道路横断に必要な歩行速度と下肢筋力の関連

理学 療 法学

　

ig

　

28

巻 第

2

号

　

53

〜

58頁 （2001年）

報　 　

告

道 路 横 断

に

必

要

な

歩 行 速 度

と下

肢 筋力

の

_関

_連

＊

高 齢 入 院

患者

に

お け

る

検討

大

森 圭 貢

1）

　

山

暗 裕

司

2）

　

横 山 仁 志

2）

青 木 詩 子

2｝

　

平 木 幸 治

3）

　

笠 原

美

千

代

2） 要 旨

　

凵

本

の

道 路 横 断

には

1

．

0

　m ！sec 以 上の歩 行 速 度 が 必

要

で

あ

る。

本 研

究では

，

こ の歩 行 速 度 獲 得 に 必 要 な 下

肢 筋 力 水 準

につ い て

検 討

し た

、

対

象

は

，

65

歳

以 トの

高 齢 入 院 患 者

208

名

（

男 性

113

名

，

女 性

95

名

）

，

年

齢

74

．

7

±

6

．

2

_歳である

。

これ らの症 例 に

対

して

年 齢

，

身 長

，

体

重

，

Body

　

Mass

　

Index，

下 肢

筋 力

，

歩 行速

度 を調 査

，

測 定

し た

。

ド肢 筋 力は_，

60deg

／sec の

角

速 度で の膝 伸 展ピ

ー

ク トル ク値 と

．

膝 屈 山

60

度 位

で の

等

尺

性

脚

伸

展 筋 力 を 測

定

し

，

体 重比 を 算 出

し た。

歩 行

速

度

は

，

訓 練 室 内で速 歩に よ る

10m

歩 行 時 聞

を

測 定 し

，

算

出 した

。

そ して

歩 行 速 度

が

1

．

O

　m ／sec 以 上 を

Fast

群

，

1

．

O

　m ／sec

未 満 を

Slow

群

と

し

て

分 類

し た

．

．

次 に

，

歩 行 速 度 に

独

立 し て

影響

を

与

える

因

子につ い て ロ ジステ ィッ ク解

析

を 用いて

分 析

し た

。

説 明 変

数は

，

年

齢，

身 長

，

Body

　

Mass

　

Index

，

膝 伸 展

ピ

ー

_{ク ト}ル ク

，

脚

伸

展

筋 力

とし た。 ま た

，

下

肢 筋 力 水 準

別に

Fast

群

の

占

め る

割 合 を算 出

し た

。

その

結 果

，

歩 行

速 度

に

独 立

し て

影響 を与 え

てい る

因

．

rL

は

膝 伸 展

ピ

ー

ク トル ク及び 脚

伸

展

筋 力

の み であっ た

。

膝 伸 展 ピ

ー

ク

1・

ル クが

0．

50N

・

m ／

kg

未 満

．

及

び

脚 伸 展 筋

JJ

が

0．

60kg

〆

kg

_{未 満}

の

症 例

で は

．

　

Fast

群の症 例 を 認めな かっ た

。

　

・

方

，

膝 伸 展

ピ

ー

ク トルクが

0

．

90

　

N

・

mlkg 以

E ，

及

び

脚 伸 展 筋 力

が

1

．

10

　

kg

，「

kg

以

h

の 症 例 は

，

全 例

が

Fast

群

で

あ

っ た。

高 齢

入

院患 者

が 道 路

横

断 に

ト分

な

歩 行

速 度 を 獲

得

す る た め に は

，

ある

一

定

以 上 の ド

肢 筋 力

を

有 す

る必 要 が ある

。

キ

ー

ワ

ー

ド

　

高 齢

入 院 患 者

，

道 路

横

断

，

歩行 速 度

，

下

肢 筋 力

は じ

め

に

　

本 邦の横

断 歩 道

は

，

青 信 号点 灯 時 間

が

最 も短

い

_{場 合}

，

LO

　_{m ／sec 以 上の}

_{歩 行 速 度 が 必 要}

_と

_な

_る1）

。

_{し た がっ て}

，

この歩 行 速 度 を

一

ヒ回る ことが

制

限のない 屋

_外

歩 行

自

立の

一

_{つ の}

_条件

_{に な る と}

_{考 え}

_ら

_れ

_る 。

歩 行 速 度

の規

定

要

因

と し て は

健 常 者 を対 象

に

年齢

，

身

長

，

体

重

，

バ_ラン ス

，

下

肢 筋 力

な どが

報 告

2

−

5｝さ れてい る

。

し か し な が ら

，

こ れら の

な

かには

，

多

変 量

解

析 を 用いていない

報 告 も含

ま

＊

　Relati〔mship 　between　Lower　Extremity　Strength　and　Walking

　 SPt

’

ed　in　Elderly　lnpaticnts

P 聖マ FJアンナ 医科大 学 横 浜市内部 病 院リハビ リ テ

ー

ショ ン部

　 （〒2410811 神奈川 県 横 浜市 旭 区 矢 指町1197

−

V

　 Yoshitsu即 Omori

，

　RPT ：Departmenn ｝f　Rehab”itation　Mcdicine

、

　 St

．

　Pt｛arlanna 　Uni＞crslty 　School　of　Medlcine　Yokohama 　City　Seibu

　 Hospitai

2〕 聖マ リ アン_ナ医科 大学 病 院リハ ビ リテ

ー

ション部

　 Hirosh［Yamasaki

，

　RPT

，

　HiLoshl　Yokoyama

，

　RPT

，

　Utako　Aok［

，

　 RPT

，

　_{Michiyo 　Kasahara}

．

　RPT

・

Department　of　Rehabilitan匸m 　 Medlcine

，

　St

，

　Marianna　University　School　of 　Nledidne 3 〕聖マ リア ンナ 医科 大学 東 横 病 院リ

ハ

ビリテ

ー

ション部

　 K〔）uji 　Hiraki

，

　RPT：Dcpart

．

ment 　of 　Rehabititation　Medicine

，

　St

．

　 Marianna　Universit_ン

Schooi

　of　

Medicm

ヒT〔，yoko　Hospital

　 〔受 付 凵 2000年8月 17 日／受 理

H2DO1

年IJI6日 〕 れ て お り，

各

々 の

独 立

し た

影 響

は

明 ら か

で

な

い 。

Bohannon3

〕 や

伊 東

ら4〕は

，

健 常 者 を対 象

に重

回 帰 分 析

を 用い て 歩 行

速 度

を 規

定 す

る因

子

を

検 討

し

，

年 齢

，

身

長

，

体 重， 下

肢 筋 力

の関

連 を報 告

してい る。

し

か

しな

が ら

，

人

院 を 契 機

と して

廃 用性 筋 力 低 ド

を 生 じ た

高 齢

入

院

患

者

を 対

象

とした

報 告

はない 。 ま た

，

下

肢 筋 力

と 歩 行 速 度の 間 に は

密 接 な 関連

が

あ

る こと が

知

ら れてい る もの の 6

−

9）

，

具 体 的

に どの

程 度

の

下 肢 筋 力 低

ドが 歩 行 速 度 に

影 響

を 及 ぼすか は明 ら かで ない

／

t そこで本 研 究で は

，

65

歳 以

E

の

_{高 齢}

入

院

患

者

を

対 象

として 1

_．

₀

　m ／sec 以 上 の

歩 行 速 度

を

獲 得

す る た め に 必 要 な

．

ド肢

筋 力 水 準

につ い て

検 討

し た の で報 告 す る

。

対 象 と方 法

　

対 象は

65

歳 以上の

高

齢 入 院

患 者

208

名

，

男 性

ll3

名

，

女性

95

名

，

年 齢

74

，

7

±

6

，

2

_歳である

。

疾 病の 内 訳 は 心 疾

患

87

名

，

呼

吸

器

疾 患

63

名

，

悪 性 新 生 物

18

名

，

消 化 器 疾 患

11

名

，

その他

29

名

で

，

い

ず

れの

症 例 も運 動 器 疾 患

を 有 さ ず

，

入 院 前に は明ら かな

歩 行 障害

を 認め な かっ た

。

これ らの

症 例

に

対 し

て

年 齢

，

身 長

，

体

重

，

Body

　

Mass

54

理学

療法

学

　第

28

巻 第

2

号

Index

（以 下

BMI

）

，

下 肢

筋 力

，

10

　m

最 大 歩 行 速 度 を調

査

，

測 定

した。

　

下

肢 筋 力 を 示 す 客 観 的 な 指標

と しては

，

歩行 能 力

との

関 連

が

多 く報 告

さ れ てい る

膝伸 展

ピ

ー

ク ト ル クと

，

F

肢

全

体

の

支 持

性 を

表 す 指 標

である脚

伸 展

筋 力の

2

つ を 採 用 し た

。

な お

，

脚 伸

展

筋

力

は，

荷

重 関 節の整 形

外 科

疾 患 な どによっ て膝

伸

展 ピ

ー

ク トル ク と

脚 伸

展

筋 力

が

解 離 す

る 症 例 に も 今 回の デ

ー

タ が 適 応 で き る よ

う

に す る ため

採

用 し た

。

　

膝 伸 展

ピ

ー

ク トル クは

CYBEX

　

H

＋ を 用い

，

_等

速性 膝

伸 展ピ

ー

ク トル ク を 測 定 し た

。

測 定 は

，

膝 関 節の屈 曲 伸

展

運

動

を

60

　

deg

／sec の

角

速

度

で

5

回

繰 り

返 し

，

膝

伸 展

ピ

ー

ク トルク

値

を トル ク

曲線

か ら

直 接 読

み とっ た

。

　

脚

伸

展

筋

力 は 対 象の

う

ち

102

例 につ い て 測

定

した

。

測

定

は

，

我

々_が

_{報 告}

_した

市販 体 重 計 を用

いた

脚 伸 展 筋 力 測

定 方 法

10）に

準

じて

行

っ た

（

図

1

）

。

す

な わ ち

，

被 験 者

に

牽 引 用 骨

盤

帯

を

装 着

しテ ィ ル ト テ

ー

ブル ビで

背 臥 位

を と ら せ

，

0

度

に

固 定 し

た

足 底 板

上に

体 重 計 を置 き足 底 を接

地 さ

せ た。

そ し

て

測 定 す

る

片 脚 を伸 展 さ

せ た と

き

に

膝 屈

曲

60

度

に

な

る よ

う

にベ ル ト の

長

さ

を調 節

し

，

足

底 板

の

裏 側

で

固 定 し

た。

足 関 節

の

叮動 域 制 限

のため に

全 足 底 接

地 が 不

「

口

r

_{能 な も}

の に

対 し

て は

足 底 板 を挿 入 す

ることで

全

足 底 接

地 を

図

っ た。 そし て

足 底

を

約

3

秒 間押

し

付 け

た

際

に生 じる

最 大

重 量

（

kg

）

を

読

み

取 り

，

2

回の測

定

値

の

う

ち 大 きい 値 を

採

用 し た

。

な お

，

体 重の影 響 を 除 外 す る た めに

膝 伸 展

ピ

ー

ク トル ク

値

，

脚 伸 展 筋 力

と も

左 右

の脚の

平 均 値

を

体

重で除 し た

値

を

算

出 し た

。

　

歩 行 速 度 は

，

速 歩 に よ る

10m

歩 行 時 間 を 測 定 し た

。

助 走 路 を設 け た 訓 練

室

の

直線

に おいて

，

ス トッ _{プ ウ オ}ッ チ

を

用い

，

測 定 開 始 地 点

の テ

ー

プ

を越 え

た

接 床 か ら

10m

先

の テ

ー

プ

を

越 え た

接 床

までの

時

間

を

100

分

の

1

秒

単

位 ま

で

計

測 し た

。

そ し て

2

回の

計測

の

うち短

い

記 録 を

採

用 し

，

最 大

歩 行 速 度 （

m 〆sec

_）

を算 出

し た

。

次

に

最 大

歩 行 速 度 が

1

．

O

　m／sec 以 上 で あ っ た もの を

Fast

群

，

LO

　_{m ／sec}

_未

_満

_{及 び}

10

　_m

_{歩 行}

_が

_不

_可

_能

_{で あっ た}

_も

_{の を}

Slow

群

と して分 類 し た

。

解 析 方 法

　 最 初

に

Fast

群

と

Slow

群 間

で

，

年齢

，

身 長

，

　

BMI

，

_膝

伸 展

ピ

ー

ク ト ル ク

，

脚伸 展 筋 力

を

対 応

の

な

い

t

検 定 を用

いて

比 較 し

た。

　 次

に

，

ロジス テ ィッ ク

解析 を用

いて

，

歩 行 速 度

に

独 立

して

影 響 を

及ぼ

す

因 子 につ いて

分 析

し た

。

目 的

変 数

は

，

Fast

群 を

0，

　

Slow

_{群 を}

1

_{と し}

，

_{説 明 変 数}

_は

_{先 行 研 究}

_に

お

い て

歩 行 速 度

の

関 連

が

報 告 さ れ

てい る

年 齢

，

身 長

，

BMI

，

膝 伸

展 ピ

ー

ク ト ル ク

，

脚伸 展 筋 力

と した

。

オ ッ ズ

比

は

，

年 齢

は

10

歳

の

変 化

，

身 長

は

10cm

の

変 化

，

　

BMI

は

1

ρ

kg

／m2 の

変 化

，

膝 伸 展

ピ

ー

ク トル ク と

脚 伸 展 筋 力

は

，

そ れ ぞ れ

0

．

10N

・

m ／

kg

，

　

O

．

IO

　

kg

／

kg

増

加

し た と きの

値

を

求

め た

。

な お

，

下

肢 筋 力

の

指 標

であ る

膝 伸 展

ピ

ー

ク トルク と 脚

伸 展

筋

力

の

間

に は， 高い

相 関

が あ

り

，

多

重 共

線性

に よ り

解析

が

困 難

な た め

，

そ れ ぞ れ を

分 け

て

分 析

し た。

　

ま た

，

下

肢 筋 力

と

歩 行

速

度

の

関 連

を

検 討 す

る た め

，

膝

伸展

ピ

ー

ク トルクは

，

0

．

40N

・

m ／

kg

か ら

0

．

10N

・

m ／

kg

毎

に，

脚伸 展 筋 力

は

，

0

．

50kg

／

kg

か ら

O

．

10

　

kg

／

kg

毎

に

区分

し，

各

下 肢

筋 力

区 分 に 位 置 す る 症 例 中 に

占

め る

Fast

群 の

割 合 を算 出 した

。

　

い

ず

れ の

検 討 も危 険 率

は

，

5

％ を有 意 水 準

と した

。

図

1

脚 伸 展 筋 力 測 定 方法 表 1 単 変 量 解 析 結 果

Fast

群 （n

＝

138

）

Slow

群 （n

＝

70） 危 険 率 年 齢 （歳 ） 身長 （cm ）

Body

　

Mass

　

Index

（

kg

／m2 ） 膝 伸 展ピ

ー

ク トル ク

　

（

N

・

m ！

kg

） 脚

1

申展 筋 力　（

kg

〆

kg

） 73

．

4±6

．

0 157

，

3±8

，

620 ユ±

3

，

6

且

．

14

±

0

，

35

1

．

15

±

0

．

30

　 （n

コ

54

） 77

．

4±5

．

9 154

．

3±10218

．

8

±

3

．

70

，

46

士

0

ユ7

0

．

64

±

0

．

20

　｛n　

＝

：

　

48

_） P〈0

．

Olp

＜0

，

05p ＜

0

，

05P

〈

0

．

Olp く0

．

01

道 路

横

断に必 要 な歩 行 速度 と下肢 筋 力の関 連 55

表2 ロ ジスティッ ク解 析に よ る検 討 （膝 伸 展ピ

ー

ク トル ク） 項 目 単 位 変 化 量 オッズ比

　 　

（

95

％

信

頼限界 ） 　 　 　 年 齢

　 　 　 身 長

Body　Mass　Index

膝

伸 展 ピ

ー

ク トル ク 　

10

歳

10cm1

．

Okg

／m2 0ユON

・

m ／kg

0

，

580

，

75Q

，

96D

．

20＊ （

O

．

56

−

4

．

48） （

0

．

36

−

155

）

（

0

．

78

−

1

．

18

） （

0

．

11

−

0

．

37

） ＊_P＜

0

，

01

．

衰

3

　

ロ ジスティック

解析

に よ る

検

討 （脚 伸展

筋

力 ） 項 目 単 位 変化 量 オッ ズ比

　 　

（

95

％信頼 限界 ）

　 　 年齢

　 　 身 長

Body

　

Mass

　

lpdex

　 脚伸 展 筋 力 　

10

歳

10cm1

．

0

　

kg

／m2

0

．

10kg

／

kg

1

．

680

．

661

．

000

．

32

＊ （

0

．

56

−

5

．

05

） （

0

．

31

−

1

．

41

） （

0

，

83

−

1

．

21）

（

0

．

20

−

0

，

52

＞

＊_p〈0

，

₀₁

．

（％〉

．

100

75

50 艇 羅 ゆ £ 壇

e

聾

  酊 縞

25

0

躪

置

26　 　 　珮

昌

UR

＝

】S　　　　n

＝

・

14　　　　n

＝

　OO 42 n

＝

＝

17　　　　翻

nv14

　　　　　瞞

＝

韮3　　　　n

＝

，

65 ≦

0

，

3g

　　

G

・

40　　　　0

・

50　　　　0

，

60　　　　0

・

70

　 　 　 　

〜

049

　　　

〜

0

．

59



〜

0

．

69



〜

0

．

790

・

80



0

．

90



1

・

00



_L10

_≦

〜

_O

_．

₈₉



〜

₀₉₉

　 　 　

〜

董

．

09

％ （

N

・

m ／

kg

） 簾悼贋ピ

・

一

クトル ク体 重 蟷 　 　 　 図

2

　 歩 行 速 度 と膝 伸 展ピ

ー

クトルクの関 連 各 膝 伸 展ピ

ー

ク トルク体 重 比 区 分に位 置 する症 例 中に占め る

Fast

群の割 合 を百 分 率で算 出

，

一

：Fast群の割 合 Fast群 ：歩 行 速 度 が1

．

O　m ／sec 以上

．

結

果

　 単

変 量

解 析

に よ る

2

群

間

の比

較 結 果

を

表

1

に

示

し た

。

年 齢

は

Slow

群

で

有 意

に

高 値 を

示 した。 これ に

対

し

，

身

長

，

BMI

，

膝 伸 展

ピ

ー

ク ト ル ク

，

脚 伸 展 筋 力

は

，

　

Fast

群で有 意に高

値

を 示 し た

。

　

ロ ジス ティ ッ ク

解 析

の

結 果

を

表 2

，

表 3

に

示

し た

。

膝

伸

展 ピ

ー

ク トルク 及 び

脚 伸

展

筋 力

のみ が

有 意

で あ

り

， オ ッズ比 は そ れ ぞ れ

O

．

20

，

0

．

32

で あっ た

。

　

歩 行 速 度 と 下 肢

筋 力

の

関

連 を 図

2

，3

に

示

し た

。

膝 伸

展

ピ

ー

ク トルクが

高

いほ ど

Fast

群の

割

合 は

高 値

を

示

し

，

逆 に

低

いほ ど

Fast

群の

_{割 合}

は

低 値

を

示

し た

（

図

2

）

。 そ し て

，

膝 伸 展

ピ

ー

ク トル ク が

0．

50N ・

m／

kg

未 満

で は

，

Fast

群

を

認

め なか っ た。

反 対

に

膝 伸 展

ピ

ー

ク トル クが

0

．

90N

・

m ／

kg

以 上では

，

全 例 が

Fast

群であっ た

。

　

脚 伸 展

筋

力

につ い て も その

値

が

高

いほ ど

Fast

群の

割

合

は

高 値 を

示 し

，

逆

に

低

い ほ ど

Fast

群

の

_割

合

は

低

値

を 示 し た （図

3

＞

。

そ し て

，

脚 伸

展

筋 力 が

0

．

60kg

／

kg

未 満

56 理 学 療 法 学

　

第

28

巻 第

2

号

leo

7s （％）

50

25 懿 羅 嘩 傘 鳩 e 騰 嗣 繊 駆 撫 0 nn　13　　 　 舮 聖 o％ it

＝

7n

＝

　12　　　贍

鬲

蝿 禰

瓢

夏1　　　　賎

靜

9 ツ2

，

777

．

St

＝

・

7n

＝

20 且oo％ （

kg

！

kg

） 譲e

_、

490

・

50

　

0

・

60

　

。

．

70



0

・

80



0

・

90



1

．

。

O



l

・

10



₁

_．

₂₀

_≦ 　 　 　

〜

 

9

〜冫ewl

．

G9

〜

L

…

9

　 　 　 　

〜

059

　　　

〜0．

69

　　　

〜

0

．

79

　　　

〜

089

藤 悼 臓 筋 力 体 重 比

　 　 　 　

図

3

　

歩 行 速度と脚

伸

展

筋力

の関連

各

脚伸展筋 力 体 重 比 区分に位 置 する症 例 中に占め る

Fast

群の割 合 を百 分 率で算 出

．

■■■■

：

Fast

群の割 合

．

Fast

群 ：歩 行速 度 が

1

．

O

　_{m ／sec} 以上

．

の 症 例 で は

，Fast

群 を 認

め

な

か っ た

。

反

対

に

1

．

10kg

／

kg

以 上 で は

全 例

が

Fast

群

であっ た

。

考

察

　

運 動 器 疾 患

を

有

さ ない

高 齢 入 院 患 者 を対 象

と して

，

日

本

の

道 路 横 断

に 十 分 な

歩 行 速 度 を獲 得 す

る た めに

必 要

な

下 肢 筋 力 水 準

につ い て

検 討 した

、

　

本 邦

の

歩 行 者 用 信 号

機

は，

車

道 幅 員

に

対

して

歩 行 者

の

横 断 時 間

が

設

定

さ れ，

最 短 時 間

と

し

ては

1

．

0

　m ／sec 以 上 の歩

行 速 度 が

必

要 と な

るD。

実 地 調

査 に おいて も

道

路

横

断 に は，

1

．

O

　m ／sec 以上の

歩 行

速 度 が 必 要 なこ とが 報

告

さ れ てい るll

−

13｝。 よっ て

，

本 研 究

で は

1，

0

　m ／sec 以 上

を

制

限の

な

い

道 路 横 断

に必

要

な

歩 行

速 度 と し た。

　

歩

行

速 度

の

規 定 要 因

につ い て

単 変

量

解

析 を

行

っ た

結

果

，Fast

群

，　

Slow

群 間

で

，

年 齢

，

身 長

，

　

BMI

，

膝 伸 展

ピ

ー

ク トルク

，

脚 伸 展 筋 力

の

す

べ て の

因子

で

有

意

差

を 認 め た

。

しか し，

歩 行 速 度

に

独

立 して

影 響

を

与

え る 因 子 を み たロジスティ ック

解 析

では

，

膝 伸 展

ピ

ー

ク トル ク， 脚

伸 展 筋 力

の

下 肢 筋 力

のみ が

有

意 で あっ た

。

こ の こ

と

か ら

，

高齢 入 院

患

者

の歩 行 速 度 を 独 立 し て 規

定

する因

子

とし て は

，

下肢 筋

力 が

重

要と

考 え

ら れた。

　Bohannon3

〕_や

_{伊 東 ら}

4）_は

_，

重 回帰 分 析

を

用

い て

歩

行

速 度 を 規

定

す る 因 子

を検 討

し

，

年 齢

，

身

長

，

体

重

，

下

肢

筋 力

を

報告

し てい る。 し か し

，

これ らの

報 告

は

，

健 常

成

人 や

健

常

高 齢 者 を対 象

と

し

た

も

の で

あ り

，

本 研 究

の対

象

と は 異 なっ てい る。

今

回

対 象

と し た

高 齢

入 院

患 者

で は

，

廃

用

性

の

顕 著 な下 肢 筋 力 低 下

を

有

し た 症 例 が

含

ま れ て お り

，

健 常 者

に

比

べ

，

_{下 肢 筋 力}

が

低

い

水準

か ら

広

い

範 囲

に

分布

していた

も

の と

考

え ら れ る

。

よっ てこの こ とが

，

歩

行速 度

の

規 定 要 因

と

し

て

下肢 筋 力

の

独

立 し た

影響 力 を 高

め た もの と

推 察

さ れた。

　

下

肢 筋 力 水 準 別

に

Fast

群

の

割 合

を み た 場 合

，

膝

伸

展 ピ

ー

ク トルク

，

脚 伸 展 筋 力 が 高

いほ ど

Fast

群

の

_割

合

は 高 値 を 示 した

。

　Rantanen

ら8 ）9 ）は

，

1

．

3

　m ／sec 以 上の歩 行 速 度 を 有 す る た め の

脚 伸 展 筋 力

の minimum 　

threshold

と

し て

4

．

O

　

W

／

kg

，

1

．

22

　m ／sec 以 上の

歩 行 速 度 を有 す

る

等 尺 性 膝

伸 展 筋 力

の minimum 　

threshold

と して

LIO

　

N

・

m ／

kg

を

報 告 し

て い る

。

ま た，

Judge

ら 14）_は

_，

_{歩 行 速 度 が 低 下}

し

始

め る

変 曲 点

の

膝伸

展

ピ

ー

ク トルク

と し

て

0．

85N ・

m ／

kg

を報 告

して い る

。

　

Bassey

ら15）は

，

椅

子 か らの立

ち上

が

り

，

階段

上

り

，

歩行

の

動

作 が 可

能

と な る ため の

筋

力

の

最低 値

と して

0

．

50W

／

kg

を

報

告

し てい る。

歩 行 速 度

や

筋 力

の

測 定 方 法

が 異 な る た め に 単 純 に 比

較

は で

き な

い

が

，一

定

の

歩 行

速

度

を

有

す る た め に は

，

最 低 限

の

筋 力 水

準

が 必 要 なこ と は

明

ら かで

あ

る。

本 研 究

では，

膝 伸

展 ピ

ー

_{ク ト}ル ク が

0

．

50N

・

m ／

kg

未 満

，

及 び

脚 伸 展 筋 力

が

0．

60kg

／

kg

未 満

の

場 合

，

1

．

O

　m ／sec 以 上の

歩 行 速 度 を獲

得 し

た

症 例

が

存 在

し な かっ た

。

し た がっ て

，

こ の

筋 力 を

下 回っ た

高 齢 者 入 院 患

者

で は

，

1

．

Om

／sec

以 上

の

歩 行 速

度 を維 持 す

ること

が 困 難 な も

の と

推 察

さ れ た

。

　

逆

に

膝 伸 展

ピ

ー

ク トル ク が

0，

90N ・

m ／

kg

以 上

，

脚 伸

道 路 横断に 必要 な歩 行 速 度と 下肢

筋

力の関連

57

展 筋 力

が

1

．

10kgfkg

以

E

では 全 例 が

Fast

群の 症 例で

あ

っ た

。

よっ て

，

こ の下

肢 筋 力

を 上 同 る 高 齢 入 院

患 者

で は

，

通 常

LO

　m ／sec 以

E

の歩

行

速 度 を

有 す

る 可

能 性

が

高

い も の と

考 え

ら れた

。

　

膝 イ

申展

ピ

ー

ク トル ク が

e

．

50

　

− O．

90N ・

m ／

kg

，

脚 伸 展 筋

力

が

0

．

60

〜

1

．

10kg

／

kg

の 間 で は

，

　

Fast

群

，

　

Slow

群の症

例

が

混 在

してい た

。

これ らの 症 例に おける歩

行

速 度の

差

異

は

，

反 応 時 間

，

バ _ランスや

身 長 な

どの

筋 力

以

外

の

_要

因 差に よ るもの と 推

察

さ れ る が

，

臨 床 的

には

，

容

易 に 歩

行

速 度 が 低 下 し うる予 備

力

の ない

筋

力 と して認 識

す

る

必 要

が あ る と

考

え ら れ た。

　

今

回の

脚 仲 展 筋 力

は

，

安 価

な 牽 引 用

骨 盤 帯

ベル

ト

と

市

販

体 重 計

を

用

い て測 定 可

能

であ

り

，

CYBEX

　

ll

＋

等

の

高

価

な

測 定 機 器

を 必

要

と し ない点で

臨 床

に

応 用

する

機

会 が

多

い

も

の と

考

え ら れ る

。

ま た

，

整 形 外 科 疾 患 な

ど に よ り

個

別

筋

に

筋 力

低 下 を 生 じ た

場 合

，

膝 伸 展 筋 単 独

の評 価 で は

，

ド肢 支 持 力

を

妥

当 に 評

価

で

き

ない こと が 報 告 さ れて お

り

i6）

，

こ の点 で も

有

用

な も

の と

考

え ら れ る

．

　

最 後に

，

本 研

究

の

対 象

は

入 院

によ る 廃 用 症 候 群 を

契 機

と して

．

ド肢 筋

力

，

歩 行 能 力

が

低

ドし た 症 例であ り

，

骨 関 節

疾 患

や 運

動 麻痺 を 有 す

る 患

者

にこ の

筋 力 水準

が

適

応で

き

るか

否

か は

不 明

であ る

。

ま た

，

歩 行 速 度

が

屋 外 道 路

に おい て

測 定

されて い ない 点 も 本 研 究の 限 界 と

考

えられ

，

今 後

の

検 討

が 必

要

であ る

。

文

献

1） 藤田 大「

・

他 ：交 通 現 象 と 交 通 容 量

．

（交 通工学実務双

　

書 ／ 交 通 工 学 研究 会 （編〕；P 藤田 大二 編著

，

技 術 書 　 「斃　：

153

，



1987

．

2）

Himann

　

JE．

　

Cunningham

　DA

，

　et 　al

．

：Age

−

related　changes

　

in　spced 　of 　walking

．

　Med 　

Sci

　

Sports

　

Exerc

　

20

（

2

）；161

．

166

．

　

1988

．

3

）

Bohannon

　RW ； Cemfortable　 and　maximum 　walking

　

speed



of 　adults 　aged

　

20

−

79　years：reference



values



and 　 deter］ninants

．

　

Age

　

Ageing

　

26

：

15

−

19

，

1997

．

4

＞ 伊 東

　

元

，

長 崎

　

浩

・

他 ：健 常 男子の最 大 速 度 歩 行 時に お

　

ける歩 行周 期の加 齢 変 化

，

日本 老 年 医 学 会 雑 誌 26（4｝； 　 347

−

35】

，

　1989

．

5〕伊 東

　

元

，

長 崎



浩

・

他 ：健 常 老 年 者にお け る最大歩 行 速

　

度 低下の _決

_定

因

一

甫心 動 揺と歩 行 率の関連

一．

理 学 療法学 　 17（2）：123

−

125

，

　

1990

．

6） 山峙裕 司

，

横 山 仁志

・

他：高齢 患 者の膝 伸展 筋 力 と 歩 行速

　

度

，

独 歩 自 立 との_{関 連}

．

_{総 合}リハ 26_（7_）：689

−

692

，

1998

．

7） 大 森 圭 貢

，

lll崎 裕 司

・

他；高 齢入 院 思 者の脚 伸 展筋力と歩 　 行 日 立 度

・

歩 行 速 度の関 連

．

理学 療 法

16

（

11

）igl3

−

917

，

　

1999

，

8

）Rantanen 　T

．

　Avela　

J

．

　 et　at

．

：

Leg

　extension 　_power　and

　

walking

　

speed

　

in

　

very

　

old

　

peopLe

　

living

　

independently

．

　

JGerontoL

　Med　

Sci

　52_（4_）二

225

−

231

，

1997

．

9

〕Rantanen 　

T

，

　

Guralnik

　

JM，

　 er　al

．

：

Associated

　of 　 muscle

　 　

strength 　

With

　maximum 　walking 　speed 　in　disabled　older

　 　

women

，

　

Am

　

J

　

Phys

　

Med

　Rehabil　77（4）i　299

−

305

，

1998

．

10） 山崎 裕司

，

大 森 土 貢

・

他 ：市販 体 重 計を用いた脚 伸 展 筋 力 　 　の測 定

．

PT

ジャ

ー

ナル

32

_〔7_｝：542

−

543

，

1998

．

11） 高

僑

精

・

郎

・

他 ：歩 行 評 価 基 準の

一

考 察

．

．

．

横 断歩 道の実 地 　 　調 査 よ り

一．

理学 療 法 学15：98

，

1988

．

12〕野 尻晋

．

．

一

，

土 井

　

篤

・

他 ：片 麻 痺 患 者の横 断歩道に お け る 　 　歩 行ス ピ

ー

ド

，

理学療 法 学17（5）：459

−

462

，

1990

．

13

）小 泉 文昭

，

鶯

　

春 夫

・

他 ：_{高齢 障 害者}の 生 活行 動 範囲 に影

　 　

響 を及ぼす 因子につ い て の

検

討

一

横 断 歩 道 を利 用 する際の

　 　

問 題 点 （第1報）

一．

四 国 理 学 療法士会 学 会 誌： 73

−

74

，

　 　1996

．

14）

Judge

　

JO．

　Underwood 　

M

，

　et　ai

．

：

Exercise

　to　improve　guit

　 　

velocity

　

in

　

older

　

persσns

，

　

Arch

　

Phys

　

Med

　

Rehabil　74：

　 　400

−

406

，

　1993

，

15）Bassey　

EJ

，

　

Fiatrone

　

MA

，

　et 　ai

．

：Leg　extens 〔｝r 　_power　and

　 　

functional　_performance　

in

　very 　old　men 　and 　women

．

　

Clin

　 　

Sci

　82：

321

・

327

，

1992

．

］6）平 木

幸

治

・

Ill崎 裕 司

・

他：脚 伸 展 筋 ノ丿の臨 床 的 意 義

．

神

奈

58

mp?fita"

ag

28

ts

bl

2

_tr'

<Abstract>

Relationship

between

Lower

Extremity

Strerigth

and

Walking

Speed

in

Elderly

Inpatients

Yoshitsugu

OMORI,

RPT

Department

ofRehabilitation

Mbdicine,

St.Mdrianna

Universily

_School

_of

_Medicine

_Ybkohama

City

Seibu

Hbspital

Hiroshi

YAMASAKL

RPT,

Hitoshi

YOKOYAMA,

RPT,

Utako

AOKL

RPT,

Michiyo

KASAHARA,

RPT

Department

ofRehabilitation

Medicine,

_St,Marianna

U}ziversity

_School

_ofMbdicine

KoujllIIRAKI.

RPT

Department

ofRehabilitation

Medicine,

St.Marianna

U}ziversity

School

ofMladicine

Tayoleo

Hbspitat

The

purpose

of this researeh

is

to

investigate

the

lower

extremity strength required

for

walking at a speed of

1,O

m,'sec, which

is

the minirrium speed needed to cross a

_pedestrian

crossing

in

Japan.

Isokinetic

knee

extension torque,

isometric

leg

_press

fbrce

and walking speed were measured

in

208

eLderly

inpatients

with the average age of

74.7

±

6.2,

Walking

_{speed was} measured while

the

subjects were walking on a

10

m path.

For

analytic

_purposes,

_knee

extension

torque

and

leg

press

force,fbody

mass ratio were calculated.

The

subjects were classified

into

two groups according

to

their walking speed:

those

who were able to attain

1.0

mfsec

(Fast

group;

n==138) and those who were not

(Slow

_group;

n=70}.

Age,

height.

body

mass

index,

knee

extension

torque and

leg

_press

force

were analyzed,

The

logit-regression

analysis shows the

knee

extension

torque and

leg

_press

force

are critical

factors

affecting walking speed.

Patients

with

knee

extension torque under

O.50

N'mlkg,

and

the

leg

_press

force

under

O,60

kglkg

were

found

_to

_be

in

the

Slow

group,

On

the

other

hand,

patients with

knee

extension

_torque

_O.90

_N'mfkg

or over, and the

leg

press

force

1.10kglkg

or over are of the

Fast

_group.

For

elderLy

inpatients,

lower

extremity strength

is

an

important

factor

expLaining the maximum walking speed and this

lower

extremity strength

is

required

in

crossing crosswalks

in