68 2012.1 現在の行動が、健康に望ましくない 時、どうしたら良いでしょう。米国の 研究によると、喫煙、食事、運動、飲 酒の４つの行動が、全て健康的な人と 全てそうでない人を比べると、全死亡 率で 63％、がんだけの死亡率では 66％、 早期に死亡しにくいとされます。これ を 年 数 に 換 算 す る と 、 そ れ ぞ れ 、 11・ 1年と 14・ 4年になり、寿命が 10年以 上も違うことになります。 そうは言っても、これら行動が全部 良くない人が、それを一気に変えるの は 至 難 の 業 で す 。 １ つ を 変 え る の も 、 かなりのストレスです。また、変えた くても変えられないという場合も、思 い通りにならないという点でストレス を感じるでしょう。健康のためとはい え、ストレスになるというのでは困り ます。それが原因で病気になってしま ったら本末転倒です。 そうした場合、ストレスとは何かを 知るだけでも気分が変わります。スト レスは、いつどこからでも生まれてき ま す 。 例 え ば 、 急 に 寒 く な っ た な ど 、 日常生活の小さな変化でもストレスに なる可能性があります。しかし、問題 はそうした変化そのものではなく、そ れを「どう受け止めるか」にかかって いるのです。 ストレスとはそれを引き起こす原因 の こ と で は な く 、「 嫌 だ な あ 」、 「 困 っ たなあ」と本人が思っていることその ものです。同じ出来事でも、人によっ てストレスになるかどうかはさまざま です。運動を始めようとして、筋肉痛 になったり、息が切れて苦しかったり という経験をしても、それを「どう受 け止めるか」によって変わってきます。 確かに、痛みや苦しみは有難くないも のです。しかし、それは最初だけだし、 これまであまりに運動していなかった 証拠で、自分には運動が必要なことを ますます実感できた、と受け止める方 法もあります。そう考えることで、む しろそれが心地良いものと思えてくる かもしれません。 起こった変化をストレスと感じるか 感 じ な い か は 、 ス ト レ ス の 「 １ 次 評 価」と呼ばれます。そこで、やはり運 動 は 「 嫌 だ な あ 」 と 思 っ て し ま え ば 、 それはストレスです。そうなると、ス トレスへの対処方法を考えなくてはな りません。それを、ストレス・コーピ ングと言います。コーピングとは「う
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vol.10
賢い患者・市民に
なるための
「ヘルスリテラシー」講座
Health Literacy
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69 2012.1 まく対処する」という意味で、そのた め に 「 何 が で き る か 」 考 え る こ と を 「２次評価」と言います。 コーピングには、主に２つの方法が あ り ま す 。 気 持 ち を 変 え よ う と す る 「 感 情 中 心 」 の 方 法 と 、 原 因 と な っ て いる問題を解決しようとする「問題中 心」の方法です。感情中心には、考え ないようにする、気晴らしをする、誰 かに気持ちを聞いてもらう、良い面を 見つけようとするなどがあります。問 題中心では、問題解決のための情報収 集、対策や計画を考えるなどがありま す。 最終的には、問題を解決しないとス トレスはなくならないことが多いので すが、まずは気持ちを落ち着かせるこ とが必要なことから、感情中心の方法 も大切です。しばらくして、前向きに 考えられるようになってくれば、問題 に取り組むことができたり、そもそも 問題でなくなっているかもしれません。 コーピングを柔軟に使い分けられるこ とが必要です。 また、ストレスというと悪者扱いさ れやすいのですが、実際には「良いス トレス」と「悪いストレス」がありま す。良いストレスとは、つらくても結 果 と し て 乗 り 越 え が い の あ っ た 、「 人 を成長させるもの」です。悪いストレ ス は 、「 自 分 で は 乗 り 越 え ら れ な い も の」で、長引くと健康にかかわります。 では、どうしたらいつも良いストレ スにできるのでしょう。答えは、さま ざまなコーピングを試した結果が「ど うだったか」を振り返ることです。そ れを「３次評価」と言います。ストレ スがなくなったら忘れてしまうのでは な く 、 そ こ で の 成 功 や 失 敗 を 「 教 訓 」 に変えて、次につながる戦略として身 につけることです。それはまた、結果 と し て 「 ス ト レ ス を 乗 り 越 え る 自 信 」 を持つことにもつながります（ 図 ）。 健康社会学者アントフスキーは、こ の 自 信 を 、「 首 尾 一 貫 感 覚 」（ se n se o f c o he re nc e = S O C） と 呼 び 、 こ れがある人は、ストレス対処能力が高 いことを発見しました。それは、何が 起こっても「大体分かる」 、「何とかな る」 、「それには意味がある」という３ つの感覚です。それらは前述した３つ の評価プロセスの中で、ストレスをう まく乗り越えて人生の糧にしていく力 になります。実際、この感覚が高い人 は健康であることが、多くの研究で実 証されてきています。 ただし、一人で乗り越えるのは大変 です。そのために、私たちはつながり あ い 、 支 え あ っ て い る の で す 。「 大 丈 夫 」 と い う 漢 字 の 中 に は 、「 ３ 人 の 人 がいる」から安心するのだとも言いま す。乗り越えられるという「自分への 自信」だけでなく、周囲の人がきっと 助けてくれるに違いないという「環境 への自信」も重要だと考えられていま す 。 詳 し く は 、 『 健 康 を 決 め る 力 』 （ h ttp :// w w w .h e al thl ite ra c y.jp / ） の 「 変 化 で 生 ま れ る ス ト レ ス に ど う 対 応 したらよいか」をご覧ください。
