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平成 30 年度完成用部品価格表 殻構造義手 義手用部品 肩継手 肘継手 手継手 4~ 6 手先具 6~ 8 その他 ケーブルセット ハーネス部品 8~ 9 フック先ゴム 断端袋 電動ハンド 9 電動フック リストユニット 9~10 リストユニット用部品 10 コントローラー 10 コントローラー用

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(1)

平成30年3月28日公示  平成30年4月1日適用

障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく

補装具の種類、購入又は修理に要する費用の額の算定等に関する基準に

係る完成用部品の指定について

 公益財団法人 鉄道弘済会

 義 肢 装 具 サ ポ ー ト セ ン タ ー

成 用 部 品 価 格 表

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平成30年度 完成用部品価格表

殻構造義手

義手用部品 肩継手、肘継手、手継手 4~ 6 手先具 6~ 8 その他 ケーブルセット、ハーネス部品 8~ 9 フック先ゴム、断端袋、電動ハンド 9 電動フック、リストユニット 9~10 リストユニット用部品 10 コントローラー 10 コントローラー用部品 10 ローテーター 10 コネクタブロック、電極 10 接続ケーブル、エルボーユニット 10~11 バッテリー、バッテリーボックス 11~12 スイッチ、スイッチ用部品 12 充電器、ライナーロックアダプタ 12 ライナー、その他の部品 12

骨格構造義手

義手用部品 肩継手、肘継手、手継手、義手調整用 部品、手先具 14~15 外装部品 コネクションプレート 15 フォームカバー 15 その他 断端袋、ハーネス部品 15 ライナーロックアダプタ、ライナー 16 その他の部品 16

目 次

殻構造義足

義足用部品 股継手、膝継手、足部、バンパー 18~19 その他 吸着バルブ、懸垂ベルト、KBMウェッジ 19~20 断端袋 20 ライナーロックアダプタ 20~21 ライナー、その他の部品 21~23

骨格構造義足

義足用部品 股継手、膝継手 25~27 足継手 27~28 義足調整用部品 ブロック、コネクタ 29~34 チューブ、クランプアダプタ 34~37 ターンテーブル 37 トルクアブソーバー 37 伸展屈曲装置 37 足部 SACH、単軸足部、多軸足部、サイム用 37~40 バンパー、ボルト 40 外装用部品 保護カバー、コネクションプレート 41 フォームカバー、ストッキネット 41~42 リアルソックス 42 その他 吸着バルブ、懸垂ベルト、KBMウェッジ 42~44 断端袋、バッテリーキット 44 ライナーロックアダプタ、ライナー 44~46 その他の部品 46

装 具

下肢装具

股継手 ロック式、遊動式、交互歩行式 48 膝継手 遊動式、ロック式、スイスロック式 49~50 横引き式、トライラテラル 50~51 ダイヤルロック、多軸膝 51~52 足継手 制御式(制限付・補助付)遊動式 52~55 あぶみ 制御式(制限付・補助付) 55~57 歩行あぶみ 58 その他 あぶみゴム、ターンバックル 58 標準靴、装具用制御装置 58 デニスブラウン、足板、支柱 58~60

上肢装具

肩継手、肘継手、手継手 62 杷持装具用部品 62 指装具用部品 62 その他 62

体幹装具

斜頸枕用部品 62 ミルウォーキーネックリング 62 前方支柱、後方支柱、アウトリガー 62 蝶番、前方支柱固定金具 62

座位保持装置

支持部 頭部、体幹部 65~67 骨盤・大腿部、足部 67~70 体幹部・骨盤・大腿部一体型 70 支持部ベース 体幹部 70 骨盤・大腿部 70~71 体幹部・骨盤・大腿部一体型 71 上肢・体幹部・骨盤・大腿部・足部一体型 71 支持部調整用部品 体幹部、骨盤・大腿部、足部 71~72 身体保持部品 胸および顎パッド・胸および上肢パッド 72 体幹パッド、腰部パッド 72~73 内転防止パッド 73 膝パッド 73 ベルト部品 73~76 大腿部パッド 76 下腿部パッド 76 構造フレーム 屋内用小車輪のみ 76~77 屋外用大車輪あり 77~78 継手部品 78~79 固定金具部品 79 その他 80~81 (参考)完成用部品耐用年数 82

※ 前年度との変更点(価格・名称等)及び新たに追加された部品は赤文字で記載しています。

(3)

オ 完成用部品

(4)

オ 完成用部品

殻構造義手

区 価   格 分 (円) A 隔板式 42,400ホスマー 51065 FS-25 肩関節バルクヘッド 42,400ホスマー 51066 FS-50 肩関節バルクヘッド 42,400ホスマー 51067 FS-75 肩関節バルクヘッド B 屈曲・外転式 60,400ホスマー 51010 FAJ-100 ショルダージョイント 29,000啓愛 KI-H-023-A 肩離断金具 C ユニバー 57,000ホスマー 52027 USJ-75 ユニバーサル肩ジョイント    サル式 57,800ホスマー 52028 USJ-100 ユニバーサル肩ジョイント A 硬性たわ 35,500ホスマー 53574 HFH-4 メタルフレキシブルヒンジ     み式 35,500ホスマー 53575 HFH-6 メタルフレキシブルヒンジ B 単軸 1 遊動式 29,800ホスマー 51849 SP-75 前腕用筋金小   ヒンジ 29,800ホスマー 51855 SP-100 前腕用筋金中 34,500ホスマー 51856 SP-100L 前腕用筋金大 26,000啓愛 KI-H-027-1 肘継手 鋼 8,500 啓愛 KI-H-027-2 肘継手 軽合金 9,600 啓愛 KI-H-030 前腕ステンレス製肘関節 9,700 小原 55C-011 鉄肘関節筋金 大 9,700 小原 55C-012 鉄肘関節筋金 小 7,400 小原 55C-021 ジュラ肘関節筋金 大 7,400 小原 55C-022 ジュラ肘関節筋金 小 7,300 小原 56C-021 ステン肘関節筋金(過伸展止付) 7,300 小原 56C-022 ステン肘関節筋金(フリージョイント) 5,700 日進医療器(株) T-851-1 単軸ひじヒンジ継手軽合金 5,800 日進医療器(株) T-852-1 単軸ひじヒンジ継手軽合金 2 手動式 14,000小原 56C-031 固定式肘関節筋金 右 14,000小原 56C-032 固定式肘関節筋金 左 14,000小原 56C-041 止付肘関節筋金 右 14,000小原 56C-042 止付肘関節筋金 左 3 能動式 157,300 オットーボック 16X12 アウトサイドロッキングヒンジ 137,800 ホスマー 50989 FAH-100L リフトアシスト付ロッキングヒンジ 120,300 ホスマー 51000 リフトアシスト付ロッキング肘 31,600ホスマー 51001 リフトアシスト付フリーヒンジ 99,700ホスマー 53877/50776 E-500 アウトサイドロッキングヒンジ 大 96,800ホスマー 53878/50777 E-500A アウトサイドロッキングヒンジ 大 99,600ホスマー 53879/50853 E-1500 アウトサイドロッキングヒンジ 中 99,600ホスマー 53880/50854 E-1500A アウトサイドロッキングヒンジ 中 96,800ホスマー 53881/50915 E-2500 アウトサイドロッキングヒンジ 小 96,800ホスマー 53882/50916 E-2500A アウトサイドロッキングヒンジ小 104,000 ホスマー 53885/50883 E-600 スタンプアクションロッキングヒンジ大 104,000 ホスマー 53886/50900 E-1600 スタンプアクションロッキングヒンジ小 137,000 ホスマー 53887 FAH-100R リフトアシスト付ロッキングヒンジ 120,300 ホスマー 53888 リフトアシスト付ロッキング肘 32,500ホスマー 53889 リフトアシスト付フリーヒンジ 51,600啓愛 KI-H-059-A ロッキングヒンジ C 多軸 58,400ホスマー 51635 PC-50 ポリセントリック肘関節 小   ヒンジ式 33,000ホスマー 51641 PC-75 ポリセントリック肘関節 中 33,000ホスマー 51646 PC-100 ポリセントリック肘関節 大 19,500啓愛 KI-H-024 前腕二重関節 鋼 9,300 啓愛 KI-H-025 前腕二重関節 軽合金 11,900小原 55C-031 鉄二重肘関節筋金 大 11,800小原 55C-032 鉄二重肘関節筋金 小 8,900 小原 55C-041 ジュラ二重肘関節筋金 大 8,900 小原 55C-042 ジュラ二重肘関節筋金 小 7,000 日進医療器(株) T-850-1 多軸ひじヒンジ継手軽合金 D 倍動 1 リンク式 52,500ホスマー 51600 MA-200 スライディングヒンジ   ヒンジ 21,600啓愛 KI-H-026-1 倍動肘関節 2 歯車式 42,600ホスマー 51478 MA-50 倍動筋金 小 42,100ホスマー 51483 MA-75 倍動筋金 中 38,900ホスマー 51485 MA-100 倍動筋金大 名  称 型      式 使  用  部  品 備      考 殻 構 造 義 手 義 手 用 部 品 肩 継 手 肘 継 手

(5)

殻構造義手

区 価   格 分 (円) E 能動単軸 105,900 ホスマー 50556 E-50 ホスマー肘 小 外ケーブル式   ブロック式 124,800 ホスマー 50557 E-50A ホスマー肘 小 内ケーブル式 74,400ホスマー 50558 E-50F フリクション 102,700 ホスマー 50606 E-200 ホスマー肘 中 外ケーブル式 40,100ホスマー 50609/50752 E-460 リフトアシストユニット 103,200 ホスマー 50610 E-200A ホスマー肘 中 内ケーブル式 104,700 ホスマー 50613 E-200HD ホスマーブロック肘 102,700 ホスマー 50650 E-400 ホスマー肘 大 外ケーブル式 103,200 ホスマー 50651 E-400A ホスマー肘 大 内ケーブル式 104,700 ホスマー 50653 E-400HD 重作業用ブロック肘 161,800 ホスマー 60149 E-400XHD ダブルギアセクターSST 232,300 ホスマー 60665 Power-Bow ダブルギアセクター 104,000 ホスマー 61658 E-400HD ブロック肘 135,500 小原 50C-001 ホスマー型小原肘 F 手動単軸 42,600オットーボック 12K19=40 手動単軸ブロック肘継手小   ブロック式 53,500オットーボック 12K5 手動単軸ブロック肘継手 24,300佐藤 9-2 木製腕部セミなし販売中止 ただし平成32年度まで修理対応可能 G 作業用 9,700 啓愛 KI-H-032-1 上腕幹部用固定金具   幹部式 164,400 啓愛 KI-H-031 上腕幹部旧(固定金具無) 78,400啓愛 KI-H-032 上腕幹部新(固定金具無) A 面摩擦式 26,900TRS GREEKWRIST-SIZE グリークシリーズ用リスト 9,900 オットーボック 10V18 面摩擦式手継手M12×1.5 11,200オットーボック 10V36 面摩擦式手継手1/2“-20(インチ) 12,400ホスマー 51622 OW-100 OWオーバルリスト大 17,000ホスマー 52117 WA-600 手関節離断用リスト 17,000ホスマー 52119 WA-600A 手関節離断用リスト 15,100ホスマー 52159 WE-500 エコノミーリストアルミニウム 23,600ホスマー 52162 WE-500S エコノミーリストステンレス 35,000ホスマー 52163 WE-500SL 重作業用エコノミーリストステンレス 19,300ホスマー 58690 WE-500LR エコノミーリスト 68,900ホスマー 59463 重作業用チタンリスト 51,200ホスマー 59491 エコノミーリストチタン 6,700 啓愛 KI-H-014 能動手先用手首金具 9,900 小原 46C-011 リストメタル 大 小原式 9,900 小原 46C-012 リストメタル 大 ヨーロッパ式 9,900 小原 46C-013 リストメタル 大 米式 9,900 小原 46C-021 リストメタル 小 小原式 B 軸摩擦式 18,100ホスマー 55108/55109/55110 CAPP Wrist 19,600ホスマー 51618 OW-75N オーバルリスト 中 22,100ホスマー 51623 OW-100N オーバルリスト 大 18,100ホスマー 52147 WE-200N ナイロンフリクションリスト小 22,000ホスマー 52156 WE-300N ナイロンフリクションリスト中 22,000ホスマー 52160 WE-500N ナイロンフリクションリスト大 66,300ホスマー 52176 WF-50 APRL子供用リスト 62,900ホスマー 52371 18-00 シーラフレクションリスト C 迅速交換式 27,600ホスマー 51043 FM-100 クイックチェンジリスト 鉄 75,300ホスマー 51044 FM-100S クイックチェンジリスト 26,600ホスマー 52127 WD-400 クイックチェンジリストアルミニウム 42,600ホスマー 52128 WD-400S クイックチェンジリスト 78,800ホスマー 53896 WD-400SS クイックチェンジリスト 59,100ホスマー 58150/58151/58152 フリクション ディスコネクト リスト 27,600ホスマー 58297 FM-1001LR クイックチェンジリスト 30,900啓愛 KI-H-100 脱着リスト 大 D 屈曲式 25,500オットーボック 10V32/10V34 ボールジョイント販売中止 ただし平成30年度まで修理対応可能 117,300 オットーボック 10V39 屈曲手継手回旋・迅速交換式 121,000 ディ・エム・ジャパン X-Finger ヒンジ部 X-Finger-HAB 殻 構 造 義 手 名  称 型      式 使  用  部  品 備      考

(6)

殻構造義手

区 価   格 分 (円) D 屈曲式 44,700ホスマー 51084 FW-300 屈曲リスト 中 44,700ホスマー 51100 FW-500 屈曲リスト大 101,600 ホスマー 51101 FW-500S 屈曲リスト E 作業用幹部式 55,500啓愛 KI-H-033 前腕幹部 旧 (固定金具付) 11,100啓愛 KI-H-034 前腕幹部 新 (固定金具無) 15,500啓愛 KI-H-034-1 前腕幹部用固定金具 F 手部コネクタ 14,200オットーボック 10A30 アダプター10V39用 3,800 オットーボック 10A40 木製リストコネクター 8,800 オットーボック 10A41 リストユニット販売中止 ただし平成30年度まで修理対応可能 4,100 オットーボック 10R6 アタッチメントプレート 5,700 啓愛 KI-H-064 装飾用手部取付金具 7,600 佐藤 9-18 ネジプレート A 能動ハンド 42,600オットーボック 8K22/8K23 随意開き式 83,500オットーボック 8K26/8K27 随意閉じ式 70,200ホスマー 61063/61064 SVOハンド /61065/61066/61067 /61068 74,200ホスマー 61483/61484 SVOハンド /61485/61486/61487 /61488 53,800ホスマー 71620 CAPPターミナルディバイス Regular 53,800ホスマー 71630 CAPPターミナルディバイス Soft

53,800ホスマー 71633 CAPPターミナルディバイス Heavy Duty

329,500 ホスマー APRL APRLハンド、フック 255,900 ホスマー DH ドーランスハンド 40,200啓愛 KI-H-050-1 ピッカーハンド用シャーシ 51,800佐藤 7-2 ハンド型能動手掌(グローブなし) B 能動フック 91,900ホスマー 50274/50275 ベッカーロックグリップハンド 107,000 ホスマー 50316/50317 ベッカーインペリアルハンド 250,400 ホスマー 52431/52432 シーラVOフック 235,400 ホスマー 52601/52602 APRL VCフック 91,900ホスマー 53818~53829 ベッカーロックグリップハンド 153,300 ホスマー 55000/55001 Model 3 ドーランスフック 71,100ホスマー 55004/55003 Model 5 ステンレス 64,000ホスマー 55010/55009 Model 5X ステンレス ネオブレン 66,000ホスマー 55013/55012 Model 5XA アルミニウムネオブレン 261,400 ホスマー 55015/55016 Model 6 ドーランスフック 70,100ホスマー 55022/55021 Model 7 重作業用ステンレス 66,000ホスマー 55029/55028 Model 8 ステンレス 81,000ホスマー 55032/55031 Model 8X ステンレス ネオブレン 66,000ホスマー 55036/55035 Model 88X アルミニウムネオブレン 71,700ホスマー 55044/55043 Model 99X アルミニウムプラスチックコート 69,900ホスマー 55051/55050 Model 10P アルミニウム 子供用 69,900ホスマー 55054/55053 Model 10X アルミニウム 子供用 75,800ホスマー 55057/55056 Model 12P ステンレス 子供用 48,600啓愛 KI-H-012 フックステンレス製 40,700啓愛 KI-H-013 フック軽合金製 C 装飾ハンド 36,000オットーボック パッシブハンド 18,400オットーボック 8X18 インナーハンド8E38/8E39用 22,300オットーボック 8X24 インナーハンド8.00E+44用 25,400ホスマー 50483~50486 小児用ミット 17,500啓愛 KI-H-050-2 ピッカーハンド用インナー 6,300 佐藤 4-8P1 パッシブフィンガー1本指用 12,600佐藤 4-8P2 パッシブフィンガー2本指用 19,000佐藤 4-8P3 パッシブフィンガー3本指用 25,300佐藤 4-8P4 パッシブフィンガー4本指用 名  称 型      式 使  用  部  品 備      考 殻 構 造 義 手 義 手 用 部 品 手 継 手 手 先 具

(7)

殻構造義手

区 価   格 分 (円) C 装飾ハンド 31,700佐藤 4-8P5 パッシブフィンガー5本指用 28,600佐藤 5-8P パッシブハンドインナーのみ 53,300佐藤 5-8S パッシブハンドインナーのみ (手関節掌背屈機能付) D 装飾手袋 38,100セントリー APRL-G APRL用グローブ (コスメチックグラブ) 26,900セントリー DH-G ドーランス用グローブ 35,300RSLスティーパー SG-SIZE コスメチックグローブ シリコン 31,700RSLスティーパー TG-SIZE コスメチックグローブPVC/トゥルーフィニッシュ 24,400オズール QA-xyz i-limb スキンアクティブTS 51,600オズール QN-xyz i-limb スキンナチュラル 18,800オットーボック 8S11 電動義手用成人用 44,800オットーボック 8S11N コスメチックグラブ汚れ防止加工 35,500オットーボック 8S20 電動義手用小児用 632,500 啓愛 K-H-057RC-SP スーパーリアルカラーハンド 14,400啓愛 KI-H-050-3 ピッカーハンド用装飾用手袋 33,100啓愛 KI-H-056RC リアルカラーキャップ 48,700啓愛 KI-H-056RC-N リアルカラーキャップネイルコーディネート 132,700 啓愛 KI-H-056RC-SP スーパーリアルカラーキャップ 43,300啓愛 KI-H-75SI シリコンソケット差込式 販売中止 ただし平成31年度まで修理対応可能 32,900佐藤 1-0X 肩部のみノーマルグローブXコート加工 25,700佐藤 1-52 肩部のみカラーグローブ 101,200 佐藤 1-92 肩義手回転付カラーグローブ 94,900佐藤 1-93 肩義手回転なしカラーグローブ 55,500佐藤 2-3 上腕義手回転付〈オール塩ビ) 42,600佐藤 2-4 上腕義手塩ビ回転なし 48,800佐藤 2-452 前上腕部のみシルグローブ 31,400佐藤 2-52 上腕部のみカラーグローブ 79,400佐藤 2-92 上腕義手回転付カラーグローブ 75,100佐藤 2-93 上腕義手回転なしカラーグローブ 48,300佐藤 3-2 前腕部付手掌回転付 56,300佐藤 3-2X 前腕部付手掌回転付Xコート加工 40,600佐藤 3-3 前腕部付手掌 44,300佐藤 3-3X 前腕部付手掌Xコート加工 42,200佐藤 3-452 前腕部のみシルグローブ 24,000佐藤 3-52 前腕部のみカラーグローブ 245,600 佐藤 370 シリコーン吸着式前腕シルグローブ 73,700佐藤 3-92 前腕部付手掌回転付カラーグローブ 81,800佐藤 3-92X 前腕部付手掌回転付 (木部)カラーグローブXコート加工 66,000佐藤 3-93 前腕部付手掌回転なしカラーグローブ 73,700佐藤 3-93X 前腕部付手掌回転なし カラーグローブXコート加工 40,400佐藤 4-1 手袋式(4,5本指) 46,100佐藤 4-1X 手袋式(4,5本指)Xコート加工 29,800佐藤 4-2 手袋式(2,3本指) 40,000佐藤 4-2X 手袋式(2,3本指)Xコート加工 12,100佐藤 4-3 手袋式(1本指) 18,700佐藤 4-3X 手袋式(1本指)Xコート加工 28,000佐藤 4-4 半手部式(4,5本指) 151,000 佐藤 4-45 全指手袋式シルグローブ (芯、マジック、シリコンインナーソケット) 33,800佐藤 4-4X 半手部式(4,5本指)Xコート加工 19,400佐藤 4-5 半手部式(2,3本指) 25,400佐藤 4-5X 半手部式(2,3本指)Xコート加工 12,100佐藤 4-6 半手部式(1本指) 18,700佐藤 4-6X 半手部式(1本指)Xコート加工 54,300佐藤 4-91 手袋式(4,5本指)カラーグローブ 殻 構 造 義 手 名  称 型      式 使  用  部  品 備      考 義 手 用 部 品

(8)

殻構造義手

区 価   格 分 (円) D 装飾手袋 60,700佐藤 4-91X 手袋式(4,5本指)カラーグローブXコート加工 (コスメチックグラブ) 45,800佐藤 4-92 手袋式(2,3本指)カラーグローブ 52,300佐藤 4-92X 手袋式(2,3本指)カラーグローブXコート加工 41,200佐藤 4-93 手袋式(1本指)カラーグローブ 45,000佐藤 4-93X 手袋式(1本指)カラーグローブXコート加工 53,000佐藤 4-94 半手部式(4,5本指)カラーグローブ 60,100佐藤 4-94X 半手部式(4,5本指)カラーグローブXコート加工 47,400佐藤 4-95 半手部式(2,3本指)カラーグローブ 53,300佐藤 4-95X 半手部式(2,3本指)カラーグローブXコート加工 41,200佐藤 4-96 半手部式(1本指)カラーグローブ 45,000佐藤 4-96X 半手部式(1本指)カラーグローブXコート加工 27,300佐藤 5-2 回転付手掌 37,100佐藤 5-2X 回転付手掌Xコート加工 21,000佐藤 5-3 回転なし芯入り手掌 30,500佐藤 5-3X 回転なし芯入り手掌Xコート加工 18,000佐藤 5-4 回転なし芯なし手掌 137,000 佐藤 5-40 差込式手掌シルグローブ(芯、シリコンインナーソケット) 111,800 佐藤 5-44 シルグローブ(シリコン)芯なし 124,400 佐藤 5-44R シルグローブ(シリコン)手掌芯入回転付 142,700 佐藤 5-44RS シルグローブ手掌芯入回転付スムースコート 130,100 佐藤 5-44S シルグローブ芯なしスムースコート 124,400 佐藤 5-44W シルグローブ(シリコン)手掌芯入 142,700 佐藤 5-44WS シルグローブ手掌芯入木部付スムースコート 24,600佐藤 5-4X 回転なし芯なし手掌Xコート加工 27,500佐藤 5-5 木部付手掌 36,300佐藤 5-5X 木部付手掌Xコート加工 20,300佐藤 5-8G パッシブハンドグローブ 28,700佐藤 5-8GX パッシブハンドグローブXコート加工 53,200佐藤 5-9 カラーグローブ 57,400佐藤 5-92 回転付(木部付)手掌カラーグローブ 66,000佐藤 5-92X 回転付(木部付)手掌カラーグローブXコート加工 60,000佐藤 5-9X カラーグローブXコート加工 9,700 佐藤 6-1 差込式(キャップ式) 51,300佐藤 610 シルフィンガー 12,800佐藤 6-1X 差込式ノーマルキャップXコート加工 16,700佐藤 6-91 差込式カラーキャップ 19,400佐藤 6-91X 差込式カラーキャップXコート加工 16,300佐藤 7-3 ハンド型能動用グローブ 64,600電動義手の会 001-GL-A-001 装飾用手袋A(爪有)成人用 左 成人用 右 84,000有薗 AR-01TD00-01 シリコーン手指義手 E 作業用 108,900 TRS GREEK-SIZE グリークシリーズ小児用ハンド  手先具 84,700TRS SHROOM シュルームタンブラー 118,500 TRS SWINGER スウィンガーTD

59,500ホスマー 56266/56267 CAPP Multi-Position Post

8,500 鎌持ち金具 1,850 曲鉤 12,600鍬持ち金具 55,500啓愛 KI-H-037-1 双嘴鈎アルミ 58,500啓愛 KI-H-037-2 双嘴鈎鋼 14,700啓愛 KI-H-039 曲鈎 37,600啓愛 KI-H-068 鍬持金具(遊動) 27,900啓愛 KI-H-069 鎌持金具(固定) 4,600 物押さえ 14,000ホスマー 2250 上腕用ケーブルセット 13,200ホスマー 2251 前腕用ケーブルセット 6,900 ホスマー 50444 C-740 フック、ハンド切り替えケーブル 6,800 ホスマー 50445 C-740A フック、ハンド切り替えケーブル 名  称 型      式 使  用  部  品 備      考 殻 構 造 義 手 義 手 用 部 品 手 先 具

そ の 他 ケー ブ ル セ ッ ト

(9)

殻構造義手

区 価   格 分 (円) 6,900 ホスマー 50446 C-740D フック、ハンド切り替えケーブル 50,100ホスマー 52521/52522 ナッジコントロールユニット 11,400近畿 KP1-6 7,800 啓愛 KI-H-015-1 ケーブルセット上腕用 7,800 啓愛 KI-H-015-2 ケーブルセット前腕用 5,000 ホスマー 50114 ALP-75 アクシラループパッド 5,000 ホスマー 50115 ALP-100 アクシラループパッド 240指定なし A 上腕用 3,200 指定なし B 前腕用 3,400 指定なし

2,292,000 オズール ILQ-size i-limb quantum ハンド

642,500 オットーボック 8E38=6 DMCハンドクイックチェンジ 517,500 オットーボック 8E38=7 デジタルツインハンドクイックチェンジ 1,212,500 オットーボック 8E38=8 センサーハンドスピードクイックチェンジ 802,500 オットーボック バリプラススピード 8E38=9/8E39=9 572,500 オットーボック 8E39=6 DMCハンド 手離断用 442,500 オットーボック 8E39=7 デジタルツインハンド 手離断用 1,212,500 オットーボック 8E39=8 センサーハンドスピード 手離断用 832,500 オットーボック 8E44=6 DMCハンド手部部分切断用 692,500 オットーボック 8E44=7 デジタルツインハンド手部部分切断用 602,500 オットーボック 8E51=5 電動ハンド小児用 692,500 オットーボック 8E51=5 1/2 電動ハンド小児用 692,500 オットーボック 8E51=6 電動ハンド小児用 737,500 オットーボック 8E51=6 1/2 電動ハンド小児用 730,500 モーションコントロール MCハンド 5010022~5010025 730,500 モーションコントロール MCハンド 5010028 730,500 モーションコントロール MCハンド 5010029 86,500電動義手の会 ハンドモジュールA 001-HD-A-001 547,700 オットーボック 8E33=7 デジタルツインハンドグライファー 662,500 オットーボック バリプラスグライファー 8E33=9/8E34=9 812,000 モーションコントロール 電動フックETD 5010032/5010033 16,300オズール 089003 ラミネーションリング 50㎜ 16,300オットーボック 10S1 ラミネーションリング成人用 18,800オットーボック 10S16=34 ラミネーションリング小児用 18,800オットーボック 10S16=38 ラミネーションリング小児用 133,100 オットーボック 10V38 トランスカーパル用屈曲手継手 96,800オットーボック 10V51 マイオリノリスト 35,500モーションコントロール ラミネーションカラー 1701007 10,600モーションコントロール カップリングピース 1701008 47,200モーションコントロール コーアクシャルコネクタ 1701009 39,400モーションコントロール ラミネーションカラー 1701042 66,000モーションコントロール MCハンド用ショートハンドオプション 3010429 294,700 モーションコントロール MCハンド用屈曲リスト 3010439~3010441 殻 構 造 義 手 名  称 型      式 使  用  部  品 備      考 義 手 用 部 品

ハーネス 部 品 フック 先ゴム 電 動 ハ ン ド 電 動 フ ッ ク リ ス ト ユ ニ ッ ト 断端袋 ケー ブ ル セ ッ ト そ の 他

(10)

殻構造義手

区 価   格 分 (円) 74,700モーションコントロール MCコーアクシャルコネクタ 3010477 294,700 モーションコントロール ETD用屈曲リスト 3010485 8,000 電動義手の会 リストジョイントA (圧入) 001-WR-A-001 967,100 オズール FW i-limb quantum用屈曲リスト 4,550 オズール PL091032 カップリングピース 20,500オズール PL091036 コーキシャルプラグ 620,900 オズール QWD i-limb quantum用クイックチェンジリスト 4,550 オットーボック 10S4 カップリングピース 16,300オットーボック 9E168 手継手部品 20,500オットーボック 9E169 コーキシャルプラグ 13,700オットーボック 9E397 コアキシャルブッシュ 133,100 オットーボック 9S266 リストユニットクイックチェンジ用 317,500 オットーボック 13E205 リストローテーターコントロール部品 145,800 オットーボック 9E369 4イン1 コントローラー小児用 159,100 オットーボック 9E370 4イン1 コントローラー小児用 187,500 オットーボック 9E420 7イン1 コントローラー 156,000 モーションコントロール リストコントロールファンクション 4010000 460,000 モーションコントロール プロコントローラ 5010031 243,900 電動義手の会 コントローラモジュールA 002-SH-A-001 3,100 オットーボック 13E184 コーディングプラグ 260,100 オットーボック 10S17 リストローテーター 570,100 モーションコントロール リストローテーター 3010681 12,600オットーボック 13E190 スイッチブロック 139,100 オズール PL091050 筋電センサー50Hz用 139,100 オットーボック 電極 13E200=50/13E200=60 5,900 オットーボック 13E201 電極取付部品 熱可塑性ソケット用 163,300 オットーボック 電極吸着ソケット用 13E202=50/13E202=60 4,250 モーションコントロール エレクトロードホック式 1070224 4,250 モーションコントロール エレクトロードホック式 1070225 38,100モーションコントロール エレクトロード標準 3010090 38,100モーションコントロール エレクトロード大 3010091 42,600モーションコントロール エレクトロードホック式 3010426 44,600電動義手の会 センサーモジュール(ケース有) 003-EM-A-001 A 電極用 7,200 オットーボック 13E129=G 電極用ケーブル 6,200 オットーボック 13E48=G 電極用ケーブル 7,200 オットーボック 13E48=W 電極用ケーブル 240,500 モーションコントロール MCプリアンプ(2チャンネル) 3010292 型      式 使  用  部  品 備      考 名  称 殻 構 造 義 手 そ の 他 義 手 用 部 品 リ ス ト ユ ニ ッ ト

コ ン ト ロー ラー リ ス ト ユ ニ ッ ト 用 部 品 ローテー ター 電 極 コント ローラー 用部品 コネクター ブロック 接 続 ケー ブ ル

(11)

殻構造義手

区 価   格 分 (円) A 電極用 43,900モーションコントロール MCプリアンプ延長ケーブル 3010336 120,200 モーションコントロール MCプリアンプ(1チャンネル) 3010433 123,400 モーションコントロール MCプリアンプ(1チャンネル) 3010435 243,800 モーションコントロール MCプリアンプ(2チャンネル) 3010437 243,800 モーションコントロール MCプリアンプ(2チャンネル) 3010438 16,600電動義手の会 センサグランドケーブルA 004-SG-A-001 B バッテリー用 7,600 オットーボック 13E132 バッテリー用ケーブル 小児用 9,700 オットーボック 13E188 バッテリー用ケーブル 12,400オットーボック 13E51=1 バッテリー用ケーブル 6,800 オットーボック 13E51=2 バッテリー用ケーブル 47,200モーションコントロール バッテリーホルダーケーブル 3010442 52,000モーションコントロール 内蔵型バッテリー用ケーブル 3010462 9,600 電動義手の会 主電源ケーブル 004-PW-N-001 C その他 900オットーボック 13E121 コネクションブロック 9,900 オットーボック 13E50 コネクションケーブル 10,300オットーボック 13E97 コネクションケーブルスイッチ付 10,300オットーボック 13E99 コネクションケーブル 114,900 モーションコントロール MCフルバージョンメインケーブル 3010254 71,500モーションコントロール MCメインケーブル 3010295 72,600モーションコントロール MCメインケーブルロング 3010331 43,900モーションコントロール MCプリアンプ延長ケーブル 3010336 10,000電動義手の会 モータスイッチケーブル 004-MT-N-001 5,500 電動義手の会 主電源スイッチ 004-PS-N-001 612,500 オットーボック 12K44 能動単軸ブロック式肘継手筋電義手用 35,300オズール PL000192 スイッチブロック用バッテリー 41,100オットーボック 757B13 バッテリーニッケル水素 小児用 42,600オットーボック 757B15 バッテリーニッケル水素 6V650Ah 72,600オットーボック 757B20 バッテリーリチウムイオン 7.2V750Ah 72,600オットーボック 757B21 バッテリーリチウムイオン 小型7.2V700Ah 96,800オットーボック 757B35=0 マイオエナジーインテグラル 小児用 60,100モーションコントロール MC外付け型リチウムイオンバッテリー 3010306 52,000モーションコントロール MC内蔵型リチウムイオンバッテリーショート 3010462 66,000モーションコントロール MC内蔵型リチウムイオンバッテリーロング 3010465 16,600電動義手の会 モバイルバッテリ 005-MB-N-001 殻 構 造 義 手 名  称 型      式 使  用  部  品 備      考 エ ル ボー ユ ニ ッ ト そ の 他 義 手 用 部 品

リー

接 続 ケー ブ ル

(12)

殻構造義手

区 価   格 分 (円) 28,400オットーボック 13E170=1 小児用外付けバッテリーボックス 5,800 オットーボック 757Z103 バッテリーボックス757B8/757B15用 8,300 オットーボック 757Z149 バッテリーボックス757B13用 17,400オットーボック バッテリーボックス757B20用 17,400オットーボック バッテリーボックス757B21用 20,200オズール SA069080 スイッチブロック 38,700オットーボック 9X14 ハーネススイッチ 41,700オットーボック 9X18 ケーブルプルスイッチ 6,100 オットーボック 9X24 ロッカースイッチ 46,200オットーボック 9X25 ロッカースイッチ 114,800 モーションコントロール MCフルバージョンメインケーブル 3010254 262,200 モーションコントロール MCフォースセンサー 3010547 7,200 オズール SA000219 スイッチブロック用電源ケーブル 61,700オズール PL000227(US) 充電器 22,100オズール SA000222 カーチャージャー 48,600オットーボック 757L13 充電器757B13用 50,400オットーボック 757L14 充電器757B8/757B15用 81,100オットーボック 757L20 充電器757B20/757B21用 83,400オットーボック 757L35 マイオチャージインテグラル 4,250 モーションコントロール MCカーアダプタ 1362022 9,300 モーションコントロール モーションコントロールA/Cアダプタ(110V) 1390032 89,900モーションコントロール MCバッテリーチャージャー 3010291 40,300オズール L-721000 アイスロック721ラチェット式ロック 42,600オットーボック 14A1 ライナーロックアダプター義手用 28,400カスケイド IRS-150-AK ICE-ATS(スモール) 29,800カスケイド IRS-200-AK ICE-AT(ラチェット) 35,500カスケイド IRS-600-AK ICE-ATC(クラッチロック) 42,700カスケイド IRS-650-AKL ICE-ATCM(モジュラー) A ピン 18,300オズール DIS-SIZE ディスタルカップ  アタッチメントなし 9,600 オズール I-610-size ICEROSSパッド 54,100ダウ DCLC-SIZE クールライナー B ピン 74,400オズール I-0104-SIZE ICEROSSオリジナルカバー無し  アタッチメントあり 89,000オズール I-5406-size ICEROSSコンフォートロッキングライナー 115,000 オズール I-813-size ICEROSSアッパーX 70,100オズール M8915/M8914- センシティブ 70,100オットーボック 14Y5 アームライナー義手用ライナー 1,700 オットーボック 99B13 プルインチューブ 42,600ディ・エム・ジャパン X-Finger 手背部連結ベルト X-Finger-HSF 392,500 ディ・エム・ジャパン X-Finger 本体部 X-Finger-MBU 26,600ディ・エム・ジャパン X-Finger 可動コントールクランプ X-Finger-RFC (注) 1 手部義手の手先具については、芯入りの場合は一本につき 570円、マジック取付けの場合は一か所に付き1,700円 増しとすること。 2 手指義手の手先具については、一本当たりの価格であること。 3 使用部品欄の「企業名 番号~番号」で範囲表記したものについては、各部品が同一価格のものであること。 4 断端袋については、年間の上限額の範囲内である限り、必要な枚数を交付することができるものであること。 5 借受け基準額については、耐用年数の2/3を償却期間として設定し、「購入基準額/償却期間(月)」を一月  あたりの借受け基準額とする。 名  称 型      式 使  用  部  品 備      考 バ ッ テ リー ボ ッ ク ス ラ イ ナー ロ ッ ク ア ダ プ タ そ の 他 義 手 用 部 品 ス イ ッ チ スイッチ 用部品 ラ イ ナー 充 電 器

その他の部品

(13)

オ 完成用部品

骨 格 構 造 義 手

(14)

オ 完成用部品

骨格造義手

区 価   格 分 (円) A 屈曲・外転式 25,200オットーボック 12S4 肩継手屈曲外転式(肩甲胸郭間切断用) 25,500オットーボック 12S5 肩継手屈曲外転式(肩関節離断用)販売中止 ただし平成30年度まで修理対応可能 59,400ホスマー 55134 ショルダージョイント B ユニバーサル式 61,000オットーボック 12S7 肩継手(ユニバーサル継手付) A 単軸式 55,600オットーボック 12R2 肘継手マニュアルロック上腕中短断端用販売 (単軸固定式) 中止ただし平成33年度まで修理対応可能 48,900オットーボック 12R4 肘継手マニュアルロック販売中止 ただし平成33年度まで修理対応可能 66,500オットーボック 12R5 肘継手ケーブルロック付販売中止 ただし平成30年までまで修理対応可能 49,500オットーボック 12R6 肘継手マニュアルロック 上腕用セット 35,900オットーボック 12R7 肘継手マニュアルロック 肩義手用セット 104,900 ホスマー 55170/56344 マニュアルロッキング肘 41,400啓愛 KI-H-061 上腕中短断端用パイロン継手 36,900啓愛 KI-H-062 上腕長断端用パイロン義手 51,200小原 47C-011 上腕短断端用骨格義手セットL手継手部品付 51,200小原 47C-012 上腕短断端用骨格義手セットR手継手部品付 48,800小原 47C-021 上腕長断端用骨格義手セットL手継手部品付 48,800小原 47C-022 上腕長断端用骨格義手セットR手継手部品付 B 単軸式 73,100佐藤 9-88 フリーライト軽量肘継手ロックなし (軸摩擦式) 上腕長断端にも使用可能 A 面摩擦式 9,400 啓愛 KI-H-065-1 手首金具(パイロン用) B 軸摩擦式 4,900 オットーボック 10R1 リストアダプターアダプタボルトネジ 8,900 オットーボック 10R2 リストアダプターアダプタナットネジ 13,600ホスマー 71983/56966 パッシブリスト C 手屈曲式 26,200オットーボック 10R3 リストアダプター屈曲機構付 23,100ホスマー 71988 フリクションリスト D 手部コネクタ 5,700 啓愛 KI-H-064 装飾用手部取付金具 7,600 佐藤 9-18 ネジプレート 10,700佐藤 9-88-1 リストコネクタ(手部取り付け金具) 25,900ホスマー 55132 ソケットアダプター 19,900佐藤 9-88-2 ソケットホルダー 19,500ホスマー 55573 パイロンチューブ A 装飾ハンド 36,000オットーボック パッシブハンド 8K18/8K19 23,400オットーボック インナーハンド 8S7/8S8/8S9 22,700ホスマー 50483~50486 ベビーミット 28,600佐藤 5-8P パッシブハンドインナーのみ 53,300佐藤 5-8S パッシブハンドインナーのみ (手関節掌背屈機能付) B 手袋 21,300オットーボック コスメティックグラブ (コスメチック 8S4/8S5/8S6     グラブ) 33,100啓愛 KI-H-056RC リアルカラーキャップ 32,900佐藤 1-0X 肩のみノーマルグローブXコート加工 25,700佐藤 1-52 肩のみカラーグローブ 101,200 佐藤 1-92 肩義手回転付カラーグローブ 94,900佐藤 1-93 肩義手回転なしカラーグローブ 55,500佐藤 2-3 上腕義手回転付(オール塩ビ) 42,600佐藤 2-4 上腕義手回転なし(オール塩ビ) 名  称 型      式 使  用  部  品 備      考 骨 格 構 造 義 手 義 手 調 整 用 部 品

手 継 手 義 手 用 部 品 肘 継 手 肩 継 手 チューブ ソ ケ ッ ト ア ダ プ ター

(15)

骨格造義手

区 価   格 分 (円) B 手袋 48,800佐藤 2-452 前上腕部のみシルグローブ (コスメチック 31,400佐藤 2-52 上腕部のみカラーグローブ     グラブ) 79,400佐藤 2-92 上腕義手回転付カラーグローブ 75,100佐藤 2-93 上腕義手回転なしカラーグローブ 48,300佐藤 3-2 前腕部付手掌回転付 56,300佐藤 3-2X 前腕部付手掌回転付Xコート加工 40,600佐藤 3-3 前腕部付手掌回転なし 44,300佐藤 3-3X 前腕部付手掌回転なしXコート加工 42,200佐藤 3-452 前腕部のみシルグローブ 24,000佐藤 3-52 前腕部のみカラーグローブ 73,700佐藤 3-92 前腕部部付手掌回転付カラーグローブ 81,800佐藤 3-92X 前腕部付手掌回転(木部)付 カラーグローブXコート加工 66,500佐藤 3-93 前腕部付手掌回転なしカラーグローブ 73,700佐藤 3-93X 前腕部付手掌カラーグローブXコート加工 27,300佐藤 5-2 回転付手掌 37,100佐藤 5-2X 回転付手掌Xコート加工 21,000佐藤 5-3 回転なし芯入り手掌 30,500佐藤 5-3X 回転なし芯入り手掌Xコート加工 18,000佐藤 5-4 回転なし芯なし手掌 111,800 佐藤 5-44 シルグローブ(シリコーン)芯なし 124,400 佐藤 5-44R シルグローブ(シリコン)手掌芯入回転付 142,700 佐藤 5-44RS シルグローブ手掌芯入回転付スムースコート 130,100 佐藤 5-44S シルグローブ芯なしスムースコート 124,400 佐藤 5-44W シルグローブ(シリコーン)手掌芯入り木部付 142,700 佐藤 5-44WS シルグローブ手掌芯入木部付スムースコート 24,600佐藤 5-4X 回転なし芯なし手掌Xコート加工 27,500佐藤 5-5 木部付手掌 36,300佐藤 5-5X 木部付手掌Xコート加工 20,300佐藤 5-8G パッシブハンドグローブのみ 28,700佐藤 5-8GX パッシブハンドグローブのみXコート加工 53,200佐藤 5-9 カラーグローブ芯なし 57,400佐藤 5-92 回転付(木部付)手掌付カラーグローブ 66,000佐藤 5-92X 回転付(木部付)手掌付 カラーグローブXコート加工 60,000佐藤 5-9X カラーグローブ芯なしXコート加工 2,200 オットーボック 13R9 コネクションプレート 5,600 ホスマー 56758/56255 アタッチリング 11,000オットーボック 15K10 フォームカバーセット義手用 5,200指定なし (その他フォームカバー) 23,500ホスマー 56217 肩、上腕用フォーム(ストッキネット付) 24,200ホスマー 56886 前腕用フォーム(ストッキネット付) 10,800佐藤 9-89 satoフォームカバー前・上腕用ストッキネット付 A 上腕用 3,200 指定なし B 前腕用 3,400 指定なし 5,000 ホスマー 50114 ALP-75 アクシラループパッド 5,000 ホスマー 50115 ALP-100 アクシラループパッド 骨 格 構 造 義 手 名  称 型      式 使  用  部  品 備      考 コネク ション プレート フ ォー ム カ バー

ハーネス 部品

(16)

骨格造義手

区 価   格 分 (円) 40,300オズール L-721000 アイスロック721 12,400オットーボック 13R11 骨格アダプターライナー用 42,600オットーボック 14A1 ライナーロックアダプター義手用 28,400カスケイド IRS-150-AK ICE-ATS(スモール) 29,800カスケイド IRS-200-AK ICE-AT(ラチェット) 35,500カスケイド IRS-600-AK ICE-ATC(クラッチロック) 42,700カスケイド IRS-650-AKL ICE-ATCM(モジュラー) A ピン 9,000 ウィローウッド ALA-C アルファゲルカップ  アタッチメントなし 18,300オズール I-3000-SIZE ディスタルカップ 9,600 オズール I-610-size ICEROSSパッド 54,100ダウ DCLC-SIZE クールライナー B ピン 70,100ウィローウッド ALL-SIZE アルファスピリットロックライナー  アタッチメントあり 74,400オズール I-0104-SIZE ICEROSSオリジナルカバー無し

86,100オズール I-5406-size ICEROSSコンフォートロッキングライナー 115,000 オズール I-813-size ICEROSSアッパーX 70,100オズール M8915/8914-SIZE センシティブ 70,100オットーボック 14Y5 アームライナー 義手用ライナー 12,000ラポック M1620 SAKAGEストラップタイプ 3,350 啓愛 KI-H-023-A-1 肩肘継手接続金具 (注) 1 使用部品欄の「企業名 番号~番号」で範囲表記したものについては、各部品が同一価格のものであること。 2 断端袋については、年間の上限額の範囲内である限り、必要な枚数を交付することができるものであること。 3 フォームカバーのうち、インスタントカバーを使用する場合は、製作要素価格における外装の価格及び修理基  準における外装の価格を40%に相当 4 借受け基準額については、耐用年数の2/3を償却期間として設定し、「購入基準額/償却期間(月)」を一月  あたりの借受け基準額とする。 名  称 型      式 使  用  部  品 備      考 ラ イ ナー ロ ッ ク ア ダ プ タ その他の 部品

ナー

義 手 用 部 品 そ の 他

(17)

オ 完成用部品

殻 構 造 義 足

(18)

オ 完成用部品

殻構造義足

区 価   格 分 (円) A ヒンジ 1 伸展制限 9,200 小原 31B-021 一本式股関節金具(米式)    継手 付遊動式 2 伸展制限 14,500小原 31B-011 蝶番式股関節金具(土井式) 付外転式 B カナダ式 51,800ホスマー 50471 CHJ-100 カナディアンヒップジョイント 80,300ホスマー 51541 NHJ-100 ノースウエスタンヒップジョイント 24,700啓愛 KI-BU-B21 股継手離断金具(カナダ式) 18,400小原 30B-021 カナディアンヒップジョイント A ヒンジ 1 大腿遊動式 17,300啓愛 KI-AT-01 大腿筋金軽合金    継手    22,000啓愛 KI-SG-A2 大腿筋金鋼 15,200小原 28B-011 鉄大腿用筋金 中曲 大 15,200小原 28B-012 鉄大腿用筋金 中曲 中 15,200小原 28B-013 鉄大腿用筋金 中曲 小 15,100小原 28B-021 鉄大腿用筋金 大曲 大 15,100小原 28B-022 鉄大腿用筋金 大曲 中 15,100小原 28B-023 鉄大腿用筋金 大曲 小 12,100小原 29B-011 ジュラ大腿用筋金 中曲 大 12,100小原 29B-012 ジュラ大腿用筋金 中曲 中 17,100小原 29B-021 ハガネ大腿用筋金 中曲 大 17,100小原 29B-022 ハガネ大腿用筋金 中曲 中 2 下腿遊動式 15,300啓愛 KI-AT-02-L 革ソケット用下腿筋金 軽合金 大    26,700啓愛 KI-SG-A10 木部下腿筋金 軽合金 31,800啓愛 KI-SG-A6 下腿筋金 鋼 66,000啓愛 KI-SG-A9 木部下腿筋金 鋼 19,300小原 22B-011 鉄下腿筋金 大 19,300小原 22B-012 鉄下腿筋金 中 19,300小原 22B-013 鉄下腿筋金 小 19,300小原 22B-021 ハガネ下腿用筋金 大 19,300小原 22B-022 ハガネ下腿用筋金 中 11,900小原 23B-001 ジュラ下腿筋金 大 11,900小原 23B-002 ジュラ下腿筋金 中 14,300小原 24B-001 樹脂用下腿筋金 22,000小原 25B-001 ベアリング入下腿筋金 15,000小原 26B-011 木製下腿筋金 大 右 15,000小原 26B-012 木製下腿筋金 大 左 15,000小原 26B-021 革ソケット用下腿筋金 3 横引き 31,700啓愛 KI-SG-A18 大腿用横引筋金   固定式 23,400小原 27B-011 義足用横引筋金・通しピン式 大 23,400小原 27B-012 義足用横引筋金・通しピン式 中 24,100小原 27B-021 義足用ハガネ横引筋金・一本ネジ式 大 4 前止め 88,300啓愛 KI-BU-B19-N1 桐大腿義足軽合金   固定式 98,700啓愛 KI-BU-B19-N2 桐大腿義足鋼 51,400小原 32B-011 アルミ組立義足 鉄筋金 大 51,400小原 32B-012 アルミ組立義足 鉄筋金 中 51,400小原 32B-013 アルミ組立義足 ジュラ筋金 52,500小原 32B-014 アルミ組立義足 ハガネ筋金 54,500小原 32B-021 アルミ組立義足・下腿部桐品ジュラ筋金 大 54,500小原 32B-022 アルミ組立義足・下腿部桐品ハガネ筋金 大 B 鉄脚 42,800小原 32B-031 鉄脚 大 C ブロック 1 遊動式 58,700オットーボック 3P19 単軸膝ブロック二組の定摩擦機構 大     継手 66,000啓愛 KI-BU-B103 大腿義足遊動 2 固定・遊動 66,000オットーボック 3P4 単軸膝ブロックマニュアルロック機構 切替式 72,600啓愛 KI-BU-B102 大腿義足固定 3 安全膝 66,000オットーボック 3P23 単軸膝ブロック安全膝“ユーパ” A 固定足部 7,500 小原 42B-030 固定木足 大、中 B 単軸足部 34,700オットーボック 1H31 単軸足部(22~29cm) 30,500オットーボック 1H37 単軸足部指付(21~28cm) 33,000啓愛 KI-SG-A24 組立遊動木部 19,500啓愛 KI-SG-A28 リアル組立木部 名  称 型      式 使  用  部  品 備      考 膝 継 手 義 足 用 部 品 股 継 手

(19)

殻構造義足

区 価   格 分 (円) B 単軸足部 29,800啓愛 KI-SG-M50 モールドリアル足関節足部 36,200啓愛 KI-SG-M51 モールドベアリング足関節足部 12,000小原 38B-010 普通遊動木足 12,000小原 38B-020 樹脂用遊動木足 C 多軸足部 239,800 カレッジパークインダストリー カレッジパークフット CPI-01 272,200 カレッジパークインダストリー ベンチャー CPI-02 120,000 カレッジパークインダストリー トリビュート CPI-03 D SACH足部 62,000ウィローウッド IMP-SIZE インパルス 36,300オットーボック 1D10 ダイナミックフット男性用指股付22~30cm 36,300オットーボック 1D11 ダイナミックフット女性用指股付22~28cm 181,500 オットーボック 1E80 ショパールフットカバー付22~31cm 31,500オットーボック 1K10 ダイナミックフット小児用14~21cm 12,900オットーボック 1S30 SACHフット小児用指なし12~13cm 18,400オットーボック 1S49 SACHフット指付21~28cm 12,400オットーボック 1S66 SACHフット指付差高18㎜22~30cm 42,600オットーボック アクアフットウォータープルーフ 1WR95=W 81,000ラポック C1100 VIP(小児用足部12~17cm) 66,000ラポック M1180 J-FootL 97,200ラポック X1170 J-FootExo 112,500 ラポック X1172 J-FootPlusExo*24、25cmのみの展開 39,600啓愛 KI-SG-M52 モールドSACHフット 21,400高崎 TG-3001 SACH足ジュラコンキール(耐水性)販売中止 ただし平成30年度まで修理対応可能 F 装飾足袋 42,600佐藤 8-1 足袋式(4・5指) 36,600佐藤 8-2 足袋式(3指以下) 189,400 佐藤 820 抗菌インソール入りシルソックス 144,000 佐藤 8-40 シルソックスシリコーン装飾足袋 1,000 カレッジパークインダストリー カレッジパークフット用 AB CPI-01 アンクルブッシュ 1,000 カレッジパークインダストリー ベンチャーフット・トリビュートフット用 AB CPI-02 アンクルブッシュ 1,600 カレッジパークインダストリー カレッジパークフット用 FB CPI-01 フロントバンパー 1,950 カレッジパークインダストリー ベンチャーフット・トリビュートフット用 FHB CPI-02 バンパー 1,600 カレッジパークインダストリー カレッジパークフット用 HB CPI-01 ヒールバンパー 1,100 カレッジパークインダストリー カレッジパークフット用 MP CPI-01 ミッドスタンスパッド 18,700ESP LYN-PA0002 リンバルブ(挟み込み式) 24,100ESP LYN-PA0400 リンバルブスライド 14,400オズール L-551002 アイスロック551(下腿用) 11,000オズール L-552000 アイスロック552(大腿用) 14,700オズール L-641000 アイスロック641バルブ式ロック 6,100 オットーボック 21Y105 バルブ平ゴム側面取付用 16,300オットーボック 21Y12 バルブ真空成型用ネジ式吸着バルブ 12,700オットーボック 21Y13 バルブラミネーション用ネジ式吸着バルブ 11,600オットーボック 21Y14 プッシュバルブ 9,600 オットーボック 21Y21 クリックバルブ 7,800 オットーボック 21Y97 バルブ二重ソケット用PVCチューブ付 6,100 オットーボック 4R140 ワンウェイバルブ 19,800セントリー CTFV-CFS CTFV-CFSバルブ 7,700 トゥルーライフ グリーンバルブプラスティック P12-320-1000 殻 構 造 義 足 名  称 型      式 使  用  部  品 備      考

足 部

(20)

殻構造義足

区 価   格 分 (円) 9,300 トゥルーライフ グリーンバルブプラスティック P12-340-1000 8,500 ラポック M0255 ラミネーション用吸着バルブ・リングセット 18,500ラポック M0257 吸着バルブ (大腿吸着用低圧自動開放/閉鎖設定可能) 22,700ラポック M0258 フレキシブルソケット用バルブ 4,950 ラポック M0262 下腿用バルブ(貼付式) 6,000 啓愛 KI-BU-V1 ブラックバルブ押式 6,000 啓愛 KI-BU-V2 ゴールドバルブ引張 8,200 啓愛 KI-BU-V4 イスニーバルブ 6,100 小原 37B-011 大腿吸着バルブ引く式 6,100 小原 37B-021 大腿吸着バルブ押す式 A 股・大腿用 18,700オットーボック 21B37 大腿用サスペンションスリーブ 13,900レイブン AKS 大腿義足懸垂用ベルト B 下腿用 12,400アルプス ENCP スキンリリーバー 15,600アルプス SLE イージースリーブサスペンション

22,700ウィローウッド ALS-SIZE アルファハイブリッドスリーブ(旧RLS-SIZE)

9,900 ウィローウッド LLC-SIZE リムロジックシーリングカフ 15,600ウィローウッド LLS-SIZE リムロジックスリーブ 38,600オズール F-2011-size ICEROSSスリーブ 18,000オズール FLX/BAL-SIZE アイスフレックスバランス 28,900オズール FLX/END-SIZE アイスフレックスエンデュランス 13,300オズール MK0020x ゲニュスリーブ 9,200 オットーボック 21B4 下腿用サスペンションスリーブ (型番9101より変更) 12,400オットーボック 453A2 デルマプロテクションニースリーブ 21,300オットーボック 453A3 デルマプロフレックスニースリーブ 13,000オットーボック 453A4 デルマプロテクションニースリーブショート 1,200 オットーボック 454A11 ゲイター(インナースリーブ) 31,200オットーボック 454A7 ハーモニーニースリーブ 7,200 シリポス 130X5 BKサスペンションスリーブ 8,400 シリポス 18181~18194 デュラゲルサスペンションスリーブ 21,300ストレイフェネダー 30L5 コンテックススリーブ 7,300 ストレイフェネダー 3S50 ニースリーブプロテクター 14,200ダウ DGSLEV Gスリーブ 6,100 ラポック M1600 スリップシース(スリーブ保護) 9,200 ラポック M1601 i-SleeveSTD(薄型・高伸性・抗菌防臭 フィルム加工ネオプレン) 8,100 ラポック M1602 i-Sleeveμ(極薄・透湿性) 4,450 レイブン NKS ネオプレーン膝スリーブ 6,100 レイブン RKS ラテックス膝スリーブ 10,900フィラワー 127001 KBMウェッジ A 大腿用 5,300 指定なし B 下腿用 5,600 指定なし 10,200オズール L-19200size アイスロックラチェット式ピン 40,600オズール L-211000 アイスロック211クラッチロック 7,300 オズール L-29200size アイスロッククラッチ式ピン 30,900オズール L-621000 アイスロック621ラチェット式ロック 29,200オズール L-631000 アイスロック631ヒモ式ロック 40,300オズール L-651000 アイスロック651スムースロック 40,300オズール L-721000 アイスロック721ラチエット式ロック 35,500オットーボック 6A30=10N シャトルロックソケット直付用 名  称 型      式 使  用  部  品 備      考 殻 構 造 義 足 断 端 袋

義 足 用 部 品 そ の 他 吸 着 バ ル ブ

KBM ウェッジ ラ イ ナー ロ ッ ク ア ダ プ タ

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殻構造義足

区 価   格 分 (円) 46,200オットーボック 6A30=20 シャトルロックプラスチックソケット直付用 28,400カスケイド IRS-150-AK ICE-ATS(スモール) 29,800カスケイド IRS-200-AK ICE-AT(ラチェット) 35,500カスケイド IRS-600-AK ICE-ATC(クラッチロック) 51,400カスケイド IRS-600-AKT アルミボディクラッチロック 42,700カスケイド IRS-650-AKL ICE-ATCM(モジュラー) 42,600ストレイフェネダー 30S1 クラッチロック301 22,400フィラワー 125234 3Sシャトルロックレギュラー A ピン 56,700SHINDO SC002N LIGHTFINE(ピン無) アタッチメントなし 51,400アルプス ELFR イージーライナー生地付 42,600アルプス ELPX イージーライナー 37,800アルプス SPFRHD SP高密度ゲルライナー ピン無し 5,300 ウィローウッド ALA-VM アルファボリュームマネージメントパッド 66,000ウィローウッド ALC-SIZE アルファスピリットクッションライナー 66,000ウィローウッド H350-SIZE アルファハイブリッドクッションライナー 66,000ウィローウッド T350-SIZE アルファスマートテンプクッションライナー 18,300オズール I-3000-SIZE ディスタルカップ 113,400 オズール I-3663-size ICEROSSシールインX5 124,800 オズール I-3664-size ICEROSSシールインX5ウェーブ 128,200 オズール ICEROSS下腿用シールインX I-4443/4446-size 113,300 オズール I-4613-size ICEROSSデルモシールイン・ライナー 9,600 オズール I-610-size ICEROSSパッド 108,200 オズール I-7532-size ICEROSSトランスフェモラルシールイン 108,200 オズール I-7632-size ICEROSSトランスフェモラルシールイン コニカル 111,300 オズール ICEROSS下腿用シールインX I-8532/I-8632-size 91,400オズール I-CL43-size ICEROSSデルモクッションライナー 80,700オズール I-CL53-SIZE ICEROSSコンフォートクッションライナー 101,700 オズール I-CL63-size ICEROSSシナジークッション 138,900 オズール I-CT62-size ICEROSSアクティバ 106,400 オズール I-CW43-size ICEROSSデルモクッションライナーウェーブ 116,700 オズール I-CW63-size ICEROSSシナジークッションウェーブ 108,200 オズール I-TF673-size ICEROSSトランスフェモラルシールインX5 115,500 オズール M8917/8918- 4シールTF 70,100オズール MC973-SIZE プロテクト ケア クッション 116,200 オットーボック 6Y400 カスタムライナー 42,600オットーボック 6Y512 ポリウレタン3Dライナー 42,600オットーボック 6Y81 プロシールライナー 28,800オットーボック 6Y92 コポリマーライナー 41,100オットーボック 6Y93=C バランスクッションライナーコポリマー 22,700シリポス 18241~18248 デュラゲルライナー 54,100ダウ DCLC-SIZE クールライナー 94,300ブラッチフォード SBTTCP シルケアブリーズライナー 49,100啓愛 KI-PURE ピュアライナーピンなし B ピン 62,000SHINDO SC002P LIGHTFINE(ピン有) アタッチメントあり 70,100ウィローウッド H352-SIZE アルファハイブリッドロッキングライナー 76,200ウィローウッド T352-SIZE アルファスマートテンプライナー 74,400オズール I-0104-size ICEROSSオリジナルカバー無し 83,400オズール I-0124-size ICEROSSオリジナルカバーマトリクス有 200,100 オズール I-1033-size ICEROSSスポーツ 91,400オズール I-4013-size ICEROSSデルモロッキングライナー 106,400 オズール I-4313-size ICEROSSデルモウェーブ 106,400 オズール I-4913-size ICEROSSデルモTTコニカル 96,100オズール I-5303-size ICEROSSコンフォートウェーブ 86,100オズール I-5406-size ICEROSSコンフォートロッキングライナー 101,600 オズール I-6003-size ICEROSSシナジー 116,700 オズール I-6303-size ICEROSSシナジー ウェーブ 殻 構 造 義 足 名  称 型      式 使  用  部  品 備      考 ラ イ ナー

そ の 他 義 足 用 部 品 ラ イ ナー ロ ッ ク ア ダ プ タ

(22)

殻構造義足

区 価   格 分 (円) B ピン 108,200 オズール I-7032-size ICEROSSトランスフェモラル アタッチメントあり 108,200 オズール I-7132-size ICEROSSトランスフェモラルコニカル 70,100オズール M8915/8914-SIZE センシティブ 72,600オズール M8957/8958-SIZE リラックスTF 70,100オズール M8994/8996-SIZE リラックスライナー 70,100オズール MC971-SIZE プロテクトケア 45,500オットーボック 6Y43 シリコーンシースルーライナー 66,000オットーボック 6Y70 シリコーンジェルライナー下腿用 72,600オットーボック 6Y75 シリコーンジェルライナー下腿用抗菌加工 84,700オットーボック 6Y77 シリコーン3Dライナー下腿用 77,400オットーボック 6Y80 TFアダプトライナー大腿用 77,400オットーボック 6Y85 TFアダプトライナー抗菌加工 77,400オットーボック 6Y87 TF3Dライナー 28,800オットーボック 6Y90 コポリマーライナー 32,600シリポス 18201~18224 デュラゲルライナーピンつき 58,000ダウ DCLP-SIZE クールロックライナー 58,900啓愛 KI-PURE+P ポリマーゲルライナーピンつき 小児用 80,400オズール I-8301-size ICEROSSスタビロジュニアウェーブ 80,400オズール I-8302-size ICEROSSデルモジュニアウェーブ A ベルト付先ゴム 4,250 啓愛 KI-SG-C9 ベルト付足先ゴム B SACH用 24,200ウィローウッド CC2-EK CC2L殻構造アンクルキット  アンクルブロック 5,100 オットーボック 2K34 SACHフット用アンクルブロック 1,650 その他のアンクルブロック 19,000ラポック X1370 脱着装置つきアンクルブロック C リアル 66,000RSLスティーバー SKY-SIZE スキナジー ソクッス 52,800ダウ DSST-BK ダウスキン指又付(下腿用) 50,800佐藤 8-3 下腿リアルカバー 39,400佐藤 8-4 下腿リアルカバー(指なしタイプ) 21,500佐藤 8-5 足先リアルソックス D 先ゴム 710指定なし 1,700 啓愛 KI-SG-C6 足先ゴム E 踵ゴム 300指定なし F スプリングゴム 210指定なし G 前止金具 2,150 小原 33B-110 レール 6,400 小原 33B-120 前留金具 H サイム用 14,200ウィローウッド PPF-FS006 小児用サイムナット ボルト 42,600オットーボック SL=LR-XOC XOカプラー 13,900トゥルーライフ SSY300 サイムアダプター 5,200 啓愛 A1-7-2 サイム受皿 I ラミネーション 6,200 フィラワー 125256 ラミネーションポスト ポスト 6,200 フィラワー 125272 ラミネーションポスト J フットカバー 14,900オットーボック 2C5 フットシェル修理交換用 20,700カレッジパークインダストリー フットシェル FS-01 K スペクトラ 2,500 オットーボック スペクトラソックス ソクッス SL=SPECTRA-SOCK 3,000 カレッジパークインダストリー スペクトラソック・カレッジパークフット用 SS-01 3,250 カレッジパークインダストリー スペクトラソック・ベンチャーフット・ SS-02 トリビュートフット用L除圧パッド L 除圧パッド 17,300オズール K-190100 プレッシャーパッドセットNo1大 M その他 42,600オズール I-SXF0-SIZE ICEROSS大腿用シールインX専用シール 36,400オズール I-SXT0-size ICEROSS下腿用シールインX専用シール 1,200 オットーボック 2Z22 SACHフット用ボルト 28,400オットーボック 452A1 プロシールリング 4,100 カレッジパークインダストリー シェルトレッド ST 名  称 型      式 使  用  部  品 備      考 殻 構 造 義 足 そ の 他 の 部 品 そ の 他 ラ イ ナー 義 足 用 部 品

(23)

殻構造義足

(注) 1 装飾用足袋について、マジック取り付けの場合は一か所に付き1,700円増しとすること。 2 使用部品欄の「企業名 番号~番号」で範囲表記したものについては、各部品が同一価格のものであること。 3 断端袋については、年間の上限額の範囲内である限り、必要な枚数を交付することができるものであること。 4 借受け基準額については、耐用年数の2/3を償却期間として設定し、「購入基準額/償却期間(月)」を一月  あたりの借受け基準額とする。 殻 構 造 義 足

(24)

オ 完成用部品

骨 格 構 造 義 足

(25)

オ 完成用部品

骨格構造義足

区 価   格 分 (円) A カナダ式 66,000オットーボック 7E4 股継手 伸展補助装置付 遊動式 73,800オットーボック 7E5 股継手 マニュアルロック 175,500 オットーボック 7E7 股継手 伸展補助装置内蔵 チタン 遊動式 452,500 オットーボック 7E9 股継手 油圧シリンダー内蔵 167,600 ラポック M0110 ヒップジョイント 77,900啓愛 A1-6-3 股継手遊動式販売中止 ただし平成30年度まで修理対応可能 88,300高崎 TG1010 股継手(ユニバーサル調整機構) 153,600 徳林 TGH-01C 股継手セット 66,000徳林 TH-01C Hy-Stan股継手セット B ロック式 小児用 166,900 オットーボック 7E8 股継手 小児用 遊動式 80,000啓愛 A1-6-2 股継手固定式販売中止 ただし平成30年度まで修理対応可能 70,100徳林 TCH-01C 小児用股継手セット A 単軸膝 1 遊動式 482,500 ブラッチフォード ESKSFP30 ESK 空圧 260,200 ラポック M0760 空圧制御シリンダつき単軸膝販売中止 ただし平成30年度まで修理対応可能 1 遊動式 712,500 プロテオール 1P50-R ハイドラケーデンス2 油圧 484,500 オズール MKN01360 マウクニー 432,500 オットーボック 3R80+ ロータリー油圧膝継手チューブ付 266,200 オットーボック 3R95 油圧単軸膝継手体重制限150kg 266,200 オットーボック 3R95=1 油圧単軸膝継手体重制限75kg 322,500 オットーボック 3WR95 アクアニーウォータープルーフロック付 572,500 ブラッチフォード MHD マーキュリー 260,200 ラポック M0703 Dolphin(油圧単軸膝アルミフレーム) 952,500 長崎かなえ 1 NAL-Knee膝継手 1 遊動式 1,993,000 オズール RKN130003 リオニー3 ロック付(3年保証) 空圧・油圧・ 2,752,500 オットーボック 3B1 ジニウム コンピュータ 1,652,500 オットーボック 3C98 Cレッグ販売中止 制御 ただし平成33年度まで修理対応可能 1,756,000 オットーボック 3C98-3 C-Leg 1,202,500 オットーボック 3E80 ロータリー油圧膝継手電子切替 836,500 ナブテスコ NI-C311 ハイブリッドニー 1 遊動式 81,000ホスマー 60821 チタン単軸膝 スプリング・ 63,700ホスマー 60823 アルミ単軸膝 その他 58,200ラポック M0716 皿受つき単軸膝 1 遊動式 111,300 オットーボック 3R38 単軸膝継手小児用 小児用 243,200 オットーボック 3R65 油圧単軸膝継手小児用 115,000 ラポック C0700 単軸膝(小児用) 2 ロック式 49,800オズール monolock 単軸マニュアルロック膝継手アルミ ロック 76,500オットーボック 3R17 マニュアルロック膝継手 147,600 オットーボック 3R31 シッティングアシスト付固定膝 137,900 オットーボック 3R33 マニュアルロック膝継手チタン 50,200オットーボック 3R40 マニュアルロック膝継手 84,700オットーボック 3R41 マニュアルロック膝継手プラスチック 254,100 ブラッチフォード 019355 単軸膝・半自動固定4-BOLT/SAKLUNIVERSAL 販売中止ただし平成30年度まで修理可能 53,700ホスマー 60471 単軸固定膝 59,400ラポック SL0701 軽量手動ロック膝 145,200 ラポック SL0702 軽量手動ロック膝(Mg)(マグネシウム) 187,500 ラポック SL0708 Beluga(バウンサつき手動ロック膝) 95,200ラポック SL0710 上下分離カバー用手動ロック膝 181,500 ラポック SL0720-A 半遊動膝継手 432,500 ラポック SP0701 ステップ用膝継手 59,400啓愛 A3-1-1 固定膝(チューブアダプタ付)販売中止 ただし平成30年度まで修理対応可能 49,900啓愛 A3-1-2 固定膝(ソケットアタッチメント付)販売中止 ただし平成30年度まで修理対応可能 名  称 型      式 使  用  部  品 備      考 骨 格 構 造 義 足 義 足 用 部 品 膝 継 手 股 継 手

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