健康だより　Voi.69（冬号）

日赤和歌山

発行責任者 管理局長 宮本明典［編集］企画課 〒640-8558 和歌山市小松原通四丁目20番地

健康だより

健康だより

ご い

Vol.69

（冬号）

2016年1月発行 当に稀です。自覚症状が出て くる頃には、生活をする上で 重要な部分が見えなくなって いることが多く、かなり進行 した段階に入っています。 　 しかも困ったことに、一度 欠けてしまった視野は治療を しても元に戻ることはありま せん。しかし、早期に緑内障 を発見して、早期に治療を開 始して、しっかり治療するこ とで失明のリスクを下げられ ます。 　 40歳を過ぎたら、一度眼科 で健診を受けるようにしまし ょう。以後は、定期的な眼科 の受診をおすすめします。 くく、両眼で見ていると片方 の視野が悪くても気づかない ことも多いので、眼科を受診 して緑内障と診断されるとき には、かなり進行した状態で あることも多いです。 　 岐阜県の南部、多治見市で 行われた大規模調査で、緑内 障と診断された人の９割が調 査で初めて緑内障を発見され たと分かり、ほとんどの人は 緑内障を患っていることに気 づかずに生活していることが 判明しました。 　 緑内障の初期で、自分で視 野が欠けていることに気づい て眼科を受診される方は、本 ■緑内障とは 　 緑内障は 40歳以上の日本人 の 20人に１人がかかっている 眼の病気で、現在日本の失明 原因の１位となっています。 加齢により増加する傾向にあ るので、今後高齢社会を迎え、 さらに患者数が増えると考え られています。 　 緑内障は、網膜神経節細胞 という網膜にある神経細胞が、 だんだんと死んでいく病気で す。網膜神経節細胞は、視細 胞で受け取った光の情報を電 気信号にして脳へ運ぶ働きを しているので、網膜神経節細 胞が死んでしまうと、その部 分が見えなくなり、視野が欠 けていきます。 　 普通、視野欠損は少しずつ しか進行しないので気づきに 眼科部副部長

亀田　隆範

見え

る

範囲

が

狭

くな

っ

た

ら

、緑内障

か

も

？

ヘルスケア ■どんな人がなりやすい？ 　 どういう人が緑内障になり やすいかというと、眼圧が高 い人、家族に緑内障の方がい る人です。従来緑内障は眼圧 が高い人がなるものと考えら れていましたが、多治見市の 調査で日本人では緑内障を患 っている人の大多数が、眼圧 が正常範囲にある正常眼圧緑 内障であることがわかりまし た。ですから、眼圧が正常で あるというだけでは安心でき ません。 ■検査について 　 通常健診では、眼圧と眼底 検査を行って、異常があるよ うなら視野検査を追加で行い ます。緑内障の人は、視野検 査で緑内障性視野欠損と呼ば れる特徴的な視野の欠け方を しています。さらに、ＯＣＴ （光干渉断層計）とよばれる 検査機器の機能も向上し、よ り高速に詳細に検査できるよ うになっています。色々な検 査を組み合わせて多角的に病 態を把握することで、早期に 発見できるようになっていま す。 見えない範囲が次第に大きくなる視野のイ メージ（上・初期　中・中期　下・末期）

■緑内障の種類 　 緑内障には、もっとも多い 正常眼圧緑内障や、眼圧が高 いタイプの原発開放隅角緑内 障の他にも、 眼球内部の水 （房 水）の出口が狭くなったり閉 じたりすることで眼圧が上が る原発閉塞隅角緑内障、ステ ロイドが原因で起こるステロ イド緑内障、網膜の血管が詰 まることで起こる血管新生緑 内障など色々な種類がありま す。 ■緑内障の発作 　 このうち、原発閉塞隅角緑 内障は、緑内障発作と呼ばれ る急激な眼圧上昇が起こるこ とがあります。緑内障発作に なると、目の充血、眼痛、か すみ目、頭痛、吐き気などが 起こり、そのまま治療せず眼 圧が高い状態が続くと、数日 で失明することがあります。 いつもと違う激しい眼の痛み などを感じた場合は、救急受 診が必要です。緑内障発作は 緊急手術になることも多く、 夜間や休日でも対応する必要 がありますが、当センターは 県内でも数少ない 24時間 365日、 眼科専門医が常勤し診療に当 たっています。 　 しかし、緑内障発作は誰に でも起こるわけではなく、も ともと起こりやすい人（原発 閉塞隅角症）が、風邪薬や睡 眠薬などの薬を飲んだり、暗 い部屋で下を向いて作業を長 時間することで発作が誘発さ れます。 　 実際には、緑内障発作を起 こされる方の多くは、軽い遠 視の中年女性で、もともとメ ガネも使ったことがないよう な「いい目」をしている方に 突然襲いかかる怖い病気です。 原発閉塞隅角症の人も、発作 が起こるまでは自覚症状が全 くないことが多いので、自分 が発作が起こりやすい眼をし ているかどうかを知っておく ことは非常に大切です。最近 では、発作が起こりそうか検 査で詳しく分かるようになっ てきましたので、眼科検診は 大切です。発作の予防的治療 として昔からレーザー治療が 行われてきましたが、白内障 の手術である水晶体再建術に 高い治療効果があることがわ かってきています。 　 原発閉塞隅角症や原発閉塞 隅角緑内障の場合は、風邪薬 や睡眠薬などは発作を誘発す るので飲めません。また、内 視鏡検査や全身麻酔の際に使 われる薬も発作を誘発する可 能性があるので、それらの検 査が必要となった場合は、眼 のことを申告し、まずは眼科 で検査をしてから受けてくだ さい。 ■治療について 　 緑内障によって網膜の神経 細胞が死んでしまったり、ひ どく弱ったりしてしまうと、 どんな治療を行っても元の健 康な状態に戻すことはできま せん。従って、残っている神 経細胞をできるだけ長生きさ せることで、視野の悪化を食 い止めることが治療方針にな ります。今のところ多くの患 者さんで効果があり、信頼性 の高い治療法というのは、正 常眼圧緑内障も含めて眼圧を 下げる治療方法のみです。 　 緑内障が見つかった場合、 まずは点眼薬による治療を始 めることが多いです。点眼薬 も房水の産生を抑えるものや 房水の流出を促進するものな どいろいろな種類が出てきて いるので、最初の薬で効果が 足りなければ別の薬に変更し たり、種類を増やしたりして 眼圧が下がるかどうか経過を みます。 　 最初は、月に１回くらいの 頻度で通院し、安定したら３ ヵ月に１度くらい通院いただ くことが多いです。病状が初 期で、点眼薬も１種類のみだ と１日１回程度の点眼ですが、 進行すると点眼薬も増え、点 眼回数も全部で１日５回や７ 回にもなります。緑内障は一 生付き合っていく病気ですか ら、毎日きちんと指定された 回数を忘れずに点眼すること は非常に重要です。点眼薬の みで眼圧が低く視野も安定し ている状態が理想で、多くの 人が点眼薬治療だけで落ち着 きます。 　 しかし、点眼薬を何種類使 っても眼圧が十分に下がらな かったり、視野の悪化のスピ ードが速かったりするような ら、治療の変更が必要になり ます。次の治療としてはレー ザー治療や手術があります。 アレルギーなどによって点眼 薬を継続することが困難な場 合も対象になります。レーザ ー治療では効果が一時的とい うこともあり、当センターで は薬剤での治療に十分な効果 が得られない患者さんには、 手術を積極的に行っています。 ■手術について 　 従来行われてきた房水の排 出を良くする方法（線維柱帯 切開術）、房水を結膜下に逃 がす方法（線維柱帯切除術） などに加えて、平成 23年から 緑内障インプラント（埋め込 み）手術が日本でも認可され 保険適用となりました。特に 緑内障発作を起こしている眼。全体的に充血して います。

オ プ シ ョ ン 検査

2

日

ドック

1

日

Bコース Bコース ドック

1

日

Aコース Aコース ドック

人間ドック

36,720

円

42,660

円

72,360

円 内科検診、尿、血液、 心電図、肺機能検査、 胸部X線、便、食道 胃・十二指腸X線検 査又は胃内視鏡検査、 眼底検査 他

61,560

円 診察、頭部MRI・ MRA、頸部血管 超音波、心電図、 動脈硬化測定、 血液、尿 他 Ａコースに加え て、腹部超音波 検査、HbA1c、 聴力

28,080

円 診察、胸部ヘリ カルCT、胸部Ｘ 線、喀痰細胞診、 血液、腫瘍マー カー 他 Ｂコースを基本 に血液型、梅毒 反応、腫瘍マー カー、乳がん子 宮がん 他 ※健康診断の結果、外来受診が必要な方は予約手続きをさせて  いただきますので電話にてお問い合わせください。 ※健診当日は、駐車場を無料でご利用いただけます。 男性用腫瘍マーカー       4,968円 （AFP、CEA、CA19-9、PSA） 女性用腫瘍マーカー       4,968円 （AFP、CEA、CA19-9、CA125） 肺がん腫瘍マーカー       3,672円 （シフラ、NSE、CEA） 前立腺がん（PSA）      1,944円 甲状腺ホルモン（TSH、FT4）  4,687円 Ｃ型肝炎        3,780円 BNP検査（Ｂ型ナトリウム利尿ペプチド） 2,160円 ヘリコバクター・ピロリ菌検査  2,160円 血液関係 頭部MRI検査         28,944円 頭部CT検査          15,552円 胸部ヘリカルCT検査      15,552円 放射線関係 その他 骨密度       3,240円 腹部超音波検査         5,940円 睡眠時無呼吸症候群検査（SAS） 7,776円 （但し、この検査は二日ドックの受診者のみが対象です） 乳がん検診       5,875円 （視触診・マンモグラフィ検査をセットで実施します） 乳房超音波検査         3,780円 （但し、この検査は乳がん検診の受診者のみが対象です） 子宮がん検診（経膣超音波検査を含む） 5,400円 HPV検査       4,860円 （但し、この検査は子宮がん検診の受診者のみが対象です） 婦人科検診

申込受付中

みなおしてみませんか

  あなたや家族の健康を

お問い合わせ先

健診課

☎

073-422-4171

脳

ドック

肺がん

ドック

7,038

円

生活習慣病

予防健診

一般健診

11,752

円

付加健診

（35歳∼74歳） （40歳・50歳のみ） ︵ 税込 ︶ ︵ 税込 ︶ ︵ 税込 ︶ ︵ 税込 ︶ ︵ 税込 ︶ ︵ 税込 ︶ ︵ 税込 ︶ 難治性の緑内障で効果が得ら れています。 　 緑内障インプラント手術の 中で、ステンレスチューブを 埋め込むものは合併症がより 少ない手術と考えられており、 当センター行う手術の大多数 を占めています。過去に何度 も緑内障手術を受けているよ うな患者さんに対してはシリ コンチューブを眼球に埋め込 む手術を行っています。ステ ンレスチューブよりは詰まり にくく眼圧も下がりやすい一 方で、低眼圧などの合併症も 多くなる傾向があります。当 センターでは、他の手術で眼 圧が下がりにくいことが予想 される場合に行っています。 　 手術後は眼圧が安定するま で１～２週間ほど入院してい ただきます。手術後、眼圧が 十分に下がれば、手術前の点 眼薬の多くを減らしたり、や めたりすることができます。 　 緑内障の手術を受けると術 後の炎症や眼圧が低くなるた め、術後、一時的に見えにく くなることが多いですが、２ ～３ヶ月くらいでほとんどの 場合手術前の視力に戻ってき ます。 ■さいごに 　 緑内障に心当たりのある方、 心配な方は、まず地域の眼科 で診てもらいましょう。地域 の診療所の先生方からの手術 も積極的に受け付けています。 かかりつけの先生にご相談の 上、眼圧や視野の経過を含め た紹介状をお持ちください。 わずか2.6ミリのステンレスチューブを黒目の縁に埋め込みます。 ステンレスチューブ

リサーチ！ 検査で分かる病気②

寒い時期、脳の疾患が多くなっています。

早めの健診で予防を！

脳ドック 脳ドックは脳腫瘍、脳卒中等を発見することを目的としています。 _{脳卒中の原因となる高血圧、高脂血症、糖尿病、肥満について判定し、指導を行います。} 脳卒中とは次のような疾患です。 脳ドックで発見された疾患の画像 脳卒中 出血性疾患 閉塞性疾患 （脳梗塞） 脳内出血（高血圧・動脈硬化など） くも膜下出血（脳動脈瘤破裂など） 脳血栓（糖尿病・高血圧・高脂血症などが関与） 脳塞栓（心房細動・動脈硬化などが関与） 高血圧・糖尿病・高脂血症・肥満のある方 頭痛・めまい・手足のしびれや 運動まひなどを経験された方 血縁者に脳卒中の方がおられる方 脳ドック健診を お勧めします 大脳腫瘍のMRI 脳硬塞のMRI 脳動脈瘤のMRA 小脳橋角腫瘍のMRI

肝機能の検査について

　肝臓は、右上腹部からみぞおちにかけて胃と隣あって存在し、ふだんは肋骨の下に隠れてい ます。形はなだらかな三角形をしており、重さは1200ｇ前後もある大きな臓器です。サイズが 大きいというだけでなく、人間のからだにとって非常に大きな役割をしています。とりわけ重 要なのが代謝で、食事によって吸収した栄養素を体内で使えるよう分解・合成をします。また、 人体にとって有害な物質の解毒や、薬剤・アルコールの代謝も行います。この他にも胆汁の生 成・分泌などさまざまな働きをします。 　肝臓の主な疾患には、肝炎、肝硬変、肝癌 があります。脂肪肝は肥満や食べ過ぎ、酒の 飲み過ぎが原因といわれています。 　肝臓の病気が疑われる場合は、複数の検査 を組み合わせて診断します。まずは、採血で 肝障害の度合いをみます。ASTやALT、LD などがその代表です。γ-GTは特にアルコー ル性肝障害を反映します。Ｂ型肝炎やＣ型肝 炎は血中のウイルス抗原あるいは抗体を調べることでウイルスに感染しているか判断します。 血液中の総ビリルビンが増えると黄疸といわれる、皮膚や白目が黄色くなる症状がでます。さ らに肝障害が進み肝硬変の状態にまでなると、アルブミンや血小板の値が低下してきます。肝 癌の診断・治療の際にはAFPのような腫瘍マーカーの測定が有用です。これらの検査項目以 外にも肝臓の状態を示すものが多数あります。ただし、項目によっては他の疾患でも異常値を 示すことがあり注意が必要です。 　肝臓はたくさんの働きをしているにも関わらず、かなり広範囲に病気になっても、残った健 康な肝細胞が今までどおりの機能を維持しようとします。さらに痛みなどの症状も乏しく、『沈 黙の臓器』といわれるように、なかなか早期に異常を見つけるのが難しいようです。肝臓疾患 をいち早く発見・対応するには血液検査がとても有用です。測定値が基準値を外れたからとい って必ずしも病気が存在するわけではありませんが、仮に病気が疑われた際にはエコー検査等 の画像検査も行う必要があります。健診などで血液検査が良くない場合は、医師に相談しまし ょう。　　　　　　【検査部】 略 語 検査名称 基準値 AST ALT LD AFP γ-GT (γ-GTP) アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ アラニンアミノトランスフェラーゼ 乳酸脱水素酵素 γ（ガンマ）-グルタミルトランスフェラーゼ α（アルファ）-フェトプロテイン 5-40 U/L 5-35 U/L 106-211 U/dL 8-64 U/L 10.0ng/ 以下 ※健康診断、人間ドックの検査基準値は上記と異なる場合が 　あります。

生姜入り けんちんみそ汁

エネルギー…128㎉  炭水化物…12g  たんぱく質…6.7g  脂質…1.0g  塩分…0.9g ビタミンＥ…2.3㎎  【ビタミンＥの1日推奨量（50代以上）】男性…7㎎／日 女性…6.5㎎／日 栄養量（1人分当り） 材料（２人分） 作り方 木綿豆腐………１/３丁（100ｇ） かぼちゃ……… 60ｇ   根菜（人参・大根など）… 100ｇ 油……… 小さじ２ ショウガ………１/3∼１/2かけ（約5ｇ） だし汁……… １と３/４カップ みそ……… 大さじ１ ❶ かぼちゃは綿を取り一口大に、根菜は食べやすいよう薄切りに、  ショウガは千切りにする。 ❷ 鍋に油を温め①を炒め、豆腐を入れて崩しながらさらに炒めて、  だし汁を加える。 ❸ 具材が柔らかくなるまで煮たら、みそを加える。 ❹ 器に盛り、お好みでネギ、一味や七味唐辛子などをかける。  吸い口に、おろしショウガ、一味、七味唐辛子、ネギなどを お好みで足しても♪  風味も良くなり、血行促進効果もアップします。 　 寒さが身に染みる、この季 節。「冷え」に悩まされる方 も多いのでは？ 　 冷えという のは末梢の血管が収縮して、 血行が悪くなり代謝が低くな っている状態で、食事量の不 足、運動不足、ストレスによ る自律神経の崩れなどが主な 原因として挙げられます。冷 えを放置すると、手足のしび れ、不眠、頭痛、肩こり、便 秘や下痢などの胃腸障害、女 性であれば月経痛や生理不順 など、全身の不調を招きます。 　 冷えの改善には基礎代謝を 上げることが大切です。基礎 代謝は 20歳をピークに減少し、 50歳前後でさらに減少します。 女性は男性よりも筋肉量が少 ないため、基礎代謝が低くな りがちです。食事量が不足す るとエネルギーが十分に作ら れず、筋肉が分解されて基礎 代謝の低い体になってしまい ます。エネルギー不足になら ないためにも１日３食食べる ことが基本です。基礎代謝を 上げ、血行を促進する栄養素、 食材を紹介します ■たんぱく質 　 筋肉や血液を作るのに欠か せません。熱は主に筋肉で作 られるため、筋肉が減ると冷 えの元になります。魚介類、 肉、卵、乳製品、大豆製品に 多く含まれています。毎食１ つは摂るように心がけましょ う。 ■ビタミンＥ 　 毛細血管を広げ、血行を促 進する作用があります。アー モンドやゴマ、魚介類、植物 油、かぼちゃなどに多く含ま れています。特に、かぼちゃ には体を温める効果がありま す。ビタミンＥは脂溶性なの で、揚げ物やマヨネーズなど 油脂を使った調理方法にする と吸収率がアップします。

食事

で

冷えを撃退

！

ヘルスケア ■鉄分・マグネシウム 　 摂取エネルギーを熱エネル ギーに変える助けをします。 不足すると代謝や血行が悪く なります。鉄分は、レバーや 海藻、大豆製品に多く、マグ ネシウムは貝類、ナッツ類、 海藻、切り干し大根などに多 いです。 ■ショウガ 　 辛み成分が新陳代謝を活発 にします。辛み成分であるジ ンゲロールは加熱することで ショウガオールという成分に 変化し、血行を一層促進しま す。様々な料理に合います。 ただし、胃腸への刺激が強い ので一度にたくさん摂り過ぎ ないように注意しましょう。 ■唐辛子 　 カプサイシンという辛み成 分に血行促進や体温を上げる 作用があります。 　 冬の野菜には身体を温める 作用もあるので、旬の野菜を 使った温かい料理で冷えに負 けない体づくりを心がけ、寒 さを乗り切りましょう。 医療技術部・栄養課 管理栄養士

川本　智尋

東日本大震災から

5

年

あのとき

の

救護

と

つなぐ思い

あのとき

の

救護

と

つなぐ思い

参加

無料

公開講座

「南海トラフ地震に対する当センターの役割」

医療社会事業部長 兼 和歌山県総括災害医療コーディネーター中 大輔 被災地に派遣された看護師や薬剤師から救護所での生活、各家庭 でできる災害対策、薬の管理、臨床心理士によるこころのケアな ども講演します。 ２月15日（月）、3月9日（水） 午後２時30分∼（約1時間）         当センター 本館12階 多目的ホール（各日先着250名）

災害用テント設営訓練およびテント内の見学

２月15日（月）、3月9日（水） 午後１時設営開始∼午後５時         当センター 南側駐車場西門付近

常設展示

発災当日から救護に向かった職員106人、189日間の活動記録 ２月15日（月）∼３月11日（金）         当センター 西館１階廊下 皆さんのご参加を心よりお待ちしています。

個室のご案内

　当センターでは、本館、南館の各病棟に 様々なタイプの個室をご用意しています。 　より静かで快適な空間で療養いただけ ます。トイレやシャワーユニットの付い たタイプですと、周りを気にせず、好き な時間にアメニティをお使いいただけます。 　個室のタイプや料金については、入院 受付や各診療科外来、各病棟スタッフス テーションで写真付きの案内をご覧いた だけます。気軽にお問合せください。 本館11階の特別室Ｂ 本館個室のシャワーユニット 本館の個室 南館の個室（トイレ付） 本館11階の特別室Ａ（和室付き）

イルミネーション実施中！

消防訓練を実施

災害対策訓練を実施

患者図書室のご案内

当センターは、

敷地内禁煙

です。

　11月19日（木）から毎年好評いただいてい るイルミネーションを実施しています。 　南館、本館、西館に面した「せせらぎの庭」 では、可愛らしいキャラクターたちとともに光 のトンネル、記念撮影にピッタリの光で彩られ た大きなイスを設置。本館８階小児病棟の屋上 庭園やライトコートにも、トナカイをはじめと した光のオブジェがきらめき、幻想的な空間と なっています。 　点灯は１月末日まで、午後５時30分から９時 まで。ご来院の方は、面会時間終了の午後７時 までご覧いただけます。 　11月16日（月）、南館９階病棟から出火し たと想定した消防訓練を実施、模擬患者役の 看護学生らを含め93人が参加しました。訓練 は、本番さながらに、自衛消防隊による初期 消火、延焼および煙充満のため自力避難者の 誘導、要救助者の救出、防火扉・消火栓の使用 訓練、消防機関への通報等の消防訓練などを 実施しました。 　訓練に立ち会った和歌山中消防署からは講 評で「病院で一番大切な患者誘導が迅速にで きていた」と評価いただきました。 　12月３日（木）、多目的ホールにて災害医療 従事者研修会を開催し、県下の災害拠点病院、 災害支援病院、診療所等48施設から約130名 が参加しました。 　研修会では、鳥取赤十字病院から講師を招 き、災害時の情報共有について講義いただい た他、パソコンをインターネットに繋ぎ、そ れぞれの施設の被災状況、どんな医療が提供 できるか、どんな支援を 必要としているか等を入 力 し て 情 報 を 共 有 す る 「広域災害救急医療情報 システム（EMIS）」の入 力訓練も行われました。 利用日時：平日９時～５時 （但し、第３木曜日は２時 　まで） 蔵書内容：医学・医療関連 図書、児童書、DVDなど約 1600冊。がん関連のパンフ レット等もあります。 　健康を守り、健康増 進を図る病院の社会的 使命から、駐車場（駐 輪場）を含む敷地内の 全面禁煙を実施してい ます。ご理解・ご協力 をお願いします。