CT画像濃度および形態情報に基づく歯式の自動抽出

全 身 用 C T お よ び 歯 科 用 C T の 画 像 濃 度

特 性 の コ ン ピ ュ ー タ ー 支 援 診 断 ・ 検 出

シ ス テ ム に よ る 歯 の 自 動 識 別 ・ 抽 出

へ の 影 響

羽

柴 元

裕

諸 言 歯 科 用 コ ー ン ビ ー ム C T ( C o n e - B e a m C o m p u t e d T o m o g r a p h y ， C B C T ) は ， 1 9 9 0 年 代 末 に ヨ ー ロ ッ パ お よ び 本 邦 に お い て ， 相 次 い で 実 用 機 が 開 発 さ れ た 1 , 2 ） _{． 発 売 直 後 よ り ， イ ン プ ラ ン ト ， 歯 内 療 法 ，} 口 腔 外 科 ， 矯 正 な ど の 多 く の 分 野 で 有 効 性 が 注 目 さ れ ， 装 置 の 高 性 能 化 お よ び 低 価 格 化 と も 相 ま っ て 臨 床 現 場 に 急 速 に 普 及 し た 3 - 6 ） _{． 2 0 1 0 年 に は ，} 本 邦 に お い て 1 0 0 0 台 以 上 の 歯 科 用 C T 装 置 が 稼 働 し て お り ， 歯 科 に お け る C T の 利 用 が 本 格 化 し て い る ． C T で は 撮 影 領 域 （ F i e l d o f v i e w , F O V ） に 含 ま れ る 空 間 上 の 一 点 ， 厳 密 に 言 え ば 立 体 画 素 （ ボ ク セ ル ） の X 線 吸 収 を 基 に 画 像 が 構 築 さ れ る ． 各 ボ ク セ ル の 空 間 上 の 位 置 は 既 知 で あ る の で ， C T 画 像 は 被 写 体 解 剖 構 造 の 三 次 元 的 情 報 を 含 む こ と に な る 7 , 8 ） _{． 顎 顔 面 領 域 で は ， 顔 面 骨 の 形 態 と 大 き さ} は も と よ り ， 歯 の 位 置 ， 長 さ ， 傾 斜 ， 歯 槽 骨 の レ ベ ル な ど に 関 す る 三 次 元 的 な 計 測 が 可 能 な こ と を 意 味 し ， 臨 床 研 究 に お い て い く つ も の 応 用 例 が 報 告 さ れ て い る 9 - 1 2 ） _{． C T の 三 次 元 画 像 デ ー タ を も} と に ， 一 口 腔 単 位 で 歯 と 歯 槽 骨 の 状 態 を ス ク リ ー ニ ン グ す る こ と も 決 し て 不 可 能 で な い ． し か し ， 歯 科 臨 床 で の 応 用 を 考 え る と ， 口 腔 内 の す べ て の 歯 に つ い て ， 長 さ や 歯 槽 骨 量 を 術 者 が 手 動 で 一 歯

ご と に 計 測 す る こ と は 非 効 率 的 で あ る ． 医 科 領 域 で は ， 大 量 の 医 用 画 像 デ ー タ を 効 率 よ く 解 析 し ， 診 断 に 携 わ る 医 師 に 情 報 を 提 供 す る コ ン ピ ュ ー タ ー 支 援 診 断 ・ 検 出 （ C o m p u t e r A s s i s t e d D i a g n o s i s / D e t e c t i o n ， C A D ） シ ス テ ム の 開 発 が 盛 ん で ， 乳 ガ ン 検 診 に 用 い ら れ る マ ン モ グ ラ フ ィ な ど で 実 用 化 さ れ て い る 1 3 ） _{． 一 方 ， 歯 科 の X 線 画 像 に お け} る C A D は ， 未 だ パ ノ ラ マ X 線 像 の ス ク リ ー ニ ン グ に 関 す る シ ス テ ム 開 発 が 始 ま っ た ば か り で あ る 1 4 - 1 7 ） _． 今 回 ， C T の 基 本 像 で あ る 体 軸 に 垂 直 な 軸 位 断 画 像 か ら 歯 列 を 識 別 し ， そ れ ぞ れ の 歯 を 周 囲 の 組 織 か ら 自 動 的 に 抽 出 す る プ ロ グ ラ ム を 用 い れ ば ， 歯 科 C T 画 像 に お け る C A D の 臨 床 応 用 に つ な が る と 考 え た （ 図 1 ） ． C T ス ラ イ ス 画 像 （ 軸 位 断 ） 上 で 歯 を 分 割 し ， 同 時 に 歯 の 種 類 を 識 別 す る ア ル ゴ リ ズ ム を 開 発 す る 場 合 ， 基 本 と な る 情 報 は C T 画 像 濃 度 お よ び 歯 と 歯 列 の 形 態 で あ る ． こ こ で 問 題 と な る の は ， 歯 科 用 C B C T と 全 身 用 マ ル チ ス ラ イ ス C T （ M u l t i - S l i c e C o m p u t e d T o m o g r a p h y ， M S C T ） で は

こ れ を 基 準 に 画 像 表 示 し て い る 2 2 ） _{． こ れ に 対 し} て 歯 科 用 C B C T は ， 2 0 0 0 年 頃 に 顎 顔 面 の 骨 硬 組 織 の 観 察 を 目 的 に 特 化 し て 開 発 さ れ ， も と よ り 水 の X 線 吸 収 を 基 準 と し て 画 像 を 作 っ て い な い 1 8 - 2 1 ） _． 本 研 究 の 目 的 は ， 開 発 中 の 歯 の 自 動 識 別 ・ 抽 出 プ ロ グ ラ ム を 用 い ，全 身 用 M S C T お よ び 歯 科 用 C B C T の 画 像 濃 度 特 性 が 歯 の 識 別 ・ 抽 出 に ど の 様 に 影 響 す る の か を 調 べ ， 歯 科 C T 画 像 を 用 い た C A D シ ス テ ム 開 発 の 方 向 性 に 関 し て 考 察 す る こ と に あ る ． 図 1 歯 科 C T 画 像 C A D シ ス テ ム の コ ン セ プ ト a . M S C T も し く は C B C T で 撮 影 ． b . P C に C T 画 像 デ ー タ （ 歯 列 軸 位 断 の D I C O M 画 像 ） を 入 力 ． c . P C 内 の C A D に て 歯 式 ， 歯 の 長 さ ， 歯 槽 骨 の 高 さ を 解 析 ． d . 解 析 結 果 の 表 示 ， 電 子 カ ル テ に 歯 式 や 歯 周 病 チ ャ ー ト を 表 示 ．

材 料 お よ び 方 法 １ . C T 装 置 全 身 用 M S C T は S O M A T O M E m o t i o n , 6 - s l i c e c o n f i g u r a t i o n （ S I M E N S ， ド イ ツ ） を ， 歯 科 用 C B C T は v e r a v i e w e p o c s 3 D （ 株 式 会 社 モ リ タ ， 京 都 ） を 用 い た ． 全 身 用 M S C T の 撮 影 条 件 は ， イ ン プ ラ ン ト あ る い は 埋 伏 智 歯 の 検 査 の た め に 下 顎 を 撮 影 す る 場 合 に 準 じ ，1 1 0 k V , 3 4 m A , F O V = 1 7 0 m m に て 撮 影 し ， ボ ク セ ル サ イ ズ 0 . 3 × 0 . 3 × 0 . 3 m m の ボ リ ュ ー ム 画 像 デ ー タ を 取 得 し た ． 歯 科 用 C B C T で は 成 人 歯 列 の 撮 影 条 件 に 準 じ ， 8 0 k V , 5 m A , F O V = 8 0 m m に て 撮 影 し て ボ ク セ ル サ イ ズ 0 . 2 × 0 . 2 × 0 . 2 m m の ボ リ ュ ー ム 画 像 デ ー タ を 取 得 し た （ 図 2 ） ． 両 撮 影 装 置 で 取 得 さ れ た 画 像 デ ー タ は D I C O M 形 式 で 保 存 し ， 実 験 を 行 っ た ．

2 . 被 写 体 1 ) 人 工 骨 格 頭 部 フ ァ ン ト ム C T 撮 影 の 被 写 体 と し て ， 歯 の エ ナ メ ル 質 と 象 牙 質 ， お よ び 皮 質 骨 と 海 綿 骨 の C T 値 が 人 間 と 近 似 す る 様 に 調 節 し た 人 工 骨 格 頭 部 フ ァ ン ト ム （ 京 都 科 学 ， 京 都 ） を 用 い た （ 図 3 ） ． 図 4 に ， 歯 科 用 C B C T に よ る フ ァ ン ト ム 撮 影 を 示 す ． 図 3 人 工 骨 格 頭 部 フ ァ ン ト ム 図 4 歯 科 用 C B C T に よ る フ ァ ン ト ム の 撮 影

2 ) 被 験 者 上 記 の 全 身 用 M S C T お よ び 歯 科 用 C B C T で 撮 影 さ れ ， デ ー タ ベ ー ス に 蓄 積 さ れ た 画 像 デ ー タ か ら ， 成 人 で 以 下 の 基 準 に 合 致 す る も の を ， 男 女 そ れ ぞ れ 1 0 人 分 選 択 し ， D I C O M 画 像 デ ー タ を 匿 名 化 処 理 し た う え で 実 験 に 用 い た ． ( 1 ) 下 顎 の 歯 列 弓 が 第 ２ 大 臼 歯 ま で F O V に 含 ま れ る こ と ． ( 2 ) 下 顎 に ２ 本 以 上 の 欠 損 歯 が な い こ と ． ( 3 ) 咬 合 平 面 に 平 行 な 軸 位 断 面 で 撮 影 さ れ て い る こ と ． ( 4 ) 歯 の 外 形 が 判 別 で き な い ほ ど の 金 属 ア ー チ フ ァ ク ト が な い こ と ． ( 5 ) 下 顎 に 著 明 な 骨 の 吸 収 破 壊 や 骨 膨 隆 を 示 す 病 変 が な い こ と ． な お ， 本 研 究 の 計 画 は 朝 日 大 学 歯 学 部 倫 理 委 員 会 に て 審 査 さ れ 承 認 済 み で あ る （ 第 2 3 1 2 7 号 ） ．

3 . C A D プ ロ グ ラ ム 現 在 開 発 中 の C A D シ ス テ ム （ D e n t a l A g e 3 D v e r . 0 . 5 . 1 . 1 ， ア イ テ ッ ク 株 式 会 社 ， 東 京 ） に 実 装 さ れ た 歯 を 認 識 す る ア ル ゴ リ ズ ム を 用 い た ． C T ボ リ ュ ー ム 画 像 デ ー タ か ら 歯 を 識 別 ・ 抽 出 す る 処 理 は ， お お よ そ 以 下 の よ う に 行 わ れ る ． 1 ) 画 像 デ ー タ の 入 力 処 理 を 行 う D I C O M 形 式 の C T ボ リ ュ ー ム 画 像 デ ー タ （ 1 6 ビ ッ ト ） を 入 力 す る ． 2 ) C T 画 像 の ウ イ ン ド ウ 調 整 C A D の 前 処 置 と し て ， 歯 列 と 歯 槽 骨 が 明 瞭 に 観 察 で き る 軸 位 断 面 （ ス ラ イ ス ） を 参 照 画 面 に 表 示 し ， C T 画 像 の ウ イ ン ド ウ 幅 （ W i n d o w W i d t h , W W ） お よ び ウ イ ン ド ウ 中 心 （ W i n d o w L e v e l , W L ） を 調 節 し た う え で 8 ビ ッ ト 画 像 に 変 換 す る （ 図 5 ） ． C A D ア ル ゴ リ ズ ム に よ る エ ナ メ ル 質 ， 象 牙 質 ， 歯 槽 骨 お よ び 軟 組 織 の 判 別 は ， 上 記 の ウ イ ン ド ウ 調 節 で 決 定 さ れ る 参 照 画 面 の 8 ビ ッ ト グ レ イ 値 に 基 づ き 実 行 さ れ る ． C A D プ ロ グ ラ ム に は 以 下 に 示 す 組 織 の グ レ イ 値 が 組 み 込 ま れ て お り ， こ れ と 対 比 す る こ と に よ り C T 画 像 上 で 各 組 織 を 判 別 す る ． ( 1 ) エ ナ メ ル 質 2 3 0 以 上 ( 2 ) 象 牙 質 1 5 0 以 上 ～ 2 3 0 未 満 ( 3 ) 歯 槽 骨 1 0 0 以 上 ～ 1 5 0 未 満 ( 4 ) 周 囲 軟 組 織 （ 歯 肉 部 ） 1 0 0 未 満

図 5 C A D 前 処 置 と し て ， 至 適 な W W ， W L を 調 整 a . エ ナ メ ル 質 ， 象 牙 質 ， 歯 槽 骨 ， 軟 組 織 を 確 認 で き る 断 面 を 選 択 ． b . W L の 数 値 を 調 整 ． c . W W の 数 値 を 調 整 ．

3 ) 処 理 対 象 範 囲 の 設 定 軸 位 断 面 （ ス ラ イ ス ） の 位 置 か ら ， C A D 処 理 の 対 象 と な る 範 囲 を 設 定 す る ． す な わ ち ， 下 顎 歯 列 の す べ て の 歯 冠 が 含 ま れ る ス ラ イ ス よ り 数 ス ラ イ ス 上 方 か ら ， 根 尖 が 含 ま れ る ス ラ イ ス の 数 ス ラ イ ス 下 方 ま で を ， 対 象 範 囲 と し て 指 定 す る （ 図 6 ）． 図 6 処 理 対 象 範 囲 （ 軸 位 断 面 ） の 設 定 a . 歯 冠 側 の 決 定 ． b . 歯 根 側 の 決 定 ． c . 計 測 範 囲 の 決 定 ．

4 ) C A D 処 理 の 実 施 と 結 果 の 表 示 処 理 結 果 の 出 力 先 を 設 定 し て C A D 処 理 を 実 施 す る ． 歯 の 自 動 抽 出 で は ， ま ず ， 上 記 の 処 理 対 象 範 囲 内 の 歯 冠 中 央 付 近 の ス ラ イ ス が 自 動 的 に 選 択 さ れ る ． 続 い て ， 歯 冠 エ ナ メ ル 質 に 相 当 す る グ レ イ 値 が 検 出 さ れ た 位 置 を 参 考 と し て ， 歯 列 弓 を 表 す 円 弧 線 が 自 動 的 に 設 定 さ れ る ． さ ら に ， 円 弧 線 に 沿 っ た 範 囲 か ら ， 同 じ グ レ イ 値 を 示 す 一 定 面 積 以 上 の 領 域 を 見 つ け て ， 大 き さ お よ び 円 形 度 か ら 歯 で あ る か 否 か を 判 定 し ， 円 弧 線 に 対 す る 位 置 情 報 か ら 歯 式 を 識 別 す る ． 最 後 に ， 同 様 の 処 理 を 上 下 の 軸 位 断 ス ラ イ ス に 拡 張 し て 適 用 し て 歯 冠 か ら 根 尖 ま で を 検 出 す る ． 処 理 結 果 は 画 像 （ 図 ７ ） お よ び 表 （ 表 １ ） に よ り 表 示 さ れ る ． C A D に よ り 歯 で あ る と 判 定 さ れ た 構 造 は 色 を 着 け て 表 示 さ れ ， そ れ ぞ れ の 歯 に つ い て 位 置 ， 長 さ ， 表 面 積 ， 体 積 な ど が 計 算 さ れ る ．

図 7 実 際 に 計 測 し た P C 上 の C A D に よ る 歯 の 識 別 結 果 の 表 示

C A D に よ っ て 下 顎 歯 列 1 4 歯 す べ て の 歯 が 認 識 で き

表 1 C A D に よ る 計 測 結 果 の 表 示

4 ． 歯 式 抽 出 実 験 歯 式 抽 出 の 精 度 に 影 響 す る パ ラ メ ー タ と し て C A D 処 理 の 前 処 置 と し て 必 要 な 8 ビ ッ ト 変 換 時 の ウ イ ン ド ウ 調 節 に 注 目 し ， M S C T お よ び C B C T で 撮 影 さ れ た フ ァ ン ト ム お よ び 生 体 の 画 像 の 歯 式 抽 出 結 果 が W W お よ び W L の 設 定 に よ り ど の よ う に 変 化 す る の か 検 討 し た ． 1 ) 人 工 骨 格 頭 部 フ ァ ン ト ム に よ る 検 討 C A D 処 理 ア ル ゴ リ ズ ム で は ， W W と W L の 初 期 値 （ 初 期 W W ， W L ） を ， M S C T 画 像 に お い て 骨 硬 組 織 の 観 察 に 適 す る と さ れ る W W = 4 0 9 6 , W L = 1 0 2 4 に 設 定 し て い る ． 人 体 組 織 と 近 似 し た X 線 吸 収 係 数 を 持 つ 人 工 骨 格 頭 部 フ ァ ン ト ム に て ， 初 期 W W ， W L で C A D 処 理 を 行 い ， 検 出 可 能 で あ っ た 歯 の 数 を 調 べ た ． 続 い て ， フ ァ ン ト ム 画 像 に て ， W W お よ び W L を 1 0 0 ず つ 段 階 的 に 変 え な が ら C A D 処 理 を 繰 り 返 し ， 検 出 可 能 な 歯 の 数 の 変 化 ， お よ び 最 も 多 く の 歯 を 自 動 的 に 識 別 可 能 で あ っ た W W お よ び W L の 値 （ 至 適 W W ， W L ） を 調 べ た ． 2 ) メ タ ル イ ン レ ー お よ び 仮 封 材 を 装 着 し た フ ァ ン ト ム に よ る 検 討 人 工 骨 格 頭 部 フ ァ ン ト ム の 下 顎 両 側 第 1 大 臼 歯 咬 合 面 に 装 着 す る メ タ ル イ ン レ ー を 作 製 し た ． 材 料 と し て ， 金 銀 パ ラ ジ ウ ム 合 金（ パ ラ ゼ ッ ト 1 2 - n ， 山 本 貴 金 属 ） ， 銀 合 金 （ ア ロ イ シ ル バ ー ， 石 福 金

属 ） ， お よ び ス ト ッ ピ ン グ （ テ ン ポ ラ リ ー ス ト ッ ピ ン グ ホ ワ イ ト ， 株 式 会 社 ジ ー シ ー ） を 用 い た ． メ タ ル イ ン レ ー お よ び 仮 封 材 の 大 き さ は ， 1 0 . 0 ｍ ｍ × 7 . 0 ｍ ｍ ， 厚 み 0 . 7 ｍ ｍ に 統 一 し た ． そ れ ぞ れ を 装 着 し た 状 態 で （ 図 8 ） M S C T お よ び C B C T 撮 影 を 行 い ， 得 ら れ た 画 像 デ ー タ に 対 し て ウ イ ン ド ウ 設 定 を 変 え て C A D 処 理 を 行 い ， 至 適 W W ， W L お よ び 認 識 可 能 で あ っ た 歯 の 数 を 検 討 し た ． 図 8 メ タ ル イ ン レ ー を 装 着 し た フ ァ ン ト ム ； フ ァ ン ト ム の 下 顎 両 側 第 １ 大 臼 歯 に 障 害 陰 影 と な る 金 銀 パ ラ ジ ウ ム 合 金 の メ タ ル イ ン レ ー を 装 着

3 ) 対 象 者 の 下 顎 歯 列 C T デ ー タ に よ る 検 討 対 象 者 の 画 像 デ ー タ を ， M S C T で 撮 影 し た 男 女 1 0 名 の 計 2 0 名 ， C B C T で 撮 影 し た 男 女 1 0 名 の 計 2 0 名 ， 合 計 4 0 名 分 の 画 像 デ ー タ に 対 し て ウ イ ン ド ウ 設 定 を 変 え て C A D 処 理 を 行 い ， 至 適 W W ， W L お よ び 認 識 可 能 歯 数 を 検 討 し た ． 5 ． 統 計 方 法 統 計 処 理 は S P S S v e r . 1 7 （ I B M ， ア メ リ カ ） を 用 い 、 実 験 の 至 適 W W ， W L を 求 め た ． 至 適 W W ， W L の 結 果 に M S C T と C B C T の 間 に 平 均 値 の 差 を 求 め る M a n n - W h i t n e y の U 検 定 2 3 ) _{を ， p < 0 . 0 1 で 有 意 差 の} 確 認 を 行 っ た （ 表 の 中 の ※ 印 が あ る 場 合 有 意 差 を 認 め る ） ．

結 果 1 ． 人 工 骨 格 頭 部 フ ァ ン ト ム に よ る 検 討 フ ァ ン ト ム の M S C T お よ び C B C T 画 像 に お け る 至 適 W W ，W L を 表 2 に 示 す ．M S C T , C B C T と も に 至 適 W W ， W L 設 定 に お い て は F O V 内 の す べ て の 歯 が 認 識 で き て お り ， 至 適 W W ， W L の 平 均 は M S C T と C B C T で 大 き な 差 を 認 め な か っ た が ，M S C T と C B C T の 至 適 W W ， W L の 平 均 の 差 に つ い て M a n n - W h i t n e y の U 検 定 2 3 ) を 行 い ， 有 意 差 が 認 め ら れ ， M S C T と C B C T で 撮 影 し た フ ァ ン ト ム の 至 適 W W ， W L の 分 布 が 異 な る こ と を 確 認 し た ． 図 9 お よ び 図 1 0 に は ， M S C T お よ び C B C T 画 像 に お け る ， C A D 処 理 時 の ウ イ ン ド ウ 設 定 と 認 識 可 能 歯 数 の 関 係 を グ ラ フ で 示 す ． 8 0 % 以 上 の 歯 が 認 識 で き た W W ， W L の 範 囲 は ， C B C T と 比 較 し て M S C T が 広 く な っ て い た ． ま た ， M S C T の 場 合 ， 8 0 % 以 上 の 歯 が 認 識 で き た 領 域 に 初 期 設 定 の W W ， W L が 含 ま れ た の に 対 し て ， C B C T で は 8 0 % 以 上 の 歯 が 認 識 で き た 領 域 は ， 初 期 W W ， W L か ら 離 れ た 範 囲 に 分 布 し て い た ．

表 2 最 も 多 く の 歯 が 認 識 で き た ウ イ ン ド ウ 設 定 に お け る W W ， W L の 平 均 （ 至 適 W W ， W L ） 図 9 M S C T 画 像 を C A D 処 理 し た 歯 の 認 識 で き た 割 合 と W W ， W L 設 定 の 関 係 M S C T 画 像 を C A D 処 理 し た 歯 の 認 識 で き た 割 合 を 分 布 図 で 示 す ． 点 線 は 初 期 W W： 4 0 9 6 ， 初 期 W L： 1 0 2 4 ．

図 1 0 C B C T 画 像 を C A D 処 理 し た 歯 の 認 識

で き た 割 合 と W W ， W L 設 定 の 関 係

C B C T 画 像 を C A D 処 理 し た 歯 の 認 識 で き た 割 合 を 分

2 ． メ タ ル イ ン レ ー と 仮 封 材 を 装 着 し た フ ァ ン ト ム に よ る 検 討 各 種 メ タ ル イ ン レ ー と 仮 封 材 を 装 着 し た フ ァ ン ト ム を M S C T お よ び C B C T で 撮 影 し た 画 像 に お け る 至 適 W W ， W L を 表 3 に 示 す ． 歯 列 上 に メ タ ル イ ン レ ー お よ び 仮 封 材 が あ る 場 合 ， M S C T で は メ タ ル イ ン レ ー や 仮 封 材 が な い 場 合 と 比 較 し て 至 適 W W が 大 き く な り ， C B C T で は メ タ ル イ ン レ ー や 仮 封 材 が な い 場 合 よ り 至 適 W W が 小 さ く な っ て い た ． 至 適 W L は ， M S C T で は メ タ ル イ ン レ ー や 仮 封 材 が な い 場 合 よ り 約 1 0 % 低 く ， C B C T で は メ タ ル イ ン レ ー や 仮 封 材 が な い 場 合 よ り 約 9 0 % 低 く な っ た ． M S C T の 至 適 W W ， W L は メ タ ル イ ン レ ー お よ び 仮 封 材 の 種 類 （ 金 銀 パ ラ ジ ウ ム 合 金 ， 銀 合 金 ， ス ト ッ ピ ン グ ） の 影 響 を 受 け な か っ た の に 対 し て ， C B C T で は ， メ タ ル イ ン レ ー の 種 類 や 仮 封 材 に よ っ て 至 適 W W ， W L が 大 き く 変 化 し た ． 図 1 1 に は ， M S C T お よ び C B C T 画 像 に お け る ウ イ ン ド ウ 設 定 と 認 識 可 能 歯 数 の 関 係 を 示 す ． M S C T で は ， メ タ ル イ ン レ ー や 仮 封 材 の 有 無 や 種 類 に か か わ ら ず ， ウ イ ン ド ウ 設 定 と 認 識 可 能 歯 数 の 関 係 は ， ほ ぼ 一 定 で あ っ た ． C B C T で は ， メ タ ル イ ン レ ー や 仮 封 材 を 装 着 し た 場 合 ， 多 く の 歯 を 識 別 可 能 な W W と W L の 範 囲 が ， メ タ ル イ ン レ ー や 仮 封 材 が な い 場 合 と 比 較 し て 低 い 領 域 に 移 動 し て い た ． ま た ， メ

タ ル イ ン レ ー や 仮 封 材 の 材 質 に よ っ て も ウ イ ン ド ウ 設 定 と 認 識 可 能 歯 数 の 関 係 が 異 な っ て い た ． メ タ ル イ ン レ ー の な い フ ァ ン ト ム と メ タ ル イ ン レ ー お よ び 仮 封 材 の 画 像 の 至 適 W W ， W L の 平 均 に つ い て M a n n - W h i t n e y の U 検 定 2 3 ) _{を 行 い ，有 意 差 が 認 め ら} れ ，M S C T と C B C T で 撮 影 し た フ ァ ン ト ム の 至 適 W W ， W L の 分 布 が 異 な る こ と を 確 認 し た ． 表 3 メ タ ル イ ン レ ー と 仮 封 材 を 装 着 し た フ ァ ン ト ム に お け る 至 適 W W ， W L の 平 均

図 1 1 メ タ ル イ ン レ ー と 仮 封 材 を 装 着 し た M S C T お よ び C B C T 画 像 を C A D が 最 も 歯 の 認 識 が で

３ ． 被 験 者 の 下 顎 歯 列 C T デ ー タ に よ る 検 討 M S C T お よ び C B C T に て ， 対 象 者 の C T 画 像 デ ー タ か ら 最 も 多 く の 歯 が 識 別 さ れ た 至 適 W W と W L の 値 を 表 4 に 示 す ． 識 別 可 能 な 歯 の 割 合 は ， M S C T で 約 8 1 ％ ， C B C T で は 約 6 3 ％ で あ っ た ． 至 適 W W ， W L は ， M S C T で は 初 期 W W ， W L 設 定 値 の 近 く に 分 布 ， C B C T で は ， W W お よ び W L が 両 方 と も 低 い 領 域 に 広 い 範 囲 に 分 布 し て い た （ 図 1 2 ） ． M S C T と C B C T の 至 適 W W ， W L の 平 均 の 差 に つ い て M a n n - W h i t n e y の U 検 定 2 3 ) _{を 行 い ， 有 意 差 が 認 め ら れ ， M S C T と C B C T で} 撮 影 し た 生 体 の 至 適 W W ， W L の 分 布 が 異 な る こ と を 確 認 し た ．

表 4 対 象 者 下 顎 歯 列 C T デ ー タ に お け る 識 別 可 能

な 歯 の 割 合 お よ び 至 適 W W ， W L

図 1 2 対 象 者 下 顎 歯 列 M S C T お よ び C B C T デ ー タ

考 察 C T を 含 む X 線 画 像 は ， 生 体 組 織 を 透 過 し た X 線 の 減 弱 度 の 分 布 を 基 に 成 立 し て い る ． C T に お け る X 線 減 弱 度 は C T 値 と 呼 ば れ ，画 像 表 示 に 際 し て は ， 画 像 濃 度 を 決 定 す る 1 6 ビ ッ ト の 画 素 値 と な る ． 既 述 の よ う に ， 生 体 の C T 画 像 で は 水 と 空 気 の X 線 減 弱 度 を 基 準 と し た ハ ン ス フ ィ ー ル ド 値 を 用 い る こ と が 多 い ． し か し , 生 体 の 撮 影 を 目 的 と し な い 産 業 ／ 実 験 用 C T お よ び 一 部 の 機 種 を 除 く 歯 科 用 C B C T は ， ハ ン ス フ ィ ー ル ド 値 を 採 用 し て い な い ． 顎 顔 面 硬 組 織 の お お よ そ の ハ ン ス フ ィ ー ル ド 値 は ， エ ナ メ ル 質 ＝ 3 0 0 0 ， 象 牙 質 ＝ 2 0 0 0 ， 皮 質 骨 ＝ 1 0 0 0 ， 海 綿 骨 ＝ 3 0 0 で あ る 2 4 ) _. 様 々 な 解 剖 構 造 が 重 複 し て 投 影 さ れ る X 線 写 真 と 比 較 し て ， 空 間 上 の 一 点 の X 線 減 弱 度 を 直 接 求 め る C T 画 像 は C A D 処 理 に 有 利 で あ る ． 今 回 開 発 中 の C A D ア ル ゴ リ ズ ム も ， 画 像 濃 度 と 歯 お よ び 歯 列 の 形 態 を 基 に 歯 の 認 識 を 行 う ． し か し ， 歯 科 診 療 で 広 く 利 用 さ れ る C A D シ ス テ ム と す る た め に は ， ハ ン ス フ ィ ー ル ド 値 を 持 つ M S C T 画 像 と 持 た な い

画 像 濃 度 の 安 定 性 は C A D 処 理 結 果 に 大 き く 影 響 を 及 ぼ す が ， C B C T に お い て 画 像 濃 度 の 安 定 性 が 低 く な る 現 象 に 関 し て ， い く つ か の 要 因 が 指 摘 さ れ て い る ． 蛭 川 ら 2 5 ) _{は ， C B C T で は 被 曝 軽 減 の た め に} X 線 量 を 抑 え て い る こ と か ら ， 検 出 器 に 入 射 し た 線 量 に 比 例 し た 画 像 信 号 を 得 る こ と が 出 来 な い こ と ， お よ び 照 射 野 を 制 限 し て い る た め 被 写 体 の 一 部 分 の 投 影 デ ー タ し か 得 ら れ ず 正 確 な C T 値 の 計 算 が 困 難 で あ る こ と を 挙 げ て い る ． 一 般 的 に ， X 線 量 と C T の 画 質 は バ ラ ン ス を 取 り 合 う 関 係 に あ り 2 6 , 2 7 ) _{， 画 像 は X 線 量 の 低 減 に 伴 っ て ， ノ イ ズ や} ア ー チ フ ァ ク ト な ど が 増 加 す る ． 廣 田 ら 2 8 ) _{は ，} M S C T と C B C T の 描 出 能 の 比 較 を 行 い ， 画 像 ノ イ ズ は C B C T の 方 が 大 き く ， 画 質 の 低 下 に ノ イ ズ が 関 わ る こ と を 指 摘 し て い る ． 本 研 究 で 検 討 し た C A D に よ る 歯 の 識 別 能 力 に 関 し て ， C B C T よ り も M S C T が 総 合 的 に 勝 っ て い た 原 因 の ひ と つ に 画 像 ノ イ ズ の 影 響 も 考 え ら れ る ． ま た ， C B C T で は 被 写 体 の 広 い 範 囲 に X 線 が 照 射 さ れ る た め ， 散 乱 X 線 に よ る ぼ け が 生 じ ， 画 像 コ ン ト ラ ス ト の 低 下 が 起 こ る 2 9 ) _． さ ら に ， 歯 科 用 C B C T で は エ ネ ル ギ ー の 低 い X 線 を 用 い る た め ， 線 質 硬 化 （ ビ ー ム ハ ー ド ニ ン グ ） の 影 響 も C B C T 画 像 濃 度 に 影 響 す る ． C T 画 像 に 影 響 す る ア ー チ フ ァ ク ト の う ち ， 歯 科 臨 床 で 最 も 問 題 と な る の は 金 属 補 綴 物 に よ る も の

で あ る ． C T の 撮 影 原 理 上 ， こ の ア ー チ フ ァ ク ト は 金 属 の 存 在 す る 局 所 の み で な く ， 画 像 全 体 に 影 響 す る 1 9 , 2 1 , 2 3 ) _{． 本 研 究 で は ， 金 属 補 綴 物 を 模 し た メ} タ ル イ ン レ ー お よ び 仮 封 材 を フ ァ ン ト ム に 装 着 し た 状 態 と 装 着 し な い 状 態 で M S C T お よ び C B C T 画 像 を 撮 影 し て 比 較 検 討 し た ．そ の 結 果 ，M S C T で は C A D 処 理 が 可 能 で あ っ た 至 適 W W ， W L の 範 囲 が メ タ ル イ ン レ ー と 仮 封 材 の 有 無 で 変 化 し な か っ た の に 対 し て ， C B C T で は ， メ タ ル イ ン レ ー お よ び 仮 封 材 を 装 着 し た 場 合 の C A D 至 適 W W ， W L が ， メ タ ル イ ン レ ー お よ び 仮 封 材 の な い 状 態 と 比 較 し て 大 き く 低 値 側 に 移 動 す る こ と が わ か っ た ． こ れ は ， 金 属 ア ー チ フ ァ ク ト の 影 響 に よ る も の と 考 え ら れ る ． す な わ ち ， M S C T と 比 較 し て 検 出 可 能 な 光 子 エ ネ ル ギ ー の 範 囲 （ ダ イ ナ ミ ッ ク レ ン ジ ） の 狭 い 検 出 器 を 用 い る 歯 科 用 C B C T で は 3 1 ) _{， 生 体 組 織 を 透 過 し た X 線} と ， 金 属 に よ り 大 き く 減 弱 さ れ た X 線 を 含 む ， 広 い エ ネ ル ギ ー 幅 の 透 過 X 線 を 収 め る た め に 飽 和 寸 前 ま で ダ イ ナ ミ ッ ク レ ン ジ を 使 い き る こ と に な る ． こ の た め 結 果 的 に ， 金 属 を 装 着 し た 歯 列 の 画 像 で

M S C T で は ， こ の よ う な 現 象 が 起 こ り に く い も の と 思 わ れ る 3 2 ) _． 今 回 検 討 し た 生 体 の C B C T 画 像 で は ， 至 適 W W ， W L の 範 囲 が メ タ ル イ ン レ ー お よ び 仮 封 材 を 装 着 し た フ ァ ン ト ム の 至 適 W W ， W L の 近 い 領 域 に 分 布 し て い た ． こ れ は ， C T 症 例 の 多 く が 金 属 補 綴 物 を 装 着 し て い た 事 に 起 因 す る と 思 わ れ る ．ま た ，生 体 C B C T 画 像 に お け る 歯 の 認 識 率 が M S C T よ り も 低 く な っ た 原 因 の ひ と つ も ， こ の 金 属 ア ー チ フ ァ ク ト に あ る と 思 わ れ る ． 歯 科 用 C B C T で は 平 面 検 出 器 を 用 い る ． こ の た め ， た と え 撮 影 の 目 的 部 位 で あ る 下 顎 歯 列 に 金 属 が な く と も ，F O V に 含 ま れ る 上 顎 の 歯 に 金 属 が あ れ ば ， 上 下 顎 全 体 に 影 響 し て C A D 処 理 の 精 度 を 低 下 さ せ る 原 因 と な る こ と が 考 え ら れ る ． さ ら に ， 撮 影 領 域 の 狭 い C B C T で は ， 撮 影 時 に F O V の 外 に 位 置 す る 頸 椎 ， 反 対 側 の 顎 骨 ， あ る い は 下 顎 枝 が ア ー チ フ ァ ク ト の 発 生 源 と な っ て 画 質 に 影 響 す る こ と も ， C A D 処 理 の 精 度 に 影 響 し て い る と 考 え ら れ る 1 8 , 2 0 ) _． ま た ， 正 確 な C T 値 の 算 出 は ， 撮 影 中 心 か ら 離 れ て F O V の 辺 縁 へ 行 く ほ ど 困 難 と さ れ て い る 3 2 ) _{． M S C T} よ り F O V の 小 さ い C B C T は ， 歯 列 が F O V の 辺 縁 近 く に 位 置 す る こ と が 多 く ， こ の 意 味 で も C T 値 が 不 正 確 に な り や す い と い え る ．

現 在 ， 医 科 で は 肺 が ん や マ ン モ グ ラ フ ィ な ど の 検 診 や 脳 血 管 な ど の 手 術 の ナ ビ ゲ ー シ ョ ン で C A D の 実 用 化 が 進 ん で あ る ． 一 方 歯 科 で は ， コ ン ピ ュ ー タ ー 応 用 に よ る 補 綴 物 作 製 や イ ン プ ラ ン ト 埋 入 シ ミ ュ レ ー シ ョ ン や ナ ビ ゲ ー シ ョ ン の 分 野 で は C A D 技 術 の 臨 床 応 用 が 進 ん で い る ． し か し ， 診 査 診 断 の 補 助 を 目 的 と し た C A D は ， 実 用 に 向 け た 研 究 が 始 ま っ た ば か り で あ る 1 4 - 1 7 ) _{． 今 後 ， 歯 科 領 域} で C T が 検 査 診 断 に 用 い ら れ る 比 率 は 高 く な る と 考 え ら れ る ． C T の 利 用 は ， 歯 内 療 法 領 域 だ け で も ， フ ェ ネ ス ト レ ー シ ョ ン の 診 断 3 3 , 3 4 ) _{， 複 根 歯 の 各 根 に お け る} 根 尖 病 巣 の 診 断 3 5 , 3 6 ) _{， 2 根 性 口 蓋 根 を 有 す る 上 顎} 大 臼 歯 の 診 断 3 7 ) _{， 歯 根 破 折 に 対 す る 診 断} 3 8 - 4 0 ) _， 根 尖 切 除 術 施 術 前 に お け る 診 断 4 1 , 4 2 ) _{な ど へ の 有} 用 性 が 報 告 さ れ て い る ．も と よ り ，歯 科 用 C B C T は ， 硬 組 織 診 断 用 の 再 構 成 関 数 を 使 用 し た 画 像 と ， 軟 組 織 診 断 用 の 再 構 成 関 数 を 使 用 し た 画 像 の 両 方 が 得 ら れ る M S C T と は 異 な り ， 硬 組 織 の 描 出 を 目 的 と し た 装 置 で あ る ． そ の た め 軟 組 織 の 診 断 は 難 し

い 被 曝 で あ る ． 歯 科 用 C B C T の 撮 影 に お い て は ， 必 要 最 小 限 の 撮 影 回 数 ， 撮 影 範 囲 ， 放 射 線 被 曝 に 抑 え る こ と が 必 要 で あ る が ， そ の 撮 影 機 会 を で き る 限 り 有 効 利 用 の た め に も ， C A D に よ る 診 査 診 断 の 補 助 は 必 要 と 考 え る ． C T の 撮 影 範 囲 は 3 次 元 的 な 広 が り を 持 っ て い る ． 本 来 ， 画 像 診 断 で は ， 主 訴 に 対 応 す る 画 像 所 見 の み で な く ， 撮 影 範 囲 に あ る す べ て の 異 常 に つ い て ， 診 断 さ れ な け れ ば な ら な い ． し か し ， 歯 科 の C T 検 査 で は ， 主 訴 の 部 位 以 外 の す べ て の 歯 の 異 常 （ う 蝕 ， 歯 周 病 ， 根 尖 病 巣 な ど ） を 一 歯 ず つ 診 断 す る こ と は 時 間 的 に 困 難 で ， 多 大 な 労 力 が 必 要 と な る ． 歯 科 医 の 読 影 作 業 を コ ン ピ ュ ー タ ー に よ り 支 援 で き れ ば ， 全 顎 の ス ク リ ー ニ ン グ を 有 効 に 実 施 で き る と い う 考 え か ら ， 歯 科 C A D シ ス テ ム は 開 発 さ れ て い る ． こ れ は ， コ ン ピ ュ ー タ ー が 自 動 的 に 診 断 を 行 う の で は な く ， あ く ま で 歯 科 医 師 が 行 う 診 断 を C A D が 補 助 す る こ と に よ り ， 歯 科 医 師 の 負 担 を 軽 減 し ， 診 療 の 精 度 向 上 を 目 指 す も の で あ る ． 今 後 ， C A D の 機 能 向 上 の た め ， C A D プ ロ グ ラ ム と 撮 影 す る ハ ー ド ウ ェ ア の 両 面 で 改 良 が 必 要 と な ろ う ． C A D プ ロ グ ラ ム に お い て は ， 本 研 究 の よ う な 方 法 で 各 撮 影 装 置 の 画 像 濃 度 特 性 を 解 析 し て ， 機 種 ご と に 最 も 良 い 結 果 が 得 ら れ る 画 像 ウ イ ン ド ウ 設 定 を 求 め ， 入 力 さ れ た 画 像 の ウ イ ン ド ウ 設 定 を

自 動 的 に 調 節 し て C A D 処 理 を 実 施 す る ア ル ゴ リ ズ ム の 開 発 が 考 え ら れ る ． 撮 影 ハ ー ド ウ ェ ア に 関 し て は ， 特 に 歯 科 用 C B C T に お い て ， ハ ン ス フ ィ ー ル ド 値 の 様 な 統 一 さ れ た 基 準 を 持 っ た 撮 影 を 実 現 す る こ と が 望 ま れ る ． そ の と き ， 歯 科 用 C T の 利 点 で あ る ， 低 い 被 曝 線 量 や 小 さ い 領 域 を 精 密 に 撮 影 す る 機 能 が 損 な わ れ な い 様 に す る 事 が 大 切 で あ る と 考 え る ． 近 年 ， 被 曝 に 関 し て 関 心 が 寄 せ ら れ て い る が ， C T 検 査 は 今 日 の 歯 科 臨 床 上 重 要 で あ り 、 可 能 な 限 り 被 曝 を 減 ら し た う え で ， な る べ く 多 く の 情 報 を 読 み と る 補 助 を す る の が C A D の 役 割 と 考 え る ． 検 出 器 や C T 値 を 分 析 で き る 画 像 処 理 技 術 の さ ら な る 研 究 開 発 が 待 た れ る ．

結 論 C T 画 像 の 濃 度 情 報 を 基 に 歯 を 自 動 識 別 ・ 抽 出 す る C A D シ ス テ ム 用 い て M S C T と C B C T の 画 像 濃 度 特 性 を 検 討 し ， 以 下 の 結 論 を 得 た ． 1 ) ウ イ ン ド ウ 設 定 （ W W ， W L ） と 識 別 可 能 な 歯 数 の 関 係 を 示 す グ ラ フ に よ り ， C T の 画 像 濃 度 特 性 を 表 現 す る こ と が で き た ． 2 ) 同 じ 被 写 体 の 画 像 で も ， 8 0 % 以 上 の 歯 が 識 別 可 能 で あ っ た W L と W W の 範 囲 は M S C T と C B C T で 異 な っ て い た ． 3 ) 障 害 陰 影 と な る イ ン レ ー が 装 着 さ れ て い る 歯 の 識 別 機 能 へ の 影 響 は ， M S C T で は ほ と ん ど な く ， C B C T で は 大 き か っ た ． 4 ) 生 体 の M S C T 画 像 と C B C T 画 像 で C A D が 識 別 可 能 で あ っ た 歯 の 割 合 を 比 較 し た と こ ろ ， M S C T で 約 8 1 ％ ， C B C T で は 約 6 3 ％ で あ っ た ． 以 上 の 結 果 か ら ， 今 後 ， C A D の 処 理 精 度 の 向 上 の た め ， ソ フ ト ウ ェ ア の 面 か ら は ， M S C T ま た は C B C T の 個 々 の 画 像 デ ー タ を C A D が 一 定 の 条 件 に 設 定 を 自 動 的 に 対 応 で き る よ う に す る ． ハ ー ド ウ ェ ア 面 か ら は ， 歯 科 用 C B C T の ア ー チ フ ァ ク ト に よ る 画 像 へ の 影 響 を 最 小 限 に す る た め に ， ハ ン ス フ ィ ー ル ド 値 （ 0 ＝ 水 ） の よ う な 現 在 の 基 準 を も と と し た ， 歯 科 用 C B C T 独 自 の C T 値 の 新 た な 基 準 を 設 定 し て C A D 処 理 を 行 っ て い く こ と が 必 要 で ， ソ フ ト

ウ ェ ア 面 お よ び ハ ー ド ウ ェ ア 面 の 両 方 で の 研 究 が 必 要 で あ る ．

文 献 １ ) A r a i Y , T a m m i s a l o E , I w a i K , H a s h i m o t o K a n d S h i n o d a K . D e v e l o p m e n t o f a c o m p a c t c o m p u t e d t o m o g r a p h i c a p p a r a t u s f o r d e n t a l u s e . D e n t o m a x i l l o f a c R a d i o l . 1 9 9 9 ; 2 8 : 2 4 5 - 2 4 8 . ２ ) M o z z o P , P r o c a c c i C , T a c c o n i A , M a r t i n i P T a n d A n d r e i s I A . A n e w v o l u m e t r i c C T m a c h i n e f o r d e n t a l i m a g i n g b a s e d o n t h e c o n e - b e a m t e c h n i q u e : p r e l i m i n a r y r e s u l t s . E u r R a d i o l . 1 9 9 8 ; 8 : 1 5 5 8 - 1 5 6 4 . ３ ) G a n z S D . C o n e b e a m c o m p u t e d t o m o g r a p h y - a s s i s t e d t r e a t m e n t p l a n n i n g c o n c e p t s . D e n t C l i n N o r t h A m . 2 0 1 1 ; 5 5 : 5 1 5 - 5 3 6 . ４ ) K a p i l a S , C o n l e y R S a n d H a r r e l l W E . T h e c u r r e n t s t a t u s o f c o n e b e a m c o m p u t e d t o m o g r a p h y i m a g i n g i n o r t h o d o n t i c s . D e n t o m a x i l l o f a c R a d i o l . 2 0 1 1 ; 4 0 : 2 4 - 3 4 . ５ ) D e V o s W , C a s s e l m a n J a n d S w e n n e n G R . C o n e - b e a m c o m p u t e r i z e d t o m o g r a p h y ( C B C T ) i m a g i n g o f t h e o r a l a n d m a x i l l o f a c i a l r e g i o n : a s y s t e m a t i c r e v i e w o f t h e l i t e r a t u r e . I n t J O r a l M a x i l l o f a c S u r g . 2 0 0 9 ; 3 8 : 6 0 9 - 6 2 5 .

６ ) P a t e l S . N e w d i m e n s i o n s i n e n d o d o n t i c i m a g i n g : P a r t 2 . C o n e b e a m c o m p u t e d t o m o g r a p h y . I n t E n d o d J . 2 0 0 9 ; 4 2 : 4 6 3 - 4 7 5 . ７ ) K a w a m a t a A , A r i j i Y a n d L a n g l a i s R P . T h r e e - d i m e n s i o n a l I m a g i n g f o r O r t h o g n a t h i c S u r g e r y a n d O r t h o d o n t i c T r e a t m e n t . O r a l a n d M a x i l l o f a c i a l S u r g e r y C l i n i c s o f N o r t h A m e r i c a . 2 0 0 1 ; 1 3 : 7 1 3 - 7 2 5 . ８ ) K a w a m a t a A , A r i j i Y a n d L a n g l a i s R P . T h r e e - d i m e n s i o n a l c o m p u t e d t o m o g r a p h y i m a g i n g i n d e n t i s t r y . D e n t C l i n N o r t h A m . 2 0 0 0 ; 4 4 : 3 9 5 - 4 1 0 . ９ ) M u r a m a t s u A , N a w a H , K i m u r a M , Y o s h i d a K , M a e d a M , K a t s u m a t a A , A r i j i E a n d G o t o S . R e p r o d u c i b i l i t y o f m a x i l l o f a c i a l a n a t o m i c l a n d m a r k s o n 3 - d i m e n s i o n a l c o m p u t e d t o m o g r a p h i c i m a g e s d e t e r m i n e d w i t h t h e 9 5 % c o n f i d e n c e e l l i p s e m e t h o d . A n g l e O r t h o d . 2 0 0 8 ; 7 8 : 3 9 6 - 4 0 2 . 1 0 ) M a e d a M , K a t s u m a t a A , A r i j i Y , M u r a m a t s u A ,

1 1 ) K a t s u m a t a A , F u j i s h i t a M , M a e d a M , A r i j i Y , A r i j i E a n d L a n g l a i s R P . 3 D - C T e v a l u a t i o n o f f a c i a l a s y m m e t r y . O r a l S u r g O r a l M e d O r a l P a t h o l O r a l R a d i o l E n d o d . 2 0 0 4 ; 9 8 : 4 6 1 - 4 7 0 . 1 2 ) O n o I , O h u r a T , N a r u m i E , K a w a s h i m a K , M a t s u n o I , N a k a m u r a S , O h h a t a N , U c h i y a m a Y , W a t a n a b e Y , T a n a k a F a n d K i s h i n a m i T . T h r e e - d i m e n s i o n a l a n a l y s i s o f c r a n i o f a c i a l b o n e s u s i n g t h r e e - d i m e n s i o n a l c o m p u t e d t o m o g r a p h y . J C r a n i o m a x i l l o f a c S u r g e r y . 1 9 9 2 ; 2 0 : 4 9 - 6 0 . 1 3 ) 藤 田 広 志 . 医 工 連 携 ・ 産 学 官 連 携 に よ る コ ン ピ ュ ー タ 支 援 診 断 （ C A D ） シ ス テ ム の 開 発 . 映 像 情 報 I n d u s t r i a l . 2 0 1 1 ; 4 3 : 6 5 - 7 2 . 1 4 ) H a y a s h i T , M a t s u m o t o T , S a w a g a s h i r a T , T a g a m i M , K a t s u m a t a A , H a y a s h i Y , M u r a m a t s u C , Z h o u X , I i d a Y , M a t s u o k a M , K a t a g i K a n d F u j i t a H . A n e w s c r e e n i n g p a t h w a y f o r i d e n t i f y i n g a s y m p t o m a t i c p a t i e n t s u s i n g d e n t a l p a n o r a m i c r a d i o g r a p h s . S P I E M e d i c a l I m a g i n g . 2 0 1 2 ; 8 3 1 5 . 1 5 ) M a t s u m o t o T , H a y a s h i H , H a r a T , K a t s u m a t a A , M u r a m a t s u C , Z h o u X , I i d a Y , M a t s u o k a M , K a t a g i K a n d F u j i t a H . A u t o m a t e d s c h e m e f o r m e a s u r i n g m a n d i b u l a r c o r t i c a l t h i c k n e s s o n

d e n t a l p a n o r a m i c r a d i o g r a p h s f o r o s t e o p o r o s i s s c r e e n i n g . S P I E M e d i c a l I m a g i n g . 2 0 1 2 ; 8 3 1 5 . 1 6 ) S a w a g a s h i r a T , H a y a s h i T , H a r a T , K a t s u m a t a A , M u r a m a t s u C , Z h o u X , I i d a Y , K a t a g i K a n d F u j i t a H . A n a u t o m a t i c d e t e c t i o n m e t h o d f o r c a r o t i d a r t e r y c a l c i f i c a t i o n s u s i n g t o p - h a t f i l t e r o n d e n t a l p a n o r a m i c r a d i o g r a p h s . P r o c o f t h e 3 3 r d A n n u a l I n t e r n a t i o n a l C o n f e r e n c e o f t h e I E E E E n g i n e e r i n g i n M e d i c i n e a n d B i o l o g y S o c i e t y . 2 0 1 1 ; 6 2 0 8 - 6 2 1 1 . 1 7 ) H a r a T , M o r i S , K a n e d a T , H a y a s h i T , K a t s u m a t a A a n d F u j i t a H . A u t o m a t e d c o n t r a l a t e r a l s u b t r a c t i o n o f d e n t a l p a n o r a m i c r a d i o g r a p h s f o r d e t e c t i n g a b n o r m a l i t i e s i n p a r a n a s a l s i n u s . S P I E M e d i c a l I m a g i n g . 2 0 1 1 ; 7 9 6 3 : 7 9 6 3 2 R - 1 - 6 . 1 8 ) N a i t o h M , H i r u k a w a A , K a t s u m a t a A , S a b u r i K , O k u m u r a S a n d A r i j i E . I m a g i n g a r t i f a c t a n d

1 9 ) K a t s u m a t a A , H i r u k a w a A , N o u j e i m M , O k u m u r a S , N a i t o h M , F u j i s h i t a M , A r i j i E a n d L a n g l a i s R P . I m a g e a r t i f a c t i n d e n t a l c o n e - b e a m C T . O r a l S u r g O r a l M e d O r a l P a t h o l O r a l R a d i o l E n d o d . 2 0 0 6 ; 1 0 1 : 6 5 2 - 6 5 7 . 2 0 ) K a t s u m a t a A , H i r u k a w a A , O k u m u r a S , N a i t o h M , F u j i s h i t a M , A r i j i E a n d L a n g l a i s R P . E f f e c t s o f i m a g e a r t i f a c t s o n g r a y - v a l u e d e n s i t y i n l i m i t e d - v o l u m e c o n e - b e a m c o m p u t e r i z e d t o m o g r a p h y . O r a l S u r g O r a l M e d O r a l P a t h o l O r a l R a d i o l E n d o d . 2 0 0 7 ; 1 0 4 : 8 2 9 - 8 3 6 . 2 1 ) K a t s u m a t a A , H i r u k a w a A , O k u m u r a S , N a i t o h M , F u j i s h i t a M , A r i j i E a n d L a n g l a i s R P . R e l a t i o n s h i p b e t w e e n d e n s i t y v a r i a b i l i t y a n d i m a g i n g v o l u m e s i z e i n c o n e - b e a m c o m p u t e r i z e d t o m o g r a p h i c s c a n n i n g o f t h e m a x i l l o f a c i a l r e g i o n : a n i n v i t r o s t u d y . O r a l S u r g O r a l M e d O r a l P a t h o l O r a l R a d i o l E n d o d . 2 0 0 9 ; 1 0 7 : 4 2 0 - 4 2 5 . 2 2 ) H o u n s f i e l d G N . N o b e l l e c t u r e , 8 D e c e m b e r 1 9 7 9 . C o m p u t e d m e d i c a l i m a g i n g . J R a d i o l . 1 9 8 0 ; 6 1 : 4 5 9 - 4 6 8 . 2 3 ) 社 団 法 人 日 本 補 綴 歯 科 学 会 ． 歯 科 臨 床 研 究 の 統 計 ガ イ ド . 東 京 : 医 歯 薬 出 版 ; 2 0 0 9 : 2 0 - 2 3 ．

2 4 ) 佐 野 司 . 歯 科 放 射 線 マ ニ ュ ア ル . 第 4 版 . 東 京 ： 南 山 堂 . 2 0 0 6 : 4 7 - 4 8 . 2 5 ) 蛭 川 亜 紀 子 , 勝 又 明 敏 , 奥 村 信 次 , 松 尾 綾 江 , 横 井 み ど り , 後 藤 賢 一 , 内 藤 宗 孝 , 有 地 榮 一 郎 . 歯 科 用 小 照 射 野 コ ー ン ビ ー ム C T に お け る I . I . 系 ハ レ ー シ ョ ン ア ー チ フ ァ ク ト の 影 響 領 域 . 歯 科 放 射 線 . 2 0 0 6 ; 4 6 : 1 7 0 - 1 7 6 . 2 6 ) 船 間 芳 憲 . デ ィ ジ タ ル 時 代 の 画 質 と 線 量 ： 低 線 量 C T と 画 質 . 日 放 技 学 誌 . 2 0 1 1 ; 6 7 : 1 4 6 1 - 1 4 6 7 . 2 7 ) P o l e t t i P A , P l a t o n A , R u t s c h m a n n O T , S c h m i d l i n F R , I s e l i n C E a n d B e c k e r C D . L o w - d o s e v e r s u s s t a n d a r d - d o s e C T p r o t o c o l i n p a t i e n t s w i t h c l i n i c a l l y s u s p e c t e d r e n a l c o l i c . A m J R o e n t g e n o l . 2 0 0 7 ; 1 8 8 : 9 2 7 - 9 3 3 . 2 8 ) 廣 田 勝 彦 ， 岩 田 直 樹 ， 平 田 吉 春 ， 松 田 敏 裕 ， 神 納 敏 夫 ． M D C T お よ び F P D 搭 載 型 コ ー ン ビ ー ム C T を 用 い た 3 D 画 像 の 基 礎 的 検 討（ 特 に 腹 部 I V R で の 描 出 に つ い て ） . 日 放 技 学 誌 . 2 0 0 9 ; 6 5 : 7 4 5 - 7 5 4 ． 2 9 ) 馬 場 理 香 , 植 田 健 , 河 合 浩 之 , 久 芳 明 , 高 木 博 .

3 1 ) 廣 田 省 三 , 阿 知 波 左 千 子 , 山 本 聡 , 新 井 桂 介 , 小 林 薫 . 新 し い Ｆ Ｐ Ｄ を 搭 載 し た コ ー ン ビ ー ム Ｃ Ｔ の 有 用 性 腹 部 Ｉ Ｖ Ｒ を 中 心 に . 新 医 療 . 2 0 0 7 ; 1 1 : 5 3 - 5 5 . 3 2 ) 五 味 勉 . デ ィ ジ タ ル 時 代 の 画 質 と 線 量 : コ ー ン ビ ー ム C T の 画 質 特 性 . 日 放 技 学 誌 . 2 0 1 1 ; 6 7 : 1 4 6 8 - 1 4 7 2 . 3 3 ) 中 田 和 彦 , 安 藝 義 朗 , 内 藤 宗 孝 , 泉 雅 浩 , 森 本 大 輔 , 柴 田 直 樹 , 今 泉 一 郎 , 有 地 榮 一 郎 , 中 村 洋 . 歯 科 用 C T を 用 い た 歯 根 破 折 の 診 断 に 関 す る 研 究 第 2 報 外 傷 歯 の フ ェ ネ ス ト レ ー シ ョ ン の 鑑 別 診 断 . 日 外 傷 歯 誌 . 2 0 0 7 ; 3 : 4 1 - 4 7 . 3 4 ) 中 田 和 彦 , 鈴 木 一 吉 , 内 藤 宗 孝 , 泉 雅 浩 , 有 地 榮 一 郎 , 中 村 洋 . 歯 科 用 C T の 歯 内 療 法 領 域 に お け る 有 用 性 ― 第 1 報 フ ェ ネ ス ト レ ー シ ョ ン の 画 像 診 断 ― . 日 歯 保 存 誌 . 2 0 0 4 ; 4 7 : 4 8 7 - 4 9 2 . 3 5 ) N a k a t a K , N a i t o h M , I z u m i M , I n a m o t o K , A r i j i E a n d N a k a m u r a H . E f f e c t i v e n e s s o f d e n t a l c o m p u t e d t o m o g r a p h y i n d i a g n o s t i c i m a g i n g o f p e r i r a d i c u l a r l e s i o n o f e a c h r o o t o f a m u l t i r o o t e d t o o t h : a c a s e r e p o r t . J E n d o d . 2 0 0 6 ; 3 2 : 5 8 3 - 5 8 7 . 3 6 ) 中 田 和 彦 , 泉 雅 浩 , 岩 間 彰 宏 , 内 藤 宗 孝 , 稲 本 京 子 , 有 地 榮 一 郎 , 中 村 洋 . 歯 科 用 C T の 歯 内 療 法 領 域 に お け る 有 用 性 ― 第 2 報 複 根 歯 の 各 根

ご と の 根 尖 病 変 の 画 像 診 断 ― . 日 歯 保 存 誌 . 2 0 0 4 ; 4 7 : 6 0 8 - 6 1 5 . 3 7 ) 中 田 和 彦 , 泉 雅 浩 , 山 崎 雅 弘 , 内 藤 宗 孝 , 福 田 光 男 , 野 口 俊 英 , 有 地 榮 一 郎 , 中 村 洋 . 歯 科 用 C T の 歯 内 療 法 領 域 に お け る 有 用 性 ― 第 3 報 二 根 性 口 蓋 根 を 有 す る 上 顎 大 臼 歯 の 画 像 診 断 ― ． 日 歯 保 存 誌 . 2 0 0 5 ; 4 8 : 2 0 4 - 2 0 9 . 3 8 ) 柴 田 直 樹 , 今 泉 一 郎 , 中 田 和 彦 , 伊 藤 正 満 , 野 口 俊 英 , 中 村 洋 . 歯 科 用 C T を 用 い た 歯 根 破 折 の 診 断 に 関 す る 研 究 . 日 外 傷 歯 誌 . 2 0 0 6 ; 2 : 6 - 1 4 . 3 9 ) 萩 谷 （ 川 村 ） 洋 子 , 吉 岡 隆 知 , 須 田 英 明 . 垂 直 性 歯 根 破 折 歯 の X 線 画 像 に つ い て ― デ ン タ ル X 線 撮 影 と 3 D X ® と の 比 較 ― . 日 歯 内 療 誌 . 2 0 0 6 ; 2 7 : 1 3 7 - 1 4 2 . 4 0 ) 小 澤 寿 子 , 山 崎 繁 夫 , 土 田 眞 美 , 新 井 高 , 小 林 馨 , 湯 浅 雅 夫 , 山 本 昭 . 歯 科 用 小 照 射 野 コ ー ン ビ ー ム C T の 歯 根 破 折 に 対 す る 診 断 能 . 日 歯 保 存 誌 . 2 0 0 5 ; 4 8 : 2 6 6 - 2 7 1 . 4 1 ) 吉 岡 隆 知 , 花 田 隆 周 , 萩 谷 洋 子 , 佐 々 木 る み 子 , 菊 地 和 泉 , 福 元 康 恵 , 須 田 英 明 , 大 林 尚 人 . 歯 科

4 2 ) 吉 岡 隆 知 ，川 村 洋 子 ，佐 々 木 る み 子 ，麻 薙 万 美 ， 菊 地 和 泉 ， 福 元 康 恵 ， 海 老 原 新 ， 須 田 英 明 ． 根 尖 切 除 術 に お け る 3 D X ® 画 像 の 有 用 性 ． 日 歯 内 療 誌 . 2 0 0 5 ; 2 6 : 1 2 4 - 1 2 8 . 4 3 ) A r a k i K , M a k i K , S e k i K , S a k a m a k i K , H a r a t a Y , S a k a i n o R , O k a n o T a n d S e o K . C h a r a c t e r i s t i c s o f a n e w l y d e v e l o p e d d e n t o m a x i l l o f a c i a l X - r a y c o n e b e a m C T s c a n n e r ( C B M e r c u R a y ) : s y s t e m c o n f i g u r a t i o n a n d p h y s i c a l p r o p e r t i e s . D e n t o m a x i l l o f a c R a d i o l . 2 0 0 4 ; 3 3 : 5 1 - 5 9 . 4 4 ) S c h u l z e D , H e i l a n d M , T h u r m a n n H a n d A d a m G . R a d i a t i o n e x p o s u r e d u r i n g m i d f a c i a l i m a g i n g u s i n g 4 - a n d 1 6 - s l i c e c o m p u t e d t o m o g r a p h y , c o n e b e a m c o m p u t e d t o m o g r a p h y s y s t e m s a n d c o n v e n t i o n a l r a d i o g r a p h y . D e n t o m a x i l l o f a c R a d i o l . 2 0 0 4 ; 3 3 : 8 3 - 8 6 . 4 5 ) 岩 井 一 男 ， 新 井 嘉 則 ， 橋 本 光 二 ， 西 澤 か な 枝 ． 小 照 射 野 コ ー ン ビ ー ム C T 撮 影 に お け る 実 効 線 量 ． 歯 放 線 . 2 0 0 0 ; 4 0 : 2 5 1 - 2 5 9 . 4 6 ) C o h n e n M , K e m p e r J , M ö b e s O , P a w e l z i k J a n d M ö d d e r U . R a d i a t i o n d o s e i n d e n t a l r a d i o l o g y . E u r R a d i o l . 2 0 0 2 ; 1 2 : 6 3 4 - 6 3 7 . 4 7 ) O k a n o T , H a r a t a Y , S u g i h a r a Y , S a k a i n o R , T s u c h i d a R , I w a i K , S e k i K a n d A r a k i K .

A b s o r b e d a n d e f f e c t i v e d o s e s f r o m c o n e b e a m v o l u m e t r i c i m a g i n g f o r i m p l a n t p l a n n i n g . D e n t o m a x i l l o f a c R a d i o l . 2 0 0 9 ; 3 8 : 7 9 - 8 5 . 4 8 ) L u d l o w J B a n d I v a n o v i c M . C o m p a r a t i v e d o s i m e t r y o f d e n t a l C B C T d e v i c e s a n d 6 4 - s l i c e C T f o r o r a l a n d m a x i l l o f a c i a l r a d i o l o g y . O r a l S u r g O r a l M e d O r a l P a t h o l O r a l R a d i o l E n d o d . 2 0 0 8 ; 1 0 6 : 1 0 6 - 1 1 4 .