東京都
国民健康保険
特 定 健 診 等 実 施 計
成 早画
3
目
特定健康診査･特定保健指導実施計 策定 趣 ヷヷヷヷヷヷヷヷ
特定健診･特定保健指導 対象 生活習慣病ヷヷヷヷヷヷヷヷ
臓脂肪症候群 メタボリッ ンドロヸム 着
目 意義 ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ
臓脂肪型肥満 着目 生活習慣病ㅖ防
特定健診等 基 的 考え方 い ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ 特定健診等実施計 い ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ 現状 ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ
第 章 達成目標
目標設定 ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ 国民健康保険 特定健診ヷ特定保健指導 目標率 ヷヷヷヷヷ
第 章 特定健診ヷ特定保健指導 実施
特定健診ヷ特定保健指導 基 的 考え方 ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ
成 特定健診等対象者数 ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ
第 章 特定健診ヷ特定保健指導 実施方法
基 的 考え方 ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ 特定健診 い ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ 特定保健指導 い ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ旨画
特定健診ヷ特定保健指導対象者 い ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ旨早
案 方法等ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ旨拠
第 章 個人情報 保護
基 的 考え方ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ旨拡 具体的 個人情報 保護ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ旨拡
第 章 特定健診等実施計 公表ヷ周知 ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ旨拡
第 章 特定健診等事業 評価 計 見直
基 的 考え方ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ旨判 具体的 評価事 等ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ旨判 実施計 見直 ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ旨判
第 章 ㆂ
事業 所管ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ旨別 ㆂヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ旨ホ
資料 旨 被保険者全体 総 及 被保険者 旨 人当 療費 ヷヷヷ早旨 資料 早 生活習慣病関連疾患 齢階層 被保険者 旨 人当
療費 ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ早早 資料 3 生活習慣病関連疾患 療費 ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ早3
資料 4 疾患 齢階層 被保険者 人当 療費 ヷヷヷヷヷ早4
はじめに
特定健康診査･特定保健指導実施計
策定
趣
国 急 高齢 や 療 高 等 伴う 療費 大幅 伸 危惧
中 持 能 保険制 抜 的 療制 改革 い
制 改革 ㄟ環 高齢者 療 確保 関 法 ㆌㄦ 法
いう 基 老人保健法 基 く基 健康診査 ㆌㄦ 基 健診
いう 廃 国民 療費 中 大 ウ イト 占 糖尿病等 生活習
慣病 ㅖ防 成 臓脂肪症候群 メタボリッ ンドロ
ヸム 重点 い 特定健康診査･特定保健指導 実施 各 療保険者
義
国 健康日 中間報告 い 組 開始前 高血
症 糖尿病 い 危険因子 男女 悪 傾向 あ 要因
基 健診事業 療保険者 市 等 役割 担 ㄧ明確
や 診率 向ㄥ 力点 置 結果 評価 視点 十
等 新 制 導入 理由 あ い
国 成 成 生活習慣 改善 プロ ラム
開 目 的 国 保 ヘ ル アッ プ モデ ル 事 業 実施 プロ ラ ム 開 行
い 成 プロ ラム 国保ヘル アップ事業 実施
うえ 事業 参加 各市 結果 健康保険組合等各保険者
組 成果 踏 え 診 フ ロヸアップ 力 入 将来 療費抑
制 ㆁ組 新 制 構築 実施 伴う 容 法第 条
基 成 3 特定健康診査及 特定保健指導 適 効 実施
指針 ㆌㄦ 特定健康診査等基 指針 いう 示 実施主体
い ㄦ 視点 市 く 各 療保険者
特定健康診査･特定保健指導 行う 効果 事 掲 い
特定健康診査 ㆌㄦ 特定健診 いう 実施 特定保健指導 行う
療費適 効果 期待 保険者 大 成果 出
特定健診ヷ特定保健指導デヸタ レ プトデヸタ 突合 効
果的 方法等 析
特定健診ヷ特定保健指導 対象者 把握及 管理 行いや い
ㆌㄥ 東京都 国民健康保険 ㆌㄦ 国保 いう 法
基 成 糖尿病等 生活習慣病 ㅖ防 着目 特定健診･
特定健診･特定保健指導
対象
生活習慣病
国 療費 析 高齢 急 展 疾病構 大 く変
わ 判拠 頃 境 生活習慣病 入院患者 増大 い 死亡原因
虚血性心疾患 脳血管疾患 糖尿病等 約 拡 割 占 脳血管疾病等 重大 危
険因子 いわ 糖尿病 高血 症等 病者 増加傾向 あ 症前
臓脂肪症候群 当者ヷㅖ備群 減 国 挙 課 い
国保 い ㆌㄥ 被保険者 特定健診 実施
臓脂肪症候群 当者ヷㅖ備群 見 者 生活改善 行動変容
特定 保健 指 導 実 施 生活 改 善 情 報 提供 等 行う
3
臓脂肪症候群ナメタボリッ
ンドロヸム
着目
意義
成 日 科学会等 科系 学会 合 臓脂肪症候群 疾患
概念 診断基準 示
臓脂肪型肥満 共通 要因 高血糖 脂質異常 高血 症
起 病態 あ 重複 場合 虚血性心疾患 脳血管疾患等
症リ 高く 臓脂肪 減少 症リ ㆯ減
いう考え方 基 い
臓脂肪型肥満 起因 糖尿病 高脂血症 高血 症 ㅖ防 能 あ
症 血糖 血 等 コントロヸル 狭心症等 心疾患
脳梗塞等 脳血管疾患 人工 析 必要 腎ㄧ全 行や重症 ㅖ防
能 あ いう考え方 あ
臓脂肪症候群 概念 導入 臓脂肪 蓄積 体重増加 血糖
や中性脂肪 血 ㄥ昇 様々 形 血管 損傷 動脈
硬 引 起 心疾患 脳血管疾患 人工 析 必要 腎ㄧ全 至 原因
示 健診 診者 生活習慣 健診
結果 疾病 症 関 理解 や く 生活習慣 改善 向 明確 動機付
う 考え
4
臓脂肪型肥満
着目
生活習慣病ㅖ防
特定健診等
基
的
考え方
い
健診ヷ保健指導 成 実施 特定健診等 基 的
拠 特定健診等実施計
い
特定健診等実施計 ㆮ置
各 療保険者 国 定 特定健康診査等基 指針 基 法第 条
基 く 特定健康診査等実施計 定 い
計 基 指針 基 保険者 国保 策定 計 あ
健康増 法 基 く健康増 計 等 整合性 留意 策定
計 期間等
法第 条第 旨 計 期 第 期 成
成 見直 行う 定 い
国保 い 毎 事業実施結果 い 評価ヷ検討 行い 翌 ㆌ
降 事業 映 ㄥ 見直 対応
現状
人口人口 成 4 旨 日現 約 万人 外国人 録者 含
あ 成 4 旨 日 比 画バ4拠％漸増 い う 外国人 録者
成 3 ホバ旨3％増加 録者数 人口 約4バ3％ 占
い ㅻ 拠 ヵ 間 経済社会環境 大 変 く 傾向
人口 推計 単ㆮ 人
旨拠 4 旨ホ 4 増減率 早画 4 早旨 4 早早 4 早3 4 早4 4
ㆰ 基 録者
3旨拠欠拡早旨 3旨拠欠ホ早拡 画バ旨デ 3旨拠欠ホ別判 3旨拡欠画4別 3旨拡欠旨画ホ 3旨拡欠旨判画 3旨拡欠早3旨
外国人 録者
旨3欠画拡ホ 旨4欠早拠判 ホバ旨デ 旨4欠4ホ拠 旨4欠判3早 旨4欠ホ判画 旨拠欠早画判 旨拠欠44拠
計 3早別欠拡ホ画 33画欠旨別3 33画欠4別早 33画欠判別画 33旨欠画判ホ 33旨欠3判判 33旨欠拡判
国保 被保険者
国保 被保険者数 成 旨ホ 3 現 約 万 千人 あ 減少傾向
あ いわ 団塊 世ㆊ 職 齢 達 国保 移行
考え 人口 変 微少 あ 合わ 用環境 大 変
減少傾向 ㄦ 推定
国保被保険者 ㆂ 療保険被保険者 比 高齢者 多い 特徴 あ
東京都国民健康保険団体連合会 ㆌㄦ 国保連合会 いう 成
旨旨 現 調査 島 除く 市 ㆌㄥ 高齢 率
国保 第 拠 ㆮ あ 高齢 い
国保 被保険者 推計 ～ 単ㆮ 人
旨ホ 3 現 早画 3 早旨 3 早早 3 早3 3 早4 3
男 34欠3判4 33欠判画画 33欠早画画 3早欠ホ画画 3早欠ホ画画 33欠 画画
女 3ホ欠44ホ 3別欠拡画画 3別欠画画画 3判欠別画画 3判欠別画画 3別欠 画画
計 判3欠別早3 判早欠3画画 判旨欠早画画 判画欠判画画 判画欠判画画 判旨欠 画画
基 健診 状況
老 人 保 健 法 基 実 施 基 健 診 診実 績 成 ㆌ 降
々向ㄥ 成 診率 約 ％ あ 訳 見
拡拠 ㆌㄥ 診率 倒的 高く 判画 ㆌㄥ 診率 約 ％ あ ㄟ方
44 診率 別％ 割 状況 あ 齢 若く 診
率 ㆯい
国保 基 健診 状況
成 基 健診結果デヸタ 国保被保険者 い 抽出 男女
齢 診率 ㄦ表 あ
4画～判4 診率 約 ％ あ 女性 男性 ㆯく 齢 若い
成 国保 基 健診男女 齢 診率
齢 男 性 女 性 計
4画～44 早ホホ 人 別バ画判％ 拠旨画 人 旨4バ拡別％ 別画ホ 人 旨旨バ早判％
4拠～4ホ 334 人 旨画バ別画％ 拠拡別 人 旨別バ別4％ ホ画早 人 旨4バ判判％
拠画～拠4 444 人 旨旨バ判画％ 別拠判 人 早3バ4判％ 旨欠3画旨 人 旨判バ4判％
拠拠～拠ホ 判拡別 人 旨3バ3別％ 旨欠別33 人 早別バホホ％ 早欠拡画旨 人 早旨バ拠拡％
拡画～拡4 旨欠3旨ホ 人 早画バ拡別％ 早欠別拡旨 人 3別バ旨早％ 4欠旨別画 人 3画バ旨旨％
拡拠～拡ホ 早欠ホ拡3 人 4画バ4旨％ 拠欠画ホ早 人 拠判バ判4％ 別欠画拠拠 人 4ホバ別判％
判画～判4 3欠4判4 人 4拡バホ画％ 拠欠別4早 人 拡早バ旨早％ ホ欠3旨拡 人 拠拠バ4 ％
計 ホ欠拡画旨 人 早拠バ拡拡％ 旨判欠拠拡3 人 4旨バ拡3％ 早判欠旨拡4 人 34バ旨旨％
国保 療費 状況
成 拠 国保連合会 療費 析 結果 見 高血
性疾患ヷ腎ㄧ全ヷ糖尿病ヷ脳梗塞ヷ虚血性心疾患等 いわ ㆊ表的 生活習
慣病 国保 療費 療費全体 約 ％ 占 い
ㄟ方 生活習慣病関連疾患 人当 療費 見 齢 増加
わ ㆌㄥ 伸 著 い 特 腎ㄧ全ヷ高血 性疾患ヷ糖尿病
多 療費 男性 虚血性心疾患 多い 若い世ㆊ 生
活習慣病対策 組 重要 あ 伺え
療レ プト件数 見 国保 生活習慣病 割合 早3
均 比較 ㆊ 高く 国保 生活習慣病対策
特 重要 課 あ
参考資料 成 旨 拠 国保連合会レ プトデヸタ
被保険者全体 総 及 被保険者 旨 人当 療費 資料
生活習慣病関連疾患 齢階層 被保険者 旨 人当 療費 資料
生活習慣病関連疾患 療費 資料
第
章
達成目標
目標設定
国 定 目標値 参 標準 国 国保ヷ被用者保険等 定
成 国民健康保険被保険者 診率 ％ 特定保健指導実施
率 ％ 臓脂肪症候群 当者ヷㅖ備群 成 比 ％減
少 成 ％減少 目標 い
国保 ～ 診率 成 ％ 倍 近い
診率 達成 求 い わ ～ 男性 診率 ㆯ 考
え 達成 相当 診勧奨 力 必要 あ
特定保健指導 実施率 い 健康福祉部健康い い課
ㆌㄦ 健康い い課 いう 基 健診 対応 実施 各種講
習会等 参加実績 見 達成 厳 い率 あ 伺え
国民健康保険
特定健診･特定保健指導
目標率
国保 目標率 国 特定健康診査等基 指針 示 目
標率 基準 ㄦ表
特定健診 診目標率 設定 当 成 国保被保険者 基
健診 診率及 成 基 健診 診状況 案 成
目標率 設定
特定保健指導 実施目標率 い 健康い い課 各種事業やㆂ
自 治 体 国 保ヘ ル アッ プ事 業 実 績 や 保険 者 新 組 あ
等 考慮 当初 率 ㆯく 毎 向ㄥ いく
臓脂肪症候群 当者ヷㅖ備群 保健指導 対象者 減少 い
国 定 成 基準 比較 成 ％
減少 目標 成 早判 国 目標 ％
減少
成 早画 成 早旨 成 早早 成 早3 成 早4
特定健診 診目標率 ％ ％ ％ ％ ％
特定保健指導実施目標率 ％ ％ ％ ％ ％
臓 脂 肪 症 候 群 当 者ヷㅖ備群 減少率
第
章
特定健診ヷ特定保健指導
実施
特定健診ヷ特定保健指導
基
的
考え方
被 保 険 者 脳 血 管疾病 等 重 大 危 険因子 糖尿 病 や高血 症 等
い う ㅖ防 着目 効果的ヷ効率的 特定健診ヷ特定保健指導 実施
ㄦ 事 基 事業 組
健診 診者 対策 強 診率 着実 向ㄥ
適 生活習慣 身 特定保健指導 実施
療費適 効果 含 デヸタ 蓄積
毎 事業結果 析ヷ評価 翌 ㆌ降 事業 活
成
特定健診等対象者数
各 被保険者数 特定健診 診者数及 特定保健指導 実施者数
前述 目標率 基準 推計 対象者 概数 ㄦ あ 特
定保健指導 実施人数 い 国 示 男女 ヷ 齢階層 特定保健指
導対象者 生率 算定
第
章
特定健診ヷ特定保健指導
実施方法
基
的
考え方
被 保 険 者 身 近 場 所 気 軽 特 定健診 保険 者
事 効率 う 実施体制 整備
特定保健指導 い 対象者 自 生活習慣 改善 組 健康 保持
う や い日時 場所 設定 効果的ヷ効率的 実施体
制
特定健診
い
基 健診 事業所等ㆂ 診 者 除く ㆌ
成 成 成 成 成
特定健診 診者数
3早欠拠画画 人 3拠欠判画画 人 3別欠拡画画 人 4早欠旨画画 人 4拡欠旨画画 人 特定保健指導
実施者数
ㄥ 民 対象 民 地域 気軽 診 う 師会 委 実
施 成 各保険者 成 策定 実施計
基 特定健診 実施 国保 制 改 伴う混乱
防 被保険者 診 や く 々増加 診者 対応 診会
場 確保等 考慮 実施
特定健診 契約先 実施場所
外部委
契約先 師会 ㅖ定
実施場所 師会 加入 各 療機関 ㅖ定
療機関数 約 ㅖ定
実施 目
臓 脂 肪 型肥 満 着目 生 活習 慣 病ㅖ防 保 健 指導 必 要 者
抽出 健診 目
具体的 健診 目
基 的 健診 目
ア 質問 目
イ 身体計測 身長 体重 腹
ウ 理学的検査 身体診察
血 測定 血液 学検査 中性脂肪 コレ テロヸル コ
レ テロヸル
肝機能検査 】次 】次
血糖検査 原則 空腹時血糖 診者 食 旨画時
間 経過 い場合 b 旨c 選択
尿検査 尿糖 尿蛋白
細 健診 目
国 定 基準 師 必要 断 者 実施
ア 心電 検査
イ 眼底検査
ウ 貧血検査
健診結果 説明
基 健診 診 療機関 師 直接 人 専門的 視点
説明 指導等 行
新 制 診者 応 結果説明 行う い 方法 各保
診 療機関 い 師 直接 人 健診結果 説明 行う
健診実施 ュヸル
実施時期
～ ㅖ定
台 成 実施準備体制 整う 拡 ～ 実施 ㅖ定
実施 ュヸル
紙 資料
特定健診委 基準
基 的 考え方
特定健診 診率向ㄥ 利用者 利便性やニヸ
増 大 国保 健 診 対象 者数 対 応 会 場 確保 必要 設 備
考慮 委 機関 選定 実施 必要
精 管理 適 行わ い 健診 質 考慮 い価格競ㅗ
質 ㆯㄦ 繋 い う委 先 選定 ㄧ
あ 具体的 基準 定
国 被用者保険 被扶養者等 制 変わ 身近 場所
健診 必要 あ 市 国民健康保険 委
健 診 機関 等 被用 者保 険 保 険者 間 契 約 結ぶ ㆁ 組
合契約 考え 被用者保険 保険者や 市 国民健康保険 協力
求 い 国保 委 先 選定 い 選定基準
合契約 い 考慮 行う
委 先 選定基準
ア 国 定 容 健診 適 実施 必要 師ヷ看護師等
質的ヷ量的 確保 い 常勤 管理者 置 い
イ 国 定 容 健診 適 実施 必要 施設及 設備
い
ウ 検査や診察 行う 診者 プライバ ヸ 十 保護 施設 部
屋 確保 い
救急時 応急処置 設備 い
健康増 法第 条 定 動喫煙防 措置 講 い
国 定 検査 目 標準物質 部精 管理 定期的 行わ
検査値 精 保証 い
ヷ現 実施 い 種々 外部精 管理調査 日 師会 日 臨床検
査技師会 全国労働衛生団体連合会 定期的 検査値 精
ヷ精 管理ㄥ 問 点 あ 場合 適 対応策 講
国 定 電子的標準様式 特定健診結果 全 や
等 電磁的方式 提出
診者 健診結果や心電 等 健診 録 適 保存ヷ管理
い 個人情報等 扱い い 個人情報 保護 関
法 及 基 く イドライン 療情報 テム 全管理 関
イドライン等 遵 い
対象者 診 容易 う 利用者 利便性 慮 健診
実施 診率 ㄥ う 組
国保 求 応 適 健診 実施状況 確認 ㄥ 必
要 資料 提出等 や 行え
健診実施者 必要 研修 定期的 行う 等 当 健診実施者
資質 向ㄥ い 国 定 容 健診 適
的 実施 基 い
特定健診 自己 担金
国 特定健診 基準単価 3 割 自己 担金 残 割 国庫補 金 都補
金 保険料 各 旨町3 ㅖ定 い
健診費用 療費 自己 担 原則 3 割 あ 様 来 益者
あ 診者 ㄟ部 担 原則 あ
特 基 健診 無料 実施
や 々 診率 向ㄥ 目標率 達成 必要 あ
国保 被保険者 自己 担金 当面無料
特定保健指導
い
基 的 考え方
国民 療 給実態 生活習慣病 療機関 診者 齢
高く 従い徐々 増加 頃 境 入院 療 増大 国民 療費全体
中 大 比重 占 い 国保 実態 様 傾向 あ
個人 置 換え ㄧ適 食生活や運動ㄧ足ヷㄧ規則 生活習慣
体重過多や血中 成 影響 及 段階 あ 糖尿病 高血 症 高脂
血症等 生活習慣病 至 放置 い 虚血性心疾患 脳卒中等
重篤 疾病 いく 示 い 言わ い
う 経過 辿 い 特定健診 診者自身 健診結果 理解
体 変 気 自 生活習慣 振 返 改善 行動変容 行う
必要
出 対象者 自 健康 関 ルフ ア 自己管理 う支援 目的
特定保健指導 容
生活習慣病 症あ い 重症 ㅖ防 特定健診 結果 臓
脂肪症候群 当者及 ㅖ備群 あ 被保険者 抽出 食事 運動 喫煙等 生
活習慣 関 指導 行う
指導 対象者 ネル ヸ 過剰摂 や運動ㄧ足 喫煙等 ㄧ健康 生活習慣
影響 自身 健診結果 表 い 理解 健康 生活習慣 行動変容
容
対象者自 生活習慣 振 返 生活習慣 改善 具体的
行動目標 設定 自 健康 関 ルフ ア 自己管理
う
ヷ指導開始 ヵ 生活習慣改善目標 達成 合い 身体 変 体重 腹
血 等 評価 特定健診 診 勧奨
ヷ身体 変 実感 あ い 検査値 改善 わ 行動変容 実践
容易 い 指導 実施者 対象者 理解力や意欲 程 生活 タ
イル等 把握 実行 能 目標や計 う対象者 考え支援
ヷ指導対象者 国 階層 基準 章 載 基 臓脂
肪症候群 リ 大 動機 支援 積極的支援 対象者
類 積極的支援 対象者 途中脱落 い う 的 激励
状況 応 必要 計 修 等 行う
実施機関
特定保健指導委 基準 ㄦ 適合 対象者 身近 場所 指導
う 慮 委 先 選定
実施場所
健診率 指導率 々引 ㄥ い 成 特定保健
指導 対象者数 約 人 見込 膨大 対象者 指導 実施
機関 国保 協力 実施場所 確保 重要 課
機関 自 実施場所 確保 必要 場合
国保 施設 確保
実施時期
初回面接 特定健診実施 実施
終了時期 特定健診 実施 翌 ～
実施 ュヸル 紙 資料
特定保健指導委 基準
第 章 特定健診ヷ特定保健指導 実施方法 特定健診 い
特定検診委 基準 準
特定保健指導 自己 担金
国 特定保健指導 い 自己 担金 求 い
指導 対象者 保険者 国保 抽出 決定 指導率
々向ㄥ 成果 療費 削減 必要 あ 等
国保 指導対象者 指導 や い環境 整え 必要 あ
指導対象者 対 自己 担金 当面無料
特定健診･特定保健指導対象者
い
特定保健指導対象者選定 基 的 考え方
効果的ヷ効率的 保健指導 実施 当 生活習慣病ㅖ防 効果 多く
期待 層 優先的 実施
具体的 特定健診 診者 リ 基 く優先 ㆮ 必要性 応 保
健指導レベル 支援 実施
特定健診結果 ルヸプ
特定健診 結果 ㄦ表 ルヸプ 類 結果 対応 対策
行う
特定健診 診者 治療者 療 連携 必要 者
特定健診 診者 療 診勧奨者 療 診勧奨 必要 者
特定保健指導対象者
療 診 診勧 奨含 ㆌ外
臓脂肪症候群 当者 ㅖ備群
情報提供者
特定健診 診者 ～ 当
い者
特定健診 診者
糖尿病等 生活 習慣病 治療者ㆌ 外
特定健診等事業 実施 関 優先 ㆮ及 支援方法
ㄥ表 ～ ルヸプ 支援 行うㄥ 優先 ㆮ 設定
第 特定健診 診者(ㄥ表 )
生活習慣病 ㅖ防 健康診査 診 健康状態 把握 始 生活
改善 効果 ㄥ 若い世ㆊ ヷ 特定健診 診率 向ㄥ
課 あ 現状 男性 ％前 女性 ～ ％ ㆯい
ヷ 診率向ㄥ 広報活動 工夫
ヷアン ヸト調査 診 理由 把握ヷ 析 特定健診実施体
制 整備
第 特定保健指導対象者(ㄥ表 )
臓脂肪症候群 当者ヷㅖ備群 減少及 療費 適 寄ㄨ ル
ヸプ あ
ヷ生活習慣改善 健康 戻 う 意欲 尊重 各自 目標
達成 う 的 支援
ヷ特定保健指導 実施率 ㄥ 土曜ヷ日曜 利用機会 選択 幅
広く設
ヷ実施体制 制約や 人 都合等 特定保健指導 利用 場合
保健衛生関連部署 連携 健康や生活習慣ㅖ防 い 学習や体験
事業等 紹ㅼ
ヷ前 前々 特定保健指導 わ 動機 支援 積
極的支援 レベル 悪 人 い 原因 調査 指導方法 検
討
第 特定健診 診者 療 診勧奨者(ㄥ表 )
臓脂肪症候群 当者ヷㅖ備群 減少及 療費 適 寄ㄨ ル
ヸプ あ
ヷ健診機関 師 個 面接方式 結果 説明
ヷ必要 再検査や精密検査 い 説明 期治療 意義 い 理解
適 生活改善や 診行動 起 う動機
第 特定健診 診者 治療者(ㄥ表 )
病気 症 い 重症 ㅖ防 視点 療費適 寄ㄨ
ルヸプ あ
ヷ健診機関 師 結果説明時 引 治療 病気 コ
ントロヸルや生活改善行動 う激励
第 情報提供者(ㄥ表 )
特定健診 診率 向ㄥ 健診 診ヷ自己管理 向 的
支援 必要 ルヸプ あ
ヷ健診機関 師 個 面接 結果説明 特定健診 意義や各健診 目
ヷ情報提供 動機 支援又 積極的支援 レベル 悪 人 い
原因 調査 指導方法 検討
特定保健指導対象者 抽出 選定
特定健診 結果 臓脂肪蓄積 程 リ 要因 数 着目 リ 高
や 齢 応 レベル 動機 支援ヷ積極的支援 対象者 抽出 抽
出 方法 国 定 階層 基準 ㄦ表 う 糖尿病 高血 症又 脂質異常症
治療 薬剤 服用 い 者 除く
抽出 対象者 中 健診結果デヸタや問診等 総合的 断
指導効果 期待 層 優先的 選定
特定保健指導 指導パタヸン 資料
動機 支援
ヷ ㆌㄥ 個 面接 ヵ 評価
ヷ支援 効果 高 個 面接 評価 間 電 ･Eメヸル等
支援 行う
積極的支援
ヷ ポイントㆌㄥ 国基準 ポイントㆌㄥ
訳 支援A ポイントㆌㄥ 支援B ポイントㆌㄥ
ヷ初回面接
個 ㆌㄥ又 ㆌㄦ ルヸプ指導 ㆌㄥ
ヷ 支援 間 ヵ ポイントㆌㄥ 支援
特定保健指導 対象者 階層 基準
*追加リ 対象
腹
血糖 脂質 血
喫煙
4画～拡4 拡拠～判4
ㆌㄥ 当
あ
積極的支援 ≧別拠 ㄚ 男性
≧ホ画 ㄚ 女性 旨 当
動機 支援
動機 支援
当
あ
積極的支援
早 当 ㄥ ㆌ外
安平ル≧
旨 当
動機 支援
動機 支援
*追加リ 基準値
血糖 空腹時血糖 旨画画 ㎎町dl ㆌㄥ 又 リb守旨c 拠バ早デㆌㄥ
指導方法 個 又 ルヸプ
ヷ ヵ 評価
ヷ支援 効果 高 電 ･E メヸル等 支援 B 回(国基準
回ㆌㄥ)実施 個 指導 評価 行う
特定保健指導実施計
支援レベル 対象者数 考慮 委 機関 協議 うえ 細 決
定 特定保健指導 概 実施
機関 特定保健指導 支援レベル 動機 支援ヷ積極的支援
国保 定 日程 範 計 定 指導パタヸン 基 細事
業計 策定
機関 利用者 利便 土日 祝日 夜間 実施 用意
最初 面接 遅く 特定健診 診 実施 翌
ヵ 評価 終了
案
方法等
特定健診 診券 行
特定健診 診対象者 診開始日 概 間前 特定健診 診券
付
特定保健指導利用券 行
国 定 動機 支援ヷ積極的支援 当 者 う 前述 対象者 対
利用券 行
健診デヸタ等 保管方法及 保管体制
労 働 全 衛生 法 基 く 事 業 主健 診 診 者 及 ㆂ 保険者 等 診
デヸタ提出 い 人 意 原則 磁気媒体 国保 提出
ㆂ保険者 人 意 得 国保 デヸタ提出 依
頼 あ 場合 様 原則 磁気媒体 提出
保健指導デヸタ 保管
特定保健指導 関 デヸタ 管理 原則 間保存 東京都国民健康保
第
章
個人情報
保護
基
的
考え方
療保険者 特定健診ヷ特定保健指導 得 健康情報 扱い い
個 人 情 報 保護 関 法 及 基 く イ ドラ イ ン等 踏 え 対 応
診者 利益 最大限 保証 個人情報
保護 十 慮 効果的ヷ効率的 特定健診ヷ特定保健指導 実施 立
場 個人情報 効 利用 必要 あ い
国保 ㄥ 並 東京都 個人情報保護条例及 施行規則 踏 え
必要 措置 行う
具体的
個人情報
保護
特定健診ヷ特定保健指導 外部 委 個人情報 厳重 管理や目的外
使用 禁 等 契約書 定 委 先 契約状況 管理 いく
特定健診ヷ特定保健指導 実施 あ 国保 被保険者
情報 既存 療レ プト回線 利用 東京都国民健康保険連合会 信
健診ヷ指導結果等 関 個人情報 管理ヷ蓄積 必要
成 ㆌ外 機関 回線結合や情報 蓄積及 管理ヷ運営 関
東京都 情報公開ヷ個人情報保護制 運営審議会 諮問ヷ答申 得 手
行
事業実施 法 国民健康保険法 東京都 個人情報保護条
例等 規程 遵 個人情報 保護 万全 期
第
章
特定健診等実施計
公表ヷ周知
法第 条第 保険者 特定健康診査等実施計 定 又
変更 遅滞 く 公表 い い
計 い 広報及 ホヸムペヸ 等 掲載 周知
時期 成 ～拠
第
章
特定健診等事業
評価
計
見直
基
的
考え方
国 各保険者 実施 特定健診等事業実施結果 成 ヷ 成
事業実績 踏 え評価 各保険者 広域連合 支払う 期高齢者支援金
成 ㆌ降最大 ％ プラ マイナ 行う 基準 成
ヷ 成 結果 見 国 省ㆋ 定 い
制 最終的 目標 生活習慣病 病者やㅖ備群 数 生活習慣
病関連 療費 減少 あ 特定健診や特定保健指導 成果 具体的
数値デヸタ 現 数 必要 短期的 健診結果や各
個人 生活習慣 改善状況 検証 事 あ 実施結果 い 毎
析ヷ評価 行う
具体的
評価事
等
保健指導体制等
保健指導 従事 職員体制 保健指導 実施 ㅖ算 委 機関 実
施体制ヷ設備状況 ㆂ機関 連携体制 社会資源 活用状況
保健指導 容
保健指導 実施過程 情報 問 点 析 目標 設定 指導手段 コミュ
ニ ヸ ョン 教 含 保健指導実施者 態 録状況 対象者 満足
必要 応 指導技術 指導率 向ㄥ アン ヸト調査 実施
事業実績
健診 診率 保健指導実施率 保健指導 率
事業実施結果
肥満 や血液検査 健診結果 変 糖尿病等 病者ヷㅖ備群 死亡率
要ㅼ護率 療費 変
実施計
見直
事業実施結果 い 東京都 国民健康保険運営協議会 ㆌㄦ 国保運営
協議会 いう 毎 捗状況 報告 必要 場合 拠
見直 時期 わ 実施計 見直
見直 あ 毎 行う事業実施結果 評価ヷ検討 結果 国保運
第
章
ㆂ
事業
所管
特定健診
事業 国民健康保険 所管 民部国保 金課 事業 あ ㄦ 理
由や 民 わ や い実施体制 く 効率的 事業 行う必要
健康 く 所管 健康い い課 執行委任
基 健診 合わ ㅼ護保険法 基 く生活機能評価 感染
症 ㅖ防及 感染症 患者 対 療 関 法 基 く結核定期健康
診断 胸部 X 線撮影 等 民 利便性 時実施 行 来 経緯
あ ㅻ 時 実施 必要 あ
成 4 期高齢者 療制 開始 ㆌㄥ 者及
ㆌㄥ ㄟ定 害者 東京都 期高齢者 療広域連合 ㆌㄦ 広域連合
いう 加入 広域連合 健診事業 委
生活保護 給者 対 健診 実施 必要 あ
基 健診 国保や被用者保険等 被扶養者及 健診 診 機
会 得 い者 健診 実施 方 問い合わ 等
滑 対応 必要 あ
基 健診 実施 健診 関 ノウハウ 事 処理 必要 電算
テム 持 い
各種健康 く 事業 連携等 効率的 事業 推 必要 あ
特定保健指導
特定健診 特定保健指導 ㄟ連 事業 実施 ㄟ 組織
実施 考え 特定保健指導 ㄦ 理由 国民健康保
険 所管 国保 金課 実施
特定保健指導 大 目的 各保険者 療費 削減
あ 保険者 実施結果 直接責任 持 必要 あ
保険者 保健指導 ノウハウ 蓄積 指導率 向ㄥ 臓脂
肪症候群 当者ヷㅖ備群 減少 必要 あ
特定保健指導 国保連合会 健診結果 国保連合会 保
療レ プト情報 突合 当者 抽出 うえ 国保 対象者 決定
連合会 国保 連携 重要 あ
保健指導 国保 特定 者 選 対象者 国保 自 的 事業
行う
特定保健指導 い 事業 実施 委 機関 指導ヷ 督 実施
置 必要 あ 療ㄥ 専門的 立場 検討 重要 あ
療職 師 連携 事業 推 必要 あ
ㆂ
国民健康保険被保険者ㆌ外 特定健診ヷ特定保健指導 対応
実 施 基 健 診 対象者 あ 民 あ 被 用 者保 険
被扶養者 引 地域 う 慮
関 組織 連携
国保 健診率や指導率 高 行う PR 師
会ヷ産業団体ヷ自治会連合会等 諸団体 連携ヷ協力 被保険者 周
知徹底 ㄧ あ
特定保健指導 指導 効果 考慮 動機 支援や積極的支援
人 中 対象者 絞 実施 指導 い人 出
国 保 動 機 支 援 や 積極 的 支援 当 人 多く 自 生活 習 慣
振 返 改善 行動変容 組 機会 用意 必要 あ
実施 い 健康相談事業や健康 く わ 各種 講 栄
養指導教室等 実施 健康部門 緊密 連携 事業参加 機会 用意
当 人 個 通知 行う 積極的 PR 活動 推
国保追加検査等 実施
民 健康 増 特定健診 定 基準 超え 検査又 特
定健診 含 い検査 目 実施 必要 場合 あ
特定健診 時 実施 効率的ヷ効果的 あ 国保被保険者
益 認 場合 国保 事業 実施
各種健診 検診 事業 連携
基 健診 民 利便性 考え ㅼ護保険法 基 く生活機能評
価 や 感 染症 ㅖ 防 及 感 染 症 患者 対 療 関 法 基 く 結核 定期
健康診断 胸部 X 線撮影 等 時 診 う 慮
国保 特定健診 実施 当 関 各課 協力 様 対応
国 生活機能評価 時 診 場合 検査 目 重 部 い
生活機能評価 特定健診 優先 費用 ㅼ護保険 担
資
料
資料 旨 被保険者全体 総 及 被保険者 旨 人当 療費
資料 早 生活習慣病関連疾患 齢階層 被保険者 旨 人当 療費
資料 3 生活習慣病関連疾患 療費
資料 4 疾患 齢階層 被保険者 人当 療費
資料 拠 特定健診･特定保健指導等 ュヸル 案
被保険者全体 総額
被保険者 人 あ
割合
被保険者全体 総額
被保険者 人 あ
割合
被保険者全体 総額
被保険者 人 あ
割合
計 , , , , . % , , , , . % , , , , . % 入院 , , , . % , , , . % , , , , . % 入院外 , , , . % , , , , . % , , , , . % 計 , , , . % , , . % , , , . % 入院 , , . % , , . % , , . % 入院外 , , . % , , . % , , . % 計 , , . % , , . % , , . % 入院 , , . % , , . % , , . % 入院外 , , . % , , . % , , . % 計 , , , . % , , , . % , , , . % 入院 , , . % , , . % , , . % 入院外 , , , . % , , , . % , , , . % 計 , , . % , , . % , , . % 入院 , , . % , , . % , , . % 入院外 , , . % , , . % , , . % 計 , , . % , , . % , , . % 入院 , , . % , , . % , , . %
入院外 , . % , . % , , . %
計 , , . % , , . % , , . % 入院 , , . % , , . % , , . % 入院外 , , . % , , . % , , . % 計 , , . % , , . % , , . % 入院 , , . % , , . % , , . % 入院外 , , . % , , . % , , . %
計 , . % , . % , . %
入院 , . % . % , . %
入院外 , . % , . % , . %
計 , , . % , , . % , , . % 入院 , , . % , , . % , , . % 入院外 , , . % , , . % , , . % 計 , , , . % , , , . % , , , . % 入院 , , . % , , . % , , . % 入院外 , , , . % , , . % , , , . %
被保険者全体
総額及び被保険者
人当
療費
成
月分
セプ
タ
月診療分 男性 女性 合計
療費合計
糖尿病
他 分泌 栄養及び代謝疾患
高血 性疾患
脳 出血
脳梗塞 虚血性心疾患
くも膜 出血
－
2
1
－
資料
腎不全 脳動脈硬化(症
男性 単位 齢階層 ～ 歳 ～ 歳 ～ 歳 ～ 歳 ～ 歳 ～ 歳 ～ 歳 ～ 歳 ～ 歳
糖尿病 , , ,
他 分泌 栄養及び代謝疾患
高血 性疾患 , , , ,
虚血性心疾患 , , ,
くも膜 出血 脳 出血
脳梗塞 ,
脳動脈硬化(症 動脈硬化 症
腎不全 , , , , , ,
女性 単位
齢階層 ～ 歳 ～ 歳 ～ 歳 ～ 歳 ～ 歳 ～ 歳 ～ 歳 ～ 歳 ～ 歳
糖尿病 , ,
他 分泌 栄養及び代謝疾患
, ,
高血 性疾患 , , , ,
虚血性心疾患 くも膜 出血 脳 出血 脳梗塞
脳動脈硬化(症 動脈硬化 症
腎不全 , , , , ,
生活習慣病関連疾患
齢階層別被保険者
人当
療費
成
月診療分
資料
－
2
2
資料
単位
疾病中分類 男性 女性 男性 女性
糖尿病 , , , , , , , ,
他 分泌
栄養及び代謝疾患
, , , , , , , ,
高血 性疾患 , , , , , , , ,
虚血性心疾患 , , , , , ,
くも膜 出血 , , , , , , ,
脳 出血 , , , , , , , ,
脳梗塞 , , , , , , , ,
脳動脈硬化(症 , , , ,
動脈硬化 症 , , , , , , , ,
腎不全 , , , , , , , ,
生活習慣病関連疾患
療費
成
月診療分
歳未満 歳以
歳未満
生活習慣病関連疾患
療費
成
月診療分
糖 尿
病 他
分 泌
栄 養
及 び
代 謝
疾 患 高
血
性 疾
患 虚
血 性
心 疾
患 く
も 膜
出 血
脳
出 血
脳 梗
塞 脳
動 脈
硬 化
( 症 動
脈 硬
化 症
腎 不
全 百万
男性
男性 単位 齢階層 ～ 歳 ～ 歳 ～ 歳 ～ 歳 ～ 歳 ～ 歳 ～ 歳 ～ 歳 ～ 歳
糖尿病 , , ,
高血 性疾患 , , , ,
腎不全 , , , , ,
女性 単位
齢階層 ～ 歳 ～ 歳 ～ 歳 ～ 歳 ～ 歳 ～ 歳 ～ 歳 ～ 歳 ～ 歳
糖尿病 , ,
高血 性疾患 , , , ,
腎不全 , , , ,
－
2
4
－
疾患
齢階層別被保険者
人当
療費
間
均
成
,
,
資料
男性
, , , , , , , , ～
歳 ～
歳 ～
歳 ～
歳 ～
歳 ～
歳 ～
歳 ～
歳 ～
歳
女性
, , , , , , , , ～ 歳
～ 歳
～ 歳
～ 歳
～ 歳
～ 歳
～ 歳
～ 歳
～ 歳
成 度
月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月
特定健診( ～ 歳
保健指導 動機 け支援 保健指導
積極的支援
特定健診( ～ 歳
保健指導 動機 け支援
後期高齢者健診( 歳以
無保険者 健康診査 生活保護受給者
成 度
月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月
特定健診( ～ 歳
保健指導 動機 け支援 保健指導
積極的支援
特定健診( ～ 歳
保健指導 動機 け支援
後期高齢者健診( 歳以
無保険者 健康診査
－
2
5
－
資料
特定健診
特定保健指導等実施
ュ
案
健診
保健指導初回面接
支援
動機
け支援
支援期間 支援形態 支援 容
初回面接
次 い
●個別支援 分以 ● プ支援
人以 分以
タ ン 生活習慣病 生活習慣 健診結果 関 を説明
栄養 運動 喫煙状況等 生活習慣を振 返 改善 現 生活を け い 説明 栄養 運動等 生活習慣 改善 必要 実践的 指導を 役立 社会資源 紹介 活用方法を助言 体重 腹囲 血 計測方法 い 説明 自己管理 う
身体状況 目標値及び生活習慣改善 向け 行動目標 行動計画 作成を支援 ヵ月後 評価方法 い 相談 プ支援 場合 参加者同士 交流 時間を設定 健康 く 仲間 く 意識を醸成 効果的
～ ヵ月 電話 又 E ヵ月後 評価 再確認 日程 知
－
2
6
－
ヵ月後評価 ●原則個別面接
生活習慣改善目標 達成度合い 身体状況 変化 体重 腹囲 血 を把握 コ ン 次 度 健診受診 勧奨を
＜保健指導教材 ＞
各保健指導実施者 対象者 応 工夫
厚生労働省刊行物参照 保健指導 け 学習教材集 保健指導事例集 社会資源情報
運動施設 ウォ キン プ 健康 く プ 相談機関 血 計設置場所等 家庭 常備用品 推奨 いも
体重計 ャ 歩数計 血 計 料理用 計量 プ ン等 ＜指導場所＞
原則個別 療機関
プ支援 記施設一部貸出可能 施設
動機
け支援
積極的支援
実施形態
積極的支援
パタ
ン
個別対応
指導
イン
P
支援
P
支援
P
指導期間 指導形態 時間 イン 指導 容
初回面接 個別面接
分 以
タ ン 生活習慣病 生活習慣 健診結果 関 を説明
栄養 運動 喫煙状況等 生活習慣を振 返 改善 現 生活を け い 説明 栄養 運動等 生活習慣 改善 必要 実践的 指導を 役立 社会資源 紹介 活用方法を助言 体重 腹囲 血 計測方法 い 説明 自己管理 う
身体状況 目標値及び生活習慣改善 向け 行動目標 行動計画 作成を支援 ヵ月後 評価方法 い 相談 週間後 電話 ヵ月後 プ支援 参加を約束
参加者同士 交流 時間を設定 健康 く 仲間 く 意識を醸成 効果的
週間後 電話 又 E 分 行動計画 実施状況を確認 賞賛や励 を行う
ヵ月後 個別面接 分
ヵ月間 行動計画 実践状況 確認 必要 応 目標 行動計画を修正 栄養 運動 い 実践可能 助言を へ 励 を行う
必要 応 社会資源等 情報を提供 ヵ月後 電話 ヵ月後 個別面接 約束
－
2
7
－
ヵ月後 電話 又 E 分 行動計画 実施状況を確認 賞賛や励 を行う
ヵ月後 個別面接 分
～ ヵ月後 電話 又 E 分 ヵ月後 評価 再確認 日程 知
ヵ月後評価 原則個別面接
生活習慣改善目標 達成度合い 身体状況 変化 体重 腹囲 血 を把握 コ ン 次 度 健診受診 勧奨を
＜保健指導教材 ＞
各保健指導実施者 対象者 応 工夫
厚生労働省刊行物参照 保健指導 け 学習教材集 保健指導事例集 社会資源情報
積極的支援
パタ
ン
初回個別or
プ
プ支援
指導
イン
P
支援
P
支援
P
指導期間 指導形態 時間 イン 指導 容
初回面接
次 い ●個別面接 ● プ支援
分 以
人 以
分 以
タ ン 生活習慣病 生活習慣 健診結果 関 を説明
栄養 運動 喫煙状況等 生活習慣を振 返 改善 現 生活を け い 説明 栄養 運動等 生活習慣 改善 必要 実践的 指導を 役立 社会資源 紹介 活用方法を助言 体重 腹囲 血 計測方法 い 説明 自己管理 う
身体状況 目標値及び生活習慣改善 向け 行動目標 行動計画 作成を支援 ヵ月後 評価方法 い 相談 週間後 電話
～ 週間後 電話 又 E 分 行動計画 実施状況を確認 賞賛や励 を行う
初回面接後 ヵ月以
プ支援 分
各人 ヵ月間 行動計画 実践状況 確認 必要 応 目標 行動計画を修正 栄養 運動 実践的指導
参加者同士 実践経験 交流 社会資源等 情報交換を
ヵ月半後 電話 ヵ月後 支援方法を相談 実施状況確認助言 約束
ヵ月後 電話 又 E 分 行動計画 実施状況を確認 賞賛や励 を行う
－
2
8
－ ～ ヵ月後 プ支援 分
ヵ月間 行動計画 実践状況 確認 必要 応 目標 行動計画を修正 栄養 運動 い 実践可能 助言を へ 励 を行う
必要 応 社会資源等 情報を提供
ヵ月後 支援方法を相談 実施状況確認助言 約束
～ ヵ月後 電話 又 E 分 ヵ月後 評価 再確認 日程 知
ヵ月後評価原則個別面接
生活習慣改善目標 達成度合い 身体状況 変化 体重 腹囲 血 を把握 コ ン 次 度 健診受診 勧奨を
＜保健指導教材 ＞
各保健指導実施者 対象者 応 工夫
厚生労働省刊行物参照 保健指導 け 学習教材集 保健指導事例集 社会資源情報
運動施設 ウォ キン プ 健康 く プ 相談機関 血 計設置場所等 家庭 常備用品 推奨 いも
体重計 ャ 歩数計 血 計 料理用 計量 プ ン等 ＜指導場所＞
原則個別 療機関
プ支援 記施設一部貸出可能 施設
プ支援 分
成
東 京 都
民 部 国 保
金 課
旨旨4次別拠画別
東京都 王子 ㄠ目 旨拠 番 早早 号
