病 ノ病 理 的 所 見 ニ就 テ
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(2) Addison氏. 病 ノ病 理的 所 見 ニ就 テ. テ 聽 診 上 氣 管 枝 書 ヲ 聞 ク.右 前 上 部 呼 氣 延 長,左 音 性 濁,左. 前 中 部 呼 吸 音 粗,右. 1235. 後 中 部 呼 吸 音 鋭 利 ニ シテ 打 診 上 稍 々鼓. 後 部 一 般 ニ 變 化 ナ シ.. 心 濁 音 界 ハ 右 ハ 胸 骨 左 縁,上. ハ 第4肋. 骨 ノ上 縁,左. 腹 部 ハ 稍 々 陷 凹 シ 壓 痛 ナ シ.肝,脾,腎 側 共 殆 ド消 失.下 血液.. ヲ 觸 知 セ ズ.季. 肢 ニ 水 腫 ナ シ.感. Wassermann氏. 常,血. 液 反 應 陽 性,十. 65,色. 素 係 數0.8,中. 肋 部,廻. 盲 部.. 指 ダ ケ 内 側 ニ ア リ.心 S字. 状 部 異 常 ナ シ.膝. 音淸 純. 蓋腱反射兩. 覺 異 常 ナ シ.. 反 應 陰 性,尿. 「ナ ト リ ウ ム 」ニ テ 陽 性,其. ハ 左 乳 線 ヨ リ モ1横. 帶 黄 色,溷. 他 ニ テ 陰 性,糖. 濁.比. 陰 性.赤. 重1014,反. 血 球 ナ シ,圓. 二 指 腸 蟲 卵 ヲ 比 較 的 多 數 ニ 認 ム.血 性 多 核 白 血 球63.5%,淋. 應 中 性,蛋 柱 ナ シ,膀. 液 像,赤. 巴 球27.0%,「. 白 「ズ ル ホ サ ル チ ー ル 」酸. 胱 上 皮 ヲ 認 ム.糞. 血 球440萬,白. 便ハ消化尋. 血 球9000.血. エ オ ジ ン」嗜 好 細 胞3.5%,大. 色 素含 量. 軍 核 細 胞3.0%,. 移 行 型3.0%. 入 院 後 ノ 經 過(昭 肺,右. 前 中,乾. 葡 萄 糖20cc皮 モ 其 頃 ヨ リ90乃 8/1午 後8時10分. 和2年9月20日. 入 院)20/9入. 性 羅 音 中 等 度 ニ 聞 ユ. 30/12食 下 注 射,. Lock氏. 至115ノ. 液500.0cc皮. 間 ニ ア リ.. 院,時. 慾 不 良,惡. 々 腹 痛 ヲ訴 フ,十 二 指 腸 蟲 驅 除 法 ヲ 行 フ. 24/12. 下 注 射.. 5/1 Totenkreuzア. 心,腹. 1/1ヨ. 部 一 般 ニ 壓 痛 ア リ.口. 渇 ア リ. 31/12. リ熱 ノ 弛 張 強 ク35° 乃 至38°.3ノ. リ, Lcck氏500.0cc,. Kamphor. 20%. 間 ヲ 昇 降 シ脉 搏 1.0cc皮. 下 注 射.. 死 去 ス.. 病 理 的 所 見 病 理解剖的所見(濱 崎助敎授執刀) 病 理 解 剖 的 診 斷 1). 兩 側 副 腎結 核. 7). 纎 維 素竝 ニ纎 維 性 腹 膜 炎. 2). 全 身 皮 膚 及 ビ粘 膜 ノ黑褐 色 色 素 沈 着. 8). 纎維 素 竝 ニ纎 維 性 肋 膜 炎. 3). 淋 巴組 織 ノ腫 脹(咽 頭後 壁,廻 腸末 端,. 9). 化 膿性 氣管 枝 炎. 腸 間膜 淋 巴腺). 10). 右肺 ニ於 ケ ル結 核 性 初 期變 化. 4). 胸 腺遺 残. 11). 肝臟,脾 臟,副 腎 周 圍 炎. 5). 腹 腔 季 肋 下 部 ノ膿 瘍. 12). 十 二指 腸蟲 症. 6). 結 核 性 喇 叭管 炎. 13). 鬱 血 腎.. 剖. 檢 所. 見. 皮 膚 一 般 ニ黑 褐 色 ツ 呈 シ,殊. ニ外 陰 部,肛. 門,乳. 暈 ノ 附 近 ニ 着 色 著 シ.. 粘 膜 口 腔 粘 膜 一 般 ニ 色 淡 ナ ル モ,口. 唇,齒. 齦 ニ 於 テ 比 較 的 着 色 強 シ.. 副 腎 左 ハ 大 サ6.0×2.5×2.0,重23.5gr. 右 ハ 大 サ4.5×3.0×1.0,重. 量14.5gr. 兩 側 共 表 面 凹 凸 不 平 ニ シ テ 被 膜 ハ 周 圍 ノ組 織 ト纎 維 性 ニ癒 着 シ強 ク 充 血 ス,附 31. 近 ニ半 米 粒 大 乃 至 碗 豆 大.
(3) 1236. 早. 川. 政. 俊. ノ淋 巴 腺 數 箇 ア リ,其 硬 度 強 靱,切 面 色淡,特 殊 ノ病竈 ナ シ.副. 腎 ノ硬 度 ハ 軟骨 樣,切 面 皮質 ハ 淡 黄色 半. 透 明,髄 質 ハ灰 白色 ニ シテ 石 灰 ノ沈 着ア リ. 肺 肋 膜 ハ 左 右 共 殆 ド全 部纎 維 性 ニ強 ク癒 着 ス,肺 硬 度 少 シ ク增加 シ充 血 ス,切 面 亦 充 血 ス.指 肺 ニテ ハ 少 量 ノ含氣 性 液 ヲ出 ス,右 肺 ニ テ ハ 小 氣 管枝 ヨ リ膿 樣 ノ内容 ヲ 出 ス.肺 セ ルモ ノ數 箇.共 硬 度 強 靱,切 面石 盤 樣,肺 ヲ約1.0cmノ 左 肺 ニテ ハ 陰性,其. 壓 ニ ヨ リ左. 門 部 淋 巴 腺 碗 豆 大 ニ腫 脹. 厚 サ ノ板 状 ニ切 リ結 核 初 期 變 化 群 ヲ檢 ス ル ニ,. 上葉 前面 内 側 端 ニハ稍 々硬 キ鳩 卵 大 ノ病竈 ア リ,其 病 竈 ノ表 面 一部 ニ於 テ 肺 組 織 ハ 壞. 疽 性 トナ リコ レ ヨ リ深 部 病 竈 中 ノ膿 竈 ニ連 絡 ス.其 周 圍 ノ肺胞 腔 ニ膿 竈 散在 セ リ.周 圍 組 織 ハ 一 般 ニ浸 潤 強 ク シテ 充 血 ス.右 肺 中 葉 縦 隔 賓端 ニ近 ク中央 部 ニ於 テ 圓 形,米 粒 大,帯 黄 色 ノ石 灰 沈 着 竈 ア リ.肋 膜 ノ 直 下 ニ位 ス.張. ク結 締 織 性被 膜 ニ テ包 圍 セ ラ レ,周 圍 ノ組 織 ニ異 常 ナ ク,定 型 的 ノ初 期 結 核 竈 ナ リ.局 部. 肺 門 淋 巴 腺 ニ異 常 ナ シ. 次 ニ下 葉 ノ前 面縦 隔 賓 縁 ニ近 ク肋 膜 下1.0cmノ. 肺 實 質 中 ニ大 小 多 數 ノ石 灰 沈 着 及 ビ化 骨 相 集 リ橢 圓 形 ノ. 病 竈 ヲナ ス.石 灰 沈 着 ハ樹 枝 状 ノ分 岐 ヲ ナ ス モ ノア リ.肋 膜 トノ間 ノ組 織 ニ ハ輕 キ 肺 氣腫 ア リ.病 竈 ハ結 締 織 性被 膜 ノ發 育 ナ ク周 圍 ノ組 織 ニ 多少 浸 潤 ア リテ 其 部 ハ炭 粉 ノ沈 着 強 シ.下 葉 ノ大 氣 管 枝 ガ 小 氣 管 枝 ニ 分 岐 スル 部(肺 門 部 ヨ リ約2.0cm進. メ ル 部)ニ 亞 粟粒 大 ノ圓形 ノ石 灰 沈 着 竈 ア リ.被 膜 不 明 瞭 ナ ル モ周 圍. ノ組 織 ニ異 常 ナ シ. 淋 巴組 織 扁桃 腺 少 シク腫 大 ス.割 面 灰 白色,限 局 性 病 竈 ヲ見 ズ.咽 頭 後 壁 ニ於 テ 多 數 ノ濾胞 肥 大 ス. 頸 部 淋 巴腺 ハ 著 シク腫 大 セ ルモ ノナ シ.割 面 中 等 量 ノ黑色 色 素 ヲ見 ル.腸 多 數,小 豆 大 竝 ニ碗 豆 大 ニ腫 犬 ス.割 面 灰 自色,限. 間膜 竝 ニ後腹 膜 淋 巴腺 ハ稍 々. 局性 病 竈 ヲ見 ズ.. 廻 腸 末 端 ニハ 粟粒 大 乃至 小 豆 大 ニ腫 大 セ ル 濾胞 稍 々多 數 存 在 ス. 脾臟 脾 ノ上 縁 ト胃 底部 外 側 ト ノ間 ニ纎維 性 ノ固 キ癒 着 ア リ.其 内 部 ニ鶏 卵 大 ノ腔 ヲ圍 ミ内 ニ乾 酪 性 物 質 ヲ充 タス.脾 臟 硬 度 稍 々軟,割 面暗 紫 色,脾 膸 軟 化 強 シ. 心臟 周 圍17.5cm重. 量160.0gr筋. 層 壁 左 右 兩室 トモ 發育 弱 ク色 淡.稍 々 褐 色 ヲ帶 ブ.硬. 度 軟,肉 柱,乳 嘴 筋. 著 シク萎 縮 ス.内 膜 輕 ク肥 厚 ス. 大動脉 狭 小,内 面 平 滑,彈 力 尋 常,壁 稍 々菲 薄 ナ リ. 肝臟 大 サ全 長22.0(内,左. 葉7.2)左 葉 幅12.0,同. 高3.5.右. 葉 幅14.5,同. 高6.0.重. 量896.0.被. 膜 ハ一 面 ニ纎. 維 素 性 ノ附 着 物 ヲ有 シ充 血 ス.其 凸面 ノ頂 點 ニ小 豆 大 軟 骨 樣,灰 白 色 ノ結 節 ア リ.切 開 ス ル ニ厚 キ軟 骨 樣 半 透 明 ノ被 膜 ア リ.黄 色 ノ内 容 ヲ有 ス.肝 臟 硬度 尋 常,割 面 稍 々充 血 シ褐 色 ヲ呈 ス. Glisson氏 鞘 尋 常.膽 嚢 異 常 ナ シ. 32.
(4) Addison氏 病 ノ病 理 的 所見 ニ就 テ. 1237. 胃腸 胃稍 々充 血 ス.十 二 指 腸 蟲 ヲ發 見 セザ ル モ十 二指 腸 ニ2‑3箇. ノ稍 々古 キ 溢 血點 ア リ.共 部 ハ 少 シ ク隆 起. シ中央 部 ニ陷 凹 ヲ認 メ得 ルモ ノア リ(十 二指 腸 蟲 症)小 腸 下部 ニテ淋 巴濾 胞 ノ腫 大 著 シ. 腎臟 兩 側 共 被膜 ノ剥 離 稍 々困 難 割 面 充 血,皮 髓 兩質 ノ境 界 分 明 ヲ缺 グ部 ア リ.共 部 ノ實 質 ハ 帯 黄 色 ヲ呈 ス. 輸卵管 左 輸 卵 管腹 腔 端 ニ近 ク大 豆 大 ノ膨 隆 部 ア リ.割 面,帶 黄 白色 ノ乾 酪 樣 物 質 ヲ出 ス.右. 側 輸 卵 管 ノ同 ジ部. ニ モ2箇 ノ同 樣 ナ ル結 節 ア リ. 大腦 重 量1550gr水. 腫 ナ ク 特殊 ノ病 變 ナ シ.. 甲状 腺 形,大 サ尋 常.硬 度,尋 常,割 面 膠 樣 ヲ呈 ス. 腦下垂體 豌 豆大. 卵巣 異 常 ナ シ. 上 皮小 體 形態 大 サ 尋常,割 面 異 常 ナ シ. 胸腺 大 サ8.0×6.5×0.5.重. 量21.0gr.表. 面 充 血 シ割 面 小葉 ノ像 不明 瞭 ニ シテ 實 質 ノ半 ハ 脂 肪 質 ニ變 化 シ黄 色. ト淡 紅 色 トノ紋 理 ヲ呈 ス ル ヲ見 ル. 膵臟 被 膜 稍 々 充 血 ス.硬 度 稍 々軟.割 面 間質 ハ充 血 ス.小. 葉 ノ像著 明,頭 部 ニ近 ク多 數 ノ淋 巴腺 碗 豆 大 ニ腫. 脹 ス. 組 内 分 泌. 織. 的. 所. 見. 諸 臟 器. 副腎 左 副 腎,硝 子 樣 ノ厚 ヤ結 締織 性被 膜 ヲ被 リ被 膜 殊 ニ其 内 層 ニハ 多 數 ノ淋 巴球 ノ浸 潤 ア リ.又 少 數 ノ棍 棒 状 ニ シナ 色淡 ナ ル核 ヲ存 スル 土 皮樣 細 胞 ア リ.コ. ノ被膜 ノ所 々 ニ主 トシテ 上 皮 樣 細 胞 ニ ヨ リテ成 立 ツ小 結. 節 ア リ.多 數 ノ淋 巴 球 及 ビ少 數 ノ定 型 的Langhans氏 生 ヲ見 ル.實. 型 ノ巨 大 細 胞 ヲ有 ス.又 被 膜 ノ一 部 ニ於 テ 骨組 織 ノ發. 質 ハ 全 部 乾 酪性 凝固 壞 死 ニ陷 リ,被 膜 ニ近 キ部 ハ瀰 漫 性 ニ或 ハ 限 局 性 ニ石 灰 沈 着 ア リ,皮 質. ハ 全 ク無 構 造 ナ ル ガ髓 質 ハ 多 少 原形 ノ造 構 ヲ窺 ヒ得 ル部 ア リ.靜. 脉 寳 壁 ノ筋 層 ハ可 ナ リ肥 厚 ス.髓 質 ノ一. 部 ニハ極 メ テ少 量 ノ「ク ロム」親和 性 物 質 ガ殘 留 ス. 右 副腎,左 側 副 腎 ノ所 見 ト大 同 小 異 ナ ル ガ,小 結 節 中 ニ被 膜 内 ニ迷 入 シ タル皮 質 ノ尚 ホ殘 存 セ ル ヲ見 ル . 33.
(5) 1238. 早. 川. 政. 俊. 甲状腺 間 質 稍 々增 加 シ淋 巴球 ノ浸 潤 ア リ.濾 胞 ハ 穴小 不同,膠 樣 物 質 ハ大 體 ニ於 ナ「エ オ ジ ン」ニ染 色 セ ラル ル コ ト薄 ク,大 ナ ル 空胞 ヲ有 ス ル モ ノ多 シ.少 數 ノ濾胞 ハ壁 弛 緩 シテ 波状 ヲ呈 シ,膠 樣 物 質 ハ淡 褐色 ヲ呈 シ, 纎 維 機 ノ物 質 ヲ現 ハ シ,多 數 ノ剥 離 上 皮 細胞 及 ビ少 數 ノ圓 形 ニシ テ細 胞 體 ノ大 ナ ル細 胞 ア リ.其. 原形 質 ハ. 泡 沫 状 構 造 ヲ呈 ス.又 剥 離 上 皮 細 胞 中 褐色 色 素 ヲ有 ス ル モ ノア リ. 膵臟 膵 臟 實 質 細胞 竝 ニLangerhans氏. 島 嶼 細胞 共 ニ強 ク萎 縮 ス.. 上 皮小 體 暗 主 細 胞增 加 ス. 1箇 ノ豆 大 細 胞 ヲ認 ム. 胸腺 皮 質 ノ厚 サ 甚 ダ不規 則 ニ シテ 所 々 肥厚 セ ル ガ如 キ部 ア リ.髓 質 ハ 比 較 的 ニ增 加 スル モ固 存 ノ髓 質 細 胞 ハ 少 ク淋 巴 性 細胞 多 シ. Hassal氏 小 體 ハ 甚 ダ少 ク且 小 ナ リ. 腦 下垂 體 後 葉 ハ 甚 ダ小,前 葉 比 較 的 ニ大,前 葉 ニ於 テ 鹽 基 性 顆粒 ヲ顯 著 ニ示 ス細 胞 ハ 殆 ド消失 シ,圓 染 スル核 ヲ有 シ原形 質 ハ僅 ニ鹽 基 性染 色 ヲ呈 スル 細 胞 甚 ダ增 加 ス.本. 形 ニ シテ 濃. 細 胞 ハ主 細 胞 ト形 態 學 的 ニ極 メテ ヨ. ク類 似 ス.カ カ ル部 ニ於 テ ハ「エ オ ジ ン」性 細 胞 及 ビ主 細胞 ハ共 ニ甚 ダ シ ク減少 ス. 卵集 濾胞 嚢 腫 數 箇 存 ス. 皮 膚 及 ビ粘 膜 皮膚 體 ノ諸 部 ヨ リ檢 ス.即 チ腹 部,乳 房,大 腿,上 膊,項 部,手 掌,足 蹠,臀 部 等 ヨ リ取 リテ 檢 ス.染 色 法 ハHamatoxylin‑Eosin染. 色,無 染 色,鍍 銀 等 ナ リ.又 固 定 ハFormalin固. 定 ハモ ノ ノ他Alkohol固. 定 ノモ ノ. モ 用 ヒ タ リ. 身體 諸 部 ヨ リ製 作 セ ル 切片 ハ 略 ボ同 樣 所 見 ニ シテ 某色 素 量 ニ於 テ差 ア ル ノ ミ.腹 壁 皮 膚 ニ就 キテ 記載 ス レバ表 皮 細 胞 内 ニ微 細 ナ ル黑 褐色 色 素 顆 粒 ノ沈 着 ア リ.顆 粒 ノ形 状 ハ種 々 ニ シナ 圓 形 ナル ア リ.多 稜 形 ナ ル ア リ.而. シテ 表皮 最 下 層 ナ ル図 柱 状 基 底層 細胞 内 ニ最 モ著 明. ニ シテ,原 形 質 ハ全 ク黑 褐色 色 素 ニ テ充 滿 サ ル.注 意 ス レバ核 ノ上 極 側 即 チ 體 表 面 ニ近 キ 縁 ニ帽 子状 ニ色 素 顆 粒 ノ沈 着 著 シ キ コ トヲ認 メ得 ベ シ.コ ノ状 ハ 出 較 的 色素 顆 粒 少 キ 棘状 層 ニ於 テ 明 カニ認 メ得.眞 皮 ニ於 ケ ル色 素 沈 着 ハ 一般 ニ少 量 ニ シテ 諸 所 散 在 性 ニ色 素 細 胞 ノ存 在 セ ル ヲ見 ル.但 シ表 皮 基 底 層 ニ於 ケ ル 色素 顆粒 多 キ部 分 ニ於 テ ハ眞 皮 ニ於 ケル 色 素 細胞 モ亦 多 ク,而 シテ 表皮 基 底 層 ニ於 テ色 素顆 粒 ハ模 型 圖 ニ示 ス部 位 ニ多 キハ 注 意 ス ベ キ所 見 ナ リ.眞 皮 ニ於 ケル 色 素 細胞 ノ存 在 部 位 ハ 血 管外 34.
(6) Addison氏. 病 ノ病 理 的所 見 ニ就 テ. 1239. 鞘 ニ沿 フテ稍 々多 キ觀 ア リ.毛 根周 圍 ノ上 皮 細 胞 ニ於 ケル 色素 沈 着 ノ状 態 ハ全 ク表 皮 基 底 層 ニ於 ケ ル モ ノ ニ同 ジ,乳 房,臀 部 等 ハ色 素 顆 粒 表 皮 ノ各 層金 體 ニ亙 リテ 存 シ,又 眞 皮 ニ 於 テ モ色 素 細胞 ノ數 多 ク,手 掌, 足 蹠 等 ニテ ハ基 底 層 ニ於 テ斷 續 的 ニ前 述 値 部 皮 膚 ニ於 テ色 素 沈 着 多 キ部 ニ色 素 顆 粒 ノ沈 着 ヲ見 ル ノ ミ.眞 皮 ノ色 素細 胞 モ亦 稀 少 リ. 粘膜 口唇 粘 膜,皮 膚 ニ於 ケ ル モ ノ ト比 シテ褐 色 色素 ノ數 量 ニ差 異 ア ル ノ ミニ シテ其 色 調,分 布 状態 等 ヨ ク類 似 ス.即 チ褐黑 色 微 細 顆粒 状 ノ色 素 顆 粒 ガ基底 圓 性細 胞 層 ニ於 テ 最 モ著 明 ナ リ,眞皮 内 ニ於 ケ ルMelanophoren ノ數 ハ 皮 膚 ニ於 ケル モ ノニ比 シテ基 底層 ニ色 素 少 キ割 合 ニ比較 的 多 數 認 メ ラ ル.之. 等 色 素 ハ鍍 銀 法 陽 性 ニ. テ過 酸 化 水 素液 中 ニ テ漂 白 サ シ 鹽酸,硝 酸,「 ア ル カ リ」, Alkohol, Xylol等 ニ 溶解 セ ズ.鐵. 反 應 陰性,脂. 肪反 應 陰 性 ナ リ. 淋. 巴 系 統. 頭 部淋 巴 腺 一般 ニ淋 巴 性 細胞 ニ乏 シク胚 中 心 ヲ見 ズ.網. 状 織 細 胞ハ增 加 シ「メ ラ ニ ン」性色 素 ヲ攝 取 セ ハ レ大 貪 喰 細 胞. ヲ中 等 數 ニ見 ル.鬱 血強 シ. 廻 腸 末 端 ノ淋 巴 装 置 多數 ニ存 スル孤 在 濾胞 ハ淋 巴 性 細胞 ニ乏 シクFibroadenieノ. 状 ヲ示 ス.. 脾臟 (其 上 端,膿 瘍 ノア リシ部)被 膜 ハ硝 子 樣 ニ強 ク肥厚 シ外 表 ニ乾 酪 性 物 質 ヲ附着 ス.脾 髓 ハ瀰 漫 性 ニ赤 血 球 ヲ以 テ充 滿 サ レ靜脉 寳 ヲ辨 別 シ得 ズ.濾 胞 ハ 小 ナ ル モ ノ增 加 シ脾 動脉 ニ 沿 フテHulseヲ. 形 成 ス.血 管 周. 圍 ニ「メ ラ ニ ン」性色 素 ヲ攝取 セ ル大 貪 喰 細胞 少數 ニ群 在 ス. 其. 他. ノ 臟 器. 心臟 筋 細胞 多少 萎 縮,褐 色 色素 ヲ有 ス. Segmentatio及. ビFragmentatioヲ. 認 ム.. 大動脉 萎 縮. 肺 左 肺(壞. 疽 性 トナ レル 硬 結 部)一. 般 ニAcinos‑produktivノ. 結 核 ニテ,所 々Konglomeratヲ. 形 成 ス.助. 膜 ハ肥原 シ硝 子樣 トナ リ其 一 部 ハ 破壞 シテ乾 酪 性 物 質 露出 ス. 右肺. 鬱 血,水 腫 及 ビ出 血.. 肝臟 (凸 面 ノ小 結 節 ノ部)被. 膜 ハ 多 少肥 厚 シー ツ ノ被 複 セラ レ タル 全 乾 酪化 セ ル小 結 節 ヲ有 ス.間 質 ニ「メ ラ. ニ ン」性 色 素細 胞 少數 ニ散 在 ス.鬱 血 . 腎臟 左 右 兩 働 共慢 性 絲 毬 體 腎 炎 ノ像 ヲ呈 ス. 35.
(7) 1240. 早. 川. 政. 俊. 胃腸 異 常 ナ シ.小 腸 上部 粘 膜 下 ニ「エ オ ジ ン」嗜 好 白 血球 多 數 ニ存 ス.(十 二指 腸 蟲 病 ノ タ メ カ)廻 腸 末 端 ノ淋 巴 装 置 前 述 ノ如 シ. 左輸卵管 (小 結 節 ノ部)輸. 卵 管壁 ニ ハ 上度 細 胞 全 ク存 セ ズ.硝 子樣 ノ結 締 織 ヨ リナ ル 厚 キ被 膜 ア リ.内 容 ハ乾 酪. 性 物質 ニ シテ 周 邊 部 ニハ 石 灰 沈 着 ア リ又所 々 ニ「コ レステ リン」ノ結 晶 ヲ認 ム. 大腦 「グ リア」組 織 ノ增加 ハ 認 メ得 ズ.髓. 質 ニ於 テ 「エ オ ジ ン」ニ淡染 シ強 ク蛇 行 ス ル異 常 ノ纎 維 性 物 質 ヲ多 數. ニ認 ム. (大 腦 ノ變 化 ハ興 味 深 キ所 ナ レバ稿 ヲ改 メテ 報 告 セ ン トス).. 考 a). 按. 副 腎 ノ變 化 ニ 就 テ. Addison氏 Addison氏. 病 ハ1855年Addison氏. ガ始 メ テ 記 載 シテ 以 來諸 家 ノ觀 察 モ大 體 之 ニ一 致 シ,. 病 ハ 副 腎 ノ疾 患 ナ ル コ トハ 一 般 ニ認 メ ラ ル ル 處 ナ ル ガ 其 本 態 ニ 至 リテ ハ 猶 ホ 不 明. ノ 點 少 カ ラ ズ. Addison氏 Roloff,. 病 ノ 大 多 數 ハ 副 腎 結 核 ニ 由 來 ス ル モ ノ ナ ル ガ,其. Karakascheff,片. 山, Bittorf,. 發 育 不 全 ア リ(Miloslavich,. Hedinger,. Goldzieher,. Veit),腫. ノ 他 副 腎 萎 縮 ア リ(Simmonds,. Goldzieher,. Kraus,. Fahr. 瘍(Beitzke,. Bannwart),癩. und. Reiche),. 性 變 化(熊 谷). ア リ.而 シ テ 本 症 ノ本 態 ヲ以 テ 或 ハ 髓 質 ノ疾 患 トナ シ或 ハ 皮 質 ノ夫 レ ト見 做 ス即 チWieselハ 症 ヲ親 「ク ロ ー ム」系 統 ノ 原 發 性 疾 患 ニ ヨ ル モ ノ ト シHedinger亦 質 萎 縮 ニ由 來 シSympathogonienガ 本 症 ヲ 起 ス ト云 ヒ, Bannwartモ トヲ 主 張 セ リ.之. 之 ニ賛 セ リ. Blochハ. 本. 副腎髓. 其 作 用 ヲ償 フ 能 ハ ザ ル ニ至 リ 「ア ド レナ リ ン」缺 乏 ノ爲 ニ 亦 初 期 ニ 於 テ 或 時 期 迄 ハ 副 腎 髓 質 ノ疾 患 ノ ミ ガ存 在 シ得 ル コ. ニ反 シKarakaseheffハStilling及. ビsimmodsノ. 切 除 又 ハ血 管 ヲ結 紮 ス ル 時 ハ 他 側 ノ 副 腎 ハ 主 ト シテ 皮 質 ノ 中 層Zona. 動 物 實 験 上,一 側 ノ 副 腎 ヲ fascicularisガ. 代償性肥. 大 ヲ起 セル ヲ根 據 トシ,氏 自身 モ人 體 ニ於 テ一 側 ノ副 腎 ガ全 ク破 壞 セラ レ他 側 ノ副 腎 ニ主 トシ テ皮 質 ノ肥 大 セル テ認 メ,而 モAddison氏. 病 ヲ起 サザ リ シノ故 ヲ以 テ,氏. 副 腎 皮 質 ノ破 壞 ニ ヨル モ ノ トナ セ リ.又Lewinハ. 統 計 上Addison氏. ハAddison民. 病ハ. 病 患 者 ニ シテ副 腎 疾 患 ヲ. 有 セザ ル モ ノアル テ知 リ茲 ニ於 テ交 感神 經 疾 患 ガ注 目 セラ ル ル ニ至 レ リ.然. ル ニBittorfハ 交. 感神 經 ノ變 化 ハ合 併症 ニ過 ギズ トシ副 腎 説 ヲ主 張 ス.體 内物 質 代 謝 性 毒素 ハ副 腎 皮質 ニテ解 毒 セ ラ レ髓 質 ニテ還 元 セ ラ レテ 有效 物 質 トナ ル.依 シル モ ノニ シテAddiSon氏 Bauerニ. ツテ一 部 ノ機能 障碍 ガ全器 官 ノ作 用 ヲ消 失 セ. 病 ノ徴 候 ハ有 效 分泌 物 ノ脱 落,有 毒 性物 質 ノ堆 積 ニ ヨル ト説 明 ス.. ヨ レバ本 症 ハ副 腎系 統 ノ障碍 ニ シテ皮 質 ニ於 テ尿 酸 ガ十 分 ニ結 合 セラ レザ ル カ,或 ハ 36.
(8) Addison氏 病 ノ病 理 的所 見 ニ 就テ. 1241. 髓 質 ニ於 ジ皮質 ニ結 合 セ ラ レタル尿 酸 ガ十分 ニ變形 セ ラ レズ,之. ニ由 テ「ア ドレナ リ ン」産 出 ノ. 障碍 及 ビ臓 器 ノ尿 酸 堆 積 ヲ招 來 ス.即 チ副 腎 ニ於 ケル原 發 性 障 碍 ガ「ク ロー ム」系 ノ障碍 或 ハ分 泌神 經 ノ障碍 何 レノ場 合 ニ於 テ モ臟 器 ニ尿 酸 ノ堆積 ヲ來 シ中毒 症 状 及 ビ皮膚 色 素 沈 着 ヲ來 シテ Addison氏. 病 ヲ起 ス トナ ス. Lofflerモ 亦 副 腎 ノ兩 部即 チ髓 質 及 ビ皮 質 ガ本 症 發 現 ニ參 與 セ ザ. ルベ カ ラズ ト云 フ.本 例 ニ於 タル 副 腎變 化 ハ明 ヵ ニ結 核 ニ ヨル モ ノ ニ シテ 兩 側 副 腎 トモ結 核 性 乾 酪性 變性 ニ ヨ リテ殆 ド完 全 ニ破 壞 セ ラ レ髓質 ニ於 テ ハ僅 ニ「ク ロー ム」反應 ヲ認 メ得 ル モ.皮 質 特 ニ左側 皮質 ニ於 テ ハ石灰 沈 着骨 組 織 發生 サ ヘ 見 ラル.但. シ右 側 ニ於 テ ハ皮 質 細 胞 ノ 生存 セ. ル モ ノ尚 ホ少 許 ニ認 メラル.コ ノ副 腎 ノ結核 ハ組織 的所 見 ニ ヨル ニ左 季 肋 部,左 右 輸 卵 管 ニ於 テ認 メラ レシ結 核 竈 ト略 ボ時 ヲ同 ジウ シテ發生 セル 二次 的 結 核 ニ シテ結 核 ノ原 發 竈 ハ右 肺 ノ中 葉 竝 ニ下 葉 ニ於 テ認 メラル.肉 眼 的 及 ビ顯 微鏡 的 所 見 ヨ リ副 腎 ニ於 ケ ル結 核 性 病 變 ハ先 ヅ皮 質 ヨ リ起 リ,漸 次 一 方 ハ髓 質 ニ一方 ハ周 圍組 織 ニ波 及 セ シモ ノ ト想 像 スル ヲ得 ベ キ カ.皮 質 ノ變 化 ガ 髓質 ノ變 化 ヨ リモ 古 キ モ ノ ナル コ トハ 推 測 シ得 ル モ 皮質 ノ ミノ變 化 ニテ 既 ニAddison氏 病 ヲ起 シタ ル ヤ否 ヤハ固 ヨ リ茲 ニ想 像 スル ヲ許 サ ズ.副 腎 ハ組 織 的 ニハ 全 ク相 異 レル 二 ツ ノ組 織 即 チ皮質 及 ビ髓 質 ヨ リナル モ兩 者 ガ密 着 シテ一 臟 器 ヲ形 成 スル點 ヨ リ見 テ相 互 間 ニ密 接 ナル 機能 的關 係 ガ存 在 シ兩 者 ノ共 同作 用 ガ個體 ノ生 存 ニ必 要 ナル モ ノナ ル コ トハ推 察 スル ニ難 カ ラ ズ.病 因 ニ就 テ 言 及 スル テ許 サル ル ナ ラバBittorf,日 下 部,井 上及 ビ溝 上氏 ニ一 致 シ副 腎 系 統 中何 レノ部 ノ疾 患 ニ モ セ ヨ其 部 ニ對 スル機 能 代 償 不 能 トナル ニ於 テ本 症 ヲ惹 起 スベ シ. Bauer 氏 ガ之 ガ原 因 ヲ尿 酸蓄 積 ニ限 局 セル ハ其 論 據 薄 弱 ナル ニ鑑 ミ賛 意 ヲ表 スル コ ト能 ハ ズ.即. チ氏. ノ組織 的尿 酸 待殊 染 色法 ハ尿 酸 ニハ固 ヨ リ陽 性 ニ現 ハル ル モ「メラ ニ ン」性 色 素 ハ皆 コノ性 状 ヲ 示 シ而 モ兩 者 ハ操 作 ノ塗 中 ニ於 テ 明カニ 區別 シ得 ベ キ モ ノ ニ シテAddison氏 酸 ノ蓄 積 ヲ證 スル コ トナ キ ニ(Bauer氏. 病 ニ於 テ 特 ニ尿. 法 ハ還 元 藥 ヲ使用 スル ガ還 元 前 既 ニ「メ ラ ニ ン」性 色 素. ハ黑 色 ヲ呈 スル ガ,尿 酸 銀 鹽 類 ハ還 元 後 始 メテ黑 色 ヲ呈 ス)Bauer氏. ハ兩 者 ヲ混 同 セ リ.(コ ノ. 項 ニ就 キテ ハ後 ニ報 告 スル コ トアル ベ シ). b). 其 他 ノ内分 泌 臟 器 ニ就 テ. 甲状腺 Donath Dubiosハ. und. Lamplハ. 多 發 性 硬化 症 ニ ヨルAddisou氏. 病 ニ於 テ甲 状 腺 ニ硬 化 性 變 化 ヲ見 ル. 定 型 的胚 中 心 ヲ有 スル眞 性 淋 巴組 織 ノ增殖 ヲ認 ム.辻敎. ク實 質性 甲状 腺 腫 ト同 樣 ナル像 ヲ認 メ,是. 授 ハ副 腎摘 出 白 鼠 ニ於 テ全. レ副 腎缺 損 ノ爲 メ甲 状 腺 ガ代償 的 ニ肥 大 ヲ來 ス モ ノ. ナ リ ト云 ヒ,德 光敎 授 ハ副 腎 皮質 ト甲 状 腺 トハ相 互 ニ拮抗 性 作 用 ヲ有 ス ル モ ノ ニ シテ副 腎 皮質 ヲ傷 害 ス レバ 甲 状 腺 ノ肥 大 ヲ起 シ膠 質性 甲 状 腺 腫 ヲ起 シ,更 ニ皮質 全 ク壞 死 ス レバ 實質 性 甲 状 腺 腫 ヲ起 ス.而 シテ コノ際 副 腎髓 質 ハ全 ク關 係 ナ シ ト云 フ.日. 下 部,井 上 及 ビ溝 上3氏 等 ノ1. 例 ニ於 テ モ輕 度 ノ機 能 亢 進 ノ像 ヲ認 メ得 タ リ ト云 フ.予 ノ例 ニ於 テ ハ カク ノ如 キ所 見 ナ ク 寧 ロ 37.
(9) 1242. 早. 川. 政. 俊. 機 能 減弱 ノ觀 アル ハ注 意 スベ シ. 腦 下垂 體 本 例 ニ於 ケル 腦 下垂 體 ノ變 化 ハ大約諸 家 ノ所 見 ト一致 ス.即 チ「エ オ ジ ン」嗜好 細 胞,鹽 基 顆 粒 細 胞 及 ビ主細 胞 ノ減 少,主 細 胞 ト形 態 的 ニ ヨ ク類 似 シ原 形 質 僅 ニ鹽 基 性 ヲ呈 スル細 胞 多 數 出 現 ス. Kraus,德. 光,日 下 部,井 上,溝 上3氏. ト云 ヘ リ. Kraus氏. ノ所 見 ニ一 致 ス. Bittorf及 ビ都 築 氏 ハ變 化 ヲ見 ズ. ハ コノ新 シク出 現 シタル細 胞 ヲ鹽基 顆 粒細 胞 ノ變 性 シタ ル モ ノ ト認 メ,徳. 光 氏 ハ暗色 ヲ帶 ベ ル 主 細胞 ノ增 加 ト爲 セル ガ,主 細 胞 ハ尚 ホ相 當 ニ存 在 スル ニ反 シ健 全 ナ ル鹽 基 性 顆 粒細 胞 ハ本 例 ニ於 テ ハ 殆 ド消 失 セル點 ヨ リ見 レバ 本 例 ニ於 テハKraus氏. ノ所 説 眞 ニ近. キヲ思 ハ シム. 膵臟 Kraus氏. ハ4例 中3例 ニ於 テ膵臟 ノ著 明 ナル 萎縮 及 ビ「ラ ング ル ハ ンス」氏 島 嶼 ノ細 胞 數 ノ減. 少 ヲ認 メ,都 築 氏 ハ「ラ」氏 島嶼 ノ脂 肪 變 性 ヲ記 載 シ,日 下 部,井 上,溝 上3氏 モ 「ラ」氏 島 嶼 ノ 萎 縮 及 ビ退 行 變 性 ヲ記 載 ス.本 例 ニ於 テ モ膵臟 實質 細 胞 竝 ニ「ラ」氏 島 嶼 ノ著 明 ナル 萎 縮 ヲ認 メ タ. リ.. c). 皮 膚 及 ビ 粘 膜 ノ 色 素 ニ就 テ. Addison氏. 病 ノ 皮 膚 色 素 沈 着 ハ其 性 状 ニ於 テ 其 存 在 部 位 ニ 於 テ 生 理 的 皮 膚 色 素 ト比 較 シテ 何. 等 差 異 ヲ發 見 セ ズ,只 Aether,. Alkohorニ. 其 數 量 ガ 異 常 ニ增 加 スル ニ過 ギ ズ.本. 色 素 ハ鐵 反 應 陰 性,. Chloroform,. 不 溶 ニ シ テ 漂 白 劑 ニ ヨ リテ 漂 白 セ ラル.從 ツ テ 血 色 素 ニ ア ラ ズ.又 鍍 銀 法 強. 陽 性 ニ シテ 脂 肪 反 應 陰 性 ナ リ.從 性 色 素 ナ リ ト云 フ ヲ 得 ベ シ.色. ツ テ 普 通 所 謂 消 耗 性 色 素 ニ ア ラ ズ,即. チ本 色 素 ハ 「メ ラ ニ ン」. 素 形 成 ノ 部 位 ニ關 シ テ モ 眞 皮 内 ノ結 締 織 性 細 胞 ニ ヨ リテ 形 成 セ. ラ レ上 皮 内 ニ 二 次 的 ニ 輸 送 セ ラ ル ル ト云 フ モ ノ,或. ハ 上 皮 性 及 ビ結 締 織 性 色 素 發 生 説 即 チ 二 元. 説 ヲ唱 フ ル モ ノ ア ル モ,其. 數 量 ヲ 考 慮 ス ル 時 ハ 到 底 之 等 ノ 説 ヲ 認 ム ル 事 能 ハ ズ.色. 皮 基 底 層 ニ 於 テ 行 ハ レ,此. 處 ニ テ 形 成 セ ラ レタ ル 多 量 ノ 色 素 ノ 一 部 ガ此 處 ニ侵 入 セ ル 結 締 織 性. 細 胞 ニ攝 取 セ ラ レ,該 ズ. Bittorf,土. 細 胞 ガ 再 ビ眞 皮 内 ヲ遊 走 シ所 謂Melanophorenヲ. 肥 氏 ハ 色 素 ハ 血 管 壁 ニ於 テ 形 成 セ ラ ル ル ト爲 ス.本. 素 細 胞 ハ認 メラ レ,又. 稍 々此 部 ニ 著 シ キ 觀 アル モ,血. 現 象 ナ リ.只 粘 膜 ニ於 テ ハ 日 下 部,井. 上,溝. 上3氏. 比 シ テ 粘 膜 下 結 締 織 ニ ハ割 合 ニMelanophoren多 MelanoblastenガMelaninヲ 索 ガMelaninニ. ヨ リ此1例. 例 ニ於 テ モ 血 管 壁 ニ於 テ 色. 管 外 鞘 ニ沿 ヒ テ 遊 走 細 胞 ノ 多 キ ハ 生 理 的. ノ 記載 セ ル 如 ク,粘 膜 上 皮 ニ色 素 沈 着 少 キ ニ シ.此點. ニ關 シテ 表 皮 或 ハ眞 皮 内 ニ 於 ク ル ス ル ニ本 色. 生 成 部 位 ガ 生 理 的 ニ於 ケ ル モ ノ ト同 ジ ク 表 皮,特. 底 層 ナ ル 事 ハ 殆 ド疑 フ餘 地 ナ ケ レ ドモ.其 ラ ル ル モ ノ ナ ク,固. ナ ス ト認 メザ ル ヲ得. 形 成 スル トノ 高 島 氏 ノ所 説 ハ 興 味 深 キ ヲ 思 ハ シ ム.要. 屬 スル モ ノ ニ シ テ,其. 素形 成 ハ表. ニ其 基. 由 來 ニ 就 キ テ ハ 古 來 幾 多 ノ説 ア リテ 未 ダ 一 般 ニ 認 メ. ニ於 テ 批 判 ヲ下 ス ニ 由 ナ シ.將. 來 ノ研 究 ニ俟 タ ザ ル ベ カ ラ ズ. 38.
(10) Addison氏. d). 病 ノ病 理 的 所見 ニ就 テ. 1243. 1). 其 他 ニ就 テ 胸 腺 淋 巴性 體 質 ニ就 テ. Addison氏. 病 ハ其大 多 數 ニ於 テ胸 腺 淋 巴性 體 質 或 ハ淋 巴體 質 ヲ合 併 ス.就 中Schurハ. 機能 不全 ガ此 體 質 ヲ起 ス トナ シ, Fahr. und. Reicheハ. ニ淋 巴装 置 ノ腫 脹 ヲ來 サ シム トナ セ リ. Hartハ. 副腎 ノ. 慢性 ニ身 體 ヲ巡 レル毒 素 ガ副腎 變 化 竝. 胸 腺腫 大 ハ副 腎機 能 脱 落 ニ ヨル抑 制 作 用 消 失. ノ結 果 トス.本 例 ニ於 テ モ胸 腺 ハ殘 存 シ所 々淋 巴腺 ノ腫 大 ア リ.又 血 液 ニ過 淋 巴症 ア リ.即 チ 胸腺 淋 巴體 質 テ合併 セル モ ノ ナ リ ト云 フ ヲ得 ベ シ.然 レ ドモ茲 ニ注 意 スベ キ ハ本 例 ニ於 テハ 淋 巴装 置 ハ肉眼 的 ニ增 加,增 大 著 シク レ ドモ,顯 微 鏡 的 ニハ 一般 ニ淋 巴球 性 細 胞 ニ乏 シク,綱 状 内 皮細 胞 ノ增加 著 シク,胚 中心 ヲ何 處 ニ モ認 メザル コ トナ リ. 2). 大 腦 ニ就 テ. 本 例 ハ,大 腦 ノ重 量1550grア 1580grア. リテ遙 ニ女 子 ノ平均 重量 ヲ超 過 ス.長 與敎 授 モ 亦大 腦 ノ重 量. ル 一 男 性例 ヲ報 ゼ ラ レ,氏 ハ淋 巴 組織 ノ發 育高 度 ナル場 合腦 重 量 ノ大 ナ ル コ トヲ往 々. 實 験 シ,コ レテ淋 巴體 質 ニ於 ケル腦 「グ リヤ」組 織 ノ增 生 トシ屡 々共 發 スル先 天 性 發育 障 碍 ト認 メタ リ,本 例 ニ於 ケル大 腦 重 量 ノ異 常 ナ ル增 加 ハ何 ニ由 リテ來 ル カ ハ興 味 多 キ所 ナ ル ガ後 日 ノ 報 告 ニ譲 ル ベ シ. 3). 心 臟 及 ビ大 動 脉 ニ就 テ. 所 謂Hypoplasie型. ヲ呈 ス.コ. レガ,先 天性 ナル ヤ副腎 病 變 ニ基 ク後 天性 ナル ヤ ハ後 日ノ研. 究 ヲ要 ス.. 総. 括. 本例 ハ臨 牀 上 高 度 ノ皮膚 及 ビ粘 膜 ノ着 色 ア リ血 壓 低 ク シテ最 高85ヲ 示 シ脱 力 ア リ,而 シテ病 理 解剖 的 ニ モ皮膚 及 ビ粘 膜 ニ著 明 ナル 色 素 沈 着 ヲ認 ム.又 兩側 副 腎 ノ腫 大,乾 酪 性 變性 ヲ認 メ 皮髓 兩 質 共 殆 ド全 ク破 壞 セ ラ レ皮質 ニハ石 灰 沈 着 及 ビ骨新 姓 モ認 メ ヲル.即. チ定 型 的Addison. 氏 病 ナ リ. 本 例 ハ所 見 ヲ総 括 ス シバ 次 ノ如 シ. 1). 兩側 副 腎 ニ高 度 ノ結核 性 乾 酪變 性 ヲ認 ム.皮 髓 兩 質 共殆 ド全 ク破 壞 セラル ル モ,髓 質 ニ. テ ハ尚 ホ少 量 ニ「ク ロー ム」親 和物 質 ヲ認 ム.反 之皮 質 ニ ハ所 々 石灰 沈 着 ア リ.又 骨新 成 ア リ. Addison氏. 病 ノ發 現 ニ對 シ皮質 及 ビ髓 質 ノ關係 ハ屡 々問 題 トナル所 ナ ル ガ,本 例 ニ於 テ ハ 皮質. ノ病 變 ガ 古 キ觀 ア リ. 2). 副 腎 ニ於 クル結 核 性變 化 ハ左 季 肋 部左 右 輸 卵 管 ニ ア リシ結 核 竈 ト略 ボ時 ヲ同 ジク シテ 生. ゼル 二次 的結 核 ニ シテ,結 核 ノ初 期變 化 群 ハ右 肺 ノ中竝 ニ下 葉 ニ於 テ認 メ ラル. 3). 甲状 腺 ハ 間質增 加 シ淋 巴球 ノ浸 潤 ア リ,濾 胞 ハ大 小 不 同 ニ シテ膠 樣 物 質 ハ「エオ ジ ン」ニ. 淡 染 シ大 ナ ル空 胞 ヲ有 シ,少 數 ノ濾 胞 ハ萎 縮 ス.辻敎 授,德 光敎 授,日 下 部,井 39. 上,溝. 上3氏.
(11) 1244. 早. ノ所 見 ニ反 ス. Krausノ 4). 川. 政. 俊. 例 ニ一致 ス.. 腦 下 垂 體 前 葉 ニ於 テKrausガ. 本病 ニ定型 的 ナ リ ト主 張 スル變 化 ニ 一 致 スル像 ヲ見 ル.即. チ「エオ ジ ン」嗜 好細 胞,鹽 基 性 細 胞,主 細 胞 共 ニ少 ク,普 通 時 ニ ハ見 ザ ル特 別 ノ細胞 ガ大 部 分 ヲ 占 ム.コ ノ細 胞 ハ主細 胞 ト略 ボ 同 大 ニ シテ原 形 質 ハ僅 ニ鹽 基 性染 色 ヲ呈 ス. 5). 膵臟 ハ實 質腺 細 胞 竝 ニ「ラ」氏 島 嶼 ニ著 明 ナル萎 縮 ヲ認 ム.. 6). 胸 腺 殘 存 シ,又諸 所 淋 巴腺 ノ肥 大增 殖 ヲ伴 フ.即 チ胸 腺 淋 巴體 質 ヲ現 ハ ス.但. シ淋 巴 装. 置 ニ於 テ ハ鏡檢 的 ニ ハ一 般 ニ淋 巴性 細 胞 ニ乏 シク網 状 内 皮 細 胞 ノ增殖 ア リ胚 中心 ヲ認 メ得 ザ リ シコ トハ注 意 スベ キ所 見 ナ リ. 7). 皮膚 及 ビ粘膜 ノ着色 ハMelanin性. 色 素 沈 着 ニ由 ル モ ノ ニ シテ, Melanin性. 色 素生成 ノ. 部 位 ハ表 皮 基底 層 ナ ル ベ シ.(4. 4. 16.受 稿). Literatur. 1) Bauer, Virchow's Arch. Bd. 225,S. 1, 1918. 2) Beitzke, Deut. med.Wochenschr.Nr. 24, 1904. 3) Bittorf, Deut. med. Wochenschr. Nr. 5, S. 167,1923. 4) Bloch, Ziegler's Beitr. Bd. 67, S. 71, 93號,. 1920.. 5). 19頁,. Bannwart,. 7). Donath. Frankfurt. und. Lampl,. klin. Wochenschr. S. 1178, 1919. Furuta,. 1912.. Tag.. 12). 11, S. 29,. 東 京 醫 學 會 雜 誌,. 11卷,. chow's. 247,. Arch.. 溝 上,内. Bd.. Arch.. 439.. 21). 1卷.. 5號,. Bd.81.1880.. 治 療 及 ビ 處 方,. 23) 8年,. 99號,. 上,溝. Ziegler's. 18). 熊 谷,東. 733頁.. 20). Virchow's. Arch.. 東 北 醫學 雜 誌. Bd. 1卷. 千 葉 雜 誌, 138號,. 269頁. Bd.. Lewin,. Charite. Miloslavich,. 2158頁.. Centralbl. 25). Roloff,. f. path. Ziegler's. 28) Simmonds,. 及 ビ6卷 34). 1頁.. Beitr. Bd. 37, S. 168, 1905.. 36). 高 島,日. 32) 德 Virchow's. Wiesel,. 8). Hedinger, Bd.. 36,. Verhand. S. 401,. 78, S. 283, 1884號,. Bd.. Berl.. Annalen.. Bd.. Beitr.. Bd.9,. 1927.. 10). Bd.. 10. u. 17.. 片 山,. Kraus,. Vir. 日 下 部,井 zit. nach. Marchand,. 30, S. 465,. path.. 15). 17) 19). 22). d. deut.. 1904.. 4頁.. Fahr. Virchow's. 1919.. 24). S. 329,1891.. 上,. 長 與,. 26). Rossle,. Zeitschr. f. angew. Anat. u. konstit,. 本 病 理 學 會 會 誌, 16年,. 光,日 Arch.. 全 會 雜 誌,. Dubois,. Verhandl. d. deut. path. Gesel. Tag.. Anat.. Schur,. 土 肥,十. Virchow's Arch. Bd. 172, S. 480, 1903.. 30). Veit,. 27). 6). 1920.. Zeitschr. f. klin. Med. Bd. 90 S. 265, 1921.. 118, S. 569, 1889.. 1頁.. Beitr.. 1921.. Zeitschr. Bd. 22, S. 231, 1919.. 13). Beitrage,. 京 醫 事 新 誌,. Verhand. d. deut. path. Gesel. Tag. 17, S. 220, 1914. Lshre. Bd. 1 H. 4/5, 1914.. 上.. 307.. S. 962,. Goldzieher,. Ziegler's. Kraus,. 1923.. Loffler,. 下 部,井. S.. Frankfurt.. 11). Karakascheff, 16). S. 421,. 分 泌 學 會 雜 誌,. u nd Reiche.. zit. nach日 14). 26,. Wochenschr.. 9) Fahr und Reiche,. Hart,. 1907.. Bd.. klin.. Virchow's Arch. Bd. 251, S. 553, 1924.. 15, S. 249 Gesel.. Zeitschr. Wien.. 本 病 理 學 會會 誌. 29). 368頁.. 6卷,. 238, S. 269, 1922.. Virchow's Arch. Bd. 176, H. 1, 1904.. 113頁. 35). Stilling,. 31) 德 33) Wiesel,. 37). 光, 都 築,. Zieglsr's. Wiesel,Wien. med. Wochenschr. Nr. 14, 1907.. 40.
(12) 1245. Kurze Inhaltsangabe. Ein Beitrag. zur pathologischen des Morbus. Anatomie. Addisoni.. Von Masatoshi Hayakawa Aus dempathologischen Institut der UniversitalOkayama. (Vorstand:Prof. Dr. OtoTamura.) Eingegangenam 16. April 1929. Verfasser gibt hier die pathologischen Befunde eines Falles der klinisch typischen Addison'schen Krankheit an. Die Befunde sind zusammengefasst folgende: 1) In den beiderseitigen Nebennieren findet man eine hochgradige tuberkulose kasige Degeneration. Wenn auch die beiden Substanzen (das Mark und die Rinde) fast vollig zerstort wurden, sind doch noch geringe chromaffine Substanzen in dem Marke vorhanden. In der Rinde findet man hie und da Kalkablagerung und sogar Knochenneu bildung. Hinsichtlich der Pathogenese der Addison'schen Krankheit wird die Frage haufig angeregt, welche von beiden Substanzen (die Rinde oder das Mark) die Hauptrolle spielt. Bei diesem Falle scheint die Erkrankung der Rinde alter zu sein als die des Markes. 2) Die tuberkulose Veranderung der Nebenniere ist ein sekundarer Affekt, welcher mit dem tuberkulosen Herde an den beiderseitigen Tuben und in der linken Hypochond ralgegend ungefahr gleichzeitig auftritt. Der primare Komplex der Tuberkulose ist in dem Mittel- und Unterlappen der rechten Lunge wahrnehmbar. 3) In der Schilddruse zeigt sick eine Vermehrung des Interstitiums und. die Infilt. ration der Lymphozyten. Die Follikel sind verschieden gross, ihre kolloidale Substanz jst mit Eosin hell gefarbt und sie haben grosse Vakuolen. Einige Follikel sind geschrumpt. Diese Befunde stehen im Gegensatz zu denen des Prof. Tsuji, Tokumitsu und. Kusakabe. Inoue und Mizokami, und stimmen mit dem Kraus'schen Befunde uberein. 4) In dem vorderen Lappen der Hypophyse findet man das Bild, welches Kraus als das eigentumliche Bild bei Addison'schen Krankheit angibt. Das will sagen; die eosino ophilen Zellen, basophilen Zellen und Hauptzellen sind alle gering anzahl, aber eine besondere Zelle, die gewohnlich nicht vorhanden ist, tritt sehr zahlreich auf. Diese Zelle ist mit der Hauptzelle fast gleich gross und ihr Protoplasma leicht basophil. 41.
(13) 1246. 5) In der Bauchspeicheldruse schrumpfen ausgepragt die parenchymatosen Drusen zellen und die Zellen der Langerhans'schen Insel. 6) Der Thymus ist noch persistiert. Die meisten Lymphapparate zeigen Hyper trophie und Wucherung. Das heisst, dieser Fall zeigt den Status thymicolymphaticus. Aber es ist merkwurdig, dass diese Lymphapparate an Lymphozyten arm und an Retikuloendothelien reich sind, und sich keine Keimzentren finden. 7) Die Dunkelfarbung der Haut und Schleimhaut ist die Folge der Melaninablager ung, und das Melaninpigment soll sich an der Basalschicht der Epidermis bilden. (Autoreferat). 42.
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