Cardiac Lipomaの 一 例
5
0
0
全文
(2) 320. 蓮 井 雅 浩:他16名. に 異 常 は な か っ た. 胸 部X線. 示 し た が 他 の 胸 部 誘 導 で はQRSの. 写 真(図1):心. 臓 比74%と. 心 拡大. を 認 め た が 肺 う っ血 を示 す 所 見 は 認 め ら れ な か っ た.. 大 きか つ た.ま. は 異 常 が な く, PQ時. 律 は 洞 調 律 でP波 間, QRS幅. で あ っ た. RV6が1.2mVと. に. も正 常 範 囲 内. やや 低 電位傾 向を. V6に てT波. の 平 低 化 が 認 め られ た. 心 エ コー 図 所 見(図3):左. 心 電 図 所 見(図2):調. 振幅 は十分. た 胸 部 誘 導 のV5,. 蘭 に 厚 さ4cmの. 室 後 壁 と心 嚢 膜 の. 低 エ コー 域 が 認 め られ た.内 部. エ コー は 左 室 内 腔 よ りhigh lowechoで. echo,左. 室壁よ り. ほ ぼ 均 一 で あ つ た.心 嚢 膜 エ コ‑輝. 度 の 増 強 は 見 られ な か っ た.両 の 心 室 に はmassに. 心房 お よび左右. よ る変 形 は 見 られ ず,左. 室. 後 壁 の 壁 運 動 に も影 響 は 見 られ な か っ た.ま. た. 駆 出率 は77%で 胸 部CT所. 良 好 で あ っ た. 見(図4):左. 室 後方 お よび右心. 房 右 側 を 中 心 に最 大 約4cmの ら れ た.肺. 厚 さ のmassが. と は は つ き り と境 界 さ れ,そ. numberは‑118. HUで. あ り脂 肪 と一 致 した.. 以 上 の 諸 検 査 よ りcardiac 験 穿 刺 を 考 え た が,本. 見. のCT. lipomaを. 疑 い試. 人 の 同意 が 得 られ ず 施 行. 出 来 なか っ た.患 者 は 現 在 も 自覚 症 状 な く生 活 図1. 胸 部X線. して い る.. 写真. 心 胸 比74%と 著 明 な心拡 大 を呈 す るが肺 う っ血 は 見 られ ない.. 考. 察. 本 例 は,自 覚 症 状 が な く,昭 和40年 よ り心 拡 大 を指 摘 され て い る こ と,ま た 縦 隔 リン パ 節 の 腫 大 が な く,心 臓 周 囲 に 存 在 し肺 と も は っ き り 境 界 さ れ て い る こ と よ り心 臓 の 良 性 腫 瘍 と考 え られ る.ま. た 本 例 のCT. numberが‑118HU. と極 め て 低 値 で あ り,体 位 変 換 を行 な っ て も形 が 大 き く変 化 し な い こ と よ り心 嚢 液 は 否 定 され た. CT. numberが‑10. HUか. ら‑20. HUの. 臓 腫 瘍 に は 悪 性 腫 瘍 の こ ともあ るが‑50 下 の 場 合 に は 通 常lipomaと れ て お り2),本 例 のCT. 図2. 図3. 心 電 図所 見 RV6が. や や 低 電 位,. 化 を 認 め る｡. V5,. V6のT波. の平低. 心. HU以. 診 断 して よ い とさ. numberはlipomaに. 心 エ コ‑図 所 見 左室 後 壁 と心嚢 膜 の 間 に厚 さ約4cmの 低 エ コー 域 を認 め る。.
(3) Cardiac. 図4. 胸 部CT所. 一 例. 321. 見. 左 室 後 方 と 右 心 房 右 側 に 最 大 約4cmの. 一 致す る. lipomaの. 厚 さ のmassが. 認 め ら れ そ のCT. numberは‑118. HUで. あ った。. え ら れ る.. .. 発 生 部 位 は 心 臓 の ど こ に で も起 こ り得 るが, 約 半 数 は 心 内 膜 下,. 1/4は. 心 筋 内,残. り1/4. cardiac lipomaは. 無 症 状 の もの が 多 い ため 剖. 検 時 や 手 術 時 に 発 見 さ れ る こ とが 多 い8).症状 の. は心 外 膜 下 よ り発 生 す る3).大 き さは 様 々 で あ る. 有 無 は, cardiaclipomaの. が,心 内 膜 下,心 筋 内 の もの は通 常 小 さ く4),心. よ る.心. 内 膜 下,心. 大 き さ と存 在 部 位 に. 筋 内 の もの で は 大 き け れ ば. 外 膜 下 の もの に 大 き くな る もの が 多 く, Moulton. 心 臓 の 内腔 を 占拠 す る結 果,心. ら は2.5kgの 巨 大 な心 外 膜 下 のlipomaを. せ る と考 え られ る7).心外 膜 下 の もの では 局 所 的. 報告 し. て い る5).. に 大 き くな れ ば,外. 部 か ら心 臓 を圧 迫 す る こ と. 真 の 所 見 か ら本 例 の. に よ り心 拍 出 量 を 低 下 させ る こ とが 報 告 され て. 心 外 膜 下 に 存 在 す る と考 え ら. い る9).しか し本 例 で は 腫 瘍 が 全 周 に 存 在 す る こ. な り大 き な腫 瘍 で あ る点 も心 外 膜 下 由 来. とや 心 嚢 膜 の 伸 展 性 が 十 分 で あ っ た た め 心 圧 迫. 心 エ コ ー 図,胸 部CT写 cardiac れ,か. 拍 出 量 を低 下 さ. lipomaは. に 至 らず,心. で あ る こ と を示 唆 して い る. 心 エ コー 図 で 本 例 のecho. densityは. と左 室 壁 の 中 間 で あ っ た.左 cardiac myxomaよ. lipomaで り もhigh. 室 内 腔 に 発 達 した. はhigh. echoを. echoで. る6),7).心 表 面 の 脂 肪 沈 着 はlow こ とに よ り,本 例 で はlow. 左室 内腔. 呈 し,. あ る と され て い echoを. echoを. 呈す る. 呈 した と考. 拍 出 量 の 低 下 が な く,無 症 状 で あ. っ た と考 え られ た.心 筋 内 のcardiac. lipomaで. は 伝 導 障 害 を お こ す こ とが あ り7), lipomatous infiltrationで も伝 導 障 害 が あ っ た こ とが 報 告 さ れ て い る10), 1l).し か し本 例 で は心 筋 の 収 縮 は 正 常 で 刺 激 伝 導 障 害 も認 め られ な い 点 か ら,心 筋 内 へ の 浸 潤 は 存 在 しな い と考 え た..
(4) 322. 蓮 井 雅 浩:他16名 lipomaと. 治 療 に つ い て は 本 例 で は 自覚 痙 状 が な く,昭. 診 断 し た. Cardiac. lipomaは. 和40年 か ら心 拡 大 が あ る こ と,心 エ コー 図 上 も. 術 前 診 断 が 難 しい が,心. 心 臓 圧 迫 駈 見 は な く,右 心 左 心 と もに 機 能 は 良. を用 い る こ と に よ りcardiac. 好 に保 た れ て い る こ と な ど よ り外 科 的 切 除 は 必. 術 前 診 断 が 可 能 と考 え ち れ た.. 要 な い と考 え た.. 国 地 方 会(S.. 籍. lipomaの. 生 前,. 63. 6. 18)に. て 発 表 し た.. よ り心 外 膜 下 よ り発 生 したcardiac. 文. 1) Albers,. 拡 大 の 精 査 に胸ANCT. 本 論 文 の 要 旨 は 第52回 日本 循 環 器 学 会 中 国 四. 結 胸 部CTに. 生 前,. JTH:. 献. Ein Lipom mit stellenweise voherrshhender. omatosen inhalt am bulbus aortae.. faserbildungin der geschwulst mit ather. Virchows Arch (1856) 10, 215.. 2) Mendez G, Isikoff MB, Isikoff, SK, Sinner, WM: Fatty tumors of the thorax demonstrated. by C.. T. AJR (1979) 133, 207-212. 3) Reyes LH, Rubio PA, Korompai FL, Guinn GA: Lipoma of the heart.. Int Surg (1976) 61, 179. 180. 4) Hall RJ, Cooley DA: Neoplastic disease of the heart: McGraw-Hill,. in The heart,. arteries and veins, Hurst ed,. New York (1982) pp. 1403.. 5) Moulton AL, Jaretzki. A, Bowman FO, Silverstein EF, Bregman D: Massive lipoma of the heart.. NY State J Med (1976) 76, 1820. 6) Bradford JH,Nomeir AM, Watts LE: Left ventricular lipoma, echocardiographic features. 7) Zings AP, Tomogr. and angiographic. South Med J (1980) 73, 663. Carrera JR,. Murray CA, Kling GA: Lipoma of the myocardium.. J Comput Assist. (1983) 7, 1098.. 8) Estevez JM, Thompson DS, Levinson JP: Lipoma of the heart. 9) Harjola PT,. Ala-Kulju K, Ketoren P:. Epicardial. Arch Pathol (1964) 77, 638-642.. lipoma. Scand J Thor Cardiovasc Surg (1985). 19, 181-183. 10) Balsaver AM, Morales AR, Whitehouse FW: Fat infiltration of myocardium as a cause of cardiac conduction defect. Am J Cardiol (1967) 19, 261-265. 11) Brock B, Finger J: Lipoma of the heart,. Case reports.. Am Heart J (1960) 59, 591-593..
(5) Cardiac. lipomaの. 一例. A case of cardiac Masahiro. HASUI1), Naoki. Naotsugu. Keiko IHARA, Jun-ichiro. Tsutomu. MARUTANI,. SHRAKI, Shinji. TOGAWA, Hiroshi. HINA, Shozo. UCHIDA, YAMANARI,. KUSACHI, Takao. MIMA2), Katashi Shoichi. lipoma. MUKOUHARA, Morio. OHBAYASHI, Teruo. Kazuyoshi. 323. Tsuji,. MATSUBARA, Daiji SAITO,. HARAOKA, Hideki TANI3)1. )First Department of Internal Medicine, Okayama University Medical School, Okayama 700, Japan 2)The Department. of Laboratory Medicine, Okayama Universit Medical School, Okayama 700, Japan 3)Kawasaki Ironworks Mizushima Hospital , Kurashiki, Japan (Director:. We reported history. a case. of cardiomegaly.. silhouette.. The. R wave. in V6 and. revealed the. pericardium.. the. pericardium. lipoma.. flat. and. right. The We. diagnosed. Computed. tomography. showed. M-mode. values as may. an enlargement. wall. of. including. left. motion. backward. a lipoma. who. the. was. not. mass. of the. be of use for. ranged heart. a very. cardiac. low voltage. posterior affected.. ventricle. of. wall and Computed. and. around-118HU possibly. specific. a 23-year. echocardiography. ventricular. of the left. had. of the mild. and cross-sectional. between. ventricular mass. woman. abnormalities. situated. a large. attenuation. lipoma.. in a 74-year-old. slight V6.. mainly. revealed. T. Tsuji). roentgenogram. in V5 and. which. left. heart. atrium. to. chest. lipoma. showed. T wave mass. The of the. right. compatible. The. cardiac. electrocardiogram. a low echoic. tomography of. of primary. Prof.. arising diagnosis. right. side. and. was. from. the. of cardiac.
(6)
関連したドキュメント
Under the guidance of the Ministry of Health, Labor and Welfare, screening tests for viral hepa- titis（HCV antibody：HCV-Ab and HBs antigen：HBs-Ag）were carried out at Kurume
Department of Obstetrics and Gynecology, University of Toyama, Toyama, Japan; bDepartment of Epidemiology and Health Policy, Graduate School of Medicine and Pharmaceutical
We measured X-ray spectra using a YAP(Ce)-PMT detector and a lead pinhole at a count rate of 27 kcps, an energy range of 7-100 keV, and a tube current of 20 μA.. The count rate
3 Department of Radiological Technology, Kawasaki Medical School Hospital, Kurashiki, Okayama, Japan
Analysis of radiation exposure in patients undergoing neurointerventional radiology by actual measurement versus estimation: effect of medical exposure on
Gastr oenter ol. ,Takahas hi ,T. )Bockus Gas- tr oenter ology. B.Saunder s Co. Gas- tr oenter ol. ,Ts ukamot o,Y. )Biologic r hythms in clinical and labo- r
Johannsenite from Teragōchi, Okayama Prefecture, Japan..
•Animal Experimental Facilities, Department of Animal Resources, Advanced Science Research Center, Okayama University. Katsurni Mominoki and Kazuhiko
The measured concentration of the shipyard welders’ dust exposure (respirable dust; 3.3 86.3 mg/m3, total dust; 7.5-117.0 mg/m3) was higher than those of the other 2
