テュートリアル教育は，少人数のグループ学 習の形式をとり，学生がお互いに議論し問題点 を抽出して，その解決に向けて自学自習を行う スタイルの学習法です。従来の講義形式の学習 が，知識付与型学習と呼ばれ，学生にとっては 受動的であるのに対して，テュートリアルは， 問題解決能力開発型学習と呼ばれ，学生にとっ てはより能動的に学習に参加することとなり， 教育効果は高いとされます。 山梨大学医学部では 2002 年山梨医科大学で あった当時，教育担当であった上野精副学長が 中心になり導入をすすめ，2003 年入学の学生 からスタートすることが決定しました。当初は 基礎医学，臨床医学すべてをテュートリアル教 育で行なうことも検討されましたが，結局，臨 床医学とこれに深く関連する病理学など基礎医 学の一部のみを巻き込む形での導入となりまし た。そのため 2005 年 10 月時点での医学科 3 年 次生からこのスタイルがスタートすることとな りました。具体的には医学科 2 年次と 3 年次の 前半は従来の系統講義の形式で基礎医学教育を 行い，3 年次生後半と 4 年次生のほぼ 1 年半の 期間で臨床医学を中心にして，統合カリキュラ ムで講義併用のテュートリアル教育を行なうこ ととなります。 テュートリアルがスタートする 3 年次後半に は，まず呼吸器循環器のコースが 6 週間行われ ます。この期間中は，火，金の第 1 時限に学生 は，7-8 名の 14 のグループに分かれて，たとえ ば心不全患者についてのシナリオを教材にして 理解できない点を議論し，問題点を抽出します。 この際，テューターと呼ばれる教官が各グルー プに 1 人配置され，学生の議論を見守ると同時 に，学生の学習態度を評価します。同じ日の 2-4 時限は自習時間で，学生は各自の課題につい て，図書館やインターネットを使って疑問点を 調べてきます。週の残りの月，水，木にはこれ らシナリオに関係する講義が行われます。呼吸 器循環器のコースでは，心臓の解剖発生（解剖 学 1），心筋梗塞の病理（分子病理学），抗不整 脈薬（薬理学），心電図の読み方（臨床検査医 学），心不全の病態（内科学 2），心臓弁膜症の 外科的治療（外科学 2）など，講座の枠にとら われない講義が配置されており統合カリキュラ ムの形式になっています。従来は，たとえば心 臓に関して，2 年次の解剖学，3 年次の病理学， 4 年次の内科，外科などで，時期をずらして， 重複した内容の講義が行われ，内科で心疾患の 講義を受ける際には解剖や病理で教わった内容 はすでに忘れているなど，教育効果としても問 題がありましたが，その点は大きく改善された といえます。 現在のスタイルは講義の際の学習モチベーシ ョンを高める意味でも効果的です。すなわち心 疾患のシナリオ中に不整脈の心電図の図が登場 しますが，心電図の読み方に関して全く知識の なかった学生が，わからないなりに苦労して， 教科書やインターネットを使って自学自習して きます。その同じ週に内科の［心音図心電図］ の講義があり，また臨床検査医学の［心電図の 読み方］の講義があります。自分たちで苦労し て勉強して，ある程度理解できた内容について， 専門家が系統だった解説してくれるわけで，講 義内容への興味は高まり，知識の吸収効果も期 69
テュートリアルについて
山梨大学大学院医学工学総合研究部眼科学 飯島裕幸
待されます。 2006 年 11 月 時 点 で す で に 1 年 を 経 過 し ， 2004 年入学のテュートリアル第 2 期生のテュ ートリアル教育もスタートしていますが，大き なトラブルもなく，順調に導入できています。 新しい教育スタイルであり，その評価は初代の 学年が卒業する 2009 年 3 月の国家試験の成績 で，まず評価されることになりますが，現場で テューターや講義でかかわっている立場から判 断する限りでは，従来のカリキュラムよりも学 生は興味をもって学習に意欲的に参加できてい るようです。 70
