－235－ 日集中医誌 2021;28:235.
レター
呼吸サポートチームによる呼吸数測定の重要性に関する啓発
活動とその測定調査結果
編集委員長殿
多くの急性期病院では，血圧，脈拍数，体温，SpO2 が記録される一方，呼吸数は記録されないことが多い と報告されている1)。呼吸数が増加しても，SpO2は代 償機構の働きにより，正常範囲に保たれ，一見SpO2の 値だけ見ていると「異常なし」となってしまう。その 後，呼吸状態が悪化すると代償機能が破綻して呼吸不 全の状態へと変化する2)。したがって，SpO2は呼吸数 の代替指標にはなりえず，呼吸数は鋭敏なマーカーと して非常に重要であり，看護師や医師は呼吸数測定の 重要性を意識する必要がある。 当院では，患者に呼吸を意識させないよう自然に観 察し，脈拍測定と同時に1分間かけて呼吸数を測定す るよう指導している。10～15秒間の呼吸数測定では 誤差が大きくなるためである3)。呼吸数の測定および 記録を徹底するため，2007年から当院の呼吸サポート チームが活動を開始した。啓発活動を開始する以前は， 呼吸数の測定率は，1割程度だった。その後，2013年 から呼吸数の重要性についてポスターや年十数回の定 期的な勉強会などの機会を設けて啓発活動を行い， 2018年からrapid response systemを導入した。その啓発活動の有効性を明らかにするため，実際の 呼吸数の測定率を，電子カルテを用いて後ろ向きに調 査した。本研究は杏林大学医学部倫理委員会から承認 を得た。調査対象期間は，2019年1月1～8日。1日1 回でも呼吸数が測定されていたら，呼吸数の測定が実 施されていると定義し，電子カルテの経過表を用いて， 呼吸数が測定されているかどうかを抽出した。集中治 療室を除く，992床25病棟で呼吸数の測定日数を入院 日数で割った値をパーセント（％）にして，病棟ごとに 調査した。全体の8割の病棟で，90％近く呼吸数が測 定されていた。しかし，2割の病棟では0～42％しか呼 吸数が測定されていなかった。 以前と比較して，今は約8割の病棟で呼吸数の測定 が行われており，呼吸サポートチームの啓発活動の有 効性が示された。しかし，呼吸数の測定結果に病棟ご とで大幅に差があることが判明した。原因として，呼 吸療法の勉強会の開催が定期的に行われているが全員 参加でないこと，病棟回診が一部でしか実施されてい ないこと，などが考えられる。呼吸数の測定割合が少 ない病棟には，フィードバックを行い，ポスターの再 配布などの啓発活動を再度行った。今後は，病棟回診 を実施する予定である。呼吸数測定は簡便な検査であ り，啓発活動によりその認知度を高めていく必要があ る。 本論文の要旨は，日本集中治療医学会第3回関東甲信越支 部学術集会（2019年，甲府）で発表した。 本稿の全ての著者には規定されたCOIはない。 文 献
1) Cretikos MA, Bellomo R, Hillman K, et al. Respiratory rate: the neglected vital sign. Med J Aust 2008;188:657-9. 2) Lynn LA, Curry JP. Patterns of unexpected in-hospital
deaths: a root cause analysis. Patient Saf Surg 2011;5:3. 3) Lovett PB, Buchwald JM, Stürmann K, et al. The
vexatious vital: neither clinical measurements by nurses nor an electronic monitor provides accurate measure-ments of respiratory rate in triage. Ann Emerg Med 2005;45:68-76. 受付日2020年 3 月23日 採択日2020年 9 月 7 日 横田 泰佑，森山 潔，萬 知子 杏林大学医学部麻酔科学教室 （〒181-8611 東京都三鷹市新川6-20-2）
The respiratory support team enlightened
the medical staff on the measurement of
respiratory rate
Taisuke Yokota, Kiyoshi Moriyama, Tomoko Yorozu
Department of Anesthesiology, Kyorin University School of Medicine （6-20-2 Sinkawa, Mitaka, Tokyo 181-8611, Japan）
