国内先行研究にみる女性の禁煙支援の課題

国内先行研究にみる女性の禁煙支援の課題

衛生看護学科

松 本 泉 美

１．はじめに

女性の喫煙は、肺がんや胃がんなどの罹患リスクが高まるなど、直接的な女性自身の身体への健康影 響１−２）_{のほか、母性期の女性の喫煙は、低体重児や早産の出産率が高率であることや、子供の呼吸器} 疾患の罹患率を高めるなど、次世代の子供への健康影響があることが近年の研究で明らかになっている３）。 しかしながら、近年わが国では、国民栄養調査やJTの喫煙率調査などの全国規模の調査において、男 性の喫煙率は健康増進法の策定による喫煙対策の強化や、たばこの値上がりなどの社会的要因を受けて 減少傾向にあるのに比べ、女性の喫煙率は増加傾向にある。その中でも特に20∼30歳代の女性の喫煙率 は、JTの喫煙率調査によると平成15年度で20歳代20.3％ 30歳代20.9％であったのが、平成17年には20 歳代30歳代ともに20.9％と増加傾向にある４）_{。この状況を受けて、厚生労働省は「健康日本21」中間評} 価に基づくたばこ対策について、20∼30歳代の女性や妊産婦への禁煙支援を今後の取り組み課題として おり５）_{、女性の禁煙支援への必要性が高まっている。} そこで、わが国における女性を対象とした喫煙および禁煙に関する文献のレビューを行い、研究の動 向および研究結果から、今後の女性への禁煙支援の課題を検討した。

２．方 法

国内文献は医学中央雑誌、国立情報学研究所の学術論文検索サービスCiNiiを用いて、「女性」「喫煙」 「禁煙」を検索ワードとして検索した。また海外文献ではMEDLINEを用いて、「women」「smoking」

「smoking cessation」「Japan」で検索した。海外文献として検索されたものの内、国内学術誌にも発表

されている文献は、国内発表分を採択した。その中から2000年以降に発表された原著論文を抽出し、女 性の喫煙状況やその特性を調査研究したものであるか、統計学的な処理が行われているかを調べ、25編 の原著論文を抽出した。また厚生科学研究報告書で、女性の喫煙に関する調査報告書2編を付け加え、 合計で27編を分析対象とした。研究結果より喫煙や禁煙に関連した因子で類似したものの統合化を行い、 カテゴリーとして抽出し、さらに類似したカテゴリーを統合して要因とした。これらをもとに課題と喫 煙関連要因から、女性の喫煙行動の図式化を試みた。

３．結 果

１）研究の対象と方法 研究対象者は妊産婦が10編と最も多く、医療系学生７編、中高年の一般女性４編、看護師３編の順で あった。対象者が無作為抽出されているのは２編で、他は特定の地域や集団を対象としたものであった。 研究方法は、無記名自記式質問紙調査による断面研究が21編、縦断研究５編（１∼２年の短期前向きコ ホート３編、短期後ろ向きコホート２編）で、禁煙プログラムを用いた介入研究は1編であった。 介入研究は対照群が設定されておらず、禁煙の評価は３ヶ月後の自己申告によるものであった。 自記式質問紙調査の内容は、喫煙の有無等の喫煙状況・周囲の喫煙者の有無・喫煙の健康影響に関す る知識や意識・喫煙理由・禁煙経験の有無・今後の禁煙の意志などの喫煙および禁煙関連要因の探索が 主なものであった。客観的な喫煙状況の指標となるニコチン依存度を測定しているものは６編、呼気 CO濃度の測定を実施しているものは１編であった。意識や性格またはストレスと喫煙行動の関連につ いて、心理尺度を用いているものが５編であった。 ２）喫煙率および喫煙状況 今回分析した文献における女性の喫煙率は、医療系学生6.1∼24.6％、看護師19.8∼32.0％、一般女性 6.8∼21.4％、妊娠前の女性21.6∼39.9％、40歳以降の女性が16.5∼28.8％と調査対象によって大きな違い がみられ、妊娠前の女性の喫煙率が最も高い傾向にあった（図１）。また妊娠から出産後までの母性期 の女性では、妊娠が禁煙の動機やきっかけになっているものの、妊娠中に禁煙した半数近くが出産後に は再喫煙していた（表１）。喫煙本数は、平均で10∼15本前後が多く、喫煙継続者の喫煙開始年齢は10

代がほとんどであった。ニコチン依存度の評価として多く用いられていたのはFagerstr¨om Test for

３）喫煙および禁煙関連要因 女性の喫煙に影響している環境要因としては、非喫煙者に比べ有意に家族や友人に喫煙者が多かった ７，９，13，16）_{。特に妊産婦では、夫に喫煙者が多いことが挙げられていた}13，19，25，27，28，30，32）_{。その他の喫煙者} の特徴として、10代での喫煙開始が多く17，23，30）、学歴が高くなるほど有意に喫煙率が低下していた８，32） 。 主な喫煙理由としては、「ストレス解消」が挙げられていたが10，11，16）、ストレス尺度を用いて調査し たものは少なく、QOLや仕事ストレス尺度・鬱尺度で調査された２編の結果では、非喫煙者と喫煙者の 比較で有意差は認められなかった14，17）。その他の喫煙理由は、「暇つぶし」「つらいとき」「なんとなく」 であった10，16）。 喫煙に対する意識としては、喫煙者は喫煙に対して寛容で、自身の喫煙行動や女性の喫煙を肯定して おり12，15）、医療系学生や看護師など保健医療に関する専門知識が有る者においても同様の特徴がみられ た23，26，29）。しかしその一方で女性の喫煙者は、喫煙は良いことではないという意識があり、喫煙者の過 半数はできれば禁煙したいと考えていた８，15，18，27，32） 。 その特徴的なものとして、妊産婦のコホート研究では、妊娠を期に喫煙者の過半数が禁煙しているが、 出産後の初期にその半数が再喫煙していた13，19，28）。その際の再喫煙理由は、「吸いたくてたまらなかっ た」「発散するものが欲しかった」が60％を超えており11，28）、「家事や育児でいらいらして」が38.5％で 28） 、日常生活での出来事に対するストレス対処行動に喫煙が選択されていることが伺われた。 また母性期の女性の喫煙行動に関連する心理的な因子の解明のために、母性意識尺度等を用いて解析 した藤村らの研究では、禁煙継続群と産後再喫煙群の間で、母性意識尺度および周囲の喫煙者や喫煙の 健康影響に関する知識の関連を見た結果、再喫煙群に「消極的・否定的母性意識」が有意に高かったが、 友人の喫煙や夫の喫煙などの周囲の喫煙の方が、関連因子としては強く認められていた13）。一方安河内

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らの同様の研究では、「積極的・肯定的母性意識」が禁煙継続群に有意に高くなっており28）、双方から 母性期の女性における母性意識との喫煙行動との関連は認められたが、非喫煙群と喫煙継群との比較は なされていなかった。 また看護師と一般女性の喫煙者の比較で、喫煙行動と心理社会的認知行動要因を解析した土屋らの結 果では、看護師喫煙者は非喫煙者に比べ「自尊感情」が有意に低くかったが、一般女性喫煙者にはその 傾向はなかった11）。また小門らの調査では、喫煙者の方が「自己愛性」が高く「外交的」である17）な ど、その集団の特性や背景によって異なっていた。その他の文献においても、喫煙に対する意識につい て、非喫煙者や喫煙者との比較で明確な有意差が認められた因子は少なかった。 喫煙の健康影響の知識については、医療系学生および妊産婦を対象とした研究で調査されていたが、 医療系学生における非喫煙者と喫煙者の比較において、神田らの研究では、喫煙者の方が有意に知識が 豊富であったが、他の文献では有意差はみられなかった26，29）。妊産婦では、妊娠中に禁煙した群と喫煙 継続群との比較では、禁煙した群に知識度が有意に高かった25，28）。 禁煙に影響する要因について調査されているものは２編しかなかったが、禁煙の主な理由としては、 看護師および一般女性は「健康に悪い」「美容に悪い」で、そのきっかけは「夫や恋人のすすめであっ た」。母性期の女性では「子供のため」「つわり」で、田中らの介入研究では、禁煙継続者は「夫や家族 の励ましや協力」を得ていた。 また中村らは、過去喫煙者の特徴として不安を持ちやすい傾向があるものの、社会支援が多くあった ことから、不安や仕事の要求が大きくても、社会支援があれば禁煙できることを言及しており14）、周囲 の禁煙行動へのサポートの必要性が示されていた。 以上より課題として次の４点にまとめ、女性の喫煙行動の図式化を試みた（図２）。 ①周囲に喫煙者が多い：特に「友人の喫煙」「親の喫煙」既婚女性の場合は「夫の喫煙」であった。

②ニコチン依存度の評価指数は低くても禁煙時のニコチン渇望があることから、禁煙の意思や知識があ っても禁煙できない、または喫煙を肯定するという「ニコチン依存」の存在が示唆された。 ③ストレス度は非喫煙者と変わらないが、ストレスコーピングとして安易に喫煙行動が選択されやすく、 「ストレスへの脆弱性」が考えられた。 ④禁煙行動へのサポート不足：周囲のサポートが禁煙行動継続に影響していた。

４．考 察

国内文献のレビューにより、わが国の女性の喫煙者の特徴として、禁煙の意思が高く、喫煙本数も男 性に比べ少なく、FTNDなどに観られるニコチン依存度は高くはないことが示された。がその一方で、 禁煙時の「喫煙欲求」は根強く、禁煙行動を開始してもその継続が困難であることが示されており、女 性特有のニコチン依存の存在が指摘されていた13，19，28）。

ニコチン依存度の評価法としては、以前はFTQ（Fagerstr¨om Tolerance Questionｎaire）が使用されてい

たが、作成の経緯として体温や心拍数など身体変化をベースにしたデータを元に妥当性が評価されてい るため、ニコチンの身体的依存の評価としての意味合いが強い33）。FTNDは、FTQを改訂したもので、 FTQの各質問項目を評価した結果、たばこの好みの銘柄のニコチン量と喫煙時に深く吸い込むかの質問 を省いて作成されたもので、FTQと同様に身体的依存の評価に適しており34）、今回調査した文献におい ても最も多く使用されていた。しかし喫煙本数が少なく、また喫煙本数が少ないことによって喫煙間隔 が長い女性は、喫煙禁止区域で喫煙を我慢することも比較的容易であることから、必然的にFTQおよび FTNDに示されるニコチン依存度は低くなりやすい。精神疾患としてのニコチン依存症の診断法として は、米国精神医学会の「DSM-Ⅳ」とWHOの「ICD-10」が使用されているが、この「ICD-10」に準拠す

るニコチン依存の評価法として作成されたのが、川上らの「Tobacco Dependence Screener」（以下TDS）

であり、2006年の健康保険適応による禁煙治療でのスクリーニングテストとして使用されている35）。 TDSは、喫煙本数などの数量的なものではなく、喫煙渇望や耐性、禁煙時の離脱症状および強迫症状を 把握するもので、心理的ニコチン依存を示すとされている。が10問中４問が禁煙時または減らそうとし たときの状態によるものであるため、禁煙やたばこの本数を減らそうとしたことがない場合には、ニコ チン依存が低く評価される可能性がある。 今回の文献では使用されていなかったが、喫煙本数の少ない女性の喫煙者のニコチン依存の特性を示 す可能性もあると考えられ、今後女性の喫煙状態調査において、TDSを用いて検討されることが望まれ る。また前述の健康保険適応の禁煙治療の問題点として、喫煙本数と喫煙年数を乗じたブリンクマン指 数200以上が適応基準にされており36）、1日20本の喫煙本数で10年間吸っていないと適応されないことに なる。今回の調査からも、女性の喫煙本数は15本前後であり、20歳代の母性期前後の早期禁煙が望まれ る世代では、禁煙したいという気持ちがあっても、現実としては使用できない制度となっている。今後、 女性のニコチン依存の状況を検討し、喫煙本数や喫煙年数に関わらず、喫煙者が禁煙したいときに活用 できる社会制度の整備が必要であると考える。

また女性は男性に比べ、ニコチン代替剤の効果が期待しにくく、禁煙しても再喫煙しやすいとの報告 もあり37）、継続的な禁煙サポートが重要であると考えられる。今回、女性の再喫煙には、周囲の喫煙者 の影響が強いことが示され、特に母性期では、夫の喫煙者が禁煙の困難さに強く影響していた。これに は妊娠初期から産後の間は、ニコチン代替剤が使用できないことや、禁煙サポートを受けていないこと から、妊産婦個人の努力による禁煙の結果であると想像された。この時期は、医療機関や地域の保健所 など医療や地域保健の専門職が接する機会も多いため、喫煙の健康影響や禁煙の具体的な方法などの情 報の提供や、禁煙へのアプローチが可能と考えられる。 田中らの介入研究では、夫が喫煙者であった場合や夫からのサポートが得られなかった妊婦は、節煙 にとどまっていた31）。このことからも、女性の喫煙者へのアプローチだけでなく、夫や周囲の家族を含 めた禁煙サポートが重要であり、周囲のサポーターづくりも必要である。 さらに、女性の喫煙の特性を的確に示すニコチン依存評価方法の検討を行うことや、喫煙する女性の 禁煙サポートに対してのニーズを把握し、女性の特性に合った禁煙プログラムの開発が必要である。こ れらは量的な調査とともに、質的な調査も用いて、女性の思考と喫煙および禁煙行動のプロセスの分析 を行うことも必要であると考える。 本稿の一部は、第1回 日本禁煙科学会学術総会（2006年12月）において報告した。

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文献

１）Wakai K,Inoue M,et al.Tobacco smoking and lung cancer risk:an evaluation based on a systematic review of epidemiological evidence among the Japanese population. Jpn J Clin Oncol.2006;36:309-24. ２）Nishino Y,Inoue M, et al; Research Group for the Development and Evaluation of Cancer Prevention

Strategies in Japan.Tobacco smoking and gastric cancer risk:an evaluation based on a systematic review of epidemiologic evidence among the Japanese population.Jpn J Clin Oncol.2006,Dec,36 （12）:800-7. ３）新版喫煙と健康 喫煙と健康問題に関する検討会報告書.（編）厚生労働省 東京 保健同人社 2002：62-66 ４）成人喫煙率（JT全国喫煙者率調査）;日本たばこ産業株式会社 2006度調査より，健康ネット．健康・体力づくり事 業財団http://www.health-net.or.jp/tobacco/product/pd090000.html ５）厚生労働省「たばこ対策をめぐる最近の動向について」平成18年度たばこ・アルコール対策担当者講習会資料 ６）大井田隆，曽根智史，望月由美子，他 薬学部および看護部女子学生における喫煙行動と喫煙に対する態度の比較． 厚生の指標．2000：47/6 18-21

７）Ooida T,Kamal AA,Takemura S,et al，Smoking behavior and related factors among Japanese nursing students：a cohort study．Preventive medicine．2001；2（4）:341-347

８）大井田隆,曽根智史,武村真治．わが国における妊産婦の喫煙・飲酒の実態と母子への健康影響 の関する疫学研究． 平成12年厚生科学研究報告書．2001

９）Kitajima T,Ooida T,Kamal AM，et al,Smoking behavior, initiating anｄ cessation factors among Japanese nurses：a cohort study．Public health．2002；116（6）:347-52

10）木口幸子，大日向輝美，稲葉佳江，他 ３都市における中高年女性の飲酒と喫煙に関する研究 第２報： 地域別にみ た喫煙行動の社会文化的側面からの検討．母性衛生．2002；43（1）：156-163 11）土屋紀子，高橋春江，内田純枝，他 看護師と就労女子における喫煙行動の比較検討―心理社会的認知行動の要因が 喫煙行動に与える影響を探る―．高知医科大学紀要．2002；第18号：１-16 12）桜井愛子，大井田隆，武村真治，他 わが国における看護学生、保健婦学生、助産婦学生の喫煙実態調査．厚生の指 標．2003；50（6）：９-16 13）藤村由希子,小林淳子，妊娠前から出産後までの喫煙の実態と関連要因．日本看護研究学会誌．2003；26（2）：51-62 14）中村裕之，長瀬博文，大下喜子，他．女子のおける販売業務従事者の喫煙に対する仕事ストレスを中心とした心理 特性．北陸公衆衛生誌．2003；29（2）：47-51 15）松枝睦美，嶋岡暢希．乳幼児を持つ夫婦の喫煙に関する意識調査．高知女子大学紀要．2003；53：23-32 16）田野英里香，大日向輝美，木口 幸子，他．北海道における女性の喫煙に関する研究_道内５市における40歳代女性 の喫煙状況及び喫煙に対する社会的評価について−．札幌医科大学保健医療学部紀要．2003；6：69-７ 17）小門美由紀,松田宣子．20代の女性看護師の喫煙に関連する要因の研究 喫煙状況，人格特性，喫煙動機，ストレス状 態に焦点をあてて．神戸大学医学部保健学科紀要．2003；19：1−13

18）Utsunomiya O,An epidemiological study on the effectiveness of workplace smoking control programs．The Keio Journal of Medicine．2003；52（1）：30-37

19）小林淳子，齋藤 明子，右田周平，他．妊娠前から出産後までの喫煙行動の変化と禁煙に関連する要因の縦断的研究． 北日本看護学会誌．2004；7（1）：７-17

20）Osaki Y,Mei J,Tanihata T,et al. Cigarette brand preferences of smokers among university students in Japan Preventive Medicine．2004；38：338-342

21）神田清子，石田順子，反町真由，他．保健学科学生の喫煙状況と喫煙知識に関する調査．群馬保健学紀要．2004； 25：85-91

23）関島香代子．新潟県における看護学生・看護師の喫煙行動と喫煙に対する禁煙支援活動の状況．新潟医学会雑誌． 2005；119（9）：536-545

24）Maeno T，Ohta A,Hayashi K，et al．Impact of reproductive experience on women's smoking behavior in Japanese nurses. Public Health．2005；119（9）:816-824

25）Suzuki J,Kikuma H,Kawaminami K.Predictors of smoking cessation during pregnancy among the women of Yamato and Ayase Municipalities in Japan.Public Health．2005；119（9）:679-685

26）小林亜由美，矢島 まきえ，小林和成，他．医療系短期大学における防煙・禁煙教育のあり方の検討．群馬パース大 学紀要．2005；１：11-18 27）山縣然太朗，鈴木孝太，澤節子，他．東京都における妊婦および子育て中の母親の喫煙・飲酒の現状．平成17年厚 生科学研究報告書．2006 28）安河内静子，佐藤香代．妊娠期から産後の女性の喫煙行動に影響を及ぼす要因に関する研究 ― 産後4ヵ月の調査か ら ―．母性衛生．2006；47（2）：372-379 29）吉田広美，柳川育子．看護学生の喫煙に関する認識と禁煙・防煙意識の向上に向けて．京都市立看護短期大学紀要． 2006；31:133-141 30）田中奈美，味呑弥生．妊婦の呼気中CO濃度における実態調査 ― 禁煙支援のための視覚的媒体を求めて ― ．母性 衛生．2006；47（2）：406-411 31）田中奈美，斉藤ひさ子．妊婦の禁煙への行動変容に影響する因子 ─ 禁煙支援プログラムを使用して ─ ．母性衛生． 2007；47（4）：660-666 32）大井田隆，曽根智史，武村真治，他．わが国における妊婦の喫煙状況．公衆衛生学雑誌．2007；54（2）：115-122 33）Fagerstr¨om K-O．Measuring degree of physical dependence to tobacco smoking with reference to

individualization of treatment．Addictive Bhaviors．1978；3：235-241

34）Heatherton TF，Kozlowski LT，Frecker RC and Fagerstr¨om K-O．The Fagerstr¨om Test for Nicotine Dependence：a revision of the Fagerstr¨om Tolerance Questionnarie. British Journal of Addiction． 1991；86：1119-1127

35）Kawakami N,Takatsuka N,Inaba S et al. tobacco/nicotine dependence according to ICD-10,DSM-Ⅲ-R,DSM-IV. Addictive Behaviors．1999；24：155-166

36）日本循環器学会，日本肺癌学会，日本癌学会．禁煙治療のための標準手順書．2006

37）Perkins KA. Sex difference in the influence of nicotine dose instructions on the reinforcing and self-reported rewarding effects of smoking Psychopharmacology．2006；184（3-4）：600-7