IRUCAA@TDC : 口腔外科系「永久歯の脱臼の場合、再植する基準は何ですか。また、歯の固定はどうすればよいですか。」

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(1)Title Author(s) Journal URL. 口腔外科系「永久歯の脱臼の場合、再植する基準は何ですか。また、歯の固定はどうすればよいですか。」片倉, 朗歯科学報, 110(3): 353-354 http://hdl.handle.net/10130/1695. Right. Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/.

(2) 歯科学報. Vol．１１０，No．３（２０１０）. 臨床のヒント. ３５３. Ｑ＆Ａコーナーを新設しました。まず東京歯科大学の３病院の臨床研修歯科医から寄せられた質問に対しての回答です。回答は本学３施設の専門家にお願い致します。内容によっては基礎や臨床，あるいは歯科や医科と複数の回答者に依頼する場合もあります。毎号掲載いたしますので，会員の皆様もご質問がございましたら，ぜひ東京歯科大学学会までｅメールかファックスで依頼していただきたいと存じます。必ずご期待に添えることと思います。今号は成人の場合の脱臼歯の処置に関する質問です。. Ｑ＆Ａ口腔外科系 Question. 永久歯の脱臼の場合，再植する基準は何ですか。また，歯の固定はどうすればよいですか。. Answer 今回は成人の場合の脱臼歯の処置についてお答え. 適していたという実験結果が報告されています。これらに浸漬されて搬送された歯は生理食塩水で洗浄. します。歯の脱臼には，歯槽から歯が脱落する完全脱臼と. 後に，セメント質と歯根膜を機械的に損傷しないように咬合関係を確認して再植し，隣在歯と固定しま. 歯槽にとどまっている不完全脱臼とがあります。いずれも歯槽骨が大きな損傷を受けていない限. す。脱落歯が３０分以上乾燥状態に置かれた場合や，. り，もとの歯槽に戻し再植することは可能です。ま. 地面などに落下し汚染が著しい場合は生理食塩水な. ず他の部位に大きな外傷がないことを確認したら，. どで十分洗浄し，歯根膜を除去してから再植しま. デンタルエックス線写真で歯槽の状態，不完全脱臼. す。再植歯の経過観察を行った論文では，３０分以内. であれば根の破折がないかを確認します。次に歯槽. に再植された症例は２年後に９０％が歯根吸収を起こ. 部の唇舌側を触診し，骨片の動きがないかを確認す. さないのに対して，２時間以上経過してから再植さ. ることも重要です。. れた症例は２年後に９５％に歯根吸収を起こしていた. 不完全脱臼歯では根の破折がなければ，創部を洗. と報告されています。. 浄した後に徒手的に整復して隣在歯と固定します。. 固定法は隣在歯の状態により選択します。隣在歯. 完全脱臼歯の場合，その再植を判断する最も大きな. が存在すれば線副子法（連続歯牙結紮），ワイヤーレ. 基準は受傷から再植までの時間とそれまでの歯の状. ジン法，ダイレクトボンディング法などを用います. 態です。完全脱臼の場合，そのまま再植できると考. が，線副子（クラスプ線）を接着性レジンで歯に固定. えられるのは受傷後３０分以内です。歯根膜は３０分間. する方法が簡便で十分な固定力が得られます。隣在. 以上室温環境に置かれるとその９０％以上が壊死する. 歯がなければ床副子が応用されます。順調に経過す. ため，歯根膜を温存した状態で歯を再植することが. れば固定は約４週間で除去します。. 難しくなります。したがって完全脱臼歯に対する現. 固定除去後に歯髄生活反応が認められなければ根. 場での応急処置で重要なことは，脱落した歯を清潔. 管処置が必要になります。適切な時期に根管処置を. で湿潤した状態に保っておくことです。最も適して. 行って，再植後の炎症性吸収や骨性癒着に伴う置換. Ⓡ. いるのは歯の保存液（歯牙保存液「ネオ」）ですが，. 性吸収の発現を防止する必要があります。. 身近なものでは牛乳が有効です。生理食塩水も有効. 歯の外傷が発生しやすいのは学校です。「歯牙保. ですが，身近なもので牛乳が歯根膜の温存には最も. 存液」を備えている保健室も多くなってきています. ― ６７ ―.

(3) 歯科学報. ３５４. Vol．１１０，No．３（２０１０）. ". !. ２７歳，女性転倒により１が完全脱臼，１が不完全脱臼受傷２０分後に再植して固定。. 再植した直後クラスプ線を接着性レジンを用いて歯に固定. ６週後４週後に固定を除去し，１は根管処置を行ってから修復。１は歯髄に生活反応が戻った。. ". ! が，学校歯科を担当されている先生は養護教諭に受傷直後の歯の適切な取り扱いについて説明しておくことが必要です。. 東京歯科大学口腔健康臨床科学講座口腔外科学分野. まとめ脱臼歯を再植するための要点１．完全化か不完全か２．完全であれば，脱落後の時間経過と保存状態が重要湿潤した状態で３０分以内であれば予後良好３．線副子と接着性レジンによる固定. Answer：片倉朗. 約４週間. ４．経過観察を行い歯髄反応が戻らなければ歯髄処置（再植から２∼４週間後）. ― ６８ ―.

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