人間存在と出産の史的変遷における助産の意義

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人間存在出産史的変遷助産意義

人間存在と出産の史的変遷における助産の意義

発表者：杉田理恵子 SUGITA Rieko

：刀根洋子

（和洋女子大学教授）

司会：西谷修

I. 本報告の目的

出産，人間生存欠能力，共存他者存在仕方様々変化．特，共同体在方生活共集落都市，国家広出産意義人間〈生〉支，共同体支

変化，時存続左右危機的要因見做

．近代以降，多産推奨優生保護人口政策見，出産国家存続調整

扱．現代社会共同体存続出産関係，少子化問題表，依然出産調整

扱政策対象．

医療問題解決一手段社会的期待

，生殖医療技術開発勤．，人間〈生〉

管理全能性獲得目指

．，出産所与能力限人間意志

従，人間生存可能

．事実知助産師，事実基出産従

助産求．本報告，出産人間

与，，対

助産存在出産史的変遷

辿考察，意義明示．

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108 境界越

II. 出産と助産する他者の変遷

出産人間生存共生齎．出産，一人人

間生存，複数連人間全体生

存可能側面．，妊娠成立胎児娩

出至過程常他者存在必要，

人間共存根幹考．人間

〈生〉与前提考場合

，出産生一部，生人間生人間

生経．人間

出産生場合，助他者共生存在．人間生，共生者関係性

場合，出産助〈助産〉，人間生従技術．

助産師出産母子生助生業存在女．産婆，取上婆，魔女，賢女，助産婦

名称，出産助産在方表．名称変遷，共生人間出産

捉，扱知．例，助産

者〈産婆〉〈取上婆〉名称与時代

，助産者出産従立会根本的態度

．〈賢女〉呼時代，薬草通，出産補助，避妊，

堕胎，鎮痛，炎症，多子供無事

産婆腕

^（上山

2015: 197-210

）

．後，助産経験重

人々間広過程女魔女呼，

一部地域魔女狩標的排除．近代化以降，産婆助産婦

¹

名称与医師下出産世話医療従事者転身．科学思想基盤近代医学出産生物学的立場解明．医学診療治療技術開発用

産科学構築出産介入．産科学，難産救母子死亡率低下，出産安全性高社会的信用厚

．出産医者取扱認識妊産婦，助

産婦浸透．

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変化出産，人間〈生〉，生

物学的人間生存意義変質．出

産一人人間出生，社会国家，人類生存連目的化．変容中助産在方一人一人出産従態度，医師指示下出産従

変化，本来在方失．特，現代社会助産師病院主仕事場所，組織一員

医療管理下出産介助，場合助産

，医師，病院組織，医療制度，様々要請秩序従

求，本来役割果

．

日本産科医療，高度経済成長期起点様々診断治療技術開発始出産医療化急速進．出産場所，自宅医療施設移変，約 10 年間全出産 99 ％病院医療施設行，医療施設頂点産科医療体制構築．現在出産安全性対要求高

続，医療目的達成最欠

出産場所存在．，少子高齢化迎出生率低下，産科医師数減少出産取扱止

病院増，妊産婦出産場所確保

問題生，産科医療体制綻始．行政機関医療施設偏在生妊娠出産，医療集中

解決，周産期医療特化構築向

整備

²

進．

妊娠・出産正常経過，異常招早期発見除去重要，医学的管理欠．妊産婦受検査項目増加，定期的受診定医療施設出産推奨．病院地域区分，

構築互連携妊産婦受入，医療施設偏在穴埋．地域内医療施設機能別序列，補助金配当医療機器設置，医師助産師配置数従

機能十分果要求．助産師，医師不足

補病院機能診療効率的行，

補助業務専念傾向．例，縫合静脈注射診

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110 境界越

療技術一部実施可能専門教育，助産師業務検討産科医師不足補目的，助産師活用期待．一連政策現行産科医療体制維持重

点置，妊産婦従前提．

手，医療体制崩壊遅

，根本的解決至．問題一因，問題

引起社会的構造考．

少子高齢化産業化社会生産様式生出逆生産性

³

成果．，産業化社会経済性共存立，構造

生産性生出目的制度設計，

人間対生産性要求．

^（

Ivan

Illich 1926-2002

）⁴

，著書中産業化社会引起人間

生関問題批判的考察．産業化社会制度様式従生人間他律化，社会人間

転倒招指摘，現代社会産科医療体制起

問題構造合致点多．産科医師出産扱医療施設減少病院経営生産性選択行

．解決手段，残資源最大限活用効率性基，現行制度持続優先場当

的．手段繰返

社会人間間，制度詰込

，人間重圧増転倒強結果招

．問題解決社会人間在方状態置

，重圧人間解放必要．

，社会人間仕関係性取戻，社会道具再構築

^（

Illichi 1975

＝

2015

）

必要述．人間共

生生状態説明言葉．産科医療体制道具再構成，医師助産師

，一人一人出産仕医療体制再構

築根本的問題解決繫．

(5)

111

III. 出産と助産の原理

1.

出産とはどういうことなのか

出産生備生存能力，多生母体生出個体．生多，出産

過程母子生命失自然従．

生自然共生．，人間出産

助他者存在．，他動物比頭

大難産形態機能的理由，

人間他者共生何人間特性

．

出産人間与能力，生子性別，

生日時場所，痛程度生出時間，生

出方全母体意思従．出産

母親，生止続陣痛抑努責

感経験，出産自己意思通理解，成行身委選択．胎児陣痛少

身体回旋姿勢変胎外向娩出．一連過程中出産母親胎児生出

母体器官存在．

出産母子存在成立．成立

，母子存在仕方異．例，母親年齢体格，何回目出産，胎児大姿勢，胎盤臍帯子宮位置関係，，頭先生

逆子，時間場所様々要素

生方生方多様，人間自然

（

physis

）

存在．人間出産特性

，命途切，結果的今日

生存可能考．

特性，生与，何人間

〈生〉自然支示．

，人間〈生〉自然支以上，〈生〉成立

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112 境界越

〈死〉逃事実

．出産過程，一人一人異予期事態生命危機的状況陥，母子命落．助産担女，経験積出産自然性人間限界知，一人一人出産従介助

．

一方，近代医学問題母子救，出産科学的解明一般化自然性排除，予測可能

試．医学多母体胎児身体各部計測平均値算出

．平均値出産正常異常分類尺度用

．一人一人出産，自治体国出生率死亡率算出，経済性結付，効率性追求変容．決日，同時間，同方法，平均的所要時間生出産安全性高，数値維持向上

必要医師助産師人数算出病院配置

．

現在産科医療安全性向上目標，出産対医療技術介入回避方向性転換．産科医療技術出生前診断，遺伝子操作細胞再生医療向理由

，現前問題医療介入対処限界

，解決人間発生遡

取除方法示．人間出

産与自然支，定

逃帰結，産婆母子寄添乗

越．医学母体胎児身体，受精卵細胞介入

出産自然力制目指．

2.

出産による分離と助産の紐帯

出産，分離紐帯生．，母子間

次元繰広．助産師，出産母子分離助．生子取上子臍帯切断臍緒結．子母元抱親子変化

出産完了．女母親，胎児子変化

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事実立証，親子関係紐帯取持存在者．出産立会助産師，母子備出産能力最大限発揮姿勢基本．助産師，出産少早進行体位調整，食事水分勧，排泄促

．，苦痛取除，別方法生

．，出産伴苦痛，分離必要身体能力引出，止，取除

分離止他．助

産師，多時間陣痛緩和産婦励，食事排泄世話費，自然陣痛強母体感努責感見極

，胎児頭胎外出発露時期

待．胎児娩出時迫，急，胎児回旋合通過母体保護児取上

．

一連過程，助産師用道具助産師自身手臍帯切断鋏，母子対身体的介入行

．助産師，母子持生力敬，

向合力最大限引出技術

受継．助産師手出産生母子

力感，子生，

母親痛最小限努責誘導．母親対

励言葉腰擦，医療技術発達

現代社会中，補助的効果扱場合

．，助産師在方，消極的技術指摘．特，予期異常発生場合助産師対応難，医療介入必要．

危機対応助産師点滴傷縫合医療行為意見．

，助産師業務医療介入実施可能

，医師補助的立場事変

，母子助産師間新役割入，医療技術者責任範囲拡大母子必要支援遠

．母子予期危機救，

医療技術介入必要，，技術最大限発揮

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114 境界越

医師施，当然．産科医

師減少問題助産師活用解決

何故．産科医療動向背景，

要請考必要．

，女社会中立場置

，，状況中産科医療発展

経緯理解重要手

．，「女性，中世三側踏

．教会女低地位押

（女

，罪）

．家女打．

宴犠牲」

^（

Michelet 1862=2014: 325

）

述，性行

動社会的抑圧人間性解放手段場合

，妊娠・出産女苦出来事成

指摘．状況現代社会大変

．女出産後母乳与子育

自己身体回復．自然母子共存

仕組，宗教社会，経済

概念母性愛母性神話，性的役割分業変，

積重女社会中無力立場

置続．現代社会助産医療

補助的置状況，社会的要

因女受継関

．現代助産師，助産出産従母子支援

，共通制度的成立存在気，助産社会中紐帯結

考課題．

［注］

1 助産婦名称時代変遷日本昭和23（1948）年産婆

助産婦平成14（2002）年助産師変更．

2 政策立案実行 ,人材・物・財経済学的概念基判断伴

．医療分野視点重要 ,市場経済発展効率性

重視．

3 産業化社会批判主要概念一産業者社会生産様

式引起現象説明言葉．制度目標

(9)

115

掲反結果生出．（山本2009: 74-80）

4 conviviality 語概念．思想的

・．言葉産業的

自体産業社会的構成否定貫 , 「生産性

productivity」対立概念設定．（山本 2009:

74-80） ,訳書（Illich 1973=2015）「自立共生的」言葉示

．

［文献］

Illich, Ivan,1973, Tools for Conviviality, New York, Marion Boyars Publishers.（＝20

15, 渡辺京二・渡辺梨佐訳『道具』筑摩書房）

Michelet , Jules, [1862] 1966, LA SORCIÈRE, Paris: Garnier Flammarion．（=2014, 篠 田浩一郎訳,『魔女（上）（下）』岩波書店）

上山安敏，1998『魔女教』講談社．

山本哲士，2009『・ ─文明超『希望』思想』文化科学高等研究院出版局株式会社．

質疑

司会．刀根先生

願．杉田関係多少

存．

和洋女子大学刀根申．私専門職助産師看護師資格持，臨床携

何十年前，今看護系教員．杉田

，前任校目白大学私研究室仕事

関係，彼女関心，聞議論

関係．

杉田研究，問題所在

．・読

歴史家・，次感想述

．「出産共同体全体関公的行為 ……出産生死，創造者破壊者自然引離

」．特後半部，杉田問題意

識通思．「人々現在，過度医

療化出産危惧抱」．

医療中助産受母自身，女自身，

(10)

116 境界越

同女性，出産介助助産師，向

発問題提起思．

私専門職中，問題提起人非常少．杉田話中「自然守助産師」

表現，現在助産師

医師側専門職性寄添人多，問題意識持人非常貴重思．

少詳，歴史的展開研究進

，杉田今産

考幾理由．

，出産時母親状況．病院無味乾燥，産婦自身，自分味方自分

．自分多知識持専門家

．孤立状況中，医師権威的保護言

通出産，現場見，

思．一，出産非常

自然．正常分娩，何

赤生．見守生．話

中，手添無事生

．元来，医療介入始

．

医療介入次起．言

医原病問題．，今

，医療化，病気医療言

，医療介入主役医師．助産

，助産師母主役．助産師

職業的自立性奪状況，

問題提起考．

助産師産受，「自

然」出．科学発達，

確妊産婦死亡率，日本今，世界一番低，年間通 70 人弱．自殺交通事故比，本当低．，医学進歩，科学勝利言

言過，面，

(11)

117

度外視，昔出産方法戻

．，「自然」意味現代文明中考直必要

私考．

戻，新方何

，理論．杉田

「」言葉説明

，共，喜楽含意，宴会，幅広

意味，考出産持込

．大丈夫思，

１紹介．荻野美穂研究者，出

産女社会交錯合場所，社会人間関係

意識，文化刻指摘．

期終，村

事例１紹介．，頃一時期，地方長官主導教育産婆登用動

．地方長官自分指名，勉強，講習会送

，村女異議申立．

，村代々助産師選女．，

自分意思無視助産師選

積極的行動出事例．

考，参考

．現在高等教育進，女性知識持

，知識持医者，

女性無力関係，一緒出産上

協働性考

，見私感．

最初紹介言葉戻，出産

共同体全体関公的行為一

度，私自身含考思．

．

司会刀根先生，．杉田研

究適確位置思．

，指導教師立場一言付加．

発表簡潔，気，

(12)

118 境界越

少概念整理，問題立

区別少明確．

，例西洋出産扱，産婆方関，日本近代医療導入過程，産科医療

，日本出産問題扱

，都度問題解決図

関論文見．産科医療問題考

，，現代社会中医療一般問題，医療体制中組込産科医療問題，取出現代医療体制問直発想

，，広言生命科学，科学的思考・方法身体管理・操作流，，病院管

理経営経済合理性促側面．

原理生出思問題対処方策

，実問題引起原理考．

何決定的抜落

，出産様根本直，

人間生存何考，助

産営本来方直．現代医療体制

見直，杉田研究方向性

思．

出産哲学的意味，簡単言，存在生連続性同時，分離生場面

．分離個新成立．

捉，現代哲学問題 ” being-with ” 意味．自然科学的思考眼中置

，「自然」別意味

．論理位相区別

，都度自分論

明確必要思．

近代医学成立，病院医学社会的体制，公衆衛生人口管理言，社会全体医療管理

人間存在と出産の史的変遷における助産の意義