分 析 に おいて も 有 意 な 説 明 変 数として複 数の 項 口 が抽
出 さ れ た．
さ ら に，
相 関 係 数の 絶 対値
を．
見 る と．
閉 眼 片 足 立 ち は 他より も 大 きい 傾 向 に あっ た。
これ らの 動 作は高 齢 者に とっ て は非 日 常の動 作であ り．
身
体の 運動
面 （dimension
） も複
合 的 で，
特 に 閉 眼 片 足 立 ち は 制 限 さ れ た 感 覚 人 力 情 報の中で亥 勢 を 制 御 し な け れ ば な ら ない課 題であ る。
つ ま りこれ らの動 作 は 虚弱
1」瀟1渚
にと っ て非 常 に 難 易 度の高い動 作 で あっ た と 考’
え ら れ，
トレー
ニ ン グ種
目とい う外 因 的 因 子 が 身 体 機 能レベ ル とい っ た内 因的
因 子 と相
互 に関係
しなが ら改善効
果に影響
を 与 え たも
の と考
え ら れる／
．
t し たが っ て，
今
圓の結 朱
か ら は，
対 象
が 虚弱 高 齢 者
である場 合
，
個
人 の年 齢
や体 カ
レベ ル に 合 わ せ た 適 切 な トレー
ニ ン グ種 目 を 選 択 する こと が 重 要 で あ るこ と が 示 唆 さ れ るtt 例 え ば，LP
やLE
，
FR
と いっ た種
目は年 齢
や初期 体 力
レベ ル の影響
を考 慮
す る 必要
が少
なく
，
機 能
の低
い対 象者
に対し て も 処方
し 易い こ と，
さ らに過去
の研 究
か ら歩 行能 力 等
へ の影響 も大 き
い と 考 え ら れ ることt8）ig ） か ら プログ ラム の 中 心 に 概 か れ るべ き種
目 〔ベー
シッ ク種
囗 ）であ
ると考
えら れ る。 逆 にIIAB
や 片 足 立 ち な どの種
II
は対
．
象 者
の身 体 状 態
や機
能 を 見極め て段 階 的・
選 択 的に処．
方
され るべき種
目であ
る と考
え ら れ る。今 後
は，
虚弱 高 齢 者
に対 す
る運 動 介 入
を より効 果 的 な
もの とす る ため に．
トレー
ナビ リテ ィー
という観 点
か ら トレー
ニ ン グ方 法
と機 能
レベ ル と の関係
につ いて さら に 詳 し く検
討 してい く必 要 が あ ると
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