進医療フォーラム編．先進医療 NAVIGATOR Ⅱ：再 生医療・がん領域の実用化への TOPICS．東京：日本 医学出版，2013．p.125 7．
2）鴻 信義．25．耳鼻咽喉科疾患 鼻副鼻腔炎．山口 徹（虎の門病院），北原光夫（農林中央金庫），福井次 矢（聖路加国際病院）総編集．今日の治療指針：私は こ う 治 療 し て い る．2013 年 版． 東 京： 医 学 書 院，
2013．p.1297 8．
3）鴻 信義．１．鼻領域 Q23.18 歳の男性が，野球の ボールが当たった後に複視を訴えて救急で受診しまし た．眼窩底骨折の診断ですが，手術適応と手術時期に ついて教えてください．岡本美孝（千葉大）編著．耳 鼻咽喉科・頭頸部外科 Q&A：日常診療の疑問を解決．
東京：中外医学社，2013．p.67 9．
4）松脇由典，小島博己．３．鼻 ［治療］錐体尖部コレ ステリン肉芽腫症に対する経蝶形洞手術の適応と実際．
本庄 巖（京都大）編．耳鼻咽喉科てこずった症例の ブレークスルー．東京：中山書店，2013．p.142 3．
5）近澤仁志，小島博己．１．耳 ［治療］非結核性抗酸 菌性中耳炎．本庄 巖（京都大）編．耳鼻咽喉科てこ ずった症例のブレークスルー．東京：中山書店 2013．
p.34 5．
Ⅴ．そ
の 他
1）小島博己．医療ジャーナリスト伊藤隼也が行く！
ニッポンの医療現場：第 39 回：現代人を襲う突発性 難聴．月刊宝島 2013；３月号：146 7．
2）小島博己．名医の相談室．週刊現代 2013；５月 25 日号：154．
3）鴻 信義．ズズッ！あなたの鼻水に潜む まさかの 現代病．NHK ためしてガッテン．2013.11.6．
4）鴻 信義．増えてきた慢性副鼻腔炎の新タイプ．
NHK E テレ きょうの健康．2014.1.16．
5）鴻 信義．慢性副鼻腔炎の治療．NHK E テレ きょ うの健康．2014.1.17．
麻 酔 科 学 講 座
教 授：上園 晶一 小児麻酔，心臓血管外科麻 酔，肺高血圧の診断と治療 教 授：近江 禎子
（定員外） 区域麻酔 教 授：下山 直人
（定員外） がん性痛の機序の解明と治 療法の開発（臨床，基礎研 究）
准教授：木山 秀哉 静脈麻酔，困難気道管理，
麻酔中の脳波，周術期危機 管理，麻酔を支える自然科 学
准教授：瀧浪 將典 安全管理，モニター，集中 治療
准教授：北原 雅樹 疼痛管理 准教授：藤原千江子
（派遣） 呼吸，モニター
准教授：近藤 一郎 脊髄における疼痛機序，術 後疼痛管理
准教授：三尾 寧 麻酔薬の臓器保護作用 准教授：内野 滋彦 集中治療，急性腎傷害，血
液浄化
講 師：松本 尚浩 麻酔，患者安全教育 講 師：谷口 由枝 周術期における体温管理，
周術期麻酔管理におけるア ウトカムリサーチ
講 師：庄司 和広 術後疼痛管理
講 師：鹿瀬 陽一 集中治療，エンドトキシン，
蘇生教育，シミュレーショ ン医学教育
講 師：肥田野求実 局所麻酔
講 師：久保田敬乃 局所麻酔，緩和医療 講 師：須永 宏 筋弛緩薬
教育・研究概要
Ⅰ．基礎部門
１
． 心筋ナノイメージングを用いた心筋 収縮・弛緩の分子メカニズム解析
本研究の目的は，近年急速に発展しているイメー ジング技術を駆使し，超音波検査や心臓 CT・MRI では未だ得られない，心臓のナノレベルの収縮動態 を でライブイメージングできる技術を開発 し，心筋の収縮・弛緩の分子メカニズムの解明をね らうことである。
これまでに，小動物を人工呼吸下に開胸し，心筋
線維の最小ユニットであるサルコメアをリアルタイ
ム観察する測定系を構築した。さらに イメー ジングの詳細な解析を行うため，小動物摘出心を還 流下に顕微鏡観察ができる イメージング装 置を構築した。この イメージング装置に酸 塩基平衡や電解質の持続測定システムを導入し，よ り生体に近い条件下での心筋の収縮弛緩動態の詳細 な観察や，細胞レベルで確認されている心筋サルコ メアの自励振動（SPOC）が，臓器レベルで確認さ れるかどうかを検討する予定である。遺伝子組み換 えウィルスベクターを用いた蛍光タンパク質発現法 なども取り入れ，心筋の収縮・弛緩のメカニズムの 解明を目指す。
２
．モルヒネの腫瘍増殖作用
モルヒネは癌の発生を促進させることが多く報告 されている。我々は乳腺腺腫瘍細胞をラット脛骨骨 髄内に注入後作成した担癌モデルを用いて動物用 CT にて骨の破壊程度や腫瘍の発育度を測定してモ ルヒネ投与
２週間後にモルヒネ容量依存性に腫瘍が 発育しているかを調べたが，腫瘍増殖はモルヒネ量 依存的ではないことがわかった。今後はモルヒネ投 与経路による癌増殖の違いを検討する。
３．ギャバペンチノイド及びバルプロ酸の術後痛
増強効果
本研究の目的は，両剤の周術期併用投与による術 後早期の疼痛軽減に対する有効性とそのメカニズム に関して基礎及び臨床両側面から解明することであ る。動物実験では行動試験を行い，予防的投与によ る術後痛の軽減を確認した。そのメカニズムの一部 は脊髄グルタミン酸トランスポーターを介している 事を明らかにした。予備的に行った臨床研究では ギャバペンチノイドとバルプロ酸を併用し，約 30 症例において重大な副作用を認めなかった。この結 果は今後の前向き無作為臨床研究につながると考え る。
４
．麻酔薬による腎臓保護作用
腎臓ミトコンドリア複合体に対する作用を観察す ることにより，揮発性吸入麻酔薬の腎保護効果のメ カニズムの検討を行った。揮発性吸入麻酔薬による ミトコンドリア電子伝達系複合体 I の抑制が，腎保 護効果の発現に何らかの関与をしていることが推測 できた。また，麻酔薬以外の臓器保護作用をもつと される周術期使用薬の腎保護効果について検討した。
造影剤を多用する血管内治療の普及により，造影剤 腎症の予防が大きな課題になっている。造影剤腎症 の予防に有効とされるニコランジルの腎臓ミトコン ドリア機能に対する保護効果について検討した。し かしながら，全腎から分離したミトコンドリアの造
影剤による機能低下に対するニコランジルの保護効 果は観察されなかった。
Ⅱ．集中治療部門
１
．Hydroxyethyl starch（HES）70/0.5 と 術 後 出血の関連性
近年，集中治療の分野においては HES による補 液は急性腎傷害（AKI）や出血の原因となるばかり でなく，敗血症の死亡率を上げるとする報告が相次 ぎ，ほとんど使用されなくなってきている。しかし，
HES は麻酔科領域においては現在も使用されてお り，その有益性/有害性は議論の分かれるところと な っ て い る。 さ ら に， 日 本 で 使 用 さ れ る HES 70/0.5 は海外のものに比べ低分子量であり，諸外国 の製品に比べ副作用が少ない可能性が考えられる が，HES 70/0.5 についての研究は非常に少ない。
そこで，術後に ICU 入室となった約 1,000 症例を対 象に，術中の HES 70/0.5 の投与が術後早期の出血/
再手術の原因になるかについて検討した。その結果，
propensity matching による比較においてわずかで はあるが有意に HES 投与群において術後出血が増 大した。
２
．術後モニタリング目的で ICU 入室となった 症例の再入室症例の検討
手術後のモニタリングを目的として ICU を使用 する症例が当施設では多いが，一部の症例は病棟へ 退室した後に ICU に再入室もしくは早期死亡する。
そこで，2010 年から 2012 年の間に当 ICU に一泊 入室した術後患者 3,093 例を対象とし，その後
７日 以内の再入室/早期死亡に関連する因子について後 ろ向きに検討した。その結果，40 例（1.3％）に再 入室/早期死亡が起こり，多変量解析において，補 液 過 多（3,000−5,000mL：OR 5.2，p＝0.007；＞
5,000mL：OR 5.2，p＝0.03）と人工呼吸器の使用
（OR 4.2，p＜0.001）が予後に悪影響を与える有意 な因子として認められた。
３．Ventilator Associated Events（VAEs）
人 工 呼 吸 関 連 肺 炎（Ventilator Associated Pneumonia : VAP）は患者予後に悪影響を与える事 から予防・早期治療が重要とされているが，その定 義は 2008 年に CDC により行われているものの，
主観的でありサーベイランスには向かず，各施設の パフォーマンス評価や予防/治療方法の検討が困難 となっている。そのため，より客観的な基準として，
2013 年に CDC からサーベイランスを目的とした新
しい定義が発表された。それが人工呼吸関連イベン
ト（VAE）である。この定義は多施設観察研究の
結果に基づいて作成され，VAP を凌ぐものとして 発表されたが，その後の追試研究において，VAP と VAE の関連の低さ，および VAE と患者予後と の関連性の薄さが指摘されるようになった。この矛 盾は，研究対象や施設間のプラクティスの差による ものが示唆されるため，当施設における VAP と VAE の発生頻度および予後との関連を調べる事は 有意義であると考えられた。そこで，2010 年から 2013 年の間に 48 時間以上の人工呼吸患者を対象と した後ろ向き研究を行うこととした。VAE は 58 例 に発生しており，現在，VAP との関連や予後につ いて検討中である。
Ⅲ．疼痛管理・ペインクリニック領域
本学ペインクリニックは，2011 年度から全国 19 施設よりなる厚生労働省「痛みセンター事業」研究 班に指定され，日本における集学的痛みセンター
（Multidisciplinary Pain Center : MPC）の中核施設 の一つとなった。さらに，厚労省政務官の視察を受 けるなど，医療政策に直接関係する機会が多くなっ ている。厚労省研究班としての活動を中心に以下の ような研究テーマを実施した。
１
．痛みセンター事業について
2013年度は本邦におけるMPCの定義づけを行い，
19 施設において運動器の診療の専門家，神経機能 管理の専門家，精神・心理専門家が連携して診療に 当たるチームを構成し，複雑な病態の慢性疼痛患者 の診断・治療を実施した。さらに，痛みや活動，各 種心理学的指標を用いて介入後
３か月後の変化を調 査したところ，MPC アプローチによってこれらの 指標の改善傾向が認められた。今後は 19 施設の参 加する多施設研究としてランダム化比較試験を設定 し，MPC アプローチの有効性を検証していく予定 である。さらに，慢性痛に関する疫学的研究を進め，
運動および生活習慣，生育歴，環境（地域における 痛み予防啓蒙活動など）と慢性痛保有率との関連を 調査していく。
２
．乳房切除後疼痛症候群などの神経障害性疼痛 乳がんによる乳房切除後疼痛症候群は高率に発症 する難治性の神経障害性疼痛として知られるが，未 だ系統立った治療方針は確立されていない。昨年度 開始した臨床研究では，対象者の長期フォローアッ プ（電話での問診および質問票送付）を行い，薬物 療法の効果について検討した。
３
．日本人における痛みの計測について
痛みは主観的なものであるため，痛みを正確に評 価することは困難だが，測定者間および被測定者間
でできるだけ誤差なく痛みを測定することは，最適 な治療を行うためにもっとも必要とされる条件であ る。これまで，質問紙や問診での痛みの問い方によっ て患者の痛みの訴えの度合いが異なることが我々の 調査により示唆され，英語論文として結果を発表し た。
４．慢性的な筋痛の病態解析
筋骨格系の痛みは，常時，国民の症状別有訴者数 の上位を占めている。特に慢性筋痛は，姿勢異常や 不活動などをよってあらゆる痛みに併発し，痛みを 遷延化させる要因となる。しかしながら，臨床にお ける筋痛は，画像診断などの系統立った評価法が確 立されていないことから見逃されることが多い。本 調査では，脊椎病変やその他の器質的異常を認めな い 非特異的慢性腰痛患者 を対象に，理学的検査
（筋収縮時痛，伸張痛，トリガーポイントの有無，
筋発揮力の確認），MRI 評価，筋血流評価，筋硬度・
筋圧痛評価から筋痛の病態解析を試みており，今後 も継続していく。
Ⅳ．麻酔・周術期管理領域
１．術前経口補水液の違いによる胃液への効果
術前の絶飲食時間を短くする事は患者満足度とと もに術後回復を早くすると近年考えられている。全 身麻酔においては胃内容物による誤嚥リスクが上昇 するため，胃停滞時間の短い経口補水液を術前に使 用するようになってきている。経口補水液には飲料 水タイプとゼリータイプがあるがゼリータイプ使用 の報告はない。したがって，術前にゼリータイプ使 用による胃液量と pH，循環動態の変化を使用して いない群との前向き研究を行っている。
２
．術前の体内水分率と麻酔導入時の循環動態
近 年， 体 成 分 分 析 装 置（BIA 法：Bioelectrical
Impedance Analysis 法，InBody720：バイオスペー
ス社）により，非侵襲的に，安定した体水分率，細
胞内水分率，細胞外水分率，体脂肪率，筋肉率が測
定できるようになった。今回，全身麻酔導入前にこ
の非侵襲的な体成分分析測定を行い，測定できるパ
ラメーターの中で麻酔導入時循環動態の変動と体成
分との関連性があるものを探してみた。麻酔導入時
循環動態の変動は，体内水分率が低く，体脂肪率が
高いことが関連していることが分かった。問題点と
して，女性は男性より体内水分率が低く，体脂肪率
が高いため，循環動態の変動との関連性が，性別に
よるものなのか，体内成分によるものなのかが今回
の研究では判断できないことが挙げられる。
３
．術後急性腎障害の危険因子の解析
術後急性腎傷害は，入院日数，死亡率および合併 症を増加させる。非心臓手術後の急性腎傷害発生率 は約
１％から 7.5％と報告されている。多くの研究 が術中尿量は術後腎機能と関連なく，術後急性腎傷 害の予測因子とならないと結論づけているが，何れ も数十年前に行われた古いものであり，論文ごとの 腎傷害の定義が一定ではなかった。近年，麻酔薬や モニタリングは画期的に進化し，また急性腎傷害の 基準も確立された。そこで今回，術中尿量や乏尿時 間を含めた周術期因子と急性腎傷害の関連について 検討した。以上の結果を第60回日本麻酔科学会総会，
第 10 回欧州麻酔学会にて発表した。
４
．小児用ビデオ喉頭鏡の有用性の検証
挿管困難に遭遇する頻度が高い小児の小耳症患者 を対象に，ビデオ補助型喉頭鏡の一つである小児用 エアウェースコープの導入により挿管困難補助器具 の使用，挿管困難率がどのように変化したかを調査 した。従来型喉頭鏡の使用は 81.0％から 54.4％へと 減少，小児用エアウェースコープの使用は増加し，
気管支鏡の使用は有意に減少した。挿管困難率は，
小児用エアウェースコープ使用例では有意に減少し た。小児小耳症患者において，小児用エアウェース コープのルーチン使用により挿管困難を減らせる可 能性があると考えられる。
５
．術中低体温と術後シバリングとの関連 術中低体温はシバリング発生，周術期出血量の増 加，創感染の発症率を上昇させる。前年度から遂行 中である 周術期の体温変動からシバリング予防に 必要な術中体温管理に関する後方視的研究 では術 式，手術時間，麻酔薬，抜管時の中枢温との関連性 が示唆された。今年度も後方視的研究を継続し，術 中低体温時間と麻酔薬，術式等との関連性や，さら なる危険因子の検討とこれらの結果から，より良い 体温管理とアウトカムを目的としたさらなる前向き 介入研究を行う予定である。
６．手術前ハイリスクカンファレンスの患者予後
に対する予後
難易度の高い場合や，重篤な合併疾患を持つ症例 の安全な手術実施を目的に開催されている術前ハイ リスク症例カンファレンスについて，開催目的，検 討結果，予後について後ろ向きに調査した。カンファ レンスの結果，約 10％は手術中止と決定された。
中止症例に手術対象疾患による死亡例は認められず，
併存疾患による死亡例が認められた。約 90％の症 例は手術が施行され，おおむね順調な経過をたどっ た。関係部署が術前に問題点を共有し，決定された
方針のもと手術に参加できることを実感できており，
このカンファレンスはハイリスク手術症例の安全な 施行に寄与していると考えられた。
「点検・評価」
麻酔科学講座は，臨床の科としてこれまで臨床に 重点をおいてきたが，2013 年度は研究面において 大きな変化があった年度であった。集中治療部門や ペインクリニックはもともと研究のアクティビティ が高かったが，手術麻酔・周術期管理部門での研究 が増え，医局員が研究に従事する機会が多くなった。
まだ結果がでていない物が多いため，論文にまとめ るというところまでは到達していないが，近い将来，
それは達成できるであろう。上記にあげた研究のう ち，ギャバペンチンによる術後疼痛管理の増強作用 は，基礎の結果をそのまま臨床へとつなげようとい う意欲的な研究であり，臨床の科としての特色を十 分に活かせることのできる研究として結果を見守り たい。
研 究 業 績
Ⅰ．原著論文
1）Uchino S, Toki N（Tokyo Metropolitan Tama Medical Center), Takeda K（Hyogo College of Medi- cine), Ohnuma T（Jichi Medical Univ), Namba Y
（Showa Univ), Katayama S（Asahi General Hosp), Kawarazaki H（St. Marianna Univ), Yasuda H（Japa- nese Red Cross Musashino Hosp), Izawa J, Uji M
（Osaka Univ), Tokuhira N（Kyoto Prefectural Univ of Medicine), Nagata I（Kanto Rosai Hosp） ; Japa- nese Society for Physicians and Trainees in Intensive Care (JSEPTIC) Clinical Trial Group. Validity of low intensity continuous renal replacement therapy. Crit Care Med 2013 ; 41(11) : 2584 91.
2）Kawarazaki H（St. Marianna Univ), Uchino S, Tokuhira N（Kyoto Prefectural Univ of Medicine), Ohnuma T（Jichi Med Univ), Namba Y（Showa Univ), Katayama S（Asahi General Hosp), Toki N
（Tokyo Metropolitan Tama Medical Center), Takeda K（Hyogo College of Medicine), Yasuda H（Japanese Red Cross Musashino Hosp), Izawa J, Uji M（Osaka Univ), Nagata I（Kanto Rosai Hosp） ; JSEPTIC (Jap- anese Society for Physicians Trainees in Intensive Care) Clinical Trial Group. Who may not benefit from continuous renal replacement therapy in acute kidney injury? Hemodial Int 2013 ; 17(4) : 624 32.
3）Bagshaw SM１)２), Uchino S, Kellum JA（Univ of Pittsburgh), Morimatsu H（Okayama Univ), Morg-
era S（Univ Hosp Charité), Schetz M（Universitair Ziekenhuis Gasthuisberg), Tan I（Pamela Youde Nethersole Eastern Hosp), Bouman C（Academic Medical Center), Macedo E（Univ of São Paulo), Gib- ney N２)（２Univ of Alberta), Tolwani A（Univ of Al- abama), Oudemans van Straaten HM（VU Univ), Ronco C（St. Bortolo Hosp), Bellomo R１)（１Austin
& Repatriation Medical Centre） ; Beginning and End- ing Supportive Therapy for the Kidney (B.E.S.T. Kid- ney) Investigators. Association between renal re- placement therapy in critically ill patients with severe acute kidney injury and mortality. J Crit Care 2013 ; 28(6) : 1011 8.
4）Toyama S１), Shimoyama N, Ishida Y１), Koyasu T１), Szeto HH（Weill Cornell Medical College), Shimoya- ma M１)（１Teikyo Univ). Characterization of acute and chronic neuropathies induced by oxaliplatin in miceand differential effects of a novel mitochondria targeted antioxidant on the neuropathies. Anesthesi- ology 2014 ; 120(2) : 459 73.
5）Kushimoto S１), Endo T, Yamanouchi S１)（１To- hoku Univ), Sakamoto T（Kurume Univ), Ishikura H
（Fukuoka Univ), Kitazawa Y（Kansai Medical Univ), Taira Y（St. Marianna Univ), Okuchi K（Nara Medi- cal Univ), Tagami T２), Watanabe A２), Yamaguchi J
（Nihon Univ), Yoshikawa K（Tokyo Medical and Dental Univ), Sugita M（Juntendo Univ), Kase Y, Kanemura T（National Hosp Organization Disaster Medical Center), Takahashi H（Saiseikai Yokohama Tobu Hosp), Kuroki Y（Social Insurance Chukyo Hosp), Izumino H（Kansai Medical Univ), Rinka H
（Osaka City General Hosp), Seo R（Kobe City Medi- cal Center General Hosp), Takatori M（Hiroshima City Hosp), Kaneko T（Yamaguchi Univ), Nakamura T（Nagasaki Univ), Irahara T２), Saito N２)（２Nippon Medical School） ; the PiCCO Pulmonary Edema Study Group. Relationship between extravascular lung water and severity categories of acute respira- tory distress syndrome by the Berlin definition. Crit Care 2013 ; 17(4) : R132.
6）Inoue T , Kobirumaki Shimozawa F, Kagemoto T, Fujii T, Terui T , Kusakari Y, Hongo K , Morimoto S
（Kyushu Univ), Ohtsuki I, Hashimoto K, Fukuda N.
Depressed Frank Starling mechanism in the left ven- tricular muscle of the knock in mouse model of dilat- ed cardiomyopathy with troponin T deletion muta- tion ΔK210. J Mol Cell Cardiol. 2013 ; 63 : 69 78.
7）Yumoto M, Watanabe M（Tokyo Medical Univ, Tokyo Metropolitan Univ). Blebbistatin, a myosin II
inhibitor, suppresses Ca2＋−induced and sensi- tized −contraction of skinned tracheal muscles from guinea pig. J. Smooth Muscle Res 2013 ; 49 : 89 98.
8）Yagishita D１), Ajijola OA１), Vaseghi M１), Nsair A
（Eli and Edythe Broad Center), Zhou W２), Yamaka- wa K２), Tung R１), Mahajan A１)２)（２Univ of Califor- nia), Shivkumar K１)（１UCLA). Electrical homogeni- zation of ventricular scar by application of collagenase : a novel strategy for arrhythmia therapy.
Circ Arrhythm Electrophysiol 2013 ; 6(4) : 776 83.
9）Ajijola OA１), Yagishita D１), Patel KJ１), Vaseghi M１), Zhou W１), Yamakawa K１), So E１), Lux RL
（Univ of Utah), Mahajan A１), Shivkumar K１)
（１UCLA). Focal myocardial infarction induces global remodeling of cardiac sympathetic innervation : neu- ral remodeling in a spatial context. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2013 ; 305(7) : H1031 40.
10）Vaseghi M１), Yamakawa K１), Sinha A１), So EL１), Zhou W１), Ajijola OA１), Lux RL（Univ of Utah), Laks M１), Shivkumar K１), Mahajan A１)（１UCLA).
Modulation of regional dispersion of repolarization and T peak to T end interval by the right and left stellate ganglia. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2013 ; 305(7) : H1020 30.
11）Turan A１), Yang D１), Bonilla A（Northside Medi- cal Center), Shiba A, Sessler DI１), Saager L１), Kurz A１)（１Cleveland Clinic). Morbidity and mortality af- ter massive transfusion in patients undergoing non cardiac surgery. Can J Anaesth 2013 ; 60(8) : 761 70.
12）Fujii T, Uchino S, Takinami M, Bellomo R（Austin Hosp). Subacute kidney injury in hospitalized pa- tients. Clin J Am Soc Nephrol 2014 ; 9(3) : 457 61.
13）原田 大，内野滋彦，瀧浪將典．ICU への薬剤師常 駐による効果．日集中医誌 2014；21(2)：147 54．
14）奥田晃久，内野滋彦，柴崎多恵子，岩谷理恵子，平 塚明倫，齋藤敬太，瀧浪將典 . クエン酸による持続血 液透析の施行経験．日集中医誌 2013；20(4)：653 4．
15）齋藤敬太，安井 豊，内野滋彦，遠藤新大，岩井健 一，鹿瀬陽一，讃井將満，瀧浪將典．当院 ICU にお ける集中治療専従医配置による患者予後への影響．日 集中医誌 2014；21(2)：195 8．
16）萬羽礼実，小島圭子，横部旬哉，北村俊平，北原雅 樹，篠原 仁，松野史孝．遷延性術後痛に対するトラ マドールの効果と副作用に関する検討．日ペインクリ ニック会誌 2013；20(3)：380．
17）Yamaguchi S１), Kitamura J１)（１Tokatsu Hosp), Omi S. Incidence of transient neurologic symptoms after spinal anesthesia : a comparative study between 0.24％ Dibucaine/0.12％ T caine compound and 0.5％
Bupivacaine. 日臨麻会誌 2013 ; 33(3) : 421 7.
Ⅱ．総 説
1）木山秀哉．【デスフルラン１】デスフルランの物理 化学 瓶の形状や気化器の構造が他の揮発性麻酔薬と 異なるのはなぜか？ LiSA 2013；20(1)：22 8．
2）木山秀哉．【デスフルラン】デスフルランの物理化学．
臨麻 2013；37(3)：460 8．
3）下山直人，下山恵美（帝京大），田村美宝，斉藤優子．
【がん疼痛に対する鎮痛薬の進歩】 WHO 方式 3rd step のあらたな潮流 メサドンの適正使用に向けて．医の あゆみ 2014；248(6)：459 63．
4）下山直人，下山恵美（帝京大）．【痛みの臨床 心身 医療からのアプローチ】がん性疼痛マネジメント．
Mod Physician 2014；34(1)：69 72．
5）篠原 仁，北原雅樹．症例から学ぶ慢性疼痛．臨整 外 2013；48(11)；1101 6．
6）北原雅樹．【 がん および 非がん 性慢性［疼］
痛治療におけるオピオイド鎮痛薬の乱用・依存の諸問 題】非がん性慢性疼痛に対するオピオイド鎮痛薬使用 の問題点．ペインクリニック 2014；35(1)：21 8．
7）谷口由枝．【小児麻酔：最近の考え方】小児の輸液，
輸血．麻酔．2013；62(9)：1069 79．
8）内野滋彦．二つの before after 研究．日集中医誌 2013；20(3)：429 30．
9）久米村正輝，木山秀哉，上園晶一．【小児麻酔：最 近の基本的考え方】気道確保．麻酔 2013；62(9)： 1060 8．
Ⅲ．学会発表
1）Uchino S. The meaning of baseline creatinine Re- sults from a large Japanese database . 31st Interna- tional Vicenza Course on Critical Care Nephrology.
Vicenza, June.
2）Kondo I, Takamiya T, Suzuki N. Influence of pe- ripheral perfusion index on accuracy of noninvasive hemoglobin monitoring (SpHb). Euroanaesthesia 2013. Barselona, June.
3）Utsumi I, Taniguchi Y, Tomasz H. Relationship be- tween body composition and hypotension caused by induction of anesthesia. Euroanaesthesia 2013. Barce- lona, June.
4）Kubo Y, Kiyama S, Kuniyoshi H, Kimura S, Hidano G. General anaesthesia for caesarean section in a pa- tient with paroxysmal nocturnal haemoglobinuria.
Euroanaesthesia 2013. Barcelona, June.
5）Sunaga H, McGilvra J, Belmont MR, Murrell MT, Heerdt PM, Savarese JJ. CW1759 50 : A new ultra short acting nondepolarizer : Spontaneous recovery
versus antagonism by L cysteine. ASA (American Society of Anesthesiologists) 2013. San Francisco, Oct.
6）Sato M, Watanabe F, Kato F. Lateral parabrachial nucleus is involved in the acquisition of fear memory in mice. Nneuroscience 2013. San Diego, Nov.
7）岩井健一，飯田瑠梨，遠藤新大，湯本正寿，廣嶋奈 津 子， 庄 司 和 広． 術 後 患 者 に 対 す る Goal directed therapy の有効性の後方視的検討．日本麻酔科学会第 60 回学術集会．札幌，５月．
8）大橋祐子，ハシチウォヴィッチ・トマシュ，村上裕 一，廣嶋奈津子，庄司和広．気管支ファイバースコー プを用いた経口的・経鼻的気管挿管の技術の比較およ び習得についての検討．日本麻酔科学会第 60 回学術 集会．札幌，５月．
9）鈴木 薫，湯本正寿，湯本充規子，大橋祐子，村上 裕一，庄司和広．ASA PS 分類についての我々の見解．
日本麻酔科学会第 60 回学術集会．札幌，５月．
10）Sunaga H, Belmont MR, Peter M, Jeannotte SE, Sa- varese JJ．新しいイソキノリン系筋弛緩薬 CW002 の 持続投与後の回復速度は，注入時間に関係せず一定で あり，システイン投与によって促進される．日本麻酔 科学会第 60 回学術集会．札幌，５月．
11）髙野光司，内海 功，須賀芳文，尹 志先．経食道 心エコープローベ挿入による気管内チューブのカフ圧 への影響．日本麻酔科学会第 60 回学術集会．札幌，
５月．
12）外園英彬，肥田野求実，篠原 仁，甫母章太郎．D ダイマー値のレベルは婦人科悪性疾患における肺血栓 塞栓症の有無の判断の一助になりうる．日本麻酔科学 会第 60 回学術集会札幌，５月．
13）伊藤健作，甫母章太郎，肥田野求実．手術室内にお ける大量出血症例に対する赤血球濃厚液と新鮮凍結血 漿の投与比率と術後の生命予後の関連性についての検 討．日本麻酔科学会第 60 回学術集会．札幌，５月．
14）小島圭子．（e poster EP 0 11：QOL）化学療法剤 誘発性末梢神経障害による痛みやしびれに対する薬物 療法，併用の有効性．第 21 回日本乳癌学会学術総会．
浜松，６月．
15）北原雅樹．（シンポジウム ザ・討論７：慢性痛に 対するオピオイド療法）慢性痛治療にオピオイド鎮痛 薬なんて要らない？！ 日本ペインクリニック学会第 47 回大会．さいたま，７月．
16）伊藤健作，久米村正輝，照井貴子，國吉英樹，肥田 野求実．喉頭全摘術後に中心生脊髄損傷を来した１例．
日本臨床麻酔学会第 33 回大会．金沢，11 月．
17）尹 志先，田川 学，高澤百代，齋藤千恵．重複大 動脈弓に対し，全身麻酔下で大動脈弓離断術を行った １症例．日本臨床麻酔学会第 33 回大会．金沢，11 月．
18）阿部建彦，山本 祐，肥田野求実．総頚動脈瘤に対 する人工血管置換術の麻酔経験．日本臨床麻酔学会第 33 回大会．金沢，11 月．
19）藤井智子，内野滋彦，齋藤敬太，福島東浩，井澤純 一，河野真二，有井貴子，小林秀嗣，齋藤慎二郎，瀧 浪將典．（一般演題 ポスター：166 重症度・予後評 価④）ICU 再入室の要因分析と再入室患者の特徴．第 41 回日本集中治療医学会学術集会．京都，３月．
Ⅳ．著 書
1）Kida K, Ichinose F. Preventing ischemic brain inju- ry after sudden cardiac arrest using NO inhalation.
In : Vincent JL, ed. Annual Update in Intensive Care and Emergency Medicine 2014. Springer : Heidelberg, 2014. p.449 59.
2）三尾 寧，上園晶一．３章：合併する心疾患のリス ク評価と術前準備 ３−1．虚血性心疾患．横山正尚（高 知大）専門編集．麻酔科医のための循環管理の実際：
新戦略に基づく麻酔・周術期医学．東京：中山書店，
2013．p.38 44．
3）齋藤敬太．M&M ケースカンファレンス〜重大事例 から学ぶ 感染 Case 9. 開腹人工血管置換術後の肺 炎・敗血症性ショック．讃井將満編．M&M で改善す る！ICU の重症患者管理：何が起きたか？なぜ起きた か？今後どうすべきか？同じエラーをくり返さないた めに．東京：羊土社，2013．p.116 24．
4）齋藤慎二郎，内野滋彦．第６章：急性腎障害と腎代 替療法．武居哲洋（横浜市立みなと赤十字病院）監修．
集中治療医学文献レビュー2014〜2015：総括・文献紹 介・展望と課題．東京：秀潤社，2014．p.106 23．
5）小林秀嗣，内野滋彦．第５章：意見の分かれる治療 ６．敗血症でCRRTは必要か？ 真弓俊彦（産業医科大）
編．敗血症治療：一刻を争う現場での疑問に答える：
Surviving ICU シリーズ．羊土社，2014．p.204 8．
リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン
医 学 講 座
主任教授：安保 雅博 中枢神経疾患のリハ・失 語症および高次脳機能障 害・運動生理・リンパ浮 腫
教 授： 渡邉 修 脳外傷のリハ・高次脳機 能障害
准教授： 小林 一成 神経筋疾患のリハ・脳卒 中の機能予後・歩行分析 准教授： 角田 亘 脳卒中のリハ・臨床神経
内科学・老年医学 講 師： 鈴木 禎 脳卒中のリハ・高次脳機
能障害
講 師： 竹川 徹 運動器のリハ・痙縮の治 療
講 師： 鄭 健錫 脳外傷のリハ・脊髄損傷・
義肢装具
（神奈川リハビリテーション病院）
講 師： 菅原 英和 脳卒中のリハ・脊髄損傷・
嚥下障害
（初台リハビリテーション病院）
講 師： 武原 格 脳卒中のリハ・嚥下障害・
脳損傷者の自動車運転
（東京都リハビリテーション病院）
講 師： 船越 政範 脳卒中のリハ・小児のリ
ハ
（とちぎリハビリテーションセンター）
講 師： 佐々木信幸
（都立墨東病院） 脳卒中のリハ・脳画像解 析
講 師： 橋本 圭司 脳外傷のリハ・高次脳機 能障害・小児発達障害の
リハ
（国立成育医療研究センター）
教育・研究概要
Ⅰ．脳卒中に対する反復性経頭蓋磁気刺激に関する
